證治準(zhǔn)繩?幼科5

學(xué)中醫(yī)書館 2013-01-06

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<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>收靨證治
屬性：痘瘡成膿之后，鮮明肥澤，飽滿堅(jiān)實(shí)，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也，
大小先后，以漸收靨，不失太急，不失太緩，已靨者痂殼周圓無(wú)有突凸陷凹者，干
凈無(wú)淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來(lái)之象也。凡痘瘡收靨，不可以日數(shù)拘也，大
抵痘本稀，元?dú)鈱?shí)者，自然易出易靨，若瘡本稠密，元?dú)馓撜?，難出難靨也，只要
先后有次，疾徐得中，飲食如常，便無(wú)他證。如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，
以致速枯，非正收也，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚則夭亡，微則殘廢，宜微
利之，以徹其毒，當(dāng)歸丸主之（大便秘）。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養(yǎng)
肌肉，使之完就，以致潰爛，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯（汗），外用敗草散（潰爛）襯之。海藏云∶
疹膿而不焦，此本治失清涼之氣，有如五谷得陽(yáng)氣而成熟，非涼風(fēng)至則不能實(shí)也，
天地嚴(yán)肅之氣一加，則萬(wàn)物秀而實(shí)矣，與疹何異，須察何經(jīng)而清涼之，或下而成
嚴(yán)肅之氣，則瘡氣必不至于膿而不痂矣。要當(dāng)知之，余毒不盡而疾作，蓋出于此（當(dāng)
是清涼飲子下之是也。）非陽(yáng)和則苗不秀，非嚴(yán)肅則秀不實(shí)。錢氏云∶五七日痂不焦，是
內(nèi)發(fā)熱，蒸于外，故不得焦痂也，宜宣風(fēng)散（痘發(fā)熱）導(dǎo)之，用生犀磨汁解之，必著痂矣。
劉洙瘡子訣云∶痘發(fā)，如膿窠不肯靨者，但調(diào)沙糖水與吃。劉提點(diǎn)云∶亦曾試用，
但后來(lái)結(jié)瘢痕白。
〔薛〕陳文宿先生云∶痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩渴，忌食水蜜生冷
之物，若食之，轉(zhuǎn)渴而死，急與木香散救之。如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散。
身熱大渴，人參白術(shù)散。如不愈，仍服木香散。竊謂前證乃脾胃氣虛，津液不足所
致，非實(shí)熱為患也，如身熱煩躁，手足發(fā)熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散。身熱
作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白術(shù)散。腹脹泄瀉，或寒戰(zhàn)切牙，脾胃虛
寒也，用十一味木香散。泄瀉氣促，手足并冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。凡
瘡結(jié)痂作靨，皆由元?dú)獬鋵?shí)而內(nèi)融也，若審見(jiàn)虛弱，便與滋補(bǔ)，血?dú)鉄o(wú)虧，可保終
吉，若見(jiàn)不靨而投補(bǔ)劑，恐無(wú)及矣。一小兒出痘，貫?zāi)摬混v，證如實(shí)熱。余謂血?dú)?
虛甚之假熱也。用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑漸愈。忽又惡寒，余又曰，此邪氣退，而真氣遂
見(jiàn)虛象也，仍用前藥，內(nèi)參、各五錢，數(shù)劑而愈。一小兒痘不結(jié)痂，用補(bǔ)中益
氣湯、地黃丸料，煎服而愈。次年畢姻后，寒熱作渴頭運(yùn)，脈洪數(shù)，按之微細(xì)。此
脾腎虛火上炎也，以前藥各加肉桂五分，引火歸經(jīng)而愈。
治痘日久不靨。歌曰∶防風(fēng)銼五錢，炒術(shù)與茯苓，當(dāng)歸大腹皮，煎服得安寧。
昔古杭俞氏，專以四制白術(shù)散治痘瘡日久不肯結(jié)痂收膿者，亦此方之遺意也。但回
蚤之痘，元?dú)獬渫姓邉t可，若元?dú)獠蛔?，而回速必宜保護(hù)，不如痘之隨期而遲回，
何必勉強(qiáng)用藥，以速其收功也。

回漿散
治痘不收漿結(jié)痂。
何首烏白芍藥黃人參甘草白術(shù) 白茯苓
上，姜水煎服。

象牙散
治同上。
人參黃白術(shù)（各一錢）甘草（七分）茯苓（一錢半）何首烏（二錢）
上，加糯米二錢，棗二枚，水煎，調(diào)下象牙末一錢。
〔潰爛〕痘瘡過(guò)期不收，遍身潰爛者，此與爛不同，乃熟太過(guò)也，其候不同。
或因天寒失于蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內(nèi)服五積散（初熱），外用乳香燒煙于被內(nèi)熏
之?；蛞蛱鞜?，過(guò)求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內(nèi)服人參白虎湯（見(jiàn)形），或五苓散（驚），
外減去衣被，令少清涼，以天水散（即六一散）撲之?；虼蟊忝亟Y(jié)，內(nèi)外極熱，毒瓦斯散
漫，無(wú)陰氣以斂之而不收者，宜內(nèi)服宣風(fēng)散（痘發(fā)熱），或三黃丸（熱），四順清涼飲（熱），外用膽
導(dǎo)法（大便秘）以敗草散襯之?；蛐篂a氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內(nèi)服
陳氏木香散（瀉），外用敗草散?；蛞蚩曙嬂渌^(guò)多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收
者，內(nèi)服五苓散。如因食少氣虛而不收者，人參白術(shù)散（渴）去葛根、加桂主之。以
上諸證，以法治之，已潰者結(jié)薄痂，未潰者結(jié)痂，方為佳兆。若痂皮俱不結(jié)者，成
倒靨矣。痘已成膿之后，過(guò)期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，粘惹痛疼者，用敗草散或蕎麥粉
以絹袋盛，于身體上撲之，更多布席上，襯臥尤佳，面上欲不成瘢者，用滅瘢散和百花膏敷之。

敗草散

多年屋上爛茅草，擇凈者為末，摻之，墻上爛草亦佳，以多受風(fēng)露之氣，故能解痘瘡毒。

蕎麥粉

蕎麥一味，磨取細(xì)面，痘瘡破者，以此敷之，潰爛者以此遍撲之，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。

滅瘢救苦散

蜜陀僧滑石（各二兩）白芷（半兩）
上為細(xì)末。濕則干摻之，干則好白蜜調(diào)敷。

百花膏

石蜜不拘多少，略用湯和，時(shí)時(shí)以鵝翎刷之，瘡痂亦易落無(wú)痕。
【倒靨】痘子初出，磊落成個(gè)，后來(lái)長(zhǎng)大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個(gè)是一個(gè)，至于結(jié)痂，腫消
膿干，現(xiàn)出初來(lái)本形，所以收藏?cái)渴?，要完全?jiān)濃，復(fù)成個(gè)數(shù)為貴?；蚋_相通，皮肉盡串者，結(jié)痂之時(shí)，亦要
干凈，無(wú)有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。痘毒當(dāng)靨不靨，復(fù)入于里者，
謂之倒靨，此死證也，元?dú)馑厍?，又不食，常自利者，陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快），死中求活圣藥也。
如原無(wú)泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛，薄
蝕元?dú)猓瑥?fù)入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，則腸胃不通，榮衛(wèi)不行，益加喘滿躁悶而死矣。若毒入里，忽
然自利者，此人脾胃素強(qiáng)，毒瓦斯難留，故自利，須看利下之物，如利痂皮膿血者，毒瓦斯得出為順，不可止之，待
利盡膿血自愈。如利水谷者，此毒瓦斯反驅(qū)水谷，脾虛不能制之，其證為逆，不可治也。

排毒散

大黃（一兩）白芷木香（各半兩）穿山甲（七片，土炒焦卷）
共為細(xì)末。看虛實(shí)大小加減，長(zhǎng)流水煎沸調(diào)服。
如痘瘡破損潰爛者復(fù)腫灌作瘡，不致干枯，原無(wú)痘瘡處，復(fù)出一層如初出之狀，亦以漸起發(fā)作膿者，此里氣充
實(shí)，毒不得入，猶在于表，未成倒靨，逆中之順證也。但瘡子重出一番，必其人能食，大便堅(jiān)，足以勝其再作之毒，
如食少大便潤(rùn)者，用十全大補(bǔ)湯、人參白術(shù)散、肉豆蔻丸主之，蓋病久氣虛，惟利溫補(bǔ)，不可再解毒也。
【不靨悶亂哽氣腹脹】〔薛〕陳文宿先生云∶痘瘡十一日至十二日當(dāng)靨不靨，身
熱悶亂不寧，臥則哽氣，腹脹泄瀉，寒戰(zhàn)切牙，急用異功散加木香、當(dāng)歸、以救陰
陽(yáng)表里，助其收靨。竊謂前證若手足并冷，屬脾胃虛寒，宜用十二味異功散。手足微冷，屬脾胃虛弱，宜用五味異功
散加木香。若手足熱，大便秘，屬脾胃實(shí)熱，宜用清涼飲救其陰，以抑其陽(yáng)。一小兒痘不結(jié)痂，發(fā)熱飲湯，哽氣腹脹。
此脾氣虛弱。用五味異功散、參四圣散而愈。后噫氣下氣，欲服枳殼之類，余謂噫氣屬心火虛，下氣屬脾氣虛，朝
用六君子湯加姜桂，夕用補(bǔ)中益氣湯而愈。一小兒哽氣喘咳，腹脹下氣，手足不冷不熱。此脾虛不能攝氣而腹脹下氣，
肺虛不能攝氣而哽氣喘咳，用五味異功散加升麻而愈。
【泄瀉】痘子初出以來(lái)，表里俱病，收靨之時(shí)，表邪已解，里氣當(dāng)和，大便宜潤(rùn)，小便宜清，忽爾洞泄水
谷者，此中氣暴虛，不能禁固水谷?；蚨就咚钩颂撊肜?，欲作倒靨。并宜陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快）、肉豆
蔻丸（瀉）主之，利止者佳。利不止者，陽(yáng)脫而死。
【面】痘瘡潰爛先傷于面者，面乃諸陽(yáng)之會(huì)，痘乃純陽(yáng)之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又，心之華在面，
諸瘡皆屬于心，心火上炎之象。如面瘡已破，腫消目開(kāi)者，此不著痂先已干燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復(fù)
灌，滿面成餅，
焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾粘涎，語(yǔ)音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸證盡見(jiàn)也，淹
延悶絕而死。如瘡潰腫，飲食無(wú)阻，大小便調(diào)，更無(wú)他苦如上證者，此則可治，內(nèi)用十全大補(bǔ)湯、升陽(yáng)解毒
湯相間服之，外用滅瘢救苦散、百花膏合而敷之。

升陽(yáng)解毒湯

當(dāng)歸升麻柴胡桔梗甘草牛蒡子密蒙花蟬蛻連翹防風(fēng) 荊芥穗（各等分）
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓，食后溫服。
【人中】人中為任督交會(huì)之衢，督乃陽(yáng)脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下，故自準(zhǔn)頭至印堂，與頦至鳩
尾相應(yīng)，印堂至發(fā)際，與鳩尾至膝相應(yīng)，發(fā)際以上，與膝以下相應(yīng)，痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收
到之處矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靨者吉，陰陽(yáng)變合相濟(jì)之理也，若自額角先靨者，孤陽(yáng)不生，足下
先靨者，孤陰不長(zhǎng)，皆兇兆也。
【頭足】造化之理，生于陽(yáng)者陰成之，生于陰者陽(yáng)成之，故痘瘡收靨，頭自發(fā)際
以上，陽(yáng)氣獨(dú)盛，謂之孤陽(yáng)，足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰，所以諸瘡皆靨之
后，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。
【疳蝕】〔陳〕痘已靨未愈之間，忽被風(fēng)邪搏之，成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭散治之，久不愈，多漬骨、傷筋、
殺人?！惭Α城白C屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，其方解毒殺蟲(chóng)之劑，若毒發(fā)于外，元?dú)馕磦?，用之多效。若胃氣傷損，
邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。肝脾疳證，必用四味肥兒丸及人參白術(shù)
散，更佐以九味蘆薈丸?！踩f(wàn)〕痘瘡結(jié)膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至于收靨，此獨(dú)不靨，膿汁不干，更
多痛楚，若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內(nèi)服十全大補(bǔ)湯，外用滅瘢散和百花膏敷之。痘子已成疳
蝕瘡者，若在肢節(jié)及諸虛怯軟弱、血?dú)饩闵僦?，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開(kāi)，血自出者難治，若所生之處，
在于陽(yáng)分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散主之。

雄黃散
治小兒牙齦生疳蝕瘡。
雄黃（一錢）銅綠（二錢）
上二味同研極細(xì)。每用，量瘡大小，干貼。

綿繭散
治小兒因痘瘡，身體及肢節(jié)上生疳蝕瘡，膿水不絕，用出蛾綿繭，以生白
礬捶碎入繭內(nèi)令滿，炭火燒令白礬汁盡，取出研極細(xì)，每用，干貼瘡口上。
【口疳】〔袁〕痘八九朝之期，雖澄黃結(jié)蠟，而口中惡臭噴外，上下牙床潰爛，舌板堆裹黃垢，名曰口疳，
若不早治，則床脫牙落，而成漏矣，速將出白散吹之。歌曰∶痘中疳臭世休輕，脫床落齒漏淹成，出白散
方多不識(shí)，細(xì)茶薄荷共煎濃，亂發(fā)滾湯摩洗凈，指纏拭口去膜腥，才將青黛硼砂片，薄荷僵蠶些銅青，按制研
為極細(xì)末，吹來(lái)頃刻痘疳平。余治痘疳，軍用人中白過(guò)，和片腦薄荷吹之，朝夕用細(xì)
茶、黃連、薄荷煎湯頻頻漱口后吹之，極效。
【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之際，而喉內(nèi)鎖緊，腫痛難咽，毒峻于陽(yáng)明而然也，金虛則鳴，當(dāng)以稀涎散吹之。
歌曰∶喉中鎖痛覓稀涎，山豆根真效可言，薄荷熊膽相圭合，再把茶芽總共研，隨時(shí)吹入喉門里，頃刻之間痛遂
痊。此方甚妙，熊膽、山豆根，須要識(shí)得真正者，方可用此獲效，否則以為無(wú)用之方矣。
【發(fā)熱】痘瘡常宜溫暖，有熱不可盡去，如一向身溫，今反發(fā)熱者，俗名干漿，
此亦常候。只怕內(nèi)傷飲食，外感風(fēng)寒，以致發(fā)熱，又當(dāng)別論。然病久氣虛，不可輕
用汗下，因外傷者，桂枝葛根湯（初熱）加人參，因內(nèi)傷者，木香大安丸（傷食）主之。
歌曰∶待到渾身膿水干，人情倦怠盡偷安，不知禁忌多翻變，一簣終虧九仞山。蓋收靨之時(shí)，人心怠
忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異證者，紛紛皆是也，行百里者，半于九十，可不慎哉。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>收靨吉兇
屬性：痘瘡收靨，圓凈堅(jiān)濃如螺靨者上也。頭穿膿出，堆聚成痂如雞矢者次也。皮破膿出，痂薄如紙者又其次也。
皮爛膿潰，不成痂皮，膿汁腥臭者斯為下矣。如已過(guò)期，譬如瓜果熟久則爛，此造化之常，還作順看。若未及期，
則為爛，乃逆候也，變倒靨而死。
結(jié)靨時(shí)色轉(zhuǎn)蒼蠟，一二日從口唇四邊結(jié)靨，由胸腹收至兩腿，然后腳背和額上一齊結(jié)靨，落而愈者吉。
結(jié)靨時(shí)遍身臭爛，如搭餅臭不可近，目中無(wú)神者死。
結(jié)靨時(shí)遍身發(fā)癢，抓破無(wú)膿，皮卷如豆殼干者死。
結(jié)靨時(shí)寒戰(zhàn)手足顫掉，切牙噤口者死。
落痂后瘢痕雪白，全無(wú)血色者死，急宜補(bǔ)氣血，養(yǎng)脾胃，庶幾可活。
〔袁〕患痘八九日，充灌回謝，宜保全矣，然有回至項(xiàng)頸而死者，有回至胸前而死者，有回至臍上而死者，有回
至陽(yáng)物而死者，其故何歟。曰消息盈虛，自有定數(shù)，若痘證僅取其漿灌則可也，倘元?dú)馑A者本是薄劣，痘
兼多蔓，遂用毒物盡以發(fā)之，再投升劫之劑，盡把元?dú)廒s上，痘雖充灌，然外囊實(shí)而內(nèi)體耗蠹矣，五經(jīng)傷而不能
斡補(bǔ)矣。頸上喉突氣窩，肺之關(guān)轄也，肺氣先絕，回至此則蜮絆而死。胸阜，心之關(guān)轄也，心脈先絕，回至此則死。
臍乃脾之關(guān)轄也，脾脈先絕，回至此則死。眼眶乃肝之關(guān)轄也，肝脈先絕，回至此則死。陽(yáng)物乃腎之關(guān)轄，腎脈
先絕，回至此則死。本拔則枝枯，源塞則流涸，自然之道也。若語(yǔ)其變，風(fēng)寒不知慎護(hù)，而致梟邪逼于中，飲食不
知樽節(jié)，而致脾胃?jìng)趦?nèi)，肚腹腫脹，痰喘不息，于是回至各關(guān)轄而死者，亦有之也。又有一樣囂痘，視之若似黃
膿灌滿，回至胸前則死，此真蜮痘也。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>落痂證治
屬性：【瘢赤黑】〔萬(wàn)〕瘡痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散，臨睡以清蜜水
調(diào)搽面上，至?xí)砸运疁烊ブ?，自然白瑩，脫去更宜?ài)護(hù)，不得早見(jiàn)風(fēng)日，經(jīng)年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未
盡，解毒防風(fēng)湯主之（見(jiàn)形發(fā)熱），外更用蜆子內(nèi)水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長(zhǎng)肌肉也，人參白術(shù)散（痘渴）
加黃主之。

四白滅瘢散

白芷白附子白僵蠶鷹矢白密陀僧（各等分）
共研極細(xì)末。以水調(diào)搽面，神效。

韶粉散
治痘瘡才愈，毒瓦斯未盡，瘡痂雖落，其瘢猶黯，或凸凹肉起，當(dāng)用此藥涂之。
韶粉（一兩）輕粉（一錢）
上研細(xì)末。豬骨髓熬熟調(diào)成膏，薄涂瘡瘢上。如痘疹欲落，當(dāng)滅瘢痕，一名滅瘢散。
【瘢黑暗】凡瘡瘢頭面渾身并黑暗者，未可便說(shuō)無(wú)事，猶恐日前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表里，
如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也，若身溫暖爽快，食漸加，大小便調(diào)者，
此瘡瘢本色，無(wú)慮也。
【痂不脫】〔萬(wàn)〕痘瘡收后，其痂自脫者佳，不脫，以百花膏潤(rùn)之，令其速脫，稍遲則干硬，深入肌肉，經(jīng)久方脫，
遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白術(shù)散加黃、官桂主之，不可掐剝?nèi)?，若不禁手，反傷皮膚，
復(fù)灌作瘡，番覆潰爛，一時(shí)難愈，其后多成疥癩也?！颤S〕痘瘡粘著皮肉，不肯脫落，此表虛也，尤
當(dāng)禁忌，以防異變，用調(diào)元固表湯主之。

調(diào)元固表湯

黃人參當(dāng)歸甘草蟬蛻

人參固肌湯
治痘表發(fā)太過(guò)，致肌肉不密，痘痂粘肉，久不落者。
人參黃甘草當(dāng)歸蟬蛻（各等分）糯米（一撮）
上，用水煎服。

人參清神湯
治痘痂不落，昏迷沉睡者。
人參黃甘草當(dāng)歸白術(shù)（土炒）麥門冬陳皮酸棗仁黃連（酒炒）茯苓
上，各等分，加棗子、糯米，水煎服。

馬齒莧散
治痘痂不落，成痕者。
馬齒莧（搗汁）豬脂膏石蜜
三味共熬成膏，涂腫處。
凡瘡痂日久，當(dāng)脫不脫者，胸背手足無(wú)妨，惟面上不脫，必成瘢陷，未脫者以
百花膏潤(rùn)之（收靨），令其易脫，脫盡之后，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散涂之。

羊骨髓
治痘痂欲落不落，瘢痕。
羊骨髓一兩，煉入輕粉一錢，研成膏，涂之。
如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復(fù)，脾胃虛弱，宜調(diào)元湯（即參飲見(jiàn)
大法）加麥門冬，合安神丸（痘煩躁）?；蛑挥盟釛椚蕼┰辏┚従徴{(diào)理，待氣血平復(fù)，榮衛(wèi)和暢而安矣。
【瘢腫成膿】痘瘡收靨之后，痂皮盡脫，曾見(jiàn)瘢痕凸起，復(fù)作膿窠，依舊結(jié)一層子者，或因收靨太
驟，毒瓦斯未盡，或因誤服溫補(bǔ)之藥，多啖肥甘之物，飲酒喜食煎炒辛熱，或因出風(fēng)太早，榮衛(wèi)郁而不通，皆
能復(fù)成此證，亦與前日一般，但無(wú)苦耳，若此者，毒邪外散，決無(wú)留毒之患。痘瘡遍身潰爛不結(jié)痂者，倒靨也。或三
五處腫灌潰爛，不結(jié)痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫。或面上，或手足，或片結(jié)硬瘡，頭雖焦，中蓄膿漿者，
此是原出瘡子之初，其處太密，糊涂成片，無(wú)復(fù)顆粒，所以毒壅于里，不能起發(fā)作膿結(jié)痂也，但用滅瘢救苦散（收靨）
和百花膏（收靨）涂之，待膿盡痂起自愈?；蚴肿阃笙ブg，瘡窠連串作大一塊，膿化作水，停蓄于中，恰
如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此里面肌肉已好，原日瘡皮、剩于外也，宜用針決去其水，自干脫矣。
【能食不能食】瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白術(shù)散去葛根，加陳皮、木香、以調(diào)養(yǎng)之。其間或有瘡
痂起而能食者，是胃中宿有蘊(yùn)熱故也，蓋胃熱則消谷，所以能食，其人必大便稍秘，或大便難，當(dāng)用三黃丸利之，
否則恐胃熱不去，郁為口臭，齒腐生風(fēng)之證，流散四肢，則發(fā)為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯
實(shí)者，平素能食，大便亦不至有秘結(jié)之患，此又不可一概論也。
【瘢痕赤白】痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤而作癢，血虛而有熱也，
用四味牡丹皮。赤而作痛，余熱也，用四君、連翹、金銀花。若發(fā)熱而大便調(diào)和者，
脾胃虛熱也，用五味異功散。若發(fā)熱而大便秘結(jié)者，腸胃內(nèi)熱也，用《圣濟(jì)》犀角地黃湯。若母有肝火，用加味
逍遙散。若母有郁怒，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散治之。白者屬氣虛而血衰也，宜固元?dú)鉃楸?。癢而作渴者，
氣血俱虛也，十全大補(bǔ)湯之類。乳食減少，四肢倦怠者，中氣虛也，五味異功散之類。氣虛發(fā)熱者，
補(bǔ)中益氣湯之類。血虛發(fā)熱者，當(dāng)歸補(bǔ)血湯之類。須參兼變之證治之。此證若服藥而漸紅活者可治，色不轉(zhuǎn)者不治，
雖經(jīng)年后多患瀉利而死，若妄投攻伐，禍在反掌。一小兒痘瘡如期而愈，痕赤如赭。余謂此乳母有熱也，診之，果
有肝脾郁火，先用加味逍遙散四劑，與母服之，子各飲少許而并愈。一小兒痘痕色赤作痛，熱渴喜
冷，大便不利。先用前胡枳殼散，便利渴止，再用《圣濟(jì)》犀角地黃湯而安，又用芹菜汁而靨。一小兒十六歲，痘痕白，
用獨(dú)參湯數(shù)斤，色漸如舊，又用地黃丸、大補(bǔ)湯、而安。
【禁忌】痘瘡新瘥之后，氣血未復(fù)，視之未靨，尤加調(diào)護(hù)可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服則表
已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內(nèi)作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷饑過(guò)飽則里氣虛，飲食之物易
傷也，時(shí)俗不知此理，謂之已痊，再無(wú)他變，怠玩縱弛，致生后災(zāi)，一旦病生，悔之晚矣。
【杌痘】〔袁〕按∶孫氏揭杌痘以垂世，而不注解其詳，迨黃石峰盡注明白。且痘澄膿結(jié)痂，自頭抵足，
靨已脫矣，又身發(fā)火熱，舊靨盆處，重出一番痘，疏囊聚膿，痛愈加甚，服藥調(diào)護(hù)，庶免夭亡，倘飲食不節(jié)，風(fēng)寒不
避，邪氣感迫，囊破潰爛，肚腹?jié)u脹，陰陽(yáng)不分，死在旦夕矣。若起于頭面者，須防陋井涌泉（陋井、腮頰穿陋，
涌泉、眼沿陋）。之患，起于背腹者，應(yīng)慮蜂螫沉石之慮（蜂螫，遍身刺痛也，沉石，皮肉四爛也），起于手足者，
不免有罄筆之罹，起于陽(yáng)球者，預(yù)宜防脫囊之害。玉函云∶天花結(jié)果慶奇全，杌歸門痘倒顛，不是渠塘番洶浪，
便教關(guān)節(jié)結(jié)癰纏。為父母者，庶幾慎之。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>發(fā)熱
屬性：瘡疹發(fā)熱，與傷寒相似，但傷寒只見(jiàn)一經(jīng)形證，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡咳嗽，噴嚏
驚悸，吐利手足稍冷，涼耳涼也。然發(fā)熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
初發(fā)熱時(shí)精神清爽，唇鼻滋潤(rùn)，更無(wú)他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。初發(fā)熱時(shí)渾身壯熱，
然不渴，清便自調(diào)，此邪在表，拂郁于皮膚之間，宜以輕揚(yáng)之劑發(fā)之，升麻葛根湯主之（初熱），甚則羌活湯主之（本條）。
初發(fā)熱時(shí)，其熱烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表里俱熱，毒瓦斯壅遏，宜發(fā)表攻里，
雙解散主之（初熱）。初發(fā)熱時(shí)，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在里也，以三黃丸微利之（本條）。初發(fā)熱時(shí)，或乘疫
癘之氣，人參敗毒散主之（初熱）。初發(fā)熱時(shí)，或?yàn)轱L(fēng)寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃
主之（三方俱見(jiàn)初熱）。
痘瘡之證，其初不免于發(fā)熱者，未出，毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現(xiàn)形，則毒泄而熱解，所以瘡
出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊(yùn)于中，其勢(shì)方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（見(jiàn)形）加
防風(fēng)、
荊芥穗、地骨皮，或解毒防風(fēng)湯（大法）加升麻，或東垣鼠粘子湯（見(jiàn)形）兼服代天宣化丸（預(yù)防），服藥之后，
瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初熱）。
小便不利，連翹湯（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、
調(diào)赤石脂末，里氣和，毒解矣。
如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證勿治。如瘡已出，但微發(fā)熱，不須
治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也（以上見(jiàn)形而熱）。
錢氏云∶有大熱，則當(dāng)利小便。小熱當(dāng)解毒。大熱，謂身熱脈實(shí)，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利
小便，八正散、通關(guān)散，大便潤(rùn)者連翹湯（三方俱見(jiàn)小便不利），導(dǎo)赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所導(dǎo)引，則雖
不用冷藥，熱亦自減去矣，瘡痘不至熱過(guò)，不為冷誤，甚為良法。小熱解毒之說(shuō)，謂小熱不解，大熱必
生，利其小便、則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發(fā)而熱。）
如瘡漿膿已成，毒瓦斯已盡，又復(fù)發(fā)熱者，俗呼為干漿，不須施治。
如結(jié)痂之后，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復(fù)，熱微者不須治之，熱甚者當(dāng)視其虛實(shí)。

