[職稱考試] [中級(jí)考試] 消化內(nèi)科學(xué)
[中級(jí)考試] 消化內(nèi)科
消化內(nèi)科學(xué)
1. 腸易激綜合征的警戒癥狀不包括
A. 白天癥狀重
B. 體重下降
C. 貧血
D. 便隱血陽(yáng)性
E. 夜間癥狀
答案：A
2. 標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是
A. 腹瀉
B. 腹痛
C. 腹脹
D. 嘔吐
E. 黏液膿血便
答案：E；潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)有腹瀉，主要與炎癥導(dǎo)致大腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常有關(guān)。糞便中的黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。另外還有腹痛、腹脹，嚴(yán)重病例可以有惡心、嘔吐等。
3. Crohn病是
A. 病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病
B. 病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病
C. 病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病
D. 病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病
E. 末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病
答案：A；A是Crohn的特征改變，其他均不全面。
4. Crohn病痙攣性腹痛最常見(jiàn)的部位是
A. 左下腹
B. 左上腹
C. 右下腹或臍周
D. 右上腹或臍周
E. 下腹或臍周
答案：C；Crohn病患者病變同時(shí)累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者最為多見(jiàn)，患者腹痛的最常見(jiàn)部位是右下腹或臍周。
5. 女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常,首先考慮
A. 食管癌
B. 反流性食管炎
C. 食管賁門失遲緩癥
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病
答案：B；食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性咽下困難。早期可表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，可有食物通過(guò)緩慢或滯留感、哽咽感等。食管造影可顯示邊緣毛刺樣、小充盈缺陷或小龕影等。此病人為間歇發(fā)作的咽下困難，且造影未見(jiàn)異常，可排除此診斷。
6. 男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝,首先考慮的診斷是
A. 肝硬化食管靜脈曲張出血
B. 消化性潰瘍出血
C. 急性胃黏膜病變出血
D. 下消化道出血
E. 食管賁門撕裂綜合征出血
答案：B；上消化道出血以黑便為主要臨表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血?jiǎng)t多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。
7. 診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是
A. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
B. 食管測(cè)壓
C. 內(nèi)鏡檢查+活檢
D. 食管吞鋇X線
E. 食管滴酸試驗(yàn)
答案：C；食管炎的診斷方法包括內(nèi)鏡檢查+活檢、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗(yàn)等。其中以內(nèi)鏡檢查+活檢為診斷最準(zhǔn)確方法。
8. 在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是
A. 溶酶酶
B. 彈力蛋白酶
C. 胰蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶
答案：C；急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對(duì)胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強(qiáng)，因?yàn)樯倭恳鹊鞍酌副患せ詈?，它可以激活大量其他胰酶包括它本身?BR>9. 原發(fā)性肝癌小于2cm時(shí)，下列哪種方法可獲得定位診斷
A. B超檢查
B. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
C. 放射性核素肝掃描
D. 肝穿刺活檢
E. 血清γ-GT
答案：B；B超及CT可顯示直徑為2cm以上的肝癌，放射性核素肝顯像可顯示直徑在3～5cm以上的腫瘤，僅X線肝血管造影可顯示直徑在lcm以上的癌結(jié)節(jié)。而肝穿刺活檢、血清γ-GT檢測(cè)對(duì)定位診斷無(wú)幫助。
10. 原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)
A. 乙型肝炎
B. 肝結(jié)核
C. 肝血管瘤
D. 肝囊腫
E. 肝膿腫
答案：A；原發(fā)性肝癌的病因不清楚，與以下因素有關(guān)：①病毒性肝炎，在我國(guó)主要為乙型肝炎，我國(guó)肝癌患者90％HBsAg陽(yáng)性；②大量攝入黃曲霉毒素污染的食物如霉變的玉米、花生等，流行病學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)與肝癌有關(guān)；③其他如飲用污染的水、飲酒等可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。
11. 有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)
A. 內(nèi)科保守治療
B. Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)
C. 胰酶
D. 手術(shù)
E. 生長(zhǎng)抑素
答案：A；大多數(shù)急性水腫性胰腺炎經(jīng)3～5天積極內(nèi)科保守治療常可治愈。主要為內(nèi)科保守治療。對(duì)于膽源性胰腺炎，行內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)可進(jìn)行膽道緊急減壓、引流和驅(qū)除結(jié)石梗阻，起到治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展的作用。急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：有診斷不明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時(shí)；出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效；胰腺炎并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時(shí)；膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。
12. 以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后
A. 年齡
B. 性別
C. 病理類型
D. 腫瘤分期
E. 腫瘤大
答案：B
13. 已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理不正確
A. 適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)
B. 聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物
C. 治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素
D. 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)
E. 對(duì)黏連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程
答案：C；結(jié)核性腹膜炎的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效者行手術(shù)。抗結(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥。對(duì)粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散。
14. 血清中抗線粒體抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于
A. 病毒性肝炎肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 血吸蟲(chóng)病性肝纖維化
D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
