對“中藥超微飲片”的幾點思考

雄立東方 2013-01-09

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對“中藥超微飲片”的幾點思考
發(fā)表時間:2012-11-7 文章作者:吉安王仙明

最近有人說起“中藥超微飲片”的事。通過網(wǎng)絡(luò)查詢到兩篇文章：一篇是2009年6月19日《中國醫(yī)藥報》刊載的《中藥超微飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化研究及思考》（以下簡稱《研究與思考》），作者為蔡光先；另一篇是2009年9月19日《三湘都市報》刊登的《小小超微飲片，甩掉5000年“藥罐子”》（以下簡稱《小小超微飲片》）。閱讀后對“中藥超微飲片”有了一個初步的概念，但也引起了對它的幾點思考。
一、關(guān)于“中藥超微飲片”的概念
1、《研究與思考》一文提出的“中藥超微飲片”概念是：中藥超微飲片系指采用超微粉體技術(shù)將中藥飲片粉碎成1～75微米超微粉，再用現(xiàn)代制粒技術(shù)制成的顆粒型飲片。
這個概念我認為有三點是關(guān)鍵，一是被粉碎的物品是中藥飲片，二是粉碎后的飲片顆粒大小范圍為1～75微米，三是被粉碎的飲片再制成顆粒劑。
2、在《小小超微飲片》一文中，蔡光先向記者講述了這樣一段話：“中藥超微飲片，是用超音速氣流，在零下60℃的條件下，使原藥材相互碰撞，碰撞過程中，藥材細胞破壁率達到95%，形成粒度為微米級的粉末，再通過特殊工藝制粒，形成新型粒徑為1-75微米的飲片。這樣中藥材有效成分的溶出率和被人體吸收的比例就大大提高，中藥超微飲片可以節(jié)省50%-80%的藥材”。
對此我認為有這樣幾點值得關(guān)注：一是中藥超微飲片生成的起始狀態(tài)是原藥材，二是1-75微米大小的顆粒不再是粉碎后的藥材碎片而是制成顆粒劑后的顆粒大小，三是中藥超微飲片至少相當(dāng)原藥材的兩倍以上。前兩點與蔡光先在《研究與思考》一文中的提法存在差異。
二、關(guān)于“中藥超微飲片”適用的劑量
《研究與思考》一文提出“中藥超微飲片”的適用劑量是按《中國藥典》規(guī)定，上限不變，下限調(diào)低1/2—1/3，毒性藥物因具體品種而異?！缎⌒〕嬈芬晃闹校坦庀缺硎觥爸兴幊嬈梢怨?jié)省50%-80%的藥材”，湖南春光九匯現(xiàn)代中藥有限公司總經(jīng)理朱立華則說：“實驗證明，一克的超微西洋參飲片，至少相當(dāng)于原藥材的兩克”。
從上述兩篇文章我們能夠得出這樣一個結(jié)論，即“中藥超微飲片”的服用量至少是原來藥材量的一半甚至更少。
三、我的思考
1、從形狀分析
何謂飲片？《中國藥典》（2010年版）（一部）《凡例》中給了一個定義：飲片系指藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品。
那么什么是炮制呢？該版藥典附錄的《炮制通則》是這樣規(guī)定的：中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項獨特的制藥技術(shù)。藥材凡經(jīng)凈制、切制或炮炙等處理后，均稱為“飲片”；藥材必須凈制后方可進行切制或炮炙等處理。飲片是供中醫(yī)臨床調(diào)劑及中成藥生產(chǎn)的配方原料。
經(jīng)查閱藥典正文收載的各中藥飲片項下的規(guī)定，各植物類中藥飲片都是切制成片、段、塊或絲等有型形狀的，并沒有規(guī)定哪一種植物類中藥飲片有經(jīng)粉碎成粉末狀（更沒有制成顆粒劑）后配方入藥的，多數(shù)礦物質(zhì)飲片也多數(shù)是打碎或碾碎（沒有規(guī)定具體大?。贁?shù)礦物飲片（如滑石）是粉碎或水飛成細粉（約150微米）。
《研究與思考》和《小小超微飲片》描述的“中藥超微飲片”形狀是顆粒狀的，對照國家的規(guī)定和我們的日常經(jīng)驗，我們不難得出這樣一個結(jié)論，就飲片的形狀而言，“中藥超微飲片”既不符合《中國藥典》的規(guī)定，也不是我們所知的傳統(tǒng)中藥飲片。
2、從用法分析
《研究與思考》和《小小超微飲片》描述“中藥超微飲片”的用法是沸水沖服。
中醫(yī)診治疾病所處方的方劑絕大多數(shù)是多種藥味配伍用水煎煮后服用的，《中國藥典》（2010年版）（一部）《凡例》對中藥飲片的用法是這樣表述的：“除另有規(guī)定外，用法系指水煎內(nèi)服”。中醫(yī)診治疾病是一個辯證施治的過程，各味中藥飲片配伍在一起不僅僅是要讓它們各自的療效進行簡單的相加，而是既綜合發(fā)揮各味中藥的藥效，又讓各味飲片相互抑制各自的毒副作用，幾千來的中醫(yī)藥實踐也證明各種中藥單獨服用的療效遠遠小于經(jīng)配伍一起的療效，其實各味中藥飲片在一起水煎煮的過程除了達到提取有效成分的目的外，還有就是它們所含成分會發(fā)生一些化學(xué)反應(yīng)以提高療效和抑制毒副作用。因此，將各種“中藥超微飲片”加水沖服的方法不符合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論。
3、從用量分析
《研究與思考》和《小小超微飲片》稱“中藥超微飲片”的用量只是傳統(tǒng)中藥飲片用量的一半或更少。
中藥的用量是經(jīng)過千百年來中醫(yī)藥實踐總結(jié)出來的，《中國藥典》及各?。ㄊ?、直轄市）的《中藥炮制規(guī)范》以藥品標(biāo)準(zhǔn)的形式規(guī)定了所收載的中藥飲片用量，但到目前為止沒有哪一部藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了“中藥超微飲片”的用量。
綜上所述，“中藥超微飲片”的出現(xiàn)是一個新生事物，與傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論及實踐存在很大的差距，與現(xiàn)行的法律法規(guī)也存在諸多相悖的地方

參考資料：
1、《中藥超微飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化研究及思考》
http://www./zgzyyb/html/2009-06/19/content_24189.htm
2、《小小超微飲片，甩掉5000年“藥罐子”》
http://epaper.voc.com.cn/sxdsb/html/2009-09/19/content_120183.htm