羌活湯

羌活川芎防風(fēng) 山梔子龍膽草當(dāng)歸（各等分）甘草（減半）
上銼細(xì)。加薄荷葉少許，淡竹葉水一盞，煎七分，去滓，溫服無(wú)時(shí)。

加味葛根湯
治痘失表，發(fā)熱譫語(yǔ)。
升麻葛根赤芍甘草桔梗柴胡荊芥防風(fēng) 連翹牛蒡子木通
上，水煎服。

如圣湯
治痘已出，身熱如火。
紫草升麻葛根白芍甘草木通猴梨
各等分，加姜一片，蔥白三莖，水煎，熱服。心煩，加麥門冬、赤茯苓。煩
渴，加生脈散。七八九日身如火者，加酒炒黃芩、地骨皮。

柴胡麥門冬湯
治痘壯熱，經(jīng)日不退。
柴胡麥門冬甘草人參玄參龍膽草
上，水煎服，熱退，即止。一方，無(wú)人參。
〔丹〕胡宅痘瘡發(fā)熱，此血少有余毒也。
陳皮白術(shù) 當(dāng)歸身白芍藥（各三錢）牛蒡子（研破，炒，二錢）木通犀角生甘草川芎（各一錢半）
上，分六帖，水盞半煎，食前，稍熱服。
〔活〕
連翹散
治一切熱，兼治瘡疹如神。
連翹防風(fēng) 梔子甘草（各等分）
上為末。水煎服。（海藏云，治熱在外而不厥，此少陽(yáng)藥也。）
易老云涼膈去大黃、芒硝者，能解六經(jīng)中熱，此不惟解熱，治小兒疹熱候，亦使
發(fā)之，則本藥與防風(fēng)荊芥二物各半，白水煎服。
〔河〕
梔子金花丸

黃芩黃連黃柏山梔（炒。各等分）
上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白湯下。
〔錢〕
三黃丸
治諸熱。
黃芩（半兩）大黃（煨）黃連（各二錢半
上為細(xì)末。糊丸，綠豆大。每服五七丸至十五二十丸，食后，米飲送下。
上，錢氏云∶有小熱者解毒。海藏謂∶解毒者，三黃丸、金花丸、之類是也。

四圣散〔海藏〕紫草木通湯
（二方俱見(jiàn)形）
導(dǎo)赤散
（心）
八正散
（小便不利）
〔丹〕有初起煩躁譫語(yǔ)，狂渴引飲，若飲水，則后來(lái)靨不齊，急以涼藥解其標(biāo)，如益元散之類可用。
上五方，利小便、退熱之劑，錢氏云∶有大熱者，利小便。又云∶身熱煩渴，
腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當(dāng)利小便，蓋此用導(dǎo)赤散之類是也。
〔錢〕
宣風(fēng)散

檳榔（兩個(gè)）陳皮甘草（各半兩）牽牛（四兩，半生半熟）
上為細(xì)末。三二歲蜜湯調(diào)下五分，以上一錢，食前。易老加防風(fēng)。

通膈丸
利上下氣血藥也。
大黃牽牛木通（各等分）
上為細(xì)末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量?jī)捍笮√搶?shí)加減。
上，錢氏云∶有大熱，利小便不瘥者，宜宣風(fēng)下之。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>渴
屬性：〔萬(wàn)〕瘡疹渴者，里熱也。蓋三焦者，水谷之道路，津液者，水谷之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。
瘡疹之火起之于內(nèi)，銷爍水谷，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，
不能滋養(yǎng)真氣，亦渴也。小渴者，
常病也，不須治之，大渴者，視其虛實(shí)以法治之，切不可以冷水、紅柿、梨、橘、西瓜、等物與之，恐損脾胃，
致生災(zāi)異也。〔薛〕前證，若二便自調(diào)，飲食溫和，口渴飲湯，手足不熱，是為虛熱，不可食生冷之物。若
二便秘結(jié)，飲食喜冷，口渴飲水，手足并熱，是為實(shí)熱，可與冷水飲之。凡痘出而熱未止者，既出盡，則熱自止。
如發(fā)熱時(shí)便大渴者，熱在里也，葛根解毒湯主之，不止，更加黃連以瀉心火之有余，黃柏、知母、以滋腎
水之不足，舌潤(rùn)則生，舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗，少陰之脈，榮于舌也，如發(fā)熱自利而渴者，津液不足也，黃芩
湯加人參、白術(shù)、麥門冬主之。丹溪云∶初熱煩躁渴引飲者，急以涼藥解其標(biāo)。錢氏云∶身熱煩渴，
腹?jié)M而喘，大小便澀而赤，悶亂大吐，此當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散下之。

葛根解毒湯

葛粉天花粉麥門冬生地黃升麻（各等分）甘草（減半）
上銼細(xì)。取糯米泔水一盞，煎七分，去滓，入茅根自然汁一合，服之。

黃芩湯
（痘泄利）
五苓散
（驚）
宣風(fēng)散
（痘發(fā)熱）
如瘡已出，或起發(fā)，或收靨，一向渴不止者，人參麥門冬散主之。海藏云∶若身熱小渴者，六味人參麥門冬
散治之。如不愈，或身熱大渴者，七味人參白術(shù)散治之。又不愈，十一味木香散。

人參麥門冬散

麥門冬葛粉（各二錢）人參甘草升麻白術(shù)（各一錢）
上銼細(xì)。加粳米一合，淡竹葉七片，水一盞，煎米熟，去滓溫服。

六味人參麥門冬散

麥門冬（去心，一兩）人參（去蘆）甘草（炙）陳皮白術(shù) 濃樸（姜制。各半兩）
上咀。每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服。虛人減濃樸。
〔龐氏〕地黃膏（見(jiàn)形）

退火回生散
治痘血熱，枯澀發(fā)渴。
滑石辰砂（各一錢）冰片（三厘）
上為細(xì)末。冷水調(diào)服一分，睡片時(shí)，必轉(zhuǎn)紅活矣。
如能食而渴者，肺熱也。經(jīng)曰∶心移熱于肺，傳為膈消，由心火上炎，乘于肺
金，熏蒸焦膈，傳耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎湯加黃連主之。

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發(fā)表于 2008-9-3 09:51 | 只看該作者

人參白虎湯
（又名化湯）
人參甘草（各一錢）知母（三錢）石膏（五錢）粳米（一合）
上銼細(xì)。水二盞，煎待米熟，去滓溫服，無(wú)時(shí)。

竹葉石膏湯
治痘瘡表里俱虛，胸中煩悶，小便赤澀，多渴。成赤點(diǎn)者，又宜服犀角散。
石膏知母（各二兩）麥門冬甘草（各一兩）
上銼散。每服三錢，水一盞，淡竹葉一握，煎半盞，溫服，不拘時(shí)。

麥門冬湯
治疹煩渴吐瀉，及痂后余熱。
麥門冬人參甘菊赤芍藥赤茯苓升麻（各一錢）甘草（五分）石膏（三錢）
上，用水煎服。
如不能食而渴者，脾虛也。叔和云∶口干，饒飲水，多食亦饑，虛由脾素弱，
不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白術(shù)散主之。

人參白術(shù)散
（又名參苓白術(shù)散）
人參白術(shù) 藿香木香甘草白伏苓（各一錢）干葛（二錢）
上銼細(xì)。加生姜一片，水一盞，煎七分，去滓，溫服無(wú)時(shí)。
〔丹〕陳十妹、年二十歲，出痘，而有孕七個(gè)半月，大渴，不甚出透，寒熱交作，血虛氣虛。
人參白術(shù) 黃陳皮甘草（炙）當(dāng)歸身（各一錢）
姜三片，酒水各半盞，煎服。
自利而渴，輕則人參白術(shù)散，甚則陳氏木香散。自利而渴者邪傳腎也，《正理論》云∶自利而渴者，屬
少陰虛，故引水自救，蓋腎主五液，其脈絡(luò)于肺，系舌本，邪傳于腎，則開(kāi)闔不司，故自利，利則津液
下走，腎水干，不能上潤(rùn)于舌，故大渴也，治在下焦，宜溫之，陳氏異攻散主之（出不快）。
面白腹脹，自利而渴者，陳氏十一味木香散主之。文中云∶腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，
身溫渴者，身熱面白色渴者，寒戰(zhàn)渴不止者，氣急切牙渴者，飲水轉(zhuǎn)水瀉不已者，以上九證，即非熱也，
乃津液少，脾胃肌肉虛故也，宜木香散治之。如不愈，更加丁香、官桂。（此說(shuō)，必加審用之，脹渴、瀉渴、驚
悸渴、寒戰(zhàn)渴、切牙
渴、亦多屬熱者，不可不察）如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲主之（熱）。海藏云∶瘡疹大
腸閉澀，或發(fā)熱，四君子加栝蔞根、桔梗主之。
痘子稠密，津液少者，十全大補(bǔ)湯（汗）。

生脈散
止煩渴，首尾通用。
人參五味子麥門冬
水煎，當(dāng)茶飲。

神功散
治痘作渴。
人參黃甘草牛蒡子紅花生地黃前胡紫草白芍藥
上，水煎服。

紅花湯
治同上。
紅花或子，隨意煎湯飲，其渴即止，縱口中如煙，飲之即止。加牛蒡子尤妙。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>煩躁
屬性：〔萬(wàn)〕煩者，擾擾而煩。躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也，析而分之，
煩陽(yáng)也熱之輕者，躁陰也熱之甚者?！峨y知集》曰∶火入于肺煩也，火入于腎躁也，瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥
逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人，譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂，皆不治之證。凡痘瘡出不快，發(fā)不透，靨不
齊有煩躁者，此有二證，如面黃，大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在里也，宜當(dāng)
歸丸（痘便悶）或四順清涼飲（發(fā)熱）并加桃仁泥、紅花，甚者桃仁承氣湯主之（失血）。如便血下
黑糞，而又睡不醒，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（失血）加木通、麥門冬。若無(wú)面黃屎黑、如
狂喜忘之證，只大便不通、煩躁腹脹者，此有燥屎也，此卻真狂譫妄，以三黃丸、四順清涼飲（俱發(fā)熱）、三乙承
氣湯、當(dāng)歸丸、膽導(dǎo)法（俱便悶）看病輕重，擇而用之，如偏執(zhí)不可下之說(shuō)，以致陷伏而死者，醫(yī)之咎也。〔薛〕
東垣云∶火入于心則煩，入于腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧，故心腎合而為躁，宜用梔子豆豉湯。凡痘
瘡盛作之時(shí)，必令心火有所導(dǎo)引，茍或毒瓦斯出而未盡，遂生煩躁，以生黑豆煎湯，或生犀磨汁飲之亦可。若津液不
足，虛煩不得臥者《活人》酸棗仁湯。此證多因脾胃氣虛，或服克伐之劑所致，但當(dāng)調(diào)補(bǔ)中氣為善。
〔萬(wàn)〕如肺熱而煩者，坐臥不安，審于何時(shí)，若初發(fā)熱便煩者，此毒火內(nèi)郁，人
參白虎湯（發(fā)熱）加梔子仁主之。若瘡發(fā)見(jiàn)猶煩者，此毒伏于內(nèi)，未盡出也，消毒飲（見(jiàn)形）、奪命丹（起發(fā)）合而服
之。若瘡出盡，又已起發(fā)猶煩者，此內(nèi)熱也，牛黃清心丸主之。如腎熱而躁者，必曾自利，輕則陳氏木香散（瀉
），甚則陳氏異功散（見(jiàn)形）主之。如揚(yáng)手?jǐn)S足，欲去衣被者，此熱甚于表也，羌活湯主之，瀉青丸去大黃、加甘
草。如神識(shí)昏迷、反復(fù)顛倒者，此熱甚于里也，導(dǎo)赤散（心）牛黃清心丸合而治之。吐利不食而煩躁者，正氣虛也
，陳氏木香散主之。如晝?nèi)諢┰辏箘t安靜者，此陽(yáng)盛于晝，至夜則陽(yáng)氣退而安靜也，人參白虎湯加梔子仁主之。
如晝?nèi)彰髁?，夜則煩躁者，此陽(yáng)陷入于陰，夜則陰盛，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，故煩躁也，四物湯加梔子仁主之。

《活人》酸棗仁湯
治痘疹，虛煩驚悸不得眠。
酸棗仁（炒）甘草（炙）知母（炒）白茯苓麥門冬（去心）川芎干姜（炒各三分）
上，水煎，溫服。兒大倍之。

梔子豆豉湯

山梔（四個(gè)）豆豉（半兩）
上，水二盞，先煮梔子一盞，內(nèi)豆豉煎至七分，去滓溫服。得快吐即止。

黃連解毒湯
治發(fā) ，熱甚心煩不得眠。
黃連黃芩黃柏山梔（各等分）
上，每服四錢，水二鐘，煎五分，溫服。若毒甚者，加青黛一錢，調(diào)入湯內(nèi)
服之。凡脈弦數(shù)，內(nèi)外熱甚譫語(yǔ)者，合小柴胡湯主之。若脈洪數(shù)，內(nèi)外熱甚，舌燥煩渴者，合化湯主之。

牛黃清心丸

黃連（五錢，生）黃芩山梔仁（各三錢）郁金（二錢）辰砂（一錢半）牛黃（二分半）
共研細(xì)末，臘雪調(diào)面糊，丸如黍米大。每服七八丸，燈心湯送下。

人參蟬蛻散
治小便不利，痘瘡不發(fā)，煩躁作渴，切牙喘滿。
人參蟬蛻白芍藥木通赤茯苓甘草紫草茸
上，每服三四錢，水煎。

人參竹葉湯
治虛煩不得寐，或兼自汗。
人參竹葉甘草（各二錢）半夏（二錢五分）小麥麥門冬（各一錢五分）
上，每服二三錢，姜二片，粳米一撮，水煎服。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>譫妄
屬性：譫、多言也，妄、虛妄也，譫妄者，妄有聞見(jiàn)而語(yǔ)言無(wú)倫也，皆邪氣熾盛，正氣虛弱，神識(shí)不清之所致。
夫言為心聲，心熱則多言，睡中呢喃者，熱之微也，寤而語(yǔ)言差謬，熱則甚矣。亦有胃熱而譫語(yǔ)者，大便必硬，
數(shù)日不更衣，方是?！惭Α酬愇乃尴壬啤枚蛔仙斚?，心煩狂躁，氣喘妄語(yǔ)或如見(jiàn)鬼神，內(nèi)熱便秘者宜用龍
腦膏子、豬尾膏，如無(wú)內(nèi)熱，大便不實(shí)，不可輕服。竊謂前證多因初起熱盛之時(shí)，失于解利所致，亦有因痘毒未盡，
有因胃經(jīng)有熱，有因肺胃有熱，有因心脾有熱，煩躁痘裂出血，便血衄血，屎黑痕赤，詳見(jiàn)各證。大凡作渴發(fā)熱，
手足指冷，或大便秘結(jié)者，內(nèi)有熱也，切不可禁其飲水，觀張子和述水中兒事，良可驗(yàn)矣，蓋熱極，
故得水而生也。一小兒痘疹狂喘，熱渴飲冷，痰涎不利。先君用十六味清膈飲、犀角地黃湯、而痊。一小兒出痘
發(fā)狂，作渴飲冷。此上焦熱熾也。用黃連解毒湯、芹菜汁、而止，又用紫草快湯，將靨，因間藥餌三日，色黑倒
靨，用紫草散，渴止，又用人參白術(shù)散而痊。一小兒痘愈后，時(shí)發(fā)狂兼喘，發(fā)過(guò)面色黃白，手足并冷。此
脾胃虛弱也。余用補(bǔ)中、八珍、二湯各三十余劑，或云當(dāng)先降火邪而后補(bǔ)元?dú)?，?
服芩、連、樸硝之類，汗吐不止而歿。
初發(fā)熱，便妄有所見(jiàn)聞，妄言如見(jiàn)鬼狀，此為惡候。蓋毒攻于里，心志昏惑，神識(shí)不清而然。況小兒神氣怯弱，
鬼魅易侵，又厲鬼常乘疫氣而行，乘人之虛而疰之，故凡痘疹妄見(jiàn)、妄聞、妄言、如見(jiàn)鬼者，不可治也。
須審發(fā)于何臟，如目直視，手尋衣領(lǐng)亂捻物，此發(fā)于肝，為亡魂。悶亂喘促，手掐眉目鼻面，此發(fā)于肺，為亡
魄。上竄切牙，多叫哭驚悸，或不能言，此發(fā)于心，為喪神。困睡，手足螈，不思飲食，此發(fā)于脾，為失意。目
無(wú)精光，畏明，欲墜下而縮身，此發(fā)于腎，為失志。故曰∶真藏見(jiàn)者不治?；虬l(fā)熱時(shí)無(wú)此證，因大便秘結(jié)卻有之，
此內(nèi)熱也，先以宣風(fēng)散（發(fā)熱）解利其熱，后以導(dǎo)赤散（心）送下牛黃清心丸。（驚）或粉紅丸（驚）以鎮(zhèn)其神，病已
者可治，連作不已者，勿治。如胃中有燥屎，三五日未更衣者，宜滌腸解毒，宜四順清涼飲、三黃丸（俱發(fā)熱）主
之。如初發(fā)熱狂亂，大便自調(diào)者，五苓散加辰砂主之，大便秘者，輕則三黃丸，甚則承氣湯主之。
如起發(fā)、成漿、欲靨之時(shí)，忽然神昏譫語(yǔ)者，此由瘡本稠密，精血外耗，不能
養(yǎng)神，宜養(yǎng)血瀉火，安神丸主之。

安神丸

黃連當(dāng)歸身麥門冬白茯神甘草（各半兩）朱砂（一兩）龍腦（二分半）
上為末，湯浸蒸餅，和豬心血搗勻，丸如黍米大。每服十丸，燈心湯下。

梔子仁湯
煩躁譫語(yǔ)，驚狂發(fā) 。
梔子仁黃芩石膏（各二錢）知母杏仁（各一錢半）大青柴胡豆豉赤芍藥（各一
錢）升麻（八分）甘草（五分）
上，水煎服。
如昏不知人，語(yǔ)言無(wú)倫者死。經(jīng)曰∶衣被不斂，言語(yǔ)不避親疏者，神明之亂也。故不可治。如初發(fā)熱便妄有
聞見(jiàn)，狀如見(jiàn)鬼而恐怖者，不治。此證自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過(guò)引日而已。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>驚搐
屬性：〔錢〕瘡疹搐由風(fēng)火相勝也，惟疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木
來(lái)勝土，熱氣相擊，動(dòng)于心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。子為心所生，心生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬于肝，
二臟相搏，風(fēng)火相爭(zhēng)，故發(fā)搐也。治之當(dāng)瀉心肝補(bǔ)其母，栝蔞湯主之（方見(jiàn)驚）。海藏云∶諸痛癢瘡，皆屬于心?；?
無(wú)論虛實(shí)，皆從心火上說(shuō)，脾虛則肝乘之，肝與心火相合，故用栝蔞湯。若脾土實(shí)，火旺逆乘而成癇者，
此實(shí)邪也，便結(jié)者瀉青丸，便軟者瀉青湯，亦當(dāng)以脈別之。〔翁〕經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。然痘出之始，雖有
四臟，心實(shí)主之，心火熱盛，肺金受克，不能制伏肝木，熱則生風(fēng)，風(fēng)火相搏，神氣不安，故發(fā)驚搐。醫(yī)者當(dāng)辨痘疹
驚搐，不可遽投涼心之藥，茍不審而概以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內(nèi)陷，痘何由而出也。治法，
當(dāng)平肝木利小便為切要，瀉肝則風(fēng)去，利小便則心熱退，風(fēng)熱既定，則痘隨出而驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，痘
后驚者多兇，何也，痘未出之先，熱蘊(yùn)于內(nèi)，故作驚搐，痘出驚止而內(nèi)無(wú)凝滯，故吉。痘出之后，氣血虛弱，復(fù)感風(fēng)
寒，熱毒反滯，又毋敢輕易發(fā)散清利，故兇。然有非痘證而慢驚者亦屬于肝，而治法專理脾土何也。蓋由平日或吐
或?yàn)a，脾土虛弱，不能當(dāng)肝木所克，此非肝木之本病也，治法只須溫補(bǔ)脾土為主，而肝木自寧，譬如土薄而上有大
木不能乘載，故無(wú)風(fēng)而自動(dòng)，栽培者
當(dāng)濃填其土，使根深本固，而自無(wú)風(fēng)邪之害也。痘后有此證者，亦由氣血虛極使然也，必為難治?！动徴钫摗窉稛?
吐瀉，不可投燥藥。傷寒身熱，不可投涼藥。瘡疹發(fā)搐，不可投驚藥。此皆外同而內(nèi)異，蓋瘡疹出于心，驚
搐亦出于心也。瘡疹本熱，熱則動(dòng)心，此理之自然，夫心火獨(dú)盛于上，肺金受火克而不能制伏肝木，熱則生風(fēng)，
木氣盛則脾土衰，熱氣動(dòng)于心神，心喜為熱，心肚，脾肚疹，瀉肝則風(fēng)去，利小腸則熱退也，風(fēng)熱既退，則驚搐
自愈矣。昧者不知，投以銀粉、腦、麝、青黛、朱砂、硝石涼心損胃之藥則誤矣。故見(jiàn)證似驚風(fēng)，用藥當(dāng)作瘡疹防
之。蓋瘡疹之初，似驚風(fēng)者多，大抵瘡疹發(fā)驚，必先咳嗽痰涎，心悸煩躁，嘔吐唇紅，頰赤發(fā)渴，耳
冷足冷，脈數(shù)舌白，如有此數(shù)證，則銀粉等涼藥切不可用。蓋心涼則并損胃而毒瓦斯斂伏，又況心主血，寒則血凝而不
行，且中焦既冷，上焦熱愈不降，何由運(yùn)出。又有小兒平常無(wú)病，忽然發(fā)搐者，必是瘡疹，尤當(dāng)審諦。蓋毒瓦斯內(nèi)盛，但
當(dāng)發(fā)散，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣、利小便、祛風(fēng)等藥與之，待其熱氣得泄，心氣亦自定矣?；?
有風(fēng)寒與內(nèi)熱相搏而驚搐者，各隨證治如前法，但加勻
氣藥為妙，張氏云∶瘡疹氣勻即出快，氣勻則榮衛(wèi)無(wú)滯，有毒亦散，瘡疹當(dāng)自出矣
（諸方并見(jiàn)初熱）。如大吐，面青，唇眼動(dòng)，手足時(shí)搐，慢脾風(fēng)證也。宜小異功散加升、柴、木香、干姜、治之。
〔潔〕凡未出而發(fā)搐者，是外感風(fēng)寒之邪、內(nèi)發(fā)心熱之所作也，當(dāng)用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。〔世〕
治瘡痘欲出，身熱煩躁，忽發(fā)驚搐，宜驅(qū)風(fēng)膏、小如圣飲。小便不通，八正散。涎盛，利驚丸、抱龍丸量證施之。
〔丹〕欲發(fā)瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風(fēng)，宜發(fā)散藥?！惭Α城白C，痘疹未見(jiàn)而先發(fā)搐者，乃毒瓦斯自心經(jīng)出也，
若病勢(shì)輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元?dú)鈨?nèi)損，則毒瓦斯內(nèi)陷，而瘡不能起發(fā)也。或外感風(fēng)寒之邪，
內(nèi)因瘡疹之熱而相搏，或肝血虛，火動(dòng)而內(nèi)生風(fēng)，當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹?，佐以?jiàn)證之劑。然前方多峻厲之劑，
審有是證方可用，須察其色赤白，而以脾胃為主，虛則用溫補(bǔ)，實(shí)則用解毒?！矎垺扯化徥甲鳎葱我?jiàn)之間，忽發(fā)驚
搐，是毒瓦斯自心經(jīng)而出也，茍不以內(nèi)外證辨明之，便用銀粉、青黛、等藥，則心寒而毒瓦斯內(nèi)陷，往往氣絕之際，或
隱方出，已無(wú)及矣。治法，但當(dāng)以導(dǎo)赤散加防風(fēng)、辰砂末，與瀉青丸合而治之。搐甚者，抱龍丸。
如再不止，小便利者可治以導(dǎo)赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸。小便不利者，勿治。