答案：D；血清線粒體抗體為免疫學(xué)抗體，在許多自身免疫性疾病呈陽(yáng)性表現(xiàn)，在80％以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化呈陽(yáng)性，并且滴度很高，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有重要意義。
15. 血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于
A. 慢性淺表性胃炎
B. 慢性萎縮性胃竇胃炎
C. 慢性萎縮性胃體胃炎
D. 胃潰瘍
E. 胃息肉
答案：C；又稱A型胃炎，伴惡性貧血，其他均無(wú)。
16. 下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體
A. 主細(xì)胞
B. 壁細(xì)胞
C. 黏液細(xì)胞
D. G細(xì)胞
E. 賁門腺細(xì)胞
答案：B；主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液細(xì)胞分泌中性黏液，G細(xì)胞分泌胃泌素，壁細(xì)胞分泌胃酸及內(nèi)因子。
17. 下列哪種檢查方法對(duì)于慢性胃炎無(wú)分型意義
A. 上消化道造影
B. 纖維胃鏡及胃黏膜活檢
C. 胃液分析
D. 血清胃泌素測(cè)定
E. 血清抗壁細(xì)胞抗體檢查
答案：A；慢性胃炎在臨床上可分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清學(xué)檢查、胃鏡及活組織檢查等方面有所不同。上消化道造影對(duì)慢性胃炎的分型不能提供可靠的依據(jù)。
18. 下列哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征
A. 尿鈉<10mmol／L
B. 尿／血肌酐比值<30∶1
C. 尿沉渣RBC>50／HP
D. 尿滲透壓<血滲透壓
E. 大量尿蛋白
答案：A；肝腎綜合征時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn)：①尿鈉<10mmol／L，尿滲透壓>血漿滲透壓；②尿／血肌酐比值>30∶1。急性腎小管壞死的實(shí)驗(yàn)室檢查與其相反，并可出現(xiàn)大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／HP。
19. 突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹腔積液、休克，最可能是
A. 肝包膜下大出血
B. 肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔
C. 消化性潰瘍穿孔
D. 急性化膿性膽囊炎
E. 腹膜轉(zhuǎn)移癌
答案：B；肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9％～14％，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時(shí)類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹腔積液、腹膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。
20. 如果Crohn病（肉芽腫性腸炎）患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛，不應(yīng)首先考慮
A. 炎癥加重有竇道
B. 回腸末端腸穿孔
C. 炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成
D. 不完全腸梗阻
E. 腸痙攣
答案：E
21. 確定Hp(幽門螺桿菌)是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在抗Hp治療后何時(shí)進(jìn)行
A. 治療完成時(shí)
B. 2周
C. 4周
D. 3個(gè)月
E. 6個(gè)月
答案：C；Hp經(jīng)有效治療停藥4周后復(fù)查，如為陰性即為Hp感染治愈，很少再?gòu)?fù)發(fā)。
22. 女性、27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)濁音（+）。腹腔積液白細(xì)胞450×109/L，多核細(xì)胞8％，單核細(xì)胞92％，腹腔積液總蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脫氨酶75U/L。最可能的診斷是
A. 結(jié)核性腹膜炎
B. 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
C. 繼發(fā)性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔積液
E. 巨大卵巢囊腫
答案：A；結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：①青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病的證據(jù)；②發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹腔積液或（和）腹部腫塊、腹部壓痛或（和）腹壁柔韌感：③腹腔積液為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主。
23. 女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用
A. 法莫替丁
B. 嗎丁啉
C. 腎上腺皮質(zhì)激素
D. 奧美拉唑
E. 生胃酮
答案：B；膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿性）反流，因其內(nèi)的膽汁和胰液等會(huì)削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的損害作用。應(yīng)以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來(lái)吸附反流的十二指腸液，或以胃動(dòng)力藥減少反流：而抑酸劑對(duì)堿性反流無(wú)效，腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)損傷胃黏膜，生胃酮亦無(wú)很好的治療效果。
24. 女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個(gè)月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢無(wú)水腫。ALT56U／L，總膽汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。為明確診斷首選何種檢查
A. 腹腔積液檢查
B. 胃腸鋇餐造影
C. 超聲心動(dòng)圖
D. 腹部B超
E. 肝炎病毒標(biāo)記物
答案：A；不同的腹腔積液原因在臨床上有不同的特點(diǎn)，抽取腹腔積液進(jìn)行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段。胃腸鋇餐、超聲心動(dòng)圖、腹部B超及肝炎病毒標(biāo)記物則只能對(duì)某一種腹腔積液的原因作出判斷和鑒別。
25. 男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時(shí)首先要進(jìn)行以下哪種檢查
A. 胃鏡
B. 心電圖
C. 冠脈造影
D. 食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)
E. 食管測(cè)壓
答案：B；胸痛伴反酸、燒心、呃逆，主要見(jiàn)于胃食管反流?。℅ERD），對(duì)于GERD的診斷最主要的檢查手段是內(nèi)鏡檢查、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可作食管測(cè)壓。雖然GERD的癥狀有其特點(diǎn)，在以胸痛為主要表現(xiàn)時(shí)應(yīng)與心源性、非心源性胸痛的各種病因進(jìn)行鑒別，如心絞痛或心肌梗死，應(yīng)作心電圖。
26. 男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是
A. 內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
B. 上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
C. 食管測(cè)壓+內(nèi)鏡
D. 上消化道造影
E. 內(nèi)鏡檢查
答案：A；GERD的診斷應(yīng)基于：有明顯的反流癥狀：內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)；過(guò)多胃食管反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出GERD的初步臨床診斷。內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷成立。對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，如證實(shí)有食管過(guò)度酸反流，診斷可成立。上消化道造影對(duì)GERD的敏感性不高，食管測(cè)壓可測(cè)定LES的長(zhǎng)度和部位。
