一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選8.3

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-07
匱名醫(yī)驗(yàn)案精選8.3
 
二十九、雀斑

    陳立富醫(yī)案:閻某某,女,38歲。因面部起黃褐斑塊,頭痛3個(gè)月,于1987年6月15日來診。面部有深褐色斑塊,以額部、眼周、顴部為著;伴頭痛,胸悶,月經(jīng)量少,經(jīng)期腹痛,白帶量多。舌質(zhì)黯紅、苔白膩,脈細(xì)。證屬血瘀濕滯。治以活血利濕。處方:桂枝、當(dāng)歸、香附、赤芍各15克,茯苓、薏苡仁爺30克,桃仁、紅花、川芎、丹皮、元胡各12克,甘草3克。水煎服,每日1劑。3劑后頭痛減輕,面部褐斑發(fā)紅;又6劑后頭痛即止,面部斑塊由紅變淺;共服15劑,面部斑塊消退,余癥亦除。隨訪2年,未復(fù)發(fā)。(浙江中醫(yī)雜志1993;<12):544)
    按語(yǔ):面部斑塊以黃褐斑為多見,偶見灰斑、青斑。俗稱“蝴蝶斑”、“雀斑”,古稱“面酐”、“皮于黯”等。多發(fā)于中青年婦女,雖不至于危及生命,但常因影響容貌而煩惱,亦為內(nèi)臟病變的外在表現(xiàn)。其發(fā)病多由于情志不遂,氣機(jī)不暢,氣機(jī)郁滯既可導(dǎo)致血瘀,又可引起濕聚,濕瘀互結(jié),郁于肌膚而成。多伴有胸悶、頭痛、乳房脹痛、月經(jīng)愆期、痛經(jīng)、白帶過多、舌黯苔膩等濕瘀征象。故方中桃仁、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、紅花活血化瘀;茯苓、薏苡仁利水滲濕;桂枝助陽(yáng)化氣、溫通經(jīng)脈,香附行氣解郁,二者有助于散水濕、化瘀血。濕瘀得除,則斑塊自消。
   
膠艾湯

    【方藥】川芎阿膠甘草各二兩(各6克)艾葉當(dāng)歸各三兩(各9克)芍藥四兩(12克)干地黃六兩(18克)
    【用法】上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內(nèi)膠,令消盡,溫服一升,日三服。不差,更作(現(xiàn)代用法:水煎取汁,加入阿膠烊化,溫服)。
    【原文】師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。(婦人妊娠病脈證并
治第二十·四)
    【解說】本方善治婦人下血證。婦人下血常見有三種情況:一是經(jīng)水淋漓不斷的漏下;二是半產(chǎn)后下血不止}三是妊娠胞阻下血(又稱胎漏)。病因雖異,病機(jī)相同,總為沖任虛損,陰血不能內(nèi)守。均可用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任,固經(jīng)養(yǎng)血。本方由四物湯、阿膠、艾葉、甘草組成,并以酒煎以助藥力,為婦人下血之正方,凡婦人崩漏、胎漏、半產(chǎn)漏下等屬于虛者,使用本方均有較好療效。

    【運(yùn)用】

    一、崩漏(功能性子宮出血)

    劉渡舟醫(yī)案:于某某,女,40歲,1993年11月29日初診。素來月經(jīng)量多,近月余淋漓不斷,某醫(yī)院診為“功能性子宮出血”。經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稀,頭暈乏力,腰酸腿沉,口渴,口苦,便干。舌體肥大,舌邊有齒痕,苔白,脈沉按之無(wú)力。此證屬氣血兩虛兼有虛熱。經(jīng)云:沖為血海,任主胞胎。今沖任不固,陰血不能內(nèi)守,而成漏經(jīng)。治當(dāng)養(yǎng)血止血,益氣養(yǎng)陰調(diào)經(jīng),方用膠艾湯加味。阿膠珠12克,艾葉炭10克,川芎10克,當(dāng)歸15克,白芍15克,生地20克,麥冬20克,太子參18克,炙甘草10克。服7劑而血量大減,仍口苦,腰酸,大便兩日一行,于上方中加大麻仁12克。又服7劑,諸癥皆安。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996:164~165)
    按語(yǔ):綜合本案脈證,月經(jīng)不止、質(zhì)稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無(wú)力;究為氣血兩虛,沖任不固,故用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任,固經(jīng)止血。又見經(jīng)色鮮紅、口渴,此出血日久,傷陰損津所致,故加麥冬以養(yǎng)陰生津也。   


    二、胞阻

    丁甘仁醫(yī)案:唐右,腰為腎府,胎脈亦系于腎,腎陰不足,沖任亦虧,妊娠4月,忽然腹痛墜脹,腰酸漏紅,脈細(xì)小而弦。胎氣不固,營(yíng)失維護(hù),慮其胎墮,急擬膠艾四物湯養(yǎng)血保胎。阿膠珠6克,生白術(shù)4.5克,厚杜仲6克,大白芍4.5克,廣艾炭2.4克,炒條芩4.5克,川斷肉9克,苧麻根6克,當(dāng)歸身6克,生地炭12克,桑寄生6克。(《丁甘仁醫(yī)案》1960:211)
    按語(yǔ):本案用膠艾湯去川芎、甘草,加諸安胎之品,可見處處從保胎入手,此為治胞阻之第一要事也。


    三、痛經(jīng)

    裘笑梅醫(yī)案:俞某某,37歲,1965年4月初診。經(jīng)后少腹綿綿作痛,已逾6年。按之痛減,量少,色淡紅,面色蒼白,精神倦怠,眩暈心悸,自訴由流產(chǎn)大出血而起,脈細(xì)無(wú)力,舌質(zhì)口唇均淡紅,苔薄白。證屬脾虛失運(yùn),氣血不足,治宜健脾胃,補(bǔ)氣血,養(yǎng)沖任。方用:黨參、阿膠各12克,炙芪30克,當(dāng)歸20克,熟地15克,白芍9克,川芎、艾葉各3克,陳皮4克。
    二診:服14劑,痛經(jīng)已除,納谷已馨,經(jīng)量尚少,經(jīng)色稍紅,腰酸乏力,頭暈心悸,目眩,脈舌如前。處方:前方除艾葉,加丹參30克。服14劑后,獲全功而妊娠。(《醫(yī)林薈萃·第四輯》)
    按語(yǔ):痛經(jīng)發(fā)于流產(chǎn)之后,乃因失血過多,氣血兩虛,沖任失養(yǎng)所致,正合膠艾湯證病機(jī),以之加減,其痛即瘥。
   
四、便血

    李存敬醫(yī)案:李某,男,37歲,農(nóng)民,1984年7月10日就診?;颊哂写蟊惴磸?fù)下血病史四年,每次均服消炎止痛、止血西藥而得以緩解。此次大便下血已3日,再用上藥不效,而求診于余。證見面色萎黃,眼瞼淡紅,頭暈乏力,勞累后心悸,夜寐多夢(mèng),口微苦,大便秘,有時(shí)如羊糞,排便時(shí)肛門陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛,數(shù)分鐘即減輕,排便后劇烈疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí),十分痛苦,嚴(yán)重時(shí)咳嗽、噴嚏都可引起疼痛,大便時(shí)出血鮮紅,量不多,輕時(shí)染紅便紙,或附著于糞便表面,重時(shí)滴血,舌質(zhì)稍紅、苔薄黃,脈稍數(shù)。血常規(guī):血紅蛋白9.5克%,血紅細(xì)胞310萬(wàn)/立方毫米,白細(xì)胞11,000/立方毫米,中性76%’淋巴24%。肛門視診:見肛門前面有一約0.2厘米×o.9厘米縱形裂口。病屬便血(肛裂出血),由陰血虧虛,腸道熱壅所致。治宜補(bǔ)血止血,兼清熱通便之法。用膠艾湯加味:阿膠(烊化)、白芍、麥冬各15克,艾葉炭、甘草各6克,熟地20克,川芎3克,當(dāng)歸身12克,生地炭30克,玄參25克,大黃、黃連各10克,日一劑,水煎服。每晚用沸開水熏洗、紅霉毒軟膏擠入肛門。
    7月12日二診:大便轉(zhuǎn)溏,大便時(shí)不出血,肛門疼痛減輕。仍予前方去大黃、黃連,加黃芪25克。7月15日三診:諸證漸平,口不苦,肛門不痛,肛門視診:裂口愈合。(新中醫(yī)1990;<9>:44)
    按語(yǔ):雖非婦人下血,畢竟為氣血兩虛之出血,同樣可用膠艾湯治之。因其口苦、便秘、舌稍紅、脈偏數(shù),有熱象表現(xiàn),故隨證加入玄參、大黃、黃連、麥冬以清熱養(yǎng)陰,使沖任固謐。


