風(fēng)引湯
大黃、干姜、龍骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蠣各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，上藥共為粗末，每次用4～6克，以水貳小杯煎煮3～4沸，去渣，分兩次溫服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍減量，或一日服1次，靈活掌握。
此方古人主治大人風(fēng)引（風(fēng)癇掣引）癱瘓，小兒驚癇、瘛疭，日數(shù)十發(fā)者。自60年代起我曾用此方治療血壓高、體盛便秘、頭昏欲作中風(fēng)者，可以起到預(yù)防中風(fēng)的作用，也用于治療腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）后遺半身不遂，并能預(yù)防“復(fù)中”（第2次或第3次中風(fēng)），均起到了理想的效果。
此方為鎮(zhèn)降清熱之劑。中風(fēng)之病，原因雖有種種，但多由于風(fēng)火內(nèi)生，痰熱亢盛逆塞靈竅，故昏倒而人事不省，痰阻經(jīng)絡(luò)而肢體不遂等等。方中以龍骨潛鎮(zhèn)安神，牡蠣潛志斂神，桂枝通陽氣，甘草緩急迫，四藥相合，先安心腎為主藥。內(nèi)風(fēng)發(fā)動必挾肝木之勢侮其脾土，脾氣不行，則濕停液聚，又受風(fēng)火相煽而濕熱生痰，可致風(fēng)痰上犯之證，故又以大黃蕩滌濕熱風(fēng)火之邪，活血祛瘀，推陳致新，以杜痰火阻塞之源，為輔藥。又取干姜溫脾燥濕，并防寒藥傷中；赤、白石脂燥濕健脾；滑石利濕健脾，石膏清肺以制肝，為佐藥。重用寒水石之寒，以壯腎水制火之陰氣，紫石英之甘溫以鎮(zhèn)補(bǔ)已虛之心神，為使藥。諸藥相配，使五臟得安，故上述諸癥皆能主之。
中風(fēng)之因雖多，但可歸納為風(fēng)、火、氣、血、痰，五邪相互交錯而成。本方風(fēng)、火、痰血皆有藥所主，并能調(diào)整五臟相互平衡，惟治”氣”的藥似乎缺乏，雖有石膏可以清金制木，牡蠣潛納肝陽，但對肝氣的疏達(dá)則無藥專主。所以我用此方時，常常再加入香附45克，不僅能疏肝理氣，使氣舒火熄，并能行十二經(jīng)之氣，以助氣血的循行通暢。
此方出《金匱要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外臺秘要》有紫石湯，與本方相同，故后世有人說風(fēng)引湯是宋人所附者，有人說為仲景之方者，有說不可輕用者，有深贊其方者等等。言皆有據(jù)，莫衷一是。然而均未談到臨床應(yīng)用有無效驗。故清?汪昂說：”抑亦門外揣摩云爾也?！保ㄒ浴督饏T要略輯義》）中醫(yī)學(xué)術(shù)最大特點(diǎn)是與臨床密切結(jié)合，臨床療效是檢驗理論與方藥的準(zhǔn)則。我通過幾年的臨床應(yīng)用，體會到本方治療中風(fēng)病，確有較好的效果，希大家遵照辨證論治的精神，隨證選用，以使這一古方廣為今人解除病苦。
注意，虛寒證者不可用此方。
天麻丸
天麻180克、牛膝180克（二藥用酒同浸三日，焙干用）、萆薢180克、元參180克、杜仲210克（酒炒去絲）、全當(dāng)歸300克、羌活300克、獨(dú)活150克、炮附子30克、生地黃500克（有一方無獨(dú)活）上藥研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹時，溫開水送服，每日1次。
本方為養(yǎng)血、祛風(fēng)、補(bǔ)腎、壯筋骨之劑。可用于治療腎經(jīng)虛熱生風(fēng)，筋脈牽掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等癥。
方中雖然重用生地、當(dāng)歸補(bǔ)腎養(yǎng)血為主藥，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使風(fēng)痰濁濕下降而不上逆作為輔藥。又以萆薢、杜仲益腎、祛風(fēng)濕、壯筋骨，玄參養(yǎng)腎陰壯水以制火，附子補(bǔ)腎陽溫經(jīng)以通絡(luò)，又可使生地、玄參之”陰得陽助，而源泉不竭”，共為佐藥。更以羌獨(dú)二活祛太陽風(fēng)、搜少陰伏風(fēng)以驅(qū)除風(fēng)邪為使藥。諸藥扶正祛邪，標(biāo)本合治，具有養(yǎng)血、祛風(fēng)、壯筋骨、補(bǔ)腎固本之功能。
近些年來，臨床上以此方隨證加減治療由腎虛風(fēng)動而出現(xiàn)頭暈?zāi)炕?、頭重腳輕、兩腿無根、肢體麻木或抽痛的高血壓?。ㄑ獕翰桓叩囊部煞茫??？稍僮眉由魇?、生石決明、鉤藤、澤瀉、桑寄生、菊花之類的藥物。
《靈樞?海論》說：“腦為髓之?！?，又說：”髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！北痉街醒a(bǔ)腎藥占了很大比重，所以我在治療眩暈、耳鳴以及神經(jīng)衰弱等病出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力減退、健忘、腰腿酸軟、全身倦怠等癥狀，經(jīng)辨證屬于腎虛證者，常用此方加生石決明30克（先煎），養(yǎng)肝陰而潛肝陽，兼能明目；加遠(yuǎn)志10～12克，夜交藤15～20克，交通心腎而安神；靈磁石15～25克（先煎），納腎氣而治耳鳴；菊花10克，鉤藤15～20克，祛風(fēng)明目，配合天麻而除頭暈。將原方藥物參考其比例約減少20倍，作為湯劑煎服，每收良效。請參考試用。
本方與風(fēng)引湯（用量加倍）相合，再加生石決明250克、比橘紅180克、澤瀉180克、鉤藤180克，作為丸藥，對年過45歲以上之人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花、頭脹頭痛、耳鳴健忘、腰酸膝軟、兩腳無根，或血壓時常偏高，或肢體、手指、足趾時有麻木、欲作中風(fēng)者，經(jīng)常服用此丸，可有治療和預(yù)防中風(fēng)的作用（血壓不高有上述諸癥者，也可以用）。
本方與天麻散（《衛(wèi)生寶鑒》方：天麻、半夏、茯苓、白術(shù)，共為細(xì)末，每用3～4克，姜湯水送服）均治中風(fēng)、半身不遂、口眼歪斜、語言艱澀。但本方主用于腎虛、血虛而虛風(fēng)內(nèi)動之證，天麻散則主用于痰濁內(nèi)盛，風(fēng)痰上擾之證。中風(fēng)病名雖同，但二方所主之證卻不同，臨癥者必須加以辨認(rèn)，以免誤治。
附注：古人書中還有一方無獨(dú)活，而方中之羌活要求用獨(dú)本者（即獨(dú)一莖者），謂此”即真獨(dú)活，不必更加也?！备酱斯﹨⒖?。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
懷牛膝30克、生赭石30克（軋細(xì)）、生龍骨15克（搗碎）、生牡蠣15克（搗碎）、生龜板15克（搗碎）、生杭芍15克、元參15克、天冬15克、川楝子6克（搗碎）、生麥芽6克、茵陳6克、甘草4.5克，水煎服。
方中石藥及貝骨藥，近些年多”先煎”。心中熱甚者加生石膏30克。痰多者加膽星6克。尺脈重按無力者，加熟地24克、山萸肉15克。大便不實(shí)者，去龜板、赭石，加赤石脂30克。
本方主治內(nèi)風(fēng)所致的中風(fēng)病，表現(xiàn)為脈象弦長有力，尤其是寸脈弦長有力，血壓過高或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作痛，發(fā)熱或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚至眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
本方名鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，是遵《素問?至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之旨，組織而成。因肝主風(fēng)，腎虛水不涵木，肝陽上亢，風(fēng)自內(nèi)起，上盛下虛，肺氣下降，腎氣不攝，沖氣和胃氣也因風(fēng)勢而上逆，于是形成臟腑之氣皆上升太過之勢，而出現(xiàn)血?dú)獠⒆哂谏隙筘?、薄厥等急證。急則治其標(biāo)，故方中重用牛膝引氣血下行，雖屬治標(biāo)，在本方中亦當(dāng)為主藥。更以龍骨、牡蠣、龜板、白芍滋肝腎之陰而柔肝、鎮(zhèn)肝、潛陽，以熄肝風(fēng)，而治其本為輔藥。佐以赭石降胃氣、沖氣，玄參、天冬以清肺氣，使肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。麥芽具有萌芽發(fā)越之氣，順肝氣條達(dá)之性，而不致過于抑郁，且能和胃助消化。甘草和中調(diào)百藥，且緩其急。又用茵陳具有初春少陽生發(fā)之氣，與肝同氣相求而瀉肝熱兼舒肝郁；川楝子引肝氣下達(dá)，二藥一升一降而為使藥，共達(dá)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。原書又明確指出：兩尺脈虛弱者，當(dāng)系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系，其真陽脫而上奔，并挾氣血上沖頭腦，如此，故加熟地、山萸肉滋補(bǔ)腎陰，收斂腎氣。
本方近些年來多用于治療高血壓病引起的頭暈?zāi)垦?，面色如醉，兩腳無根，欲作中風(fēng)之證。我的體會是即使血壓不高，而出現(xiàn)肝腎不足、肝風(fēng)內(nèi)動引致前述主治諸癥者，也可以使用?？傊孀C為肝陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動所致的眩暈、頭痛等，均可應(yīng)用。
我還體會到中風(fēng)之病，常有風(fēng)痰上擾之情，故痰盛者，可選加化橘紅、全瓜蔞、膽星、天竺黃、茯苓之類一二味。頭痛明顯者可酌加夏枯草、菊花。肝郁生熱者，可酌加香附、黃芩。藥后大便仍常干秘者，可酌加酒軍2～5克，以利下行。
本方與天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）均可用于治療肝風(fēng)內(nèi)動所致的頭暈、頭痛、耳鳴、目花、震顫、麻木甚至半身不遂等癥。但本方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎之力較強(qiáng)，天麻鉤藤飲清肝熱、安心禪、平肝熄風(fēng)之效較優(yōu)。本方重鎮(zhèn)滋柔以熄風(fēng)，天麻鉤藤飲清涼安神、益腎平肝以熄風(fēng)。天麻鉤藤飲中之桑寄生、杜仲、黃芩均有安胎的作用，故把方中的牛膝、益母草去掉，適加菊花、殭蠶、防風(fēng)、羚羊角，可用于治療子癇及妊娠高血壓引起的頭痛頭暈、昏仆咬牙、四肢抽搐等癥。
　　本方與羚羊鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草）皆可用于熄風(fēng)。但本方主用于肝陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動，手足不遂之證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)是其特長；羚羊鉤藤湯則主用于肝熱生風(fēng)，神昏痙厥，手足抽搐之證，清肝熱、熄肝風(fēng)兼能化痰安神是其特點(diǎn)。后方加生赭石30克、生石決明30克、桑寄生30克、澤瀉20克，也可用于高血壓病出現(xiàn)肝熱生風(fēng)而頭暈、頭痛、失眠、目花等癥者；加桑寄生20～30克、黃芩10克、白殭蠶9克、白蒺藜9克，也可用于子癇。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯則不能用于子癇。
　　痰濕過重之人，不宜用本方。
地黃飲子
生地黃90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志各30克、五味子15克，上藥共為細(xì)末，每服10克，用水一杯半，生姜3片，大棗1枚，薄荷少許，同煎至八分杯，溫服。近代多以上方根據(jù)辨證，適當(dāng)增減，作湯劑煎服。
　　主治中風(fēng)、少陰氣厥不至，心腎不交，發(fā)為風(fēng)痱，舌疼不能言，足廢不能行，大小便或秘閉或失禁或正常，或兼面赤煩渴等。
　　本方重用地黃以滋腎之真陰，巴戟、肉蓯蓉、肉桂、附子以追復(fù)真元之火，石斛養(yǎng)胃安脾而秘氣，山萸酸澀溫肝而固精，菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓補(bǔ)心開竅而通腎臟，麥冬、五味子保肺養(yǎng)陰以滋水源。使心腎相交，精氣漸旺，風(fēng)火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉，原為驅(qū)逐濁陰而設(shè)，不可執(zhí)己見而輕易去掉。綜觀本方的立意和作用，以溫補(bǔ)下元、收納浮陽為主，又兼有開心竅、祛痰濁、通心腎的作用。用之得當(dāng)，確有良效。
