肛    裂
    肛裂又名“鉤腸痔”、“脈痔”、“裂痔”，是肛管皮膚破裂，或全層裂開，并形成感染
性梭形潰瘍，以周期性疼痛為特征的一種肛腸疾病。肛裂是臨床象形診斷，病理診斷為
肛管潰瘍，且潰瘍多為單發(fā)，沿肛管放射成梭形。其發(fā)生部位絕大部分都在肛管后正中，
其次是前正中，兩側(cè)的不多。發(fā)病年齡一般都在20"--30歲之間，兒童及老年人較少。在
性別上，根據(jù)我國調(diào)查及臨床資料統(tǒng)計(jì)，男性多于女性．而且女性發(fā)病部位又大多位于
前正中。肛裂的發(fā)病率僅次于痔瘡，居肛腸疾病的第2位．
    [病因病機(jī)]
    肛裂的發(fā)生是由于陰虛津乏，或熱結(jié)腸燥，而致大便秘結(jié)，排便努掙，致使肛門皮
膚裂傷，然后繼發(fā)感染而逐漸形成感染性梭形潰瘍。正如《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣》所
說：“肛門圍繞、折紋破裂、便結(jié)者，火燥也?！本唧w與下列因素有關(guān)。
    1  局部解剖因素  肛門外括約肌，起自尾骨，向前至肛門后正中分成“Y”字形的
左右兩條肌束，圍繞肛管兩側(cè)至肛門前方匯合，在肛管前后方形成兩個(gè)三角形間隙，而
且肛提肌大部分又附著在肛管兩側(cè)，因此，肛管前后方所能承受的壓力不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng)，尤
其肛管后方則成為解剖上的弱點(diǎn)。
    直腸末端走行向前向下，肛管走行向后向下，肛管與直腸形成一個(gè)角度，大便時(shí)肛
管后方承受壓力最大，容易受到?jīng)_擊，導(dǎo)致裂傷。同時(shí)肛管后部正中處血液循環(huán)缺乏，彈
性較差，裂傷后創(chuàng)口不易愈合。
    2  外傷因素  干硬糞便引起肛管皮膚損傷，是產(chǎn)生肛裂的基礎(chǔ)。由于便秘，糞便干
硬，或糞便混有異物，排便時(shí)過度擴(kuò)張損傷肛管，或擴(kuò)張肛門方法不當(dāng)，以及肛門手術(shù)
不當(dāng)，都可以引起肛裂。
    3  感染因素  感染是肛裂的主要原因，常因肛竇炎、內(nèi)痔發(fā)炎等，使肛管組織彈性
減弱，脆性增加，易于損傷破裂，形成潰瘍。同時(shí)，隱窩感染后，炎癥向肛管皮下部蔓
延，形成膿腫，潰破后形成潰瘍。
    4  肛門內(nèi)括約肌痙攣因素  由于肛管部慢性炎癥刺激，使肛門內(nèi)括約肌處于痙攣狀
態(tài)，粘膜肌層和肛管皮膚彈性減弱，緊張力增強(qiáng)，致使肛管皮膚撕裂。
    綜上可見肛裂的發(fā)生常常是損傷，感染等多種因素作用的結(jié)果．典型肛裂臨床上常
合并有六種病理改變，這六種病理改變是：
    1  梭形潰瘍  肛管皮膚裂傷(包括皮膚破裂和全層裂開)，經(jīng)過感染，形成潰瘍。
    2  肛乳頭炎  潰瘍上端與齒線相連，炎癥擴(kuò)散，常引起肛管炎和肛乳頭炎，最后形

成肛乳頭肥大。
    3  哨兵痔  裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織
增生，形成結(jié)締組織外痔，又稱哨兵痔．
    4  肛竇炎  肛裂常因肛竇炎向下擴(kuò)延而在肛管皮下形成膿腫，膿腫潰破后殘留潰
瘍，潰瘍與肛竇借瘺道相通，肛竇反復(fù)感染，致使?jié)儾灰子稀?BR>    5  櫛膜帶形成  櫛膜增厚和變硬，形成櫛膜帶，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的
舒張，影響潰瘍的愈合．
    6  潛在瘺道  肛竇基底常見有瘺管與潰瘍相通，這是因?yàn)楦馗]感染化膿，膿腫潰破