    五、鼻衄

    李存敬醫(yī)案:張某,男,25歲,工人,1988年9月30日初診?;颊咦髠?cè)鼻孔出血已三年余,每次出血3~5日,用西藥消炎止血或自服云南白藥而緩解。今于5日前不明原因而鼻孔出血,再用前方治療血不止。證見面色萎黃,眼瞼稍淡,頭暈乏力,夜寐多夢(mèng),鼻燥,口干微苦,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈數(shù)。查:兩鼻孔未見異物,血常規(guī):血紅蛋白10克%,血紅細(xì)胞340萬(wàn)/立方毫米,白細(xì)胞9,200/立方毫米,中性64%,淋巴36%,血小板計(jì)數(shù):12萬(wàn)/立方毫米。病屬鼻衄,乃肺內(nèi)積熱,血熱妄行所致。治宜清泄肺熱,止血補(bǔ)血。方用膠艾湯加味:阿膠(烊化)、霜桑葉各10克,當(dāng)歸身12克,熟地20克,川芎3克,艾葉炭、甘草各6克,生地炭30克,白芍、黃芩各15克。日1劑水煎服。外用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔。
    10月2日二診:用上方1劑血止,2劑諸癥減輕,繼用上方加減2劑鞏固療效。1989年3月底追訪,鼻未出血,化驗(yàn)血常規(guī)各項(xiàng)正常。(新中醫(yī)1990;(9>:44)
    按語(yǔ):鼻衄一證,往往認(rèn)為是小疾,易被忽視,日久出現(xiàn)血虛諸癥。此例患者,每次出血僅止血治其標(biāo),不及其本,出血競(jìng)達(dá)3年之久。而采用內(nèi)外兼治,塞鼻以速止其血,防陰血丟失;內(nèi)服以治其本,使肺熱得清,陰血得補(bǔ),多年鼻衄得以速愈。


    六、肌衄

    錢伯文醫(yī)案:陳姓,女性,42歲,已婚,安徽籍,醫(yī)務(wù)工作者,住院號(hào)72904,于1956年7月2日入院。病史:10天前突然發(fā)現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)有多數(shù)紫紅色小點(diǎn),其后漸次密增,并向腹部及上肢蔓延,未有發(fā)熱現(xiàn)象或其它不適,但紫斑不見減退。患者近來常有頭痛,因測(cè)得血壓178/1J20mmI-{g(23.73/16.OOkPa),故已在休息中,而最近沒有藥物接觸史,過去也無(wú)特殊病史,在數(shù)年前第3次生產(chǎn)后,因月經(jīng)異常增加且經(jīng)期縮短,故已施行過子宮截除手術(shù)。
    入院檢查:腹部及兩大腿內(nèi)側(cè)有多量之細(xì)小青紫色斑點(diǎn),上肢及胸部稀少,小腿及面部不顯,斑點(diǎn)不隆起,直徑一般約0.1厘米,壓之不痛亦不退色。血壓148/90mmt{g(19.73/11.10kPa),束臂試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性?!“逵?jì)數(shù)138000/mm。,出血時(shí)間3分30秒,凝血時(shí)間10分30秒,凝血酶原時(shí)間6分。入院后除充分休息外,每天內(nèi)服膠艾四物湯加減法復(fù)方:當(dāng)歸9克,白芍9克,川芎3克,生地24克,阿膠12克,艾葉9
克,丹皮9克,玄參9克,仙鶴草24克,麥冬9克。
    因有高血壓癥,故去艾葉而加黃芩、磁石,日服2煎,共計(jì)連續(xù)28劑。用藥第6天后,血小板計(jì)數(shù)即見上升,皮下溢血斑亦從兩大腿內(nèi)側(cè)開始色澤減退而逐漸消退,但束臂試驗(yàn)仍為陽(yáng)性。直至第20劑,束臂試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性,其后至出院一直保持陰性。共住院28天,出院時(shí)紫癜全部消失,血小板計(jì)數(shù)為290000/mm。,出血及凝血時(shí)間均為正常。(上海中醫(yī)藥雜志1957;(5>:13)
    按語(yǔ):患者為陰虛陽(yáng)亢之體,故用本方去苦溫之艾葉,加入丹皮、玄參、仙鶴草、麥冬,以增涼血止血、滋陰養(yǎng)血之功。 
   
當(dāng)歸芍藥散

    【方藥】當(dāng)歸三兩(9克)  芍藥一斤(50克)  茯苓四兩(12克)  川芎半斤(24克)  白術(shù)四兩(12克)澤瀉半斤(24克)
    【用法】上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服(現(xiàn)代用法:作散劑,每服6~9克,日服3次,溫開水送下?;蜃鳒珓核鍍纱?,溫服)。
    【原文】婦人懷妊,腹中癘痛,當(dāng)歸芍藥散主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十·五)
            婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。(婦人雜病脈證并治第二十二·十七)
    【解說】本方主治肝脾不調(diào)之腹痛。肝為木,調(diào)暢氣機(jī);脾為土,運(yùn)化水濕。若脾虛濕郁,而為肝木所乘,氣血壅滯,可致腹中癘痛(疼痛,絞痛,或綿綿作痛之義)。故其治當(dāng)抑木扶土并舉,理氣祛濕兼施。當(dāng)歸芍藥散主用芍藥,其量最大,抑肝止痛。當(dāng)歸、川芎,調(diào)理氣血;再
用白術(shù),健脾扶土。茯苓、澤瀉,利水滲濕。使用本方當(dāng)抓住肝郁脾虛,氣滯濕阻之病機(jī)關(guān)鍵,凡符合本病機(jī)之病證,皆可使用。


    【運(yùn)用】

    一、腹痛(慢性盆腔炎)

    岳美中醫(yī)案:邵某某,眭某某兩位女同志,均患少腹作痛。邵腹痛,白帶多,頭暈,診斷為慢性盆腔炎,予以當(dāng)歸芍藥散作湯。方用:當(dāng)歸9克,白芍18克,川芎6克,白術(shù)9克,茯苓9克,澤瀉12克。數(shù)劑后,腹痛與頭暈基本消失,白帶見少。眭長(zhǎng)期腹痛,小腹重墜,白帶多,頭目眩暈,投當(dāng)歸芍藥散作湯用,三診,腹痛白帶均減,改用少腹逐瘀湯治其白帶癥。(《岳美中醫(yī)案集》)
    按語(yǔ):兩例均有腹痛、帶下、頭目眩暈,肝郁脾虛,氣滯濕盛之候,正為當(dāng)歸芍藥散所主。改散作湯,力更勝也。


    二、痛經(jīng)

    任存德醫(yī)案:劉某,女,37歲,1990年3月5日初診。經(jīng)行腹痛,伴心悸、頭暈、耳鳴。素有痛經(jīng)史。腹內(nèi)有一痞塊,壓痛明顯,近日痛劇。舌邊紫,脈細(xì)澀。證屬血瘀,胃內(nèi)停飲。治宜活血健脾利水。用當(dāng)歸芍藥散化裁:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云苓10g,白術(shù)10g,澤瀉10g。每日1劑,水煎服。共服12劑后腹痛止,痞塊消失而痊愈。(國(guó)醫(yī)論壇1995;<5>:15)
    按語(yǔ):本例素有痛經(jīng)史,腹內(nèi)痞塊、舌邊紫、脈細(xì)澀皆為瘀血之象,其心悸、頭暈、耳鳴屬胃內(nèi)停飲。當(dāng)歸芍藥散具活血散瘀、健脾利水之功,理法合拍,故能奏效。


    三、帶下(慢性附件炎)

  張?zhí)焖坚t(yī)案:宋某,女,40歲,農(nóng)民。1981年6月10日初診。三年來陰道分泌物增多,呈白色,有時(shí)呈水樣,淋漓不斷,伴小腹隱隱而痛,每因分泌物增多時(shí)則前陰瘙癢。小腹脹滿,雙下肢有時(shí)浮腫,身沉無(wú)力,形瘦,納少,便溏,日2~3次,呈完谷不化。舌質(zhì)淡、苔薄白。脈沉弦細(xì)。西醫(yī)診為“慢性附件炎”,屬中醫(yī)之脾虛帶下。投當(dāng)歸芍藥散為湯劑:當(dāng)歸、白芍、川芎、澤瀉各10克,茯苓15克,自術(shù)30克。水煎服,服6劑后帶下去其半,浮腫消,納增,腹痛減,守方繼服20劑而諸癥皆除。(陜西中醫(yī)1985;(7>:315)
  按語(yǔ):脾虛帶下見脈象沉弦,乃肝氣來乘也,故用當(dāng)歸芍藥湯取效。 
       
四、子滿

    戴冬生醫(yī)案:黃某,女,25歲?;颊咴?個(gè)月,因羊水過多死胎。現(xiàn)已孕3個(gè)月,腹部脹滿時(shí)痛,為防重蹈覆轍,囑服鯉魚蘿卜飲(《裘笑梅經(jīng)驗(yàn)方》)。妊至5個(gè)月自動(dòng)停服則腹部明顯脹大,下肢浮腫,四肢倦怠,少氣乏力,小便短小,舌質(zhì)淡體胖嫩,苔白膩,脈滑。婦檢:超過正常妊娠腹圍,羊水過多。超聲波檢查可見胎兒與子宮壁間的距離增大,羊水平段超過10cm。證屬胎水腫滿,水漬胞宮。法宜養(yǎng)血行水,益氣安胎。方用當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸9g,芍藥15g,川芎6g,澤瀉12g,茯苓12g,白術(shù)12g,陳皮5g,生黃芪15g,杜仲12g,隔天服藥,防治結(jié)合,至足月順產(chǎn)一男嬰。(河南中醫(yī)1996;<3>:151)
    按語(yǔ):胎水腫滿,為氣、血、水同病,其治當(dāng)抓住氣、血、水三個(gè)方面。當(dāng)歸芍藥散三味血藥,三味水藥,故作者又加三味氣藥,生黃芪益肺氣利水,陳皮理脾氣化濕,杜仲補(bǔ)腎氣安胎。俾五臟安和,氣血協(xié)調(diào),水濕得利,則胎氣自安。