惺惺散
（初熱）
升麻湯
（初熱）

紅綿散
解表之藥。
全蝎（五個(gè)）麻黃（去節(jié)）僵蠶白芷川芎桔梗天麻（各二錢）甘草蘇木（各一錢）
上為末。每服一錢，加紅綿少許，水煎。有熱，加荊芥稍熱服。一方，入薄荷葉三片，好酒四五點(diǎn)同煎。

羌活散
調(diào)三制辰砂末，加防風(fēng)、荊芥表之。（方見(jiàn)初熱證治）
〔世〕
麻痘風(fēng)搐方

人參羌活防風(fēng) 僵蠶（醋炒）南星（姜制）白附子（姜制）甘草（炙）
上等分，生姜三片，水煎服。其搐立止。
上皆解表之劑，潔古所謂外感風(fēng)寒之邪，丹溪所謂宜發(fā)散藥者是也。

解毒丸

寒水石（研）石膏（研，各一兩）青黛（半兩）
上，以二石細(xì)研如粉，入青黛和均，湯浸蒸餅為丸，如芡實(shí)大。每服一丸，食
后，新汲水化下，或細(xì)嚼姜水下亦可。三歲兒服半丸，量歲數(shù)加減服之。

犀角地黃湯
（失血）

柴胡二連丸
治肝經(jīng)實(shí)火。
柴胡宣黃連胡黃連
上為末。糊丸桐子大。每服二三十丸，白湯下。
上解毒、涼血、瀉肝火之劑，有熱者宜之。

導(dǎo)赤散
（心臟）
八正散
（小便不利）
六一散
（熱）
上利小便之劑，小便不利者宜之，然瀉丙火以瀉肝之子，乃治驚搐第一要法，不獨(dú)小便不利者為當(dāng)用也。

紫草快散
（即加減大紫草散有木通、無(wú)黃，方見(jiàn)痘灰白）
東垣消毒散
（即消毒救苦湯，見(jiàn)大法）

參四圣散
（灌膿）
八物湯
（虛羸）
柴胡梔子散
（即梔子清肝散，見(jiàn)五臟熱）
地黃丸
（腎臟）

小異功散
（即四君子湯、加陳皮）
益氣湯
（即補(bǔ)中益氣湯）
上皆薛氏所用方，大抵主于養(yǎng)脾補(bǔ)腎，乃補(bǔ)虛例也。

抱龍丸牛黃清心丸
（并見(jiàn)驚搐）
粉紅丸
（即溫驚丸，見(jiàn)慢驚條）
上鎮(zhèn)驚豁痰例，痰涎潮壅，及曾被外物驚者，用之。
〔錢〕疹病后欲發(fā)癇，余瘡難發(fā)癇，以木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼驚
丸。溫驚，用粉紅丸?！踩f(wàn)〕痘后非時(shí)搐搦者有二證，一則心熱留而不去，熱盛生風(fēng)，風(fēng)火相傳，其人必喉
中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，宜導(dǎo)赤散、瀉青丸清心瀉肝，后以抱龍丸調(diào)之。一則病后多食，胃弱不
能勝谷，謂之食蒸發(fā)搐，其人必潮熱，大便酸臭，秘泄不調(diào)，或嘔吐腹痛，先以備急丸、丁香脾積丸利之，
后用木香大安丸、錢氏異攻散調(diào)理取愈。〔薛〕一小兒痘痂脫盡，因其穢氣，用蔥椒煎湯浴之，發(fā)搐痰喘。用八珍加
白僵蠶、蟬蛻一劑，痰喘頓止，又用四君、芎、歸、釣藤鉤而搐止。一小兒痘瘡色赤，四肢發(fā)搐，眉唇牽動(dòng)。此心
肝二經(jīng)熱甚乘脾所致也。用四君、防風(fēng)、釣藤鉤而痊。一小兒痘后四肢發(fā)搐，眉棱尤動(dòng)，小便頻
數(shù)，臉目青赤。此肝經(jīng)風(fēng)熱。用四物、柴胡、山梔少愈。但四肢倦怠，飲食少思，大便不實(shí)。此脾氣受傷而未復(fù)也。用
四君、升麻、當(dāng)歸而痊。一小兒痘后寅卯申酉時(shí)熱甚，或兼搐。余謂寅卯時(shí)發(fā)熱，此肝火本證，申酉時(shí)發(fā)搐，乃肝木侮
金。先以四物、白術(shù)、茯苓、釣藤鉤、煎送柴胡二連丸而愈，夕用地黃丸，朝用四君、山梔、柴胡及四君子加當(dāng)歸而痊。
一小兒痘瘡色赤，發(fā)搐痰盛。服抱龍丸而頓愈。又因母大怒，兒仍搐，母服柴胡梔子散、加味逍遙散，母子并愈。一小
兒痘愈后發(fā)搐，左
額青赤，唇口牽動(dòng)。余謂肝心二經(jīng)風(fēng)熱所致。先用柴胡梔子散加釣藤鉤，后用加味逍遙散而搐止，再用五味
異功散而痘愈。一小兒痘將愈，發(fā)搐痰涌，頭目不清。脾氣虛弱，肝木侮之。先用五味異功散加柴胡、釣藤鉤，搐
愈而靨。

涼驚丸溫驚丸
（并見(jiàn)驚搐）
導(dǎo)赤散
（心臟）
瀉青丸
（肝臟）
備急丸丁香脾積丸木香
大安丸
（并見(jiàn)傷食）
柴胡二連丸
（見(jiàn)前）
補(bǔ)中益氣湯四君子湯四神丸十一味木香散
（并見(jiàn)泄瀉）

栝蔞散
治痘、熱極生風(fēng)發(fā)搐。
栝蔞根（二錢）白僵蠶（一錢）
上，慢火同炒老黃色，為末。每服二三分，薄荷湯下。

保命丹
一切驚風(fēng)發(fā)熱。
天麻郁金全蝎（去尾）白附子（炒）僵蠶（姜汁炒）薄荷蟬蛻茯神桔梗（各五錢）
防風(fēng) 甘草青黛（各三錢）大半夏（炒，滾湯浸曬干，又用姜汁浸，曬干，又炒）南星（制、同上。各一
兩）鉤藤牛黃（研。各二錢）麝香（五分）辰砂（飛，五錢，為衣）
上末，煉蜜、為丸芡實(shí)大。每服一丸，燈心湯下。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>中風(fēng)
屬性：〔丹〕痘風(fēng)，分氣血虛實(shí)，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃生血之劑助之，略佐以風(fēng)藥。實(shí)則白芍、黃芩
為君，連翹、白芷、續(xù)斷之類為佐。若屬寒，陳氏方可用?！惭Α城白C，更當(dāng)分痘瘡已出未出，已靨未靨，外邪
所傷，內(nèi)
虛火動(dòng)。若未出而搐搦，熱毒內(nèi)蘊(yùn)也，紫草快湯加釣藤鉤。已出紅綻而搐搦，熱毒作痛也，東垣消毒散加釣藤鉤。
灌膿而搐搦，血?dú)馓撘玻瑓?四圣散加釣藤鉤。若靨后而搐搦，血?dú)庥忍撘?，八珍湯加釣藤鉤?；蚰?，或直視者，
風(fēng)火相搏也，柴胡梔子散，或六味地黃丸加柴胡、山梔。或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、
釣藤鉤?；蚰砍囗鳒I者，肝血虛而生風(fēng)也，四物湯加柴胡、釣藤鉤?；蚪枪磸堈?，水不生木也，六味地黃丸加柴胡、
當(dāng)歸，隨用補(bǔ)中益氣湯加天麻、釣藤鉤，不可直用治風(fēng)之藥。蓋風(fēng)藥能燥血散氣，必驗(yàn)其手足冷、熱、溫和、三證，
而用補(bǔ)瀉調(diào)理之法，庶無(wú)誤矣。如嬰兒，當(dāng)審乳母而治之?！踩f(wàn)〕痘后忽遍身青黑色，手足螈，口噤涎潮，角弓反張，
語(yǔ)言謇澀者，此中風(fēng)也。瘡痘方愈，榮衛(wèi)正弱，不知避忌，
忽遇節(jié)令氣交，八方不正之氣乘虛而入，故為此證，宜消風(fēng)散二錢入蟬蛻末一錢，分為三服，投生姜薄荷汁及酒各數(shù)點(diǎn)，
溫湯浸之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈。
〔丹〕楊氏女年十余歲，痘發(fā)不透，靨落后，骨節(jié)痛，食少，夜間或熱，此余毒在內(nèi)，
虛甚難于疏導(dǎo)，須在補(bǔ)中有通，此方主之。
當(dāng)歸白術(shù) 陳皮（各一錢）牛膝（五分）通草甘草根（炙）蘇梗（各三分）犀角（二分）
上咀。生姜三片，水煎，溫服。
男子七歲，痘瘡初出不透，毒瓦斯攻內(nèi)，骨節(jié)作痛，兩足不可直，瘢痕欠紅活，脈浮而和，小便赤少。
當(dāng)歸身白術(shù)（各一錢）陳皮木通犀角屑人參茯苓（各五分）甘草（炙，少許）
上，分二帖，煎服。

消風(fēng)散

人參羌活川芎甘草（炙）防風(fēng) 荊芥穗白茯苓蟬蛻（去毒）濃樸白僵蠶
（炒）陳皮（去白）藿香葉（各半兩）
上為末。每服二錢，茶清調(diào)下。

紫草快湯
（見(jiàn)形出不快）
東垣消毒散
（大法）
參四圣散
（灌膿）
八珍湯
（虛羸）

柴胡梔子散
（熱）
六味地黃丸
（腎）
五味異功散
（吐瀉）
四物湯
（失血）
補(bǔ)中益氣湯
（虛
羸）
當(dāng)歸補(bǔ)血湯治痘瘡血?dú)馓潛p發(fā)搐，熱渴喜飲，脈洪大而虛，重按如無(wú)者。（發(fā)熱）

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<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>自汗
屬性：自汗者，不因發(fā)散而自然汗出也。衛(wèi)氣者，衛(wèi)護(hù)皮膚，肥實(shí)腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由里達(dá)
表，干于衛(wèi)氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也，凡病自汗，宜遽止之。瘡疹初出，自汗實(shí)為美證，
乃陰陽(yáng)氣和，榮衛(wèi)通暢，邪氣不留，易出而解也。又，心主汗，諸瘡皆屬于心，自汗出者，毒瓦斯外泄也，雖然熱之甚者，
亦為汗解，身復(fù)清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣并于陽(yáng)而陽(yáng)虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛(wèi)氣充實(shí)，
無(wú)癢塌潰爛之患。保元湯（大法）當(dāng)歸六黃湯（盜汗）主之。如瘡已收較，痂皮脫落自汗者，此氣虛也，宜補(bǔ)陽(yáng)救
陰，使氣無(wú)泄，十全大補(bǔ)湯（汗）主之。若更不止，調(diào)敗蒲散同服，外用溫粉撲法。薛
氏云∶靨后最宜審治，若血虛者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯（虛熱）。氣虛者，用四君子湯加黃。氣血不足者，十全大補(bǔ)湯。
飲食自汗者，小異功散（吐瀉）加黃連、五味子、烏梅肉。睡中汗出，心有熱也，其汗上至頭，下至頸，不過(guò)胸者，乃
六
陽(yáng)虛汗也，不須治之。上至頸，下至臍者，此胃虛也，保元湯（即參飲見(jiàn)大法）不止，調(diào)敗蒲散同服。自汗者，
血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出，痘家當(dāng)以補(bǔ)血為主，若當(dāng)歸補(bǔ)血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯之類，
皆可因證施治。自汗面赤作渴，手足汗多者，胃熱也，瀉黃散（脾）人參白虎湯（發(fā)熱）加黃連主之。諸證退，
以小異功散加山梔仁、麥門冬調(diào)之。有食積內(nèi)熱自汗者，四君子加曲。自汗發(fā)搐流涎者，肝木侮土也，小異功散
加釣藤。搐減，去釣藤加柴胡主之。丹溪謂自汗不妨，蓋指初出并其汗之不甚者言耳，若汗出過(guò)多，最能虛人，
未靨之際，恐致氣血虛而不能結(jié)痂，既靨之后，尤防血脫陰虛，陽(yáng)無(wú)所附矣。汗出如油，發(fā)潤(rùn)如洗，喘不休者，此
為肺絕之候，死不治。

浮麥散

浮麥不拘多少，炒香，每服三五錢，水煎服，治胃虛自汗。

敗蒲散
（一名止汗散）
用故蒲扇燒灰，每服三錢，溫酒調(diào)下，無(wú)時(shí)服。

溫粉撲法

黃連牡蠣粉貝母（各半兩）粳米粉（一升）
上為細(xì)末。敷于身上。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>失血
屬性：〔萬(wàn)〕氣為陽(yáng)，血為陰，陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，人身之血，不可妄動(dòng)也。經(jīng)曰∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，
陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。今瘡疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦隨火而動(dòng)，陽(yáng)絡(luò)傷則血從上焦出，
或衄血，或嘔血。陰絡(luò)傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽(yáng)俱傷則血上下出也。諸失血惟從鼻出者，或有
可治之理，其余皆死證也。亦有痘瘡灌爛，不能收較，出血不止者，此陽(yáng)瘡出血，
亦不可治?！矎垺乘蒲?，從口、從大小便、從陽(yáng)瘡，或痘毒而出者，悉
皆不治，蓋指出之多而不止者言之耳，若初出之時(shí)，茍?jiān)斖破湟蚨茷榍謇?，豈俱無(wú)生者耶。若痘瘡赤痛，煩熱
作渴，或便血、或衄血，先用犀角地黃湯（失血）。次用加減大紫草散（痘灰白）去黃加木通主之。吳氏治諸失血，
始終用犀角地黃湯加山梔、芩、連、白芍藥，有初出時(shí)衄血不止，用下藥而得效者。〔薛〕一小兒痘后，非衄血，
即便血，痘痕赤白靡定，手指冷熱無(wú)常。余謂此元?dú)馓摚鵁o(wú)根之火，倏往忽來(lái)也。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用五味異
功散，各二十余劑而愈。后因勞心復(fù)發(fā)，仍用前二藥為主，佐以十全大補(bǔ)湯而愈。

犀角地黃湯
治痘疹并麻疹與衄血便血者可服。
牡丹皮犀角赤芍藥生地黃
熱盛者，加酒炒黃連。若有瘀血停胸，加醋制大黃。若口鼻出血，加大薊茅
根。若小便去血，去大黃、加小薊，水煎服。

二寶散
治痘紫色，發(fā)熱鼻衄，小便如血，口渴亂語(yǔ)。
犀角玳瑁
二味磨汁，頓服，即愈。
【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云∶若痘發(fā)之際，正宜微見(jiàn)，與發(fā)汗同體，然血與汗雖殊，其源則一，蓋痘疹
乃穢血所發(fā)，邪結(jié)肺胃，毒瓦斯自然上越也。若見(jiàn)此證，不可妄投以藥，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者復(fù)傷，
反生變證也。若作渴飲冷，手足并熱，此毒瓦斯熾盛，而血上溢也，宜用《圣濟(jì)》犀角地黃湯。若肺經(jīng)熱毒
而鼻衄，用地黃清肺飲。胃經(jīng)熱毒而吐血，亦用《圣濟(jì)》犀角地黃湯。若腸胃熱毒而便血，亦用之。作渴飲湯，手
足不熱者，脾肺氣虛不能攝血而妄行也，宜用五味異功散。若出血作渴煩躁，面赤色者，血脫也，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
一小兒衄血，上寸脈數(shù)。此肺金有火也。用瀉白散而血止，但四肢倦怠，用益氣湯而愈。一小兒痘
瘡赤色，吐血發(fā)熱。此胃經(jīng)熱毒也。先用《圣濟(jì)》犀角地黃湯，諸證漸愈，又用五味異功散而痊?！踩f(wàn)〕瘡疹發(fā)熱失血，
皆非佳候，但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯調(diào)郁金末、加茅根汁、磨京墨
汁飲之，衄止者佳，一向不止者，不治。

玄參地黃湯

玄參生地黃牡丹皮梔子仁（各一錢半）甘草升麻（各半錢）白芍藥（一錢）
上銼細(xì)。加炒蒲黃半錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服。

斬關(guān)散
痘紫發(fā)熱，鼻紅不止。
生地黃牡丹皮黃芩（各五分）升麻（三分）藕節(jié) 茅根（各一錢）綠豆（四十九粒）
上，水煎服。
【便血】凡痘子大便出血者，看其血來(lái)何如，又看是何時(shí)，如瘡子正壯，大便數(shù)日未行，血從糞出者，此
肛門傷血出也。如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此二類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必
死之候?！惭Α陈勅耸显啤枚徽畲蟊阆卵蚝诩S，若睡而不醒，是為惡候，乃內(nèi)熱盛也，用犀角地黃湯、抱龍
丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前證若寒熱作渴，小柴胡加生地黃。發(fā)熱體倦，用五味異功散加當(dāng)歸。口干作
渴，用人參白術(shù)散。大凡作渴引飲發(fā)熱者屬實(shí)熱，作渴飲湯手足不熱者屬虛熱，手足逆冷者屬虛寒，治者審之。
一小兒痘瘡下血，且不起發(fā)。先君謂氣血不足。用紫草快湯加參、、歸、術(shù)，血頓止，瘡頓起，用八
珍湯而愈。一小兒痘瘡下血，小便赤色，瘡色如赭，發(fā)熱飲冷，二便不利。先君謂心小腸實(shí)熱。用八正散，后用
解毒防風(fēng)湯（痘證治大法）及飲芹菜汁、而痊。一小兒痘將愈而便血，面白惡寒，大便欲去而不去。余謂此元?dú)?
虛而下陷也。用益氣湯。不信，服涼血之劑，致吐瀉腹痛而歿。一小兒痘將愈，患便血，面白惡寒，手足并冷，脈
沉細(xì)如無(wú)。余謂陽(yáng)氣虛寒，欲用人參、姜、桂。不從，翌日而死，手足青黑，惜哉。一小兒出痘三四日，大便下
血，日有數(shù)滴，至八日不能
起。御醫(yī)錢春林謂其脾氣虛寒。用木香散二劑，加丁香十一粒、人參五錢，次日痘起有膿，由是血止，二十余日而愈。
【溺血】〔袁〕痘兩三日而小便溺血者，名為沁砂紅，蓋因梟毒輳于心，心失其主，而血隨毒激，故奔散而
妄馳，心通小腸，注于膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如蘇木水，痛者易治，不痛者難治。
主方
木通生地黃黃赤芍藥犀角地榆升麻紫草車前葉（多用）燈草
水煎服。痛，加甘草稍、滑石、山梔。
余治此痘，要在于清心解毒，使陰血總歸于榮，升麻黃，貴宜詳察而投，不可執(zhí)方以害人也。若便如黑
豆汁者，毒已沖心而榮元已離，十亡八九，致有小便澀，留結(jié)血條如綿線寸長(zhǎng)，欲尿則號(hào)哭，痛不可忍者，
急用炒山梔末、青龍須草汁調(diào)服，再以木通湯飲之，可也。
【裂出血】〔薛〕聞人氏云∶痘瘡大便不通，小便如血，或結(jié)癰毒，身痘破裂，乃內(nèi)火熾盛，失于解利，急
用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。竊謂前證若心脾熱盛，用犀角地黃湯。心肝熱盛，用小柴胡
湯加生地黃。若大便不通，先用四順飲，次用犀角湯。苦色赤痛，二便不通，急用活命飲加硝黃。若色
赤痛，惡寒發(fā)熱，用活命飲加麻黃。若因乳母怒火，用加味逍遙散、加味歸脾湯。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>不能食
屬性：（灌漿落痂二門參看）
凡痘家，能食者不問(wèn)稠密皆吉，不能食者痘雖疏亦難發(fā)難靨，瘡密者危。蓋人
絕水谷則死，表里皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱于吞嚼也，
以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘瘡之出也，固賴
元?dú)庖园l(fā)之，而元?dú)庵畨岩玻刈倘槭骋责B(yǎng)之，自四五日以至痂落之后，飲食不減，二便如常，雖不起發(fā)，不紅綻，
或陷塌，用藥得宜，可保無(wú)虞。使乳食減少，兼以泄瀉，則元?dú)庾源硕账ィm無(wú)前證，日后必至藥亦難
效，去生遠(yuǎn)矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，猶可治也，至六七日后而不能食者，雜證百出，行漿不實(shí)，雖
藥之，亦何益哉。有稟受壯實(shí)，又發(fā)于五歲之外者，又不可以例論也。有痘已痂起而不食，宜調(diào)脾胃，若痘起而倍能
食，乃胃中宿熱消谷，能食而大便秘，宜四順飲之類微解之，恐胃熱不去，為口瘡。又有脾胃壯實(shí)能
食，大便如常，不必服藥。此治痘者、可不知所審耶?！矎垺巢皇?，有虛實(shí)之異，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃
氣臟腑自利而不食者為虛，當(dāng)溫養(yǎng)之，益黃（脾）理中（吐逆）姜附、輩主之。身熱中滿而不食者為實(shí)，當(dāng)清利之，白
虎湯（發(fā)熱）五苓散（驚）輩主之。如腹脹不食，口角流涎者，小異功散主之（吐瀉）。
初出，胸前稠密而減食者，此毒盛脾弱也，宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出，或因煩渴飲冷過(guò)多，或
誤投涼劑傷冷腹脹，大小便利，腹中虛鳴不能食
者，當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣；治法見(jiàn)腹脹條。有內(nèi)實(shí)之人，皮濃肉密，而毒瓦斯難于發(fā)越者，又當(dāng)服解毒勻氣之藥。凡
痘出而飲食少進(jìn)者，多因虛而毒發(fā)不透，或兼有積滯故也，以秘傳大透肌散（出不快）加枳實(shí)、濃樸服之。飲
食不化，手足逆冷者，脾氣虛寒也，四君子湯加干姜，甚則附子。瘡痂既起，則中氣暴虛，多不能食，只宜四君
子輩徐徐調(diào)養(yǎng)之?；蛴携忦杵鸲苁痴?，乃胃中宿有蘊(yùn)熱也，蓋胃熱則消谷，故能食，更兼大便秘結(jié)者，宜三黃丸
利之，庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實(shí)者，亦自能食，大便亦不至有秘結(jié)之患，則不必用此藥也。
靨后大小便如常而食少者，宜胃愛(ài)散、小異功散、雙和散之類調(diào)補(bǔ)。痂落潮熱，唇紅口渴不食者，四君子湯加
陳皮、山楂、黃連?？噬?，白術(shù)散。不解，以大連翹飲去黃芩主之。
脾胃?jìng)陲嬍痴?，枳?shí)丸（傷食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳術(shù)丸（傷食）。傷冷凍飲料食者，宜溫之，
神應(yīng)丸（傷食）主之。然神應(yīng)丸內(nèi)有巴豆，善醫(yī)者臨證，須量虛實(shí)斟酌，少與之，庶不壞事。
趙氏治瘡痘不進(jìn)乳食，用白術(shù)苦參湯。宿食不消者陳皮枳實(shí)湯。如因熱壅不食
者，二和湯加黃芩。胃虛弱不調(diào)，而不能食者，人參養(yǎng)胃湯、麥冬參術(shù)散、七珍散、
俱可選用?；蛴须s證者，去其雜證，氣和自能食矣。或大小便秘者，利之。

