附子瀉心湯心下痞軟，脈浮汗出，為濕熱盛于上，故用三黃清降之。惡寒為腎陽虛于下，故以附子溫升之。非所謂“恐三黃傷陽，故加附子，傷寒痞滿，從外之內，故宜苦瀉”云也。“大黃附子湯，陽中有陰，宜以溫藥下其寒”一語，不免誤人。陽中之陰，陰中之陽，乃人身至寶，豈可下之?此方乃腸胃有熱積，脾腎陽氣又虛之方也。嘗見此等應當寒熱并用之病．醫(yī)只用寒下，未用溫陽之藥，服后不見瀉下，另易一醫(yī)，見其脈象中下無根，知為未用附子之故，因單用附子一味，下咽之后，一瀉而亡。此因寒藥已將中氣下傷，不能運動，是以不瀉。寒藥得附子之陽，一動而后瀉出，中氣即隨瀉而脫也。當單用附子之時，脈象既中下無根，應用干姜、炙草溫補中氣，中氣不至動搖，乃不隨瀉而脫。《傷寒論》此方黃連、黃芩、大黃三味，只用麻沸湯漬一頃刻，略有苦味，并不煎煮，附子則煎，其意深矣。麻沸湯，水開至細珠滿鍋如麻子，故云麻沸，取其上浮之意。

半夏瀉心湯平人上清下溫，病人上熱下寒，惟其上熱，所以下寒．惟其下寒，所   以上熱。上熱所以下寒者，熱逆于上，火虛于下也。下寒所以上熱者，上熱下降，全賴中氣旋轉，中氣旋轉，全賴下焦火足，下寒而中氣無根，旋轉停頓，故上火不能下降，而現熱于上也。此病嘔而胸滿為上熱，故用芩、連以清上熱。飲食不下為中氣虛寒，故用參、棗補中氣之虛，姜、草溫中氣之寒。假使清上熱而不溫中寒，芩、連益?zhèn)袣猓蠠嵋娌荒芙?，溫中寒而不清上熱，姜、草增加上熱，嘔滿必益甚也。原解甚好，但不如如是解法為有著落。

白虎湯此方為清金燥之方，石膏大寒，用之以清金氣之燥，極傷中氣，所以炙草、粳米、人參同用。后人用石膏每加芩、連、地、冬等寒膩之藥，將石膏清燥之功，釀成寒中之過，服后燒熱更加，病勢更重。燒熱更加者，中氣被寒藥所傷，不能旋轉，上焦諸火，更不下降，故更燒熱也。原解極好，“小便赤為內熱，白為內寒”一語，須再研究。內熱之小便赤，必赤而長，射得遠，若赤而短，射不遠，則屬內寒。內寒之小便白，必白而短，射不遠，若白而長，射得遠，則屬內熱。參以脈證，自然明顯。見赤色便以為火，而用涼藥下火，浩劫也。若內熱，小便赤而短，尿孔必痛，不過虛熱，亦非實熱，忌用石膏。

竹葉石膏湯肺氣燥熱，中虛胃逆之方也。脈虛者，肺氣為燥氣所傷，故虛。虛而用石膏，石膏清涼除燥氣，則肺氣復也。然非加參、米、姜、草溫補中氣，不能助石膏成功。

升陽散火湯陽氣只愁不降，不愁不升，有陽則升，自然之理，惟下焦陽微則不能升耳。陽微不升，應當益陽，不當升陽，陽微而用升藥，則陽脫矣?；饸庵怀畈唤挡皇?，不愁不散，火性原散，豈可助散?人身心包火氣，下降藏于腎水之中，膽經相火導之于前，肺經金氣收之于后，然后火藏水中，為中氣之本，生命之根，不可些須外散也。陽經之火，乃陰經陰中之陽之根。如陽明胃經火氣，降而收之，則成太陰脾經之陽。如太陰脾經之寒，陽明胃經之火散去，不能化成脾經之陽也。如陽經火郁之病，以清降之藥治之，服藥之后，氣爽神清，此即陽降化陰之征兆。散乃火性之病，火散則熱，如用散藥幫助火之散性，勢必愈散愈熱，非將火氣完全散完，熱不能退。五行之火，乃人生之原質之一，六氣乃五行之病氣，熱亦只可清降，不可散，況火乎?只知散熱，不知顧火，已背醫(yī)理。今乃明指火而散之，不知五行之火，乃人生原質之一故也。此方“升陽散火”四字，有過無功。原解又任意亂說，以助其惡，貽誤后學，不可不辨，參看升陽益胃湯。

