李 可：一個是沒時間寫，再一個就是我所治療的這些個病啊，都比較復雜，有些個病的來龍去脈好多天才能夠想出眉目啊，并不是像他們講那么神，一看病、一摸脈馬上就能開出方子，病人吃了藥以后第二天就好了。哪有那么容易啊。（笑）因為他受傷害的臟腑啊，和表象完全是兩回事兒。
田
原：我很仔細地看過您唯一一本“自傳”（笑），幾乎沒有保留的把大量的方子、實癥和診斷過程都寫了進去，對您自己卻很少提及，就是在自序中簡單的寫了一點。
李 可：現(xiàn)在回頭看，那里面都有好多東西不正確了。
田 原：也就是說您這幾十年下來，不斷地在思考，總結，肯定，否定，在往前走？
李 可：醫(yī)學就是這樣。（笑）
田
原：我覺得您對中醫(yī)的理解和對中國傳統(tǒng)文化的理解與其他人都不同，跟您的過往經(jīng)歷有關系嗎？因為我知道您最開始學中醫(yī)的時候是蒙冤之后，那時候才20多歲，性格是不是挺倔強的？
李
可：是啊。（笑）從受害開始，我就改行學中醫(yī)了。不過呢，那個東西?。稍┳詈筮€是搞清楚了，經(jīng)歷了二十八個年頭，到1982年的10月，才給我平反了。（笑）
田 原：那段歷史能談談嗎？
李 可：（搖手）沒有意思。
田 原：那種情況下，為什么要學中醫(yī)？
李
可：因為是個很偶然的機遇。當時在監(jiān)獄里頭碰到一個老中醫(yī)啊，他是家傳的，他就指點我學中醫(yī)要讀些什么書……我買了那些書以后就開始看，等到我兩年零七個月出獄以后，我就可以給人看病了，也就改行了。
因為我這個情況啊，說起來很討厭，他也不說你有罪，糊里糊涂就放了，然后也沒有恢復工作，就是哪個地方要寫個什么資料了，就把我叫過去，寫個總結什么的。其余的時間就在農(nóng)村進行這個思想改造，勞動鍛煉。
田 原：您也真夠聰明的，在監(jiān)獄里讀了兩年零七個月的書，出來就敢給人看??？（笑）
李
可：是啊，那個時候有個什么好處呢？剛好在50年代的時候啊，毛主席發(fā)過那么一系列的指示說：中國中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘加以提高。
他那個指示啊，就是針對當時建國初期那個余云岫路線的。余云岫是國民黨時期的一個國大代表，他在國民黨時期就鼓吹要消滅中醫(yī)，解放后他這些言論，又被我們的一些領導人接納，認為是一個正確方向，認為中醫(yī)是封建醫(yī)學，中醫(yī)藥發(fā)展要改造，要現(xiàn)代化、要科學化。所以當時第一任、第二任衛(wèi)生部長啊，就制定了很多規(guī)定。你比如說現(xiàn)有的這些中醫(yī)想要繼續(xù)看病，你就必須要到這個短期訓練班，把西醫(yī)的基本診療手段學會了，要會簡單的包扎、量體溫、用聽診器……這樣的話，才能給你一個醫(yī)助的資格，就是助理醫(yī)生，還沒有處方權。如果你要看病，開的這個方子必須要由西醫(yī)的醫(yī)師簽字生效……所以這樣的話，實際上就是不允許中醫(yī)再傳承下去了。
他們改造的目的啊，并不是要挖掘祖國醫(yī)學的寶藏。他就是這種方針，好多地方都執(zhí)行這個政策。這個東西被毛主席發(fā)現(xiàn)以后很快就糾正了，把兩個衛(wèi)生部長都撤職了，然后組織《人民日報》、《光明日報》，用大量的文字批判這種思潮。這個時期是五十年代到六十年代的之間，中醫(yī)有了比較大的發(fā)展。所以我那時候為什么能買到好多書呢？就是沾了這個光了。（笑）
田
原：可以想象，兩年多的時間里，就只有一間小屋子，沒有外界的干擾，中醫(yī)就是您的全部生活。但是只有深厚的中醫(yī)理論支持，沒有人指點，也沒有臨床，出來以后就能看??？
李 可：其實中醫(yī)你只要把它理解了，而且不走邪路，一般的病癥普遍都能使用。
田 原：您那兩年看的書，最深的理解是什么，您把什么東西看懂了？
李
可：對病的理解啊，跟大環(huán)境聯(lián)系起來了。我出來那時就是五七年了，五七年就是大躍進了，大煉鋼鐵；緊接著就是自然災害，蘇聯(lián)對我們掐脖子，撤銷援助。當時的老百姓啊，普遍都吃不飽。所以我那個時候啊有個什么考慮?。空麄€大環(huán)境所有人都中氣不足，他吃不飽啊，所以凡是病，你用補中益氣湯，這個很簡單的方子，都可以調(diào)理過來，所以中醫(yī)這個辨證啊，一個是看這個大環(huán)境，一個是看具體的人，在這個大環(huán)境中哪一點有問題了，我們就調(diào)他這點。（笑）
田 原：兩年多讀了多少本書？
李
可：那個很多的，因為我出來的時候帶著這么厚的一大摞啊，這么厚（手勢比劃著足有一尺多高），就在我那個招待所的桌上放著，好多人來了就翻著看。
田 原：那兩年多沒干別的，就看書了？
李 可：沒干別的，因為我等待結論啊，等待審查。
田 原：孟子說：天將降大任于斯人也，必先苦其心志……這樣看來，您的蒙冤極有可能是上天的安排，成就了一位大醫(yī)，為民造福。（笑）
李 可：那可不敢當。（笑）
烏頭湯巧治風心病 小青龍妙解肺心病
田
原：李老，您以治療急重癥特別是挽救心衰患者聞名于天下，（笑），咱們可得專門談談心臟病方面的問題。有統(tǒng)計顯示，全球每年死于風心病、肺心病、冠心病、擴張型心肌病的人數(shù)達到500-700萬人，這個數(shù)字非常龐大，而且有很多是十幾歲的小孩子也得了心臟病。您覺得心臟病的發(fā)病人數(shù)逐年上漲的原因是什么？