四君子湯

人參白茯苓白術(shù) 甘草（各一兩）
上咀。用水一盞，生姜三片，煎四分，溫服，每帖三錢。

六神散
治脾胃虛弱，津液燥少，內(nèi)虛不食，身發(fā)虛熱。
人參白術(shù) 茯苓甘草（炙）白扁豆（炒）黃（密炙）
上等分，為細(xì)末。每服抄二錢，用水半盞，生姜一片，棗一枚，同煎至三分，
去滓溫服之，不拘時(shí)候。身熱甚者，加烏梅少許，同煎服。

七珍散
調(diào)胃進(jìn)食。
山藥人參茯苓黃白扁豆（各一錢）白術(shù)（二錢）甘草（七分）
上，銼為粗散。加粟米一撮，姜二片，棗三枚，水煎，不拘時(shí)溫服。

人參養(yǎng)胃湯
補(bǔ)脾進(jìn)食之劑。
白術(shù) 陳皮神曲（各一錢五分）人參茯苓梔子黃芩（各一錢）甘草（八分）
上銼散。分為二服，水煎，不拘時(shí)服。

麥冬參術(shù)散
調(diào)胃進(jìn)食，兼消積之藥。
麥門冬白術(shù)（各二錢）陳皮（一錢半）人參甘草（各一錢）濃樸（七分）
上銼散。分為二服，水煎，無(wú)時(shí)。

二和湯
消食扶氣之劑。
藿香香附（各等分）
上，為極細(xì)末。滾水放溫，調(diào)下二三錢。

白術(shù)苦參湯
治小兒患痘，不進(jìn)乳食。
白術(shù) 白芍藥檳榔訶子柴胡青皮（各一錢）苦參（一錢二分）鼠粘子濃樸陳
皮砂仁烏藥紫草（各一錢）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。

陳皮枳實(shí)湯
治患痘宿食不消。
陳皮（一錢二分）鼠粘子濃樸（各一錢一分）枳實(shí) 青皮烏藥紫草茸砂仁神曲
檳榔草果桔梗（各一錢）升麻（八分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。
凡痘瘡，飲食之間毋令太饑，毋令太飽，毋太寒、太熱，以損脾胃，但與糜粥
爛飯，淡薄滋味以養(yǎng)之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動(dòng)風(fēng)動(dòng)火之物。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>咳嗽
屬性：肺主氣，其變動(dòng)為咳嗽者，肺證也。瘡疹發(fā)熱之初便有咳嗽者，肺為五臟之蓋，瘡疹之火挾君相二火之勢(shì)上
熏乎肺，肺葉焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習(xí)習(xí)如梗，故咳
也。瘡疹收后而咳者，此衛(wèi)氣虛弱，腠理疏開(kāi)，風(fēng)寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也?！惭Α扯徽钗闯鲇鲋H，
乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散。若已出之后，則屬元?dú)馓撊?，不能固衛(wèi)腠理，
風(fēng)邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子以補(bǔ)脾肺。
《痘疹方》云∶痘瘡未出之先咳嗽，升麻湯（初熱）。頭疼身熱惡寒咳嗽，參蘇飲（初熱）。嘔吐痰涎咳嗽，
白術(shù)湯。時(shí)氣頭痛身熱咳嗽，惺惺散（初熱）?！踩f(wàn)〕如初發(fā)熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發(fā)之，次以甘桔湯（咽喉）合瀉白
散（肺）加牛蒡子治之。
凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯加牛蒡子，多服良。如涎唾帶血，此咽中瘡或齒
縫中出也，不須妄治。瘡不起發(fā)，悶亂喘嗽，手足寒，飲冷者，木香散（瀉。）嗽甚，別無(wú)他證，五味子湯。如瘡
光壯，收靨身熱咳甚者，人參清膈散主之。如瘡已靨咳嗽者，不問(wèn)形寒飲冷所致，并宜人參清膈散主之。
若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃風(fēng)邪傷肺也，亦惺惺散、參蘇飲主之（俱初熱）。
若痰盛煩躁，痘赤壯熱飲冷者，乃脾肺實(shí)熱也，人參清膈散主之，并飲芹菜汁。
若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃經(jīng)熱毒也，用犀角湯（失血）并飲芹菜汁以解之。
病后余毒咳嗽者，升麻湯（初熱）。感寒頭痛，身熱惡寒而嗽者，參蘇飲。煩熱而嗽者，生地黃散。風(fēng)熱咳嗽，咽膈
不利，甘桔防風(fēng)湯（咽喉）。兼喘，五味子湯。病后咳嗽脅疼者，蓋脅居一身之左右，陰陽(yáng)二氣之所行也，余毒在中，二
氣不能升降，故脅痛，用赤茯苓湯、小柴胡湯（發(fā)熱）加五味子、桔梗、枳殼等解去毒瓦斯，則真氣行而所苦自平矣。
〔袁〕若痘交七八之期，而身發(fā)火熱，惡嗽連聲，鼻竅沖出鮮血，金虛則鳴，梟
毒激蕩于太陰之絡(luò)故耳，以杏仁五錢、冬花五錢、門冬五錢、栝蔞仁五錢、與梨汁共煎為膏時(shí)取起，再加白蜜人乳，
緊煎數(shù)沸，納于瓷器內(nèi)，每辰昏進(jìn)兩匙，其效神應(yīng)。歌曰∶痘中惡嗽沖出血，要識(shí)金虛梟毒徹，冬花杏仁與麥門，梨
汁栝蔞仁最切，熬膏投和白蜜中，量數(shù)斟加人乳捷，去火緊封瓷器內(nèi)，晨昏進(jìn)服嗽聲歇。痘中患嗽，極為兇險(xiǎn)，但
有感冒風(fēng)邪于肺絡(luò)而嗽者，不在此犯論，易治易痊，若元虛氣梟，甚宜調(diào)養(yǎng)，而男子時(shí)邁十七八歲，破陽(yáng)損精，痘犯于
此，貴宜按方法服治，斯免夭亡矣。

白術(shù)湯
治咳嗽嘔吐，痰涎氣喘通用。
白術(shù)（一錢半）陳皮白茯苓五味子半夏杏仁（各一錢）甘草（半錢）
水一盞半，生姜三片，煎六分，分二服。

五味子湯
喘促咳嗽通用。
五味子（二錢）人參麥門冬杏仁陳皮（各一錢）
上銼散。水一盞，煎六分，空肚溫服。兒小者分二服。

人參清膈散

人參柴胡當(dāng)歸芍藥知母桑白皮白術(shù) 黃紫菀地骨皮茯苓
甘草桔梗（各一兩）黃芩（半兩）石膏滑石（各一兩半）
上為粗末。每服三錢，水一大盞，生姜三片，同煎至六分，去滓溫服，不拘時(shí)，量?jī)捍笮〖訙p服。

生地黃散
治小兒疹，身熱口干，咳嗽心煩等證。
生地黃（半兩）麥門冬（去心七錢）杏仁款冬花陳皮（各三錢）甘草（炙，二錢半）
上，每三五錢，水煎，徐徐服。兒大加之。若痰氣痘熱內(nèi)作，宜用桔梗甘草防風(fēng)湯，若痰上壅者，佐以抱龍丸。

赤茯苓湯

赤茯苓甘草大青升麻枳殼梔子（各一錢）
上，用水一小盞，苦竹葉七片，豆豉三十粒，煎五分，分為三服?？磧捍笮〖訙p。

桔梗湯
治久嗽肺氣傷，而吐痰有血，痰或腥穢，或咳吐膿血、肺癰等證。
桔梗（炒）貝母（去心）知母桑白皮枳殼（各一錢）地骨皮栝蔞仁薏苡仁杏仁
（各五分）當(dāng)歸黃（微炒）防己（各一錢）五味子百合（炒。各一錢五分）葶藶（炒，五分）
上，每服三五錢，水煎服。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>喘
屬性：諸喘皆屬于火，肺者藏之長(zhǎng)也，為心華蓋，心火炎上，則肺焦葉舉，氣逆不利而喘也，有因風(fēng)寒而喘者，有
因傷食而喘者，惟瘡疹之喘，獨(dú)屬于火，若加泄利腹脹煩躁，則不可治。如初發(fā)熱便喘者，前胡枳殼湯主之，
大便秘者可用，服此不止，以葶藶丸治之。如喘而大便自利者，黃芩湯（痘腹痛）加五味子、人參主之。痘出
后喘急痰盛，宜杏甘湯、人參清膈散（咳嗽）。痘瘡已出未靨之間喘渴，白術(shù)散（渴）甚者木香散（審系虛寒之證，方
可用之）。如瘡正盛，忽然喘急者，此惡候也，當(dāng)詳審之，如因傷食，谷氣蒸而為熱，上秉于肺作喘者，宜利之，
丁香脾積丸（傷食）主之，食去熱除，喘自定也。如因感冒風(fēng)寒而喘者，麻黃湯主之。如泄瀉內(nèi)虛腹脹而喘者，陳氏木
香
散（瀉）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘滿增盛者，此氣脫候也。收靨后，腹脹喘渴，大
便利，小便澀，葶藶?zāi)鞠闵?。喘而嗽，五味子湯。喘渴，靨后余毒不除，大便堅(jiān)
實(shí)，前胡枳殼散。
錢氏法，喘而腹?jié)M，大小便澀者利小便，不瘥者，宣風(fēng)散（痘發(fā)熱）下之。海藏法，瘡疹肺不利，紫草甘草枳殼
湯。陳氏法，痘出之間或氣促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虛弱，白術(shù)散（渴）。脾肺虛寒，木香散（痘瀉）。熱
毒內(nèi)蘊(yùn)，紫草甘草枳殼湯。風(fēng)邪外感，參蘇飲（初熱）。內(nèi)外壅滯，人參清膈散（痘嗽）。大便自利，小便澀滯，葶
藶?zāi)鞠闵?。大便?jiān)實(shí)，前胡枳殼散。

杏甘湯
治瘡痘煩喘渴躁。
麻黃桑白皮杏仁甘草
上等分，為粗末。每服三錢，水一盞煎，食后服。

麻黃湯

麻黃杏仁甘草（各等分）石膏（倍用）
上銼細(xì)。加臘茶葉一錢，水一盞，煎七分，去滓服，無(wú)時(shí)。一方，無(wú)石膏，有桑白皮。

前胡枳殼湯
治痰實(shí)壯熱，胸中壅悶，臥則喘急。
前胡枳殼赤茯苓甘草（炙，各五錢）大黃（量?jī)杭訙p）
上咀。每服三錢，水一盞，煎六分，旋服。

葶藶丸

甜葶藶黑牽牛（炒）杏仁（另研）漢防己（各一兩）
上為末，入杏膏，取蒸陳棗肉和搗為丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生姜湯下。

葶藶?zāi)鞠闵?br>治大便自利，小便澀滯，喘嗽，腹脹不能食，宜多服為妙。
豬苓澤瀉茯苓白術(shù) 官桂葶藶木通木香甘草（各半錢）滑石（二錢）
上銼散。水一盞，煎半盞，空肚溫服。忌油膩。分為二服。

紫草甘草枳殼湯

紫草甘草枳殼（各等分）
上，每服一二錢，水煎。

葛根黃芩湯
治喘有汗，發(fā)熱咳嗽。
干葛黃芩（各二錢）黃連芍藥石膏（各一錢）五味子（十一粒）甘草（五分）
水煎服。

五味子湯
治喘促而厥。
五味子（一錢半）人參（一錢）麥門冬杏仁（各二錢）
上，姜三片，棗三枚，水煎服。

六味涼血消毒散

犀角（如無(wú)，用升麻）牡丹皮當(dāng)歸生地黃赤芍藥生甘草（各等分）
上，每服三五錢，水煎。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>涕唾稠粘
屬性：〔薛〕陳文宿先生云∶瘡痘涕唾稠粘，身熱鼻干，大便如常，小便黃赤，用人參清膈散。如痰實(shí)壯熱，胸中
煩悶，大便堅(jiān)實(shí)，臥則喘急，用前胡枳殼散。竊謂前證若肺胃實(shí)熱，氣郁痰滯，或大便秘結(jié)，小便赤澀，煩渴
飲冷，宜用人參清膈散表散外邪，疏通內(nèi)熱，使邪不壅滯。若毒蘊(yùn)臟腑，大便秘結(jié)，用前胡枳殼散疏導(dǎo)其里，
調(diào)和榮衛(wèi)，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或參蘇飲發(fā)散外邪，
庶元?dú)獠粋?，痘瘡輕而易愈。

人參清膈散
（痘咳嗽）
前胡枳殼湯
（痘喘）
惺惺散參蘇飲
（俱痘初熱）

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>失音
屬性：（參形氣條看）
海藏云∶痘疹初出后，聲音洪亮，形病而氣不病也。痘疹未發(fā)，聲音不出，形不病而氣病也。瘡疹既發(fā)，聲音
不出，形氣俱病也。氣病宜補(bǔ)肺散加黃。形氣俱病宜用八風(fēng)湯或涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者，宜預(yù)服十奇散。

補(bǔ)肺散

阿膠（一錢半，炒成珠）牛蒡子（炒，三分）馬兜鈴（半錢）甘草（二分半）杏仁（三粒，去皮尖）
糯米（一錢，炒）加生黃（五分）
上為末，分二服。水一小盞，煎六分，食后，時(shí)時(shí)與之。

八風(fēng)散
（即八風(fēng)湯）
藿香（半兩，去土）白芷前胡（去蘆。各一兩）黃甘草（炙）人參（各二兩）羌活防風(fēng)（各三兩）
上為末。每服一錢，用薄荷少許，煎湯調(diào)服。

涼膈散
（發(fā)熱）
十奇散
（即十宣散見(jiàn)起發(fā)）
有心火刑肺而失音者，肺屬金主聲，中有二十四空，凡發(fā)諸語(yǔ)言者，皆其空中之氣鼓動(dòng)也，五行金空則鳴，實(shí)則啞，
瘡疹之火起于心，上熏于肺，肺氣脹郁，故竅塞而無(wú)聲也，以導(dǎo)赤散（心）合甘桔湯（咽喉）加炒牛蒡子主之，
或用人參平肺散。若津液不足，虛火熏蒸者宜用地黃丸（腎）。
有毒歸腎而失聲者，經(jīng)曰∶足之少陰，上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，會(huì)厭者，音聲之戶也，舌者，音聲之機(jī)也，
橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能出，開(kāi)闔不利，故猝啞也。
有喉舌潰爛而失聲者，咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發(fā)音聲，猶管龠也，毒火上熏，咽喉先受，賁門、會(huì)厭、舌
之位，皆瘡所聚，初出之時(shí)，失于調(diào)治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強(qiáng)硬，呼吸不能，飲食不入，音聲不
出矣。此上二證，治之則難。
若七日后痘瘡成漿之際而失音者，乃氣喉有痘，初出細(xì)小不覺(jué)，及至肌表之痘成漿，喉中之痘亦成漿，其毒
壅盛，則氣出管龠窄狹，故所出之聲不清，而為咽啞也。大率七日前失音者并為逆證，七日后而有者不治自愈，蓋
外痘結(jié)痂則喉之痘自痊故也。當(dāng)用甘桔湯服于已發(fā)未發(fā)之前，所以清其氣道，使毒不犯，此預(yù)治之法，不可不知。
若痘瘡靨后而失音者，余毒過(guò)盛，上攻于咽，以致腫痛干澀，聲音不出，宜甘
露飲（咽喉）甘桔防風(fēng)湯（咽喉）天花散、玄參升麻湯（咽喉）主之。

天花散
治痘疹后失音。
天花粉桔梗茯苓訶子石菖蒲甘草（各五錢）
上為極細(xì)末。用水調(diào)在碗內(nèi)，小竹七莖，小荊芥七莖，縛作一束，點(diǎn)火就碗內(nèi)煎，臨睡服，每服一錢。

清肺散
治患痘咽干聲啞。
麻黃（一錢五分）麥門冬桔梗（各二錢）知母荊芥天花粉（各一錢）訶子菖蒲（各八分）
上銼。分為二服，入竹瀝姜汁，水煎服。

梔子菖蒲湯
治小兒痘證，因熱毒生風(fēng)，喑啞不語(yǔ)。
梔子（一錢三分）石菖蒲紫草茸（各一錢二分）山豆根生犀黃連（各一錢一分）羌活木
通白僵蠶杏仁韭子鼠粘子（各一錢）升麻蟬蛻薄荷（七分）
上銼散。每服五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。

紫河車散
治小兒痘瘡，毒瓦斯不解，上攻咽喉，聲音不出，舌頰生瘡，遏逆煩悶，潮熱面赤。
紫河車（即金線重樓）茜根貫眾（各三錢）白芍藥甘草（炙。各五錢）
上，每服三錢，生姜一片，水煎服。一方，有牛蒡子。

噙化丸

薄荷葉（二兩）訶子肉（七錢）桔梗（一兩）甘草（七錢）栝蔞皮穣（一兩）白僵蠶（炒，七錢
）風(fēng)化硝（五錢）黍粘子（炒，一兩）
上，為極細(xì)末。煉蜜丸、如芡實(shí)大。噙化燕津。兒小不能噙，則調(diào)化，頻抹其口中。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>嗆水
屬性：《難經(jīng)》云∶會(huì)厭為吸門，胃為賁門，病痘之人，毒火上熏于肺，灼于胃，肺與胃
之上口，皆有瘡而傷矣，水入則嗆者，賁門傷則水不得入嗌，入會(huì)厭、會(huì)厭掩而
不內(nèi)，故氣逆噴出而嗆也。食入則吐者，賁門傷則門戶隘塞，食物不能直奔于胃，緩則汨汨而下，急則阻而吐
出矣，此其惡候，鮮有生者。其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀，舌痛強(qiáng)硬，不能為用延納水谷，亦使水入則嗆，食入則
吐，待舌瘡平，則安矣。咽以咽物，喉以候氣，咽居后而通于胃，喉居前而通于肺，肺無(wú)下竅，加橐
然，能受清虛之氣，而不受有形之物，喉上有物若懸乳，名曰會(huì)厭，凡物入口，則舌抵上，舌抵上則會(huì)厭必掩其喉，
故水谷但入咽，而不入喉，若痘生會(huì)厭，則木強(qiáng)不利開(kāi)闔矣，干物間可入咽，而水飲或漏入喉，所以嗆也，嗆者、
猶云錯(cuò)喉，氣須藥補(bǔ)，湯藥不入，則無(wú)補(bǔ)法，故不可治?！参獭称呷找郧岸簧t紫而兼此證者，乃火氣炎上，熱毒壅
塞故也。痘色灰白不起而兼此證者，乃氣血虛弱，肺胃受傷故也。二者俱是逆證。七日以后，外痘蒸長(zhǎng)光潤(rùn)而有此證者，
是內(nèi)證亦長(zhǎng)，故致如此，外痘結(jié)痂，則內(nèi)證亦靨矣，不治自愈。善治者，當(dāng)察毒盛之痘于其咽喉干燥之先，而用甘桔湯、
解毒湯加麥冬、栝蔞皮穣、牛蒡子、玄參、荊芥之類，以清氣道，不使熱毒有犯，則自能免此患矣。袁氏治嗆逆歌曰∶
痘中嗆逆最兇危，沉香濃汁杏仁推，遠(yuǎn)把蜂糖多和水，按經(jīng)煎透濾渣隨，欲服晨時(shí)加好乳，湯中溫?zé)釢u調(diào)之。余每
詳察，痘嗆者，乃元?dú)夂蔫p，梟炎上升，故致嗆逆，準(zhǔn)恪后方。
人乳一鐘，人參一錢，桔梗一錢，枇杷葉三片，共煎，濾渣，服乳?；蛴贸料隳ト巳榉?，雖效，總
不若此方之屢見(jiàn)捷也。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>吐利
屬性：〔萬(wàn)〕瘡疹吐利，常候也，經(jīng)曰∶諸嘔吐暴注，皆屬于熱。蓋三焦為水谷傳化之道路，熱火內(nèi)迫，則傳
化失常，而吐利并作，火性燥動(dòng)，迅故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，

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發(fā)表于 2008-9-3 09:52 | 只看該作者

則上吐下利。又，里氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡疹初發(fā)熱時(shí)有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得
出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調(diào)，煩渴嘔
吐泄瀉，并用白術(shù)散（渴），然瘡疹皆賴脾土，脾土實(shí)，則易出易靨，萬(wàn)物得土氣溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有
更變之證，夏月中暑煩渴，瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散（驚加）藿香。傷食吐瀉，用小異功散（吐瀉）。手足并
冷者，用益黃散（脾）、豆蔻丸（泄利）。頂陷灰白，用木香散（渴）。瘡正出而吐瀉者，或見(jiàn)血者，俱為逆證，
難治。竊謂前證雖因脾胃不和，然邪實(shí)上焦，則宜吐，邪實(shí)下焦，則宜瀉，如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發(fā)，但微甚不同
耳。張翼之云∶若痘疹吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見(jiàn)，為表里俱虛，合用十二味異功散救之
（見(jiàn)形），甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛去官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為里實(shí)，勿
補(bǔ)，當(dāng)用錢氏及丹溪法下之，皆為能食為里實(shí)，里實(shí)而補(bǔ)則結(jié)癰毒。紅活綻凸為表實(shí)，表實(shí)而補(bǔ)則潰爛不結(jié)痂。凡
痘見(jiàn) ，便忌葛根湯，恐發(fā)表虛也，如有更變，當(dāng)隨證治之?！矎垺惩聻a有冷熱二證，吐而不渴，瀉而手足冷，面
色青白，此冷證也，益黃（脾）、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，雖瀉而手足心熱，
面赤，居處喜冷，此熱證也，五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，
面赤悶亂，錢氏云此當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散（痘發(fā)熱）下之?！栋賳?wèn)方》用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍。瀉
加白術(shù)、茯苓。煩躁嘔吐渴瀉者，亦熱也，白術(shù)散（渴）最當(dāng)，紫草木香湯亦可。

理中湯

人參白術(shù) 干姜白茯苓甘草節(jié)（各等分）
上咀。用水一盞，煎五分，不拘時(shí)服。如惡寒加附子，名附子理中湯。每帖二錢半。

香蘇飲
治小兒痘疹作瀉。
香附子陳皮紫蘇川芎甘草白芷（各等分）
上銼散。每服三錢，生姜蔥白煎，或白水煎。瀉加白術(shù)、茯苓，嘔加茯苓、白芍藥。

紫草木香湯
治痘出不快，大便泄利。
紫草木香茯苓白術(shù)（各等分）甘草（減半）一方，無(wú)甘草。
上銼散。入糯米百粒，水煎服，每帖三錢。紫草能利大便，白術(shù)木香佐之。脾氣虛者加人參。

人參胃愛(ài)散
治痘瘡已發(fā)未發(fā)，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等證。
人參藿香紫蘇甘草（炒）丁香茯苓木瓜（各等分）糯米
上，每服三錢，姜棗水煎。
初發(fā)熱，自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。更詳審?fù)吕鲋?，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，
皆熱也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內(nèi)虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散（脾）。一云∶痘欲出
未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散，有宿食者，用紫霜
丸（癖）。發(fā)熱時(shí)吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服（五苓）去桂是也。

黃芩加半夏湯

黃芩（一錢半）甘草（炙，一錢）白芍藥（酒拌曬九次，三錢）半夏（湯泡七次，二錢）生姜（一
錢）大棗（二枚）
上銼細(xì)。水一盞，煎七分，溫服?？省⑷グ胂?，加枇杷葉去毛炙二錢，蘆根、茅根、各三錢。

中和散
治中焦停寒，或夾宿食。
濃樸（一錢）白術(shù)（八分）干姜（四分）甘草（三分）
上銼細(xì)。作一服，加生姜一片，水煎，稍熱服。
起脹灌膿時(shí)吐利并作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩半夏湯調(diào)四苓散。
靨后吐瀉，亦分冷熱，冷者亦宜益黃、理中輩，熱者四苓散、竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮，或竹茹湯亦可。

竹茹湯

橘紅半夏白茯苓黃連（姜炒，各一錢）甘草（五分）竹茹（一團(tuán)）葛根（一錢五分）
上，水一鐘，生姜三片，煎五分，不拘時(shí)溫服，分二帖。

和中湯
虛吐不止。即鎮(zhèn)胃止吐湯加人參。
人參茯苓甘草（各五分）白術(shù) 半夏（各八分）陳皮藿香砂仁（各一錢）
上，用生姜水煎服。

藿香正氣散
治初熱干嘔。
藿香紫蘇大腹皮陳皮桔梗甘草茯苓半夏濃樸白芷
上，姜棗煎服。
凡瘡痘已經(jīng)大吐大瀉之后，上下俱脫，即當(dāng)用大補(bǔ)之劑，縱有他證，皆以虛論，
庸醫(yī)每罔顧人元?dú)?，用藥克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也?

