氣痰滿胸血能食，丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣郁胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼術(shù)、川芎，倍香附、砂仁。痰郁胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血郁四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。

食脹濕痛熱目蒙；二陳湯為主。食郁噯酸惡食，黃膽鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神曲、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、干姜。濕郁周身關(guān)節(jié)走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發(fā)，脈沉濡，加白術(shù)，倍蒼術(shù)。熱郁目蒙，口干舌燥，小便淋濁，脈沉數(shù)，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱故也。但諸郁挾風(fēng)，加防風(fēng)、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。

脫營愚者眠食廢，先順后逆，雖不中邪，病從內(nèi)生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內(nèi)服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有郁結(jié)在脾，半年不食，或午后發(fā)熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經(jīng)水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結(jié)。

治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術(shù)、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之、下之，后用越鞠丸調(diào)理。

有志養(yǎng)陰神自充。

平人上納下化，水谷滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過于勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內(nèi)熱。宜養(yǎng)陰降火，三白湯，加陳皮、蒼術(shù)、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入姜汁少許，熱服以散其郁；加當(dāng)歸、黃柏、沙參，或玄參以養(yǎng)其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當(dāng)歸隨參補血，白芍隨二術(shù)除郁。因食冷物，郁遏陽氣于脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結(jié)，益少陰血。若不早治，復(fù)恣酒色，癆瘵之由也。

 

內(nèi)傷

積熱三焦審實虛，口干煩渴大便窒；實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿干嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當(dāng)清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調(diào)胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當(dāng)降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。

實分氣血清各經(jīng)，氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白術(shù)；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導(dǎo)赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸，以清鎮(zhèn)之。

虛炎升降與滋益；氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯?；蛞裳a中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸 湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白術(shù)散調(diào)之。

風(fēng)痰濕熱常相兼，變證多端難執(zhí)一。

風(fēng)熱、風(fēng)甚生熱者，兼治風(fēng)熱；或熱甚生風(fēng)者，治其熱而風(fēng)自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風(fēng)熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調(diào)散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當(dāng)歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調(diào)中湯，大調(diào)中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃膽，遺精白濁，疝痛腰痛，腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白術(shù)、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼術(shù)、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經(jīng)曰∶治病必求其本。此風(fēng)熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。

 

內(nèi)傷

諸虛專要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復(fù)，有虛而虧損者亦可補益，惟久虛而傷壞者，必保養(yǎng)僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；此虛證也。但見一二便是。

外因新?lián)p容易復(fù)，外因感寒，久則損陽，自上而下，一損于肺，則皮聚毛落；二損于心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；三損于胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過于胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損于腎，則骨痿，不能起于床者，死；二損于肝，則筋緩不能自收持；三損于脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過于脾，則不可治矣。又不內(nèi)外因，驚而奪精，汗出于心，則損脈；疾走恐懼，汗出于肝，則損筋；搖體勞苦，汗出于脾，則損肉；飲食飽甚，汗出于胃，則損腸；持重遠行，汗出于腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散于心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。經(jīng)云∶損其肺者，益其氣；損其心者，補其榮血；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補湯；肝腎俱損者，牛膝丸。雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力少，筋骨拘急者，黃 建中湯；汗多脈暴結(jié)者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養(yǎng)榮湯；血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯；暴脫血者，益胃升陽湯；潮汗痰嗽者，黃 益損湯加半夏；大病后，食減盜汗者，參苓白術(shù)散加黃 、當(dāng)歸。

勞欲久虛成內(nèi)傷。

內(nèi)因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經(jīng)年不愈者，謂之久虛。五勞應(yīng)五臟，六極即六欲應(yīng)六腑。蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關(guān)節(jié)肩背強痛。肺勞預(yù)事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節(jié)，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應(yīng)乎五極者也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸?；饎油獬闭撸奈餃又?、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味逍遙散、補陰丸；火燥甚者，大補陰丸、單天門冬膏。陽虛，四君子湯、保元湯?；鹚ブ泻砝湔?，鹿茸大補湯、蓯蓉散、加減內(nèi)固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補天丸、斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養(yǎng)榮湯，或十全大補湯加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王補心丹、朱子讀書丸；肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虛，參苓白術(shù)散、橘皮煎丸、蒼術(shù)膏、白術(shù)膏、參苓造化糕、太和膏；肺虛，單人參膏、單五味子膏；腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。

