一、口渴

口渴，苔潤或厚膩，此濕濁中阻，津不能至，當(dāng)化濕，藿香化濕散予之。

口渴，舌淡、足冷、便溏，此陽虛失于溫煦，水凝不能生津，真武湯予之。

口渴，倦怠乏力，短氣懶言，此脾氣虛而運化無力，津液下陷，難以上升，補中益氣湯予之。

口渴，喜冷飲，且多飲，舌紅少苔，此陰虛，津液不足，當(dāng)養(yǎng)陰。

口渴，欲漱不欲咽，舌下脈絡(luò)紫黥粗漲，此瘀血內(nèi)阻，津不能至，當(dāng)化瘀，血府逐瘀湯予之。

口渴，是辨證時衡量陰虛癥狀的關(guān)鍵性指標(biāo)之一。對此類癥狀，必須深研，方能在臨證之際減少失誤。余初行醫(yī)時，遇一老婦，患口渴，處以滋陰之藥后，口渴更甚，患者稱：“渴得冒煙”！見口渴，即滋陰，此皆不明醫(yī)理，失于辨證之故也！

口渴之證，有多種類型。陰虛口渴是其常，其他類型的口渴是其變。知常達變。在生活中，人們口渴時都需要飲水，但卻不會飲用污水；海上航行的人，淡水用盡時，再喝也不敢飲海水。原來，真正能滋潤人體的是津液，而非濕濁。津液與濕濁雖為同類，卻一正一邪。津液為人體所喜，濕濁為人體所惡。濕濁占據(jù)口腔，津液無法到達，所以，有些患者，明明口水多，卻還感到口渴，情同此理。

水可潤物，冰凝之后，反呈燥象。開春后，陽氣回升，冰雪消融，復(fù)可滋潤萬物。人體亦然，陽虛陰凝，水不生津，亦能口渴。

津血同源，血液中本含大量水份，瘀血內(nèi)阻，津亦停滯，當(dāng)至不至，亦能口渴。

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二、口苦

口苦，脅痛，此肝失條達，膽氣不舒，柴胡湯類方予之。

口苦，舌紅脈數(shù)，心煩易怒，此火氣上逆，當(dāng)清之。

口苦，舌紅少苔，渴喜冷飲，此陰虛，虛火上炎，當(dāng)滋陰降火。

口苦，口腔粘膩，苔黃膩，此濕熱內(nèi)蘊，治當(dāng)清熱化濕。

口苦，口水多，舌淡苔白，此寒濕內(nèi)滯，濁陰上逆，當(dāng)芳香化濕或溫陽化濕。

口苦之因，一為濁氣、二為膽氣。體內(nèi)濁氣不化，上薰于口腔，必生異味，或酸、或甜、或苦、或咸；濁氣者、以寒濕、濕熱、痰涎、食積為主。另：膽盛精汁而味苦，膽熱上溢故口苦。苦為火味，其他臟器有火多不見苦味，惟肝膽病則口苦，口苦對肝膽病的診斷有特殊意義。

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《口苦醫(yī)案》

1、肝膽氣郁而見口苦

陳寶明醫(yī)案：王某，女，49歲，1988年10月18日診。兩脅疼痛半年余，尤以右脅疼痛明顯，且伴納呆不欲食，口苦咽干，周身乏力，心煩急躁，每在生氣之后，諸癥加重。一個月前化驗肝功能未見異常，B超診斷為“膽囊炎”。服利膽片等藥，其效不顯。余望其舌尖紅赤，苔薄白，脈弦略數(shù)，按其胸脅部疼痛，辨為肝膽氣郁之證，治用小柴胡湯加減。處方：柴胡12克，黃芩10克，黨參6克，炙甘草6克，半夏12克，生姜10克，生白芍20克!香附10克。囑其去滓重煎內(nèi)服。