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>吐逆
屬性：胃為水谷之海，上通乎咽，內(nèi)而不出，如初發(fā)熱有吐逆之證，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易，若自出現(xiàn)以
至收靨有是證者，乃瘡集于咽門，攻于胃脘，吞咽不利，治之則難。由于不知預(yù)解咽喉之法，漸變?yōu)槭б魡芩?，?
不可救矣。初虞世云∶痘瘡?fù)履妫瑹o(wú)痰益黃散（脾）。有痰二陳湯（大科痰飲），或橘皮半夏湯。不止者加丁香（胃
寒者、宜之，胃熱、宜加蘆根茅根枇杷葉黃連）。若吐而瀉者，亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。
吐而身熱煩渴，腹?jié)M喘，大小便澀，面赤者，當(dāng)利小便。不瘥者，宣風(fēng)散下之（痘發(fā)熱）。〔薛〕前證，若手足并冷，渴
飲熱湯，或腹作痛，中氣虛寒也，宜用益黃散。手足不冷，吐逆痰涎，中氣虛弱也，宜用橘皮半夏湯。手足并熱，熱毒
壅滯也，宜用導(dǎo)赤散?？诟?，飲乳不徹，胃經(jīng)氣熱也，宜用竹茹湯。吐逆不乳，或吐乳酸穢，此脾氣
虛而乳食停滯也，宜枳術(shù)丸。如初發(fā)熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散主之。

茱連散

黃連（半兩）吳茱萸（二錢）
上二味，同炒，研細(xì)末。每服半錢，生姜湯調(diào)服。

橘皮湯

橘皮（半留白，半去白，炒，二錢）半夏（一錢）白茯苓（一錢半）
上銼細(xì)。加生姜五分，水一盞，煎七分，去滓，溫服。

橘皮湯
治嘔吐不止，飲食不入。
陳皮生姜（各一錢）人參（五分）
上，水煎，作三四次服之。

橘皮半夏湯

橘皮半夏（等分）
上，每服三錢，姜棗水煎。
如因飲水過(guò)多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之。
如無(wú)上證而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來(lái)侮之，今木挾相火
之勢(shì)，上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出于賁門胃上口也，微則干嘔，甚則噦，
土敗之象也。《太素》曰∶弦絕者其聲嘶敗，木陳者其葉落，病深者其聲噦，短針無(wú)取，毒藥無(wú)攻，謂不治也。
附方

丁香煮散
治脾胃虛冷，嘔吐不食。
丁香（不見(jiàn)火）紅豆甘草干姜青皮川烏（去皮）陳皮良姜胡椒益智（各等分）
上銼散。每服三錢，用水一盞，生姜三片，煎六分，加鹽一捏，不拘時(shí)服。

加味鼠粘子散
治咽中有瘡，作嘔。
桔梗射干山豆根防風(fēng) 干葛陳皮荊芥連翹
水煎，細(xì)細(xì)呷之。

燈心竹葉湯
治干嘔。
竹葉（三十片）燈心（三十根）
水煎服。
秘方治嘔吐并吐瀉不止，水谷不納者，速效。
用多年灶心赤色土，為細(xì)末，每服二錢，米飲調(diào)下，小兒只一錢。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>瀉利
屬性：凡瘡未出而利者，邪氣并于里，腸胃熱甚，而傳化失常也，黃芩湯主之。如自
利清白色者，為里寒，理中湯主之。

黃芩湯

黃芩（一錢半）甘草（炙，一錢）白芍藥（六錢）
上銼細(xì)。加大棗二枚，水一盞，煎七分，溫服，食前。
瘡已出而利者，邪氣并于表，正氣方逐邪氣，主乎表而不主里，則里氣虛，不能停納水谷，故亦自利也，
宜從氣虛而治（九味理中湯倍人參，加黃、白芍藥）。

九味理中湯

人參（二錢）白術(shù) 干姜（炮）訶子肉茯苓木香藿香葉肉豆蔻（煨）甘草（炙，各一錢）
水煎，食前通口服。
瘡疹所忌，內(nèi)虛泄瀉，凡覺(jué)腹疼，或漉漉響趨小腹者，皆欲作利，宜先以法治
之（九味理中湯）。治之不止，此開(kāi)腸洞泄，惟澀劑可以收之（豆蔻丸，不止，則用真鴉片配蓮肉粉止之）。
庸醫(yī)每不敢用澀藥，恐澀住邪氣，不知邪氣之盛，莫如傷寒，而張仲景治挾熱自利，每用石脂，蓋澀劑之去滑，
猶寒劑之去熱，熱劑之去寒，是謂對(duì)證之藥，今既滑泄不已，自當(dāng)收澀，又何疑焉。如服澀劑而又不止，則根
本已撥，無(wú)能為矣。經(jīng)曰∶倉(cāng)廩不藏者，是門戶不要也?！督饏T要略》曰∶六腑氣絕于外者，手足寒，五臟氣絕
于內(nèi)者，利不止。五奪之中，此為最甚，但正氣內(nèi)脫者淹延而死，邪氣內(nèi)陷者煩渴而死，此為異耳。

陳氏豆蔻丸
治痘疹泄瀉。
木香砂仁白龍骨訶子肉肉豆蔻（面裹煨。各半兩）赤石脂枯白礬（各七錢半）
上為末。糊丸，如黍米大。一歲三十丸，三歲百丸，溫米飲下。瀉止，勿服。
自起發(fā)以至收靨，大便常宜堅(jiān)實(shí)，忽然自利者，理中湯丸主之。

理中湯丸

人參白術(shù) 甘草干姜（各等分）
上銼碎。水二盞，煎一盞，去滓，溫服。若欲為丸，研細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每用一丸，白湯化下。

參術(shù)丸
治小兒脾胃?jìng)?，外熱里寒，不思飲食，身常壯熱，大便或溏，色白。或患瘡疹身有大熱?
因食冷物或冷藥過(guò)度，或?yàn)a，或腹脹，或已出瘡疹瘢白無(wú)血色。此由里寒脾胃伏冷，榮衛(wèi)不行，致令毒瓦斯內(nèi)伏不出，
宜服之，其瘡瘢白無(wú)血色者，皆從瘢白四圍，紅暈再起，作膿結(jié)痂而愈。
人參白術(shù) 干姜（炮）甘草（炙。各一分）
上為細(xì)末。米糕泡糊、為丸如麻子大。每服百余丸，溫水吞下，或米飲亦得，乳食前服。前世之書如仲景諸論治傷
寒云∶輕者用理中湯，重者用四逆湯。此乃胃足陽(yáng)明經(jīng)而感寒邪，脾胃乃為中州之府，故用理中湯，曰辛甘發(fā)散為陽(yáng)，
以退寒邪也。理中湯煉蜜丸而嚼下，曰理中丸，蓋添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今參術(shù)丸以粳米糕為丸，取
其難化，服在脾胃，滲漉漸得消化，則中焦得暖，脾土喜燥，其熱自歸，此所以能治熱也。
胃主腐熟水谷，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人谷氣之虛實(shí)，大便滑澀，可以知人臟腑之冷熱，大便如
常，是亦瘡疹之一順也。如起發(fā)之時(shí)，忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨冷熱虛實(shí)，如瀉而手
足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷證也，理中湯丸、豆蔻丸、益黃散（脾），甚則陳氏木香散、異功散（出不快）皆可用
也。瀉下之物黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻發(fā)者，熱證也，黃芩湯、五苓散（驚）主之。脾胃怯弱，精神
慢而不食者為虛，當(dāng)溫養(yǎng)之，益黃散。身熱中滿，渴而不食者為實(shí)，當(dāng)清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒
藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內(nèi)臭氣，唇焦目閉，加腹脹者，必死之證。
如因飲冷水自利者，所謂濕勝則濡泄也，宜溫中利小便，以理中丸溫中，以五苓散利小便去水。
如因傷食自利者，所出酸臭，所謂飲食自倍，腸胃乃傷也，宜先去其積，丁香脾積丸（傷食），后補(bǔ)脾胃，益
黃散（脾）。
如結(jié)痂之時(shí)暴泄不止者，消息所出之物，痂皮膿血者順，水谷不分者逆，如利膿血不止者，此熱毒下流也，
香連丸主之。

香連丸
（一名香橘丸）
黃連（一兩，以茱萸五錢同炒，去萸不用）木香（半兩）石蓮子（取肉，二錢半）陳皮（半兩）
上為末。醋調(diào)神曲糊、為丸如麻子大。每服二三十丸，陳倉(cāng)米湯下。
〔丹〕陳牙兒十九歲，出痘，有紅，吐瀉而渴。
蒼術(shù)（一錢）白術(shù)（三錢）陣皮（二錢）黃茯苓甘草（炙）縮砂當(dāng)歸（各一錢半）
姜三片，同煎服。
從子六七歲時(shí)，患瘡痘發(fā)熱，微渴自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。觀
其出遲，因問(wèn)自利而氣弱，察其所下皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也，恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。
繼以黃連解毒湯加白術(shù)，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出，其后肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調(diào)補(bǔ)，
逾月而安。一男子十余歲出痘，熱時(shí)出，根腳密，嘔吐不食，腰背骨節(jié)痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月余，
脈浮弦洪而數(shù)。與參、、歸、術(shù)、炙甘草、陳皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡，又加桂些少，歸、
再用酒制。至七日癢甚，加丁香三粒、附子些少，癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉，癢甚。至十日寒戰(zhàn)，
遂用白術(shù)為君，、陳、苓、炙甘、芩、歸為臣。至十一日不靨，或癢，或譫語(yǔ)，但守前藥，半月后自吐出痰多而安。
〔陳〕
十一味木香散
治疹痘腹脹、渴，其效如神。（必須審察的是寒證、六脈虛細(xì)、身不甚熱，或發(fā)寒，
或嘔吐肚腹痛，或身體四肢俱冷者可用。此方出《集驗(yàn)》）。
木香大腹皮人參官桂赤茯苓青皮（去白）前胡訶子皮半夏丁香甘草（炙。各三兩）
上咀。每服二錢，水一盞，姜三片煎，空心，溫服。
異功散《集驗(yàn)方》瘡痘頭溫足冷，腹脹瀉渴。（方見(jiàn)痘出不快）
〔?！朝徴畈豢?，藏寒下利，四君子加干姜減半主之。痘疹大便不固，痘漸黑陷，小兒乳母同服。
人參白茯苓肉豆蔻黃（各半兩）甘草（炙，二錢）
上咀。每服一錢，水半盞，姜五片，棗一枚，煎三分。乳母倍服。若大瀉手足厥冷，加附子，用驗(yàn)。

治中散
虛寒瀉利，不進(jìn)飲食。
黃人參茯苓白術(shù) 川芎當(dāng)歸肉桂（各五錢）肉豆蔻（面包煨熟取去油）丁香（一
錢半）木香（三錢）
上為末。每五歲用五分，好熱酒調(diào)下，衣被蓋暖，少頃，痘變紅活而起。

<目錄>集之五?心臟部三\痘瘡（中）
<篇名>大小便閉
屬性：〔劉提點(diǎn)〕云∶疹痘最要大小腑分曉，所以錢氏四圣散用木通、枳殼極妙若大小腑自流利，則不必苦泥。〔萬(wàn)
〕凡瘡疹，小便欲長(zhǎng)，大便欲實(shí)，經(jīng)曰∶小便數(shù)者，大便必硬。雖二三日不更衣，無(wú)苦也，如小水少，則病進(jìn)，蓋
心主瘡而屬火，心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出，氣為火食，不能傳化而津液不
出，故小便悶也。瘡疹發(fā)熱，大便欲潤(rùn)，若二三日不行，宜急利之，恐腸胃不通，榮衛(wèi)不行，瘡出轉(zhuǎn)密也，惟瘡起
發(fā)之后，大便卻宜堅(jiān)實(shí)，如能食而大便常行者，不須忌之，若過(guò)四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利
之。設(shè)使大小便俱不通，則邪毒內(nèi)
蓄，三焦阻絕，經(jīng)曰∶一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮。故大小便不通者死。
凡痘子，要大小便自調(diào)，則里氣和，無(wú)留邪也，故小便宜長(zhǎng)而清，如小便赤澀，導(dǎo)赤散（心）。小便短少，八正散。
瘡出太密，小便不通者，連翹湯。蓋瘡子發(fā)熱，不
可驟去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此氣血衰少，津液虛耗，非熱也，不可利之，反損真陽(yáng)之氣，十
全大補(bǔ)湯（汗）主之。能食者大便宜潤(rùn)，有入必有出也，不能食者大便宜實(shí)，存舊谷氣以養(yǎng)血?dú)庖?，如四五日不行，?
便結(jié)燥者，用膽導(dǎo)法導(dǎo)之。不通，以三黃丸（熱）微利之。如大結(jié)腹脹者，以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉，即止之，
蓋痘瘡要里氣實(shí)，恐瀉得脾胃虛也，輕則理中湯丸（瀉利）益黃散（脾）豆蔻丸，甚則陳氏木香散（俱瀉利）、異
功散（出不快）主之。
〔聞人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹?jié)M，手掌心并腋下有汗，或譫語(yǔ)妄言，小便赤而大便不通者，小承氣湯（傷寒）
之類下之。若面赤黃，大便秘澀，小便少而或嘔者，宜小柴胡湯（發(fā)熱）。熱甚而榮衛(wèi)閉塞，則毒瓦斯彌蔓，如里毒盛者，
大便不通，小便如血，如表毒盛者，成為癰瘡，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黃湯（失血）、小柴
胡湯加生地黃、四順飲（發(fā)熱）、牛黃散（腹痛）、紫雪（大科發(fā)熱）輩救之。若毒凝血聚，瘡成黑色，大小便秘，
喘急煩躁者，治法見(jiàn)驗(yàn)色條。
治大小便俱不通。以皂莢燒灰，存性，為末，米飲調(diào)下。
葵子末一合，水一盞，煮至半鐘，入豬脂半兩，空心服。
【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，熱盛者，恐欲起驚，用導(dǎo)赤散（心）微解之。熱入膀胱，如
有血淋，犀角地黃湯（失血）。初出不快，小便赤澀，四圣散（見(jiàn)形出不快）。已出而赤澀，白術(shù)散（渴）加木通，五苓
散加木香（丹溪用五苓散加麥門冬煎服）。收靨之后，小便不利，煩熱而渴，豬苓散（痘后）?！惭Α城白C當(dāng)分所因，若小
腸熱結(jié)，用導(dǎo)赤散。肝經(jīng)熱，用柴胡麥門冬湯（痘后）。脾經(jīng)熱，用犀角地黃湯。肺經(jīng)熱，用生地黃湯（痘咳嗽）。腎經(jīng)
熱，地黃丸（腎）。靨后氣血虛弱，用八珍湯（虛羸）。中氣虛弱，用五味異功散（吐瀉）。〔萬(wàn)〕凡瘡疹小便少者，
熱微，導(dǎo)赤散加山梔仁，熱甚，八正散主之。

八正散
治下焦積熱，大小便不通，或小便淋澀，脈證俱實(shí)者。
大黃（酒炒）車前子（炒）瞿麥蓄山梔（炒）木通（各一錢）滑石（煨，二錢）甘草（一錢）
上，每服二錢，水煎。

滋腎丸

黃柏（炒黑）知母（炒黑。各二兩）肉桂（二錢）
上為末，水糊丸。

黃芩清肺飲

黃芩（炒）山梔（炒等分）
上，每服二錢，水煎。

紫草木通湯
治痘瘡出不快，小便不利。
紫草人參木通茯苓糯米（各等分）甘草（減半）
上，水煎服。

通關(guān)散
此藥通心經(jīng)，利小便。
山梔仁大黃（炒。各一分）木通甘草（炙）車前子（炒）赤茯苓瞿麥人參滑石
（各三分）蓄（炒，五分）
上銼細(xì)。用水一盞，燈心十根，煎半盞，溫服。

連翹湯

連翹防風(fēng) 瞿麥荊芥穗木通車前子當(dāng)歸柴胡赤芍藥白滑石蟬蛻黃芩山梔
子甘草（各五分）
上銼細(xì)。加紫草五分，水一盞半，煎一盞，去滓，食前溫服。

紫草冬葵湯
治小便不通，毒瓦斯閉塞。
紫草茸山梔子黃芩（各一錢二分）秦艽苦參（各一錢一分）冬葵子（一錢半）露蜂房白
茯苓木通白芍藥澤瀉車前子（各一錢）蟬蛻（八分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)溫服。如急數(shù)莖中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一錢。如痛甚欲死者，加川牛
膝一錢三分。如有赤如血色者，加胡黃連一錢三分。如溺血者，加當(dāng)歸一錢，川芎一錢，龍骨火、菟絲子各一錢，
紅甚者，加生地黃。白溺者，加使君子各一錢三分、黃連一錢一分、韭子研一錢二分。濁甚者，加桑螵蛸一錢。
【大便秘】〔薛〕陳文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥豬白水煮熟，切豆大五七塊與食之，滋潤(rùn)臟腑，
瘡痂易落，切不可妄投宣利之藥，恐真氣內(nèi)虛，瘡毒入里。如六七日身壯熱，不大便，其脈緊盛，與三味消毒飲（見(jiàn)形）
微利之。竊謂前證，若毒在肌肉而未能盡發(fā)，脈浮而緊者，最宜此藥疏解其毒。若脈沉而緊者，宜用前
胡枳殼散（喘）疏通毒瓦斯，以絕其源。若口舌咽喉腫痛，瘡毒甚也，用射干鼠粘子湯（咽喉）。若大便既通，作渴飲湯，
脾胃氣虛也，用人參白術(shù)散（渴）。凡燥糞在直腸不能下者，宜用豬膽汁導(dǎo)之，忌用疏利之劑，恐復(fù)傷胃氣，則瘡未出者
不能發(fā)出，已出者不能
滿靨。大抵分辨虛實(shí)，當(dāng)以手足冷熱，或飲水、飲湯驗(yàn)之?！踩f(wàn)〕如發(fā)熱時(shí)大便不行，熱微者三黃丸（發(fā)熱），甚
則承氣湯主之。如起發(fā)至收靨，大便不行者，用膽導(dǎo)法，不可遽用利藥。但瘡干黑陷，大便秘，煩躁者，以百祥丸、
牛李膏（黑陷）主之，如無(wú)此藥，以承氣代之。

當(dāng)歸丸

當(dāng)歸（半兩）甘草（一分）黃連大黃（各二錢半）
先將當(dāng)歸熬膏子，入藥末三味為丸，加服之，以利為度。

棗變百祥丸
治疹大便秘結(jié)。
紅牙大戟（去骨，一兩）青州棗（去核，十枚）
上，用水二盞，同煎至水盡為度，去大戟，將棗焙干，可和作劑旋丸。從少至多，以利為度。

洗心散
治痘瘡壯熱，大小便不利，狂言多渴。
大黃甘草當(dāng)歸麻黃（去節(jié)）白術(shù) 芍藥荊芥（各等分）
上咀。量病輕重多少，姜薄荷煎。溫服則平，熱服則溏。

三乙承氣湯

大黃芒硝濃樸枳實(shí)（各一錢）甘草（五分）
上銼細(xì)。水一盞，加生姜一片，煎至七分，去滓，食前熱服。

膽導(dǎo)法

用大豬膽一枚，以鵝翎筒、兩頭截齊，一頭入膽中，線牢札定，吹令氣滿，納入谷道中，直待氣通，取去。

加味四君子湯

人參白術(shù) 黃白茯苓甘草栝蔞根桔梗
各等分，水煎服。海藏以此治瘡疹已出未出，大便秘澀，或時(shí)發(fā)渴。蓋有病者或因稟受不足，或因吐瀉之后，
或因汗多，或利小便，元?dú)饧忍?、津液干涸，不得?rùn)滑，而致大便秘澀者，若妄行疏利，何異操刀，必須此
藥治之，醫(yī)家切宜詳審，勿令誤也。

潤(rùn)腸湯
治虛秘。
當(dāng)歸梢甘草生地黃火麻仁桃仁泥
水煎服。

紫草麻仁湯
治瘡疹大便不通，致毒瓦斯閉塞。
山豆根紫草（各一錢一分）鼠粘子露蜂房生犀青皮桃仁麻仁側(cè)柏葉
黃芩（各一錢）杏仁（一錢二分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。秘甚者加烏梅肉七分，不已，再加冬葵子一錢五分。

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發(fā)表于 2008-9-3 09:54 | 只看該作者

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>痛癢
屬性：諸痛為實(shí)，諸癢為虛。謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也。謂之虛者，正氣虛也。又，瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常
作痛者，此邪氣之實(shí)也。蓋痘瘡之毒，發(fā)于皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤(rùn)之，醞釀其毒，以抵于化，正氣周
旋而不舍，毒瓦斯變化而未成，郁而作痛，此其常也，毒化膿成，其痛自止。若肉如刀剜，膚如錐刺，一向痛而不止，
大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經(jīng)曰∶胃者，水谷之海，六腑之大
原也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟，胃氣既虛，則水谷不化，津液內(nèi)竭，不能輸精于皮毛，氣失其衛(wèi)，血失其榮，
不能醞釀毒瓦斯，以至于成，使毒瓦斯浮沉，隱伏聚散，倏忽灼于皮毛，所以癢也，此其為異，補(bǔ)其氣血，和中托里，其
癢必止。若一向瘙癢，時(shí)甚一時(shí)，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒瓦斯內(nèi)陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛后
癢者，此常候也，
蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥后膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>痛
屬性：《活人書》治痘瘡?fù)矗脺伢@丸（驚）水化下。海藏治瘡出煩痛，用五物木香散。薛云∶若身后痛，屬膀胱經(jīng)也，
用羌活荊芥甘草湯（即此三味等分）。身前痛，屬肺金也，用升麻葛根紫草湯。身側(cè)痛，屬膽經(jīng)也，用柴胡山梔
連翹防風(fēng)湯（即此四味等分）。四肢痛，屬胃經(jīng)也，用防風(fēng)芍藥甘草湯（即此三味等分）以急止之，蓋恐叫號(hào)傷氣，
忍痛傷血，而變證也。若熱毒盛者，用東垣消毒散（大法），或仙方活命飲（痘后余毒）。食雞魚葡萄酒物者，
用東垣清胃散、生犀汁。若發(fā)熱飲冷，大便調(diào)和，用四物連翹牡丹皮。若發(fā)熱飲冷，大便秘結(jié)，脾胃實(shí)熱也，用清
涼飲（發(fā)熱）。若發(fā)熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白術(shù)散（渴）。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致傷元?dú)猓p
者反重，重者難治，大人亦然。
痘瘡起發(fā)，痛者有二，一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉急而痛，九味順氣散（起發(fā)）合活血散（出不快）主之。
一則皮膚濃，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之（初熱）。