調(diào)和心腎養(yǎng)脾胃，不論陰陽損傷，皆因水火不濟，火降則血脈和暢，水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調(diào)和心腎為主，兼補脾胃，則飲食進，而精神氣血自生。調(diào)和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；虛中有寒者，究源心腎丸；不受峻補者，歸茸丸、瑞蓮?fù)琛⒗溲a丸；兼補脾胃，二神交濟丹、還少丹、天真丸、返本丸。

挾熱與氣細酌量；虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實者，正氣虛邪氣實也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關(guān)格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽干；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。三白湯主之。心熱，加黃連、木通、麥門冬、生地；肝熱，加黃芩、防風(fēng)，當(dāng)歸、龍膽草、赤芍；脾熱，加山梔、石斛、升麻；肺熱，加知母、桑白皮、秦艽、葶藶；腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。更參積熱門虛火治法。挾氣者，交感丹。古庵云∶心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補肺脾而瀉心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進食。然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面紅發(fā)喘，痰多，身熱如火，趺腫溏泄，脈緊不食者，死。噫！凡虛皆陰血、陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。

從來養(yǎng)性延年藥，只是中和效更長。

經(jīng)曰∶形不足者，溫之以氣。溫存以養(yǎng)，使氣自充，非溫藥峻補之謂也。精不足者，補之以味。乃天地自然之味，非膏粱之謂也。今人，無病貪補而致病者有之；有病貪補而不根據(jù)證用藥，反增痰火者有之，非惟不足卻痰延年，亦非養(yǎng)心、養(yǎng)性之道。且少年欲火正熾，尤宜戒補；中年以后，必資藥餌扶持者，亦須量體，寧從緩治，不可責(zé)效目前，反致奇疾。大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹；耳目衰者，還元丹、四圣不老丹、松柏實丸；腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹；腎虛有火者，八仙添壽丹；羸瘦者，大造丸、紫河車丹；血疾者，女貞丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹；風(fēng)疾胃火者，松脂丸、松梅丸；風(fēng)疾無火者，仙人飯；痰火溺澀者，茯苓煎；氣弱者，單人參膏；血燥者，單天門冬膏、地黃膏；脾虛者，白術(shù)膏；脾腎俱虛者，加味蒼術(shù)膏。此皆養(yǎng)性延年之藥，亦必因病選用。

 

內(nèi)傷

沉痼大補（氣血）暖胃脾，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補湯、鹿茸大補湯，加姜、桂、雄、附以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補真丸，專補脾胃可也。又有陰虛內(nèi)熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養(yǎng)脾為主，只宜理中丸、二神交濟丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。

男精女帶吐瀉奇；或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發(fā)，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。

腦寒肢冷心腹痛，腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、古 附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒附丸、復(fù)陽丹；挾外感者，正氣補虛湯。

剛劑慢投恐腎衰；金液丹、黑錫丹、養(yǎng)氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。

取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。

古以三建湯，治心經(jīng)之元陽虛者，責(zé)其無火也；大補陰丸，治腎經(jīng)之真陰虛者，責(zé)其無水也。蓋人之所借以生者，陰陽之氣耳。不善調(diào)攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由于真水之不足也；以熱治寒，而寒不衰者，由于真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習(xí)熟，藥反見化于其病，而有者弗去，無者復(fù)至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有余也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有余也。火之原者，陽氣之根；水之主者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太仆達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必姜汁酒制；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。

上雜病提綱。雜病者，或兼外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內(nèi)傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。外感驟則為四中，內(nèi)傷久則為沉痼，所以提之于前，以見其為百病大綱。其余證，皆由此變出。醫(yī)能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為內(nèi)傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內(nèi)傷，手心熱，而口不知味。外感，傷風(fēng)惡風(fēng)，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重著面黃。內(nèi)傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫郁故也。一切血證，日輕夜重；一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至于辨證虛實，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內(nèi)外有無，相兼多寡，或不內(nèi)不外，而為本經(jīng)自病，男子必審房勞，女人先問經(jīng)孕，與所處順逆，及曾服某藥，然后證之以脈，萬無一失。噫！機括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急，尋醫(yī)辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以后分類、有言外因風(fēng)、寒、暑、濕，內(nèi)因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之于此也。以意會之，醫(yī)門斯可入矣。