　　我常用本方治療西醫(yī)診斷的脊髓癆、脊髓炎、側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、慢性進(jìn)行性延髓麻痹等病出現(xiàn)中風(fēng)、風(fēng)痱病證候者，或舌強(qiáng)語澀、吞咽發(fā)嗆，或兩腿癱瘓，或上下肢肌肉萎縮，或兩腳如踩棉花，或如踩圓球而走路不穩(wěn)，或二便失控等等。如下肢走路困難，兩腿發(fā)涼喜暖明顯者，加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、川斷、牛膝，并重用桂、附。小便不利者加車前子、木通。小便失控者，加覆盆子、桑螵蛸、烏藥。肢體筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白僵蠶。久病難愈者加紅花、桃仁、地龍、炙山甲。
　　筆者在1959～1960年，曾與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、皮膚性病研究所、天津醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚性病科協(xié)作以地黃飲子為主隨證加減（西藥只需服用各種維生素）治療脊髓癆、脊髓炎，取得了比較滿意的效果。今摘要介紹兩個病例，以供參考。
　　例一：劉某某，男，49歲，1959年4月13日入院。入院11日前，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，兩腿酸痛無力。4日尿閉，兩腿不能行走。曾用多種西藥治療無效。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩腿完全軟癱，痛覺消失，觸覺減退，深淺反射消失，跖反射消失，大小便潴留。經(jīng)腰穿、驗血等檢查，診斷為脊髓炎。入院后經(jīng)用維生素B1、B12、B6、C及B.A.L、青霉素、導(dǎo)尿管開放引流等治療，病情無變化。
　　4月22日開始加用中藥，中醫(yī)診斷為風(fēng)痱，投以地黃飲子為主隨證加減的中藥（各種維生素繼續(xù)使用），4月25日下肢痛覺部分恢復(fù)，肌張力增高，腱反射出現(xiàn)。4月27日，右下肢稍能活動，4月28日，兩下肢皆稍能活動，感覺也恢復(fù)，兩側(cè)出現(xiàn)巴彬斯基氏征。5月23日能扶車下地行走。6月23日能獨(dú)立行走，拔去導(dǎo)尿管能自行排尿。6月30日”基本痊愈”出院。
　　例二：王某某，女，22歲，入院日期1958年9月24日。患者于1956年2月，左眼視力減退，7日后失明，治療后恢復(fù)到0.1。9月腰以下發(fā)麻。3個月后自愈。1958年5月兩眼視力減退，7日后只有光感，以后四肢麻木力弱，右側(cè)較重，入院時排尿困難，不能行走。檢查：視力左0.l、右0.5，兩側(cè)視乳頭原發(fā)性萎縮。頸1以下淺感覺減退，胸2以下深感覺消失，右側(cè)上下肢力弱，左側(cè)上下肢全癱，兩上肢腱反射亢進(jìn)，兩下肢腱反射能引出，淺反射消失，無病理反射。經(jīng)查血、腰穿等檢查，診斷為視神經(jīng)脊髓炎。經(jīng)用維生素B1、B12、烏洛托平、青霉素、鏈霉素、B.A.L、考的松、理療等治療，病情雖有時波動，但整個病情沒有好轉(zhuǎn)。
　　1959年4月11日除應(yīng)用一般維生素外，請中醫(yī)加用中藥。中醫(yī)四診合參，診斷為腎虛發(fā)為風(fēng)痱，投以地黃飲子為主隨證加減的湯劑。4月24日兩下肢疼痛。5月9日半身痛覺稍恢復(fù)，左膝關(guān)節(jié)能抗重力。5月15日感覺全恢復(fù)，兩下肢能抗重力，踝陣攣（＋）。5月18日兩側(cè)病理反射消失，5月27日排尿自如。6月3日兩上肢力量也恢復(fù)，改用其它藥物，隨證調(diào)理，于8月16日以”基本痊愈”出院。
　　基本藥方為：生地15克，熟地12克，山萸肉10克，肉蓯蓉15克，附子9～12克，肉桂6～9克，巴戟天9～12克，淫羊藿9～12克，鹿角膠10克，牛膝10～15克，遠(yuǎn)志9～12克，桂枝9～12克，川斷9～15克，石斛12克，天麥冬各9克。疼痛明顯者加川、草烏各6～9克，庵閭子10克；小便不利者加海金沙9～15克，車前子15克；下元虛寒甚者加硫磺粉0.6～1克沖服，鐘乳石10克；舌苔厚膩、食欲不振者加藿香10克，砂仁6克等等。
　　30多年來，我用此方隨證加減治療脊髓病變，如脊髓癆、脊髓炎、側(cè)索硬化、聯(lián)合硬化、脊髓空洞癥等，均收到較好效果。希大家采用，并作進(jìn)一步研究。
　　本方與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均治中風(fēng)，但本方重點(diǎn)在補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、開竅，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重點(diǎn)在鎮(zhèn)肝、降逆、熄風(fēng)。
消風(fēng)散
厚樸15克（姜汁炒）、陳皮15克、炙甘草15克、荊芥穗15克、防風(fēng)60克、蟬蛻60克、羌活60克、藿香60克、白殭蠶60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人參50克，共為細(xì)末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有瘡癬者，可用黃酒送服。因原方服用量太大（每次9克），故后人多改為湯劑使用。一般用量為：厚樸3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克，防風(fēng)10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白殭蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。
　　無虛證或有風(fēng)熱證者，可去掉人參。
　　本方主用于治療風(fēng)邪上攻，頭痛目眩，項背拘急，鼻塞聲重，噴涕流淚，皮膚風(fēng)疹瘙癢，或皮膚干癬，癢疹難消，以及婦女行經(jīng)期間被風(fēng)邪所襲，沖任受風(fēng)，而入血分，致使血中風(fēng)邪羈留而皮膚生小紅疹且瘙癢難忍，有的地方因用手搔癢致使皮膚破而成瘡等癥。
　　方中用羌活、防風(fēng)、荊芥、川芎辛散輕浮之力以祛頭、目、項、背之風(fēng)。用白殭蠶、蟬蛻輕揚(yáng)清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮膚之風(fēng)。藿香、厚樸芳香避穢，理氣消脹，以除惡散滿。參、苓、陳、甘，益氣化濕以調(diào)中扶正，使風(fēng)邪無留滯之弊。全方合而成為治風(fēng)邪為患的常用之方。
　　本方基本是《太平惠民和劑局方》的消風(fēng)散，但藥量稍有出入?！夺t(yī)宗金鑒》也有一消風(fēng)散方，以當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味藥組成。主治風(fēng)熱襲表，皮膚瘙癢，起紅疹，時起時落，甚或兼頭痛發(fā)熱等癥。
　　二方都常用于治療皮膚瘙癢、癮疹、風(fēng)疹、癬瘡。二方的主要作用，均是疏風(fēng)止癢。但本方外散風(fēng)寒之力較大，除濕止癢之力較小，但兼有扶正作用?！夺t(yī)宗金鑒》消風(fēng)散則除濕止癢、散風(fēng)清熱力較大，不能散風(fēng)寒，且無扶正作用。
　　我常將以上兩方穿插裁摘，合并起來而隨證加減應(yīng)用。主要用于治療頑固難愈之風(fēng)疹（蕁麻疹）、血風(fēng)瘡、牛皮癬等病。常取得非常滿意的效果。我的常用方為：當(dāng)歸9克，赤芍12克，紅花10克，防風(fēng)9～12克，生芥穗6～10克，連翹12～18克，知母10克，蟬蛻9～15克，苦參10～30克，白蘚皮10～30克，白殭蠶10克，炙山甲6～9克，蒼術(shù)6～10克，陳皮9克，水煎服。
　　風(fēng)疹頑固久治不愈者，可再加皂刺6～9克、蛇蛻3～5克、忍冬藤30克、丹參30克，苦參、白蘚皮均用30克，連翹可加到20～30克。兼有頭痛、月經(jīng)錯后、月經(jīng)量少者，加川芎6～10克。皮膚瘙癢處用手搔抓后發(fā)紅而感到灼熱者，可加生地10～20克、炒黃柏9～12克。兼口渴、惡熱，或多在夏季或熱環(huán)境中發(fā)病者，可加生石膏30克（先煎）、川黃連6～10克、薄荷3～5克（后下）、生地10～15克。紅疹隱隱，癢而不易外透者，加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法，治療多例此類病人，皆取得了良好效果。請參考試用。
　　臨床也常有不少醫(yī)家，用防風(fēng)通圣散（或丸）治療皮膚癢疹、瘡癬等病。但防風(fēng)通圣散主用于風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。本方則主用于風(fēng)邪束閉，郁于皮表之證。
牽正散
[[白附子]]50克、白殭蠶50克、全蝎50克，上藥共為細(xì)末，每服6克，黃酒調(diào)服。
主治中風(fēng)（發(fā)病突然）口眼歪斜，半邊臉面癱瘓，口不能撮，鼻唇溝歪斜不正，一側(cè)嘴角下垂，一只眼不能閉合，全身更無其它癥狀者，即西醫(yī)所謂顏面神經(jīng)麻痹。
中醫(yī)認(rèn)為此證主見口眼喎斜，別無他癥，知為足太陽、足陽明二經(jīng)（足陽明經(jīng)挾口環(huán)唇、足太陽經(jīng)起于目內(nèi)眥）風(fēng)痰蘊(yùn)熱，經(jīng)脈牽急而口眼喎斜，其它經(jīng)脈臟腑，并未受邪，故無他證。
此病雖也稱中風(fēng)，風(fēng)字實(shí)為表示發(fā)病突然、快速之意，并非專直傷風(fēng)所致。取[[白附子]]性辛散而驅(qū)頭面游風(fēng)。白殭蠶性氣輕清上走頭面，咸能軟化痰濁，辛能驅(qū)散風(fēng)邪。全蝎為治風(fēng)要藥，有小毒可破風(fēng)痰結(jié)滯。又以黃酒調(diào)服，辛溫疏散，引藥入經(jīng)絡(luò)而正其口眼。
近代多把此方改為湯藥服用，并且常常是隨證加味而運(yùn)用。一般每藥用量為6～10克，[[白附子]]可稍輕些（一般5～6克），療效也很好。
我應(yīng)用本方加味曾治愈許多顏面神經(jīng)麻痹病人，大部分患者能完全治愈，無后遺癥。我常用的經(jīng)驗方為[[白附子]]6克，白殭蠶10克，全蝎9克，白芷10克，葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風(fēng)10克，蜈蚣2～3條，蘇木12～18克，紅花10克，細(xì)辛3克，炙山甲6克，水煎服，每日1劑。
另用白芥子細(xì)末，以濃茶水調(diào)為稀糊狀，攤在紗布上，貼于患側(cè)。貼前先在口腔中患側(cè)頰內(nèi)粘膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側(cè)上齒挑三針（前、中、后各1針）；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然后在患側(cè)面部貼攤有白芥子末所調(diào)稀糊的紗布，紗布可按面型予先剪好。一般宜在晚上貼，至后半夜藥力已無，則可棄掉。每晚或隔1晚貼1次。貼后如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長好后再貼。再貼時可將其白芥子糊調(diào)稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說內(nèi)服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見效。l個月左右可漸痊愈。要注意，最好是內(nèi)服湯藥外貼白芥子粉同時并用，這樣可提高療效，如再配合針灸每周2～3次則見效更快。
