脈賦

欲測疾兮死生。須詳脈兮有靈。今之為醫(yī)者。每斷人之死。而亦未嘗死。斷人之生。而亦未嘗生者何也。特未于其脈細(xì)心詳究之耳。如果細(xì)心詳究。則死生之期。尚可斷之以年月日時。脈又何嘗無靈哉。

　　左辨心肝之理。右察脾肺之情。此為寸關(guān)所主。

　　謂候心脈。當(dāng)于左寸。候肝脈。當(dāng)于左關(guān)。候肺脈。當(dāng)于右寸。候脾脈。當(dāng)于右關(guān)也。

　　腎即兩尺分并。

　　五臟俱一。而腎獨有二。為牝藏也。居于下焦。故分候兩尺。雖有水火之別。然總之皆腎。雖分而實并也。

　　三部五臟易識。七診九候難明。

　　此承上文左右手寸關(guān)尺三部之中。而候心肝脾肺腎之五臟。此人所易曉也。至于七診九候。欲求其明之者。則亦難矣。試以三部五臟。七診九候言之。古之所謂三部五臟。七診九候。非今之所謂三部五臟。七診九候也。按內(nèi)經(jīng)三部九候篇云。天地之至數(shù)。始于一。終于九焉一者天。二者地。三者人。三而三之。三三者九以應(yīng)九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調(diào)虛實。而除邪疾。帝曰。何為三部。岐伯曰。有下部。有中部。有上部。各有三候。

　　三候者。有天有地有人也。必指而導(dǎo)之。乃以為真。上部天。兩額之動脈。上部地。兩頰之動脈。上部人。耳前之動脈。

　　中部天。手太陰也。中部地。手陽明也。中部人。手少陰也。下部天足厥陰也。下部地。足少陰也。下部人。足太陰也。

　　故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。帝曰。中部之候奈何。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。

　　地以候胸中之氣。人以候心。帝曰。上部以何候之。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三部者。各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合則為九。

　　九分為九野。九野為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏五臟已敗。其色必夭。夭必死矣。帝又曰。何以知病之所在。岐伯曰。察九候獨小者病。獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者病。岐伯又曰。形肉已脫。

　　九候雖調(diào)猶死。七診雖見。九候皆從者不死。所言不死者。風(fēng)氣之病。及經(jīng)月之病。似七診之病而非也。故言不死。若有七診之病。其脈候亦敗者死矣。必發(fā)噦噫。經(jīng)言如此。是于九候之中。而復(fù)有七診之法也。今之所謂三部。非古之頭手足之三部。乃寸關(guān)尺之三部也。今之所謂七診。非古之所謂獨大獨小。獨疾獨遲。獨熱獨寒。獨陷下之七診也。乃一定其心。存其神。二忌外意。無思慮。三均呼吸。定其氣。四輕指于皮膚之間。探其腑脈。五微重于肌肉之間。取其胃氣。六沉指于骨上。取其臟脈。七察病患脈之息。數(shù)往來。是為七診之法也。今之所謂九候。非古之所謂頭候天地人。

　　手候天地人。足候天地人之九候也。乃寸取浮中沉。關(guān)取浮中沉。尺取浮中沉之九候也。要之古人診脈。不專于手之寸關(guān)尺部。凡頭面手足之動脈。悉皆診之。然不得尊今而廢古。亦不得非古而是今。合古今之法而用之。斯過半矣。

　　晝夜循環(huán)。營衛(wèi)須有定數(shù)。

　　今之為醫(yī)者。動言營衛(wèi)。及問其營衛(wèi)之所以行。則又茫然。如是而欲識病之表里陰陽。蓋亦難矣。夫營者血也。陰也。衛(wèi)者氣也。陽也。此人所共曉者也。惟營行脈中。衛(wèi)行脈外。一日一夜。各五十周于身。世人每昧于衛(wèi)行脈外之旨。

　　謂衛(wèi)氣隨營氣而行于外。不知營自行營之道。衛(wèi)自行衛(wèi)之道。衛(wèi)實不隨營氣而行也。試先以營氣之行言之。內(nèi)經(jīng)營氣篇。

　　黃帝曰。營氣之道。內(nèi)谷為寶。谷入于胃乃傳之肺。流溢于中。布散于外。精專者行于經(jīng)隧。常營無已。終而復(fù)始。是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出。注手陽明。上行注足陽明。下行至跗上出大指間。與太陰合。上行抵髀。從髀注心中。循手少陰。出腋下臂。注小指。合手太陽。上行乘腋。出內(nèi)。注目內(nèi)。上巔下項。合足太陽。循脊下尻。下行注小指之端。循足心。注足少陰。上行注腎。從腎注心。外散于胸中。循心主脈。出腋下臂。出兩筋之間。入掌中。出中指之端。還注小指次指之端。合手少陽上行至膻中。散于三焦。從三焦注膽出脅。注足少陽。下行至跗上。復(fù)從跗注大指間。

　　合足厥陰上行至肝。從肝上注肺。上循喉嚨。入頏顙之竅。究于畜門。其支別者。上額循巔。下項中循脊入是督脈也。

　　絡(luò)陰器。上過毛中。入臍中。上循腹里。入缺盆。下注肺中。復(fù)出太陰。此營氣之所行也。逆順之常也。至于衛(wèi)氣之行。

　　則不然。衛(wèi)出下焦。亦晝夜五十周于身。但于晝則行陽二十五。于夜則行陰二十五。自日出而陽隆之時。曰加房宿。蓋卯時也漏水下一刻。從足手太陽行起。水下二刻。行足手少陽。水下三刻。行足手陽明。水下四刻。行于陰分。水下五刻。復(fù)行足手太陽。水下六刻。復(fù)行足手少陽。水下七刻。復(fù)行足手陽明。水下八刻。則又復(fù)入陰分。如此周而復(fù)始。