涼膈湯“  ” “”薄荷、桑葉皆下降之藥，原解升散于上四字錯誤。凡上升二字，只宜用于下焦之病，“下降”二字只宜用于上焦之病。膈乃上焦之位，膈下方屬中焦，原解“上升下行而膈自清”一語，理路不清，上焦而用升藥，試問要升到哪里去?清心蓮子飲躁煩用柴胡上升，恐益躁益煩，況又加黃芪上升乎?崩淋之病，因熱因虛，虛則參、草，熱則芩、冬，下部之病用芪、柴較為穩(wěn)當。局方多與東垣同一偏處，因不知人生原理，是一整個圓運動，無怪其然。

甘露飲方中皆涼降之藥，此胃熱而脈不虛之方，脈虛用之，中寒胃敗矣。犀角非平熱必不可少之物，其價太昂，可以他藥易之，謂“無犀角以升麻代之”，犀角性降，升麻性升，何可代乎?清胃散汪訒庵先生云：上升之藥，不可輕施。此閱歷有得之言，我之師也。

醫(yī)東垣之藥也。原解“當歸引血歸經”一語，無著落，血熱則離經，熱平則歸經耳。

瀉黃散此胃熱乃木郁之熱，其脈必沉實之中而有弦細一條，故石膏、梔子清胃熱，藿香、甘草降胃氣之外，重用防風以疏木氣也。弦乃木郁之脈。

   錢乙瀉黃散胃熱口瘡，而用升麻、白芷之升性，可怪。胃熱宜降忌升也。

瀉白散  清瀉肺熱，必兼養(yǎng)中，此定法也。

瀉青丸木氣本生火，木郁則不生火而生熱。肝經上升，膽經下降，升降通調，則木氣不郁，此方龍膽、梔于、大黃以降膽經，羌活、防風、川芎、當歸以升肝經，木調熱退，名曰瀉木，實乃調木，脈虛人忌用。

龍膽瀉肝湯原解甚好。惟肝經主升，只宜清熱，不宜瀉熱。世每稱平肝，其實肝經主升，無升的太過應平之理。肝經覺得升的太過，皆膽經不降之過。平肝之說，亦宜改稱降膽，方有著落。肝病必郁，郁而平之，則必下陷。平膽經肝郁自舒，平膽之藥，即降膽之藥。治木氣之病，總以升肝降膽為宜，運動圓則病愈耳。此方之柴胡、當歸，升肝經之藥，龍膽、苓、梔、生地，降膽經之藥也。必如《傷寒論》厥陰熱利、下重而渴之白頭翁湯證，乃肝經可清之病。白頭湯證，乃肝經因熱不升之病也。

當歸龍薈丸  “ ”原解非實熱不可輕投一語，所謂實者，乃胃熱實非肝熱實，肝熱決無實證。原解又云“肝木為生火之原，諸經之火因之而起”一語，須加研究。肝木上升，能生心經君火。心包經與肝經同屬厥陰，又生心包相火。謂肝經為生火之原誠然，然非膽經相火下降，藏于水中，化生肝陽，肝經不能生火。木生之火，只恐不足，不見有余，決無諸經之火，因肝經而起之事。

左金九吐酸吞酸，乃膽熱郁于胃脘，非肝火也。黃連清郁熱．加吳茱萸少許，寒熱混合，則起運動，將膽熱運動而下，胃中酸味自消也。原解“反治、正治、反佐”云云，無有著落，不可為訓。

導赤散原解甚好。但火之下降，須賴中氣下降。此方尚系中氣不虛之方也，以脈斷之。

清骨散骨蒸而肆用寒涼藥、升散藥，不妥也。治病須將病氣為病與本氣為病界限分清，如表邪與熱邪為病，乃病氣為病，此方宜之。骨蒸勞熱，乃腎水虧耗，相火泄露，肝膽枯滯，脾胃不健之病，為本氣為病之病，此方忌之，又宜滋水、藏火、調木、運土為治。

