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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招98 色素性紫瘢性皮膚病

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-03-19
色素性紫瘢性皮膚病
    色素性紫癜性皮膚病是一組由皮膚毛細(xì)血管炎引起的色素沉著和紫癜性損害的疾病,包括進(jìn)行性色素沉著病、色素性紫癜性苔癬樣皮炎和毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜三種疾病,這三種疾病關(guān)系密切,臨床形態(tài)及組織病理相類似,均以色素沉著和紫癜性損害、好發(fā)于小腿、有不同程度的瘙癢為特點(diǎn)。男女均可發(fā)生,以青、中年多見(jiàn)。
    病因尚不明確,靜脈壓升高和體位受重力的影響是重要的局部誘發(fā)因素,也可能是某些全身性疾?。ㄈ缧难芎湍I損害)的一種表現(xiàn)。
    有哪些癥狀?
    1.進(jìn)行性色素沉著病:
    (l)以成年男子多見(jiàn),好發(fā)于小腿及踝之周圍,有時(shí)也可出現(xiàn)在膝及腕部。
    (2)初起有針頭大小的淡紅色瘀點(diǎn),往往成群出現(xiàn),密集成片,中間部損害逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚?,但新的瘀點(diǎn)可不斷出現(xiàn),消退后遺有黃褐色或淡褐色的色素沉著,但可慢慢消失。
    (3)一般無(wú)自覺(jué)癥狀,有時(shí)可有輕度瘙癢。
    2.色素性紫癜性苔癬樣皮炎。
    (1)常發(fā)生于下肢,尤其是小腿前側(cè)及足背部位,也可發(fā)生于股部、下腹部及臀部::
    (2)皮損為細(xì)小的鐵銹色小丘疹,略微隆起,相鄰的可連成斑塊。
    (3)自覺(jué)瘙癢。
    3.毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜:
    (1)可發(fā)生于任何年齡,但以青年及成人多見(jiàn)。
    (2)損害對(duì)稱地發(fā)生在兩側(cè)小腿,偶然發(fā)生于大腿、前臂及軀干部。
    (3)初起皮損呈粉紅色或紅色斑疹,邊緣明顯,為毛細(xì)血管擴(kuò)張期。
    (4)損害慢慢擴(kuò)展,中央部分呈淡褐色,但邊緣仍發(fā)紅,損害呈環(huán)狀,為出血性色素期;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,環(huán)狀損害的顏色逐漸變淡,成為血性色素期;再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,環(huán)狀損害的顏色逐漸變淡,成為黃褐色的色素斑,往往遺留輕微的皮膚萎縮,患處毳毛脫落,為萎縮期。
    如何治療?
    荊芥10克,防風(fēng)10克,苦參10克,蟬蛻1O克,炒牛蒡子10克,當(dāng)歸15克,赤芍15克,澤蘭15克,益母草15克,川牛膝10克,赤小豆30克。
    *肢體腫脹,加忍冬藤20克,漢防己10克;
    *劇癢,加白鮮皮10克,浮萍10克,蒼耳子10克,地膚子15克。
    *色紫灼熱,加茜草12克,生地榆12克;
    *皮膚粗糙,于燥脫屑,加胡麻仁10克,雞血藤30克,何首烏15克。
    *皮膚肥厚,狀如苔癬或席紋,加赤石脂15克,炒枳殼10克,全蝎10克,烏梢蛇6克。
    水煎,分2次服,每日1劑。
    外用藥
    1.初期選用銀花30克,陳皮30克,川椒1O克,食鹽60克,加水煎洗,但不可太熱,只宜溫洗或濕敷。
    2. 后期皮膚粗糙,苔蘚樣變,外用大楓丹(燈油調(diào)成軟膏)。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.茯苓粉60克,寒水石粉10克,白及粉10克,冰片粉3克,混勻,用棉球蘸藥粉外撲。用于進(jìn)行性色素沉著病。
    2.葎草10克,白酒100毫升,浸泡后外搽。用于色素性紫癜性苔癬樣皮炎。
    3.生地30克,白茅根90克,仙鶴草10克,藕節(jié)炭10克,大棗5枚,水煎服。用于毛細(xì)血管擴(kuò)張性紫癜。
    特別提示
    1. 避免持重物及長(zhǎng)久站立,抬高患肢,避免外傷。
    2.多吃蔬菜和水果,忌食辛辣及刺激性食物。
    3.伴有靜脈曲張時(shí)應(yīng)予治療,輕者可用彈力繃帶包扎,重者宜進(jìn)行手術(shù)。
    4. 如有心血管及腎臟損害應(yīng)及時(shí)治療。

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