　　至漏水下五十刻。人氣行于陽二十五周。日入而陰隆之時。曰加畢宿。蓋酉時也。方行入陰分。初從足少陰行起。次手少陰。次手太陰。次足厥陰。次足太陰。又復(fù)行足少陰。又復(fù)行手少陰。又復(fù)行手太陰。又復(fù)行足厥陰。又復(fù)行足太陰。

　　如此周而復(fù)始。至漏水下百刻。行陰亦二十五周。并晝行陽二十五周。亦共五十周于身。此衛(wèi)氣之所以行也。至于衛(wèi)氣之合歲月日時。星宿度分。漏水刻數(shù)。細(xì)觀衛(wèi)氣行篇。伯高之語。自可見矣。奈后世之人。注圖立說。每以衛(wèi)氣隨營氣而行者。是昧于營在脈中。衛(wèi)在脈外之旨耳。不知經(jīng)文所云。衛(wèi)在脈外者。非隨營氣而行于外也。乃晝行陽二十五周。

　　夜行陰二十五周之謂也?；螂y曰。經(jīng)文中有營氣篇。是營中亦有氣矣。而子獨謂衛(wèi)不入經(jīng)隧之中。豈營中獨無氣歟。余曰非也。經(jīng)云。清者為營。濁者為衛(wèi)。夫衛(wèi)猶風(fēng)也。營猶水也。營血行于經(jīng)隧之中。固賴氣以行之。亦水由地中行也。夫江淮河漢之水。固賴風(fēng)以行。而風(fēng)豈專隨江淮河漢而行哉。且衛(wèi)氣之不隨營氣而行。馬元臺已詳言之矣。但于衛(wèi)氣行篇。漏水下四刻八刻。以及二十四刻。入于陰分之句。誤釋以為入足少陰。俱引邪客篇云。常以足少陰之分間。

　　行于五臟六腑。不知經(jīng)文所謂足少陰分者。特于其地分一過之耳。非實行足少陰經(jīng)也。若謂實行足少陰經(jīng)。則晝已隨六腑而行于陽。夜又隨五臟而行于陰。是一晝夜間。他藏俱一行。而腎得再行矣。要之晝之所入。時于其陰分過之。夜之所入。實于其陰經(jīng)行之。而邪客篇謂常從足少陰之分間。行于五臟六腑者。正以衛(wèi)出下焦。下焦乃腎之地分耳。然衛(wèi)氣行篇所云。水下四刻。水下八刻。水下十二刻。水下十六刻。水下二十刻。水下二十四刻。皆曰人氣在陰分。不必專指腎經(jīng)言也。惟夜行于陰二十五周。始可直指腎經(jīng)言耳。然是說也。內(nèi)經(jīng)諸篇已詳言之。而后之學(xué)人。終不能了了于心目者。其故有三焉。一則秦越人著難經(jīng)。謂營氣之行。常與衛(wèi)相隨。大違經(jīng)旨而立圖說。二則衛(wèi)氣行篇中。漏水下百刻。

　　加于人氣之五十周。又人氣之五十周。加于日行之四十八舍。又日行之四十八舍。加于二十八宿。又二十八宿加于十二辰。以多加少。度數(shù)齟齬。非司天臺難以悉其奇分。三則又以衛(wèi)氣之行不等。夜行于陰也。固在乎陰。而晝行于陽也。

　　則又過乎陰。有此數(shù)端。是以營衛(wèi)之說。千百年來。終然隱晦。余因三思。惟欲暢明其旨。乃立三說。其一曰營氣行圖。

　　專以營氣之行。從中焦起自寅時。注于手太陰肺。次第行于臟腑。循環(huán)無已。一日一夜。五十周于身。其次曰沖氣行圖。

　　如環(huán)相似。自水下一刻。至五十刻。行陽二十五周。自五十一刻至百刻。行陰二十五周。既不妨于夜行。又不妨于晝過。

　　其三則曰衛(wèi)氣配周天圖。以子午為經(jīng)。卯酉為緯。以人氣之五十周。配日行之舍。與十二辰二十八宿度數(shù)。如是者三庶乎千載以下。覽其圖。思其義。傳后之學(xué)人。不致有望洋之嘆耳。但營衛(wèi)之行。復(fù)有說焉。先賢皆以自寅時起于手太陰肺。遂以卯時注于手陽明大腸。以十二辰次第配十二臟腑。如是周而復(fù)始。若然。是一晝夜間止得一周于身。又安所謂五十周于身也。況各臟腑經(jīng)絡(luò)有長短不同。只如手太陰肺經(jīng)。自中府穴起。至少商穴。相去不遠(yuǎn)。足太陽膀胱經(jīng)。自目內(nèi)起以至至陰穴。相去甚遙。若刻定一時行一經(jīng)。則脈之行也。豈因某經(jīng)之長短。而故緩急之歟。愚曰。皆不然也。