1980年我一學(xué)生的母親突患口眼歪斜，病例如下：邵某某，女，50歲，初診時間為1980年11月29日。初診前一天突然左側(cè)面癱，口向右歪斜，左眼亦不能閉合好，舌發(fā)木，左側(cè)耳鳴，心跳，素有便秘之情，此次發(fā)病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黃，脈象弦滑。據(jù)此脈證診為風(fēng)中于絡(luò)，內(nèi)有郁熱，內(nèi)外合邪，經(jīng)絡(luò)閉阻，發(fā)為口眼歪斜之證。治以疏風(fēng)清熱，平肝活絡(luò)之法。牽正散結(jié)合消風(fēng)散意加減。處方：荊芥10克，防風(fēng)10克，白殭蠶10克，白附子6克，全蝎6克，菊花10克，生石決30克（先煎），銀花10克，白蒺藜10克，蘇木20克，黃芩10克，玄參15克，靈磁石20克（先煎），蟬衣6克，3劑。
二診（12月2日）：口眼部仍歪斜，頭暈，左側(cè)耳鳴，舌左側(cè)發(fā)麻，味覺不靈敏，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。再加減前方，加重平肝清火。處方：生芥穗10克，防風(fēng)10克，蔓荊子10克，白殭蠶10克，全蝎6克，[[白附子]]9克，菊花10克，白蒺藜10克，蘇木30克，生石決30克（先煎），生赭石30克（先煎），炒黃芩12克，生軍3克，3劑。

三診（12月5日）：左口角已能自主活動，口已無明顯歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黃，脈滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生軍，加白芷10克、炙山甲6克、紅花10克，改生赭石為40克，5劑。

四診（12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑時可看到稍欠對稱，尚有左側(cè)耳鳴，舌脈同上次。再加減前方。處方：白芷10克，防風(fēng)10克，紅花10克，生芥穗9克，全蝎9克，白附子6克，全瓜蔞30克，炒黃芩12克，蘇木30克，白殭蠶10克，川芎9克，菊花10克，生石決明30克（先煎），炙山甲6克，5劑。

五診（12月19日）：面癱、口眼歪斜已痊愈，只有仔細(xì)端詳下，可看到鼻唇溝偏左側(cè)稍淺，左耳尚鳴，大便不爽，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象細(xì)弦，尺脈明顯。據(jù)此脈癥，知尚兼有腎火。改方如下：炒黃柏10克，知母10克，生地15克，白芷10克，防風(fēng)10克，紅花12克，全蝎9克，白附子6克，白僵蠶10克，瓜蔞30克，生石決30克（先煎），菊花10克，炙山甲9克，5劑。

六診（1981年1月2日）：面部形態(tài)已完全恢復(fù)正常，左側(cè)面部的感覺亦恢復(fù)正常，舌的感覺亦正常。近幾天大便干結(jié)，口干，左耳尚鳴，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津。面癱已愈，尚有肝腎之火。治宜加強(qiáng)益腎平肝。處方：生地20克，地骨皮12克，防風(fēng)10克，白芷12克，全蝎9克，白僵蠶10克，[[白附子]]5克，生石決明30克（先煎），靈磁石20克（先煎），草決明10克，天花粉15克，蔓荊子10克，全瓜蔞30克，6劑。追訪數(shù)年，未再復(fù)發(fā)。
我的大女兒于1960年（18歲）突患口眼歪斜，我當(dāng)即用針刺太陽、耳門、上關(guān)、下關(guān)、顴髎、地倉、合谷，隔日一次，一次刺患側(cè)，一次刺健側(cè)，同時用牽正散加減：白芷10克，防風(fēng)10克，白僵蠶10克，全蝎10克，[[白附子]]6克，皂刺9克，炙山甲9克，紅花10克，羌活10克，歸尾10克，赤芍10克，水煎服，每日1劑。另用毛巾包裹本方煎汁后的藥渣熨敷患處，十天即痊愈。
古方中還有一名為”不換金丹”的丸藥：荊芥穗、甘草、防風(fēng)、天麻、白僵蠶各一兩，薄荷葉三兩，羌活、川芎、白附子、烏頭、蝎梢、藿香葉各半兩共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸三錢（相當(dāng)于現(xiàn)代劑量的9克），每服1丸，用茶水或黃酒送下。也治中風(fēng)口歪。也對用酒化開，涂口歪處。二方相比，不換金丹有退風(fēng)散熱、祛痰祛寒作用，藥力大于牽正散。遇中風(fēng)口眼歪斜，不但風(fēng)邪盛大，而且挾寒，挾痰及氣血閉塞之證者，可采用不換金丹。也可隨證加減，改為湯藥使用。牽正散藥味少，便于隨證加味，故應(yīng)用較多。桂枝芍藥知母湯
桂枝12克、白芍9克、知母12克、生姜15克、白術(shù)15克、防風(fēng)12克、麻黃6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎兩次，合在一起，分為3次服，每日1劑。
　　本方主治風(fēng)寒濕三氣雜至痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通而致的全身關(guān)節(jié)疼痛，久久難愈，而身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐等癥。方中桂、麻、防風(fēng)溫散風(fēng)寒，芍藥、知母和陰防熱燥，生姜、甘草調(diào)胃和中。白術(shù)配附子溫經(jīng)散寒，祛寒濕痹痛捷效。諸藥共奏祛風(fēng)寒濕、溫經(jīng)脈、止疼痛之效。書中所說”身體尪羸”即指關(guān)節(jié)肢體僵屈變形，不能自由活動，身作羸瘦衰弱，生活不能自理，幾成廢人而言。從仲景先師這一段精確簡練的描述來看，本湯可用于治療西醫(yī)學(xué)中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)肢體變形、骨質(zhì)受損的疾病。
　　自50年代后期，我即用本方隨證加減，用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等病，常常取得理想的療效。
　　1974年左右，我在一次內(nèi)科醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會上向全科醫(yī)生作了”痹證辨治體會”的學(xué)術(shù)報告，其中也介紹了用桂枝芍藥知母湯隨證加減，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗方。1981年我院李恒敏大夫在回答類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來信時，開出了我的這張經(jīng)驗方，幾個月后，人民日報報道了這個病人的感謝信，因而醫(yī)院門診和院部忙了起來，院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成我們成立了痹證研究組，專門開展了?？崎T診和病房工作。我又把桂枝芍藥知母湯和《和劑局方》的虎骨散合并起來進(jìn)行隨證加減，定名為補(bǔ)腎祛寒治尪湯，同時把具有肢體關(guān)節(jié)變形，骨質(zhì)受損的痹證命名為”尪痹”。短短幾個月我們小組就總結(jié)了”32例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察”。1981年12月在武漢市召開的”中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會成立暨首屆學(xué)術(shù)交流會”上，我以《尪痹芻議》為題，向全國中醫(yī)同道宣讀了我們的文章。1983年中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會痹證學(xué)組采用了”尪痹”這一新病名，以補(bǔ)腎祛寒治尪湯為主商訂科研處方，進(jìn)行了300多例的臨床觀察，研制了”尪痹沖劑”這一治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新藥，經(jīng)遼寧省本溪市第三制藥廠批量生產(chǎn)，現(xiàn)已多次獲獎并被評為國優(yōu)產(chǎn)品而獲全國優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品銀獎，暢銷國內(nèi)外，一直供不應(yīng)求。今把我擬的補(bǔ)腎祛寒治尪湯介紹如下，以供同道們臨床試用。
　　組成：補(bǔ)骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，淫羊藿9～12克，制附片6～12（用15克時，需先煎10～20分鐘），骨碎補(bǔ)10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、獨(dú)活各10～12克，防風(fēng)12克，麻黃3～6克，蒼術(shù)6～10克，威靈仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，地鱉蟲6～10克等，還可加用透骨草20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅（醋淬、先煎）6～9克。
功能：補(bǔ)腎祛寒，化濕疏風(fēng)，活瘀通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。
主治：尪痹腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等有肢體關(guān)節(jié)疼痛變形、骨質(zhì)損害的疾病。
　　方解：本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，熟地補(bǔ)腎填精、養(yǎng)肝益血，共為主藥。以骨碎補(bǔ)活瘀祛骨風(fēng)，淫羊藿補(bǔ)腎陽、祛腎風(fēng)，桂枝、羌獨(dú)活、威靈仙搜散少陰經(jīng)、太陽經(jīng)及肢體的風(fēng)寒濕邪，白芍養(yǎng)血榮筋，緩急舒攣，共為輔藥。又以防風(fēng)散風(fēng)，麻黃散寒，配熟地可溫肌腠，蒼術(shù)化濕，赤芍活瘀清熱，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡(luò)，松節(jié)通利關(guān)節(jié)，共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用，以防濕藥化熱。牛膝益腎并能引藥入腎為使藥。
　　加減法：上肢病重者加片姜黃10克。瘀血明顯者加紅花10克、乳香、沒藥各6克，皂刺6克。腰腿痛明顯者，可去松節(jié)（此藥上文處方中不存，有疑——糊涂王子）、蒼術(shù)，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補(bǔ)骨脂用量，吃藥時再嚼服胡桃肉（炙）l～2個。肢體僵屈者，可去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生薏米30～40克，木瓜9～12克，茯苓15克，白殭蠶9～12克。脊柱僵直、彎曲、變形者，可去蒼術(shù)、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蠶12克，羌活改為12克。關(guān)節(jié)疼痛重者，可加重附片的用量，并且再加草烏9克，七厘散（每次1克）隨湯藥沖服。舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中運(yùn)不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克。
注意事項：（l）本方以治本為主，往往需服4～6周才出現(xiàn)療效。（2）顯效后，可將此方3劑研末，每次服3克，溫開水（或加黃酒）送服，長期服用。
　　用此方隨證加減治療尪痹，效果滿意，并以研究”尪痹”為題招收了3批研究生，均取得了優(yōu)良成績。
今簡介有效病例，以供大家參考：
任XX，男，48歲，工人，1971年10月28日初診。
主訴：關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形、僵化，肢體不能自己活動已1年有余。
病史：1970年9月間，因挖地道而長時間在地下勞動，一日，突然高燒40℃以上，繼而出現(xiàn)左膝、左踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，行走不便。雖經(jīng)治約半年，但病情日漸加重。兩手腕、食指關(guān)節(jié)亦相繼紅腫疼痛、變形、僵化，活動嚴(yán)重受限，晨起伸不開。兩膝關(guān)節(jié)腫大、變形、疼痛不能自由屈伸，左腿較重。兩踝關(guān)節(jié)腫大如脫。經(jīng)某醫(yī)學(xué)院某醫(yī)院檢查，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（當(dāng)時血沉55毫米/小時），即轉(zhuǎn)該院中醫(yī)科診冶，服中藥80劑，癥狀未見改善，血沉增快（118毫米/小時，遂來我院就醫(yī)。