二診：服上藥6劑，兩脅疼痛明顯減少，精神亦較好，且食納亦增，但仍心煩眠差，于上方去香附，加梔子10克、丹皮10克。

三診：服藥3劑，脅痛消，心煩除，且能入睡。舌淡紅，苔薄白，脈略弦。又仿上方略行增減，連服10余劑，其病告愈。其后復(fù)查B超，膽囊炎癥已消失。

2、肝膽濕熱而見口苦

陳寶明醫(yī)案：?！?，男，17歲?；技毙渣S疸性肝炎二月余。近日化驗肝功：GPF260單位；TTTl2單位；TFT卅；L147單位；}tBsAg(一)，住某醫(yī)院用西藥保肝利膽治療不顯，故邀余為之診治。右脅脹痛，顏面及全身黃如桔色，每于下午發(fā)燒，體溫38．3‘C左右，納呆不食，惡心欲嘔，口干口苦，小便赤如茶色，大便日一行，胃脘及兩脅有壓痛，但按之不硬；舌紅苔黃厚，脈弦滑而數(shù)。辨為肝膽溫?zé)嶂C，治以小柴胡湯加減。處方}柴胡12克，黃芩10克，半夏12克，生姜10克，黨參6克，炙草6克，茵陳50克，梔子10克，黃柏10克，滑石20克(包煎)，3劑水煎后去滓重煎內(nèi)服。

二診：服上藥后，小便增多，身黃明顯消退，納增嘔止，且下午已不發(fā)燒，，舌紅但厚苔已退，脈弦滑。右脅部仍感疼痛。上方加生白芍12克、丹參20克。上藥連服20余劑，肝區(qū)疼痛止，全身黃色已退，舌已不紅，苔薄白，脈略滑，復(fù)查肝功．GPT<40單位；TTT5單位；TFT(一)；黃癉指數(shù)5單位。唯納食不馨，又以竹葉石膏湯調(diào)理數(shù)劑而痊愈。

3、肝膽濕熱而見口苦

馮某，男，24歲，1987年10月13日初診?；楹蟀肽辏陨钫?，近一周性欲增強，陰莖常自行勃起，堅硬，晝夜如此，時有精液流出。伴有心煩、口苦，頭脹痛，小便黃，大便結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。脈證合參，證屬肝膽濕熱內(nèi)盛，相火妄動所致。治則：清利肝膽濕熱，佐以瀉相火。方藥：龍膽瀉肝湯加龜板治之。龍膽草15 g，山梔子12 g，黃芩10 g，柴胡6 g，木通10 g，澤瀉12 g，生地15 g，當(dāng)歸、車前子、黃柏各10 g，龜板15 g(先煎)。5劑藥后，陰莖有時發(fā)軟，繼服上方5劑后，陰莖不再強硬，口苦、心煩等癥除，性生活正常。近期隨訪未見復(fù)發(fā)?！哆|寧中醫(yī)雜志1988-9-35》

4、脾腎陽氣虛而見口苦

張某，女性，45歲。患者近一個月來，每到夜間2--3點即醒，醒后自覺口苦異常，必須嗽口進食才能緩解，再繼續(xù)入睡，則多夢易醒，至翌晨起，口苦消失。伴腰酸乏力，飲食尚可，二便自調(diào)，口不渴，無穢氣，面色少華，舌淡質(zhì)嫩，邊有齒痕，脈細(xì)兩尺弱，此非火熱，乃心脾不足，腎氣亦虛。張景岳謂：“心脾虛則肝膽邪溢而為苦”。治宜補心脾，益腎氣。適值夏季，患者不愿服湯劑，即與人參歸脾丸，金匱腎氣丸，每天三次，每次各服一丸，連服一周，競獲痊愈。改為每天早晚各服一丸，繼服十日，鞏固療效?！逗颖敝嗅t(yī)1983-1-33》

5、寒濕內(nèi)阻而見口苦

仁某，女性，62歲。口苦將一月，口中粘膩，不思飲食6～7日，面色蒼白，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，肢涼不溫，心悸，夜難入寐，大便干約，二日一行，小溲清長。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)按之著骨乃得，兩尺部尤甚。此年高腎虧，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，脾之運化功能低下，濕從內(nèi)生，脾不和所致。治宜溫腎陽，升脾陽，化濕運中。藥用補骨脂12克、干姜6克、炒蒼術(shù)10克、陳皮10克、茯苓12克、厚樸6克、廣藿梗12克、白蔻仁6克。服藥四劑后，諸癥悉除?！吨嗅t(yī)雜志1982-5-68》