    五、子懸

    吳久聰醫(yī)案:陳某某,女,20歲。1990年3月15日初診。患者停經(jīng)三個(gè)月后,始發(fā)胸腹脹滿,夜間加重,到某醫(yī)院診斷為妊娠腹脹。服中西藥無(wú)效,自疑患“肝炎”,就診本院,要求檢查。癥現(xiàn):胸腹?jié)M悶,納呆腹脹,癥歷一個(gè)月,大便軟,日一行。舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白,脈弦滑。經(jīng)肝功能檢查及肝膽B(tài)型超聲波檢查,均無(wú)異常。中醫(yī)診斷為:子懸。方用當(dāng)歸芍藥散:當(dāng)歸10克,川芎8克,白芍、茯苓、澤瀉、炒白術(shù)各12克,每日一劑、水煎服。2劑后復(fù)診時(shí),上述癥狀消失,胃納增進(jìn)。停藥隨訪七天,無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。(四川中醫(yī)1994;(3):38~39)
    按語(yǔ):妊娠胸腹脹悶者,診為子懸。多因妊娠后沖任兩虛,肝郁脾虛,肝胃不和,胃氣不降,脾虛水濕內(nèi)生而致。故以當(dāng)歸芍藥湯取效。


    六、滑胎(習(xí)慣性流產(chǎn))

    李蘭航醫(yī)案:倪某某,女,32歲,農(nóng)民。懷孕三胎皆于2~4月間流產(chǎn)。現(xiàn)停經(jīng)70天,惡心嘔吐,食欲不振,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。三日前開始陰道出血,淋漓不斷,伴有腹痛腰酸,少腹墜脹。因前三胎均用西藥治療未效,要求服中藥保胎。視其面色萎黃,目瞼輕度浮腫,舌苔薄白質(zhì)淡胖,脈細(xì)弱。癥由肝脾兩虧,氣虛失攝,血不養(yǎng)胎,胎元不固,治以當(dāng)歸芍藥散化裁。處方:當(dāng)歸身、炒白芍、茯苓各12克,川芎5克,炙黃芪15克,炒白術(shù)10克,升麻5克,阿膠10克(化沖),艾葉炭5克。服藥3帖,腰酸腹痛均減,面消腫,陰道出血止,少腹墜脹亦減輕。胎系于腎,續(xù)予上方加川斷、菟絲子各12克,連服7帖,諸癥消失,足月分娩一女。(江蘇中醫(yī)雜志1982;<5>:36)
    按語(yǔ):肝脾兩虧,氣血虛弱,胎失所養(yǎng),以當(dāng)歸芍藥散加減治之。加升麻、黃芪以增提攝胎元之力,去澤瀉以避其分利傷氣之性,減川芎以防其走竄損傷胎元矣。 
 
    七、產(chǎn)后臌脹(肝硬化腹水)

    柴浩然醫(yī)案:王某某,女,22歲,農(nóng)民,于1969年12月16日住院。自訴:患者于停經(jīng)50天時(shí)出現(xiàn)惡阻,但很快好轉(zhuǎn)。懷妊三四月.后因心情不舒暢,逐漸又覺納食差,厭油膩,消瘦倦怠,右脅下隱痛,自認(rèn)為是妊娠所致,未予治療。至本年12月10日足月順產(chǎn)雙胎(生一男一女),產(chǎn)時(shí)惡露較多,產(chǎn)后第4天即覺不思食,腹臌脹,肝區(qū)疼痛,小便短少,次日腹脹愈甚,至第6天腹脹如鼓,小便點(diǎn)滴不通,因病勢(shì)急驟而入院。經(jīng)西醫(yī)檢查為肝硬變腹水。住院后給予靜脈滴注葡萄糖、維生素等,并三次輸血900毫升,同時(shí)服雙氫氯噻嗪利尿,利尿后腹脹稍覺輕松,旋即腹脹更甚。12月19日用汞撒利1毫升,雖小便暢利數(shù)次,但病情繼續(xù)增劇。
    12月20日轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診:面色蒼白,精神萎靡,腹脹如鼓,脹急難忍(較產(chǎn)前未生時(shí)腹還大1倍),不時(shí)呻吟,右脅下疼痛,不欲飲食,小便不通,但惡露已凈,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈象沉弦而弱。此屬產(chǎn)前肝脾失調(diào),產(chǎn)后氣血暴虛,以致三焦決瀆失職,水液積聚,發(fā)為臌脹。治宜養(yǎng)血疏肝,健脾利水,寬中消脹,祛瘀破積。方宗《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散加味。
    處方:當(dāng)歸30克,白芍30克,川芎15克,白術(shù)30克(土炒),茯苓30克,澤瀉15克,五爪龍15克(即高粱根),香雪酒制葫蘆皮30克(香雪酒即浙紹名酒,或用黃酒亦可,取甜葫蘆1枚,以陳者為佳,劈作兩半,去凈瓢內(nèi)瓤膜及子,用酒涂葫蘆瓢內(nèi)外,在慢火上烤之,邊烤邊涂,如此涂烤9次,便可使用)。前后共服14劑,臌脹消除,余癥均平。觀察2日,一切正常,于1970年1月6日痊愈出院。(新中醫(yī)1977;(4):28)
    按語(yǔ):妊娠間肝脾不調(diào),復(fù)因產(chǎn)后氣血暴虛,致使三焦決瀆失司,內(nèi)液停滯發(fā)病。當(dāng)歸芍藥散有活血利水之功,與證相宜。加入酒葫蘆、五爪龍,則利水之功更捷。


    八、癥瘕(卵巢囊腫)

    李蘭航醫(yī)案:丁某某,女,28歲,工人?;楹笕瓴辉校?jīng)常小腹隱痛,腰酸痛,帶下量多,經(jīng)行量少。質(zhì)稀色淡,經(jīng)行期腹痛增劇。婦檢:子宮常大后位,右側(cè)卵巢囊腫(4×4×5厘米),囑手術(shù)治療,未同意,門診求治。右側(cè)少腹按之脹痛,面色欠華,食納不甘,口干不欲飲,苔白膩邊質(zhì)紫,脈沉而弦。癥由肝郁氣滯,血行不暢,脾虛濕阻,運(yùn)化失常,瘀濕凝結(jié)成積,治以當(dāng)歸芍藥散加味。處方:全當(dāng)歸、茯苓各12克,赤白芍、蒼白術(shù)、澤瀉蘭各9克,川芎、炒桃苡仁各10克,香附12克,制莪術(shù)10克。    、
    上方服一月后,自覺腹痛、腰痛減輕,食納轉(zhuǎn)佳,帶下減少,經(jīng)行量增多,夾有紫色小塊,此乃瘀積有潛移默運(yùn)之機(jī)。原方加炙廑蟲3克,生水蛭3克,炙黃芪12克,10劑量研粉蜜水泛丸,早晚各服9克。藥后形癥日減,半年后婦科復(fù)查,右側(cè)卵巢囊腫消失。(江蘇中醫(yī)雜志1982;(5>:36)
    按語(yǔ):本例由肝氣郁結(jié),氣滯瘀凝,木旺侮土,土虛濕聚,日久形成瘕積之癥。治用當(dāng)歸芍藥散,養(yǎng)肝血以舒肝用,化濕邪以健脾氣,加香附、澤蘭、莪術(shù)、桃苡仁以增強(qiáng)理氣化瘀利濕之功,藥后療效頗著。因其病程日久,根蒂較深,故加黃芪、廑蟲、水蛭等藥,攻補(bǔ)兼施,丸劑緩圖,使攻積而不傷正,扶正而不礙邪,終得瘀積消散,病獲痊愈。   


    九、不孕(慢性輸卵管炎)

    趙三立醫(yī)案:謝某某,27歲。1978年2月5日初診?;楹?年不孕。月經(jīng)后期,量少色淡,面色萎黃,飲食不振,脅肋脹滿,腹痛綿綿,小便不利,下肢浮腫。脈沉,舌質(zhì)淡,苔薄白。某醫(yī)院診為慢性輸卵管炎。此乃肝脾不調(diào),予當(dāng)歸芍藥散加丹參30克,敗醬草20克,山楂15克,延胡索、香附各10克。以上方為基礎(chǔ),調(diào)治4個(gè)月,月經(jīng)恢復(fù)正常,余癥基本痊愈,同年7月懷孕。(浙江中醫(yī)雜志1990;(4>:81)
    按語(yǔ):本案脈證所現(xiàn),為肝脾不調(diào),氣郁濕阻,用當(dāng)歸芍藥散加理氣調(diào)經(jīng)之品而愈。因外有報(bào)道認(rèn)為本方有調(diào)節(jié)性腺的功能。
 