李 可：與現(xiàn)在的生活習慣，盲目引進西方飲食，大量的吃麥當勞，喝各種飲料有很大關系。
田 原：您到目前為止治療過多少例心臟疾病患者了，統(tǒng)計過嗎？
李 可：大約治過有6000例，其中1000例以上，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)出病危通知書，放棄治療的。
田 原：成功率是多少？
李 可：基本都成功，都恢復健康了，所以在器質(zhì)性心臟病的領域，我認為中醫(yī)基本取得成功！
田 原：您能給我說說您的治療思路，讓年輕的中醫(yī)生們也取取經(jīng)。（笑）
李 可：大至有這么四種：
第一類風心病和肺心病，我對病因病機的認識是本氣先虛，風寒之邪外侵，正氣沒有力氣把邪氣攆出去，反復受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最后深附在三陰經(jīng)的本臟。我經(jīng)常說陽虛十占八九，陰虛百難見一，寒實為病十占八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準確，稍有差異，生死攸關?？偟囊痪湓?，病因雖有多端，總根源只有一個，人身皮毛肌肉，經(jīng)脈官竅，五臟六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個可以概括所有病的主要病因。
那么風濕性心臟病，肺源性心臟病，怎么治療？
先要了解了風心、肺心病的來路，本來都是太陽病，是外感表證，最開始的時候都很輕。還有就是我讀各家傷寒論注時發(fā)現(xiàn)的，他們都有一種觀點：病怎么來了，你就讓它怎么散去。病從太陽經(jīng)來，那就通過各種方法，再把它從原路透發(fā)出去，病就好了。不要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不要光看到表面，要透過表面看本質(zhì)，不然，花費了很大力氣也治不好。
《內(nèi)經(jīng)》關于病因有這么一段話：“邪風之至，急如風雨”，四時不正之氣（邪氣），侵犯人體的時候，急如風雨，防不勝防。我們應當怎么辦？《陰陽應象大論》講了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經(jīng)脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”，講得非常清楚，病入五臟，就是半死半生的格局。
對于病因方面，《靈樞百病始生篇》作了補充，描述了百病由淺入深的層次關系，說明什么問題？就是寒邪侵犯人體之后，由表入里，由淺入深，由腑入臟，進入到最深層了。這個時候，有些醫(yī)生或者病人就以為把表面的癥狀解決掉了，病就好了。其實有很多的病，都只是把表面的癥狀去掉了，內(nèi)邪還沒有完全祛除，每次都留下一點，日積月累，如果我們沒有辨證準確治療錯誤，就給“病”幫忙了，就越來越深，越來越重。所以內(nèi)經(jīng)結論說“上工取氣，救其萌芽”。
田 原：在萌芽的階段就把病治好，這是中醫(yī)治未病的觀點呀。
李
可：對。疾病最初只進入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關于太陽經(jīng)的討論最多，病在太陽經(jīng)很容易誤診，明代張景岳《景岳全書》說，治病的時候，假使你錯了，寧可錯以誤補，不可失于誤攻，誤補猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點），從這話里可以體會這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯誤，世界上百行百業(yè)難免錯誤，唯獨我們醫(yī)生不能錯誤，一旦錯了就是以人的生命為代價！所以《傷寒論》關于太陽經(jīng)的內(nèi)容，很大一部分并不是直接治療疾病的，而是對于太陽經(jīng)誤診的人所采取的補救方法最多。
我們知道了來路，也就知道了怎么把疾病散去，讓它從哪來，回哪去！如果說我就治“病”，不管前因后果、體質(zhì)強弱，這樣就會治標害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫(yī)治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開玄府（打開毛孔），通利九竅，托邪外出！
田 原：其實，這種方法是要損傷人體元氣的？
李
可：對。諸癥要先解表，解表多用麻黃湯。但是呢，用麻黃湯治外感，恰恰犯了“頭痛醫(yī)頭”的毛病，因為麻黃湯屬于汗法，要傷到人的元氣?，F(xiàn)代人的本氣無一不虛，沒有一個人是完全健康的，所有的外感病也都要傷到內(nèi)在。所以不能單純解表，我覺得麻黃湯之類的方法就盡量不用。
當外感內(nèi)傷同時發(fā)病，就是《傷寒論》所說的太陽少陰同病，就應該固本氣，開表閉，就可以用麻黃附子細辛湯，如果很虛的話可以加點人參。
