病因：主要有兩個方面：1.感染因素  可因急性結(jié)膜炎治療不徹底轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，也可因病原微生物毒力較弱或機體抵抗力較強，開始時即為慢性炎癥過程。少數(shù)是由結(jié)膜周圍的慢性炎癥病灶造成（如慢性淚囊炎，慢性瞼緣炎，慢性瞼扳腺炎）。2. 非感染因素物理化學(xué)方面的刺激，環(huán)境污染，空氣質(zhì)量差，風(fēng)沙煙塵，干熱，工作環(huán)境空氣污濁，光線過強或過暗，睡眠不足，煙酒過度，屈光不正，藥物刺激等。感染因素已被公認(rèn)，有關(guān)病原微生物的培養(yǎng)和分離已有報道，但長期滴用抗菌素或抗病毒藥物治療效果并不理想，因而對感染因素是否為慢性結(jié)膜炎的主要致病原因產(chǎn)生懷疑，故有人認(rèn)為非感染因素才是慢性結(jié)膜炎的主要病因，但非感染因素包括的范圍太大，對具體病人而言很難作出界定，況且有些因素大多數(shù)人難以避免（如環(huán)境污染，風(fēng)熱煙塵等）。可能有少數(shù)病人對相應(yīng)的非感染因素采取措施后病情得到緩解（不一定是治愈），然而大多數(shù)病人目前仍在為慢性結(jié)膜炎而煩苦惱，如果把大多數(shù)不能治愈的病人歸之于非感染因素所致，而又不能對非感染因素采取針對性措施，既然滴藥治療效果不佳，非感染因素又不能排除，慢性結(jié)膜炎病人何時才能得到解脫？難道慢性結(jié)膜炎的治療真的走進(jìn)了一個死胡同？有人說慢性結(jié)膜炎可能是一種終身病，任何治療只能緩解病情而不能徹底治愈。此言雖然有些悲觀，但就目前（不代表今后）對慢性結(jié)膜炎治療的情況來看，不是沒有道理。慢性結(jié)膜炎難以根治的原因究竟在那里？怎樣才能解決？這正是眼科醫(yī)生和慢性結(jié)膜炎病人多年來想得到解答的問題。

    個人認(rèn)為，感染因素仍然是慢性結(jié)膜炎的主要致病因素，非感染因素可能只是少數(shù)病人的致病原因，非感染因素對大多數(shù)病人而言只是加重了病情，延長了病程。所以針對非感染因素所采取的措施大多只能緩解病情而不能治愈，只有在感染因素得到有效控制后，慢性結(jié)膜炎才有治愈的可能。

    感染因素中以細(xì)菌、衣原體及病毒感染較為多見，真菌和寄生蟲感染極少。細(xì)菌感染大多為葡萄球菌，可有帶膿性的分泌物，角膜損害較少，多位于角膜周邊部，對抗素治療比較敏感。能感染結(jié)膜的衣原體為沙眼包涵體衣原體，目前所知至少有六個血清型（A B C D E F）,ABC三型是沙眼的感染型，其它亞型可能與非典型沙眼感染有關(guān)。沙眼曾是我國解放前廣為流行的一種眼病，傳染性強，病程長，致盲率高，由于各方面的重視和努力，目前已得到很好控制，城市中新發(fā)生的沙眼已很少見，但非典型沙眼（臨床稱之為疑沙）仍時有發(fā)生。沙眼也是一種慢性結(jié)膜炎癥，但因其具有獨特的臨床表現(xiàn)（瞼結(jié)膜乳頭濾泡、瘢痕及角膜血管翳）和診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而不在慢性結(jié)膜炎中詳細(xì)討論，疑沙（疑似沙眼）除瞼結(jié)膜乳頭濾泡外不具備沙眼其它特征，與慢性結(jié)膜炎有相似之處。瞼結(jié)膜濾泡多為病毒或衣原體新近感染的重要體征，但瞼結(jié)膜濾泡大多可在半年之內(nèi)自行吸收，在這種情況下，病程較長的疑沙與慢性結(jié)膜炎幾乎難以鑒別。衣原體感染分泌物較少，為非膿性，對抗菌素治療比較敏感。衣原體傳染力強，即使發(fā)病率低也不能排除它作為感染因素存在的可能性。病毒感染分泌物少，非膿性，瞼結(jié)膜乳頭濾泡，常伴有角膜上皮損害，對抗菌素治療不敏感。作者在臨床工作中對慢性結(jié)膜炎患者角膜以熒光素染色，發(fā)現(xiàn)有40%左右角膜染色陽性，病情較重的患者陽性率更高，損害多在角膜中部和下部，xijun，表現(xiàn)形式有點狀、線狀、樹枝狀、小片狀及簇狀等，有時染色點小而稀，須仔細(xì)查找方能發(fā)現(xiàn)，病程較長的患者很少發(fā)現(xiàn)濾泡（原因如前所述），多數(shù)慢性結(jié)膜炎病人符合以上特征，在感染因素中，病毒感染可能占主要地位，細(xì)菌和衣原體感染則較為次要。