所謂營衛(wèi)者。乃無形之陰陽。非有形之。血氣也若云有形之血氣。只如有人刖一手?；螂疽蛔?。血氣行至所刖之處。不能過乎他經(jīng)。必斷絕而死。然亦未嘗見其死者。則知非有形之血氣明矣。不觀內(nèi)經(jīng)有衛(wèi)氣行篇。復(fù)有營氣篇。二者皆用氣字。故知其為無形之陰陽也。夫既為無形之陰陽。則不必復(fù)拘脈行之尺寸。與經(jīng)絡(luò)之短長。而又何妨以一時配一臟腑也。但以一時主一臟腑則可。以一時行一經(jīng)絡(luò)則不可。

　　按營出中焦。自寅時起于手太陰肺。次第注于十二經(jīng)隧之中。周而復(fù)始。一日一夜。如是五十周于身。漏水下百刻。

　　后圖以圈內(nèi)為里為臟。圈外為表為腑。于一周之中。三回入里。三回達(dá)表。所謂一日一夜。五十營是也。至于衛(wèi)氣亦一日一夜五十周于身。但不隨營氣而行。別有行法。亦具其圖于后。

　　\r營行表里圖\p01-e33a1.bmp\r\r衛(wèi)氣行合漏水刻數(shù)圖\p01-e33a2.bmp\r\r營衛(wèi)周天度數(shù)圖\p01-e33a3.bmp\r男女長幼。大小各有殊形。

　　男女長幼。不必言。大小者。言人之肥瘦也。十九難云。脈有順逆。男女有恒而反者。何謂也。然。男子生于寅。

　　寅為木。陽也。女子生于申。申為金。陰也。故男脈在關(guān)上。女脈在關(guān)下。是以男子尺脈恒弱。女子尺脈恒盛。是其常也。反者男得女脈。女得男脈也。其為病何如。然。男得女脈為不足。病在內(nèi)。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之也。女得男脈為太過。病在四肢。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之。此之謂也。脈經(jīng)曰。凡診脈。當(dāng)視其人長短大小。及性氣緩急。脈之遲速大小長短。皆如其人形性者吉。反之者。則為逆也。脈三部。大都欲等。至如小人婦人細(xì)脈小軟。小兒四五歲脈。呼吸八至細(xì)數(shù)者吉。千金翼云。人大而脈細(xì)。人細(xì)而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈急。人壯而脈細(xì)。人羸而脈大。此皆為逆。逆則難治。反此為順順則易治。凡婦人脈常欲。濡弱于丈夫。

　　小兒四五歲者。脈自駛疾。呼吸八至也。男左大為順。女右大為順。肥人脈沉。瘦人脈浮。千金翼之言如此。然亦不可執(zhí)一而論也。予嘗讀難經(jīng)。至男得女脈為不及。女得男脈為太過之句。竊有疑焉。何也。夫所謂男得女脈為不及者。謂男子尺脈反盛。此為水不勝火。其為不及也宜矣。至于女得男脈為太過。謂女子尺脈反弱也。尺脈弱而言太過。于理有未合。不知先賢所謂男得女脈為不及者。乃真陰不足也女得男脈為太過者。乃陽邪有余也。若以尺弱之故。但用補陰之劑。則失之矣。余嘗治一婦人。關(guān)前數(shù)大。關(guān)后微弱。內(nèi)熱心煩。頭齒肩膊嘗疼。諸醫(yī)皆用補陰之劑。如四物沙參鱉甲青蒿銀柴之類。百劑罔效。后余因思女得男脈為太過之句。為撰一方。用薄荷防風(fēng)山梔。以抑其陽。生地丹皮當(dāng)歸芍藥甘草。以扶其陰。數(shù)劑輒效。始信古人之言不誣也。若男子尺寸俱盛。女子尺寸俱弱。又不可一例論也。愚按千金翼之言。未可盡信。如云人細(xì)而脈大。人苦而脈虛。性緩而脈急。人羸而脈大。以之為逆。則似之矣。至于人大而脈細(xì)。人樂而脈實。性急而脈緩。人壯而脈細(xì)。皆以為逆。則亦未必然矣。余嘗診一貴人。形貌魁偉。其脈如絕。有小恙。其脈反大。豈可以形大脈細(xì)。而即為逆歟。至于快樂之人。頤養(yǎng)得宜。脈實有力。不必盡皆為虛也。又如性急之人。其脈和緩。當(dāng)是壽征。人壯脈細(xì)。因所稟既清。肌肉豐濃。自脈道微小。千金翼拘于對待之法。以文害義。是以未可盡信也。

　　復(fù)有節(jié)氣不同。須知春夏秋冬。

　　詳見下文。

　　建寅卯月兮木旺肝脈弦長以相從。

　　謂正月建寅。二月建卯也。值此木旺之時。其脈當(dāng)弦。十五難曰。春脈弦者。肝。東方木也。萬物始生。未有枝葉。

　　故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。又曰。如有變奈何。然春脈弦。反者為病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。

　　病在外。氣來虛微。是謂不及病在內(nèi)。氣厭厭聶聶。如循榆葉曰平。益實而滑。如循長竿。曰病急而勁。益強如張弓弦曰死。故又曰。春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃曰死。春以胃氣為本。

　　當(dāng)其巳午。心火而洪。

　　謂四月建巳。五月建午也。值此火旺之時。其脈當(dāng)洪。即經(jīng)所云鉤者是也。十五難曰。夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所茂。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲。故曰鉤。又曰。夏脈鉤。反者為病。何謂反。然。氣來實強。