6、心脾兩虛而見口苦

李某，男性，63歲。患者四個月前，曾因用腦過度引起頭暈肢麻，經(jīng)檢查診斷為腦動脈硬化，服西藥而愈。昨天工作繁忙，致今日早晨四時許醒來，即覺頭暈不能入睡，經(jīng)用西藥未能緩解，伴口苦納差，肢麻乏力，口無穢氣，二便自調(diào)，身胖面白，肌肉松弛，舌質(zhì)嫩色淡，邊有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱。此年高氣血不足，心脾兩虧，兼絡(luò)脈瘀阻。《內(nèi)經(jīng)》曰：“上虛則弦”。治宜補益心脾，兼通血絡(luò)。用歸脾湯加味，黃芪10克、黨參lO克、白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、棗仁lO克、龍眼肉lO克、木香3克、丹參lO克、川芎lO克、甘草5克。服藥二劑，眩暈即止，口苦等癥亦消除，唯覺肢麻，繼用原方調(diào)理半月而愈?！逗颖敝嗅t(yī)1983-1-33》

7、火氣上逆而見口苦

李×，女，26歲?；颊邚?9歲開始，每次來經(jīng)期驚恐萬狀，躁動不安，甚則言語失控，舉止失常，經(jīng)盡后，復(fù)如常人，全家人為之痛苦，且四處求醫(yī)，尚無效果。于1 989年8月下旬，來我院診治?；颊咦允銎剿匦臒┦?，面部陣陣發(fā)熱，且伴口苦干，大便干燥。每次來經(jīng)前，心中煩亂不可忍耐。余望其面紅如醉酒之色，呼吸氣粗聲高，舌尖有瘀斑瘀點，苔厚白，脈弦大，乃血熱之證。處方：川軍6克、黃連10克、黃芩10克、生地10克、水煎服。

患者服上藥6劑，大便已通，口干、口苦好轉(zhuǎn)，其余脈癥如前，于上方加煅龍牡各20克。又服6劑，正值來經(jīng)，諸癥見輕，僅感輕微煩躁、上方共服30余劑，行經(jīng)驚恐等癥消失，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。(陳寶明醫(yī)案)

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《口渴醫(yī)案》

1、口渴從陽虛論治

丁厚第治某患者，男，57歲。自述從去年春始患口舌干燥，至今已歷時將近1年，此間雖經(jīng)多方治療，但口渴之癥依然如故，需時時以水濟之，卻又不欲多飲。刻下胃脘脹滿，食欲大減，胃內(nèi)似有宿水晃動，且人困喜臥，氣短。察其面色蒼白，神意疲倦。診其脈象沉而無力，望舌淡苔白不潤，曾服方藥乃沙參麥冬湯、生脈飲、六味地黃湯之類?；颊吲吕洌沂肿汩L期不溫，大便稀溏，小便色清而短，遂辨為陽虛口渴。證屬脾腎陽虛?；鹚ビ谙抡邉t蒸發(fā)無力，故津液無以上承而致口干舌燥。遂用桂附理中湯加味。黨參15g，白術(shù)9g，干姜9g，炙甘草4g，附子6g，桂枝6g，黃芪9g。服3劑，口自潤，渴自止。續(xù)用腎氣丸方，溫腎補陽，治其根本?！秮碓矗褐嗅t(yī)雜志1989-5-56》

2、口渴從瘀血論治

顧丕榮治某患者，女，58歲?；几斡不顾Y，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，腹水消退，逢夜胸膈煩熱，口渴喜飲，舌尖紅，根苔黃糙，脈細(xì)澀，以為熱入陽明，因陽明為多氣多血之鄉(xiāng)，熱在陽明氣分則消渴，熱則陽舅血分則夜熱，遂以玉女煎清其氣血，藥后無濟于事。