普濟消毒飲天行熱盛至于頭腫，須防下虛。清熱平風之中，須養(yǎng)胃氣。馬勃、鼠粘，甚傷胃氣。頭上之病，以降為治，不宜升、柴、連、苓苦寒敗胃，尤不妥當。

將此數味去之不用。加金銀花、淡豆豉、龍井茶較相宜耳。此病口必臭，如其頭腫而面赤，口氣不臭，則中虛已顯，涼藥下咽，必至變故，可用六味地黃丸以降之，山藥、扁豆煎湯調服。如面紅而環(huán)唇青黃，涼藥下咽立死，又須桂附地黃丸降上溫下為治。此三證以脈斷之，不可只知清毒。

清震湯頭面腫痛，疙瘩，頭如嗚雷，此陽氣有升無降，木氣離根，萬無再用升麻、柴胡之理。曾嘗用烏梅二枚，龍井茶一錢，治愈夏日此病，與清震湯藥性適相反也。升陽解毒，乃東垣個人天性之偏，非學理之偏，如談學理，豈有木氣升極不降，再用升、柴散之之理?桔梗湯肺癰治法，一面清熱去腐，一面須補質生新。曾嘗用去核大棗肉二兩，帶核紅葡萄干四兩，貝母五錢，桑葉三錢，濃煎徐服而愈。桔梗湯，補質之藥少，去腐之藥多，極傷中氣，未為妥也。帶核紅葡萄干，補益血肉，既能去腐，亦能生新，此病特效。

 清咽太平丸  原解甚妥。川芎少而薄荷多，降多升少，故宜。

消斑青黛飲此方于大隊寒涼之中，用醋、用草、用參，乃經驗有得之法。熱現外者，內火必虛，清外熱能顧內虛，妙法可師。

辛夷散頭上之病，只宜降藥不宜升藥。既成瘜肉，則濁陰凝聚成形，非得清陽上升，不能化之使降，故此方升藥甚宜。此方原解，投合此旨。甘草須制過，補中之力大，奏效較速。中氣者，升降之軸也。

蒼耳散  此病乃濕熱，非風熱。風病不宜白芷與蔥。此方如服后不效，加補中藥即效。

妙香散飲食化精，積精化氣，積氣化神，精自不遺也。然必肺金能收，心包相火下降，肝膽木氣升降無阻，中氣健旺，運化靈通，乃不自遺。夢遺之家，肺金不收，膽木不降，肝木不升，心包相火不降，中氣運化阻滯，睡熟之后，相火增加，增加之相火，不能藏于腎水之中，以化生心火。則浮動成夢。肝膽木氣，既已升降不通，木郁疏泄，則成夢遺。此方重用山藥助金氣之收斂，以降相火，降膽經，用木香以升肝木，止疏泄。肺經、膽經、心包經下降，與肝經上升，全要氣機無滯，脈絡流通，用桔梗、辰砂、遠志、茯苓、麝香疏通滯氣。升降之機，全憑中氣，故又用參、草以補中氣，所以能愈夢遺也。黃芪不用較妥。驚悸之病，亦系肺經、心包經、膽經不降，肝經不升，中虛絡滯，故此方亦效。《金匱》治夢遺，用桂枝湯加龍骨牡蠣，桂枝升肝木，芍藥降膽木，炙草、姜、棗補中，龍、牡去滯，以通升降之路也。妙香丸列入瀉火之劑，以為夢遺乃相火之動，而方中無直接瀉相火之藥，乃系調升降之藥。此病如瀉火，便失治法。夢遺乃運動整個不圓之病，此方妙處，全在復其運動整個之圓，中宮運化有方，四維氣機無滯而已。方中麝香太重，宜減半用。如脈象有熱而夢遺，鹵水炒黃柏一錢，好燒酒泡透，臨睡飲少許，神效，此瀉火最妥之法。妙香散有整個圓運動的理法，王荊公知宇宙造化之妙矣。

