張某,男,48歲,2004年3月13日初診。
患者素有慢性支氣管炎病史10余年,兩周來,宿疾又發(fā),咳聲頻頻,胸悶氣急,動則更甚,咯痰不爽,痰濁黃稠。口服消炎、止咳平喘之品,只能暫緩片刻,旋即如故。舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈浮滑數(shù)。 證屬痰熱蘊肺,氣道瘀阻,宣降失司。治宜清熱宣肺,化痰逐瘀。 方用當(dāng)歸貝母苦參丸加味:當(dāng)歸15克,川貝母粉3克(分沖),苦參15克,炙百部15克,前胡12克,白前10克,杏仁10克,桃仁10克,薏苡仁30克,桑白皮10克。 服上方5劑后,咳嗽、氣急已減大半,黃稠痰、黃膩苔已除,上方加減共服10劑,諸癥消失,病告而愈。 按 當(dāng)歸貝母苦參丸為《金匱要略》治療“妊娠小便難,飲食如故”而設(shè)。本案用當(dāng)歸貝母苦參丸,一則取當(dāng)歸治咳,《神農(nóng)本草經(jīng)》指出當(dāng)歸有“主咳逆上氣”。二則取其養(yǎng)血活血之;痰熱郁結(jié)肺金,非貝母之潤肺頑痰方能化;苦參味苦性寒,功擅清熱燥濕,配貝母而直清肺金濕熱,以杜痰濁之源。百部善治寒熱新久,久咳虛嗽,白前降氣消痰,以肅肺氣,前胡清化熱談,白前重在降氣,前胡偏于宣清,一宣一降,恢復(fù)肺之肅降功能;桃仁、杏仁其性相似,杏仁入氣而行氣散結(jié),當(dāng)歸伍桃仁入血分,逐久病入絡(luò)之瘀阻;薏苡仁配桑白皮上清肺中之熱,祛痰散結(jié),清肅肺氣。諸藥相伍,清潤并施,苦辛兼投,燥濕化痰而無肺金之傷,氣血雙調(diào)而絡(luò)脈通,氣道暢。藥證合拍,病除身安。 -
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