細(xì)審病情，脘腹拒按，由來已久，久延入血，拒按為瘀，瘀血屬陰，所以深夜內(nèi)熱如焚。方用：當(dāng)歸9g，炒赤芍9g，桃仁9g，紅花6g，五靈脂9g，丹皮12g，炙鱉甲15g，生蒲黃9g，炒枳殼6g，炒延胡9g，酒炒大黃9g：服藥5劑，內(nèi)熱口干并減，仍以此方調(diào)理10余劑，渴止。《來源：疑難病診治探幽P110》

3、口渴從瘀血論治

劉x，男，38歲，干部患者行胃切除術(shù)后，常感口中干渴，已歷一載。某醫(yī)以為胃家有熱，投清胃藥不效。后改用沙參麥冬湯養(yǎng)陰，仍無效。就診時，詢得其口雖干而飲水不多，視其舌紫暗，苔薄白，切脈弦細(xì)。此屬“血渴”，良由術(shù)后胃絡(luò)瘀阻，津液不得輸布所致，用血府逐瘀湯化瘀通絡(luò)，以布其津。桃仁10克、赤芍10克、生地10克、當(dāng)歸10克、枳殼10克、桔梗30吏川芎6克、牛膝6克、甘草3克。每日一劑，分三次溫服。三劑獲效，六劑病愈。(清江市公費醫(yī)療門診部中醫(yī)科嚴(yán)冰：《江蘇中醫(yī)雜志》1983年第4期)

[編者按]唐容川《血證論》云：“血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通。不能載水津上升，是以發(fā)渴，名曰血渴，瘀血去則不渴也。”主治者辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，故獲良效。

4、口渴從氣虛論治

石冠卿治某患者，年40歲，農(nóng)民?；颊咚厝?，5年前感覺口干舌燥，雖飲水不解，后口干漸重，日甚一日。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就治，累迎數(shù)醫(yī)，迭用中西藥，病未見起色，奔京都求治，經(jīng)醫(yī)院檢查，確診為“腮腺導(dǎo)管不通”，眾醫(yī)搖頭不治?？滔抡呖诟呻y耐，需時時噙水以潤之，視其唇舌表面干粗燥裂，全無津潤之象，雖尚能食，但口中木然，味道不辨。如遇風(fēng)吹，便口撮難開；擬大劑甘露飲3劑，患者連服10余帖。癥狀依然。

細(xì)思此癥，復(fù)按其脈，又知病人大便質(zhì)雖正常，但難排出，兩脈沉遲無力。此脾胃氣虛實，無能生津上承于口使然，故投滋陰之品，不切病機也。遂改立健脾益胃，補氣生津之法。處方：黨參15 白術(shù)12 茯苓15 甘草6 陳皮10 菖蒲9 荷葉6 枸杞9 石斛12 烏梅10克，水煎服。3劑知，6劑衰，9劑近愈，續(xù)服二劑，沉疴霍然而解。

5、口渴從陰虛論治

李某，女，50歲。1986年元月lO日初診。胃脘部疼痛已兩年余。近一個月來，胃痛加劇，伴有脹悶感，尤在食后明顯，食欲漸減，噯氣，胃中灼熱，口干舌燥，口渴少飲，大便偏干，小便短少，苔少舌紅，脈細(xì)而緩。證屬胃燥證，擬調(diào)氣養(yǎng)胃，生津潤燥法。方用沙參麥冬湯加減：北沙參15g，石斛15g，谷、麥芽各lOg，懷山藥15g，綠萼梅10g，烏梅慶6g，木瓜10g，白芍12g，炙甘草5g，川楝子10 g，麥冬15g。服5劑，胃痛減輕，食欲轉(zhuǎn)佳，胃部灼熱大減，舌苔薄白，舌質(zhì)紅見減，余癥平平。繼服5劑，胃痛已止，胃灼熱感消失，余癥悉減，上方去川楝子、白芍、炙甘草，加生地lO g，玉竹10 g，云苓10 g，連服17劑。隨訪一年，病未再發(fā)。（《江西中醫(yī)藥》1985-5-29l）