肺心病和風心病就是按外感內(nèi)傷同時發(fā)病，這兩種病的癥候主要表現(xiàn)為：咳、喘、腫、全身痛。風心病，就是金匱要略烏頭湯證的虛化；肺心病，就是小青龍湯證的虛化。所以我治這兩種病就是以這兩張方子為基礎，結合病人當時的體質(zhì)方面主要的缺陷，先救本氣，保胃氣，固腎氣，用張仲景留下的方子來探索治療的方法。
這個方子，凡是出現(xiàn)筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加止痙散，就是全蝎6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅持一段，就可以把風心治過來，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個方法都可以救過來。另外吃中藥的同時，配合培元固本散效果更好。
我治風心病的一個常用方：
生北芪120-250g 制附片45g 制川烏30g 黑小豆30g 防風30g
桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g麻黃10-45g 遼細辛45g（后下十分鐘）
紅參30g 蜂蜜150g 生姜45g 大棗12枚 九節(jié)菖蒲10g
（說明一下，傷寒論麻黃湯的劑量是3兩，折算下來拋掉尾數(shù)是45g，很嚇人，這么燥烈的東西，會不會引起亡陽？不會。我在最早的時候45g麻黃另煮，按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫，我們煎麻黃很少見沫，因為劑量太小，一兩以上，水開了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，10g左右不會有沫，另煎出來放到一邊，用本方的時候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黃才出汗）
這就不是烏頭湯原方了，我們知道經(jīng)方是不可以隨便加減的，當時在我初用附子川烏時自己心中也沒有把握，自己煎藥來嘗，嘗到多少分量的時候出現(xiàn)毛病，出現(xiàn)問題。
田 原：川烏可是巨毒，您也自己嘗，不怕出問題嗎？
李
可：沒事，萬一發(fā)生中毒，我準備了綠豆湯，蜂蜜。實驗的結果是三五十克根本沒有問題。當時我很年輕，三十一二歲，以后我對后代也是這樣交待，我的學生，凡是有志于恢復古中醫(yī)的同仁，首先要自己親口嘗一嘗，體會附子什么味道。
還有一個治療肺心病的常用方：
肺心病實際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因為寒邪深入少陰。所以要用附子細辛。
麻黃10g-45g 制附片45-200g 遼細辛45g 高麗參15g（研粉沖服） 生半夏45g
（說明一下，高麗參為什么研粉沖服？因為散劑比湯劑慢，可以把下陷的中氣，從下邊慢慢提到上邊，對喘癥有用）
我一輩子用的生半夏，書上寫為的是1克，實際我每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點，絕對不會出問題，這是張仲景告訴我們的，我們要相信醫(yī)圣是不會錯的，所有《傷寒論》的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有個洗字，就是用開水沖一回，為什么制半夏治不了病？很多人不知道制半夏的制作過程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草和到一塊，再泡15天，共45天，制出來的半夏純粹是藥渣子，治不了病。
再一個問題，根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，半夏治病是辛以潤之，它為什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下來的水是黏糊糊的，滑的，那個就是通大便的。凡是辛的東西都有潤的作用，產(chǎn)生津液，附子大辛，可以生津液。左積云老先生評價附子就是通陽生津液，陽生陰長，盧火神的觀點也是，陽不生，陰不長，所以生半夏絕對無害。民初的張錫純老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非?？?，剛才介紹的這兩種病用制半夏完全不會起作用。
干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 腎四味各30g 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g
這就是我常用的小青龍加味的方子，這個方子曾經(jīng)治過幾個肺間質(zhì)纖維化，現(xiàn)在還有一個，在北京住協(xié)和醫(yī)院發(fā)了病危通知，他兒子著了慌到山西找我去了，他吃到7服藥時，就把氧氣摘掉了。
這兩種病發(fā)展到重危急癥階段時，就用大破格救心湯！