所致。
    [辨病]
    1臨床表現(xiàn)
    1．1  癥狀  《外科大成．下部后》：“鉤腸痔，肛門內(nèi)外有痔，摺縫破爛，便如羊糞，
糞后出血穢臭大痛．?！！泵鞔_指出了肛裂疼痛、出血、便秘三大癥狀。
    1．工．1  疼痛  是肛裂的主要癥狀，但疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)有所不同。當(dāng)糞便進(jìn)入直腸，
產(chǎn)生便意時(shí)，肛門括約肌開始舒張和收縮，為排便準(zhǔn)備動(dòng)作，輕微的疼痛開始，糞便通
過肛管，沖擊和撕裂肛裂，引起撕裂性疼痛，狀如刀割，可持續(xù)30分鐘左右，當(dāng)肛門括
約肌痙攣收縮疲乏無力時(shí)，肛門開始松弛，逐漸減輕，此時(shí)可間歇20--~30分鐘，為疼痛
間歇期．然后肛門括約肌又開始痙攣，疼痛又開始加劇，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使病人坐臥不
安，十分痛苦，直到括約肌疲勞松弛后，疼痛才逐漸緩解消失，這種排便時(shí)疼痛，排便
后減輕，隨后又產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，在臨床上稱為周期性疼痛。
    1．1．2  出血  肛裂大便時(shí)出血，血量少，色鮮紅。糞便干硬則滴鮮血，軟便帶鮮血，
稀便血染便紙。一般規(guī)律是。排便時(shí)肛門疼痛加劇則出血就多，這是排便撕傷肛裂所致
的疼痛。因撕傷肛裂創(chuàng)口，故出血較多。
    1。1．3  便秘  肛裂病人，多數(shù)都有便秘，由于糞便排出撕傷肛裂引起疼痛，因此病
人不敢排便，而產(chǎn)生“懼便感”，致使糞便在直腸內(nèi)潴留時(shí)間較長(zhǎng)，水分被吸收，糞便變
干硬，再排便時(shí)，就會(huì)更加重對(duì)肛裂的擴(kuò)張和撕傷，引起更劇烈的疼痛，這樣就形成了
一個(gè)惡性循環(huán)。
    1．1．4  瘙癢  肛裂潰瘍面和皮下瘺的分泌物外滲，刺激肛門周圍皮膚，引起肛門潮
濕和瘙癢。
    1．2  局部檢查  以視診為主，一般檢查常取側(cè)臥位。肛裂好發(fā)于正前、正后肛管部，
常伴有“哨兵痔”。檢查時(shí)囑病人放松肛門，用兩拇指將肛緣皮膚向兩側(cè)輕輕分開，即可
見到肛管部有梭形潰瘍。如作直腸指診和肛門鏡檢查，應(yīng)在局麻下進(jìn)行，否則可引起括
約肌痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛。
  2  診斷要點(diǎn)
  2．1  詢問病史，根據(jù)病人主訴，如有典型的疼痛周期，便秘時(shí)疼痛和出血加重．
  2．2  局部檢查，正后(或正前)肛緣可見哨兵痔，哨兵痔上端有梭形潰瘍，其上端
鄰近肛竇處肛乳頭肥大。
  2．3  指檢  肛門緊縮，觸痛敏感。
  3  鑒別診斷

    3．1  肛管結(jié)核性潰瘍  潰瘍的形狀不規(guī)則，邊緣不整齊有潛行，潰瘍底部呈污灰色
苔膜，混有膿血分泌物，疼痛輕，無裂痔，多有結(jié)核病史，取活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)
節(jié)及干酪壞死病灶。
    3．2  肛管上皮癌  潰瘍不規(guī)則，周邊隆起堅(jiān)硬，周圍及底部炎癥浸潤(rùn)凹凸不平，表
面覆蓋壞死組織，有特殊臭味，持續(xù)性疼痛，如侵犯括約肌，則肛門松弛或失禁，取活
體組織檢查，可找到癌細(xì)胞，多為鱗狀上皮癌。
    3．3  肛管上皮缺損  曾有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史，便時(shí)出血，但無疼痛，常有感覺性失禁，