6、口渴從陰虛論治

吳某，女，34歲，于1974年9月5日初診?；颊?月底患重感冒，高熱，體溫達41．0℃，經(jīng)治療高熱雖退，但漸覺心煩，口渴欲熱飲，每到半夜11點鐘腹中饑餓，似有抽搐感，需食米飯半碗方止。多食又感腹脹，不食或不按時食，則四肢顫抖，在本地醫(yī)院求治，某醫(yī)診為“胃消”，給予清瀉胃火劑，治療未效。診見諸癥如上，形體消瘦，兩顴稍紅，精神極度疲倦，口干咽燥，脘腹灼熱，舌質(zhì)紅，舌少苔，脈細(xì)弦。辨證為脾胃氣虛，陰液虧損。治擬補益脾氣，滋明養(yǎng)胃。方用養(yǎng)胃湯加減。

【處方】北沙參15g、麥門冬10g、玉竹l0g、扁豆10g、石斛12g、太子參30g、山藥30g、西洋參(另燉)5g。并配山藥30g，扁豆、薏苡仁各20 g與粳米適量同煮米飯，半夜服。二診：服藥3劑后，半夜仍感饑餓，但無抽搐感，精神佳，口干咽燥減輕。藥中病機，守上方去西洋參續(xù)服26劑，病告痊愈。

7、消渴治用溫陽益氣

李某，女性，4歲。家長代訴，近三個月來，每日要喝2～3暖瓶水。甚時喝水更多，一時不給飲水，即哭鬧不安，每晝夜小便數(shù)十次。食欲尚可，但精神萎靡，對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“尿崩癥”，采用中西藥結(jié)合治療不效，而來我院診治，內(nèi)科同意“尿崩癥”的診斷?；颊咂伏干燥，面色蒼白，精神萎靡，脈象細(xì)弱，口干而喜熱飲，平時亦喜暖惡寒，舌質(zhì)淡，舌面有裂紋，無苔。心肺(一)，肝脾未捫及，捫其胃脘部，有振水聲，余無陽性發(fā)現(xiàn)。尿糖多次檢查(一)，尿比重一直固定在1002～1004。

中醫(yī)辨證，此脾陽不振，運化失職，津液不能上承，水津不能四布，水邪下注所致。方用四君子湯加味。黨參12克，干姜1．5克、桂枝1．5克、白術(shù)9克、砂仁二1·8克、茯苓6克、甘草3克。服五劑后，口干口渴顯著減輕，每天只喝一暖瓶多水，小便次數(shù)減少，舌質(zhì)較前有津，裂紋縮小，脈象亦較前有力。再以上方加味，又服五脈，病愈。舌質(zhì)變嫩紅，裂紋消失，苔薄白，尿比重1017。停藥觀察，未再復(fù)發(fā)。給六君子丸三盒，以鞏固療效?！逗幽现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報1979-3-30》

8、消渴治用溫陽化濕

劉某，女性，40歲。咽干口渴，飲多溲多十余年。曾疑為甲亢、糖尿病等，但依據(jù)不足，終未確診。后求治于中醫(yī)，以消渴論治。十余年，遍服益氣養(yǎng)陰，清熱生津多劑，渴飲如故。且近來又有多食，心中煩熱，乏力自汗，胸悶驚惕，臥不安，舌麻木，舌胖有齒痕，苔白膩稍黃，脈細(xì)緩略弦。證屬濕遏中焦，升降失司，三焦氣化不利，津液失于輸布。治宜理中焦，溫陽化濕，宣上導(dǎo)下，辛開苦降。方用苓桂術(shù)甘湯加味，茯苓25克、桂枝10克、生白術(shù)18克，半夏15克、黃連4克、荷葉15克、焦檳榔12克，杏仁6克、炙甘草4克。服藥三劑，飲少，舌麻減輕，睡臥好轉(zhuǎn)，汗少，再服加澤瀉12克。又三劑后，渴飲基本正常，余癥大減，時有煩熱，苔白膩轉(zhuǎn)薄，舌胖脈沉弦，原方出入以善后。

此例則不然，雖屢用麥冬湯、人參白虎、六味地黃輩，卻歷十年終不效。究之，見癥雖屬燥熱，而舌象卻為濕盛，濕者，粘滯之陰邪，易阻滯氣機升降，礙于津液輸布，津不上承則口燥渴，液聚下流則尿多。所以，因濕成燥，而為消渴者亦可有之。故而濕陽化濕，通調(diào)三焦而取效者，正乃常中有變也?！逗颖敝嗅t(yī)1986-3-38》