　　現(xiàn)癥：除上述兩膝、兩踝及兩手腕、指關(guān)節(jié)腫大、變形、疼痛、不能自由活動外，兩錫髖節(jié)亦強(qiáng)直僵化固定成一種位置（大腿與軀干呈120度，不能屈伸），兩肩、肘關(guān)節(jié)亦僵化不能活動，故來診時需人背抬。有間斷發(fā)熱，身體畏冷，心中煩熱，食欲不振，時有惡心，大便一日一二次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數(shù)。經(jīng)我院放射科X線拍片，仍診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。辨證：地下環(huán)境寒濕，久處其地而受風(fēng)寒濕三邪侵襲致痹。寒濕最易傷腎，腎虛不能御邪，寒濕乘虛深侵，腎主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所養(yǎng)，則可致骨質(zhì)變形、節(jié)攣筋縮，肢體不能屈伸，腳腫如脫，溫溫欲吐，而呈現(xiàn)尪羸之狀。脈證合參，診為尪痹。目前雖有標(biāo)熱之象，但實(shí)質(zhì)仍為寒。
治法：補(bǔ)腎祛寒，散風(fēng)活絡(luò)。 處方：補(bǔ)腎祛寒治尪湯加減。
　　制附片10克、骨碎補(bǔ)12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黃6克、知母10克、防風(fēng)12克、威靈仙12克、白術(shù)10克、炙山甲10克、生姜10克、甘草6克，水煎服，6劑。
藥后諸癥均減輕，仍守上方又加伸筋草30克，囑可常服。至1972年3月10日來診時，已能自己行走，不用扶杖。兩手腕及指關(guān)節(jié)雖仍有變形，但可用力活動，手按之亦無疼痛，膝關(guān)節(jié)尚有腫脹，于上方加黃芪30克。 3月17日已能騎自行車上街，仍守上方服。
　　1972年5月3日來診時，食欲很好，僅腕、背、踝部有時發(fā)脹，偶有輕痛，腕、指、膝、踝關(guān)節(jié)雖外觀尚變形，但均不影響活動。先后共診22次，服藥11O多劑，病情已穩(wěn)定，改用粉劑常服，處方如下：制附片45克，骨碎補(bǔ)54克，川斷60克，桂枝36克，赤、白芍各60克，知母36克，防風(fēng)45克，蒼、白術(shù)各30克，威靈仙120克，麻黃36克，細(xì)辛12克，松節(jié)45克，伸筋草120克，炙山甲36克，地龍45克，皂刺21克，澤瀉30克。共研細(xì)末，每服3克，每日2次，溫黃酒送服。
　　1973年1月27日來診，膝腫消退，關(guān)節(jié)明顯變小，仍守上方，加歸尾36克、焦神曲30克、片姜黃30克、紅花36克，改川斷為90克，為細(xì)末服。1973年5月29日，四肢功能明顯好轉(zhuǎn)，可以自由蹲下、站起，站立1小時多也不覺疲累，能騎自行車跑十幾公里。脈亦較前和緩有力，舌苔正常。惟在腕及踝關(guān)節(jié)尚有輕痛。仍予原方以資鞏固。
　　1975年夏天造訪，已全天班工作年余，腕指、左膝關(guān)節(jié)外形雖未完全恢復(fù)正常，但能活動、能工作，無痛苦。
　　1979年夏季又約他來復(fù)查，血沉13毫米/小時，類風(fēng)濕因子仍為陽性。但一直上全天班，并能勝任比較繁重的工作。
　　1986年我們的研究課題《尪痹的臨床機(jī)理與實(shí)驗研究》又被列為國家”七五”攻關(guān)課題，并榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎三等獎，同時又研制了”尪痹復(fù)康Ⅰ、Ⅱ號”第二代治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新藥，此成果已轉(zhuǎn)讓給遼寧本溪第三制藥廠，正在報批新藥，不久即將問世。
　　補(bǔ)腎祛寒治尪湯不但治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效，而且對強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎均有良好效果，我正準(zhǔn)備用此湯對大骨節(jié)病，氟骨病等的治療，進(jìn)行臨床與實(shí)驗的觀察研究。
　　獨(dú)活寄生湯
　
　　獨(dú)活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防風(fēng)10克、細(xì)辛3～6克、當(dāng)歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代醫(yī)家用此方也有的把獨(dú)活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次?！　〗t(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量?！?BR>　　本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等癥。
　　方中以獨(dú)活、細(xì)辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強(qiáng)筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補(bǔ)陰；以參、桂、苓、草益氣補(bǔ)陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補(bǔ)之，使肝腎強(qiáng)，氣血足，風(fēng)濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
　　
　　我在臨床上治療痹證時，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機(jī)會運(yùn)用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機(jī)的不同，加用針對性強(qiáng)的祛邪之品，標(biāo)本兼顧。取效則較快。茲把個人點(diǎn)滴經(jīng)驗和常用經(jīng)驗方以及主治病癥、加減法等介紹如下，僅供同道參考。
　　
　　1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。
　　
　　處方：桑寄生20～30克，獨(dú)活9～12克，細(xì)辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。
　　　　加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，青風(fēng)藤20克，檳榔12～15克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補(bǔ)12～18克、補(bǔ)骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎）。
　　
　　2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。
　　處方：桑寄生30克，獨(dú)活10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，絡(luò)石藤20克，千年健15克。
　　
　　　　3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈”O(jiān)”滴度高者。
　　
　　處方：桑寄生30克，獨(dú)活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細(xì)辛3～5克，防風(fēng)10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補(bǔ)骨脂12克，松節(jié)18克。
　　
　　《醫(yī)學(xué)心悟》有蠲痹湯（羌活、獨(dú)活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤），也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。
　　三痹湯
　　
　　人參、黃芪、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、牛膝、杜仲（姜炒）、桂心、細(xì)辛、秦艽、獨(dú)活、防風(fēng)，上藥各6克，加生姜3片、大棗4個水煎服。
　　　
　　本方也是治療痹證常用的藥方。主治風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)絡(luò)，而氣血凝滯，手足拘攣，行、痛、著三痹癥狀皆有者。
　　
　　明代醫(yī)家喻嘉言曾稱贊曰：”本方用參芪四物，一派補(bǔ)藥內(nèi)，加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕，桂心以勝寒，細(xì)辛、獨(dú)活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準(zhǔn)諸此。”
　　
　　本方與《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯相比，本方主治因氣血不足而受風(fēng)寒溫之邪侵襲而成痹者。兼有補(bǔ)氣血的功用；蠲痹湯則主治上半身痹證，無補(bǔ)虛作用。
　
　　本方與獨(dú)活寄生湯比較，則本方偏治痹證兼有氣血虛者；獨(dú)活寄生湯則偏治肝腎不足，風(fēng)寒濕邪痹阻于下半身的痹證。
　　　　
　　近代醫(yī)家應(yīng)用本方時，多改為隨證加減的湯劑而用之。各藥用量很少用等分者。氣虛證不明顯者，人參可用黨參代替。上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)疼痛明顯者可加[[片姜黃]]10克、桂枝10～15克。腰痛明顯者，可加補(bǔ)骨脂10克、川斷18克、胡桃肉2個（分吞）。足踝腫痛及腳后跟疼痛明顯者，可加重牛膝3克，另加澤蘭15克、生薏米30克。月經(jīng)前趕或量過多者，可去川芎，加川斷炭20～30克。
　　清震湯
　
　　升麻30克、蒼術(shù)30克、干荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。
　　　
　　本方為治雷頭風(fēng)（頭痛，頭面起疙瘩，或頭內(nèi)如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。
　　　　
　　升麻味甘，其性屬陽，其氣升揚(yáng)，能解百毒。蒼術(shù)辛烈，能燥濕強(qiáng)脾，辟瘴癘疫氣。荷葉色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），能升助胃中清陽之氣上行。配合甘溫辛散之藥，升發(fā)散邪，使邪從上越而散。且能固胃氣，使邪不傳里。
　　
　　　　我常用本方治療頑固的頭痛。例如張某某患頭痛數(shù)年，時輕時重，久治未愈。發(fā)作重時全頭內(nèi)皆痛，甚則似腦內(nèi)轟響，如風(fēng)如雷，每遇天氣變幻刮大風(fēng)時，則易發(fā)重痛。舌苔略白。脈象弦滑。曾在其它醫(yī)院，服用過以清空膏、愈風(fēng)丹、川芎茶調(diào)散、牛黃上清丸、羌活勝濕湯等方加減的湯藥、丸藥等，均未效。據(jù)此脈癥，我診斷為”雷頭風(fēng)”，用清震湯法，隨證加減。
　　　　
　　處方：升麻10克，蒼術(shù)10克，藁本6克，羌活10克，夏枯草18克，生石決明30克（先煎），蔓荊子10克，白蒺藜10克，荷葉12克，吳朱萸6克，水煎服。
　　　　
　　本方連服3周，頭痛痊愈。
　　　　
　　這張藥方即以清震湯輕揚(yáng)發(fā)越，散風(fēng)化濕，為主藥。輔以羌活祛風(fēng)勝濕，入太陽經(jīng)，治太陽頭痛；藁本入督脈，散風(fēng)寒，治頭頂痛。佐以吳朱萸辛溫入肝經(jīng)，治頭痛；夏枯草入肝經(jīng)平肝陽，治肝郁頭痛；生石決明養(yǎng)肝陰，潛肝陽；蔓荊子入少陽經(jīng)，散頭部風(fēng)熱，治頭兩側(cè)痛。使以白蒺藜入肝肺二經(jīng)，其性善破，用以升散肝肺郁結(jié)而治病久入絡(luò)之疼痛。
　　　　