  十、婦人交媾疼痛

    曹習(xí)詮醫(yī)案:楊某,37歲。1979年2月1日診。近半年來每次性交時(shí)及以后均出現(xiàn)陰道及子宮脹痛,并向小腹放射,疼痛可持續(xù)3~5天不等,難以忍受?;颊咝误w消瘦,精神不振,平素飲食少思,身軟無(wú)力,睡眠多夢(mèng),帶下量多色白,外陰瘙癢,舌質(zhì)淡苔白,脈弦細(xì)。當(dāng)歸、茯苓、柴胡、枳實(shí)各12克,白芍、白術(shù)各15克,澤瀉18克,.川芎10克,甘草3克。服1劑,疼痛輕,飲食增加,白帶明顯減少。連服4劑,一切如常。隨訪至今,再無(wú)性交疼痛發(fā)生。(四川中醫(yī)1990;<12):34)
    按語(yǔ):金匱云:“婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。于本案是見仲景之言,不我欺也。據(jù)曹氏報(bào)道,用本方治療婦女性交疼痛16例,全部治愈,最多僅服5劑。


  十一、男子不育

    程運(yùn)文醫(yī)案:顧某某,男,30歲,工人,1986年4月24日初診。婚后四年沒有生育,女方婦檢無(wú)婦科病?;颊呱眢w外表健康,性生活正常,四處求診無(wú)效,心情苦悶,下腹偶有隱隱刺痛,舌質(zhì)淡紅,邊有瘀斑,苔白膩,脈弦細(xì)。精液分析:2小時(shí)以上不液化,精子成活率45%。證屬肝脾不調(diào),瘀水互結(jié),阻滯精室。治擬健脾調(diào)肝,活血利水,方用當(dāng)歸芍藥散改湯:當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30克,川芎、澤瀉各20克。30劑后,下腹隱隱刺痛消失,精液分析見l小時(shí)左右液化,精子成活率65%。藥已中鵠,上方續(xù)服30劑,精液分析報(bào)告25分鐘液化,精子數(shù)1.2億/ml,精子成活率85%。1987年8月13日其妻生一女孩。(國(guó)醫(yī)論壇1990;(3>:12)
    按語(yǔ):水瘀互結(jié),阻于精道,乃至不育。當(dāng)歸芍藥散化瘀利水,疏通精道,因而獲效。


    十二、真心痛(冠心病心絞痛)

    張振東醫(yī)案:馬某,男,79歲。199p年11月20日診?;颊咝募虏话?,胸部悶痛2年,昨日由于工作勞累加重而來診。主訴:左胸陣發(fā)性悶痛,每次持續(xù)1~2分鐘,氣短乏力,不欲飲食,活動(dòng)時(shí)胸痛心悸氣短加劇。診見患者精神疲憊。面色無(wú)華,形胖而氣短,語(yǔ)音低微,口中粘膩。舌淡胖,苔白厚膩,脈滑結(jié)無(wú)力。心電圖示缺血型S—T段改變。診為心絞痛,證屬氣虛痰凝,治當(dāng)補(bǔ)氣豁痰活血,予當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸、赤芍、澤瀉、膽星各10克,川芎、茯苓各12克,白術(shù)、水蛭各15克,太子參、丹參、瓜蔞各20克。水煎1劑,早晚2次分服。以上方加減服用45天,癥狀消失,心電圖正常,痊愈出院,隨訪1年,未見復(fù)發(fā)。(浙江中醫(yī)雜志1995;(12):542)
    按語(yǔ):心絞痛以胸部悶痛或刺痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等為主要臨床表現(xiàn),證屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛為心脾氣虛,氣虛則鼓動(dòng)血流運(yùn)行乏力,運(yùn)化水濕之力亦不足,血行不暢,凝滯脈道而為瘀,水濕不化,留滯心胸而為痰,故痰凝血瘀為標(biāo)為實(shí)。與當(dāng)歸芍藥證病機(jī)相似。張氏以本方加味治療心絞痛96例,結(jié)果顯效27例,有效52例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效6例,總有效率為93.75%。


    十三、脅痛(慢性肝炎)

    張育清醫(yī)案:李某,男,36歲。1986年4月初診?;悸?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>肝炎3年,疊經(jīng)中西醫(yī)治療,無(wú)顯效。癥狀時(shí)輕時(shí)重,肝功能一直未完全正常,長(zhǎng)期病休。診見右脅悶脹隱痛,體倦乏力,納谷不香,大便先結(jié)后溏,小便清長(zhǎng)。舌苔薄白膩、舌質(zhì)偏黯,脈濡。體檢:肝肋下一指,質(zhì)地中等,輕度壓痛。肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶40,麝香草酚濁度7;硫酸鋅濁度18,腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)(++),表面抗原陽(yáng)性。證屬肝脾不和,濕邪內(nèi)停,兼夾瘀滯,擬當(dāng)歸芍藥散加味治之。方用:當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、澤瀉各12克,川芎10克,茯苓、黨參、虎杖各15克。服12劑后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),囑守方調(diào)治。堅(jiān)持服藥2月,癥狀消失,復(fù)查肝功能正常,表面抗原亦陰轉(zhuǎn),恢復(fù)工作。(浙江中醫(yī)雜志1990;(4>:181)
 
    按語(yǔ):(原按)慢性肝炎的治療頗為棘手。由于癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜,辨證分型,莫衷一是,藥或雜投,利少弊多。臨床上既見脘痞、泛惡、納呆、便溏、乏力、舌苔膩等脾虛濕停的癥狀,又有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、質(zhì)地改變,甚至肝掌、蜘蛛痣、舌質(zhì)瘀黯等氣滯血瘀的表現(xiàn)。其病理演變規(guī)律體現(xiàn)在病程的不同階段,總是不同程度地存在著濕停、氣滯、血瘀的變化。在臟腑病變上,以肝脾兩臟功能失調(diào)尤為明顯。鑒于此,筆者抓住其病機(jī)變化,援用《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散對(duì)該病進(jìn)行調(diào)治,獲得滿意的效果
十四、黃疸(黃疸型肝炎)

    金芝芳醫(yī)案:陶某某,女,22歲,農(nóng)民。妊娠8月,今證見全身黃色鮮明,周身浮腫,以面部及雙下肢為甚,按之凹陷,惡心嘔吐,納呆,腹脹食后為甚,口渴不欲飲,大便溏,小便深黃,舌質(zhì)淡,苔白厚,根部稍黃,脈弦細(xì)滑數(shù)。肝功能:黃疸指數(shù)40單位,碘試驗(yàn)++,麝濁20單位,谷丙轉(zhuǎn)氨酶175單位(賴氏法)。辨證為肝郁脾虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治以養(yǎng)血調(diào)肝,健脾利濕,清熱退黃。藥用:當(dāng)歸12克,白芍、白術(shù)各15克,川芎6克,茯苓、澤瀉各20克,茵陳’40克,藿香10克。
    3劑后嘔吐止,但腹脹甚。上方去藿香加枳殼15克,連進(jìn)20劑,順產(chǎn)一男,黃疸、浮腫均消退,食欲增加。復(fù)查肝功能:黃疸指數(shù)7單位,谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。改用逍遙散10劑以調(diào)理肝脾善后。(浙江中醫(yī)雜志1986;<10>:467)
    按語(yǔ):妊娠黃疸屬重險(xiǎn)證候,在治療上要特別慎重,既要逐邪,而弗傷胎。由于婦人懷孕期間,血聚養(yǎng)胎,形成陰血偏虛,肝陽(yáng)偏亢,肝旺則乘牌土,濕熱病邪為患,故投當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血調(diào)肝培土,加茵陳清熱退黃,藿香芳香降濁止嘔。藥切病機(jī),則黃退而嬰兒保全。   


    十五、不寐.

