慢性腎衰竭是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,緩慢地出現(xiàn)腎功能減退,當(dāng)腎功能損害發(fā)展到不能維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡時(shí),出現(xiàn)的一系列臨床綜合癥狀。按其腎功能損害程度分腎功能不全代償期(血肌酐正常);腎功能不全失代償期又稱氮質(zhì)血癥期(血肌酐<450umol/L);腎功能衰竭期(血肌酐約為450-707umol/L);終末期又稱尿毒癥期(血肌酐>707umol/L)。 慢性腎衰在臨床上十分常見(jiàn),腎臟功能損壞后不可逆,當(dāng)發(fā)展至尿毒癥期時(shí),透析和腎移植是目前比較有效的方法,但費(fèi)用昂貴且在數(shù)量上供不應(yīng)求,因此應(yīng)高度重視預(yù)防和延緩腎功能衰竭。首先,對(duì)已有的原發(fā)性腎臟疾?。ㄈ缒I小球腎炎)或可能引起繼發(fā)性腎臟損害的疾?。ㄈ缣悄虿「哐獕翰。┻M(jìn)行有效的治療,防止慢性腎衰的發(fā)生;其次對(duì)早中期慢性腎衰及時(shí)治療,保護(hù)殘存腎功能,防止尿毒癥的發(fā)生;另外,對(duì)早期的尿毒癥病人及時(shí)治療,防止尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的存活率和生活質(zhì)量。 除了按醫(yī)囑規(guī)律使用相關(guān)藥物治療外,患者應(yīng)同時(shí)注意: 1、使用任何一種藥物之前咨詢腎病科醫(yī)生,以免誤用損害腎臟的藥物 2、注意休息,禁煙忌酒 3、注意衛(wèi)生,預(yù)防感冒、感染 4、飲食上,低鹽低磷低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食: ①限制總蛋白質(zhì)攝入(每日0.6g/kg體重),盡量食用雞蛋、牛奶、魚和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少植物蛋白的攝入,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類制品(豆腐、豆干、豆?jié){),面筋制品(面筋、面腸、烤麩),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等??刹糠植捎名湹矸圩鲋魇常源娲竺?、面食。②高熱量攝入,攝入足量的碳水化合物和脂肪,熱量每日至少需要30kcal/kg,消瘦或肥胖者予酌情加減。③飲水:對(duì)尿量>1000ml而無(wú)水腫者不宜限制水的攝入;而尿少、水腫、心衰者,應(yīng)嚴(yán)格控制水量,每日體重的增加以不超過(guò)一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500-700ml④限制鈉鹽攝入,少尿、水腫、高血壓時(shí),患者一天應(yīng)不超過(guò)食用5克的鹽份⑤低磷飲食,注意高磷食物:全麥谷類及制品(如糙米、胚芽米、全麥面包)、內(nèi)臟類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬制品(花生醬)、巧克力、蛋黃、煨湯等的攝取。 (作者:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科) |
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