這個破格救心湯就是我在學習傷寒論的過程中逐漸形成的一個東西，我所以加山萸肉，龍骨、牡蠣，主要是為了斂，我發(fā)現(xiàn)四逆湯，雖然以炙甘草為君，2兩炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土來覆火，陽氣回來以后不久又散了，就是因為三陰里頭厥陰病開得太厲害，疏泄過剩，陽氣一回，相火又散開了，所以山萸斂厥陰之氣，治療心衰，在四逆湯類方里頭這是比較可靠的一張方子，很穩(wěn)定，凡是治好的病人，很少反復！
田 原：那么冠心病呢？現(xiàn)代人四十幾歲就開始出現(xiàn)冠心病的癥狀，也能用破格救心湯嗎？
李
可：冠心病的治法有所不同，因為病機不一樣，根據(jù)癥候歸納分析：我認為它主要是痰、濕、瘀、濁，邪踞胸中陽位。和高血壓的道理一樣，清陽不升，濁陰不降。頭為諸陽之會，那是陽氣最旺盛的地方，怎么會被陰邪所包圍？就是陽氣不到，陽氣虛了，清陽不升濁陰不降，絕對不是陰虛火旺等等，如果用那個方法對待這一類病，就錯了！
基礎方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g 薤白30g 加白酒2兩，薤白要事先浸泡；雪丹參120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香0.5g 沖服；北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有十八反，半蔞貝蘞及攻烏，烏頭附子這一類，這是斬關奪隘的方子，力量大的方子，控制心絞痛，治療冠心病晚期頻發(fā)心衰，見效很快。
中醫(yī)治病就是在保護、啟動病人自我修復的功能，相反相激，調(diào)動機體自身的對抗外邪的力量。所以用附子劑的過程中，會出現(xiàn)很多毛病，很多不舒服，或吐或瀉，那都是人的元氣逐漸恢復，可以和體內(nèi)的敵人，干一仗，正邪相爭，這不是壞現(xiàn)象。病人吃了這藥后十分難受，經(jīng)常給我打電話，有時一天打十幾個電話，凡是有我弟子的地方他們就負責解釋了，有的地方就寫成很簡要的資料，來一個病人以后就發(fā)一份，看了之后心中有數(shù)，就不會發(fā)慌。
治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。
田
原：一下子說出這么多“秘方”，讓我有點兒暈（笑），李老，跟你談話我有一個特別深的體會，就是您心中無時無刻不想著這樣那樣的病用哪些方子能夠治療，到了臨床，幾乎都不用考慮，藥方子就出來了，而且對癥、有效。
李
可：這不是我的東西，這都是老祖先們歷代傳下來，由醫(yī)圣張仲景寫在書里面，不是我的東西，我只不過誤打誤撞的用了一下，就用出這么些名堂，可見古中醫(yī)還有多少值得我們挖掘的寶貝！
我給你講一件事，也是個心臟病人，名叫張志立，他是青島遠洋公司船長，常年在海上生活，四處漂泊。他在2005年做體檢時發(fā)現(xiàn)心臟擴大了二分之一，壓迫左肺，感到呼吸不暢。西醫(yī)把檢查結果告訴他的時候，他嚇壞了，說不定啥時候就和這個世界說拜拜，情緒壓力很大。
他是我老鄉(xiāng)，靈石人，跑回靈石找我給他治?；揪陀靡陨戏椒?，不過他用的奔豚湯比較多，這個湯證是突然肚臍下有一股氣上來，人要昏過去的，實際上是元陽虛，沖氣不能下守而上奔引起的，就用溫氏奔豚湯。住了45天，前后45劑藥，附子從200g增加到450g，吃完以后好像沒有什么難受的感覺了，跑到青島醫(yī)學院又做一次檢查，大夫就跟他講了“我們原先誤診了，你不是這個病，這個病，從古至今完全不可逆轉(zhuǎn)，絕對好不了”。他又到別處檢查，和他原先的片子進行對比，完全是兩回事，擴大二分之一的心臟完全復位了。所以我說，我們中醫(yī)對心臟病這個大難題，可以解決。
還有一個病例是急性腎衰合并心衰，這個病人就是中央電視臺12臺導播小白的爸爸，他家是山西人，在301和協(xié)和確診。這個病是個無底洞，慢慢養(yǎng)吧！他就跑回山西來了，找我給父親治，因為他父親是腎衰合并心衰，用麻（黃）附（子）細（辛）的過程中，因為腎功能的原因，他小便是清的，45劑，一個多月后，小便發(fā)臭，混濁，他父親吃藥的過程中反應很大，幾乎要死了，驚心動魄的，邪正相爭也非常厲害。當然我給用的藥劑量也比較大。最后，這個病人心衰、腎衰都基本痊愈，現(xiàn)在功能恢復的很好，已經(jīng)幾個月沒有透析！小白從網(wǎng)上告訴我結果。所以我感覺，溫陽的方法，托透伏邪的方法，可以解決急癥。如果我們能很好的再深入研究探索，可以攻克好些個現(xiàn)代醫(yī)學沒有辦法的東西。毛主席當初說過：如果中國人民對世界人民有所貢獻的話，那首先是中醫(yī)！這話沒有錯的。
打電話隔空治重癥 救心湯挽回老太命
田 原：說到附子的用量問題，雖然臨床證明安全、有療效，但藥典對附子用量依舊有嚴格的限制。
李
可：其實這個限制就是把中醫(yī)的手腳捆綁起來的一種手段。因為現(xiàn)在的藥理學啊，主要就是西醫(yī)的藥理學，一味藥要想使用，先得把這個藥里面含有哪些化學成分，這個化學成分經(jīng)過研究主要針對哪些病，要搞清楚了，才能把它拿來用。中醫(yī)現(xiàn)在用藥也要考慮這個啊，你不考慮不行啊，藥典就是法典，一旦超過藥典的規(guī)定劑量了，那不是犯法嗎？所以中醫(yī)問題需要改動的太多了，那幾乎就是一場革命！
田 原：這場革命要顛覆中醫(yī)的現(xiàn)狀？（笑）
李