肛管全周或部分無上皮，狀似淺表潰瘍，但不是創(chuàng)面，而是正常直腸粘膜。
    3．4  肛門皸裂  是在肛門周圍皮膚濕疹、皮炎、瘙癢癥的基礎(chǔ)上，皮膚變成革化后
的繼發(fā)病，裂口多發(fā)，位置不定，裂口表淺至皮下，無裂痔及肛乳頭肥大，疼痛輕，出
血少，冬春季加重，夏季較輕。
    3．5  肛管損傷  因作肛門鏡檢查時(shí)操作不當(dāng)，或糞便過于干硬，以及外傷，均可損
傷肛管，癥見創(chuàng)面新鮮，呈新鮮淺表撕裂傷口，色鮮紅，有出血。肛管任何部位都可發(fā)
生，但一般多見于正后方。
    [辨證]
    1  分期
    1。l  早期肛裂  僅在肛管皮膚上有一小的梭形潰瘍，創(chuàng)面較淺，色絳紅，邊緣整齊
而有彈性，周期性疼痛輕，容易治愈。
    1．2  陳舊性肛裂  早期肛裂未經(jīng)適當(dāng)治療，繼續(xù)感染，使裂口潰瘍邊緣組織增生變
硬變厚，邊緣皮膚潛行，形成“缸口”，潰瘍底部形成平整較硬的灰白色組織，可伴有哨
兵痔及其他合并癥，如肛竇炎、肛乳頭肥大、潛行皮下瘺，周期性疼痛明顯。
    2  辨證分型  根據(jù)病因病機(jī)及臨床癥狀分析，本病一般可以分熱結(jié)腸燥、血虛津乏
和血瘀阻絡(luò)三個(gè)證型。
    2。l  熱結(jié)腸燥證  大便秘結(jié)，便時(shí)肛門疼痛劇烈，狀如刀割，鮮血隨糞便點(diǎn)滴而下，
量較多。常伴有腹?jié)M脹痛，拒按，口苦咽干，溲短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉數(shù)或滑數(shù)。
裂口創(chuàng)面新鮮，易出血．
    2。2  血虛津乏證  大便秘結(jié)難解，便時(shí)肛門疼痛，如針刺狀，滴血，血色淡紅，可
伴有腹?jié)M作脹，喜按，頭暈心慌，少寐，面色咣白，舌淡紅，脈細(xì)無力．裂口凹陷，邊
緣起缸，色變淺．
    2。3  血瘀阻絡(luò)證  大便秘結(jié)，便時(shí)肛門灼痛，便中挾帶黯紅色或鮮紅色血液，舌質(zhì)
青紫或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。裂口底部變硬，色白或黯，邊緣不整齊。
    (治療罩
    肛裂總的治療原則是糾正便秘和促進(jìn)潰瘍愈合，但在臨床具體應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病變
的輕重程度合理施治，不能一概而論。早期肛裂應(yīng)從通便著手，并可配合局部熏洗、換
藥及穴位封閉、埋線。陳舊性肛裂則以手術(shù)治療為主(如切除擴(kuò)創(chuàng)及側(cè)切術(shù)等)，輔以潤(rùn)
腸通便、熏洗坐浴及局部換藥。所以，目前臨床大多主張采用綜合治療，這樣既可減輕
痛苦，又能提高療效。
    1  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治

    l。1。1  熱結(jié)腸燥證  治當(dāng)清熱涼血，潤(rùn)腸通便。方用涼血地黃湯合脾約丸加減。
    1．1。2  血虛津乏證  治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便。方用潤(rùn)腸湯合增液湯加首烏、白芍。
    1．1．3  血瘀阻絡(luò)證  治當(dāng)活血行瘀，理氣止痛。方用桃紅四物湯合金鈴子散加減。
    1．2  成藥、驗(yàn)方
    ]．2。1  脾約麻仁丸，每次log，每日2—3次。
    1。2．2  痔寧片，每次8片，每日3次。