五物木香散
治瘡出煩痛。
青木香（二兩）丁香零陵香（各一兩）麝香（一分）白礬（一兩）
每服四錢，水一小盞半，煎服之。熱盛者，加犀角一兩，如無(wú)犀角，以升麻代之，輕者，一服大效。
又方以芒硝和豬膽涂瘡上，令動(dòng)，痂落無(wú)瘢，仍用黃土抹之良。此病小便澀有血者，中壞，瘡背黑
靨，不出膿者，死不療。

青黛散
治痘未作膿，痛甚，心膈煩躁，睡臥不安，并宜服之。
真青黛如棗核大，水調(diào)服之，即安。
〔世〕痘將結(jié)靨，干硬而痛，宜涂酥潤(rùn)之，靨可揭去則去之。如無(wú)酥用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>身痛
屬性：經(jīng)云∶諸寒為痛。又云∶痛則為實(shí)，內(nèi)快外痛，為外實(shí)內(nèi)虛，外快內(nèi)痛，為內(nèi)實(shí)外虛。今痘瘡身痛者，是皮
膚濃，肉理密，或?yàn)橥夂嗖驘岫緝?nèi)作，或血虛不能榮養(yǎng)，宜審而治之。滄洲翁云∶凡瘡發(fā)身痛，不
為外寒所折，則肉腠濃密，
宜分而治之。若紅點(diǎn)方見(jiàn)，為寒所折，而內(nèi)體有熱，宜木香參蘇飲，輕者消毒飲，或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，
宜活血散合勻氣散。外寒搏者，必兼有表證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用。若兼發(fā)熱頭痛、惡寒
咳嗽者，參蘇飲主之。熱毒內(nèi)作血瘀而痛者，先用活命飲（瘡瘍），次用消毒救苦湯（痘大法）。血虛而瘀，因作痛者，
四物湯之類。遍身如嚙，色黑者，毒瓦斯壅滯而血凝也，乃是危證，若二便秘結(jié)、喘急煩躁，用梔子仁湯，或豬尾膏
血調(diào)片腦治之。自利不食者，不治。

消毒飲

牛蒡子（三錢，炒）荊芥（一錢）甘草（半錢，生用）防風(fēng)（去蘆，半錢）
上細(xì)切。作一服，水煎。加生犀角尤妙。

葛根升麻加芍藥湯
（升麻葛根湯、倍芍藥是也）

活血散
（出不快）

勻氣散
（即《濟(jì)生方》八味順氣散、加木香也）
白術(shù) 白茯苓青皮白芷陳皮烏藥人參（各五錢）甘草（炙，二分半）木香（一分半）
上細(xì)切。作一服，水一盞，煎七分服?；蚣?xì)末，酒調(diào)亦可。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>癢塌
屬性：訣云∶虛則癢，實(shí)則痛，此大概言之。痘瘡之癢，其候不同，有初出時(shí)便身癢爬搔不停者，此邪氣欲出，皮
膚閉密，其火游移往來(lái)，故癢也，與傷寒太陽(yáng)病身癢汗不出者同論，可發(fā)之，使皮膚縱緩，腠理開(kāi)通，邪氣得泄，
瘡出而癢去，所謂火郁則發(fā)之者是已。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復(fù)，榮衛(wèi)和暢，故癢
也，與癰癤將痊而癢者同論，不須服藥，但謹(jǐn)護(hù)之，勿令掐，以致腫灌，所謂美者是已。有起壯泡漿而癢者，當(dāng)
血已化水，水未成膿之時(shí)，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽(yáng)明經(jīng)病皮中如蟲(chóng)行者同論，所
謂虛風(fēng)外搏，邪氣內(nèi)強(qiáng)，癢而不止為泄風(fēng)者是已。此視瘡之干濕，以風(fēng)藥佐之，必令癢去，方為佳兆，若癢甚不休，
瘡壞皮脫，其毒復(fù)陷，謂之癢塌，必不能治矣。大抵出形而皮肉紅艷，起發(fā)而皮嫩多水者，其后常致癢塌也。凡痘子
瘙癢者，須于形色上詳審，如瘡一向起發(fā)紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜內(nèi)服十全大
補(bǔ)湯（汗），外用茵陳熏法（起發(fā)），其破者以白龍散敷之。如瘡本干燥又添瘙癢者，火甚也。如瘡原帶水，皮肉嫩薄，
又癢
者，此溫?zé)嵋?。擺頭扭項(xiàng)，手足動(dòng)作，昏悶者死證。如初出身癢者，可發(fā)之，桂枝葛根湯（初熱）加制麻黃、牛蒡子、
主之。如起發(fā)養(yǎng)漿而癢者，通用十全大補(bǔ)湯（汗）加防風(fēng)、牛蒡子主之。起發(fā)身癢有二證，一則血?dú)獠蛔?，其癢為虛，
十
全大補(bǔ)湯主之。一則不能食淡、以致發(fā)癢，蟬蛻膏主之（初熱）。如瘡干而癢者，宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，以四物湯（失血）合消
風(fēng)化毒湯、奪命丹（起發(fā)）主之，外用茵陳熏法。如瘡濕而癢者，宜養(yǎng)氣去濕，以四君子湯（不能食）合消風(fēng)化毒湯、
奪命丹主之，外用茵陳熏法。凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養(yǎng)肌肉也，內(nèi)服四君子湯加黃、官
桂，外以敗草散（潰爛）主之。如因自利脾胃虛，致癢塌者，陳氏木香散（泄利）、異功散（出不快）主之。如瘡將
收而作癢，誤犯破損，不肯干較者，用白龍散貼敷。丹溪法∶于形色脈上分虛實(shí)，實(shí)則脈有力氣壯，虛則脈無(wú)力氣餒。
實(shí)癢則勢(shì) ，虛癢則勢(shì)怯。虛癢以實(shí)表之劑加涼血藥，實(shí)癢以大黃寒涼之藥少許與之，
下其結(jié)糞。滄洲翁法∶主血?dú)獠蛔悖檬a(bǔ)托里散及木香散加丁香、官桂。胃主肌
肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加
解毒藥。陳氏法痘瘡作癢，抓破成瘡，膿水淋漓者，由血?dú)馑ィ∪馓撘?，宜用木香散（瀉）加丁香、肉桂，及敗草
散（收靨），切忌用牛糞灰。聞人氏法∶癢有二證，一則氣血不足，其癢為虛，活血散（出不快）或四君子湯加黃
、枳殼主之（左中恕用十全大補(bǔ)湯、十宣內(nèi)托散）。一則不能食淡以致癢，蟬蛻一物湯主之（痘腹痛）。魏氏法以
保元湯倍加黃，少加芍藥。
或云首尾癢塌，保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。何首烏有紅白二種，名為雄雌，必須兼下有效。忌鐵。王汝言云∶
痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳氏法。若發(fā)熱壯盛，齊涌紅紫色，燥癢，此屬熱毒，宜用涼血解毒之劑。
薛氏云∶前證皆因氣血虛弱所致，預(yù)為調(diào)護(hù)，使氣血和平，庶無(wú)此患，又必察其外證，色白者用四君之類，色赤者用
四物之類。
袁氏云∶囊貯半漿而作癢者，可以療止，必當(dāng)用參、、芍藥、升麻、附子之屬，不宜投寒散之藥。若焦貼皮膚作癢
者不治。空殼蓮蒲作癢者，不治。

參內(nèi)托散
治里虛發(fā)癢，瘡不潰，倒靨。
人參黃（炒）當(dāng)歸川芎濃樸（姜制）防風(fēng)（各五分）桔梗白芷官桂（各二分）木
香甘草（各三分）紫草（五分）
上入糯米一撮，水煎，量服之。寒戰(zhàn)切牙，飲水瀉渴，亦宜服。

紫草木香散
治痘瘡里虛癢塌，黑陷發(fā)熱。
紫草伏苓甘草白術(shù) 木香人參（各等分）糯米
上，每服三錢，水煎。

消風(fēng)化毒湯

防風(fēng) 黃白芍藥荊芥穗桂枝牛蒡子升麻（各等分）甘草（減半）
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓溫服，無(wú)時(shí)。
〔丹〕治痘瘡癢塌不掩。
白術(shù)（一錢半）黃（炙）當(dāng)歸陳皮（各五分）甘草（炙些）
水煎，溫服。
予治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數(shù)行，其泄色黑，不發(fā)根窠，三日后癢塌，抓即黑色，口渴，
其根窠如水疥?duì)畈患t澤，不起發(fā)，食少，脈浮數(shù)有力，按之虛。遂用參、、歸、術(shù)、陳皮、肉豆
蔻為君，炙甘草、訶子、桂為佐，使水煎熟，
好酒些少，咽下癢立止，食立進(jìn)，根窠紅澤而起發(fā)，二服全愈。

蟬花散
治痘疹不拘前后始終，遍身作癢抓破，皆治之。
蟬蛻（去頭足，洗去土，微炒，一兩）地骨皮（炒黑色，一兩）
共為末。每服一茶匙，水酒送下，一二服，神效。

二物湯

蟬蛻（凈洗，二十一枚）甘草（炙，一兩）
上為末。水煎，時(shí)時(shí)服之。

盒脾散
痘至八九日期，倏然身中梟癢，此痘證之最急者，以此治之。
炒術(shù) 芍藥生地黃甘草升麻荊芥防風(fēng) 陳皮大腹皮僵蠶蟬蛻
水煎服。

震澤湯

人參黃芍藥生地黃防風(fēng) 甘草
水煎服。

天元二仙丹

渾天湯人參（乳浸）黃生附子（面煨。各一兩）
四味，另研細(xì)，方和合一處，白蜜調(diào)勻。量?jī)捍笮〖訙p，十歲以上一錢，十五
歲以上二錢。服后，隨以振元湯連進(jìn)，癢遂止矣。

七星散

黃芍藥（各二錢）人參桂心（各一錢）黑魚（一個(gè)）
上，前四味共研為末，置黑魚肚內(nèi)，升麻酒煮熟，與痘癢者連藥食之。凡上焦
癢吃頭，中焦癢吃身，下焦癢吃尾。亦驗(yàn)方也。

白龍散

用干黃牛糞，在風(fēng)露中多久者，火成灰，取中心白者為末，薄絹囊裹，于瘡上撲之。

浴法

經(jīng)霜桑葉（上）蘇梗（中）升麻（上）荊芥穗（中）防風(fēng)（中）
水煎十?dāng)?shù)沸，候溫，拭體。
癢甚欲搔者，以烏羽輕拂之。以細(xì)茶、當(dāng)歸、黃、玄參、燒煙熏之?；蛞澡F器燒
紅，置釅醋中，于室中熏之。
〔丹〕輕者，用淡蜜水調(diào)滑石末，以雞羽潤(rùn)瘡上。
〔陳〕痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，敗草散治之，切不可用牛糞灰，貼則臭
穢瘢多矣（方見(jiàn)收靨證治）。
小兒痘瘡癢難任，誤搔成瘡，及瘡痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于瘡上，其痂易落，可無(wú)紫黑瘢痕。
世傳痘靨落后，痘毒不盡，變成癩癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。
又方用羊骨髓涂瘡效（方見(jiàn)落痂證治痂不脫條）。
【爬破】〔萬(wàn)〕凡痘子膿成漿熟，或癢，誤犯破者，只復(fù)灌爛，不能成痂，若膿漿未成之時(shí)，不可犯
破半個(gè)，必然癢塌而死。〔袁〕敢問(wèn)，有爬破囊房膿血淋漓而死者。有爬破囊房干枯脫皮而死者。其故何與？
曰木枯則自折，土燥則自裂，痘之囊房空虛，則梟癢自作，欲其不搔爬也難矣，但爬破于不關(guān)軸之處，猶可
以全活，若臉顴氣窩，命之要轄也，于茲爬脫，死在旦夕。彼爬破而膿血淋漓，似乎氣血交
養(yǎng)，本不宜死也，而有死者，豈痘之不分美惡乎？要知魚得水而肥，鳥(niǎo)得林而棲，
痘囊既破，膿血淋漓，既竭，則元?dú)夂慕^矣，元?dú)饧冉?，烏得不至死耶。評(píng)云∶膿血流來(lái)痘可生，只因灌破走黃金，
任教爐火工夫到，棄了黃金惱殺人。喻言極是。
謝沖霄說(shuō)∶女媧煉五色石以補(bǔ)天，皮脫可藥紙以封之，斯言謬矣。
治痘瘡抓碎出血，黑虎丹。歌曰∶絲瓜聯(lián)蒂與囊皮，孔里烏金統(tǒng)用之，慢火置于新瓦炙，燒時(shí)存性效真奇，痘
經(jīng)抓破惡梟攻，須識(shí)王真一笑翁，荊芥防風(fēng)香白芷，綿芍藥建奇功。
按∶古方有用敗草散抹者，有用蕎麥粉抹者，有用蛤粉摻者，有用文蛤末摻者，總不如黑虎丹之妙也。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>陷伏倒靨
屬性：伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而復(fù)陷入也。此皆惡候。伏唯一證，陷有數(shù)種，伏候于見(jiàn)形之時(shí)，其人瘡出，
熱不少減，煩渴悶躁，此有伏毒未得盡出也。陷則見(jiàn)形之后，其血漸干而變黑者，謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者，
謂之倒陷。膿成復(fù)化為水，不肯結(jié)痂者，謂之倒靨，亦陷類也。其瘡黑色，皆謂之黑陷，凡
疹黑色，皆不治之，以腎為水，其黑色，乃腎之真臟色見(jiàn)也，粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實(shí)，欲瀉腎而使之
虛，不知人之一身，大言陰與陽(yáng)，小言心與腎，即方家所謂真水真火也，瘡疹之火發(fā)于中，賴此一點(diǎn)真水、以制其
充，茍欲瀉之，則火無(wú)所制，本先撥矣，豈治之要哉。然謂歸腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也，蓋瘡疹穢毒，由骨
髓達(dá)于筋肉皮毛之間，乃自內(nèi)而外，其毒得泄，今既陷伏，則自外而復(fù)入于內(nèi)，藏于骨髓，謂之歸腎也。又初出形之時(shí)，
春氣發(fā)生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壯之時(shí)，夏氣長(zhǎng)養(yǎng)之令也，起發(fā)而黑，是夏行冬令矣。養(yǎng)漿之時(shí)，
秋氣成實(shí)之令也，膿干而黑，是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結(jié) 之時(shí)，冬氣閉藏之令也，此腎之正候，若不著痂，膿
水浸潤(rùn)，此冬行春夏之令，亦謂之逆。惟知造化之機(jī)，可以語(yǔ)歸腎之說(shuō)，其色黑者，火化也，觀物之干者其色黑，出
于火者色亦黑，豈可謂之水乎。經(jīng)曰∶火發(fā)而熏昧。知此，可以語(yǔ)黑陷矣。
凡瘡伏而不出者，雙解散主之（初熱）。點(diǎn)色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱
而不能副榮衛(wèi)故也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛(wèi)復(fù)行，則當(dāng)自出矣，宜理中湯（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之類。
如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四順清涼飲（發(fā)熱）合奪命丹（見(jiàn)形）主之。泄利氣弱者，十全大補(bǔ)湯
（汗）合奪命丹主之。并外用胡荽酒、水楊湯（俱起發(fā)）。丹溪先生云∶痘瘡倒陷，因真氣虛而毒瓦斯不能盡出者，用
黃、人參、紫草酒制治之。若將成就之際卻淡色者，屬血虛，用當(dāng)歸、川芎之類，或加紅花、紫草。屬熱毒者，
用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕竊謂前證若熱毒方出，忽被風(fēng)寒閉塞肌竅，血脈不行，
身體作痛，或四肢微厥，點(diǎn)不長(zhǎng)，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補(bǔ)接榮衛(wèi)，出而復(fù)沒(méi)者，謂之陷
伏。誤用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足并冷者，乃脾胃虧損，陽(yáng)氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補(bǔ)之。喜冷凍飲料
食，手足并熱，乃陽(yáng)氣實(shí)熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風(fēng)寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽(yáng)氣虛者，溫補(bǔ)之。
外寒觸犯者，熏解之。自昔謂白陷不可救，蓋痘色白者，必變?yōu)榛覒K，灰慘者，必至于平伏倒塌，故謂之白陷，此固由
氣虛所致，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當(dāng)，血活氣行，白可變而為紅，自不至于陷塌矣。若單補(bǔ)氣，則氣
愈燥熱，勢(shì)必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而極癢者，由失于補(bǔ)血，致氣盛極而燥也，愈用補(bǔ)氣之藥，速死之兆也。
故凡見(jiàn)痘色白者，無(wú)分先后，皆以補(bǔ)中益氣湯合四物湯治之，內(nèi)有熱者，加解毒藥，或利小便，若待白陷已成，而后
治之，難為力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血熱干滯，而氣亦不能以營(yíng)運(yùn)，有余之證也，急治之，猶
多可活?；野字荩嗽?dú)馑?，故不能起發(fā)，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。
如將起發(fā)，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補(bǔ)湯（汗）調(diào)無(wú)價(jià)散主之，或以快湯（見(jiàn)形）、奪命丹（見(jiàn)形）
合而服之。
如倒靨者，亦視其大便何如。大便秘，宜利之，三黃丸、四順清涼飲（俱發(fā)熱）。泄利者，宜補(bǔ)之，輕則十全
大補(bǔ)湯，甚則陳氏木香散（瀉），并外用敗草散（收靨）主之。
〔龐安常〕
郁金散
痘始有白泡，忽搐入腹，漸作紫黑色，無(wú)膿，日夜叫，煩亂者。
郁金（一枚）甘草（一分）
水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，為細(xì)末。入腦子半錢同研一錢匕，用生豬血五七滴，新汲
水調(diào)下。不過(guò)二服，甚者毒瓦斯從手足心出如癰狀，乃瘥，此是五死一生候也。

四圣散
黑陷倒靨，不起發(fā)，不紅活，小便不利。
紫草黃甘草木通
上，水煎服。熱甚色紫，倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘，加枳殼。如常，加糯米。

參內(nèi)托散
（見(jiàn)癢塌）

無(wú)價(jià)散

用人、貓、豬、犬、糞，臘月內(nèi)燒為灰，沙糖水調(diào)服。

南金散
治痘已出而復(fù) ，其勢(shì)甚危，諸藥不效者，萬(wàn)無(wú)一失。
紫背荷葉（霜后搭水紫背者）白僵蠶（洗去絲，炒干）
上為末。等分。每服看大小，大者一錢，小者五分，研芫荽汁和酒下，米飲亦可。
治此證多有用龍腦、人牙者，卒難措辦，惟此無(wú)毒，而效且速，但紫背者，甚難得，可于鹽鋪內(nèi)尋之。

橄欖飲
治倒靨。
橄欖從中截?cái)?，水服少許，服之立發(fā)。

白花蛇散
治痘疹黑陷倒靨。
白花蛇（連骨，一兩，火炙干勿焦）丁香（二十個(gè)）
共為末。每服五分，或二分，熱酒送下。如黑陷者移時(shí)轉(zhuǎn)紅，甚效。
《羅浮方》治塌陷痘。歌曰∶烏蛇全蝎與僵蠶，帶肉穿山甲與纏，四樣凈該均一兩，綿官桂倍加焉，白酒煮濃
隨意服，見(jiàn)多陷痘得回全。愚每用此，全活甚眾，但僵蠶須要去絲，清水洗去鍛石，再曬干，烏蛇須用
尾極好，穿山甲先酒洗，焙干用。
〔袁氏〕治倒靨。歌曰∶倒靨原為痘后難，只因氣血兩相殘，參歸地并蟬蛻，連綿進(jìn)服靨自還。又曰∶倒
靨血不止，名為回陽(yáng)泉，若犯胸脅地，十來(lái)九不全，速覓胭脂胚，血竭加一錢，燒之俱存性，點(diǎn)上血收干。予見(jiàn)痘后
倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘后結(jié)痂濃壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準(zhǔn)用后方。
生蜜蘇合油
二味調(diào)勻。用銀簪敷于靨盤沿處，其痛即止，而靨自速脫，并無(wú)嗆血刨肉之患，如無(wú)蘇合油，只以線雞油
代之，甚妙。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>黑陷
屬性：〔萬(wàn)〕水火者，陰陽(yáng)之跡也，坎離者，水火之位也，心腎者，坎離之配也，故水陰也，而生于陽(yáng)，離中之陰，乃
真水也?；痍?yáng)也，而生于陰，坎中之陽(yáng)，乃真火也。陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，互為其根，所以能變合而生萬(wàn)物也?？鬃淤?
易，以坎為血卦、為赤，離為鱉、為蟹、為螺、為蚌、為龜，其義可見(jiàn)。以人身言之，血陰也，氣陽(yáng)
也，心配離而生血，陽(yáng)中有陰，乃真陰也，腎配坎而生氣，陰中有陽(yáng)，乃真陽(yáng)也，故心中之血，即腎中之真水也，灌溉
滋濡，水之德也，腎中之氣，即心中之真火也，噓鼓動(dòng)，火之象也，然水善而火惡，老子曰∶上善若水，下愚如火。
善惡之分也。況人之兩腎，左為水，右為火，經(jīng)曰∶七節(jié)之旁，中有小心，小心者，命門相火也，
以其為君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也，明矣，運(yùn)之于中而使火不赫曦，
水不涸流者，有神以主之也，所謂神者，何物也，太虛之中，神之棲也。然水火不并立，各有所勝，盛衰之變，此其常
也。故盛則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。衰則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，
命曰氣迫。瘡疹之火，起于命門之下，二火相合，所謂得助者強(qiáng)也，相火復(fù)挾君火之勢(shì)，肆其猖獗，銷爍燔炳，
無(wú)所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何陽(yáng)道常饒，陰道常乏，赫曦者其氣淫，涸流者其氣迫，并真水亦亡
而已矣。經(jīng)曰∶成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作焉。真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發(fā)燥，槁不
能潤(rùn)乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血亦干而黑矣，是則變黑者，血色本赤，而干則變黑也。謂之歸腎者，血本
腎中之陰，血干則腎水亦干矣，此腎虛之證，豈有腎實(shí)為邪之理乎。邵子觀物篇曰∶東赤，南白，西黃，北黑，
此正色也，驗(yàn)之于曉午暮夜之時(shí)，可見(jiàn)之矣，由是推之，嬰兒始生而赤，長(zhǎng)稍變而白，病則黃，老死而
黑，物生地下而赤，稍長(zhǎng)而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽(yáng)之氣以生，此四色者，乃一陽(yáng)之氣色遞變者也。
夫痘瘡由出現(xiàn)而起發(fā)，起發(fā)而成漿，成漿而結(jié)痂，亦人身中一陽(yáng)之氣之流行也，其出現(xiàn)而赤，起發(fā)稍變而白，成
漿則黃，結(jié)痂則黑，此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，
以四時(shí)言之，春主生，夏主長(zhǎng)，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也，痘
瘡之出，猶春之生也，起發(fā)猶夏之長(zhǎng)也，成漿猶秋之收也，結(jié)痂猶冬之藏也，亦自然之序，茍出現(xiàn)而黑色，是春
行冬令矣，起發(fā)而黑色，是夏行冬令矣，成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，
為起蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓，瘡疹之
毒，由內(nèi)而外為順，內(nèi)者不出曰伏，已出復(fù)入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結(jié)痂謂之倒靨，曰伏、曰陷、曰倒，
皆由外而內(nèi)，入于骨髓，故曰歸腎為逆也。
按∶錢仲陽(yáng)為萬(wàn)世幼醫(yī)之祖，而獨(dú)以變黑歸腎，為腎實(shí)之證，其失不小，萬(wàn)氏辟之，最為詳明，故備引之。
蓋耳者，腎之部也，諸痛瘡瘍皆屬于火，腎本屬水，水不畏火，故瘡疹之初，腎獨(dú)無(wú)證，凡五臟之部、之色、之
證、見(jiàn)者皆為惡候，故曰善則不可見(jiàn)，惡則可見(jiàn)也。倘若小兒，腎水本虧，則火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮
其所不勝，及其既久，火熬水熱，于是腎之所部始病，而惡證見(jiàn)焉，錢氏以百祥丸下之者，大有至理，蓋大戟者，
瀉小腸之藥也，心與小腸為表里，不直瀉其心，而瀉其合，使心火下降而腎水上升，得陰陽(yáng)交媾之
道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火豈易抽添哉！蓋非百祥丸則
無(wú)治也，毒瓦斯去而真氣不絕者猶活，前人謂百祥丸瀉膀胱之水，令脾土復(fù)旺，是不讀《本草》而且大夫仲陽(yáng)之旨也。
又，導(dǎo)赤散亦仲陽(yáng)所制，亦瀉小腸，但與百祥丸之功效有寬猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟為猛，而易以其
他淡滲之藥，反瀉膀胱與腎者，是不刃而殺之矣。萬(wàn)氏以百祥丸下腎中毒瓦斯，是猶以為腎實(shí)而瀉其子也，毫厘之差，
千里之謬，不可以不辨。
瘡痘黑陷，分四證，詳見(jiàn)起發(fā)證治陷伏條。薛云∶喜熱飲食，手足并冷者，
乃脾胃虧損，陽(yáng)氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補(bǔ)之。喜冷凍飲料食，手足并熱，乃陽(yáng)氣實(shí)熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感
風(fēng)寒者溫散之。毒入腹者分利之。陽(yáng)氣虛者溫補(bǔ)之。外寒觸犯者熏解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預(yù)保脾土于
未敗之先，實(shí)發(fā)前人之未發(fā)，開(kāi)萬(wàn)世之聾也。
〔聞人〕
人牙散
治痘瘡方出，風(fēng)寒外襲，或變黑，或青紫，宜溫肌發(fā)散，使熱氣復(fù)行，而自出。用人齒、
脫落者不拘多少，瓦罐固濟(jì)，過(guò)出火毒，研末。出不快而黑陷者，豬血調(diào)下一錢，因服涼藥血澀倒陷者，入麝香
溫酒服之。
初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少許，每服半錢，黃、白芍藥、煎湯調(diào)下。
錢氏方中用溫酒調(diào)下。云岐方中用升麻、紫草煎湯調(diào)下。海藏云∶若平昔油膩腸垢者，通膈丸下之，朱砂為衣，與
宣風(fēng)散相表里。一方，用雞冠血調(diào)成膏，好酒半盞，人乳半盞，入蔥白一莖，煎湯送下。彭氏云∶只用紫草湯，自
好瘡痘，最怕麝香與酒氣，觸禁，不可用。凡服牙齒，不可過(guò)多，每服止三分，多則陽(yáng)氣盡出于表，恐痘斑
爛無(wú)血色，陰氣內(nèi)盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、歸服之。
〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發(fā)者有驗(yàn)。用穿山甲一味，燒、存性，為細(xì)末，入麝香當(dāng)門子少許，一歲五分，
三歲一錢，溫酒調(diào)下。一服取效，雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發(fā)紅色。但有目閉無(wú)魂者，不復(fù)生矣。
〔寇〕
麻黃湯
用麻黃剪去根節(jié)五錢，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，
不用渣。病瘡倒靨黑者，乘熱盡服之，避風(fēng)，俟其瘡復(fù)出。一法，用無(wú)灰酒煎更速，但小兒不能飲酒者難服，以
此藥入表也。（世傳此法累用有效。）
〔萬(wàn)〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也，用人牙者，取牙齒乃骨之余，腎主骨，可以入
腎也，此二物者，但借為向?qū)?，引解毒之劑以?
治則可，若軍用之，何濟(jì)于事哉，有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時(shí)疫所發(fā)，
故宜用之，若加入發(fā)表和中解毒湯內(nèi)尤良。
上方，皆通表發(fā)肌之藥，首一證感風(fēng)寒，肌竅閉塞，血凝不行而黑陷者，宜之。
《活人》瘡黑倒陷，豬尾湯、無(wú)比散、龍腦膏子無(wú)不驗(yàn)。（海藏云∶若用草藥下之，似勝腦麝，
必不得已，而后用之可也）。

