修改

 如何標記批注?  

祝諶予 降糖對藥方顯奇效

北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任 梁曉春

發(fā)布日期：2012-11-28　 來源：健康報　 　我要評論(0) 　

更改字體：大　中　小　【打印】　【關閉】

　　祝諶予（1914～1999年）  我國著名中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家，北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生的嫡傳弟子。他擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。降糖對藥方是祝諶予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經驗的基礎上，根據中醫(yī)氣血相關理論和標本同治原則，并結合自己多年的臨床經驗，總結出的一張治療糖尿病的有效方劑，它不僅能消除或改善2型糖尿病患者的臨床癥狀，降低血糖、尿糖，還可以改善血液流變性，預防和減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　三對藥組成降糖對藥方

　　祝諶予教授潛心研究糖尿病，在應用施先生降糖對藥“蒼術配元參、黃芪配山藥”的治療過程中，發(fā)現(xiàn)黃芪配生地的效果比黃芪配山藥效果更好，故將山藥易為生地；在進一步臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者大都存在舌質暗，舌有瘀斑或瘀點，舌下絡脈青紫、怒張等血瘀征象，提出了糖尿病血瘀證的學術思想，并首先采用活血化瘀法治療糖尿病，葛根配丹參就是祝諶予教授在施先生降糖對藥基礎上的發(fā)展。

　　祝諶予教授由施先生的降糖兩對藥發(fā)展為三對藥，簡稱降糖對藥方，由生黃芪30克、生地30克、蒼術15克、元參20克、葛根15克、丹參30克組成。方中生黃芪配生地，取生黃芪的補中益氣、升陽、緊腠理，配生地的滋陰涼血、補腎固精以防止飲食精微漏泄；蒼術配元參降血糖系施今墨先生之經驗，施先生云：“用蒼術治糖尿病是取其斂脾精的作用，蒼術雖燥，但伍元參之潤，可展其長而制其短。”前兩對藥，黃芪益氣，生地養(yǎng)陰；黃芪、蒼術補氣健脾，生地、元參滋陰固腎，總以脾腎為重點，從先后天二臟入手，扶正培本。三組對藥中黃芪配生地，蒼術配元參，益氣養(yǎng)陰治其本，使氣陰得復，氣帥血行，陰津充足，氣血流通；又丹參配葛根活血化瘀以治標，去瘀生新和益氣養(yǎng)陰相輔相成，標本同治，收到了氣陰雙補、活血化瘀之功。

　　加減化裁 治療并發(fā)癥

　　祝諶予教授在臨床治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥大都以三組降糖對藥為基本方，并根據患者的不同情況加減化裁，收到了較滿意的療效。

　　1.如心火旺加黃連10克、蓮子心3克；肝火旺加柴胡10克、龍膽草１０克；胃火旺加生石膏3０克、知母１０克；相火旺加黃柏１０克、知母１０克。如氣陰不足嚴重者加太子參30克、麥冬10克、五味子10克。腎陰虛為重者加旱蓮草10克、女貞子10克；腎陽虛顯著者加桂枝10克、制附子10克。

　　2.如合并心血管病變，癥見胸悶刺痛、心悸氣短者加廣木香１０克、當歸１０克、赤芍１５克、川芎１０克、益母草30克（祝老簡稱為廣當益芍芎）。合并糖尿病腎病，如大量蛋白尿則重用生黃芪3０～50克，加益母草３０克、川斷１５克、白茅根３０克；鏡下血尿加生荷葉１０克、生側柏１０克、生地榆３０克；浮腫尿少加車前草３０克、石葦１５克、漢防己１０克、茯苓3０克。并發(fā)下肢閉塞性血管病變，癥見患肢脹痛、皮色趾甲青紫、末梢發(fā)涼者加蘇木１０克、劉寄奴１０克、雞血藤３０克、桂枝１０克。合并視網膜病變，癥見視物模糊、視力下降者加川芎１０克、菊花１０克、青葙子１０克、谷精草１０克；眼底出血加茺蔚子１０克、大小薊各１５克，或用云南白藥每服１/6瓶，每日兩次；白內障加木賊草１０克、車前子１０克。合并周圍神經病變，癥見肢體麻木、刺痛或灼痛，四肢末端不溫者加自擬四藤一仙湯（由雞血藤３０克、鉤藤１５克、海風藤１５克、絡石藤１５克、威靈仙１０克組成）。合并腦血管病變，癥見半身不遂、舌謇語澀者，氣虛血瘀加補陽還五湯，氣滯血瘀加血府逐瘀湯。合并糖尿病腹瀉，癥見大便溏瀉，腹脹腸鳴，喜溫喜按者以熟地易生地，再加炒薏仁３０克、訶子肉１０克、肉豆蔻１０克。合并糖尿病便秘加草決明３０克、生白術３０克、火麻仁１０克。合并高脂血癥者加生蒲黃10克、生荷葉10克、生山楂10克。合并皮膚瘙癢加白蘚皮15克、地膚子15克。合并勃起功能障礙加仙靈脾10克、陽起石30克；合并早泄者加鎖陽10克、金櫻子15克。

　　基于長期的臨床實踐和對大量糖尿病人的臨床觀察，證實用降糖對藥方治療2型糖尿病，辨證屬于氣陰兩虛血瘀型的患者方可選用。祝教授還發(fā)現(xiàn)當糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時，血瘀的臨床特征更為顯著。氣為血帥，血為氣母，氣虛推動無力，血液運行不暢，緩慢瘀滯，而成瘀血；陰虛火旺，煎熬津液，血液黏稠亦可成瘀；當瘀血形成之后又可阻滯氣機，使津液失于敷布，加重糖尿病病情，并出現(xiàn)多種合并癥或并發(fā)癥。