　　是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。脈來累累如環(huán)。如循瑯曰平。來而益數(shù)。如雞舉足者。曰病。前曲后倨。如操帶鉤曰死。故又曰。夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

　　脾屬四季。遲緩為宗。

　　謂三月建辰。六月建未。九月建戌。十二月建丑。如是辰戌丑未之月。謂之季月。土旺四季。寄旺于春夏秋冬之初。

　　土旺用事。各旺十八日。共成七十二日。其脈當(dāng)緩。以土之性遲緩故也。十五難曰。脾者中州也。其平和不可得見。衰乃見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之見也。

　　申酉是金為肺。微浮短澀宜遲。

　　謂七月建申。八月建酉也。值此之時。太陰用事。其脈當(dāng)微浮短澀。即經(jīng)所云毛者是也。十五難曰。秋脈毛者。肺。

　　西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆秋而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。又曰秋脈毛。

　　反者為病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。其脈來藹藹如車蓋。按之益大曰平。不上不下。如循雞羽曰病。按之蕭索。如風(fēng)吹毛曰死。故又曰。秋脈微毛曰平。毛多骨氣少曰病。但毛無骨氣曰死。秋以胃氣為本。

　　按劉守真曰。澀物濕則滑澤。干則澀滯。燥濕相反故也。如遍身中外澀滯皆屬燥金之化。故秋脈澀。澀澀也。

　　月臨亥子。是乃腎家之旺。得其沉細(xì)。各為平脈之容。謂十月建亥。十一月建子也。值此水旺之時。其脈宜沉而細(xì)。

　　即經(jīng)所謂石者是也。十五難曰。冬脈實者。腎。北方水也。萬物之所藏也。極冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑曰石。又曰冬脈石。反者為病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內(nèi)。脈來上大下銳濡滑。如雀之啄曰平。啄啄連屬。其中微曲曰病。來如解索。去如彈石曰死。故又曰。冬脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。

　　既平脈之不衰。反見鬼兮命危。

　　此言春弦夏洪。秋毛冬石。不失其常。是為平脈。是元氣之不衰也。忽見鬼克之邪脈來侵。其命當(dāng)危而敗矣。何謂鬼克之邪也?？宋艺呤且?。如春日浮短澀脈。夏見沉細(xì)脈。四季見弦長脈。秋見洪大脈。冬見遲緩脈。皆鬼克之邪也。

　　假令四季之中。雖見賊邪之脈來侵。然春猶帶弦。夏猶帶洪秋猶帶毛。多猶帶石。尚有可生之理。倘本季之脈。全然不見。但見鬼克之脈。則其命也危矣。

　　子扶母兮瘥速。

　　我所生者為子。子扶母者。如春得洪大脈。夏得遲緩脈。季夏得浮澀脈。秋得沉細(xì)脈。冬得弦長脈。又如心脈見緩大。肝脈見洪散。脾脈見浮澀。肺脈見沉滑。腎脈見弦長。亦是子來扶母。乃從前來者謂之實邪。其病易已。故曰瘥速。

　　母抑子兮退遲。

　　生我者為母。所謂母抑子者。如春得沉細(xì)脈。夏得弦長脈。季夏得洪大脈。秋得遲緩脈。冬得浮澀脈。又如心脈見弦。肝脈見沉。脾脈見洪。肺脈見緩。腎脈見浮澀。又如腎病傳肝。肝病傳心。心病傳脾。脾病傳肺。肺病傳腎之類。

　　是皆母來抑子。乃從后來者。謂之虛邪。病雖不死。必稽延而難愈也。

　　此事難知云。脈地也。色天也。地生天則順。天生地則逆。假令得弦脈而面赤色。地生天也。地生天則順也。子扶母兮瘥速也。假令得弦脈。而面黑色。天生地也。天生地則逆也。母抑子兮退遲也。

　　得妻不同一治。生死仍須各推。

　　我克者為妻。如春見緩脈。夏見浮澀。長夏得沉細(xì)。秋見弦長。又如肝脈見遲緩。心脈見浮澀。脾脈見沉滑。肺脈見弦長。腎脈見洪大。是皆謂之微邪。不足畏。然又有反以微邪為可畏者。則生死仍須各推可也。詳見下文。

　　假令春得肺脈為鬼邪。得心脈乃是肝兒。腎為其母。脾則為妻。

　　此作賦者。恐人不知鬼邪。實邪。虛邪。微邪。故舉春以為例。然已詳見上文。不必復(fù)贅。

　　脈經(jīng)云。脈從前來者為實邪。從后來者為虛邪。從所不勝來者為賊邪。從所勝來者為微邪。

　　春得脾而莫療。冬見心而不治。夏得肺以難瘥。秋得肝亦何疑。

　　此復(fù)發(fā)明得妻不同一治。生死仍須各推之理。凡我克者為妻。乃微邪也。假令春脈弦而緩。冬脈沉而洪。夏脈洪而澀。雖見妻脈來乘。是為微邪不足畏。如春脈但見遲緩。而不見其帶弦。是為土旺生金。反來克木。冬脈但見其洪大。而不見其帶沉。是為火旺生土。而反來克水。夏脈但見其澀。而不見其帶洪是為金旺生水。而反來克火。