    程運(yùn)文醫(yī)案:費(fèi)某某,男,43歲,干部,1986年9月11日初診。五年前因腦外傷而致失眠,雖多方治療,仍反復(fù)發(fā)作。近兩個(gè)月來,睡前需飲黃酒半斤始能睡五小時(shí)左右,約五十天后,飲酒無(wú)效,失眠又作,且日趨加重,終致徹夜不寐。服中藥罔效,服安眠酮僅能睡兩小時(shí)左右。伴頭昏脹痛,心慌心悸,晨起惡心,精神不振,健忘,納谷不佳,面色晦暗,目眶黧黑,兩睛混濁少神,舌體胖大,舌底靜脈淤?gòu)垼ψ曰?,脈弦滑。證屬淤血阻滯,水濕內(nèi)停,淤水互結(jié),擾亂心神。治擬活血利水,用當(dāng)歸芍藥散改湯:當(dāng)歸、白芍各15克,川芎、澤瀉各30克,白術(shù)、茯苓各20克。5劑后,入夜能睡四小時(shí)左右,諸癥亦得緩解。又服10劑,夜寐可達(dá)七小時(shí)左右,諸癥消失。隨訪一年未發(fā)。(國(guó)醫(yī)論壇1990;<3>:12)
    按語(yǔ):病起于腦外傷后,面色晦暗,舌底靜脈瘀張,瘀也;目眶黧黑,舌體胖大,苔白滑,脈弦滑,水也。水瘀互結(jié),擾于神明,而致不寐也,故用當(dāng)歸芍藥湯化瘀利水獲效。


    十六、嗜睡   

    程運(yùn)文醫(yī)案:季某某,女,38歲,工人,1985年5月11日初診?;际人Y已三年,發(fā)病時(shí)每日可睡20小時(shí)以上,呼之能醒,醒后又睡,睡眠時(shí)可見眼球不停轉(zhuǎn)動(dòng),一日三餐靠喂流汁,一般連續(xù)睡眠五至七日不等。經(jīng)行量少,頭昏脹痛,納谷不佳,神疲乏力,舌質(zhì)淡紅,邊有瘀斑,苔中自膩,脈濡緩。證屬肝脾不調(diào),瘀水互結(jié),上蒙清竅。治擬健脾調(diào)肝,活血利水,方用當(dāng)歸芍藥散改湯:白芍、白術(shù)、茯苓各20克,當(dāng)歸、川芎、澤瀉各30克。3劑后,嗜睡癥解除,上方又服20劑,諸癥消失,后用上方做丸,調(diào)治固效。隨訪一年未見復(fù)發(fā)。(國(guó)醫(yī)論壇1990;(3):12)
    按語(yǔ):上案水瘀互結(jié),上擾神明,導(dǎo)致不寐。本案舌脈所見,仍為水瘀互結(jié),若上蒙清竅,可致嗜睡。病證雖異(反),病機(jī)相同,故皆可用當(dāng)歸芍藥湯取效?!梢娭嗅t(yī)“異病同治”之深?yuàn)W。


    十七、頭痛

    章火勝醫(yī)案:李某某,女,26歲,農(nóng)民,1986年3月8日初診。訴頭昏頭痛5年,逐年加重。病起于妯娌不和,多次吵架。每因情志因素致郁悶不樂之時(shí)頭痛加重,逢天陰多雨之時(shí)也沉悶不舒,昏痛欲死,月經(jīng)時(shí)前時(shí)后,無(wú)痛經(jīng)史,納差,口淡乏味,時(shí)有舌麻木感,精神抑郁,沉默少言,舌質(zhì)紅、邊有瘀點(diǎn),苔自膩,脈細(xì)澀??紤]患者夜間痛甚,抽掣感,舌邊瘀點(diǎn),脈澀,且有外傷史,斷為瘀血作痛,擬用血府逐淤湯5劑后,疼痛減輕,但頭昏沉如故,仍納差、口淡、苔膩,改投當(dāng)歸芍藥散。赤芍15克,當(dāng)歸、川芎各9克,云苓10克,炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、柴胡各6克,全蝎1只,再服5劑。三診時(shí)頭昏消失,頭痛只偶而抽掣作痛1次,舌苔薄白,時(shí)口渴,上方去蒼術(shù),加白芍10克,5劑而痛未再發(fā)作。(湖南中醫(yī)雜志1987;(2):35)
    按語(yǔ):此案頭痛夜甚,抽掣作痛,有外傷史,瘀血頭痛當(dāng)可確立,故用血府逐瘀湯稍收小效。但因患者除血瘀因素以外,尚有痰濕內(nèi)蘊(yùn),痰濕與瘀血極易糾纏,痰濕不化,瘀終不得除。故改用當(dāng)歸芍藥散加減,活血化瘀而健脾助運(yùn),藥用當(dāng)歸、赤芍、川芎活血化瘀;蒼、白術(shù)、茯苓健脾祛痰濕;佐柴胡疏理滯氣,氣行則痰化瘀消;而全蝎又為治頭痛良藥,善搜風(fēng)和而通絡(luò)止痛。5年頑疾得以痊愈。
   
十八、眩暈

    任存德醫(yī)案:王某,男,45歲,1987年5月4日初診。自訴眩暈,眼花繚亂,頭昏,如居暗室,起居不穩(wěn),臥床休息不見好轉(zhuǎn),伴胸脅脹滿,舌苔薄白而膩,脈沉滑。證屬飲停胃脘,清濁不分。治宜健脾利水,分清泄?jié)?。擬用當(dāng)歸芍藥散:澤瀉10g,云苓15g,白術(shù)12g,當(dāng)IJ了9g,白芍9g,川芎6g。服10余劑,癥狀大減,繼服10余劑,癥狀消失。(國(guó)醫(yī)論壇1995;.<5):15)
    按語(yǔ):此患者因飲停胃脘,清陽(yáng)不升,濁陰不降上沖而出現(xiàn)上述諸癥。當(dāng)歸芍藥散中澤瀉利水化飲,白術(shù)健脾燥濕,云苓利水滲濕,含有澤瀉湯之意,故治眩暈有良效。 


    十九、中風(fēng)(腦血栓形成)

    聶天義醫(yī)案:張某,男,58歲。1978年3月18日診。右側(cè)半身不遂3天。素有頭暈史。癥見右側(cè)肢體伸屈、抬舉均困難,手不能握,右下肢肌力Ⅱ度,口眼輕度歪斜。伴面目虛浮,右下肢足跗微腫,肢體倦怠,納呆,吐涎沫,苔薄白,質(zhì)紫暗,脈濡弦。證屬肝血虛滯,脾弱濕困,木遏風(fēng)僭所致。治以疏肝健脾除濕,活血祛風(fēng),以當(dāng)歸芍藥散加減。處方:當(dāng)歸、白術(shù)、地龍各12克,芍藥、茯苓各18克,川芎9克,澤瀉16克,1日1帖。
    5帖之后,面目及右下肢浮腫好轉(zhuǎn)。再進(jìn)5帖,右側(cè)偏癱減輕,口眼歪斜好轉(zhuǎn)。守方再服15帖后,手已能握,右下肢肌力Ⅳ度。復(fù)以六味地黃丸善后。(云南中醫(yī)雜志1992;<4>:26~27)
    按語(yǔ):本例緣于肝脾不調(diào)。蓋肝失疏泄則氣郁血瘀,且肝氣不調(diào)每多郁結(jié)橫逆之變,致脾氣受困,水濕內(nèi)蘊(yùn)。繼則木郁風(fēng)動(dòng),血菀于上,沖激腦府,致右側(cè)肢體經(jīng)脈為瘀水阻滯,故偏癱作矣。方以當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血理氣以疏肝。偕澤瀉活血利水通絡(luò)治偏癱。白術(shù)、茯苓健脾主四肢,且土實(shí)則木氣自斂而風(fēng)平。藥后木疏土運(yùn),氣血條達(dá),水津四布,偏癱之體復(fù)得氣煦血濡,故證遁矣。


    二十、血虛(寄生蟲性貧血)

    李蘭航醫(yī)案:黃某某,男,38歲,農(nóng)民。有鉤蟲病史已三年,今年入夏以后病情增劇。面色萎黃,神疲乏力,頭昏心悸,顏面及下肢浮腫,舌苔白中膩尖有白花點(diǎn),脈象濡,大便找蟲卵:鉤蟲卵++。癥由糞毒外感,濕困脾虛,氣血生化乏源,治以當(dāng)歸芍藥散加味。處方:當(dāng)歸、炒白芍各10克,川芎5克,蒼白術(shù)、澤瀉各10克,茯苓12克,榧子肉20克,白雷丸、花檳榔各15克,投皂礬1克(分二次桂元肉包吞)。服上藥治療一月,面色豐腴,諸癥消失,大便連續(xù)三次找蟲卵(一)。(江蘇中醫(yī)雜志1982;(5):37)
    按語(yǔ):祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾虛生濕,濕盛生蟲,蟲居體內(nèi),久必耗傷氣血,此時(shí)補(bǔ)益氣血,僅能揚(yáng)湯止沸,健脾利濕配以驅(qū)蟲,去除致病之因,方是求本之治。本方既具補(bǔ)血之功,又有健脾利濕之效,配伍適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲藥使用,臨床驗(yàn)證,確為治療鉤、蛔蟲病引起貧血癥的一張效方。


    二十一、水腫 
 
    任存德醫(yī)案:王某,男,50歲,1990年8月5日初診。周身浮腫。有水腫病史1年,現(xiàn)頭面及下肢浮腫,面色蒼白,心悸,頭暈耳鳴,乏力納呆,多夢(mèng),小便少,舌淡苔白,脈濡滑。證屬水濕困脾,運(yùn)化無(wú)權(quán)。治宜利水消腫,養(yǎng)血健脾。用當(dāng)歸芍藥散加減:云苓15g,白術(shù)12g,澤瀉9g,薏苡仁30g,白芍10g,當(dāng)歸9g,川芎6g。服6劑后小便增多,浮腫漸消,飲食睡眠均好,繼服4劑而愈。(國(guó)醫(yī)論壇1995;(5):15)
    按語(yǔ):脾為濕困,運(yùn)化無(wú)權(quán)以致水液停留,溢于肌膚則頭面浮腫,心悸、眩暈、耳鳴、乏力均屬胃內(nèi)停飲。用當(dāng)歸芍藥散除取云苓、白術(shù)、澤瀉健脾燥濕消腫作用外,亦取其白芍、當(dāng)歸、川芎活血化瘀作用,加薏苡仁以加強(qiáng)利水健脾消腫之力。


