| 1 四逆散救治高血壓危象案 楊某,女,56歲,1994年5月6日初診.有高血壓病史5年,血壓常波動在20.0～24.0/12.3～17.3 kPa之間,間斷服用降壓藥.3天前因家事不和,胸悶心煩,頭暈頭脹,面色微紅,血壓26.7/20.0kPa,舌淡紅,苔薄黃,脈弦勁有力.證屬肝郁化火,陽亢風(fēng)動.方擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯3劑,續(xù)用復(fù)方降壓片.5月10日二診:頭痛劇烈,頭暈惡心,胸悶肋脹,捶胸頓足,長嘆不已,視力模糊,手足時有顫抖,面色蒼白,舌淡而暗,脈弦緊,手足厥冷,血壓32.0/20.8kPa.尿檢:蛋白(+).診為高血壓危象.證屬肝失調(diào)達,氣郁于內(nèi),上沖于腦.急以疏肝解郁、宣達陽氣、潛降熄風(fēng).方以四逆散加味:柴胡、炙甘草、枳實各10g,白芍、羅布麻葉各15g,鉤藤、珍珠母各25g,2劑.急煎頻服,并予精神開導(dǎo),囑家人順其心境,不適隨診. 藥后諸癥減輕,血壓28.0/20.0kPa.藥已中的,原方再進3劑,諸癥平,血壓21.3/12.0kPa.后以逍遙散、六味地黃丸調(diào)理而安. |
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