中藥治療肩周炎

中國中醫(yī)藥報　　2010年10月29日

□ 孔明云　青海省平安縣中醫(yī)院

肩關節(jié)周圍炎為一種慢性損傷性或退行性非細菌性炎癥。中醫(yī)稱為“五十肩”、“肩不舉”、“肩凝”、“漏肩風”、“老年肩”等，多發(fā)于50歲左右的中老年人，尤以更年期以后的婦女多見。常因汗出當風、夜臥不慎、風寒外襲、邪郁肌膚，或久臥寒濕之地、汗出后浸漬冷水、沐水雨淋、感受寒濕，或由內、外傷及慢性勞損等引發(fā)。

病變多發(fā)于一側，間或有兩側同時發(fā)病者，患者肩臂筋肉疼痛，尤其是上臂外展、內收上舉、外旋時加劇，進一步則上肢不能抬舉，疼痛加重，白天尚可，入夜痛劇，越痛越不敢抬舉，越不活動，疼痛就越劇烈；久而久之，則肩臂肌肉萎縮、僵硬、以致關節(jié)不能活動，穿衣、梳頭時均感不便。

治療上主張動靜結合，采取藥物、按摩、針灸、功能鍛煉等相結合的綜合療法。筆者經(jīng)多年的臨床實踐，認識到本病絕大多數(shù)為寒證，常兼有肝腎虧損、氣血不足、脈絡瘀阻，單純用溫經(jīng)散寒、祛風勝濕之法治療獲效甚微，而以補肝腎、益氣血、祛寒濕之中配以活血通絡之品則收效滿意，自擬“蠲凝湯”治療多例，介紹如下：

黃芪30克，山茱萸20克，羌活10克，當歸10克，防風15克，姜黃20克，桂枝15克，穿山甲12克，每日一劑，水煎服。若畏寒重者加炙川烏10克，屈伸不利加伸筋草30克，疼痛劇烈加乳香、沒藥各10克，游走性疼痛加蜈蚣兩條、地龍15克，剌痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、紅花10克，氣虛加黨參15克，血虛加雞血藤30克，肝腎虧虛山茱萸加至30克以上。另外配合外用藥使用，藥用麥麩500克，蔥白50克（切碎），醋50克，將三味拌勻，分兩包，用布包好，上蒸籠蒸20分鐘，趁熱輪換多次敷疼痛處，再外貼狗皮膏藥，每日一次，一周為一療程，同時配以功能鍛煉。