　　東垣先生有”清空膏”，主治偏正頭痛，年久不愈，以及風(fēng)濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。其方為：炒黃芩、炒黃連、羌活、防風(fēng)各30克，柴胡20克，川芎15克，炙甘草45克。共為細(xì)末，每服9克，茶調(diào)如膏，用溫開水送下。為何此例頭痛患者曾服此膏未效呢？因為此膏以入太陽經(jīng)藥最重，其次為少陽經(jīng)，再次為厥陰、太陰，且用酒炒芩、連上達(dá)清熱，故此方以治風(fēng)濕熱上壅為主。本例乃為雷頭風(fēng)，其病情較頭痛要深重，且多在天氣變幻、刮大風(fēng)時痛重，其痛為滿頭內(nèi)皆痛，且重時有似風(fēng)、雷之聲，已非風(fēng)濕熱上壅之頭痛證，而乃風(fēng)邪深入，閉塞清竅，不得發(fā)越疏散，經(jīng)絡(luò)不通，風(fēng)寒溫邪互相膠結(jié)，郁壅不散之證。故以清震湯為主，隨證加減。全方以散風(fēng)為主兼以祛寒、化濕。因其脈弦，故加入養(yǎng)肝陰、潛肝陽、平肝防熱、溫厥陰、破肝肺結(jié)氣之品，氣行血行，經(jīng)絡(luò)通暢，風(fēng)寒濕邪得辛溫陽性藥發(fā)越升散，故很快取效。通過本例的診治分析，我們更體會到中醫(yī)治病不是針對癥狀進(jìn)行治療，重要的是要從病因病機(jī)的傳變、轉(zhuǎn)化中，抓住體內(nèi)形成疾病的根本而立法、選方、加減藥物，去進(jìn)行治療。故前人諄諄告誡我們”治病必求于本”。
　　理中湯
　　　　人參9克、白術(shù)9克、炙甘草9克、干姜9克，水煎服。
　　　　
　　本方出于《傷寒論》，原方是”理中丸”，原用法是四味為末，以蜜丸雞子黃大，用沸湯和一丸，研碎溫服，日三至四服，腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯?？梢姳痉揭部勺魍璺部杉鍦?，后世醫(yī)家多以湯劑用之。但中成藥中也有”理中丸”和”附子理中丸”以供臨床選用。
　
　　
　　本方主治中焦虛寒，氣不能燮理，腹痛，大便自利，便溏不成形，口不渴，寒多而嘔，脈沉無力或手足逆冷不溫（厥逆）。
　　　　
　　方中以人參補(bǔ)氣益脾為主藥，白術(shù)健脾燥濕為輔藥，甘草和中補(bǔ)土為佐藥，干姜溫胃散寒為使藥。因脾胃居中焦（或稱中宮），故名曰”理中”。
　　
　　
　　本方加附子6～9克名附子理中湯（丸），主治中焦寒盛，腹痛，身痛，四肢厥逆，拘急者。
　　　　
　　加枳實(shí)6～9克，茯苓9～12克，蜜丸，名枳實(shí)理中丸，主治寒實(shí)結(jié)胸，疼痛欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸湯（大黃、芒硝、甘遂）治之不效者（此為大下之后的虛逆之證，氣已不理，而復(fù)上攻，氣搏結(jié)于胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，其效如神）。若口渴者加天花粉10克，加重參、術(shù)用量。自汗多者，可加生牡蠣20～30克（先煎）。
　　　　
　　去甘草，加茯苓15克、川椒6～9克、烏梅6～9克，蜜丸，名理中安蛔丸。主治胃寒痛、吐蛔蟲。
　　　　
　　加當(dāng)歸9克、白芍12克、陳皮9克、厚樸9克、川椒6克、生姜6克，名溫胃湯。主治憂思郁結(jié)，脾肺氣滯，脹滿上沖，飲食不下等癥。
　
　　
　　加青皮6克、陳皮9克，名治中湯。主治理中湯證見腹?jié)M痞悶，兼有食積者。
　　　　
　　加陳皮9克、茯苓15克，名補(bǔ)中湯。主治泄瀉。若瀉而不已者，再加附子6～9克；食思缺乏，食而不化者，再加砂仁6克。加黃連6～9克、茯苓9～25克，名連理湯。主治傷暑瀉肚而作渴之證。前人經(jīng)驗認(rèn)為，外受酷暑，內(nèi)傷生冷而致此癥者，非此湯不可。
　　　　
　　《內(nèi)外傷辨惑論》中有厚樸溫中湯，其組成為厚樸12克，陳皮12克，干姜10克，茯苓6克，草蔻仁6克，木香6克，炙甘草6克，共七味藥。二方比較，其共同點(diǎn)是，二方均能健脾燥濕，主治中焦寒盛，嘔吐不食，脘腹冷痛，喜暖喜按，尿清便溏，舌淡苔白，脈滑等癥。二方不同之點(diǎn)是：理中湯中有人參、白術(shù)，故偏治癥見神疲少氣、脈沉細(xì)無力或遲緩者；厚樸溫中湯有厚樸、廣木香、陳皮、茯苓，故側(cè)重治療脘腹脹滿較重，泛吐清水，脈沉緊或沉弦者。前者的功效是溫中祛寒，補(bǔ)益脾胃；后者的功效是溫中理氣，燥濕除滿。
　　　　
　　我在臨床上經(jīng)常用理中湯隨證加減，用于治療中焦虛寒腹痛泄瀉之癥。其中包括西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等病。對癥見急性泄瀉、胃腸不適，甚至嘔逆脹滿者，常合藿香正氣散隨證加減。經(jīng)驗方是：藿香10克，蘇葉6克（后下），白芷6克，茯苓25克，土炒白術(shù)10克，陳皮10克，半夏曲10克，芡實(shí)米15克，干姜6克，黨參9克，炙甘草5克，廣木香6克，車前子12克（布包），訶子6克。
　　　　
　　對癥見慢性泄瀉，便前腹部隱痛，大便一日三次左右，溏薄不成形或帶些血液，或兼見里急后重者（包括慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性痢疾、結(jié)核性結(jié)腸炎等）。我常用此方合四神丸方隨證加減應(yīng)用。經(jīng)驗方是：補(bǔ)骨脂10克，吳朱萸6～9克，五味子9克，豆蔻10克，土炒白術(shù)10克，黨參9～12克（或人參3～6克），茯苓20～30克，干姜6克，廣木香6～9克，訶子10克，車前子12克（布包）、赤石脂12克，禹余糧12克，炙甘草5克，伏龍肝60克（煎湯代水）。大便帶血較多者，可再加地榆炭20～30克、防風(fēng)6克。
　　以上兩個經(jīng)驗方是我臨床常用的方劑，效果很好，請參考試用。
　　例如：楊某某，男，32歲，初診日期1975年12月16日。
　　1975年9月20日在北京某大醫(yī)院經(jīng)X線拍片證實(shí)為慢性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)用藥灌腸治療60多次，同時服抗菌素、黃連素等，未見效果?，F(xiàn)大便一日二、三次，大便干稀交替不等，有時帶膿血，次數(shù)多，時有下墜感，左下腹部隱痛。大便鏡檢：紅細(xì)胞10個～成堆，白細(xì)胞數(shù)基本同紅細(xì)胞，腹部怕冷，舌苔薄白，脈沉滑。
　　辨證：脾腎虛泄。
　　治法：溫補(bǔ)脾腎，固元止泄。
　　處方：補(bǔ)骨脂10克，五味子9克，[[肉豆蔻]]12克，炒白術(shù)9克，茯苓12克，吳朱萸6克，黨參12克，制附片6克，炮姜3克，訶子12克，赤石脂15克（打碎），灶心土60克（煎湯代水）。
　　1976年2月23日復(fù)診：上藥服20付，腹已不痛，大便一日一行，大便鏡檢陰性。病已基本痊愈。舌苔微微欲現(xiàn)薄黃，脈弦滑。上方加炒麥芽9克，赤石脂改為12克，黨參改為9克。又服6～10劑而收功。
　　理中湯與養(yǎng)中煎（人參3～6克，炒山藥6～9克，炒扁豆6～9克，炙甘草3克，炒干姜3～6克）比較：二方均能治中焦虛寒而致嘔泄之證。但前者有白術(shù)（無山藥、扁豆），故益氣健脾之力大于后者，并且對急性的中焦虛寒腹痛、腹泄，見效速于后者。后者有炒山藥、炒扁豆（無白術(shù)），山藥不但健脾且能益肺補(bǔ)腎。扁豆不但健脾，且能祛暑濕，故健脾、益腎、化濕祛暑的作用優(yōu)于前者。其功效平穩(wěn)和緩，故名養(yǎng)中。
　　大健中湯
　　　　炒川椒6～9克、干姜9～12克、人參4.5～6克、飴糖3羹匙。
　　前三味藥用水500毫升，煮取250毫升，去滓，加入飴糖，再用微火煎取160毫升，分為兩次溫服。服藥后約25分鐘，再喝稀粥半碗，以助藥力。一日服藥兩次，藥后蓋被臥床休息。忌硬食。
　　主治：”心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上沖皮起出見有頭足，上下（攻串）痛而不可觸近”者。（仲景原文）
　　本方出于仲景先師的《金匱要略》”腹?jié)M寒疝宿食病脈證治”篇，主治陽虛之人，中焦受寒，陰寒之氣，逆而上沖心胸，而見”心胸中大寒痛”；橫格于中焦，故腹部皮膚之下，出現(xiàn)似有頭足（腸蠕動波）的上下攻沖作痛；脾寒不運(yùn)，水谷不消，故痛、嘔、不能飲食。因證屬寒邪盛實(shí)，故腹部劇痛而手不可近，拒觸按。此證急需治以溫中補(bǔ)虛，散寒止痛之法。方中以川椒（炒去汗）味辛性熱，既能入脾暖胃，又能入腎補(bǔ)火，入肺散寒，作為主藥；干姜辛熱，通心助陽，逐冷散逆，為輔藥；人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為佐藥。飴糖甘溫補(bǔ)脾，緩急和中，為使藥。人體以中氣為主，本方用辛辣甘熱之品，大建中焦之陽，以祛其逆上之濁陰。中陽得健，陰寒祛散，諸癥自消，脾運(yùn)復(fù)元，故名”建中”。因仲景先師還有”小建中湯，故本湯又別以為”大”建中湯。
　　我常用此方治療腸痙攣、腸疝痛等所致的腹中絞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睪丸或女子陰部均感寒痛者，可加吳茱萸6～9克、烏藥10～15克、炒小茴香6～9克、炒荔枝核10克等溫暖肝腎、散寒理氣之品。
　　大建中湯與小建中湯比較：二方均用于治療中焦陽虛的腹痛。但前者主治中陽虛弱，寒氣上逆之心胸、脘腹疼痛；后者主治中焦虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，肝脾不和，腹中隱痛。前者藥力偏于辛熱；后者藥方偏于甘溫。前者力峻，多用于急性病，是急則治其標(biāo)之法也；后者力緩，多用于慢性病，適用于久服，是緩則治其本之法也。
　　大建中湯與理中湯比較：二方均可用于治療中焦陽虛寒盛的證候。但前者適用于中焦陽虛，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻沖作痛；后者適用于脾胃陽虛，寒濕內(nèi)盛的腹痛、嘔泄、口不渴，甚或手足厥冷，以及感寒霍亂（吐瀉交作，手足揮霍燎亂，腹中絞痛）。
　　四逆湯
　　制附子9～15克、干姜9克、炙甘草12克，水煎服。（劑量參考了高等中醫(yī)院校教材《方劑學(xué)》）
　　此湯為回陽救逆之要劑。主用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼見干嘔、咽痛，或大汗亡陽，脈沉微細(xì)欲絕者。近人用它搶救休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測不到，脈搏觸不到，或似有似無等癥。
　　經(jīng)云：寒淫于內(nèi)，治以甘熱。又說：寒淫所勝，平以辛熱。故用附子大辛大熱之品，溫經(jīng)濟(jì)陽，以救欲絕之陽為主藥，輔以干姜辛熱之品溫中散寒，助附子振發(fā)陽氣，姜、附同用相得益彰。更佐以甘溫補(bǔ)中陽之品，鼓發(fā)胃氣，并能緩調(diào)姜、附之烈性，三藥相合而為甘熱回陽、辛熱救逆之劑。取附子之熱、干姜之辛、甘草之甘而為治也。
　　本方加人參10克，名四逆加人參湯，治大吐大瀉后，身惡寒，脈微欲絕，又出現(xiàn)下利，急以此湯溫經(jīng)回陽，益氣生津。去甘草，加蔥白4莖，名白通湯，治陽虛寒盛下利，脈微，陽氣不能通達(dá)之證。四逆湯加重干姜（改為12～18克），名通脈四逆湯，治陽虛寒盛，下利清谷，手足厥逆，里寒外熱，身反不惡寒，面色紅赤，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利，脈不出等癥。面赤者可再加蔥9莖；腹中痛加白芍18克；嘔者加生姜10克；咽痛者加桔梗3克；利止脈不出者加人參（益氣行血）。
　　近二三十年，曾有些大醫(yī)院把人參、附子、干姜做成注射液，名”參附姜”注射液，用于搶救休克、心衰，有良好作用。
　　理中湯、四逆湯、吳茱萸湯皆治陽虛吐利之證。但理中湯的主證在利；四逆湯的主證為厥；吳茱萸湯的主證在嘔。同中又有異也，不可不辨。
　　四逆湯與回陽救急湯（附子9克、干姜6克、肉桂3克、人參6克、白術(shù)9克、茯苓10克、陳皮6克、炙甘草4.5克）相比較：前者主治陽虛寒盛四肢厥逆之證；后者回陽救逆之力更大，主治寒邪直中三陰或吐瀉亡陽，陰寒較重，嘔吐較輕，正氣欲脫者。
　　四逆散與四逆湯均治手足厥逆，但四逆湯主治陽虛不能溫煦四末之厥逆。四逆散則治肝郁氣滯，表里不和，熱邪內(nèi)郁，氣機(jī)不能通達(dá)四肢之厥逆，故治以和解表里，舒肝理脾之法，與四逆湯法截然不同，不可混淆。
　　真熱假寒之證禁用四逆湯。
　　小建中湯
　　桂枝9克、炙甘草9克、大棗4枚（擘）、白芍18克、生姜9克、飴糖40克（約3湯匙）。
　　取前五味藥加冷水七茶杯，煮取三茶杯，去渣，加入飴糖，更上微火煮二、三沸。每次服一茶杯，一日服三次。