    二十二、石淋(泌尿系結(jié)石)

    張?zhí)於麽t(yī)案:孫某,男,56歲,炊事員。1981年1月13日就診。素體強(qiáng)健,于本月10號(hào)因工作繁忙,精神緊張,突然右側(cè)少腹疼痛,呈陣發(fā)性劇痛,可放射至同側(cè)鼠蹊及前陰部,痛時(shí)伴尿頻尿急,小便有時(shí)中斷。舌質(zhì)紅,苔白。脈沉弦?;?yàn)小便有膿細(xì)胞和白細(xì)胞,X線拍片提示:右側(cè)輸尿管末端O.3×O.4立方厘米和0.6×0.5立方厘米的結(jié)石陰影。脈證合參,屬石淋。以當(dāng)歸芍藥散為湯劑:白術(shù)10克,當(dāng)歸、茯苓各20克,白芍60克,澤瀉30克,川芎15克。水煎服。服一劑后尿出O.3×O.4立方厘米的白色石塊,腹痛緩解,服2劑后又尿出O.6×O.5立方厘米的石塊,腹痛消失。(陜西中醫(yī)1985;<7>:315)
    按語(yǔ):據(jù)臨床報(bào)道,當(dāng)歸芍藥散治療泌尿系結(jié)石有一定療效,若加利水排石之品,其效更佳。
 
二十三、胃脘痛(胃潰瘍、淺表性胃炎)

    周文川醫(yī)案:王某某,男,40歲。1982年7月18日初診。自述三年前因生氣引起胃脘部隱隱作痛,間斷服用胃友、香砂養(yǎng)胃丸等藥,病情時(shí)輕時(shí)重。近月余胃脘疼痛加劇,痛及兩脅,餐后為甚,泛酸納呆,大便干結(jié),三日一行。在某醫(yī)院做纖維胃鏡檢查:診斷:①胃潰瘍(活動(dòng)期)、②淺表性胃炎。 察患者舌質(zhì)偏暗,苔黃厚,脈象弦數(shù)。證屬肝氣不舒,脾胃滯濁。先與調(diào)胃承氣湯加味,緩下熱結(jié)。
    處方:大黃12克,芒硝15克,青皮10克,川楝子15克,甘草6克,1付,水煎服。翌日復(fù)診:藥后便秘得通,結(jié)糞后續(xù)柏油便盈碗,他證如前。投以當(dāng)歸芍藥散加減。處方:當(dāng)歸12克,白芍20克,川芎10克,白術(shù)15克,茯苓10克,蒲黃10克,枳殼10克,6付,水煎服。   
    7月26日三診:胃脘疼痛減輕,飲食大增,藥已中病。上方加太子參15克,砂仁10克,以健脾和胃,扶助正氣。續(xù)進(jìn)9付,自覺癥狀全部消失,大便一日一次,色黃成形,舌轉(zhuǎn)淡紅,苔薄白。為鞏固療效,繼服上方3付。8月20日胃鏡復(fù)查'胃底部粘膜輕度水腫,潰瘍面進(jìn)入紅疤愈合期。大便常規(guī)化驗(yàn):潛血轉(zhuǎn)陰,病告痊愈。(河南中醫(yī)1985;(6):18)
    按語(yǔ):本病由于肝郁氣滯,郁而化熱,波及腸胃,故見大便干結(jié),舌苔黃厚。先與調(diào)胃承氣湯加味,后以當(dāng)歸芍藥散治之者,取《內(nèi)經(jīng)》“大小不利治其標(biāo),大小利者治其本”之意也。


    二十四、泄瀉

    任存德醫(yī)案:黃某,男,45歲,1991年2月10日初診。主訴腹痛泄瀉10余天。腸鳴,腹瀉如注,瀉下水樣便,伴周身困倦,胸悶納呆,小便短少,苔薄白,脈弱。辨屬肝脾失調(diào)。治宜調(diào)和肝脾。當(dāng)歸芍藥散出入:白術(shù)10g,云苓lOg,當(dāng)歸10g,白芍10g,川芎6g。
服6劑而痊愈。(國(guó)醫(yī)論壇1995;<5>:15)
    按語(yǔ):泄瀉多由脾胃受病,清濁并走大腸所致。利水能使水濕從小便而去,故自愈。本方正是扶脾、健胃、調(diào)肝利水之良劑,經(jīng)臨證運(yùn)用,對(duì)急慢性泄瀉均有較好的療效。


    二十五、噎膈(食道粘連)

    程運(yùn)文醫(yī)案:汪某某,男,53歲,農(nóng)民,1985年6月24日初診。初起吞咽障礙,飲食稍快或吃硬食物則噎,以后逐漸加重,食面條、饅頭及稍硬食物亦噎膈難下,甚至嘔吐,胸脘滿悶,時(shí)唾稀涎,大便溏,舌潤(rùn)滑,舌底靜脈瘀張,脈弦細(xì)。X線鋇餐透視及攝片診斷為“食道上、下
粘連”,經(jīng)中、西藥治療15天罔效。證屬瘀血阻滯,水濕內(nèi)停,瘀水互結(jié),阻塞胸脘,胃失和降。治擬活血利水,方用當(dāng)歸芍藥散改湯:當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各20克,川芎、澤瀉各30克。10劑后,食物噎膈著減,嘔吐止,余癥緩解。又服20劑,諸癥消失。最后用上方做散,早晚各服10克,調(diào)治一月后,X線鋇餐透視報(bào)告“食道上、下粘連消失”。隨訪兩年,113恙未發(fā)。(國(guó)醫(yī)論壇1990;<3):12)

    按語(yǔ):唾稀涎、大便溏、舌潤(rùn)滑,水證;胸脘滿悶、舌脈瘀張,瘀證。水瘀交結(jié),阻塞胸脘,而發(fā)本證,于此用活血利水的當(dāng)歸芍藥散治療,頗為對(duì)證。
    
    二十六、鼻鼽(過敏性鼻炎)

    蔣運(yùn)祥醫(yī)案:王某,女,24歲。1986年2月18日初診。每逢天氣驟變或季節(jié)交替,即噴嚏不止,鼻塞流清涕,時(shí)好時(shí)差,反復(fù)發(fā)作已五年??淘\:形體肥胖,神疲乏力,頭暈,上半身多汗,脘悶,口淡乏味,月經(jīng)量多,挾有瘀塊。舌暗苔薄白,脈沉弱。鼻粘膜腫脹,呈深紅色。證屬脾虛濕阻,氣血凝滯,鼻竅不利。治宜健脾利濕,活血行滯,佐以疏風(fēng)通竅。方擬當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸、白芷各6克,赤白芍各15克,川芎、澤瀉各12克,茯苓、焦術(shù)、僵蠶、辛夷各9克。每日1劑。4劑后噴嚏明顯減少,鼻流清涕亦減。繼用5劑,諸證基本消失,精神納食轉(zhuǎn)佳。再服10劑,諸證皆失,隨訪2年未發(fā)。(江蘇中醫(yī)1989;(6):5)
    按語(yǔ):脈證所現(xiàn),水、瘀現(xiàn)象明顯,果用當(dāng)歸芍藥散加宣肺通竅之品而愈。


    二十七、腸癰(慢性闌尾炎急性發(fā)作)

    張?zhí)焖坚t(yī)案:宋某,男,25歲,工人。1981年5月15日初診。右側(cè)小腹痛4年,每因情志刺激則痛發(fā),每年發(fā)作3~5次,發(fā)作時(shí)皆肌注青霉素、鏈霉素而愈。此次發(fā)作3天,呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇,伴小腹脹滿。舌質(zhì)正常,苔白厚微黃。脈沉弦。馬氏點(diǎn)壓痛,反跳痛:陽(yáng)性?;?yàn)白細(xì)胞12,000,中性78%。西醫(yī)診為“慢性闌尾炎急性發(fā)作”,因?qū)野l(fā)動(dòng)員手術(shù)而患者拒絕。望其表情痛苦,彎腰行走,診其小腹弦急,屬腸癰。給以當(dāng)歸芍藥散為湯劑:當(dāng)歸、白芍、川芎各10克,茯苓、白術(shù)各15克,澤瀉25克。水煎,6小時(shí)服一次。2劑后腹痛明顯減輕。化驗(yàn)白細(xì)胞8,000,中性70%,繼服4劑病告痊愈,追訪至今未復(fù)發(fā)。(陜西中醫(yī)1985;(7):315)
    按語(yǔ):本案腸癰乃肝經(jīng)氣血郁滯,脾濕郁結(jié)于闌門所致,當(dāng)歸芍藥散治之有良效,足見本方為止腹痛之圣藥。


    二十八、脈痹(血栓性下肢靜脈炎) 

