北大醫(yī)學(xué)部研究生入學(xué)考試試題（病理生理）

一、名詞解釋(每詞2分，共30分)

　　1.pathogenesis

　　2.Hypertonic dehydration

　　3.Anion gap

　　4.Metabolic alkalosis

　　5.Hepatic edema

　　6.Hypotonic hypoxia

　　7.Endogenous pyrogen

　　8.Hemorrhagic shock

　　9.Multiple organ failure

　　10.Disseminated intravascular coagulation

　　11.成人呼吸窘迫綜合征

　　12.心肌衰竭

　　13.靜脈血摻雜

　　14.肝性腦病

　　15.尿毒癥

　　二、問(wèn)答題(每題10分，共70分)

　　1.舉例說(shuō)明疾病發(fā)生發(fā)展的因果交替規(guī)律。

　　2.哪種類型的脫水最易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭的癥狀?為什么?

　　3.試分析嘔吐易發(fā)生代謝性堿中毒的機(jī)制。

　　4.根據(jù)發(fā)熱病人的物質(zhì)代謝特點(diǎn)，應(yīng)如何補(bǔ)充其營(yíng)養(yǎng)?

　　5.分析右心衰竭患者發(fā)生全身性水腫的機(jī)制。

　　6.對(duì)通氣障礙型呼吸衰竭患者給氧治療的原則是什么?

　　7.急性腎功能衰竭患者多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制是什么?

　　一、名詞解釋(非病生專業(yè)學(xué)生任選10個(gè)名詞解釋，病生專業(yè)考生作前10個(gè)名詞解釋每題2分，共20分)

　　1.Pathological process

　　2.Endogenous pyrogen

　　3.Free radical

　　4.Metabolic acidosis

　　5.Actual bicarbonate

　　6.Congestive heart failure

　　7.Fibrin degradation prodnct

　　8.uremia

　　9.Hepatic encephalopathy

　　10.Cardiogenic shock

　　11.hypoxia

　　12.Pulmonary edema

　　二、選擇題(在正確答案處畫(huà)?每?1分，共20分)

　　1.下列對(duì)疾病條件的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.條件是指在疾病原因作用下，對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素

　　B.條件包括自然條件和社會(huì)條件

　　C.疾病的條件是必不可少的

　　D.對(duì)某一疾病是條件的因素，可能是另一疾病的原因

　　2.關(guān)于胃腸道分泌液中主要電解質(zhì)的下列說(shuō)法中，哪項(xiàng)是正確的?

　　A.胃液中Na+為最主要陽(yáng)離子

　　B.胃液中HCO3-為最主要陰離子

　　C.腸液中以Na+為最主要陽(yáng)離子

　　D.腸液中以K+為最主要陽(yáng)離子

　　3.脫水熱產(chǎn)生的原因是

　　A.散熱減少

　　B.產(chǎn)熱增加

　　C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能阻礙

　　D.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上長(zhǎng)工

　　4.外科疾病患者發(fā)生低血鉀常見(jiàn)的原因有

　　A.術(shù)后禁食或厭食

　　B.胃腸引流

　　C.術(shù)后注射大量葡萄糖液

　　D.嘔吐

　　E.術(shù)后輸入大量血漿蛋白

　　5.BE負(fù)值增大，提示可能存在

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　6.引起心衰的誘因有

　　A.感染 B.體力負(fù)荷過(guò)重

　　C.妊娠 D.輸液過(guò)多

　　E.冠狀動(dòng)脈栓塞

　　7.嚴(yán)重?cái)D壓綜合征患者?？沙霈F(xiàn)

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.休克

　　C.高鉀血癥

　　D.播散性血管內(nèi)凝血

　　8.急性缺氧可引起下列哪一類變化

　　A.肺小動(dòng)脈收縮，肺血流阻力增大，脈動(dòng)脈壓升高

　　B.刺激化學(xué)感受器，反射性通過(guò)交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮，出現(xiàn)精神癥狀

　　C.心肌活動(dòng)加強(qiáng)，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠脈收縮，影響心肌收縮

　　D.使血漿促紅細(xì)胞生成素增多，從而紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量迅速明顯增加

　　9.心肌衰竭主要見(jiàn)于

　　A.心肌炎 B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　C.心肌梗塞 D.高血壓心臟病

　　三、填空題(每空1分，共20分)

　　1.一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著機(jī)體作為一個(gè)整體的_________永久停止。

　　2.高滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度_________，血漿滲透壓_________。

　　3.代謝性酸中毒主要是引起_________系統(tǒng)和_________系統(tǒng)的功能障礙。

　　4.休克時(shí)，最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是_________，其AG_________。