　　本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，應(yīng)用范圍較廣，外感傷寒病中用之，內(nèi)傷雜病中亦用之。在傷寒病中用于”傷寒陽脈澀陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。”又”傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”從《傷寒論》的記載來看，本湯是溫中補(bǔ)虛之劑。傷寒太陽病中如出現(xiàn)中焦?fàn)I血不足（陽脈澀），脾胃虛寒，木來乘土（陰脈弦）而腹中急痛者，應(yīng)用本湯溫建中焦?fàn)I氣，則腹痛自愈。如服此湯中焦?fàn)I氣得以復(fù)建，而腹痛仍不能痊愈者，則應(yīng)再投小柴胡湯以轉(zhuǎn)樞，使邪氣外達(dá)，其病自愈。如遇傷寒二三日，因過服發(fā)表之劑，雖然惡風(fēng)寒之癥狀已無，二三日后因過汗而致的虛證已經(jīng)形成，由于營血已虛，血不營心，故心悸，血虛則心神無所依附，故又見虛煩，此時病已入心包絡(luò)，不能再用轉(zhuǎn)樞之法，故必須用小建中湯溫補(bǔ)脾胃以生營血，悸煩自愈。
　　在內(nèi)傷雜病中用于”虛勞里急，悸，衄，腹中痛，（做）夢失精，四肢
　　
　　當(dāng)歸四逆湯
　　當(dāng)歸9克、桂枝9克、白芍9克、細(xì)辛6克、炙甘草6克、通草（古亦稱木通）6克、大棗8枚，水煎服。（原方中細(xì)辛用量同桂枝）
　　主治厥陰傷寒，風(fēng)寒中于血脈，手足厥寒，脈細(xì)欲絕之證。此為陰血內(nèi)虛，不能榮于脈。陽氣外虛，不能溫于四末，故手足厥寒，脈細(xì)欲絕。本方以當(dāng)歸辛溫，養(yǎng)血通脈為主藥；以桂枝通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)寒，白芍養(yǎng)陰血、和營衛(wèi)，共為輔藥；細(xì)辛散血分之寒，通草利九竅、通血脈，共為佐藥；大棗、甘草甘味益脾，補(bǔ)虛生血，為使藥。
　　今人也用此湯治療寒邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，而致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，以及動脈炎而無脈等癥，不少報導(dǎo)稱療效較好。
　　四逆湯所治之厥逆，是陽虛不能溫達(dá)四末，故治以回陽救逆。當(dāng)歸四逆湯所治之厥逆是血虛不能溫達(dá)四末，故治以養(yǎng)血通脈。從此我們也可進(jìn)一步領(lǐng)悟，仲景先師的四逆湯類方，均有附子、干姜，唯獨(dú)當(dāng)歸四逆湯中不用姜、附，是因諸四逆湯主治陽虛陰盛之證，故須用姜、附。當(dāng)歸四逆湯主治陰血虛甚，乃由陰及陽之證，故不用姜、附。
　　我曾用當(dāng)歸四逆湯加減，治療雷諾氏病，取得了非常理想的效果。其經(jīng)驗方如下，請作參考。
　　桂枝12～20克，赤、白芍各12克，當(dāng)歸尾10克，細(xì)辛3～5克，炙山甲6～9克，紅花10克，[[片姜黃]]9～12克，通草6克，路路通10克，白芥子6～9克，熟地20克、麻黃6克（這二藥同搗），桃仁10克，水煎服。
　　第一二煎藥汁混合，分兩次服。將藥渣放到小盆中再煎，俟不太燙時，把兩手浸泡藥水中至藥水不熱，即棄之，每日1次。如此治療l～3個月。
　　真武湯
　　
　　附子9克、茯苓15克、白芍9克、白術(shù)6～9克、生姜9克，水煎服。
　　　　
　　主治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。此為少陰陽虛，內(nèi)有水氣所致。其人兼咳（加五味子9克、細(xì)辛5克、干姜5克）、兼嘔（去附子，再加生姜3克連前成12克）、兼下利（去白芍，加干姜6克）。若小便通利者可去茯苓，此為無水。
　　　　
　　本方也用于傷寒太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地（不能安臥）者。此為真氣內(nèi)虛，又出汗亡陽所致，急用此湯助正氣溫經(jīng)而復(fù)其陽。
　　　　
　　腎主水，此湯專入腎，故名真武（真武古稱北方之神，北方屬水）。腎氣內(nèi)虛，不能制水，故以此方主之。方中以茯苓為主藥，白術(shù)為輔藥，二藥入脾走腎，補(bǔ)土利水，伐腎邪而療心悸；白芍酸平，斂陰和陽而益脾為佐藥；附子、生姜辛熱，溫經(jīng)、散寒，并補(bǔ)真火而逐虛寒為使藥。
　　　　
　　在《傷寒論》太陽病中，小青龍湯與真武湯皆用于兼有水氣的患者。但小青龍湯是治表未解有水氣，內(nèi)外皆實(shí)之證。真武湯則主治表已解有水氣，內(nèi)外皆虛之證。
　　　　
　　近人常用此方隨證加減治療腎炎水腫難消，尿中蛋白++～+++者。我曾用此方合越婢加術(shù)湯隨證加減治療一中年女性慢性腎炎尿毒癥患者，不但癥狀和尿中蛋白消除，而且尿素氮從50左右降到正常范圍，病人精神、氣力、體重均增加，取得非常滿意的效果。其經(jīng)驗方如下：茯苓30克，蒼術(shù)10克，生姜12克，炒白芍（腹不痛，不急躁者，可不用）10克，生麻黃6～10克，生石膏30克（先煎），豬苓20克，澤瀉25克，車前子15克，冬瓜皮40克，制附片6～10克，水煎服，每日1劑，分2次服。腰痛者，可加川斷20克、牛膝15克、澤蘭15克。身畏冷者加重附子（9～10克），反之，無明顯腎陽虛癥狀者，可去此藥。小便鏡檢紅細(xì)胞滿視野者，可加生茅根30克、黃柏炭12克、小薊20～30克。舌苔白厚而膩者，加藿香10克、佩蘭10克。嘔吐者去附片加半夏9～12克。另用玉樞丹l～2克（分兩次沖服）。
　　四神丸
　　補(bǔ)骨脂120克、五味子60克、[[肉豆蔻]]（面煨去油）60克、吳茱萸120克、生姜120克、紅棗49枚，附注：《證治準(zhǔn)繩》一方，吳茱萸為30克，大棗為100枚，供參考。
　　上藥共為細(xì)末（姜、棗除外）。用水一碗煮生姜、大棗，棗熟去姜，煮水干，取棗肉和藥末為丸如梧桐子大，每服50丸，食前服。近人服法，每次6～9克，用溫開水送下，1日2次。
　　本方藥味精練而療效確切，是治療腎脾兩虛而致的五更泄（雞鳴泄）和腎虛久瀉的常用方劑，也用于治療脾腎虛寒之飯后遲消、腹部冷脹、腰腿酸軟等癥，但主要用于脾腎虛泄。藥店中有該藥成品出售。今人常據(jù)此方隨證加減改為湯劑使用。方中以補(bǔ)骨脂辛苦大溫，補(bǔ)腎壯陽，暖丹田，固下元，為主藥；五味子酸溫補(bǔ)腎，斂精強(qiáng)陰，此藥雖具五味，但其最酸，酸則能斂，斂極則具收藏之性，故用本品收腎中耗散之氣，以助脾陽，為輔藥；[[肉豆蔻]]辛溫調(diào)中，固脾澀腸兼能行氣，為佐藥。以吳茱萸辛熱溫中而止腹痛，理氣開郁而兼調(diào)肝，其性既善上，能鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎而止腹痛，作為使藥；更以姜、棗為引，辛甘合化，益脾調(diào)中。所以藥味精練而止虛瀉之效甚宏。古人治瀉有健脾不如補(bǔ)腎之說，此方既補(bǔ)腎又健脾，主輔佐使配伍精當(dāng)，故療效十分顯著。
　　　　
　　我常用此方合附子理中丸方隨證加減，用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病表現(xiàn)為虛證泄瀉者。茲介紹經(jīng)驗方及加減法如下：
　　　　
　　補(bǔ)骨脂9～15克，五味子6～9克，[[肉豆蔻]]9～12克，吳茱萸6克，土炒白術(shù)10克，茯苓12～20克，制附片6～10克，干姜6克，廣木香10克，炒枳殼6～10克，川黃連6～9克，黨參10克，水煎服。每日1劑。
　　　　
　　大便帶血者，去干姜、附片，加黃柏炭12克、地榆炭15～30克、槐花炭10克、防風(fēng)5～6克。
　　　　
　　大便帶有似膿樣的粘液者，去干姜、枳殼，加炒白芍12～20克、蒼術(shù)10克、炒黃柏10克、生熟薏米各15克。
　　　　
　　大便帶少量膿血反復(fù)不愈者，去干姜、黨參、附片、枳殼，加當(dāng)歸6～10克、白芍15～20克、生薏米30克、地榆炭30克、防風(fēng)6克、赤石脂12～18充、川斷炭15～30克。
　　　　
　　腹脹、腹部隱痛、食欲不振者，去黨參、黃連，加陳皮10克，生麥芽12克、烏藥12克、元胡10克，改枳殼為焦檳榔10克。
　　　　
　　臍周經(jīng)常隱隱作痛，腸鳴似流水聲，去枳殼、黨參、黃連，加桂枝9克、白芍18克、飴糖30克（分沖）、澤瀉20克、豬苓20克。
　　　　
　　腰痛腿軟，疲倦乏力者，去枳殼，加川斷15～20克、炒杜仲12克。

今舉治驗病例，以供參考。
　　　　
　　張某某，男，33歲，1958年3月13日初診。4個多月前，因大渴而暴飲水并吃水果而致腹瀉，每日大便4～5次，時有腹痛、腹脹，經(jīng)服西藥治療，雖能減少大便次數(shù)，但停藥即復(fù)發(fā)，纏綿數(shù)月不愈?，F(xiàn)在每日清晨4～5時許，即腸鳴、腹瀉、食納減少，心慌身倦，小便略少，但不黃，腹部喜熱熨。面色欠澤，舌苔微白，脈象左手沉滑，右手沉細(xì)，兩尺脈弱，右尺明顯。據(jù)此脈證診為脾腎兩虛而致的五更泄瀉。治以健脾化濕、溫壯腎陽、補(bǔ)火生土之法。處方如下：黨參12克，白術(shù)9克，茯苓12克，炙甘草6克，補(bǔ)骨脂10克，五味子6克，[[肉豆蔻]]6克，制附片5克，吳茱萸6黨，紫肉桂3克，炒山藥9克，干姜5克，炒薏米9克，3劑。
　　進(jìn)藥后諸癥減輕，精神好轉(zhuǎn)，清晨已不泄。服此方10劑后，不但泄瀉停止，并且體力增加，食納旺盛，工作效率提高。又投3劑以除根，泄病痊愈，高興而去。
　　本方主治脾腎虛寒證的泄瀉。內(nèi)有濕熱蘊(yùn)結(jié)者，禁用本方。
　　半硫丸
　　　　半夏120克（為細(xì)末）、硫磺（明凈質(zhì)佳者）120克（為細(xì)末）、生姜適量。
　　　　
　　古代治丸法：上藥用生姜自然汁同煮，入干蒸餅?zāi)v和勻，放臼內(nèi)杵數(shù)百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹時，溫酒送下，婦人醋湯下。
　　　
　　近代制丸法：上藥研為細(xì)末，用生姜120克打汁，和冷開水泛丸如綠豆大，每用3～6克，溫開水送下。
　　　　
　　本藥主治老年人腎陽虛而致的大便秘結(jié)，中醫(yī)稱此為冷秘。年老腎陽不足，下元虛冷，火不生土，陰凝不化，大腸傳導(dǎo)無力，而大便不能順利排出，遂成陽虛冷秘證。古人雖亦說本方也可用于老年陽虛泄瀉，但臨床上主要是用于治療老年人陽虛冷秘之證。
　　　　
　　本方主用硫磺補(bǔ)命門真火，熱壯腎陽。前人稱本品為火之精，把它與大黃并稱為”將軍”（大黃苦瀉之力雄，硫磺熱補(bǔ)之力偉）。老年人真陽衰憊，下元火微，腎陽虛弱，火不生土，中運(yùn)無力，故大腸傳導(dǎo)失序，糟粕停滯不下而大便虛秘不通。方中取硫磺熱補(bǔ)命火，并且熱而不燥，又配以半夏和降中焦之氣使谷氣下行，水谷糟粕隨腎氣溫壯、真陽充盛，主下元、司二便的功能加強(qiáng)而從濁道排除。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。
　　　　
　　硫磺用量：一般用丸藥時，可用1.5～3克。近人多在湯藥中加半夏6～12克，另用硫磺粉1克（分沖）。總之，用量不可過大。
　
　　
　　注意：用硫磺時，要用豬大腸一段，洗凈，裝入硫磺30克，扎緊口，放鍋內(nèi)煮爛，約煮5～6小時，取出去腸，把硫磺晾干為末用。
　　　　
　　或把硫磺為粗末，放入豆腐塊的中心，用布條合定，煮5～6小時，取出晾干，研細(xì)末使用。
　　　　
　　服用硫黃時，要忌含各種禽獸的血，如豬血、牛血、雞血、羊血等等。
　　暖肝煎
　　當(dāng)歸6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、烏藥9克、肉桂3～6克、沉香3克、生姜3片，水煎服。如寒甚者加吳茱萸6克、干姜6克，再甚者加附子6～9克。
　　本方主用于肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣偏墜、睪丸疼痛等病證。注意，辨證屬肝腎虛寒者，才能使用，如系濕熱下注而致的睪丸紅腫熱痛者，忌用之。
　　
　　方中以當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，枸杞子溫陽補(bǔ)腎，為主藥；配以肉桂助腎陽，小茴香暖肝理氣治疝，為輔藥；再佐以烏藥順逆氣而治疝，茯苓祛濕，生姜散寒；使以沉香引氣歸腎而達(dá)溫腎暖肝、行氣祛寒之效。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主七疝，凡各種疝氣，均宜從肝入手論治，結(jié)合寒、熱、水、狐等等不同，隨證選方。本方專為肝腎陰寒而致的寒疝偏墜、睪丸脹痛、牽引小腹疼痛、見暖則舒緩、或兼尺脈沉弦而遲緩等病癥而設(shè)，實(shí)為溫腎祛寒，養(yǎng)肝理氣之方，因肝主疝，故名暖肝煎。
