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頭暈、頭疼、頭昏沉、記憶力衰退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。。。是這個(gè)原因你知道嗎？ 45歲的劉先生有點(diǎn)高血壓，血脂也高，最近一年總覺得有點(diǎn)頭暈、頭昏沉，經(jīng)常煩躁，看什么都不順眼，還經(jīng)常耳鳴。經(jīng)常忘事，比如想打電話，突然怎么也想不起來家里的電話號(hào)碼；看到同事突然就叫不上來名字；最嚴(yán)重的是開會(huì)的時(shí)候正說著話，打了個(gè)哈欠就忘記了自己正在說什么……一開始劉先生以為是最近事情多，有點(diǎn)累，沒引起注意，認(rèn)為只是血壓控制不良，到心血管科就診，調(diào)整降壓方案。可是血壓控制良好，上述癥狀卻仍然存在，而且乏力、日間嗜睡的現(xiàn)象日益明顯。轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生存在慢性腦供血不足，需要進(jìn)行藥物干預(yù)。
營養(yǎng)腦組織的兩大動(dòng)脈為頸動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈。頸動(dòng)脈系統(tǒng)是供應(yīng)腦部血流的主要通道，大腦3/4的血液來自頸動(dòng)脈，而椎基底動(dòng)脈主要營養(yǎng)內(nèi)耳、腦橋、中腦、間腦、小腦、枕葉皮層及顳葉等部分。 腦部的血液供應(yīng)極豐富，人腦平均重量?jī)H為體重的2%，卻接受從心臟流出血液總量的1/3左右；腦部的氧消耗量占全身耗氧總量的20%；腦部所需葡萄糖量，約占葡萄糖總量的17%；腦部所需的氧和葡萄糖全靠腦血流量攜帶。由此可見腦部的血液供應(yīng)對(duì)維持正常腦功能非常重要。 臨床上我們發(fā)現(xiàn)，有些患者頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈都只剩下不到10%，患者還是沒有癥狀，這是由于人體有強(qiáng)大的代償能力，建立了豐富的側(cè)支循環(huán)，但是側(cè)支循環(huán)的血流是有限的，大腦細(xì)胞靠這些血液存活，工作狀態(tài)卻會(huì)受影響，包括記憶力、決策力等都會(huì)大大降低。 專家建議：年齡在45歲以上，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，有血脂、血糖、血壓高的人，最好能做一些篩查，如果發(fā)現(xiàn)腦供血不足，給予適當(dāng)?shù)目寡“?、降血脂、調(diào)血壓、控血糖藥物干預(yù)，同時(shí)注意改善生活方式，是保護(hù)我們大腦的有效手段。 腦供血不足的四大原因 任何原因引起的顱內(nèi)外動(dòng)脈口徑變小或血管變硬，都可減少腦供血。在諸多使腦血管變狹窄的原因中，最主要的是動(dòng)脈粥樣硬化。一是血管壁受損，管腔狹窄——腦動(dòng)脈硬化，管壁硬化斑形成，管腔狹窄、變細(xì)、血管阻力增加致血流量減少，尤其在連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用腦過度后，常常發(fā)生相對(duì)腦供血不足。 二是血壓下降，血流緩慢——常見于低血壓或心臟功能不全者。心臟搏出量減少引起腦供血不足。有動(dòng)脈硬化的人，夜晚睡眠時(shí)血壓較白天下降，這時(shí)血流緩慢，清晨醒來時(shí)就會(huì)發(fā)生腦供血不足。 三是頸椎病——椎動(dòng)脈是供應(yīng)腦的重要血管，它穿行于頸脊兩側(cè)的橫突孔，上行至顱內(nèi)。當(dāng)病人有明顯的增生性頸椎病，伴有椎間孔狹窄，尤其是猛烈轉(zhuǎn)頸時(shí)，可使椎動(dòng)脈受壓，引起暫時(shí)性腦供血不足，而發(fā)生眩暈。 四是血液化學(xué)成分的改變、黏稠度增高——如紅血球增多癥、高血脂癥、脫水、血容量減少，使血流淤滯，都容易導(dǎo)致腦供血不足。 腦供血不足影響智力 長(zhǎng)期的慢性腦供血不足使腦產(chǎn)生慢性缺血，進(jìn)一步發(fā)展可引起腦白質(zhì)脫髓鞘、短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、血管性癡呆，甚至是出血性腦血管病等。研究證實(shí)慢性腦供血不足患者全腦血流量減少，但各功能區(qū)血流降低程度不同，影響情緒和認(rèn)知的顳、頂、額葉血流量降低程度最明顯，所以對(duì)工作的影響不容忽視。 慢性腦供血不足是導(dǎo)致腦梗死的嚴(yán)重血流減少和正常腦血管之間的一個(gè)輕度腦血管減少狀態(tài)，并且這種缺血狀態(tài)是可以逆轉(zhuǎn)的。大量臨床治療研究也證實(shí)具有頭昏、頭重等自覺癥狀的慢性腦供血不足患者，在應(yīng)用腦循環(huán)改善劑后癥狀明顯減輕，癥狀是可逆的，有治療價(jià)值。故臨床上重視慢性腦供血不足的診斷，并提供及時(shí)有效的治療有重要意義。 