右耳耳鳴1月余，呈持續(xù)性，聲如蟬鳴，影響睡眠。伴見周身困乏不暢，余無明顯不適。體壯，納好。舌質(zhì)暗紅，舌苔白，脈弦滑。

　　證屬痰氣內(nèi)郁，三焦失和。治以化痰解郁，和暢三焦為法。方用小柴胡湯合溫膽湯加減。

　　處方：柴胡9克，黃芩12克，姜半夏9克，陳皮12克，茯苓15克，枳實9克，竹茹9克，蔓荊子9克，炒萊菔子12克，全瓜蔞15克，生甘草3克。7劑水煎服。

　　上方服后耳鳴即止，周身舒暢，患者自行停藥。之后，耳鳴又有反復(fù)出現(xiàn)，患者自行配服上方，每次皆效。

　　本案辨證，四診所得資料有限，似不足以辨出小柴胡湯證和溫膽湯證。筆者辨證時，著眼于體壯、納好，考慮實證；周身困乏不暢，考慮三焦郁滯；體壯，舌暗紅，脈弦，考慮郁熱；脈滑、苔白，考慮痰郁。綜合分析，證屬三焦痰氣郁熱。治療取小柴胡湯合溫膽湯加減治痰、治氣、治熱、治三焦。藥后邪散郁解，三焦和暢，諸癥自解