可：（笑）沒有辦法，這就看中央將來是個什么態(tài)度。如果中國不很快成立一個能自主的中醫(yī)部，大刀闊斧重新收拾中醫(yī)這個爛攤子，那中醫(yī)就沒的救了，只能是一天不如一天。
田 原：您的想法很有沖擊力，但是除去我們今天談了這么多，很少能聽到您的聲音，是因為太累了，不想說得太多了？
李
可：我和外界接觸很少，除了這幾年。自從我和力紅認識以后，外界找我看病的非常多，這幾年網(wǎng)上說我的事兒，弄得我很被動。國內(nèi)、國外到處有人給我打電話、詢問我在哪兒的……沒辦法。
田 原：為什么會覺得被動？
李
可：你比如說，有好些個病人，有在海南島的，有在其它邊遠地區(qū)，或者在國外的，他來個電話就請你給開個方子……有些個特殊的，就是我能夠判斷清楚的，那我樂意幫助。但是有好些個情況，特別是腫瘤晚期，五臟六腑都受損傷的情況下，你這個方子怎么開？很費事兒。（笑）
田 原：（笑）現(xiàn)代社會良醫(yī)已經(jīng)很少了，好不容易發(fā)現(xiàn)一位真的能治病救人的大醫(yī)，都把您當成湍流里的最后那塊浮木了。您通過電話開過方子嗎？
李 可：有好些個。
田 原：也給開附子？
李 可：對，用大劑量的附子治。
田
原：古時候有懸絲診脈，武俠小說里有隔空點穴，您這更厲害，隔山隔水的給人治病。（笑）中醫(yī)講望聞問切，像這種通過電話開出去的方子就只剩下聞和問了，這樣開出去的方子效果怎么樣？李老您給我講個例子好嗎？
李
可：呃，也都治好了。在2005年的時候，延安保育院最早的第一任院長，是位老同志，她病了，是由肺癌，胃癌，轉(zhuǎn)移到胰頭，最后并發(fā)心衰。她是好多種癌癥，陰陽氣血都竭絕了。北京方面建議就他們找我。當時周圍的朋友就勸我，這事不要冒險，她是有身份地位的人，是個老革命，是對國家有功的人。她在戰(zhàn)爭時收養(yǎng)的21個孤兒其中有17個是少將。她對國家有很大貢獻，你這么幾千里，貿(mào)然在電話里告訴他一個方子，出了問題怎么辦？我考慮再三，最后告訴他們說，這種同志我們更應該想盡辦法救她，根據(jù)我的經(jīng)驗，不會出問題。就把這個破格救心湯的方子發(fā)過去。老太太吃了藥，第三天就下床了。以后我還專門去看過她一次。最后活了三個多月，死在什么情況呢？我離開新疆以后，西醫(yī)說好容易身體情況大有好轉(zhuǎn)，再用化療的方法把它攻一下，把它消掉不是更好么？最后大劑量化療一次以后就再也沒有起來！
田 原：太可惜了！
李
可：我們古代的中醫(yī)，為什么妙手回春？起死回生？為什么古代中醫(yī)大病小病都看，而且最擅長治療急癥？這是由于歷史上原因發(fā)生斷層，沒有傳承下來，我是很偶然機會誤打誤撞碰出來的，經(jīng)過實踐，證明這些方法穩(wěn)妥可靠。而且2005年以后凡是大劑量長期服用附子的病人，我讓他們每個月做生化檢查，看看又沒有肝腎損害。檢查結果全部沒有，而且長期的血尿，尿蛋白，經(jīng)過長期溫陽，這些東西都沒有了。
田
原：李老，您說的這些方法都是別人所不敢用，方子大，附子的劑量大。但是也有很多人用小方子，三兩味藥，療效也很好。您怎樣把握劑量的大小？尤其是對附子、細辛一類被認為有毒藥物，怎么把握量的問題？
李
可：這個問題不好回答。根據(jù)我的經(jīng)驗，在我的治療初期，治療急危重癥的時候，其中有６例心衰患者，在救過來之后并沒有維持太多時間。后來在臨床中我發(fā)現(xiàn)在急危重癥這塊，用小劑量的話只能是隔靴搔癢。
很多人有種誤解，這么多看來有毒的藥物，會不會中毒？我反復講了這個問題，只要辨證準確，大量藥物是不會中毒的，而且可以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辨證不對，很小劑量也會出事的。據(jù)我一生見到的危癥沒有一個是小劑量藥物能夠治療成功的。中藥的毒性是相對來說的。根據(jù)我的經(jīng)驗，假如他是個寒證，用多大的量也不會過，假如他是個熱證，是個假寒證，你辨證有錯，用再小量的附子他也受不了。我在治病的過程中，也曾想向前輩學習他們那種輕靈，但是最后都失敗了，這也許是我的功力不夠！
田
原：可以這樣理解嗎？中藥治病是以藥的偏性糾正人體的偏性，所以只要辨證準確，就不會因為量大而導致中毒，反之如果辨證不準確，那么很小的劑量也會中毒？
李 可：對，我用了幾十年的附子，我開的方子里從來沒有出現(xiàn)過附子中毒的，反倒是參加過搶救烏頭堿中毒的。（笑）
田 原：別人用了出問題了，您去搶救？（笑）
李 可：呃。而且他用的量很小很小，可是中毒了，這就說明用附子要把握當用不當用的問題，切忌片面地追求大量或是輕劑量，這是最關鍵的。
細辛致命已成往事 續(xù)命煮散妙治中風
田
原：除了附子，您細辛的量用的也挺大的。有句話叫“細辛不過錢，過錢賽紅礬”，用量過大，會導致氣閉而死，您在大量用細辛的時候是怎么考慮的？
李
可：細辛的問題大概是在宋代，出現(xiàn)的這個錯誤，而且講這話的不是醫(yī)生，而是一個看守犯人的牢頭。當時有一個犯人自殺了，在他的尸體邊上發(fā)現(xiàn)旁邊放著些藥，他鑒別以后認為是細辛粉，所以后世就流傳“細辛不過錢”這樣的一種說法。你說張仲景用的量超過“一錢”多少倍？傷寒論基礎劑量是三兩，我用這個量用了40年，沒有發(fā)生過任何問題。有些特殊的病，特別是接受了河北名醫(yī)劉沛然老先生的經(jīng)驗之后，劉老先生治重病最高用了200克，我最高時用到120克，也不會有什么問題。