慢性腦供血不足是中點(diǎn)不是終點(diǎn) 慢性腦供血不足由于臨床表現(xiàn)輕微，對(duì)日常生活影響較小，常常不被重視。但事實(shí)是，慢性腦供血不足可引發(fā)腦缺血、缺氧，使腦實(shí)質(zhì)發(fā)生廣泛彌散性病變，腦的整合機(jī)能就會(huì)明顯受損。久而久之，終致腦萎縮，形成血管性癡呆。 慢性腦供血不足是缺血性卒中（急性腦梗塞）、阿爾茨海默病、血管性癡呆等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的重要環(huán)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)早、干預(yù)早可以逆轉(zhuǎn)；如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、沒有進(jìn)行治療和干預(yù)，最終會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的腦血管疾病。
1.對(duì)腦供血不足的防治重點(diǎn)在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對(duì)癥處理。 2.合理飲食：平時(shí)多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。最好睡前喝一杯水。 3.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。 4.保持良好的心態(tài)和健康用腦：平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調(diào)制性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。 5.最主要的是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒等都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，還有動(dòng)脈炎、動(dòng)脈狹窄等。 6.控制血壓。大腦的血流量和血壓的高低直接有關(guān)。一般情況下，隨著血壓升高，大腦的血流量相應(yīng)增加，但當(dāng)血壓升高到一定程度，如收縮壓超過160毫米汞柱時(shí)，大腦的血流量反而減少；反之，當(dāng)收縮壓低于80毫米汞柱時(shí)，大腦的血流量同樣也會(huì)減少。因此，血壓過高或過低都會(huì)影響腦組織的正常供血。 7.關(guān)注血液成分的變化。高脂血癥、高血壓、糖尿病、煙酒刺激等都可以使血液黏稠度增加，從而減少腦組織供血。 8.抗血小板和抗凝血藥物：腸溶阿司匹林可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)；抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。 9.酌情使用應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。 10.檢測(cè)腦循環(huán)，必要時(shí)使用改善腦循環(huán)藥物。 11.手術(shù)治療：如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。另外腦供血不足的手術(shù)應(yīng)和藥物同時(shí)進(jìn)行。
這些癥狀幫助你發(fā)現(xiàn)慢性腦供血不足 癥狀體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、感覺和意識(shí)三個(gè)方面，通常突然發(fā)作又突然消失。 ?。?）頭暈。 ?。?）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。 ?。?）暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。 ?。?）肢無力或活動(dòng)不靈。 （5）頭痛。 （6）突然原因不明的跌跤或暈倒。 ?。?）短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。 ?。?）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。 ?。?）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。 ?。?0）一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。 （11）患者突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清。 （12）一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，出現(xiàn)“剃須刀跌落”現(xiàn)象等等。 |
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