　　5.阻塞性肺氣腫引起氣道阻塞，肺水腫引起通氣障礙，Va/Q_________，又稱_________。

　　6.腦內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的正常遞質(zhì)為_________和_________，肝性腦病時(shí)，假性神經(jīng)遞質(zhì)是_________和_________。

　　7.慢性腎功能不全病人常伴有高血壓癥狀，其發(fā)生機(jī)理為_________，_________，_________。

　　8.惡性腫瘤病人出現(xiàn)發(fā)熱的原因有_________，_________，_________。

　　9.休克時(shí)持續(xù)性低血壓的機(jī)制，近年來(lái)已證明是由于另一種很強(qiáng)的血管擴(kuò)張?bào)w液因子

　　_________所介導(dǎo)，近年來(lái)已證實(shí)它就是一氧化氮。

　　四、問(wèn)答題(40分，非病生專業(yè)考生任選4題，病生專業(yè)考生作1，2，4，5題)

　　1.試述銀屏性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)?

　　2.試述DIC引起休克的機(jī)制?

　　3.呼吸衰竭時(shí)除缺氧外，是否一定有二氧化碳分壓增加?為什么?

　　4.試述心功能不全時(shí)心臟代償?shù)姆绞郊皺C(jī)制?

　　5.肺源性心臟病病人，有長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥史，血?dú)饣?yàn)結(jié)果為：pH7.42, PaCO2 70mmHg, AB 45mmol/L, SB 38mmol/L, BE 15mmol/L,試診斷為何種酸堿平衡紊亂?為什么?

　　一、名詞解釋(20分，非病生專業(yè)考主任選10個(gè)名詞解釋，病生專業(yè)作前10個(gè)名詞解釋)

　　1.water intoxication

　　2.Endogenous pyrogen

　　3.Histotoxic hypoxia

　　4.Base excess

　　5.Respiratory alkalosis

　　6.Congestive heart failure

　　7.Adult respiratory distress syndrom

　　8.Eccemric hypertrophy

　　9.Restrictive hypoventilation

　　10.uremia

　　11.edema

　　12.fever

　　二、選擇題(在正確答案處畫(huà)?，20分)

　　1.疾病的概念中下列哪一種提法較確切?

　　A.疾病(disease)英文原意為“不舒服”，所以疾病即指機(jī)體不舒服

　　B.細(xì)胞是生命的基本單位，疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)

　　C.疾病是機(jī)體在一定病因損害作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)

　　D.疾病是不健康的生命活動(dòng)過(guò)程

　　E.疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙

　　2.不同類型脫水的分型依據(jù)是

　　A.體液丟失的總量

　　B.電解質(zhì)丟失的總量

　　C.細(xì)胞外液的總量

　　D.細(xì)胞外液的滲透壓

　　E.細(xì)胞外液的膠體滲透壓

　　3.引起低滲性脫水最常見(jiàn)的原因是

　　A.大汗后只補(bǔ)充水分

　　B.喪失大量消化液只被充水分

　　C.大面積燒傷后只補(bǔ)充水分

　　D.長(zhǎng)期使用排鈉性利尿劑

　　E.急性腎衰多尿期只補(bǔ)充水分

　　4.血?dú)夥治鰷y(cè)定PaCO2升高，同時(shí)有HCO3-下降可診斷為

　　A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒

　　E.以上都不是

　　5.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因?

　　A.呼吸中樞及呼吸肌麻痹

　　B.氣道阻塞

　　C.肺部疾患通氣障礙

　　D.肺泡彌散障礙

　　E.通風(fēng)不良

　　6.判斷腦死亡的依據(jù)

　　A.呼吸停止

　　B.瞳孔散大且固定

　　C.顱神經(jīng)反射消失

　　D.不可逆昏迷

　　E.心跳停止

　　7.引起低血鉀的原因有

　　A.禁食和食欲不振

　　B.靜脈輸入葡萄糖液

　　C.嘔吐

　　D.靜脈輸入水解蛋白

　　E.長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　8.惡性腫瘤病人出現(xiàn)發(fā)熱的原因有

　　A.無(wú)菌性炎癥

　　B.抗原抗體復(fù)合物

　　C.癌組織中的高分子物質(zhì)

　　D.細(xì)菌性致熱源

　　E.內(nèi)源性致熱源

　　9.大葉性肺炎患者引起乏氧性缺氧時(shí)