　　秋脈但見其弦長。而不見其帶澀。是為木旺生火。而反來克金。如此之脈。不得謂之小逆反以微邪為可畏也。譬如人家。

　　其夫良善。其妻不能。難能相夫以成家。而夫綱猶整。是為美。不足畏也。倘若其夫懦弱。其妻強悍。事無大小。操竊其權(quán)。雖有夫君。視同奴隸。流漸日久。弒逆之禍。其不免矣。豈非反以微邪為可畏歟。故曰。得妻不同一治。生死仍須各推。復(fù)有一說。謂春夏秋冬四季之時。倘得妻脈。其生死判斷有不同者。試觀四句賦中。惟夏得肺以難瘥一句。

　　為一定之辭。其余三句。俱屬兩可。況別有訣云。春中診得四季脈不治。多應(yīng)病自除。則知春夏秋冬。四季之中。倘得妻脈。其生死仍須各推。不可一例而論也。假令春得脾脈。春屬木。脾屬土。木非土不生。況木得濕土之滋。反能長養(yǎng)。

　　故云莫療。而病自愈也。又令冬見心脈。冬為寒冰。心為君火。如嚴(yán)寒之時。得太陽一照。使流水不冰。縱有微邪。亦無大害。故不必治也。惟夏得肺脈。夏為赤帝司辰。萬物賴以長化。倘見肺脈。肺為陰金。其氣肅殺。故殺菽隕霜。春秋所警。是以夏得肺以難瘥也。至于秋得肝脈。肝為青陽。主東方之生氣。秋得肝脈。是當(dāng)搖落之時。而得生長之氣。

　　如陽明司天之歲五之氣。厥陰風(fēng)木客氣加臨。春令反行。草乃生榮。民氣和之謂也。又何疑其為害也哉。

　　此乃論四時休旺之理。明五行生克之義。

　　此總結(jié)上文之脈。反四時者。由五行有相克之義存焉耳。

　　舉一隅而為例。則三隅而可知。

　　如前偶舉一春以為例。則夏秋冬季可以類推矣。

　　按平弦而若緊。

　　此節(jié)言脈有相似者。當(dāng)詳明分別之。不可混淆也。平字非弦脈之平。當(dāng)與下文欲識之識字相對。南方診脈謂之看脈。

　　北方診脈謂之平脈。如脈經(jīng)平脈早晏。平脈虛實之類。故曰按平弦而若緊。弦者。不散也。端直而長。狀若箏弦。曰弦緊者。不緩也。脈來勁急。按之長。舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀。弦屬少陽。為瘧為飲。為寒熱。為氣血。收斂緊屬太陽。為寒為痛。在人迎為傷寒。在氣口為傷食。不可以其同一長而直。而不分其孰為弦。孰為緊也。

　　欲識澀而似微。

　　澀不滑也。參伍不調(diào)。如雨沾沙。又如輕刀刮竹曰澀。澀為氣多血少。為傷精。為痰阻氣機。為中霧露。微者不顯也。脈來極細(xì)而軟。若有若無曰微。為氣血俱虛。為敗血不止。面色無光。然澀者。言脈道之謇澀。而不流利也。微者。

　　言脈道之微細(xì)。而不充滿也。二者皆難定息數(shù)。診之者須辨其孰為澀孰為微。

　　浮芤其狀相反。

　　浮者。不沉也。按之不足。舉之有余曰浮。有力為風(fēng)。無力為虛。芤則初無定體。芤草名。其葉似蔥。以脈輕手。

　　則浮而大。重則中空。故借以命名也。即先賢論芤脈。亦有不同。如本訣中指法。則曰兩頭即有。中間全無?；蛴种^四畔有。中間無而脈經(jīng)則又曰芤脈。其象兩邊似有。中間全無仲景傷寒論曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。

　　芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。男子忘血失精。女子半產(chǎn)漏下。古人謂芤脈之不同如此?；蛟苾深^有。中間無或曰四畔有。中間無或曰兩邊有。中間無余嘗按此三法。診人之脈。皆斷之為失血。并無差忒。因思芤脈輕手則浮。重則中空。

　　雖有上下左右四畔之不同。要之皆因血去故也。但據(jù)仲景之言觀之。脈弦則為減。大則為芤。是輕手取之。則覺其弦大。

　　及乎重手則減而為芤。與剖竹相似。非兩邊有。中間無乎。至本訣中指法主病則曰。兩頭即有。中間全無。主淋瀝氣入小腸。與仲景之主病不合。大抵從仲景之指法。其病為虛為寒。從脈訣之指法。其病為陽為熱。不得張鑿而李枘也。不獨芤脈為然。凡讀古人書。不可膠柱鼓瑟。況脈之理。至精至微。脈不自立其名。因古人之指法而立名。假令其古人之指法如此。故其主病如此。某古人之指法如彼。故其主病如彼。戴起宗之流。造脈訣刊誤。每用一古人之指法。如定脈之名。復(fù)用一古人之主病。強牽以合之至使后人病脈不相對。誤人豈淺鮮哉。不知古人各有得心應(yīng)手之妙。非若后世之人。泥于字句者比也。