9、消渴治用溫陽祛瘀

王某，男性，47歲。病口渴能飲，消谷易饑，一日數(shù)餐，不時而餓，小便頻數(shù)，頭部呈陣發(fā)性刺痛，體重減輕?；炑?lO毫克％，尿糖(十十十十),腦電圖提示早期動脈硬化。曾服降糖靈，D860，并服中藥多付，其方藥組成多為熟地、山藥、花粉、寸冬、大蕓、黃芪等，效果不佳。1974年11月9日延余診治。

病人體質(zhì)虛胖，臉浮少華，口渴欲飲，飲水即止，消谷善饑，小便一日數(shù)次，量多，四肢困倦無力，胸悶、氣短、頭暈。化驗血糖256毫克％，尿糖(t卅)，膽固醇257毫克％，甘油三脂170毫克％。脈沉緊稍弦，舌質(zhì)胖，邊帶齒印，有散在瘀斑，苔薄少津。證屬脾陽虛弱，血瘀痰滯。治以補脾、化瘀、豁痰。藥用黨參20克、山藥30克、丹參30克、赤芍15克、制附片20克、穿山甲6克、王不留行12克、節(jié)菖蒲12克、山楂30克、六曲20克、白芥子lO克、葛根12克，絲瓜絡(luò)10克為引。服三十余劑后，癥狀減輕。早上可跑步，不覺無力。一日三餐，約食一斤四兩?？谖⒖?，但不飲水。化驗昂糖(十+)。脈弦轉(zhuǎn)緩，舌胖，瘀點仍存。治以化瘀利濕。癥狀進一步減輕，脈緩稍弱，舌質(zhì)尚胖，瘀斑漸消。繼續(xù)用前方加減，服二十七剎，自感全身有勁，飲食正常，胸悶氣短減輕，頭已不暈，舌質(zhì)稍胖，瘀斑消失，脈緩。改用=陳湯加葛根、節(jié)菖蒲、穿山甲，王不留行、草解、附子、山楂、茵陳、蔻仁，共服四十余劑，癥狀全無?；炑莡5毫克％，甘油三脂105毫克％。囑其停藥，平索注意多食清素，少食肥甘，定期復(fù)查。五年后信訪，未復(fù)發(fā)?！逗幽现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報1979-4-27》

10、消渴治用溫陽解表

萬某，女性，25歲。因早孕行人流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后翌日出現(xiàn)口干思飲，日飲七水瓶，尿多。術(shù)后四天夜間，露天乘涼，即瓣寒發(fā)熱，收住院治療。入院四天，突然兩腿萎弱不用，經(jīng)治未見明顯好轉(zhuǎn)?？诟?，多飲多尿，納呆食少。檢查，神清，精神萎靡，面色黧黑，皮膚干糙，全身布滿粟粒狀紅色皮疹，舌苔薄白少津，脈細(xì)沉弦。心率84／分，血壓1lO／60毫米汞柱，體溫3 7．·8℃，白血球7500，中性70％，淋巴30％，出，凝血時間正常。治以溫陽化氣，佐以疏表和中，用真武湯加味。藥用制附片9克、白術(shù)9克、生姜l克、云苓12克、白芍9克、藿香15克、佩蘭15克、山藥12克、海螵蛸12克、玉桔梗6克、甘草3克。西藥，輸林格氏液1000毫升，5％葡萄糖1000毫升，維生索c1000毫克。服中藥…-帖后，自覺全身舒適，口干明顯好轉(zhuǎn)，20小時僅飲一瓶水。唯仍感頭暈鼻塞，又處制附片9克、白術(shù)9克、白芍9克、云苓12克、竹茹9克，桑葉9克、銀花12克、荊芥6克、山藥12克、連翹12克。服兩劑后，體溫恢復(fù)正常，口渴大減，小便亦少，納食增加，精神好轉(zhuǎn)，下肢漸有力。原方加活絡(luò)之品，又服五荊，諸癥消失?！督K中醫(yī)雜志1981-1-30》