    任何感染性疾病，如果在感染后機體未能建立有效而長期的免疫力，均有重復(fù)感染的可能，細(xì)菌、病毒和衣原體感染后，大多不能建立有效而持久的免疫力，因而不能阻止重復(fù)感染的發(fā)生，第一次感染可以通過自身免疫力自愈或治愈，重復(fù)感染常使病程遷延，反復(fù)發(fā)作并轉(zhuǎn)為慢性，長期用藥可促使病原微生物產(chǎn)生耐藥性甚至抗藥性，使治療變得更為棘手，這些很可能是慢性結(jié)膜炎久治不愈的根本原因。

    臨床表現(xiàn)  常有干澀感、異物感、燒灼感，其它如眼癢、眼脹、視疲勞等，如有角膜上皮損害，可出現(xiàn)刺痛、流淚等表現(xiàn)，每一病人癥狀多少及輕重程度有較大差異，大多白天較輕而晚上加重。分泌物少，多為白色泡沫狀積聚于眼角處，有時分泌物呈粘絲狀而不易去除，晨起時內(nèi)眥可有干結(jié)分泌物。在悶熱而不通風(fēng)的環(huán)境中分泌物加多。結(jié)膜充血一般不重，多位于瞼結(jié)膜及球結(jié)膜瞼裂處，在煙塵刺激和空氣污濁的環(huán)境中充血加重，也有充血較為明顯者。瞼結(jié)膜乳頭增生，重者呈絨樣增厚，濾泡少見，亦無瘢痕。角膜上皮損害較為常見，病情較重者更為明顯，一般情況下時有時無。

    治療  由于考慮到重復(fù)感染是慢性結(jié)膜炎久治不愈的根本原因，能否有效阻斷重復(fù)感染是治療能否成功的關(guān)鍵。重復(fù)感染分交叉重復(fù)感染和自身重復(fù)感染兩個方面，交叉重復(fù)感染是指自己眼部接觸了被其他患者污染的物品或水源而感染，也可通過自己的手接觸了污染物或水源后再接觸自己的眼部而感染，由于生活水平提高，衛(wèi)生知識普及，多數(shù)人對個人衛(wèi)生比較注意，所以交叉重復(fù)感染的機會相對較少。自身重復(fù)感染是指被自己污染的手（如用手搽拭眼部）或物品（如毛巾、手巾、紙巾和面盆等）再反復(fù)接觸自己的眼部而造成的感染，很多人對自身重復(fù)感染的理念比較陌生，認(rèn)為自己的手和物品都比較干凈，不大可能被自己污染后又感染自己，然而作者在多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)自身重復(fù)感染不僅存在，而且很可能是一些慢性眼表炎癥久治不愈的主要原因。病原微生物尤其是病毒并不像想象中那么脆弱，，它們有較強的生命力，由于手及物品可被反復(fù)污染，因而一般的消毒很難將其滅絕，只有持續(xù)消毒方能阻斷重復(fù)感染，達(dá)到治愈的目的?，F(xiàn)將具體治療方法介紹如下。

    1.。阻斷重復(fù)感染  將搽眼專用毛巾以2-4%消洗靈液浸泡消毒（最好用密閉容器），早晨洗臉之前，將消毒毛巾擰干后搽拭眼部，用后仍將毛巾浸泡于消毒液中，其它任何未消毒物品（如洗臉毛巾，手巾，紙巾等）及手一律不得接觸眼部，消毒毛巾可反復(fù)使用，消毒液每天更換。認(rèn)真堅持消毒與治療效果密切相關(guān)。重復(fù)感染對結(jié)膜炎不敏感的人群而言可能不太重要，而慢性結(jié)膜炎患者多屬敏感人群，稍不注意即可再度感染。

    2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣   任何時候都不可用手或未消毒物品揉檫眼部，那怕偶爾為之也可造成重復(fù)感染。不使用共用毛巾，不進(jìn)入可能被污染的浴池或游泳池。未消毒的化妝品避免進(jìn)入眼部。

    3.。戴隱形眼鏡的患者應(yīng)改用框架眼鏡，隱形眼鏡的消毒液及清洗液不能殺滅病毒，在反復(fù)取戴時可造成重復(fù)感染，清洗液中的防腐劑也可刺激結(jié)膜。

    4.。藥物治療  在未采取消毒措施之前，單純滴藥治療效果不佳，在采取消毒措施后適當(dāng)用藥可能會提高療效，可供選擇的抗菌素和抗病毒眼液較多，可根據(jù)自身情況選擇刺激性較小、不含防腐劑、價格適中的滴眼液，一般不超過兩種，每種每天滴藥不超過三次，滴藥時瓶口不要接觸眼部，避免藥物污染，開瓶后超過四周或藥品有變質(zhì)時不可再用。

    5.。對那些使癥狀加重的非感染因素，應(yīng)采取防范措施，消毒工作應(yīng)習(xí)以為常，不能因病情好轉(zhuǎn)而放棄消毒，須知自己是一個對結(jié)膜炎敏感的個體，稍不注意即可復(fù)發(fā)。

    因為這類病人較多，理解能力參差不齊，所以把文章寫得詳細(xì)一點，看起來繁瑣復(fù)雜，實際上比較簡單，只要能夠堅持，勝利不會太遠(yuǎn)