    1．2．3  番瀉葉lOg，滾開水泡服。
    1．2．4  決明子20g，滾開水沖泡代茶。    ‘
    2  針灸治療  針刺天樞，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)排便。肛裂疼痛出血者，可針刺承山、
長(zhǎng)強(qiáng)、陰陵泉、三陰交、陽陵泉、足三里、大腸俞、腰俞、合谷等，每次取2—3穴(雙
側(cè))，一般采用強(qiáng)刺激手法，留針10~30分鐘，每日針刺1次，直至癥狀消失，肛裂愈
合．孕婦忌用．
    3  封閉治療  主要是緩解肛裂疼痛，常用0。25％布比卡因5ml，在病人長(zhǎng)強(qiáng)穴作扇
形注射，隔日工次，5次為工療程；或用長(zhǎng)效麻醉劑于肛裂底部及周圍作點(diǎn)狀注射。
    4  埋線治療  就是將羊腸線埋置長(zhǎng)強(qiáng)穴。臨床一般有穿刺埋線和縫埋二種。
    4。1  穿刺埋線  患者取側(cè)臥位，局部常規(guī)消毒，麻醉后，取一段1.5—2.5cm的腸
線放置于12號(hào)穿刺針孔的前段，然后垂直刺入長(zhǎng)強(qiáng)穴，達(dá)皮下層后斜向尾骨方向進(jìn)針，
深度約2．5--~3cm時(shí)，在穿刺針近端接上針芯，然后邊退穿刺針，邊推針芯，出針后使腸
線末端留置于皮下，針孔敷蓋消毒紗布，膠布固定．
    4．2  縫埋  局部消毒，麻醉后，用大號(hào)三角針穿1／0羊腸線，以雙線埋入長(zhǎng)強(qiáng)穴，
平皮膚剪斷線之兩端，兩端的距離約2．5cm，埋入深度約2。5—3．5cm，埋畢紗布覆蓋，膠
布固定。
    5  擴(kuò)肛治療  病人取截石位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒，在局麻或腰俞麻醉下，醫(yī)者戴無
菌乳膠手套，涂潤(rùn)滑油，先用兩手食指交叉，掌面向外擴(kuò)張肛管，再伸入兩中指，呈四
指擴(kuò)肛，持續(xù)3—5分鐘。在擴(kuò)肛中要著力均勻，不可粗暴。擴(kuò)肛后，每次大便后用溫開
水坐浴，肛內(nèi)注入九華膏，外蓋紗布，膠布固定．
  6  外治
  6．1  熏洗坐浴  常用苦參湯或五倍子湯加減，加水煮沸，先熏后洗，或用食鹽，樸
硝各30g，花椒3g開水沖泡熏洗。也可用1：5000高錳酸鉀溶液，于便后坐浴。
    6．2  局部換藥  熏洗坐浴后，視肛裂情況，選用九華膏、銀灰膏、酥膽痔瘡膏、紅
升丹、生肌玉紅膏換藥。也可用九華痔瘡栓塞于肛內(nèi)。
    7  手術(shù)療法  根據(jù)肛裂病變的不同情況，可選用不同的手術(shù)治療方法。常用的有：
    7．1  掛線術(shù)  在局麻下或腰俞麻醉下，術(shù)者用圓針絲線，從病人肛裂下端0。2cm處
進(jìn)針，在櫛膜帶下至肛裂內(nèi)緣外0．3cm處出針，將貫穿的絲線兩端緊緊結(jié)扎，待5—6天
后，絲線自行脫落。病人術(shù)后，每天大便后用中藥熏洗坐浴，選用銀灰膏、酥膽痔瘡膏、
九華膏外敷，直至傷愈。
    7．2  切除擴(kuò)創(chuàng)術(shù)  在局麻或腰俞麻醉下，對(duì)病人先行擴(kuò)肛，然后沿裂口正中作縱形
切口，上至齒線，下方略超出裂口下端，基底深度以切斷櫛膜帶和部分內(nèi)括約肌環(huán)狀纖
維為度。對(duì)嚴(yán)重肛裂病人，切口可向下端適當(dāng)延長(zhǎng)，也可切斷外括約肌皮下部，既減輕

術(shù)后疼痛，又便于引流。同時(shí)，將上下端的裂痔、肛竇炎、肥大肛乳頭和潛行瘺道一并
切除，再修剪皮膚，使之成“V”型新鮮創(chuàng)面，用九華粉紗條壓迫止血。每天大便后中藥
熏洗坐浴，創(chuàng)面用酥膽痔瘡膏、九華膏紗條換藥，直至傷愈。