唯一的缺陷是細辛味道太大。我們用的遼寧產(chǎn)的北細辛，我多次喝這個細辛，都惡心。
田 原：您自己也吃？
李 可：我前段時候突發(fā)中風。我自己開方子，就是小續(xù)命湯，加細辛附子。當時說話都困難，舌根都發(fā)硬。
田 原：但是現(xiàn)在完全看不出有任何中風的跡象。
李 可：這段時間恢復得不錯，我吃了好幾十付藥。但還稍微有一點問題，說話太快就流口水。
田 原：沒有?。ㄐΓ?，您也針灸嗎？
李
可：這個也不需要，針灸是治療中風的其中一種方法。過去認為中醫(yī)的治療手段是“一針，二灸，三服藥”，因為針灸那個東西，幾乎不需要花錢，就能解決好多問題，高明的針灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判斷準確，扎上幾支針，把上下、表里調(diào)一調(diào)，這個病就好了。而且針灸也是急救方面的重要手段，在這方面針灸比那些現(xiàn)代醫(yī)學的治療手段快得多。一旦你穩(wěn)住，先讓這個人有命，然后再服藥，就能把他救回來。
田 原：“一針，二灸，三服藥”，那您應該屬于“三服藥”里面的。（笑）您這次中風是自己開的方子？
李 可：對。
田 原：吃了多長時間？
李 可：兩個多月。
田 原：師母，您給我們描述一下，李老發(fā)病的當時是什么狀態(tài)？我們現(xiàn)在根本找不到李老曾經(jīng)中風的痕跡。（笑）
師 母：中風時就是流口水，全身麻木。我們倆都是中風啊。
李 可：她（李老的夫人）也中風，我們倆一起吃藥。（笑）
師
母：他太累了，沒辦法的?，F(xiàn)在看的病和以前的不一樣。比如以前得癌癥的很少啊，現(xiàn)在得癌癥的人挺多的呀，每個人的病都不一樣，用藥就不一樣，就要思考，就疲勞。
田 原：但是又不能停下來，很多人都把李老當成救命的大醫(yī)。李老，您怎么認識中風？
李 可：這和正氣虛有關系，疲勞過度。
中風這個東西啊，從明朝以后啊，就出現(xiàn)了關于內(nèi)風、外風的爭論。特別是到了清末，特別是1840年以后啊，西方醫(yī)學進入中國，當時對中醫(yī)的沖擊非常厲害。使得一部分中醫(yī)就考慮一些應對的方法，這個就是最早的那個"中西匯通派"，如果你不懂現(xiàn)代醫(yī)學的東西，那你這個中醫(yī)就不能夠立足，就不能生存，所以他們就搞這個東西。
本來中醫(yī)治療中風這種病啊，并不分內(nèi)外，因為它有形，有證，你就根據(jù)這個形和證判斷他是哪一經(jīng)受病，你就治哪一經(jīng)。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側(cè)重于哪一面，基本的方法就是《傷寒論》和《金匱要略》里邊兒有個復方，叫《古今錄驗》大小續(xù)命湯。
這個東西在歷史上流傳的時間在2000年以上，最早應用的是誰??？唐代號稱藥王的孫思邈。孫思邈自己中風以后啊，完全不能動，他就口述一個方子，讓徒弟幫他磨成粉，做成“煮散”，什么叫煮散？就是一副中藥，打成粉，分成若干個包，一天幾包，放到水里邊煮開了，然后連湯帶藥喝下去，那個叫“煮散”。這個比湯劑稍微慢一點，但是比那個丸劑又快。孫思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的時候他自己起床了，這證明"大小續(xù)命湯"在治療中風范圍這個病，那絕對是久經(jīng)考驗的。
所謂“古今錄驗”，古，是指漢代以前，可以追溯到戰(zhàn)國時期，這么長的一段歷史，治療中風都是用這個方子的。而且他這種方法最后還被附錄到《金匱要略》里邊了，因為他的主體辨證方法合乎張仲景《傷寒論》里邊的六經(jīng)辨證。
現(xiàn)在呢，我把常用的治療中風的方劑和用法提供出來，供有志于復興古中醫(yī)的青年一代辨證施用：
方名：孫思邈“續(xù)命煮散”（《千金方·治諸風篇》）
組成：
麻黃 川芎 獨活 防己 甘草 杏仁 各90克
紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 遼細辛 高麗參 防風 各60克
透明生石膏150克 生白術120克
上藥一并搗粗末，混勻備用。
用法：
每次4克，絹包（細密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次飲，3小時1次，重癥24小時用28克，不可間斷。連飲7-10日。
加減法：
1、口眼歪斜。加清全蝎90克，大蜈蚣100條，僵蠶90克。
2、失語。加麝香0.3克/日，另沖服。
主治：
1、中風急重癥
2、高血壓、腦動脈硬化，出現(xiàn)中風先兆者
3、風痱（原因不明之癱瘓）
特別說明：
1、此方為大小續(xù)命湯類方，為唐代孫思邈自擬自治方，孫真人方后有注云：“吾嘗中風，言語蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈?！蔽矣么朔街斡俗约旱闹酗L急癥。大小續(xù)命湯也是我十幾年來治療中風的常用方，沒有任何副作用。