　　沉伏殊途同歸。

　　沉不浮也。輕手不見。重手乃得。曰沉為入里。脈之首伏不見也。脈經(jīng)云。伏者。極重手按之。著骨乃得。為三陰之盡。

　　洪與實而形同仿佛。

　　洪者。脈來滿指而大也。實者。浮中沉。皆有力也。二脈皆滿指。然洪有浮沉之別。而實謂浮沉皆有力也。

　　濡與弱而性帶依稀。

　　濡與弱。其狀相似。但有浮沉之別。與陰陽之分耳。諸家皆以極浮細(xì)而軟曰濡。極沉細(xì)而軟曰弱。惟本訣指法主病中。則曰指下尋之。似有再再還來。按之根據(jù)前卻去曰濡。指下尋如爛綿相似。輕手乃得。重手稍無。怏怏不前曰弱。據(jù)訣所云。

　　似乎以極沉而無力為濡。極浮而無力為弱。矣。兩說齟齬。何去何從也。不知濡為陰水當(dāng)沉。弱為陰金當(dāng)浮。濡為陽不足不當(dāng)于浮中見。弱為陰不足不當(dāng)于沉中見。據(jù)理而論。當(dāng)以訣之指法為是。而以他說為非矣。況濡弱二脈。但可以極沉而軟。極浮而軟言之不必更加細(xì)字。先辨此情。后明其理。更復(fù)通于藥性。然后可以為醫(yī)。

　　今人但知脈理之難。而不知藥性之難也。但知藥之功。而不知藥之性耳。能盡其藥之性然后可以為醫(yī)也。夫所謂性者。非山楂消食。貝母清痰。枳殼寬胸。陳皮下氣之謂也。乃寒熱溫涼。升降浮沉。陰陽清濁之謂也語云。用藥如用兵。

　　兵家之道。知彼知己。百戰(zhàn)百勝。知彼者。知賊之虛實也。知己者。知我兵之水陸奇正也。如為醫(yī)者。但知脈理。而不知藥性。是猶用兵者。但知賊之虛實。而不知我兵之宜水宜陸。宜奇宜正縱有百萬之師。其不為賊所陷者鮮矣。

　　既已明其三部。須知疾之所有。

　　此承上起下之詞。言既明寸關(guān)尺之三部。須知三部之中。所現(xiàn)之脈不同。而所生之病亦各異也。

　　寸脈急而頭痛。

　　寸。陽部也頭。諸陽之會也。今診得寸脈而急。急則近于緊。諸緊為寒。當(dāng)是風(fēng)寒客于其腦。而作痛也。

　　平人氣象論云。寸口之脈中手短者。曰頭痛。

　　弦為心下之咎。

　　心之下。胃之上也。弦則為飲。脈經(jīng)曰。寸脈弦。心下。謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也。

　　緊是肚痛之征。肚痛者。胃脘痛也。經(jīng)云。緊在寸口?；螂跎嫌泻??；螂跸掠兴?。寒在上焦。

　　風(fēng)滿而噎?；蝻L(fēng)寒外入。病苦頭痛。（當(dāng)是左寸緊。）或宿食內(nèi)停。腹中不化。（當(dāng)是右寸緊。）緩即皮頑之候。

　　寸。陽位也。緩則為濕。風(fēng)從陽。濕從陰。風(fēng)從上。濕從下。今緩脈見于陽位。

　　即經(jīng)云寸緩。主皮不仁。風(fēng)寒在肌肉也。宜防風(fēng)湯。

　　微微冷入胸中。

　　寸。陽部也。胸中。陽位也。微者。陽氣虛也。陽虛則寒。故寸微而知胸中有冷氣也。

　　數(shù)數(shù)熱居胃口。

　　數(shù)為熱。經(jīng)云。寸數(shù)即吐。以有熱在胃脘熏胸中。宜藥吐之。及針胃脘。服除熱湯。則知熱在胃口矣。

　　滑主壅多。

　　經(jīng)云。寸滑陽實。胸中壅。滿吐逆。宜前胡湯。

　　澀而氣少。

　　凡澀為氣多血少。而此獨云澀而氣少者。何也。蓋以胸為氣海。若關(guān)脈澀。則當(dāng)謂之血少。何也。以其營出中焦也。

　　至于寸口所以候胸中者。胸為氣海。安得不謂之氣少也哉。

　　胸連脅滿。只為洪而莫非。引背疼。緣是沉而不謬。

　　洪為陽。沉為陰。洪為火。沉為寒。胸為陰。背為陽。寸部而見洪脈。為腸火之邪。干于心胸。而作滿悶經(jīng)云。諸逆沖上。皆屬于火者是也。寸部而見沉脈。為陰寒之氣干于肺。而作引痛。經(jīng)云。諸氣郁。皆屬于肺者是也。更過關(guān)中。浮緩不餐。

　　關(guān)中所以候中焦者。中焦屬脾土。土之性宜鎮(zhèn)靜。今脈見浮緩。緩雖土之本脈。而浮則為風(fēng)為虛。如大風(fēng)揚沙。失其鎮(zhèn)靜之德。而成虛浮之象。其不食也宜矣。

　　緊牢氣滿。喘急難痊。

　　緊則為寒。牢則為病根深固。今二脈見于關(guān)中。是脾胃為冷物所傷。脾病則留滿痞塞。故氣滿喘急。而成不拔之證矣。

　　弱以數(shù)兮胃熱。弦以滑兮胃寒。

　　數(shù)則為熱。見于關(guān)中。則為熱壅胃口。熱壅胃口。則不食。不食則脈因之而弱矣。弦則為飲?；髹諟?。今弦滑兼見于關(guān)中。是為胃中停積寒飲矣。