    7．3  側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)  在肛門一側(cè)，距肛緣1—1。5cm處作一縱切口，長(zhǎng)約
lcm，深達(dá)皮下，用彎形止血鉗沿肛管皮下分離至齒線，然后止血鉗退至肛白線的內(nèi)括約
肌下緣，止血鉗在內(nèi)括約肌外側(cè)分離至齒線，此時(shí)可將被分離部分的內(nèi)括約肌由切口內(nèi)
挑出切斷，指診擴(kuò)張肛管，消毒后，切口縫合1—2針，無菌紗布覆蓋，膠布固定。每天
大便后清潔消毒傷口，無菌紗布覆蓋，膠布固定，術(shù)后五天拆線。
    7．4  縱切橫縫術(shù)  在腰俞麻醉下，沿肛裂正中作一縱形切口，上至齒線0．5cm，下
至肛緣外0。5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，如有潛行肛瘺，贅皮外痔，肛乳頭肥
大和肛竇炎等，也一并切除，修剪切除裂口創(chuàng)緣，再游離切口下端皮膚，以減少皮膚張
力，徹底止血，然后用大圓針細(xì)絲線從切口上端進(jìn)針，通過基底組織，再從切口下端皮
膚穿出，拉攏切口兩端絲線結(jié)扎，使縱切口變成橫切口，縫合3—4針，使肛管直徑擴(kuò)大，
用無菌紗布覆蓋，膠布固定．術(shù)后保持大便通暢，便后清潔肛門，5—6天拆線。
  工預(yù)防與護(hù)理)
  1  注意起居飲食，不可疲勞過度，不可酗酒和過食辛辣及膏粱厚味，以免損傷脾胃，
滋生濕熱，導(dǎo)致濕熱下注。
    2  保持大便通暢，干硬糞便形成后，排便時(shí)切忌用力努掙，應(yīng)采用溫開水灌腸，或
用開塞露注入肛內(nèi)，以利大便排出。
    3  及時(shí)治療肛竇炎癥，防止感染后形成潰瘍和皮下瘺。
    4  行擴(kuò)肛和肛門鏡檢查時(shí)，切忌粗暴用力，損傷肛管。
    5  講明便秘與本病發(fā)生的關(guān)系，及時(shí)治療便秘，解除病人恐懼排便的思想。
    (古籍選粹)
    《外科理例．痔漏一百十》  大便秘澀或作痛者，滋躁除濕。
    《證治準(zhǔn)繩。痔》  脈痔刺猬皮丸、桑木耳散。痛者甚，秦艽當(dāng)歸湯、七圣丸、能消
丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白圣散、黑玉丹或用荔枝草煎湯入樸硝洗之效。癢甚，秦
艽羌活湯外用槐白皮濃煎汁，它盆中坐熏之，冷即再暖。
    《外科正宗。痔瘡論等三十》  預(yù)防此證，……先用通利通下藥物。
    《外科大成．下部》  鉤腸痔肛門內(nèi)外有痔，……穢臭大痛者服養(yǎng)生丹，外用熏洗，每
夜塞龍射丸一丸于谷道內(nèi)，一月收功．
    [現(xiàn)代研究]
    1  實(shí)驗(yàn)研究  楊書興通過13例肛裂全層送檢病理光學(xué)顯微鏡的實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)新
鮮肛裂鏡下所見炎癥并不明顯，只有少量炎癥細(xì)胞，內(nèi)括約肌和周圍組織沒有增生，陳
舊性肛裂沒有明顯合并癥者，鏡下見到肛管上皮組織全層有不同程度的病理改變，可見
到一些紅、白細(xì)胞，是以滲出和慢性炎癥的改變?yōu)橹?，有的慢性潰瘍很清楚．陳舊性肛
裂有合并癥者，鏡下有明顯的慢性潰瘍特征，肛管大部分組織已有病理改變，潰瘍邊緣
不整，有的可見小死腔或隱瘺。
    王秋霖等對(duì)8例肛裂病人采用活體標(biāo)本連續(xù)切片進(jìn)行病理觀察，結(jié)果證實(shí)其病理改
變均隨著病情由l期向．期發(fā)展。其皮膚、血管、纖維組織等病理改變都是由不明顯變