2、方中，生附子所占比例極小，絕無中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。
3、方中有大量生石膏反佐，對高血壓無礙。
我中風以后右側(cè)麻木，舌頭發(fā)硬，講話困難，回去就開始吃這個藥，半個月就基本恢復到目前的程度。
田
原：謝謝。嗯……孫思邈的千金方里的治諸風篇，似乎名氣大的方子還有一些吧，而且用了十幾、幾十句話闡述，只是這個"續(xù)命煮散"不過三言兩語，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯過了！
李 可：這個東西是古代治療中風的一個經(jīng)方。大小續(xù)命湯差不多，大續(xù)命湯多了一個生石膏。
田
原：目前有數(shù)據(jù)顯示全球每年有500萬人死于中風，很多上了年紀的人一聽到中風都覺得害怕，但是在您這兒似乎很簡單，一個方子就能解決問題。為什么更多的醫(yī)生做不到這一點？
李
可：這個方子現(xiàn)在用得少了，為什么？因為這個方子被清末民國初一部分中西匯通派罵得狗血淋頭啊，他們按現(xiàn)代醫(yī)學研究結果，認為中風就是“肝陽上亢”，治法就要“鎮(zhèn)肝息風”，最著名的就是張錫純。還有南方的一個張山雷，他寫過一本書，叫作《中風斠詮》，就是把古今所有治中風的東西，作細節(jié)地批判，受批判最重的就是這個“小續(xù)命湯”，他們認為麻黃都不能用，桂枝都不能用，因為現(xiàn)代藥理認為其中附子麻黃、桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用，附子就更不用說了。他認為這些東西影響人的高級神經(jīng)，使神經(jīng)亢奮……中醫(yī)管那些東西干啥啊？你治病就對了，所謂那個亢奮啊，就是陽氣不守往外越的一種表現(xiàn)，你把它收斂起來就對了。
他們用鎮(zhèn)肝息風的辦法，沒有治愈一例中風病人（笑），一個都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個急性中風，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的劇毒藥，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為可以毒死一百頭牛的這種東西啊，喝進去就好了。（笑）
師 母：他喝了這個藥以后啊，都休克過好幾次了。最后一次喝下去都口吐白沫了。
李 可：……（笑）
田 原：李老自己試驗？
李
可：那個不是試驗。我喝下去之前，就知道，要有那么個過程。《內(nèi)經(jīng)》里都講了：“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”。就是你那個藥下去以后，恰好和你的這個病機相合，正邪相爭，那個過程你就暈過去了。不過時間很短，不到一分鐘。
田 原：您就暈過去了？（笑）
李
可：就是啊。要不然我怎么會好這么快?。ㄐΓ?。但是如果你要給一個中央首長用這個藥，你就得犯思量啊。所以為什么古中醫(yī)傳不下來？就是有好多原因。過去宮廷御醫(yī)那套東西完全不可取。
田 原：宮里的方子、方法大都以延年益壽，保健強身為主，那可是給皇帝、貴族看病呢。
李 可：對。他隨時有可能會被殺頭啊。但是民間呢，不但要治病還要救人，不然他馬上就嗚呼哀哉了，你就要從閻王爺那兒把他拉回來。（笑）
師 母：那是給自己喝呀。要給別人喝的話……
李
可：不行，有好幾個病人出現(xiàn)這種情況就來找我。其實這種情況很容易解釋，就是吃藥以后啊，調(diào)動了人體的自我修復機制，和外邪抗爭的一個具體表現(xiàn)，這個反應越劇烈你的病好得越快。
田
原：病人忽然暈過去，做家屬的都著急，這個也可以理解的。這么看來，咱們最應該做的啊，就是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》先普及了，讓大家都懂得“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”，您這方子用起來才能百無禁忌呢。（笑）
李
可：所以我們用藥要遵照神農(nóng)本草經(jīng)的理論和原則，我們看病、辨證要遵循《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》，醫(yī)圣張仲景的方法，而不是后世這些烏七八糟的東西。我的意思就是這些方法你們可以放心大膽的用，不會出問題，只要你辨證準確。附子并不是現(xiàn)在講的這么可怕，畏附子如蛇蝎。
劉力紅率眾嘗毒藥 抓方子公安先簽字
田 原：您開附子，最多的時候開過多少克？
李 可：用量不等，反正一般心衰重癥的病人，基礎劑量得200克。搶救急重癥啊，就得加大用量，這個東西啊，一下還說不透。
田 原：只是基礎用量就用到200克，可能有的病人還要用的更多，半斤甚至一斤都有可能用上？（笑）
李 可：那個很少。
田
原：《神農(nóng)本草經(jīng)》上說：“附子，味辛溫有毒”?，F(xiàn)代實驗研究又表明15克附子可以毒死一頭牛，您基礎用量就要200克了！但臨場實踐證明：對重癥病人立了奇功。（笑）
