“230、陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解?!?br>“產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽(yáng)上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽(yáng)氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之?!?br>產(chǎn)婦郁冒,是生產(chǎn)傷血,陰血不足,則生內(nèi)熱,陽(yáng)氣獨(dú)亢于上,故郁冒。郁冒,郁是精神癥狀,反應(yīng)肝氣結(jié)滯;冒是頭暈眼花,反應(yīng)陰血不足。陰血不足,故脈稍微弱一些。嘔不能食,是肝強(qiáng)脾弱,肝氣結(jié)滯,影響胃氣受納,故嘔不能食。脾胃弱者,應(yīng)該便溏,為什么大便反堅(jiān)呢?與第230條對(duì)照,“脅下硬滿,不大便而嘔”,可知這是肝氣結(jié)滯,導(dǎo)致脾胃氣血不足,影響了脾胃的消化功能,不能化水為津,濡潤(rùn)大腸,故大便反堅(jiān)。此肝郁不得舒,津液就不得下,胃氣就不得和,便硬就不得軟。小柴胡湯清解肝郁,健胃補(bǔ)脾,肝郁得舒,脾胃得健,血虛得補(bǔ),陽(yáng)亢得平,郁冒和頭汗出即得解。
柴胡湯可以治療肝氣郁結(jié)之血虛陽(yáng)亢的郁冒、頭汗出、嘔不能食、不大便、大便溏、大便硬、嗜睡、盜汗等等,用途廣泛。