豬尾膏
治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點(diǎn)，入生腦子少許同研，新汲水調(diào)下，食后。立效。

龍腦膏子
治時(shí)疫發(fā)痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語(yǔ)，或見(jiàn)鬼神，或已發(fā)而陷伏，皆宜速治，
不治，其毒入臟，決死。用生龍腦一錢，研細(xì)，滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。
若瘡子陷伏者，用溫酒化下，少時(shí)，心神便定，得睡，瘡疹發(fā)透，根據(jù)常將息，取安。（海藏云∶此一法，證極、而
用，故《活人》云∶不得已也）

四糞散
治瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》）歌曰∶人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調(diào)，
選甚倒靨并黑陷，萬(wàn)兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗(yàn)）。
〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風(fēng)處以火成煤，水調(diào)下三五錢，陷者自出。丹溪
云∶子和，黑陷甚者用燒人屎，即此方也。
〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味為末，每服二錢，紫草酒送下，量?jī)捍笮〖訙p，徐徐進(jìn)三四服，
即紅活。
〔?！硠⑹卣鏇鲭跎?，治小兒疹黑陷亦妙，然止能治大便結(jié)硬、小便赤澀為當(dāng)，
若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黃、硝者，最為穩(wěn)當(dāng)。
〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五，黑者無(wú)問(wèn)何如，十難救一，其候或寒戰(zhàn)切牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。
復(fù)惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下后身熱氣溫欲飲水者，可治，以
脾氣生，勝腎，寒去而溫?zé)嵋?，治之宜解毒，不可妄下，妄下則內(nèi)虛多歸于腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實(shí)者，
可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者，為逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。

百祥丸
一名
南陽(yáng)丸
治瘡疹黑陷寒戰(zhàn)，切牙戛齒，身黃紫腫。
紅牙大戟（不以多少，陰干，漿水煮軟，去骨，日中曝干，復(fù)納汁煮，汁盡，焙干，為末）
上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下。吐利同。無(wú)時(shí)。此方治戛齒甚妙。

牛李膏

用牛李子不以多少，取汁，石器內(nèi)熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結(jié)實(shí)，黑子成穗，如無(wú)生者，以干者為末，水
熬代用。每服皂子大，煎杏膠湯化下。此藥須于九月中取之。
睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫(yī)，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見(jiàn)，大驚，曰
若非轉(zhuǎn)下，則為逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不
受風(fēng)冷可也，瘡痂若起，能食者，大黃丸瀉一二行，即止。令先下之，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也，縱
得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治。經(jīng)三日，黑陷后復(fù)召錢，曰幸不發(fā)寒，病未困也，遂用
百祥丸為主，牛李膏為助，各二大服。至五日間，瘡復(fù)紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也，腎旺勝脾，土不克水，故
脾虛寒戰(zhàn)，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實(shí)，臟自不盛也。何以不瀉腎，由腎主虛，不受瀉，如二
服不效，即加寒而死矣。
〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙為末炒，一錢，腦子一分，用溫水調(diào)服，取下瘡痂，為效。

《活人》無(wú)比散
治小兒瘡疹惡候。
朱砂（先研，一兩）牛黃麝香樟腦膩粉（細(xì)研。各一錢）
上，同研細(xì)。如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點(diǎn)，新水同調(diào)服。寧穩(wěn)得睡者，然
后取轉(zhuǎn)，下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調(diào)，妙。（海藏云∶此瀉內(nèi)熱之極，不能開(kāi)發(fā)于外則宜此，
內(nèi)雖過(guò)泄，外亦開(kāi)發(fā)，即透肌膚之藥，與至寶丹同）。

小兒疹黑陷方

干胭脂（三錢）胡桃（一個(gè)，燒、存性）
上，為細(xì)末。煎胡荽酒調(diào)下藥一錢，立效。
上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等藥治黑陷，皆為氣滯者設(shè)也。
上方，皆里藥，第二證所謂毒瓦斯太盛，內(nèi)外蒸爍，毒復(fù)入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見(jiàn)鬼神，大小
便秘，渴而腹脹者所宜，選而用之者也。
〔閻〕
紫草散
治瘡痘黑陷，曾服此方愈?？哄X皆云，有枳殼難服。
紫草甘草糯米（亢云，此味極好，助胃氣）黃（各等分）
上，水煎服。
〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，用黃、人參、酒炒紫草治之。
顏色正者，如上治法。（參之補(bǔ)，佐以紫草之通利也）
〔魏〕變黑歸腎，乃氣弱不能蓄血，血亦不榮，故致枯萎而黑，只用保元湯加芎、桂、補(bǔ)提其氣，氣旺，

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則黑者轉(zhuǎn)而為黃矣。
上補(bǔ)虛例。第三證所謂內(nèi)虛而不能使陽(yáng)氣以副云云者之所宜也。
吳氏云∶痘色初深紅者，必變紫，紫必變黑，紫黑必至于干枯，此血熱漸變，理勢(shì)之一定不移者也，故初見(jiàn)
深紅，失于解散，至于干枯黑陷，危殆極矣。治法，當(dāng)以涼血退熱為主，看其微甚，或利大便，或利小便，或
用解散之劑，頂雖平陷，
不可專以氣虛例之，而惟用參補(bǔ)劑，補(bǔ)則氣愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血熱證，七八日間有紫黑干枯，及青
灰干黑陷者，有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方，然早能涼血解毒，必?zé)o此患，患此而后
用此藥，得全者少矣。若服涼解之藥過(guò)多，以致泄瀉滑脫，而成黑陷者，仍從陳氏法，以木香、異功
治之，又不得以血熱為拘也。

奪命五毒丹
治痘黑陷倒靨，干枯不起者，神驗(yàn)。
月魄（蟾酥。少許）吐月華（牛黃。二分）銀紅（朱砂。一錢）男王（雄黃。三分）梅精（冰片。二分）
上五味，用豬尾血、為丸如麻子大。薄荷湯下一丸，移時(shí)活動(dòng)。

談笑博金丹
治同上。
取用寅亥戌未四時(shí)四靈丹，加臍香下。（俱用天靈蓋）

大造保童丸
治同上，兼治痘毒。亦妙。
一蠻子（人胎骨。炙過(guò)）二野狼子（狗胎骨。酥炙）三貓子（貓?zhí)ス?。炙過(guò)）
上，加臍香下。

一字金丹
治同上。
紫花地丁金線重樓山慈菇

至寶丹
治同上。
戌腹糧（即將大米、凈室與犬食飽，取其糞洗凈、炙干、研細(xì)，每一兩、麝香一、二分）

一粒金丹
治同上，虛證雖死者，可立活。
膃肭臍（二）鴉片（三）冰片（二）麝香（一）原蠶蛾（二）
以上六方，治危急痘證，有起死回生之妙。

獨(dú)神散
（即前穿山甲方）

天真膏
治黑陷干枯紅紫，及斑不退，用此救之，十全四五。
初生小兒解下黑糞，用瓷罐收貯，加水銀二兩，麝香一錢，黃蠟封口，埋于土中，愈久愈妙，久則
化而為水。每遇前證，看兒大小，熱毒盛者、量與二三茶匙，酒煎紫草湯對(duì)半和勻服之，立時(shí)紅潤(rùn)活澤，
真秘方也，勝天靈蓋枯臭無(wú)益之物萬(wàn)萬(wàn)矣，緣此糞原系母之真血所化，蓋以血補(bǔ)血，且入土日久，又得陰
氣多，故能解毒。百日內(nèi)小兒熱而煩躁，啼哭不止，用少許點(diǎn)入眼角，二三次便能神安氣和而睡，
蓋又能清心熱也。

大成散
治痘出不快，或頂陷，或灰白黑陷，一切不起發(fā)之證俱可用之。
穿山甲（酒炒，一兩）甘草末（二錢）雄黃朱砂（各一錢半）紫草（三錢）麝香（二分）
上，每五歲兒用二分。冷證，熱酒調(diào)下。熱證，紫草湯下。寒者，加入治中散內(nèi)用。熱證，加入小無(wú)比散內(nèi)。

無(wú)價(jià)散
治黑陷欲死者。
用無(wú)病小兒糞，臘月將傾銀罐二個(gè)，上下合定，鹽泥固濟(jì)，火通紅，取出為末，蜜水調(diào)服一錢。一方，加
麝香冰片少許。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>灰白
屬性：〔丹〕爐灰白色，靜者，怯者，作寒看。躁者，勇者，發(fā)者，作熱看。凡痘疹白色，將靨如豆殼者，蓋因
初起時(shí)飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨，但服實(shí)表之劑，如毒瓦斯郁里，消息他大小便，如大便閉，通大便，小
便閉，通小便，無(wú)妨。
〔薛〕前證不起發(fā)，不紅活者，此因脾肺氣虛，用參四圣散（起發(fā)）。頂陷灰白，
瀉渴者，脾肺虛寒，用木香散、異功散（出不快）?！矎垺扯怀醭鰰r(shí)色白者，氣血虛也，
便宜大補(bǔ)氣血，參、術(shù)、、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗當(dāng)歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉
果。丹溪治吳店小兒，周歲痘瘡，色白甚癢，藥中每加參、、半兩，白術(shù)七分，丁香兩個(gè)，當(dāng)歸一錢，官桂
三分，水煎服。
上，治虛寒例。
〔婁〕予族侄女笄年出痘，灰白色，身熱喘嗽渴，脈洪有力，與八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、
紫草、干葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之，十帖后，色紅活，喘嗽緩減漸微，但熱未除，遂于前方
減、杏、胡、枳、連、芩、蔞、七味，服三十余帖而安，安后發(fā)皆落，月余方起，床虛之極也。又一男子二十
余歲，出痘已破，未破者灰白色，又雜間以黑陷倒靨者，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，身痛，脈洪或時(shí)弦，亦與八物加木通、紅
花、紫草、陳皮、連翹，服十余帖而安。
上，治虛熱例。
凡血?dú)獠蛔?，灰白頂陷不起者，宜?nèi)托散（即十宣散，見(jiàn)起發(fā)）加紫草，并乳汁調(diào)補(bǔ)。痘色灰白，漿不滿足，
欲成倒塌，皮薄易破者，保元湯（大法）加芎、歸、芍藥、升麻、人乳、好酒、進(jìn)之。
上，補(bǔ)虛例。
有一等白痘，似粉，醫(yī)人所不識(shí)，有盤，有頂，而軟肥者，以加減大紫草散主之。

加減大紫草散
治白痘似粉，人所不識(shí)者。
紫草人參茯苓黃白術(shù) 芍藥川芎當(dāng)歸甘草糯米
上各等分，為粗散。每服四五錢，水煎服。一方，有木通，無(wú)黃，名紫草快散。又一方，去甘草，加木
通、防風(fēng)，名參四圣散，治表里俱虛。

補(bǔ)元湯
治痘頂充滿，而根盤不聚，色不紅活，乃氣有余而血不足也。
川芎當(dāng)歸白芍藥（酒炒）熟地黃（各一錢）紫草紅花（各酒洗，七分）陳皮甘草（各三
分）白術(shù)（土炒，一錢半）
酒水各半盞，糯米五十粒，棗二枚，煎服。

活血散
治痘色淡白。
當(dāng)歸赤芍藥（酒炒）紫草川芎紅花（各五錢）血竭（一錢）木香（二錢）
上為末。每五歲者服一錢，十歲以上者服二錢，好酒調(diào)下。熱極血焦不紅活者，酒煎紫草湯調(diào)下。

保生散
治氣血俱虛，灰白色，不灌膿回漿者。
紫河車（一具，焙，為末）龜板（酥炙，五錢）
一方，有鹿茸五錢。
上為末。每服五七分或一錢，氣虛者保元湯下，血虛，芎、歸、紫草煎湯下。

混元散
治同上。
紫河車（一具，分作五七塊）
用白糯米三合，水淘凈，入無(wú)油銚內(nèi)同炒，以米黃色為度，同為末。每用五七分，兒大者一錢。極補(bǔ)氣
血，能助灌漿，如神。緣糯米性溫，得紫河車之氣，純化為河車，故其補(bǔ)功最速，譬之造酒，米從曲化意也。

內(nèi)助丹

黃（酒炒）人參（酒炒）白術(shù) 茯苓當(dāng)歸陳皮半夏濃樸肉桂山楂
姜三片，棗一枚，糯米五十粒，水煎服。如不食，加人乳一杯。癢甚，加大附子。寒戰(zhàn)不止，加附子
防風(fēng)?？?，加麥門冬。瀉，加澤瀉、豬苓。不
止，加訶子、肉果。

助陽(yáng)丹
癢塌不起，根窠不紅。
黃人參白芍藥（各酒炒，一錢）甘草（三分）川芎當(dāng)歸（各一錢）紅花（五分）陳皮
（八分）官桂（二分）
姜棗水煎服。

回生起死丹
治痘灰白，寒氣逆上，不食，腹脹嘔吐，肚痛泄瀉清水，手足俱冷。
丁香（九枚）干姜（一錢）
水煎，熱服，被蓋片時(shí)，令脾胃溫暖，陰退陽(yáng)回，痘自紅活。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>夾疹
屬性：（狀如錦紋，其中有空缺處，如云頭樣者，為，遍身無(wú)空處，疏密不等者、為疹）
〔萬(wàn)〕疹一名麻子，君火所為也。（或曰脾為疹）經(jīng)曰∶少陰所至，為瘍疹，在人則心火主之。夫心火亢甚，則
制已所勝，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒見(jiàn)于皮膚之間，如蚊蚤所咬之狀。痘瘡只出一般者善，若與疹毒并出，
謂之夾疹，其候極惡，惟痘本稀疏而夾疹者，庶乎可治。瘡本稠密，與疹并出，彼此相混，瑣碎莫辨，急用辛涼之
藥發(fā)而解之，如疹毒漸消，瘡本磊落者，亦可治也。疹痘相并，毒不少減，此危惡之疾，孰能料其生乎。瘡出夾
疹者，荊防敗毒散主之，疹毒消者，可治。如瘡收靨后復(fù)出疹者，此余毒解散之兆，不須治之。
〔薛〕夫疹乃風(fēng)邪外患，痘為胎毒內(nèi)發(fā)，二證并作，臟腑俱病也。二者相雜，赤暈發(fā) ，痘瘡愈盛，誤
謂痘出太密，多不可救，然此乃夾疹痘也，當(dāng)治以人參羌活散，疹毒即解，痘勢(shì)亦退，其元?dú)馓潛p，不能
結(jié)痂，當(dāng)補(bǔ)脾胃為急也?！参獭扯粌?nèi)夾出丹疹者，不必治之，當(dāng)以托痘為主，痘出，而疹自消矣。

荊防敗毒散

柴胡甘草人參桔梗川芎茯苓枳殼前胡羌活獨(dú)活荊芥穗防風(fēng)（各等分）
上銼細(xì)。加薄荷五葉，水一盞，煎七分，去滓溫服。

人參羌活散
治時(shí)氣痘疹，兼于發(fā)表。
人參羌活獨(dú)活柴胡前胡桔梗茯苓枳殼川芎天麻甘草地骨皮（各三分）
上，入薄荷五葉，姜水煎服。
上，表證多者宜之。

清和飲

地骨皮（鮮者）麥門冬（去心。各二錢）生地黃知母貝母橘紅茯苓甘草荊芥穗（各七分
）牛蒡子（炒、研，一錢半）桔梗（五分）全栝蔞（一錢）
上，里證多者宜之。虛者，加人參、黃。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>夾
屬性：〔萬(wàn)〕《活人書》云∶傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃，發(fā) 。下之太遲，熱留胃中，發(fā) 。胃爛，亦發(fā) 。
者，乃熱毒郁遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮于肌肉為，足陽(yáng)明胃主之。痘瘡初出，皮肉紅腫，片片如
錦紋者，此夾也，以辛涼之藥解之，其漸退，瘡本堅(jiān)實(shí)者吉，否則皮膚爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易破者
是也。如赤成塊，其肉浮腫結(jié)硬者，又名丹瘤，其毒最酷，瘡未成就，此先潰爛，工不能治。夾痘，
亦用荊防敗毒散主之，退，可治?！矎垺扯怀龆鴬A 者，
痘毒隨臟而出，其毒發(fā)之勢(shì)最為迅疾，或血太過(guò)而氣不及，則衛(wèi)氣疏缺，不能密護(hù)脈絡(luò)，而致太過(guò)之血，夾毒上浮，
亦乘毒出之勢(shì)而發(fā)為癰也，較前夾疹者稍為易治，如痘起齊，其內(nèi)必虛，多從內(nèi)解，如不解，以升麻湯加歸、
芍主之。又有或結(jié)痂后而發(fā)者，余毒熱盛，煎熬肉分，其必爛，以消毒散（出不快）加歸、芍、防風(fēng)，盛則
用連翹湯（痘大小便秘），爛處以生肌散（潰爛）敷之。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發(fā)之故，以四順飲（發(fā)
熱）利之，如大便利一二次，而或退，則血附氣位，急用四君子湯（不能食）加、姜、棗、與服，以防其損陷，
如不止，加肉豆蔻必止?！参獭秤眯⑸闇ㄑ屎恚?、黃芩、荊芥、白芍、歸、芎，在初多用表散，在后多用解利，
紅易退，紫稍難，藍(lán) 不可治矣?！矈洹秤冒谆??！苍扯恢袏A ，陽(yáng)明受梟炎之毒盛而然，丁、桂、之藥，纖
毫莫可投也，張半仙用黃連解毒湯以治夾之痘，則失之太寒。錢氏用檳榔大黃以療痘中之，則失之太峻。總不
如犀角地黃湯以徹內(nèi)陽(yáng)明之郁毒，五龍化湯以消外蚊咬之血紋，內(nèi)外夾攻，表里調(diào)和，斯能復(fù)全矣。愚
治痘里夾者極多，但見(jiàn)形就是，不見(jiàn)痘樣者熱毒峻烈，克全者十止三四，兩日而見(jiàn)者，速清逐為尚，患此
者必?zé)┰曜d語(yǔ)，渴飲不寧，劉禪師用地龍汁和犀角水
投服，亦心得治之法者矣。

山梔子湯
治痘瘡及毒，狀如蚊蚤所嚙，毒盛黑色者。
山梔子仁白蘚皮赤芍藥升麻（各一兩）寒水石甘草（各五錢）
上為細(xì)末。每服一錢，水八分，紫草、薄荷各少許，同煎至五分，去滓，放溫服。