　　微即心下脹滿。

　　諸脹滿皆屬于土。微為陰土。乃不及之土也。微脈見于關(guān)中。是為脾虛不足。

而作脹滿矣。當(dāng)于微脈條中參看可也。

　　沉兮膈上吞酸。澀即宜為虛視。沉乃須作實看。

　　上文云。沉兮膈上吞酸。下文云。沉乃須作實看。豈非一脈而兩證歟。不知上文之沉兮膈上吞酸者。乃胃中有宿滯未消。而作吞酸之證。誠恐后人以關(guān)脈見沉。誤認(rèn)脾虛。而用補劑。則難免實實之禍矣。故反復(fù)叮嚀之曰。澀則宜為虛視。蓋以營出中焦。關(guān)脈澀則為營血不足。謂之虛也宜矣。至于沉。則不得視之為虛。而當(dāng)視之為實。宜用消導(dǎo)之劑。

　　去其積滯。則陽氣自升。而脈自不沉矣。

　　下重緣濡。女萎散療之在急。

　　濡主虛乏。為氣血不足之候。關(guān)主脾胃。今見濡脈。則元氣衰而中氣下陷。故腰以下墜重。難以行矣。女萎散無傳。

　　姑俟后考（人身如雞子相似。脾氣如黃。元氣如清。凡清明前煮雞子。則黃在中。以其清足故也。清明后煮雞子。則黃偏而下。以其清不足故也。人身之中氣亦然。若中氣足則不偏虛。不足則下陷而偏矣。）水攻因伏。牽牛湯瀉則令安。

　　營出中焦。中焦治則脈道行。而往來流動矣。今關(guān)脈伏。則土為水掩。而脈道不行。如五常正大論所云。藏政以布。長令不揚也。治之者。當(dāng)以牽牛湯。盡瀉其水。則脾土自現(xiàn)。而脈道自通矣。禹貢曰。云土夢作。此之謂也。

　　爾乃尺中脈滑。定知女經(jīng)不調(diào)。男子遇此之候。必主小腹難消。

　　滑主壅多。女子經(jīng)脈不通。男子小便不利。皆壅滯之患也。按經(jīng)云。尺滑氣血實。婦人經(jīng)脈不利。男子溺血。

　　伏脈谷兮不化。

　　尺脈伏而云谷不化者。何也蓋以飲食入胃。不能運化停留于中。壅遏營衛(wèi)。衛(wèi)出下焦。不得通達(dá)。故厥陰之木氣不升。而尺脈為之伏矣。治之者當(dāng)吐其邪。而升其氣。使厥陰之氣上升。而尺脈可復(fù)出矣。其說當(dāng)于八里脈尺伏條下參看。

　　微即肚痛無。

　　微為陽虛。陰盛之脈。尺中見微。是為陰分而見陰脈也。諸陰為寒。故經(jīng)云。尺微厥冷。小腹中拘急有寒氣。

　　弱緣胃熱上壅。

　　尺脈弱而云胃熱上壅者。何也。蓋以上實則下虛。熱氣并壅于胃口。故尺脈見弱也。

　　遲是寒于下焦。

　　諸遲為寒。尺所以候下焦者。尺脈見遲。是以知下焦。之有寒也。

　　胃冷嘔逆澀候。

　　人身如釜甑相似。胃猶甑也。脾猶釜也。下焦命門。猶釜底之薪也。命門之火旺。則能熏蒸脾土。而胃中之飲食易消。況腎者胃之關(guān)。今尺脈見澀。是為精血不足。真火衰微。不能熏蒸脾土。腐熟水谷。故胃冷而為嘔逆之候矣。即王太仆所謂食入久而反出者。胃無火也。

　　腹脹陰疝弦牢。

　　經(jīng)云。尺脈弦小。腹痛及腳中拘急。宜服建中湯。針氣海瀉之。又云。尺脈牢。腹?jié)M陰中急。宜葶藶子茱萸丸。針丹田關(guān)元中極。按氣海丹田關(guān)元中極數(shù)穴。皆任脈之穴也。任脈主男子內(nèi)結(jié)七疝。女子瘕聚帶下。然疝有多端。何獨歸于任也。不知任脈是疝病之本源。各經(jīng)是疝病之支流。

　　今尺部而見弦牢之脈。為弦而有力。動而不移。是足厥陰之氣郁而不舒。致成腹脹陰疝之證矣。羅謙甫云。陰證足厥陰之脈。環(huán)陰氣抵少腹。

　　或痛因腎虛。寒水涸竭。瀉邪補肝。蒺藜湯主之。

　　緊則痛居其腹。

　　諸緊為寒。今見在尺脈。則知其寒在下焦。即經(jīng)云尺脈緊。臍下痛者是也。沉乃疾在其腰。

　　腰者。腎之府。兩尺脈沉。沉為陰水。為火不能相濟(jì)。故疾在。其腰也。詳見八里脈沉脈尺部條下。

　　濡數(shù)浮芤。皆主小便赤澀。細(xì)詳如此之候。何處能逃。

　　濡而數(shù)。乃陰中之火也。陰中有火。故主小便赤澀。當(dāng)用涼補之藥。以滋其陰浮。而芤乃陽中之火也。陽中有火。亦主小便赤澀。當(dāng)用寒涼之劑。