　　我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吳茱萸6克，去沉香加廣木香6～9克，腹痛明顯者再加白芍9～15克，用于治療慢性睪丸炎，經(jīng)中醫(yī)辨證屬肝腎虛寒、下焦氣滯者，每取良效。只要辨證準(zhǔn)確，不要因有”炎”字而不敢用溫腎暖肝、行氣治疝之品。如再加香附、元胡對婦女行經(jīng)時少腹、小腹攻串疼痛者，也有良效。
　　五苓散
　　　　茯苓24克、豬苓24克、白術(shù)24克、澤瀉48克、桂枝15克，共為細(xì)末，每次服3～5克，溫開水送下，一日3次。或用15～20克，煎湯去滓服。服后飲熱水，溫覆出微汗。近人多改為湯劑，水煎服。
　　　　
　　本方功能化氣利水，健脾祛濕。主治傷寒太陽證病人，內(nèi)停水濕，服發(fā)汗劑后，表證未解，頭痛發(fā)熱，濕熱之邪入里，內(nèi)蓄于太陽之腑——膀胱，而小便不利，渴欲飲水，水入即吐，脈?。患八疂駜?nèi)停而致的水腫、小便短少，或水濕泄瀉、尿少等證。近代也常用于腎炎水腫、胃腸炎吐瀉、傳染性肝炎等病小便不利者。
　　　　
　　本品為利水之劑，近代動物實(shí)驗證明它有利尿作用。方中以澤瀉咸寒，入水腑，勝結(jié)熱，為主藥；以二苓淡滲利濕，通調(diào)水道，下輸膀胱以瀉水熱，為輔藥；用白術(shù)健脾燥濕，助土以制水，為佐藥；用桂枝之辛溫，宣通陽氣，助全身氣化，蒸化三焦以利水，為使藥。五藥相伍，不但可治膀胱停水、小便不利之里證，而且同時能解停水發(fā)熱之表證。無表證者，也可改桂枝為肉桂3～5克。
　　　　
　　豬苓湯（豬苓、茯苓、阿膠（烊化）、滑石、澤瀉，水煎服）與五苓散皆為利水之劑，但豬苓湯主治水熱互結(jié)，由熱傷陰而致的發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利及少陰證下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠；或血淋、尿血，屬陰虛有熱者，偏重于治陽明、少陰二經(jīng)水熱已傷陰者；五苓散偏于治太陽經(jīng)水熱，有表里證，未傷陰者。若陽明病，出汗多，口渴引飲者，二湯均不可用，以免利尿重亡津液。
　　　　
　　我常用五苓散加黃芩9克、黃連9克、黃柏9克、生地9～15克、木通6克，治療下焦?jié)駸崴碌男”泐l數(shù)、不利，尿道不痛，口渴但不欲多飲，舌苔黃膩，查尿常規(guī)陰性者。也常以上方去桂枝，加柴胡10克，用于治療泌尿系感染屬于下焦?jié)駸嶙C者。如小便時疼而帶血者，再加小薊炭30克、茅根炭30克、瞿麥15克，黃柏改為黃柏炭12克。
　　　　
　　我也用五苓散合六味地黃湯，重用生地（40～50克），改桂枝為肉桂1～3克，加生石膏30～40克、葛根15克、天花粉15克，用以治糖尿病消渴引飲者，不但能止渴，并且能使血糖和尿糖降低。
　　　　
　　五苓散去桂枝名四苓散，主用于不惡寒發(fā)熱，口渴，小便不利者。去桂枝、澤瀉名豬苓散（《金匱要略》），治嘔吐病在膈上，思飲水者，如茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實(shí)，小便不利者。加人參名春澤湯，可助氣化以生津液，故曰”春澤”，治體虛無大病而口渴，或大病愈后口渴者，（有的加甘草）。改桂枝為肉桂，加生石膏、滑石、寒水石，為末服，名桂苓甘露飲，能清六腑之暑熱，化氣利濕，治中暑受濕，頭痛發(fā)熱，煩渴引飲，小便不利。合平胃散同用，名胃苓湯，治傷濕停飲、食滯腹痛、中暑泄瀉、口渴、小便不利等癥。總之，本方為利水祛濕之劑，古今以本方加減變化者甚多，全在醫(yī)者臨床時，神而明之，靈活掌握，不—一贅述。
　　五皮飲
　　
　　陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮，各等分（適量），水煎服。
　　　　
　　此方為治皮水（比較淺表的水腫）之劑，是比較輕巧的利水消腫藥方。主治頭面四肢水腫，小便不利，心腹脹滿，上氣喘促，以及妊娠水腫等癥。
　　　　
　　《內(nèi)經(jīng)》說，諸濕腫滿，皆屬于脾。方中以陳皮芳香化濕、理氣和中、醒脾，為主藥；茯苓皮淡滲利濕，健脾調(diào)中為輔藥；桑白皮瀉肺行水，以治水之上源，通調(diào)水道下輸膀胱，大腹皮行氣消脹，氣行則水行，共為佐藥。生姜皮辛散，通行全身而散水氣，為使藥。水濕得利，水腫自消。本方主治皮水，故全方藥物皆用皮，寓有以皮走皮之意。藥品用量較輕，所治的水證也較輕，臨癥時可酌情進(jìn)行加減。
　　　　
　　《太平惠民和劑局方》在本方中去陳皮、桑白皮，加五加皮、地骨皮，名五皮散?！堵榭苹钊巳珪吩诒痉街腥ド０灼ぃ游寮悠?，亦名五皮飲。兩方治證差不多，臨癥時，可參考選用。
　　　　
　　我常用本方，把茯苓皮加至30克，大腹皮加至15克，再加生麻黃6～12克、生石膏25～35克（先煎）、蒼術(shù)6～9充（越婢加術(shù)湯的精神）、冬瓜皮30～40克。用于治療腎炎水腫，每獲良效，請試用。
　　　　
　　我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克，另加炒蘇子9克、炒萊菔子9克、葶藶子9克、檳榔（又名大腹子）9～12克、水紅花子9～12克，命名為五子五皮飲，用于治療水臌（包括早期肝硬化腹水、心臟性腹水等），對消除腹水有較好效果。有時還加冬瓜皮40克、抽葫蘆30～40克、廣木香6克、香附10克，以加強(qiáng)行氣消脹之力。
　　八正散
　　
　　瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、梔子、木通、甘草、大黃各100克，為粗末，每服15克，加燈芯草1克、竹葉3克，水煎服。
　　　　
　　以上為原方用法，近代醫(yī)家多以八正散方作為湯劑服用，常用量如下：瞿麥9～12克，萹蓄10～15克，車前子9～12克（布包煎），滑石9克，梔子6～9克，生草梢3～5克，木通6克，酒大黃3～5克，燈芯草1克為引。
　　　　
　　本方功能清熱瀉火，利水通淋，以瀉利下焦?jié)駸釣橹?。主治濕熱下注，蓄閉于膀胱，小便赤澀，尿頻疼痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，口燥咽干，淋痛尿血，大便干燥，甚至小便癃閉疼痛。
　　　
　　現(xiàn)代多用此方治療急性泌尿系感染、膀胱炎、急性腎炎、尿道炎、腎盂炎、泌尿系結(jié)石等癥。
　　　　
　　方中瞿麥清心熱，利小腸與膀胱濕熱；萹蓄清利下焦?jié)駸?，降火通淋，共為主藥。木通?dǎo)心經(jīng)濕熱由小便而出；車前子利水通淋，兼能益腎，使利水而不傷腎陰，為輔藥。梔子兼清三焦之火，使由膀胱而出，使全方主治下焦而不專治下焦，上中二焦邪熱清，三焦通利而主決瀆水道之能才可執(zhí)行無誤；滑石利濕熱兼能滑竅通淋，共為佐藥。生草稍可直達(dá)前陰尿道，緩急止痛；大黃苦寒下行，瀉火熱從后陰谷道而出，共為使藥。
　　我在臨床上常用本方加金錢草30～40克、海金沙9～12克（布包）、炒雞內(nèi)金9～12克、冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治療泌尿系結(jié)石，常取到良好效果，使結(jié)石排出。
　　　　
　　我治療急性泌尿系感染時，則加炒黃柏9～12克、炒黃芩9克、川黃連6克，加強(qiáng)清熱解毒之力。體溫高而感到時冷時熱者，再加柴胡10克、銀花12克、連翹12克，以和解表里。近代實(shí)驗證明，此方有抗大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌感染的作用。
　　　　
　　中醫(yī)對濕熱下注而呈現(xiàn)的尿頻、尿痛、尿急、小便澀滯不暢、小腹墜痛等癥稱為濕熱淋。患此病的患者，經(jīng)實(shí)驗室查尿，有的可診斷為急性泌尿系感染，有的可診斷為急性膀胱炎，但也有的查尿無異常。不論查尿結(jié)果是否有炎癥，只要辨準(zhǔn)是濕熱淋，即可用八正散加減治療，診斷為炎癥者，可加黃芩、黃連等加強(qiáng)清熱解毒之力。
　　　　
　　膀胱癌患者若出現(xiàn)濕熱淋癥狀，并且常兼有尿血，也可用八正散加減治療。一般可加入黃柏炭9～15克、川斷炭20～30克、小薊炭30克、莪術(shù)3～5克、白花蛇舌草15～20克、琥珀粉（或三七粉）3克（分兩次沖服）。疼痛重者，可加元胡9克和制乳、沒各5克。
　　　　
　　五淋散（茯苓、當(dāng)歸、甘草梢、赤芍、梔子）也常用于治療淋病，但偏用于小便淋瀝疼痛，時發(fā)時止，膀胱濕熱壅滯而尿澀不利，大便正常，其癥狀較輕者。八正散則用于濕熱化火，不但尿痛、腹痛嚴(yán)重，小便不暢，而且大便亦燥結(jié)不通者。
　　茵陳蒿湯
　　茵陳20～50克（先煎）、梔子6枚（劈）、大黃6克，水煎分3次服。
　　主治濕熱黃疸（也稱陽黃）。癥見全身發(fā)黃如橘子色，目睛發(fā)黃，其黃色鮮明，身熱（或不熱），口渴，腹部微滿，小便不利而短赤，舌苔黃膩，脈數(shù)。本湯也可預(yù)防發(fā)黃，例如《傷寒論》中所說”陽明病，發(fā)熱，....擔(dān)頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之”。仲師指出”身必發(fā)黃”，可見尚未發(fā)黃，用此湯使陽明瘀熱從小便而去，則可預(yù)防發(fā)黃，或減輕發(fā)黃。
　　方中以茵陳蒿苦寒清熱、利濕退黃為主藥；梔子苦寒清三焦之熱，并使從小便出而退瘀熱發(fā)黃為輔藥；大黃下泄瘀熱而除黃為佐使藥。三藥共奏清熱利濕退黃之功。
　　近代實(shí)驗研究證明，本方有利膽和促進(jìn)肝細(xì)胞增生作用，茵陳蒿還有利尿、降血壓、平喘等作用。
　　國外也有人對本方進(jìn)行了動物實(shí)驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)把茵陳、梔子、大黃三藥分開單味投藥時，沒有明顯利膽作用，只有按原方把三藥配合起來用，才見到膽汁排泄大量增加，并且是量與質(zhì)的排泄同時增多。我在臨床上常用此方治療傳染性黃疸型肝炎呈現(xiàn)陽黃證者。因本病常兼有右脅脹痛或隱痛、惡心口苦、不欲飲食等癥，故常加柴胡6～9克、黃芩9克、半夏9克、炒川楝子9～12克、黃柏9～12克、車前子9～15克、焦三仙各9克，療效極佳。
　　對早期肝硬化或肝癌早期出現(xiàn)的黃疸，本方也有效。我常加柴胡、香附、黃芩、半夏、[[片姜黃]]、郁金、厚樸、元胡等。黃疸重者，還加茯苓、車前子、白蘚皮。肝癌者再加莪術(shù)、生牡蠣、炒枳實(shí)、小金丹或西黃丸（另吞服）等等，隨證出入。
　　治療陽黃時（多為肝硬化晚期，或其它肝膽病晚期患者），也可合五苓散同用，或再選用廣木香、制附片、吳茱萸、干姜、黨參、黃芪皮、車前子、大腹皮等隨證出入。

第五講 清火、消暑、潤燥的方劑
1白虎湯
知母18克、生石膏35～40克（先煎）、甘草6克、粳米6克。

本方原為治療傷寒病，發(fā)汗后，大熱不解，多汗出，不惡寒，大渴能飲，脈洪大而表現(xiàn)為陽明經(jīng)證的主方，后世多用于治療各種高熱性疾病，以及一些具有高熱的傳染性疾病出現(xiàn)身發(fā)高熱，雖出汗很多，但身熱仍不退，口大渴，喜多飲冷水，脈象洪大有力，不惡寒，反惡熱，不欲蓋衣服，面紅，舌苔黃，尿深黃等癥狀者。在50年代曾以本方或白虎加人參湯為主，隨證加減用于治療流行性乙型腦炎（暑溫），取得了良好效果，一時傳為佳話。
本方的配伍，前人是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》熱淫于內(nèi)以苦發(fā)之的治則精神，取知母苦寒大清肺胃之熱，且能益津液為主藥；以生石膏之辛寒，大清陽明經(jīng)彌漫之熱為輔藥；又據(jù)”熱淫于內(nèi)....佐以苦甘”的精神，以甘草味甘調(diào)中散熱，調(diào)和百藥為佐藥；再以粳米之甘味保護(hù)胃氣為使，合甘草以配知母，加強(qiáng)”佐以甘苦”的治則，不但能緩中益氣（熱則傷氣），并能監(jiān)制石膏、知母之寒，則既能清熱、生津，又能護(hù)胃氣而不傷中焦。
本湯的煎服法是先煎生石膏約10分鐘，然后加冷水，使湯不燙后，將余藥及粳米加入，煮至米熟，則湯成。第一煎煮取約200毫升，再加冷水煮取的200毫升。將兩煎的藥汁混合后平分為2杯，每次服1杯，一日服2次，必要時也可服3次。甚或晝夜服4次（2劑）。