袁氏方

紫草紅花犀角木通芍藥生地黃茯苓甘草蟬蛻
燈草、金銀煎服。外加荊芥、紫蘇、木通、荔枝殼、鳳凰脫、升麻、楊枝，濃煎湯，浴之。

陽(yáng)毒升麻湯
面赤，狂言，煩躁，腰背疼，下利，脈浮，喉痛。
升麻（五錢）犀角射干黃芩人參甘草（各二錢半）
上，水煎服。

陰毒升麻湯
治陰。
升麻當(dāng)歸川椒鱉甲雄黃甘草
上，水煎服。
【夾癭】〔袁〕夾癭，為痰毒凝結(jié)而成也，或結(jié)于項(xiàng)頸，或結(jié)于耳后，或結(jié)于腋下，大者如桃，小者似李，長(zhǎng)
者似瓜，短者似棗，身烙煩渴，勢(shì)若不兇，痘三四日而癭作，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無(wú)害。倘
癭紅腫將膿，而痘隨標(biāo)焉，吾恐毒膿一潰，元?dú)鈬汤?，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黃蠟，而癭作焉，
保護(hù)元?dú)?，消毒祛邪，竟獲綏全之慶，雖潰無(wú)妨。治法在乎審日期之先后，視元?dú)庵疂獗?，紀(jì)男女之大小，范
時(shí)令之寒暑，庶幾免紊錯(cuò)之愆矣。癭已紅腫而痘標(biāo)焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虛補(bǔ)其元，木通、桔梗，解毒
而徹關(guān)鎖，惡實(shí)、生地，除梟而祛榮炎，甘草清理諸邪，蟬蛻祛風(fēng)辟毒，芍藥泄諸經(jīng)之郁火，荊芥散陽(yáng)明之
風(fēng)邪，諸藥缺一不可也。痘起遂發(fā)癭，治以補(bǔ)托，為芩連之藥不可用，耗爍之劑不宜投，消痰解毒為尚。痘標(biāo)而癭
破流膿出血，自致元?dú)馓撎?，大用黃衛(wèi)元湯可也，人參、黃、川歸、紅花、桔梗、芍藥、甘草、防風(fēng)、煎服。
痘兩三日而癭毒仍作，急用三消散，半夏、川歸、茯苓、甘草、木通、紅花、生地、芍藥、牛蒡子、天花粉、蟬蛻、燈
草煎服。痘七八日充灌而癭作，宜服沖和飲子，人參、
黃、麥門、柴胡、防風(fēng)、荊芥、芍藥、茯苓、炒白術(shù)、桔梗、連翹、當(dāng)歸、栝蔞根，頻進(jìn)四服，自愈矣。歌曰∶
木通生地并黃，桔梗當(dāng)歸芍藥俱，大力蟬蛻兼甘草，白茯僵蠶效實(shí)奇，上焦加味升麻引，貝母門冬不可遺，
下焦牛膝相資助，緊覓山姑倍用之，熱多荊芥隨多少，疼極還尋白芷醫(yī)。愚按方治證，須驗(yàn)時(shí)日，若
頭面盡腫而癭腫，則諸痘決不能鼎峻，多致?lián)p傷。
【夾丹】〔袁〕痘里發(fā)丹，內(nèi)熱之極而然也，不宜遽用極寒透里之劑，若標(biāo)兩三日，竟以化湯徐徐浴之，
內(nèi)服生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊芥穗，其毒自消矣。若用豬膽、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！
頭面項(xiàng)頸，倘如蛇纏硬腫，火燒疼痛，梟毒輳于上，宜用炒黃連、紫草、車前子、梔子等藥。余治痘丹，
準(zhǔn)前藥加減，單用露桃花二錢，即丹收痘朗，若腫疼，須加柴胡、羌活、生地、芍藥倍之。有用鳳尾草獨(dú)煎湯飲，
豈知山蕨即鳳尾草名也，性極寒而沉走，恐傷于痘，不可輕用。
【夾瘡瘍】〔袁〕痘里夾瘡，痘迎瘡見(jiàn)隙而盤據(jù)，愈加多密矣，痘起氣虛，風(fēng)癢自作，宜用紫蘇、荊芥湯
浴之，隨用芍藥、生地、防風(fēng)、黃、白術(shù)、僵蠶、甘草、
蟬蛻等藥服之可也。若男女種患楊梅惡瘡，痛不可忍，而痘適標(biāo)其間，李少陽(yáng)用蝸牛丹以治，但香油、皂子仁、不
可輕用。若患肥疳瘡，如松香、輕粉、飛丹、雄黃，皆不可涂也。歌曰∶黃芍藥直僵蠶，生地防風(fēng)白術(shù)聯(lián)，甘
草紅花牛蒡子，酒煎來(lái)服效難言，若是楊梅瘡破爛，牛黃土茯倍加焉，痛極乳香些少助，自然瘡可
痘安痊。余歷驗(yàn)小兒痘種于瘡瘍中，痘雖美麗，勢(shì)必梟癢，若不按法制湯以浴，痘蹲聚于瘡隙，奚克鼎峻，尹頭陀專
以香馬蘭藤煎湯，浴夾瘡瘍之痘，允得鎮(zhèn)痘之妙，但香馬蘭有三種，分別青紅白，根浮上紅者甚佳，采用則可。
治法，升麻、黃、為君，芍藥、生地、為臣，羌活、防風(fēng)、為佐，甘草、蟬蛻為使，此準(zhǔn)格也。
【夾損傷】〔袁〕痘標(biāo)一兩日，或致?lián)涞蚍附鹗鶄瑒t脾脈虧損而血?dú)庾呱?，痘終受其阻厄，李少
陽(yáng)用孩骨胡桃酒以治，則失之峻利，況胡桃又作瀉之物，用之不宜。王近川用歸尾桃仁湯以治，則失之狂妄，
痘中豈宜破敗其血者耶。準(zhǔn)根據(jù)劉半塘拱元散，人參、黃、當(dāng)歸、紅花、伏鳳雛、蟬蛻、防風(fēng)、芍藥、甘草以
補(bǔ)托其內(nèi)，用文蛤、棕灰于傷處，以收斂其外可也。若損而不破者，用蝦蟆皮貼之，徐徐以手摩撫，若是湯潑
火烙者，不宜敷以生冷之藥，以凝滯其痘也。歌
曰∶損傷須覓伏鳳雛，土鱉參蟬蛻馳，橘紅甘草當(dāng)歸合，再入紅花防地俱。昔黃舍人次子十三歲，患痘兩朝，上
樓失足，損傷頭額，致血淋漓，父母痛哭，以為痘中損傷，必不能生矣，請(qǐng)予視治，即將前方倍下參、、歸、地、
連進(jìn)四服而痘遂鼎灌，身帶不寧，加茯神、桂心，外單用棕灰敷之，不半月而自靨脫全美。但痛甚者少加乳香，若
外傷重、痕闊，弗克收痂，用白芨、白蘞、象皮末摻之，自痊。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>痘疔
屬性：（諸痘中有獨(dú)大者，或黑、或白，其根結(jié)硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散點(diǎn)之。凡
黑陷中有微尖頂如苦楮樣者，疔也，無(wú)此狀者，謂之黑陷，非疔也）
〔萬(wàn)〕痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也，狀有數(shù)種，乃疫毒之氣，最為惡候，宜謹(jǐn)察之。有肌肉微腫，狀
如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯郁結(jié)也。有初出紅點(diǎn)，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，
不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心戴漿，四
畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易
破者，此火濕并行，氣虛不能斂束也。有為血泡色紫
易破者，此血熱妄行，不能自附于氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛(wèi)氣已敗，其液外脫也。此數(shù)證者，于五六
日間候之，但見(jiàn)一證，即不可治?！惭Α扯火?，又謂之賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜于諸痘之間，其色紫
黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢(shì)甚并結(jié)也，用仙方活命飲（瘡瘍）。如二便秘
澀，量加大黃。遍身拘急，加麻黃。外必用線針挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌膿，否則其
毒無(wú)從而解，必致不起。如未應(yīng)，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之，若灸后，
瘡頭紅腫發(fā) ，用針挑破出毒血，灼艾尤好，雖此法未出方書，予屢用屢驗(yàn)者，世多用至寶丹之類，亦
不可恃。別見(jiàn)起發(fā)證治，宜參考。
凡痘瘡起發(fā)之時(shí)，但見(jiàn)干燥，其根焦黑者，即內(nèi)服奪命丹（見(jiàn)形），外用四圣散涂之。如原有瘡疹，或灌瘡未
愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時(shí)，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，內(nèi)
服加味四圣湯（見(jiàn)形）調(diào)無(wú)價(jià)散（倒靨）并奪命丹主之。如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如，若大便秘者，內(nèi)服承氣
湯（便悶）調(diào)無(wú)價(jià)散，外用水楊湯浴法（起發(fā)）。大便利者，內(nèi)服十全大補(bǔ)湯（汗）陳氏木香散（瀉）調(diào)無(wú)
價(jià)散合奪命丹，外用水楊湯浴法。

四圣散

綠豆（四十九粒）豌豆（四十九粒。各燒、存性）珍珠（一分）油頭發(fā)（燒過(guò)，一分）
上為細(xì)末。胭脂水調(diào)，先以簪子撥開(kāi)黑瘡，以此涂之。

二圣散
治痘疔，挑破，以此點(diǎn)之。
雄黃（二錢）紫草（三錢）
上，研末。用油胭脂調(diào)。
敷方痂后痘疔潰爛成坑，內(nèi)見(jiàn)筋骨，以此敷之。
赤石脂膩粉黃柏杭粉（炒）血竭伏龍肝（各一錢）飛丹（炒，八分）發(fā)灰（五分）
乳香沒(méi)藥（各三分）冰片（三厘）蜜陀僧（飛過(guò)，二錢）
有臭氣，加阿魏三四分。
上為細(xì)末。綿紙篩過(guò)敷之，外用膏藥貼。內(nèi)服人參敗毒散加穿山甲、蟬蛻、連翹。

拔毒膏
治痘疔。
雄黃（研）
上，用胭脂重浸水，令濃，調(diào)雄黃點(diǎn)疔痘上。立時(shí)紅活，亦神法也，蓋雄黃能拔毒，胭脂能活血也。

飛龍奪命丹
治痘疔、痘毒、痘癰，或麻木嘔吐，重者昏憒切牙。
真蟾酥（干者，酒化）輕粉（各一錢）枯白礬寒水石銅綠乳香沒(méi)藥麝香（各二錢）
朱砂（六錢）蝸牛（四十二個(gè)，另研、如無(wú)亦可）
上，各為末。入蟾酥、蝸牛，或加酒少許，糊丸綠豆大。每服一丸，溫酒或蔥湯送下。重者，外用隔蒜
法灸，甚者，多灸或著肉灸。
卷簾疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉鎖，煩渴緊痛，飲食難進(jìn)，不知者妄用刀割舌下青筋，倏時(shí)致死，
豈知疔毒結(jié)坐于舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此證候，要把銀鉤鉤破患處，盡凈惡血，隨以苦茶漱口，
盡吐其毒血，而以后方投之。歌口∶晡仙妙制龍宮丹，冰片硼砂青黛間，薄荷荊芥僵蠶炒，還覓黃連法制
難，按合研勻?yàn)榧?xì)末，慢吹喉內(nèi)卷簾翻。按∶此疔人多不曉，夭殺兒童，若患此者痘，定經(jīng)于心，急宜清解，
若補(bǔ)助之藥，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者，
亦可。
燕窩疔痘形五六日，而腋下硬腫，兩手坦垂，不能活動(dòng)轉(zhuǎn)舒，煩躁譫語(yǔ)，眼碧臉赤，惡渴吐沫，不知者以
為結(jié)癰而然，豈知痘毒結(jié)坐于腋下，名曰燕窩疔，急用銀針挑去其根，盡除惡血，隨將燕窩打水澄清者
洗凈，而以珍珠末和油胭脂涂其患處，內(nèi)服消毒飲。歌曰∶燕窩疔欲燕窩除，挑破須將澄去泥，洗凈盡除其
毒血，油胭脂和米珍珠，涂沫其中時(shí)刻候，管教毒盡痘離離。又曰∶消毒飲是鼠粘先，甘草通茯生地全，紅
花犀芍連翹合，燈草濃煎毒盡捐。余歷詳察此痘左腋潛注，則右體之痘沉伏而失色，右腋潛注，則左體之
痘叛逆而無(wú)元，是準(zhǔn)格也，若曰疔左而左痘壞則誤矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，雖暫獲效，終之無(wú)濟(jì)。
火珠疔痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火，氣息甚難，惡渴煩躁，面赤眼紅，痰緊，飲食不餐，熱烙，名曰火
珠疔，外要鉤破，隨將藥點(diǎn)入眼角，再服瀉金湯，則愈矣。歌曰∶鼻中闐塞火珠疔，速要鉤穿眼上行，黃連
膏和梅花片，點(diǎn)滴其中左右經(jīng)，再服瀉金湯二劑，自然毒盡得安寧。瀉金湯歌曰∶烏犀桔梗鼠粘行，芍藥
甘稍伏火青，生地紅花通紫草，合煎服后自消疔。按∶此痘疔患于小兒們，人昧
以為息肉闐塞，不知挑剔，屢致枉死，慣治者允宜詳驗(yàn)眼翻氣急，手足亂撒候，則是矣，或以田螺水滴入者，未善。
忘汲疔痘值六七之期，兩眼沿倏然結(jié)座，疔毒封蛤腫脹，熱極而面色紫，煩渴，則以治鼻疔法治之，挑破
處速以瓦蔥搗爛之，蓋此處不可以鉤穿者也。歌曰∶眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦蔥細(xì)搗封牢，莫
待風(fēng)梟再作惡。昔穆修治此疔，專用山慈菇和蜣螂肉搗爛上，取疔根，亦捷法也。
豢虎疔痘期里正要會(huì)膿結(jié)蠟，而耳孔內(nèi)結(jié)成疔毒，蓋腎地宜無(wú)痘毒，而疔獨(dú)輳結(jié)于此者，則梟炎熾而癸元已
耗矣，急宜錐破，隨用鵝管石、女真子、薄荷共研為極細(xì)末，吹于患處，再用馬蘭根洗凈，寸斷塞耳。歌曰∶豢虎
由來(lái)兩耳中，少陽(yáng)臨證制吹筒，鵝管石和女真子，薄荷三味并相攻，再把馬蘭根洗凈，隨將寸斷
塞其中，不須時(shí)刻相回挽，自然疔里見(jiàn)奇功。
按∶此方鵝管石宜改玄精石，以玄精而寫鵝管，此亦傳易隱射之失也，內(nèi)還有冰片、女真子，亦是女真，
抄曰子者，亦傳訛也。
注命疔痘期里兩足掌心，痘毒輳結(jié)成疔，硬腫惡痛，或如錢樣，或如大黑豆，
或如胡椒粒，紫筋直注透足股盤處，其毒甚矣，速鋤取其根，盡凈其血，隨用田螺水調(diào)和冰片點(diǎn)三次，把慎火草、綠豆、
浸脹，搗爛于患處，內(nèi)服化毒丹。歌曰∶痘里如生注命疔，花欄決定不為輕，銀針挑盡其中毒，尋個(gè)田螺
吐水清，調(diào)和冰片胭脂點(diǎn)，再覓龍鱗草要真（即慎火草又名火丹草），脫皮綠豆浸漬脹，共搗將來(lái) 一層，內(nèi)把
化毒丹來(lái)服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，豈知疔雖生于下，而綰
刺于上，竟犯脾心二經(jīng)，時(shí)刻不可挨，故曰注命。
驪含疔痘值五六朝，身發(fā)惡熱躁，譫語(yǔ)，兩眼翻厥，肚腹膨脹，小便閉塞，惡痛叫號(hào)不寧，蓋因梟毒澄聚于膀胱，
而于陽(yáng)莖竅里輳結(jié)鴆疔，名驪含疔，語(yǔ)云∶痘疔結(jié)此，時(shí)刻要死，急用銀朱、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研勻極細(xì)末，將
黃連、細(xì)茶濃煎，候冷，取半匙調(diào)藥，把細(xì)軟稻心蘸藥，通納其竅中，再用油菜子捋其莖，內(nèi)服木通敗毒散。歌曰∶
驪含生疔疔如刀，十個(gè)疔來(lái)九不饒，胡僧仙授攻醫(yī)法，繼后驪含命始逃，牛黃冰片蟾酥麝，和合銀朱一樣HT ，
茶連數(shù)沸
煎濃冷，稻草心將蘸藥膏，根據(jù)方按法相為用，何畏疔錐日夜號(hào)。昔云間一僧，用細(xì)銀絲通竅內(nèi)，隨以清水漱口凈，翕之，
以盡其毒血，外用珍珠片腦，調(diào)服亦驗(yàn)。
透腸疔痘六七朝之內(nèi)，腹中飽悶，絞痛難忍，大便閉結(jié)，煩渴，遂于糞門旁
闔輳坐疔毒，腫硬紫錐，名曰透腸疔，毒徹于陽(yáng)明故耳，速針錐其毒，大用金銀花、防風(fēng)、煎湯，候冷洗凈，
隨將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末，燈心蘸涂于上，內(nèi)服黃連解毒湯。歌曰∶透腸疔毒命隨傾，治得全時(shí)漏必成，
此方奇效人誰(shuí)得，惟是晡仙用自珍，片腦珍珠與輕粉，分兩般般無(wú)重輕，要將白蘞先為末，澄過(guò)干時(shí)后并行，
毒收還黃時(shí)干結(jié)，潰爛來(lái)時(shí)極可憎。此疔，有剔后用苧根搗爛、者，有用桑杪?lián)v爛和麝敷者，俱有明效，
總不如野綠豆末和紅花末、干摻，甚美。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>痘癩
屬性：〔萬(wàn)〕痘癩者，熱毒拂郁，氣血虛弱，肌肉敗壞。經(jīng)云∶熱勝則肉腐者是也。正理論曰∶脈浮而大，浮為
風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相摶，必成癮疹，身體為癢，癢者名為泄風(fēng)，久久為大癩。凡氣血充實(shí)者，外無(wú)虛風(fēng)，
內(nèi)無(wú)強(qiáng)邪，必?zé)o是病，惟氣血素虛者，不能榮衛(wèi)于身，易感天地肅殺之氣，皮肉之內(nèi)，虛風(fēng)居之，兼以痘疹穢
毒，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無(wú)完膚，瘙癢
難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。急用大補(bǔ)氣血，清熱解毒之法，庶可求全，若待敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷，
不至殞命，亦為廢人矣。凡瘡破成癩者，用十全大補(bǔ)湯（汗）苦參丸合而服之，外用滅瘢救苦散（收靨）涂之。

苦參丸

苦參（一兩）白蒺藜胡麻牛蒡子（各半兩）甘草（二錢半）
共為末。酒調(diào)面、為丸。竹葉湯下。

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>壅腫
屬性：經(jīng)曰∶熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡瘡出盡，應(yīng)期起發(fā)，頭面以漸浮腫者，此毒火發(fā)越，聚
于三陽(yáng)之分，欲作膿血，故宜皮肉腫也。設(shè)當(dāng)起發(fā)之時(shí)，頭面不腫者，必瘡本磊落，毒瓦斯輕淺，雖爾作膿，
根不占處，所以不腫，不須治之。如瘡本模糊，起發(fā)不腫者，此毒伏于內(nèi)，不即發(fā)泄，不可以毒輕論也。
如起發(fā)腫大，皮肉如常，瘡尖而圓，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鮮紅、瘡本成串，粘聚平塌者，若瘡色灰白
成餅、如錫面者，若瘡焦紫無(wú)水者，皆兇兆也。有先
起發(fā)頭面預(yù)腫者，此兼疫毒之氣，名大頭瘟者是也。腮頷預(yù)腫者，此名蝦蟆瘟也，須兼疫氣而治，多兇少吉。
大凡瘡腫者，直至干漿結(jié)痂之時(shí)，毒化而腫消矣，故應(yīng)腫不腫，應(yīng)消不消者，謹(jǐn)提防之。
凡瘡腫脹，面浮目閉者，急與解毒、護(hù)目、救咽喉、相兼治之，內(nèi)用消毒化斑湯（起發(fā)），外用神應(yīng)膏（見(jiàn)形）
護(hù)目。凡瘡腫脹，切防瘙癢，正面之中，不可少有破損者，茍生癢破，沙崩之勢(shì)漸不可為，邪氣內(nèi)陷，真氣外
泄，腫消而死矣。但得破者復(fù)灌，消者復(fù)腫，飲食如常，大小便自調(diào)者，變兇為吉，用十全大補(bǔ)湯（汗）、苦參丸（痘
癩）合而治之。如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如，若能食，大便調(diào)，小便長(zhǎng)，
無(wú)他苦者，多吉。若不能食，吐利并作，或生瘙癢者，多兇。
如頭面預(yù)腫，或腮頰預(yù)腫者，此時(shí)行疫毒也，并用羌活救苦湯主之。

羌活救苦湯
（見(jiàn)起發(fā)）

<目錄>集之六?心臟部四\痘瘡（下）
<篇名>潰爛
屬性：（收靨門參看）
〔萬(wàn)〕痘瘡所貴者，堅(jiān)實(shí)不破，圓凈成痂也，其有潰爛者，火勝也。經(jīng)曰∶熱勝
則肉腐?；鹬疄橛?，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者莫如火也?；鹕?
于空，非虛不燃，乘之以風(fēng)，其焰益烈，痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風(fēng)侵襲，風(fēng)者，善行數(shù)變，行諸脈俞，散
于榮衛(wèi)之間，一旦毒發(fā)于里，風(fēng)應(yīng)于表，風(fēng)火相扇，肌肉憤，皮膚決裂，而瘡壞矣。如膿成而潰，則毒已
化，但粘衣漬席，不能干較，古方以敗草散主之，誠(chéng)良法也。膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛(wèi)氣暴泄，
津液不榮，譬諸草木剝削其皮，枯萎而死矣。經(jīng)曰∶根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息，根于外者，命曰氣立，
氣止則化絕，此之謂也。
〔薛〕聞人氏云∶痘爛之證，因當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞，以致喘促悶亂。不當(dāng)發(fā)散而誤發(fā)散，則
毒隨陽(yáng)氣暴出于外，遍身皮膚潰爛。治宜調(diào)脾胃，進(jìn)飲食，大便調(diào)和，榮衛(wèi)健旺，毒瓦斯自解，而無(wú)目赤咽痛，口瘡
吐衄等證。竊謂，前證若發(fā)表過(guò)甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘瀉利）以救其里。亦有痘疹如蚊
所嚙而色黑，乃危證也，若大小便秘結(jié)煩躁，用山梔子湯（痘夾）、豬尾血調(diào)腦子治之，自利不食者
不可用。蓋毒發(fā)于表而妄汗之，則腠理開(kāi)泄，榮衛(wèi)益虛，轉(zhuǎn)增瘡爛，由是風(fēng)邪乘虛
變證者有之。若毒根于里而妄下之，則內(nèi)氣愈虛，毒不能出而反入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，
兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無(wú)一生，治者審之。
瘡出太盛，膿汁淋漓，不可著席，疼痛者干黃土羅末敷之，甚者白龍散（癢塌）帛裹撲之，或敗草散（收靨）
貼之。丹溪云∶瘡濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風(fēng)藥白芷、防風(fēng)之類。聞人氏用麥麩襯臥。暑月熱，甚
當(dāng)藉之以芭蕉葉為佳?；虔徱殉龆ǎ蟊悴煌?，而膿汁不干者，此熱毒合下證也，宜牛黃丹利之。若瘡口濕，
及膿血雜流者，百花膏（收靨）、生肌散、金華散、綿繭散（收靨）、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可
用。若靨后復(fù)生，乃余毒失于解利，留滯于肌肉之間而然也，宜消毒散（出太密）。或結(jié)痂久而不落，亦宜百
花膏。若痘爛無(wú)膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之證也。

牛黃丹
治瘡子出定，大便不通，瘡中膿水不干。
牛黃大黃末（生用）珍珠末粉霜（各一兩）
上研勻，煉蜜丸，如黍米大。每服十粒，人參湯下。量?jī)捍笮〖訙p。

生肌散
治疳蝕不斂，并痘后膿血雜流不收等瘡。
地骨皮黃連五倍子甘草黃柏（各等分）
上為細(xì)末。干摻瘡上。

金華散
治痘證后肥瘡、疳瘡疥癬，能收水、涼肌、解毒。
黃丹（水飛過(guò)，火紅，一兩）黃柏黃連（各五錢）黃芩大黃（各三錢）輕粉（一錢）
麝香（一分）
上為細(xì)末。瘡濕，干摻，燥，用臘豬油熬化，調(diào)搽。

白螺散
專治瘡痘不收。
白螺螄殼（不拘多少，古墻上?。?
上，去土，洗凈，火煉紅，取出，存性，為極細(xì)末。瘡口濕處，干摻為妙。

乳香韶粉散

即韶粉散加乳香末三錢。（韶粉散方見(jiàn)落痂證治）
又方
荔枝殼（微燒，存性）草紙（燒灰，存性）敗茅（多年者）
三味，共為細(xì)末?；虿?，或摻，自能收水結(jié)痂。
又方
黃豆殼燒白灰，為末，摻之。如痘風(fēng)癬，以痘殼煎湯洗。

秘傳茶葉方
痘爛遍身、無(wú)皮，膿水流出，粘拈衣被。茶葉，要多揀去粗梗，入滾水一渫，即撈起，
再揀去梗，濕鋪床上，用草紙隔一層，令兒睡上，一夜則膿皆干。
蕎麥粉法（見(jiàn)收靨證治）

蟬花散
治爛痘生蛆蟲(chóng)，及夏月諸蟲(chóng)咬傷，臭惡不可近者。服之，蟲(chóng)皆化而為水，蒼蠅亦不敢近。
蟬蛻（洗凈，焙）青黛（澄去灰土。各五錢）北細(xì)辛（二錢半）蛇蛻（一兩，燒、存性）
上為細(xì)末。每服三錢，酒調(diào)下。仍以生寒水石細(xì)末，摻之。

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