　　以瀉其火。然濡數(shù)浮芤。當(dāng)知濡數(shù)為一脈。浮芤為一脈。不必分為四也。

　　若問女子何因。尺中不絕。胎脈方真。

　　女子以尺為主。不絕者。往來流利也。即內(nèi)經(jīng)云。陰搏陽別。謂之有子。謂尺中之脈。搏于指下。大有別于關(guān)前也。

　　太陰洪而女孕。太陽大而男娠。

　　謂右手寸關(guān)。沉而洪。左手寸尺。洪而大也。女。陰也。其道尚右。而太陰俱在右寸關(guān)是也。太陰為臟。當(dāng)于沉中候。今診得右手肺脾之脈沉而洪。

　　故知其為女孕也。男。陽也。其道尚左。然兩太陽俱在左。太陽為腑。當(dāng)于浮中候。今診得左手小腸膀胱之脈洪而大。故知其為男娠也。

　　或遇俱洪而當(dāng)雙產(chǎn)。此法推之其驗若神。月數(shù)斷之。各根據(jù)其部。假令中沖若動。此乃將及九旬。

　　凡女人有孕。除心與小腸不養(yǎng)胎。心為君主小腸為之使也。其余臟腑。

　　各以其月輸血養(yǎng)胎。一月肝。二月膽。三月手心主。四月三焦。五月脾。六月胃。七月肺。八月大腸。九月腎。十月膀胱。十月滿足。故產(chǎn)而生矣。夫十日為旬。九旬者三月也。中沖者。手心主之井穴。故三月而中沖脈動也。

　?。ㄖ袥_。手中指尖內(nèi)側(cè)。）患者欲知要死。須詳脈之動止。

　　凡平人之脈。一呼二至。一吸二至。閏以太息。共成五至。循環(huán)無已。至五十動而不止。是為大衍之?dāng)?shù)。全五臟皆受氣也。如動而中有一止。則知其一藏?zé)o氣。當(dāng)于各藏予之死期。

　　彈石劈劈而又急。解索散散而無聚。

　　彈字。當(dāng)作平聲讀。不當(dāng)作去聲讀。彈石者。如指彈于石上。劈劈而堅硬也。若誤讀作去聲。則為彈丸之彈。失其劈劈之旨矣。解索者。謂如索之朽壞。解散無復(fù)次序也。若謂解結(jié)之解。則誤矣。內(nèi)經(jīng)云。來如彈石。去如解索者。死。又曰。死腎脈來。發(fā)如奪索。劈劈如彈石曰腎死。（按彈石者。辟辟急也。解索者。

　　動數(shù)而隨散亂。無復(fù)次序也。）

    雀啄頓來而又住。屋漏將絕而復(fù)起。

　　凡雀之啄食。必連連啄之。時一回顧。恐人之將捕也。怪脈之來。連連數(shù)急。時復(fù)一止。如雀啄食之狀。又曰雀啄者。脈來甚數(shù)而疾。絕止復(fù)頓來也。屋漏者。其來既絕。而止。時時復(fù)起。不相連屬也。經(jīng)云。死脾脈銳堅。如鳥之啄。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。

　　蝦游苒苒。而進(jìn)退難尋。

　　訣云。蝦游狀若蝦蟆游?；耆バ惺ㄖ鲬n。蝦游者。苒苒而起。及細(xì)尋之。

　　不知脈之所在。久而復(fù)起。遲遲輒沒。言來遲去速也。

　　按經(jīng)云。脈困病患。脈如蝦之游。如魚之翔者死。注云。蝦游者。苒苒而起。

　　尋復(fù)退沒。不知所在。久乃復(fù)起。起輒遲。而沒去速者。是也。魚翔者。似魚不行。而但掉尾動頭。身搖而久住者是也。

　　魚躍澄澄。而遲疑掉尾。

　　魚躍者。魚翔脈也。遲疑掉尾者。頭不動而尾搖。撇然一厥也。又訣云。尾掉搖搖頭不動。魚翔腎絕亦如期。蝦游者。以上下之往來言。時復(fù)一隱也。魚翔者。以內(nèi)外之往來言。時復(fù)一厥也。

　　嗟乎。遇此之候。定不能起?？v有丸丹。天命而已。

　　復(fù)有困重沉沉。聲音劣劣。寸關(guān)雖無。尺猶不絕。往來息均。踝中不歇。如此之流。何憂殞滅。經(jīng)文具載。樹無葉而有根。人困如斯。垂死乃當(dāng)更治。

　　沉沉。神昏也。劣劣。氣少也。寸關(guān)之脈雖無。尺中之脈不絕。而且往來息均。及診踝中足少陰太溪之動脈。（在足內(nèi)踝后五分。跟骨上陷中動脈。）則又流利不歇。譬諸枝葉雖凋。根本尚在。猶有發(fā)生之根。又何患乎殞滅也哉。難經(jīng)第八難云。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經(jīng)脈者。皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經(jīng)之根平也。謂腎間動氣也。此五臟六腑之本。十二經(jīng)脈之根本。呼吸之門。三焦之源。一名守邪之神。故氣者。人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者生。氣獨絕于內(nèi)也。然脈賦所言者。枝葉雖盡。而根本尚存。猶有可生之理。難經(jīng)所云。根本先撥。而莖葉雖存。必?zé)o可生之道。合而觀之。相得而益彰矣。

　　按脈經(jīng)云。上部有脈。下部無脈。其人當(dāng)吐不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無所苦。所以然者。譬如人之有足。樹之有根。雖枝葉枯槁。不致殞萎。若根本壞則殆矣。