“白虎”為代表西方之意，中醫(yī)學(xué)把西方又代表秋天，白虎湯的意思，是說人身熱邪太盛時，猶如夏天暑熱熾盛之時，刮來一陣清涼的秋風(fēng)（指服了白虎湯），暑熱頓時消散。故取白虎為湯名，言其能清熱之性。所以本湯用于治療高熱性疾病，可說是效如桴鼓，立竿見影。有的醫(yī)家在治療重病時，把生石膏加至60～90克甚至120～150克，而救死回生。但是臨床醫(yī)家也必須熟記白虎湯的禁忌證，否則會造成”下咽則斃”之禍。后世醫(yī)家在治療溫?zé)岵〉臍夥肿C時，也主以白虎湯治療，效果也非常好。為禁止醫(yī)家濫用此湯，故著名的《溫病條辨》一書中，特寫出”白虎四禁”以告誡后人，今特錄后，以提醒大家，千萬不可誤用?！稖夭l辨》第九條說：”白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也?！?BR>前人另有白虎湯戒，也錄之供參考?！卑谆舜蠛畡?，若非大熱多汗，渴飲水者，不可服也。若表證不解，無汗而渴者，又不可服也，只屬豬苓湯。”又曰：”無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎?！?BR>關(guān)于本方的方解與配伍關(guān)系，后人又有新的解釋，與前人不同，可見通過長期的臨床實(shí)踐，對中醫(yī)藥學(xué)理論，是會不斷補(bǔ)充和發(fā)展的。并且后人的解釋更能切合臨床、指導(dǎo)臨床。例如《醫(yī)宗金鑒》”刪補(bǔ)名醫(yī)方論”對白虎湯的批注認(rèn)為：”石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降（清內(nèi)），辛能走外（散熱），兩擅內(nèi)外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥（大熱汗出必傷陰津），故以為臣。用甘草、粳米調(diào)和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性皆得留連于味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之處也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取名以湯，秋金得令而炎暑（大熱）自解矣?！苯t(yī)家及近代方書，多遵此說。并且近人研究，粳米在湯中煮熟時，還能混懸石膏的粉末，可增強(qiáng)清熱的作用?？傊叭苏J(rèn)為本方以知母為君，后也漸漸認(rèn)為應(yīng)以石膏為君。我也同意石膏為君之說，尤其在近代著名醫(yī)家張錫純先生指出石膏必須用”生”石膏以來，近代醫(yī)家多喜用生石膏，在臨床上確實(shí)提高了療效。我在臨床上用石膏內(nèi)服時，都用生石膏，并且要把生石膏打碎（或為末）先煎，如用量很大時，還常佐以葛根升發(fā)陽明清氣，以免石膏寒抑中陽，每取得優(yōu)異的療效。
在適應(yīng)證方面，古人尚有”仲景白虎湯三證”之說，今錄之于后，以供參考。⑴”傷寒脈浮滑者，必里有熱，表有邪，白虎湯主之。”（按：《傷寒論》原文”表有熱，里有寒”為傳抄之誤，今改正之。寒字亦改為邪字）（2）”傷寒，脈浮而厥者，里有熱也，白虎湯主之?！保?）”三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，遺尿譫語，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。” 《溫病條辨》也有白虎湯證3條，亦錄之供臨床時參考。（1）”太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之?！保?）”形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之?！保?）”手太陰暑溫，或已發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者白虎湯主之?！?BR>以上的適應(yīng)證，如辨證準(zhǔn)確，投服白虎湯可以出現(xiàn)往往連醫(yī)生也不可思議的特殊效果，實(shí)令人嘆服。
我在臨床上遇有病情嚴(yán)重的”高熱待查”、系統(tǒng)性紅斑狼瘡高熱、風(fēng)濕熱高熱、細(xì)菌感染用抗生素?zé)o效的高熱、流行性乙型腦炎等患者，經(jīng)過辨證，認(rèn)為是白虎湯證者，往往投大劑白虎湯隨證加減而退熱，這是數(shù)以難記的事實(shí)。但近人有的用白虎湯煎劑做動物實(shí)驗，卻看不到有明顯的退熱作用，可見白虎湯的治療機(jī)理，尚須進(jìn)一步研究，同時也說明，不要簡單地把白虎湯看成是退熱劑，應(yīng)從整體觀和中醫(yī)的證候?qū)W中去探求其治療機(jī)理。
本方加生曬白人參6～9克，名曰白虎加人參湯或人參白虎湯，主治白虎湯證大煩渴、飲水多、脈洪數(shù)者；暑熱發(fā)渴脈虛者；太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者?？傊?，本方主用于白虎證見熱邪傷正，大汗出、大渴引飲而脈現(xiàn)虛芤之象者。本方能益氣生津，清消暑熱。
本方加蒼術(shù)9克，名蒼術(shù)白虎湯（或白虎加蒼術(shù)湯），用于傷暑濕勝發(fā)為濕溫，發(fā)熱身重，汗出熱不退，脈沉滑細(xì)者。
記得在1957年時，石家莊名醫(yī)郭可明先生在北京運(yùn)用白虎湯和人參白虎湯隨證加減，治療流行性乙型腦炎，取得良好效果，1958年我們在北京也運(yùn)用白虎湯加減治療乙腦，有的效果不佳，身熱纏綿不退，舌苔白膩，后來請蒲輔周老先生會診，蒲老指出今年多雨多濕，應(yīng)再加蒼術(shù)，后來我們改用蒼術(shù)白虎湯加減，取得了良好效果。可見方劑的隨證加減，非常重要。
本方加桂枝9克，名桂枝白虎湯，仲景先師用本方治療溫瘧，病發(fā)時，但定時發(fā)熱，不惡寒，骨節(jié)疼痛，時嘔者。
我曾治一患者，長期以來，定時發(fā)燒，體溫可高達(dá)39℃，雖經(jīng)幾家醫(yī)院檢查，都以”發(fā)熱待查”出院，未能確診。我觀其發(fā)熱時間均在下午2時左右開始，至晚上9時左右熱甚，體溫可達(dá)至39℃，至夜12時則汗出身熱漸退。仔細(xì)詢問僅在剛發(fā)熱時微惡寒，幾分鐘即無，以后則但熱不寒，診其脈象弦數(shù)有力，故按溫瘧的治法，用桂枝白虎湯加柴胡、草果、黃芩、焦檳榔、青蒿等，進(jìn)10劑而愈。
我在臨床上應(yīng)用白虎湯時，生石膏的用量，隨患者病情輕重及體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小而臨時酌定。一般成人常以25～30克起始，有時用40克、45克，甚或用到50、60、80克。用30克以上時，常佐用葛根10～15克，以免寒抑中陽。小兒及婦女產(chǎn)后，則不可用量過重。
涼膈散
連翹二斤半（四十兩）、酒浸大黃二十兩、樸硝二十兩、甘草二十兩、炒梔子十兩、炒黃芩十兩、薄荷十兩，以上共為粗末，每服二錢，加竹葉七片、生蜜少許，水煎去滓服。
　　以上為宋代原方的配制和煎服法。近代醫(yī)家則常將本方改為湯劑煎服。我在臨床上常用的涼膈散處方如下：連翹12克，炒黃芩9克，炒梔子6～9克，酒軍5克，生甘草3克，薄荷5克（后下），竹葉3克，水煎兩次去滓，取湯沉淀，去掉泥渣，再放入芒硝6克，蜂蜜1匙，上火微沸，分兩次溫服。
　　本方主治上中二焦火熱熾盛而出現(xiàn)的煩躁口渴、目紅面赤、胸膈煩熱、唇焦干裂、口舌生瘡、咽喉疼痛、大便秘結(jié)、小便黃赤、身熱出汗、鼻齒衄血、小兒熱驚瘛疭、舌苔黃褐、脈數(shù)有力等癥。
　　方中以連翹、芩、梔、竹葉、薄荷，升散清宣于上焦，并寓”火郁發(fā)之”的精神，火郁又可生毒，連、芩兼能解毒。以大黃、芒硝等斬將奪關(guān)、猛利推蕩之品，瀉其中焦火熱，使上下升降通利，胸膈之熱自清。因芒硝、大黃之力猛，恐其下降太速，膈熱未能徹除，故又取甘草、蜂蜜之甘味以緩之，籍緩行而把上中二焦之火熱徹底清利。本方的組織，非常符合《內(nèi)經(jīng)》所說：”熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘”的治則。
　　我常用此方去芒硝加生地15克、元參15克、射干10克、板藍(lán)根10克，用于治療急性扁桃體炎。初起兼有表證者，不用生地，再加荊芥10克、銀花12克。大便干秘，數(shù)日不行者，仍可用芒硝。每取良效。
　　治療上焦毒火熾盛而見牙痛齒衄、口瘡赤痛、咽喉腫痛、扁桃體紅腫、頸淋巴結(jié)或頜下腺腫大壓痛者，我常用本方加元參20克、生地20克、牛蒡子10克、射干10克、板蘭根10克、銀花15克、生牡蠣15克，大便不秘結(jié)者去芒硝。效果良好。
　　本方加菖蒲、遠(yuǎn)志、青黛、板藍(lán)根、全蝎，也可用于治療中風(fēng)、肝胃火盛、神蒙舌謇、半身不遂、大便秘結(jié)的患者。
　　涼膈散實(shí)為仲景方調(diào)胃承氣湯加連翹、梔子、黃芩、薄荷等變化而成，可見所謂時方者，常為經(jīng)方變化而來，不可認(rèn)為涼膈散僅為宣通腸胃的時方而輕視之，尤其是本方對《內(nèi)經(jīng)》大旨的運(yùn)用，非常貼切，更值得深思。
清瘟敗毒散
生石膏30～90克（先煎）、細(xì)生地10～30克、烏犀角6～12克（磨服）、真川連5～12克、梔子9克、桔梗9克、黃芩9克、知母12克、赤芍9克、元參12克、連翹9克、丹皮9克、鮮竹葉6克、甘草6克，先煮石膏數(shù)十沸，量藥兌入冷水后，下諸藥同煎。犀角和汁磨服。
　　此方為清代治熱疫名醫(yī)余師愚先生經(jīng)驗方，在其所著《疫疹一得》書中論之甚詳。本方主治一切火熱實(shí)證，表里俱盛，狂躁煩心，口干咽痛，大熱干嘔，譫語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑等癥。
　　方中生石膏、細(xì)生地、烏犀角、真川連四藥最為重要。原方注明：”生石膏大劑六至八兩，中劑二至四兩、小劑八錢至一兩二錢。細(xì)生地大劑六錢至一兩，中劑三至五錢，小劑二至四錢。烏犀角大劑六至八錢，中劑三至五錢，小劑二至四錢。真川連大劑四至六錢，中劑二至四錢，小劑一至錢半?！边€特別指出：”若疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫語，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑，沉而數(shù)者即用中劑，浮大而數(shù)者用小劑。如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四、五分，引毒外透。此內(nèi)化外解，濁降清升之法?！?BR>　　烏犀角一味，目前已禁止使用，故臨床上多用水牛角代替，每劑藥一般可用30～60克，鎊片，水煎服。如重癥用大劑救急時，亦可每劑用120～150克。入湯劑，須先煎10分鐘。
　　方中生石膏的用量，確實(shí)大得驚人，有的醫(yī)家不敢用，病家也不敢服，藥店也不敢賣。但原書記載清干隆年間，京都大疫，”九門出棺”，經(jīng)大膽使用本方，”活人無算”，并說：”遇有其證，輒投之，無不得心應(yīng)手，數(shù)十年來，頗堪自信?！?BR>　　50年代時，我曾參加北京治療流行性乙型腦炎的工作。當(dāng)患者確有”惡寒發(fā)熱、頭痛如劈、大熱干嘔”等癥時，生石膏常用到90～120克，有的用到150～180克，確實(shí)取到了良好效果。可見用藥必須對癥，要求醫(yī)者一定要辨證準(zhǔn)確，藥證恰當(dāng)，即可起死回生。正如清王士雄所說：”蓋一病有一病之宜忌，用得其宜，硝黃可稱補(bǔ)劑，茍犯其忌，參術(shù)不異砒硇，故不可舍病之虛實(shí)寒熱而不論，徒執(zhí)藥性之純駁以分良毒。補(bǔ)偏救弊，隨時而中，貴于醫(yī)者之識病耳。先議病，后議藥，中病即是良藥。然讀書以明理，明理以致用，茍食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨(dú)石膏為然?！苯顺Ｓ么朔街委煻喾N急性、熱性傳染病的重癥，如流腦、乙腦、流行性出血熱以及敗血癥、毒血癥等等，多有良效?？梢姴灰蚴嘤昧恐囟桓矣么朔?，也不要猛浪地濫用大量，關(guān)鍵在醫(yī)者辨證論治，據(jù)證定方選藥。
　　本方是用白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯、桔梗湯綜合化裁而成，是清熱解毒、涼血益陰的重劑。據(jù)余氏自解說：”重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺于上焦，丹皮、梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火，連翹、元參解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安?！?BR>　　本方確是清熱解毒的復(fù)方重劑，用之得當(dāng)，可有意想不到的效果，若誤用之，也可誤人性命。但從近些年來臨床的使用（并且有的單位做成注射液使用）情況來看，多是取得良好效果，未見不良反應(yīng)的報導(dǎo)。所以我認(rèn)為這是一張療效突出的良方，只要臨床時細(xì)心辨證，斟酌好用量，多能取得佳效，不必過于害怕。我除以此方治療上述諸癥外，也曾用于治療皮肌炎患者，因用特大量激素治療后，高燒面赤，譫妄不寧，煩躁耳聾，目不識人，舌苔黃，脈數(shù)有力，辨證屬陽明火熱熾盛，治宜清熱瀉火，涼血解毒。用此方的精神，隨證加減而轉(zhuǎn)危為安。