11、消渴治用芳化利濕

葉某，女性，28歲。病發(fā)初覺胸脘煩熱，口干喜飲一、未予調(diào)理。仍外出勞動，適遇下雨，衣服盡濕，當(dāng)夜則病情加重。飲不解渴，一晝夜飲水達7500毫升以上，冷熱不拘，且尿頻量多而清’伴有周身困倦，不惡寒，無汗，但覺煩熱難以忍受，需以冷水浸泡手足，方略感舒適，食欲稍減，便溏，H行一次。乃斷續(xù)延中醫(yī)診治，惟療效不著。曾先后兩次檢查尿糖，均屬陰性。

接診時，除上述癥外，訴病后已比原來體重減輕五公斤以上。查閱前醫(yī)處方，火抵以清肺生津、潤燥立法，用白虎湯加花粉、沙參之類出入．癥見面色淡黃，神倦，舌質(zhì)略紅而胖潤，邊有齒印，苔白黃膩而厚濁，體溫37·醇℃，脈緩而虛大。查空腹血糖100毫克％，其他均未發(fā)現(xiàn)明顯陽性體證。辨證為上消病，乃濕邪內(nèi)蘊，郁而化熱；濕困脾陽，熱乘肺胃，肺之氣陰耗傷所致。治以芳香化濁，淡滲利濕，佐以清熱益氣。方擬甘鱔消毒丹加減·藥用白蔻仁6克、藿香15克、惹仁25克、滑石25克、木通10克，綿茵陳30克、石菖蒲l0克、連翹15克、黃芩lo克、竹葉15克、青蒿lo克、石柱參15克燉兌服)。連服三劑后，諸癥稍減，脈虛稍斂，惟舌象依舊。乃按原方再進三劑，渴飲、尿頻已愈泰半，低熱已除，精神食欲增進，大便成形，微有汗出。舌苔之厚濁已化，仍見白膩微黃，舌質(zhì)仍胖潤，邊有齒印。原方去青蒿、連翹、木通又進三劑，病已告愈。乃囑停藥，再燉服石柱參一次，以資善后。多次隨訪，未見復(fù)發(fā)，身體健康。《新中醫(yī)1982-11-37》

12、消渴治用溫陽化氣

王某，男性，7歲?；純憾囡嫸嗄?，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾檢查尿比重為1．007，診斷為尿崩癥，治療無效，遂來濟南。余診視，神色脈象，亦無異常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一層薄薄不勻的漿糊似的。因思此癥可能是水飲內(nèi)結(jié)，阻礙津液的輸布，所以才渴欲飲水，飲不解渴。其多尿只是多飲所致，屬于誘導(dǎo)性的。能使不渴，少飲，尿量自會減少。因與五苓散方，藥用桂枝6克、白術(shù)12克、茯苓9克、澤瀉6克、豬苓6克。服二劑后，癥狀見輕，又與原方兩劑而痊愈。(《傷寒解惑論》1978年127頁)

13、消渴治用溫陽固澀

楊某，男性，26歲。夙素體弱，四個月前勞動淋雨后，“感冒”數(shù)日。常感頭暈乏力，以后逐漸感到食量大增，甚至食不知飽。每餐食糧約一斤以上，每開索食5～6次，仍感饑餓難忍，歷經(jīng)醫(yī)藥兩月未效。展視其處方，不外涼膈散、玉女煎、沙參麥冬湯之類。近來加重，日夜索食八至九次，食后輒饑，食多便亦多，糞便常挾不化之食物，口不渴，小便清，量屬常。

刻診，面色萎黃，畏寒肢冷，形體贏瘦，心悸氣短，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白，脈沉緩無力，進溫益固澀湯(自擬方)加味，藥用熟附片9克、淡干姜9克、炙黃芪18克、防風(fēng)6克，白術(shù)6克、赤石脂30克、茯神15克、甘草6克、粳米一撮。三劑后，食量及餐數(shù)大減，余癥亦有改善。守方出入又三劑，未再治療。兩月后遇，日前病已愈。(《陜西中醫(yī)1984-7-16》