久病遺精之家，百藥不效者，用八珍丸二錢，桃仁、紅花各一分，臥時吞服，久服自效。因遺精之病多年不愈，必有瘀血阻礙圓運動之路。每當節(jié)氣之前，肝膽之氣的升降不通，子半陽升則陽動而泄。八珍丸，參、術、苓、草以補氣，歸、芎、芍、地以養(yǎng)血，桃仁、紅花以通瘀去滯。氣血既足，瘀滯既消，肝膽之升降暢，遂圓運動的氣機活潑，精能化氣，遺病乃痊。子丑之間，肝膽氣動，故須臨臥服之，以應天人一氣的機會與運動的力量也。桂枝加龍骨牡蠣湯，龍、牡之效，在既能收澀又能通滯耳。

除痰之劑二陳湯治病分對證治法與根本治法。二陳等方，對證治法之方。原解治一切痰飲，“一切”二字不妥。痰有陽虛之痰，陰虛之痰，二陳湯乃陽虛之方，如陰虛之痰，半夏、茯苓切須禁用。陰虛何以會成痰?因陰虛之痰，乃津液凝聚不降，被相火熏灼而成。陽升陰降，自然之性，陰虛而降力不足，相火因而浮逆，津液因之凝聚也。陰虛之痰，色白而膠粘。陽虛之痰，清稀，色白而帶水，或稠，不帶水而色黃。帶水者須溫中，色黃者且須溫中而兼降火。溫中宜干姜，降火宜黃芩。半夏、茯苓徒傷津液，不能見效。

陰虛之痰，則當降肺膽，息風熱，莫傷中氣為治。痰之為病，最能堵塞氣機，發(fā)生險象，如頑痰膠固，則導痰湯、溫膽湯誠不可緩。

滌痰湯原解甚好。如有外實內虛之脈象，又當參理中之法。

青州白丸原解甚好。驚風如系急驚，須潤燥、調木、養(yǎng)中之法。如系慢驚，須健脾胃，溫腎肝之法。此方溫降力大，于小兒病不甚合。

   清氣化痰九原解極好。

順氣消食化痰丸如服此方后，病去復發(fā)，或服后病更重者，宜于根本處求之。補脾胃，降肺經，調肝膽，運動圓，痰不自生也。

滾痰丸  凡攻沉疴痼疾，須兼補法，且須補多攻少，方能見效。此方峻猛，僚解謂“非實體，不可輕投”，誠然。但病此者，病實而體不實者多矣，不可將病實認為體實，因痰病之脈，易現實象，痰實人必虛也。

金沸草散局方不用細辛之辛燥，茯苓之去濕，而加麻黃、赤芍藥之降散，因肺家風寒宜降散，不宜直瀉，辛、苓皆直瀉也。甘草乃和中，非發(fā)散。既加麻黃，宜去荊芥，免過散之害。原解用赤茯苓入血分而瀉丙丁，未必然。

半夏天麻白術湯原解“風虛非天麻不能定”、“陳皮調氣升陽”二語，陳皮乃降氣、降痰之藥，升陽非陳皮之事，氣與痰降于右，陽自升于左耳。風虛須從虛之所以然治起。天麻升散，風病忌之，世皆用之，可怪也。

常山飲原解“陽明獨勝之熱，太陽獨勝之寒”，“獨”字應改為“偏”字，因同時俱病，則不可稱為獨也。此方用烏梅補木氣以行疏泄，木氣疏泄，能通滯氣，是以瘧愈痰消。

截瘧七寶飲此方與常山飲，俱治實瘧之方。瘧病虛證多，實證少。實瘧，胃間有積食、積熱，舌上有厚胎且黃也。虛瘧須補脾胃與通滯氣并行。六氣皆能成瘧，又須以治六氣為主，通滯為輔，瘧的原理，乃金木雙結，詳時病篇。

收澀之劑金鎖固精丸龍骨牡蠣，通滯固脫，非澀也。如系收澀，治遺精必不效。因人身圓運動，是活潑滑利的。中氣運于中，肺膽二經降于右，肝腎二經升于左，自不遺精。此方不合此理，所以不效。澀則滯，滯則木氣更不通，勢必妄動，妄動則更遺精矣。