明顯；皮膚由缺損、潰瘍發(fā)展到明顯潰瘍?nèi)睋p，血管由擴(kuò)張充血，發(fā)展到高度擴(kuò)張、瘀
血，并有血栓形成；纖維組織由未見明顯增生到少量增生，發(fā)展到明顯增生、增粗、融
合和斷裂。炎細(xì)胞浸潤(rùn)出現(xiàn)在全過程中，證明炎癥在肛裂形成后一直存在。
    2  臨床研究
    2。1  中西醫(yī)結(jié)合治療  賀執(zhí)茂等采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即將內(nèi)治、手術(shù)、外
治三部分有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體，每個(gè)部分各有側(cè)重，內(nèi)治解決便秘，手術(shù)切擴(kuò)局部病灶，
熏洗坐浴及換藥促進(jìn)傷口愈合．經(jīng)194例臨床觀察，全部病例均獲治愈。療程短者2l天，
長(zhǎng)者42天，治愈病例大便全部恢復(fù)正常。蒲曉笑等對(duì)Ⅱ期肛裂，在切除肥大肛乳頭及裂
痔后，用兩手食指掌面向外擴(kuò)張肛管，逐漸伸入兩中指，呈四指擴(kuò)肛，持續(xù)3—5分鐘。
I期肛裂僅行單純擴(kuò)肛即可。姜期肛裂先切除陳舊性潰瘍面、肥大肛乳頭及裂痔，然后
擴(kuò)肛。術(shù)后用無菌紗布條蘸乳黃油(白及、乳香、沒藥、大黃、香油。將香油加熱至沸，
倒入乳香、沒藥、天花粉，炸10—15分鐘后，加入大黃、白及、繼用文火加熱5—10分
鐘，?；鸷髩簲D出油即成)，覆蓋創(chuàng)面，無菌敷料包扎。術(shù)后第二天排便，便后用硝礬洗
劑熏洗，繼前換藥。共治療120例(I期4例，．期97例，姜期19例)，均在10—15天
內(nèi)治愈。
    2。2  注射療法  臨床應(yīng)用注射治療報(bào)告甚多，其所用注射液也多種多樣，如復(fù)方當(dāng)
歸注射液、復(fù)方丹參注射液、復(fù)方麝香注射液、維生素E注射液、痔氣息注射液等，局
部注射能起到活血化瘀、消炎止痛，促進(jìn)裂口愈合的目的，樂于為病人所接受。陳家軸
等采用丹參祖師麻注射液在肛裂基底部注射(即距肛緣0．5—1．Ocm處刺入，向兩側(cè)作扇
形注射，使藥液注入肛裂基底和兩側(cè)括約肌內(nèi)，每隔1—2日注射1次)，共治療101例
(注射1次20例，2次68例，3次工3例)，痊愈7l例，好轉(zhuǎn)24例，無效6例，總有效
率為94．06％。
    2。3  中藥局部換藥治療  中藥局部換藥治療臨床最為常用，將各種外用有效方劑制
成膏劑直接用于創(chuàng)面而起治療作用。吳讓謙將黃連、制草烏、寒水石、炒茜草根、白芷、
硼砂、冰片、麻油、凡士林制成油膏，用于肛裂口換藥，視裂口大小，取油膏約黃豆或
綠豆大，涂于傷口，每日1次，共治療90例，痊愈76例，顯效u例。在治愈病例中，
涂藥少者3次，多者10次。鄭向陽用裂愈散(即由蠶卵、黃連、冰片、麝香組成。將蠶
卵與草紙共煅聚合，冷卻后磨細(xì)；黃連為極細(xì)末過篩，余藥均為細(xì)末。諸藥和勻，以清
油適量調(diào)成糊狀即成)涂于創(chuàng)面，如創(chuàng)面較大當(dāng)以棉紗卡壓包扎。在治療的20例中，痊
愈180例，顯效20例。搽藥次數(shù)最多10次，最少2次。
  (述評(píng))
  肛裂的發(fā)生是損傷和感染的綜合結(jié)果。僅僅肛管皮膚破裂，或全層裂開，尚未形成
感染性潰瘍者，不能稱為肛裂。對(duì)肛裂的診斷臨床需進(jìn)一步明確肛裂的分期，深入了解
病情，以便指導(dǎo)臨床制定正確的治療方案。一般而言，早期(或單純性)肛裂可以通過
非手術(shù)治療獲得治愈，而陳舊性(或復(fù)雜性)肛裂則應(yīng)以手術(shù)治療為主，并可配合中藥
內(nèi)治、外治，否則，難以治愈。