李
可：我們行內(nèi)的人啊，因為受了西醫(yī)藥理研究的影響，認為附子有大毒。雖然《神農(nóng)本草》也這么記載，但是中藥這個毒性啊，它都是相對的，比如說你得的是熱癥，那么我這個大黃、石膏對你來說就是仙丹；如果得的是嚴重的寒癥，那么附子啊，這些東西就是良藥。你治熱癥用附子，那一點兒都不行。
2004年在南寧的時候，劉力紅帶著好多研究生，都是每天起來，單純嘗附子?？纯吹降兹梭w對附子的耐受有多大，究竟有什么反應，看看會不會像現(xiàn)在科學成分講的附子有沒有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上嘗附子的過程中，就治了他好多??！我們這代人用附子都有親身經(jīng)歷，我們的弟子都是首先自己去嘗藥。在治療中，一旦經(jīng)過辨證，立出方子那是不會有問題。以前方子里有用防風、蜂蜜、黑豆的，都是為了解附子的毒，這樣就把藥的力量減弱了。
田
原：用中藥的偏性來糾正人體的偏性，這對一名中醫(yī)來說是很熟悉的概念，但是大量用附子卻不是誰都有這個勇氣?，F(xiàn)在聽您笑談用附子治療重癥病感覺很輕松，但是這個過程走過來，也經(jīng)歷很多坎坷吧，這么大的劑量，哪兒敢光明正大地用啊，藥房都不敢給您抓藥吧？（笑）
李 可：我開始用大量附子搶救病人的時候，我的好多方子都要經(jīng)過我們縣里的公安局長簽字。
田
原：有意思，中醫(yī)開藥，公安局長簽字，這在國內(nèi)外的醫(yī)療史上也是個例?？墒?，公安局長不是醫(yī)生，怎么就能給您簽字？畢竟是大毒，他怎么敢做這個擔保？
李
可：他不簽字你就取不出藥來。因為他了解這個情況，他見我用這個藥治好過病，我也給他的家人看過病。所以遇到這種情況，要不就是院長簽字，要不就是公安局長簽字。（笑）
田 原：（笑）您老人家真是厲害！醫(yī)生開方子還要公安局長的簽字才能用藥，您看了十幾萬人，這公安局長的字兒可沒少簽？
李 可：（笑）以后慢慢大家都了解了，他們一看是我開的方子，藥房就給藥。
田 原：開出第一張有大劑量附子的方子，多大年紀？
李 可：三十多歲。
田 原：還很年輕呢！那時候心里就有底？
李 可：啊，那個時候都很有把握了，沒把握你不是自找倒霉？（笑）
偶下重藥起死回生 中藥奇效全在劑量
田 原：中醫(yī)的很多寶貝在歷史長河中被沖刷，被修改了。這也是您遵循古中醫(yī)學的原因之一？
李
可：所謂的古中醫(yī)學，應該是漢唐以前的中醫(yī)學。漢唐以后出現(xiàn)了金元四大家，這個時候中醫(yī)就開始走向偏頗了。到了明清以后，李時珍那個年代，人們連藥方的劑量都搞錯了。
李時珍寫那個《本草綱目》的時候啊，搜集了很多民間的驗方，但是他那個方子有個什么特點？上面都沒有劑量，拿不準該放多少，他那個年代的度量跟漢代的又有很大區(qū)別，好多的劑量都很大。究竟在臨床實踐當中會出現(xiàn)什么問題，他也拿不準，那怎么辦？就"古之一兩，今用一錢可矣"。就是古代要用一兩藥物，現(xiàn)代把它用到一錢就可以了，十分之一。
這樣的話，《傷寒論》也繳械了?！秱摗繁緛砗軈柡Φ?，就像是一位勇猛的將軍一樣，張仲景當時就明確了利用附子的毒性，生附子一枚破八片，有毒，破開后煮的效果要大得多，陽氣衰亡時，附子毒性就是救命仙丹。但是這個將軍現(xiàn)在沒有刀也沒有劍，近代光看到毒性，沒有往更層次去思考，力量肯定就弱了。劑量就是《傷寒論》的刀劍。
我在60年代的時候，我在實踐中就發(fā)現(xiàn)，教科書里頭那些古代的方子有個很奇怪的問題：就是很有效的一個方子沒有劑量，你得自個兒去琢磨。
田 原：這可怎么辦，連做醫(yī)生的都得摸石頭過河了。您開的方子藥量都很大，如果按拳擊來說，屬于重量級的（笑）。您是怎么發(fā)現(xiàn)劑量的秘密的？
李
可：我怎么樣能發(fā)現(xiàn)呢？有一次，一個老太太，病得很厲害，醫(yī)院下了病危通知，讓抬回家準備后事。她兒子和我是朋友，就找我去看。我一看四肢冰冷，脈搏非常微弱，血壓測不到。當時開了方子，用了一兩半的附子，總共開了三劑藥！我說你回去以后給老太太煮上吃，如果吃了藥后體溫上來了，就有效，你就再來找我。結果第二天他就來找我，說我媽情況很好，不但能夠坐起來，還吃了很多東西，還張羅要下地幫兒媳婦做點家務活。我說不對！我昨天給你開了三劑藥，怎么一天就吃完了？他也摸不著頭腦了，就回去跟他媳婦說，原來他媳女一著急，三副藥給熬在一塊了（笑）。一副一兩半，三副就是100多克啊，水又加少了，藥熬的就剩下一點兒。他們就給老太太過一會兒喂一匙，喂了四十多分鐘，藥吃完了，老太太眼睛睜開了，第二天就下炕了。
這說明什么？說明藥量問題是個關鍵問題。
后來到了80年代啊，我們國家考古，發(fā)現(xiàn)了一些個文物，其中就有東漢的度量衡器，叫“權”，“權”與《傷寒論》產(chǎn)生于同一個時代，是那個時代的度量標準，有液體的量法是升，有中藥的量法--一斤是多少，一兩是多少……還有好多錢匕，相當于現(xiàn)代的藥匙，比如把中藥碾成末以后，病人要買一錢藥，一錢是多少呢？你就量那么一錢倒在買藥的人手里邊兒。
當時啊，上海有位教授，他就根據(jù)這個東西做了具體的研究，研究出一種新的計算方法，漢代的一兩，就是《傷寒論》上寫的一兩啊，我們首先把它折算