    倪鶴岐醫(yī)案:曹某,男,58歲。初起自覺左下肢沉重,繼而局部出現(xiàn)條索狀硬結(jié),膝關(guān)節(jié)以下高度水腫,伴有疼痛,舌微紅苔薄膩微黃,脈略數(shù)。西醫(yī)診為血栓性下肢靜脈炎,屬于中醫(yī)的“脈痹”的范圍。證屬濕熱互結(jié),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血凝滯所致。治以活血化瘀通絡(luò)散結(jié),佐以清熱利水消腫。藥用:當(dāng)歸、赤芍各20克,川芎、蒼術(shù)各15克,土茯苓25克,澤瀉20克,桃仁、紅花各15克,牛膝20克,黃芪25克,地龍、黃柏各15克。1日1劑,日2次。連服12劑后,左下肢水腫消退,其余各證亦相繼消失。(遼寧中醫(yī)雜志1991;<2>:34)
    按語(yǔ):《金匱·水氣病篇》日:“經(jīng)為血,血不利則為水”。后賢將這種水血互相影響的關(guān)系,概括為“血能病水,水能病血”。本病始由濕熱擾及血分,氣血凝滯,阻滯脈絡(luò),致局部出現(xiàn)條索狀硬結(jié),血瘀則水液不循常軌運(yùn)行而產(chǎn)生水腫。故遵“血利則水消,,的治療原則,以活血化瘀為主將本方加桃仁、紅花協(xié)助當(dāng)歸、赤芍、川芎,加強(qiáng)活血化瘀之功;黃芪益氣;地龍、牛膝通絡(luò)散結(jié);黃柏清濕熱。使腫消癥除而愈。


    二十九、視瞻昏渺(中心漿液性網(wǎng)膜病)

    魏承樸醫(yī)案:牛某,男,45歲,干部。右眼視物變形變小月余,1989年2月14日診。平素性急,發(fā)病前情志不舒。查見:右眼遠(yuǎn)視力0·6,近視力O.5/30cm。黃斑部水腫滲出,中心反光消失。熒光眼底血管造影提示:右眼中漿(擴(kuò)大型)。兼見性急易怒,胸脅滿悶,口苦納呆,口渴不欲飲。舌質(zhì)暗,苔白膩,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷:右眼中心漿液性網(wǎng)膜病。中醫(yī)證屬:右眼視瞻昏渺(七情郁結(jié)型)。治宜舒肝健脾,活血利水。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各12克,赤芍20克,川芎6克,澤瀉10克,柴胡10克,郁金12克,夏枯草15克。
    服6劑,右眼視力O.8,黃斑部水腫滲出大部吸收,中心反光散亂。守方又服6劑,右眼視力1.0,黃斑部水腫滲出消退,中心反光恢復(fù),病瘥。追蹤觀察至今,未見復(fù)發(fā)。(國(guó)醫(yī)論壇1990;(6):16)
    按語(yǔ):魏氏報(bào)道,用本方治療中心性漿液性網(wǎng)膜病51例,痊愈36例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效5例,總有效率為90.2%,臨床運(yùn)用時(shí),水腫重者,加大茯苓用量;肝郁重者,加柴胡、郁金;脾虛甚者,加黨參、黃芪。
    
    干姜人參半夏丸

    【方藥】干姜人參各一兩(各3克)半夏二兩(6克)
    【用法】上三味,末之,以生姜汁糊為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服(現(xiàn)代用法:研細(xì)末,姜汁糊丸,每服3~6克,日服3次,溫開水送下。或作湯劑:水煎兩次,溫服)。
    【原文】妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十·六)
    【解說】本方為治胃虛寒飲之妊娠嘔吐證的要方。妊娠嘔吐,又名惡阻,是常見的妊娠病證,輕者常不治自愈,重者須用藥物治療。若嘔
吐稀涎,口不渴,或渴喜熱飲,并伴倦怠、頭眩、舌苔白滑者,為胃虛寒飲內(nèi)留,可以本方溫胃化飲止嘔。方中因干姜、半夏是妊娠禁忌之藥,故加人參以益氣固胎。陳修園云:“半夏得人參,不惟不礙胎且能固胎”,可知本方配任之妙。

    【運(yùn)用】

    一、妊娠惡阻

    林善星醫(yī)案:林某某,女,26歲。停經(jīng)2個(gè)月,開始胃納不佳,飲食無(wú)味,倦怠嗜臥,晨起頭暈惡心,干嘔吐逆,口涎增多,時(shí)或吐出痰涎宿食。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自知是妊娠惡阻,認(rèn)為惡阻乃妊娠常事,未加適當(dāng)處理。適時(shí)將近1個(gè)月,漸至水飲不入,食入則吐,所吐皆痰涎清水,稀薄澄澈,動(dòng)則頭暈眩掉,時(shí)時(shí)嘔吐增劇。始延本人診治。診其脈雖細(xì),但滑象明顯,面色蒼白,形容憔悴,贏瘦衰弱,無(wú)力以動(dòng),閉眼畏光,面里躇臥,唇舌色淡,苔白而滑,口中和,四末冷,胸脘痞塞不舒,二便如常而量少。脈證合參,一派虛寒之象畢露。
    干姜4.5克,黨參9克,半夏4.5克。水煎,每日1劑。連服3劑,嘔吐大減,略能進(jìn)食稀粥和湯飲。再服3劑,嘔吐俱停,但飲食尚少,繼以五味異功散調(diào)理而安。7個(gè)月后順產(chǎn)一男嬰。(中醫(yī)雜志1964;<9):31)
    按語(yǔ):本案脈證所參,果為一派虛寒之象,用干姜人參半夏丸正為適宜。


    二、眩暈

    林善星醫(yī)案:林某某,45歲,素體虛寒,喜熱怕冷,春夏之交,突患眩冒。其癥頭眩眼花,睜眼則天旋地轉(zhuǎn),眼前昏黑,起則眩暈加劇,且作惡心嘔吐,終日閉眼而臥,喜靜惡噪,飲食須由他人喂飼,尚可進(jìn)食流粥,唾液增多,津津欲唾,腹中漉漉如水聲,脈久弦滑,苔滑色灰。余診時(shí)病已十余天矣。詢其前醫(yī)用“苓桂術(shù)甘湯”、“桂枝加龍骨牡蠣湯”等方,以及應(yīng)用西藥,均未見效。思患者素體虛寒,故喜靜而惡噪;寒飲上逆,故口內(nèi)津津欲唾,甚則腹中水聲漉漉可聞。前醫(yī)所擬之方,雖能逐飲,但嫌力輕;且去逐飲則力虛難負(fù),中虛不復(fù)則飲邪難除。乃擬:干姜6克,黨參6在,半夏9克,桂枝4.5克(后下),茯苓15克,水煎服。4劑而恢復(fù)健康。數(shù)月后復(fù)發(fā)一次,證象如前,照方再服,亦獲良效。(中醫(yī)雜志1964;(9>:31)
    按語(yǔ):于此案可深刻領(lǐng)會(huì)仲景“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之精神。
     
當(dāng)歸貝母苦參丸

    【方藥】當(dāng)歸貝母苦參各四兩(各12克)
    【用法】上三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸(現(xiàn)代用法:共研細(xì)末,煉蜜為丸,每服3~6克,日服3次,溫開水送下。            或作湯劑:水煎兩次溫服)。
    【原文】妊娠,小便難,飲食如故,當(dāng)歸貝母苦參丸主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十·七)
    【解說】妊娠婦女,每因血虛生熱,氣郁化燥,膀胱津液受損而致小便不利,治用當(dāng)歸貝母苦參丸消燥解郁,活血利氣,清熱通淋。本方            對(duì)妊娠腸道燥熱津傷之大便難證,亦有良效。

    【運(yùn)用】   

    一、小便不利

    趙寧真醫(yī)案:樊氏,青年農(nóng)婦也。……體素不健,疾病時(shí)罹,迭來就治,皆數(shù)藥而安,信甚篤。1944年夏傷子濕熱,飲食如常,而小便不利,有澀痛感。時(shí)余客零未歸,求治于李醫(yī),認(rèn)為濕熱所致,先服五苓散去桂加滑石不應(yīng),易服八正散亦不應(yīng),遷延半月,精神飲食減退,肢倦無(wú)力,不能再事勞作。聞吾歸,邀為之治。切脈細(xì)滑,面色慘淡,氣促不續(xù),口干微咳,少腹脹痛,大便黃燥,小便不利而疼。此下焦?jié)駸嵊魷c上焦肺氣不宣,上下失調(diào)故尿閉不通。如僅著重下焦?jié)駸?,徒利何益。因師古人上通下利之旨,用宣肺開竅諸品,佐滲利清熱藥為引導(dǎo),當(dāng)可收桴鼓之效。擬用當(dāng)歸貝母苦參丸(改湯)加桔梗、白蔻、雞蘇散等。是以桔、貝、蔻仁開提肺竅,苦參、雞蘇散入膀胱清熱利水,當(dāng)歸滋血,以補(bǔ)不足。此與頭痛醫(yī)頭者,大相徑庭。果2劑而小便通利,不咳,尿黃而多,此濕熱下降之聯(lián)兆。更以豬苓湯加海金砂、瞿麥滋陰利水,除積清熱,數(shù)劑小便清,飲食進(jìn),略為清補(bǔ)即安。(《治驗(yàn)回憶錄~1962:75~76)
    按語(yǔ):本案治療頗具特色,在使用當(dāng)歸貝母苦參丸導(dǎo)下的同時(shí),配伍開提肺竅之品。蓋肺“通調(diào)水道,下輸膀胱”,肺竅合,則下竅閉;肺竅開,則下竅利。古人所謂“提壺揭蓋”之法也。