　　A.血氧容量下降

　　B.動(dòng)脈血氧分壓下降

　　C.動(dòng)脈血氧飽和度正常

　　D.靜脈血氧含量升高

　　E.動(dòng)-靜脈氧差增大

　　10.關(guān)于一氧化碳中毒的敘述下列何項(xiàng)不合宜

　　A.CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無(wú)攜氧能力

　　B.CO掏紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使23-DPG減少，氧離曲線左移

　　C.皮膚、粘膜呈櫻桃紅色

　　D.呼吸加深加快，肺通氣量增加

　　E.吸入氣中CO濃度達(dá)0.1%時(shí)即可使50%的Hb與CO結(jié)合

　　11.高鉀血癥時(shí)對(duì)心肌的影響是

　　A.心肌的興奮性增加

　　B.心肌的興奮性先增加后降低

　　C.心肌的傳導(dǎo)性降低

　　D.心肌的自律性下降

　　E.心肌的收縮力增加

　　12.休克初期腦血流量多保持正常，其原因在于

　　A.局部釋放擴(kuò)血管物質(zhì)

　　B.腦血管交感縮血管纖維分布較稀

　　C.腦血管α-受體密度較低

　　D.局部β受體興奮

　　13.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間隈發(fā)性呼吸困難的主要原因是

　　A.交感神經(jīng)興奮性升高

　　B.神經(jīng)反射的敏感性降低

　　C.靜脈血流量增多

　　D.通氣血流比例失調(diào)

　　14.休克期微循環(huán)變化的特點(diǎn)有

　　A.微循環(huán)灌大于流

　　B.微血管血漿滲出

　　C.毛細(xì)血管前阻力大于后阻力

　　D.大量微血栓形成

　　15.高排低阻性估克可見(jiàn)于

　　A.心源性休克 B.失血性估克

　　C.神經(jīng)源性休克 D.感染性休克

　　16.慢性腎功能衰竭晚期易出現(xiàn)代謝酸中毒的機(jī)理是

　　A.腎小管排H+減少

　　B.腎小管泌氨能力降低

　　C.有機(jī)酸排出減少

　　D.碳酸酐酶活性增強(qiáng)

　　17.心力衰竭時(shí)，下列指標(biāo)降低的有

　　A.心臟指數(shù)

　　B.+dp/dt max

　　C.心臟舒張末期容積

　　D.肺動(dòng)脈楔壓

　　18.急性腎衰少尿期最危險(xiǎn)的變化是

　　A.水中毒 B.高鉀血癥

　　C.感染 D.氮質(zhì)血癥

　　19.ARDS的發(fā)生與下列因素有關(guān)

　　A.肺血管內(nèi)微血栓形成

　　B.死腔樣通氣

　　C.肺順應(yīng)性降低

　　D.功能性分流

　　三、填空題(20分)

　　1.目前認(rèn)為，發(fā)熱是由于致熱源的作用，使體溫調(diào)節(jié)中樞的 而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

　　2.急性腎功能衰竭多尿期多尿發(fā)生的機(jī)制是_________，_________，_________，

　　_________。

　　3.血氨升高造成肝性腦病，氨干擾腦能量代謝的主要環(huán)節(jié)是_________，_________，_________，_________，_________。

　　4.腎臟對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)的三種機(jī)制分別為_________，_________，_________。

　　5.急性低鉀血癥，細(xì)胞內(nèi)/細(xì)胞外K+濃度比值[K+]i/[K+]e增大，使靜息電位_________，神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性_________。

　　6.疾病發(fā)展的一般規(guī)律有_________、_________，_________。

　　7.臨床上代謝性酸中毒多見(jiàn)于固定酸產(chǎn)生增多，主要有_________酸中毒和_________酸中毒。

　　四、問(wèn)答題(非病生專業(yè)考生任選4道題，病生專業(yè)考生5道題均做，40分)

　　1.試述急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)?

　　2.大量胃液丟失引起代謝性堿中毒的機(jī)制?

　　3.某糖尿病患者，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：

　　pH7.3, PaCO2 30mmHg.[HCO3-] 16mEq/L,血Cl- 104mEq/L, 血Na+ 1.40mEq/L,K+ 4.5mEq/L.試診斷其酸堿平衡紊亂的類型?

　　附：?jiǎn)渭冃运釅A平衡預(yù)測(cè)代償公式

　　代酸△PaCO2=1.2×△[HCO3-]±2

　　代堿△PaCO2=0.9×△[HCO3-]±5

　　急性呼酸△[HCO3-]=0.07×△PaCO2±1.5

　　慢性呼酸△[HCO3-]=0.4×△PaCO2±3

　　急性呼堿△[HCO3-]=0.2×△PaCO2±2.5

　　慢性呼堿△[HCO3-]=0.5×△PaCO2±2.5

　　4.心功能不全時(shí)機(jī)體的代償方式及機(jī)制?

　　5.試述引起肝性腦病的血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)?