    二、熱淋(急性腎盂腎炎)

    吳一純醫(yī)案:周某,男,24歲,1967年11月13日初診。住院號(hào):108623?;颊?天前拔牙復(fù)加勞累后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,腰痛,尿痛,西醫(yī)診為急性腎盂腎炎,經(jīng)肌注青、鏈霉素治療后,寒熱消退,他癥未除,特請(qǐng)吳老診治?;颊咚赜欣奂?,體質(zhì)較弱??滔滦”闫D澀,灼痛黃赤,腰酸脹痛,納呆食少,乏力倦怠,大便干結(jié),舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。尿常規(guī)檢查:蛋白(+),膿球(+),紅血球4~5 J'/HP。辨證:素體虛弱,濕熱結(jié)阻,氣化不利。治法:清熱利濕,散結(jié)開郁。處方:當(dāng)歸15g,浙貝母9g,苦參9g。3劑,水煎服,每日1劑。
    11月17日復(fù)診:藥后諸癥顯減,二便暢利,舌苔薄黃,脈弦略數(shù)。藥已中的,原方再進(jìn)3劑。    ‘
    12月12日再診。諸癥消失,舌苔薄白,脈弦細(xì)。連續(xù)檢查尿常規(guī)未見異常。病告痊愈。(國(guó)醫(yī)論壇1993;<2>:15)
    按語(yǔ):患者體質(zhì)素弱,濕熱余毒方盛。吳老以恢復(fù)腎與膀胱的氣化功能為著眼點(diǎn),處以《金匱要略》當(dāng)歸貝母苦參丸原方作湯劑內(nèi)服,僅用少量苦參清熱利竅逐濕,少量貝母開宣肺氣以助氣化,散結(jié)清熱,大量當(dāng)歸和血潤(rùn)燥,亦防苦參苦燥傷陰。小方小藥,恰合病機(jī),是獲捷效。

    三、咳喘(慢性支氣管炎)

    朱樹寬醫(yī)案:張某,女,61歲。1991年11月15日初診。素有氣管炎病史20余年,近因感冒而加重,經(jīng)住院輸液治療月余,收效不大?,F(xiàn)仍咳嗽不已,夜間尤甚,喘促氣短,難以平臥,時(shí)吐白色粘沫,13干咽燥,大便干結(jié)。胸透示:肺紋理增粗紊亂。察形瘦體弱,舌紅苔薄,按脈細(xì)微弦。診為陰虛肺燥,治當(dāng)滋陰潤(rùn)肺,予加味當(dāng)歸貝母苦參丸:當(dāng)歸、貝母各15克,苦參6克,麥冬24克,沙參12克。服藥3劑,大便暢通,喘咳俱減。繼服5劑,諸癥基本消失。囑常服六味地黃丸以資鞏固。(浙江中醫(yī)雜志1993;(3):105)
    按語(yǔ):本方對(duì)陰虛肺燥型咳喘有較好療效,據(jù)朱氏報(bào)道,用本方治療慢性支氣管炎21例,痊愈18例,好轉(zhuǎn)3例,全部有效。
   
四、胃脘痛

    畢明義醫(yī)案:宮某某,女,28歲,1986年7月21日初診。上腹部疼痛3年。3年前正值午餐之時(shí)與人發(fā)生口角,當(dāng)即感心口不適,有痞塞不通之感,同時(shí)噯氣,未經(jīng)任何治療。又遇生氣,當(dāng)即上腹痛,其痛隱隱,而且燒心,鋇餐檢查診為胃炎,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),兩個(gè)月后感上腹疼痛,且多于空腹時(shí)疼,有時(shí)累及兩脅脹痛,痛甚則吐酸水或清水,嚴(yán)重時(shí)吐飯,將飯物吐出后則感痛減。食后上腹部脹滿不舒,有燒灼感,食辛辣及甜物后燒心尤甚,伴飲食減少。舌質(zhì)紅,苔白厚微黃,唇紫。脈弦細(xì)。診為肝胃郁熱型胃痛,法當(dāng)清熱瀉火解郁,給以:當(dāng)歸30g,大貝母lOg,苦參lOg。6劑,每日1劑以水1500ml煎至500ml,分3次服。6劑后胃脘痛止,又繼服上方6劑,痛未發(fā),燒心暖氣已除,飲食亦恢復(fù)正常。(河南中醫(yī)1992;(1):17)
 
    按語(yǔ):本案胃脘痛為郁、火、濕相結(jié),傷陰化燥所致,當(dāng)歸貝母苦參丸清熱利濕,養(yǎng)陰潤(rùn)燥,用之較為適宜。畢氏用本方治療胃脘痛180例,痊愈146例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)99%。


    五、妊娠便秘

    高永祥醫(yī)案:于某某,女,26歲。自然閉經(jīng)2個(gè)月,嘔吐便秘半月余,惡心嘔吐,日嘔吐5~10次不等,吐物粘稠。嗜酸,但不影響進(jìn)食。大便秘結(jié),五六日不行,免強(qiáng)入廁偶便出幾枚干糞,病者腹中滿悶不適。尿少而黃,但無(wú)尿道澀痛。舌質(zhì)紅,苔黃略膩,脈濡數(shù)。診斷為妊娠嘔吐。其證為痰熱阻于中焦,胎氣上逆,胃失和降而致嘔吐,予加味溫膽湯2劑,嘔吐緩解。唯便秘仍在,腹仍不適,舌質(zhì)紅,黃膩苔已通,脈仍細(xì)數(shù)。此系妊娠嘔吐傷及胃陰,又胎氣初結(jié),血去養(yǎng)胎,陰血不足而生虛熱,虛熱耗津,致大便秘而不解。故用當(dāng)歸貝母苦參丸方,養(yǎng)血清熱散結(jié)。重用當(dāng)歸40g,苦參15g,貝母10g,日1劑,分2次服。連服4劑,大便得通,舌紅轉(zhuǎn)淡,腹?jié)M消失。妊娠至6個(gè)月,便秘復(fù)作,再投此方3劑,至分娩,便秘未再出現(xiàn)。(黑龍江中醫(yī)藥1991;(1>:23)
    按語(yǔ):當(dāng)歸貝母苦參丸用于妊娠血虛有熱,津虧腸燥之便秘,療效頗佳。當(dāng)代著名醫(yī)家秦伯未先生曾說過,本條“小便難而飲食照常的,用當(dāng)歸貝母苦參丸來治,很難理解,古今注家,多望文生訓(xùn),理論脫離實(shí)際。近得金華沈介業(yè)中醫(yī)師來信,指正這條小便難,應(yīng)作大便難,經(jīng)他祖父五十年的經(jīng)驗(yàn)和他自己試用,效驗(yàn)非凡”??少Y參致。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多

    欧美精品亚洲精品日韩专区| 一本久道久久综合中文字幕| 国内自拍偷拍福利视频| 日韩精品一区二区不卡| 国产肥妇一区二区熟女精品| 国产三级黄片在线免费看| 亚洲妇女黄色三级视频| 日韩1区二区三区麻豆| 亚洲欧美一二区日韩高清在线| 麻豆欧美精品国产综合久久| 成人三级视频在线观看不卡| 伊人国产精选免费观看在线视频| 欧美日韩国产精品自在自线| 精品视频一区二区不卡| 视频在线播放你懂的一区| 精品人妻一区二区三区免费看| 欧美成人精品一区二区久久| 欧美日韩视频中文字幕| 欧美激情区一区二区三区| 国产精品日韩精品一区| 中文字幕在线五月婷婷| 欧美日韩三区在线观看| 精品少妇人妻av一区二区蜜桃| 久久99热成人网不卡| 日本一本不卡免费视频| 色哟哟精品一区二区三区| 国产在线小视频你懂的| 美女被草的视频在线观看| 青青草草免费在线视频| 护士又紧又深又湿又爽的视频| 亚洲av日韩av高潮无打码| 亚洲国产av在线观看一区| 国内精品偷拍视频久久| 大香蕉精品视频一区二区| 高清一区二区三区四区五区| 久久精品视频就在久久| 日本精品中文字幕在线视频| 午夜久久精品福利视频| 亚洲精品深夜福利视频| 亚洲欧美日韩熟女第一页| 妻子的新妈妈中文字幕|

    AI助手

    阅读时有疑惑?点击向AI助手提问吧

    联系客服

    微信扫码,添加客服企业微信

    客服QQ:

    1732698931

    联系电话:4000-999-276

    客服工作时间9:00-18:00,晚上非工作时间,请在微信或QQ留言,第二天客服上班后会立即联系您。