27. 男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項(xiàng)與患者的臨床情況不符合
A. 血尿素氮、肌酐升高
B. 尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度
C. 尿滲透壓>血滲透壓
D. 尿鈉<10mmol／L
E. 尿沉渣RBC>50／HP
答案：E；肝腎綜合征是肝硬化大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素造成，其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重>1.020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓>45mOsm／kg，尿鈉通常<10mmol／L。而患者尿常規(guī)多正常或有少量的紅、白細(xì)胞，而達(dá)不到E中的程度。
28. 男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是
A. 多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)
B. 血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查
C. 胃液分析
D. 使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影
E. 胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查
答案：E；在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強(qiáng)力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。
29. 男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒／d。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)?BR>A. 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
B. 脾功能亢進(jìn)
C. 骨髓抑制
D. 細(xì)菌感染，毒素作用
E. 消化道少量出血
答案：B；在酒精性肝硬化中，患者可以有血液系統(tǒng)的影響，常有出血傾向和貧血，前者可由肝合成凝血因子減少、脾亢和毛細(xì)血管脆性增加引起，而后者則與營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸失血和脾亢有關(guān)，而造成三系減少則以脾亢為最主要的原因。
30. 潰瘍病下列哪個(gè)部位穿孔發(fā)生較慢
A. 十二指腸前壁
B. 十二指腸后壁
C. 胃大彎
D. 胃小彎
E. 十二指腸球后
答案：B
31. 結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是
A. 與開(kāi)放性肺結(jié)核病人密切接觸
B. 慢性血行感染
C. 腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延
D. 飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶
E. 開(kāi)放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液
答案：E；腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染?；颊叨嘤虚_(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含有結(jié)核桿菌的痰液而引起發(fā)病。經(jīng)常和患肺結(jié)核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔離，也可致病。飲用未經(jīng)消毒的含牛型結(jié)核桿菌牛奶也可致病。結(jié)核桿菌血行感染也引起腸結(jié)核，腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延也是腸結(jié)核發(fā)病的原因，但四項(xiàng)原因不是主要原因。
32. 鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是
A. 潰瘍大小
B. 大便隱血
C. 胃液分析
D. 胃黏膜組織病理學(xué)檢查
E. 幽門螺桿菌（Hp）檢查
答案：D；潰瘍的大小、大便隱血試驗(yàn)、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別，胃黏膜組織病理學(xué)檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準(zhǔn)確方法。幽門螺桿菌檢查對(duì)潰瘍良惡性的鑒別并無(wú)幫助。
33. 關(guān)于食管下段括約?。↙ES）的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的
A. 正常人LES長(zhǎng)為3～4cm
B. LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管
C. 一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人
D. 腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低
E. 正常人休息時(shí)LES壓為10～30mmHg
答案：C；LES是指食管末端3～4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束，正常人休息時(shí)LES壓力為10～30mmHg，為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流。正常人在吞咽時(shí)LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過(guò)性LES松弛（TLESR）與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，無(wú)先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。
34. 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 閉塞型
B. 粘連型
C. 干酪型
D. 混合型
E. 滲出型
答案：A；根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點(diǎn)，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。
35. 肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是
A. 有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降
B. 有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降
C. 有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降
D. 有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高
E. 有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高
答案：A；肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)健環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。
36. 反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是
A. 食管下段括約肌張力增高
B. 食管下段括約肌張力低下
C. 食管對(duì)反流物清除功能削弱
D. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷
E. 堿性反流物所致的食管黏膜損傷
答案：B
37. （共用備選答案）
A. 硫糖鋁
B. 阿托品
C. 枸櫞酸鉍鉀
D. 法莫替丁
E. 米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是
（1）便秘
答案：A；硫糖鋁的副作用較小，主要是便秘，約為3％；硫糖鋁在腸道與磷結(jié)合，長(zhǎng)期口服可引起低磷血癥。枸櫞酸鉍鉀主要引起舌苔發(fā)黑、大便發(fā)黑。米索前列醇主要引起腹瀉。阿托品是膽堿能受體拮抗劑，有口干的副作用。
（2）腹瀉
答案：E。
（3）大便發(fā)黑
答案：C。
（4）口干
答案：B
38. （共用備選答案）
A. 解痙劑
B. 糖皮質(zhì)激素
C. 思密達(dá)
D. 柳氮碘氨吡啶栓
E. 強(qiáng)痛定
（1）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯
答案：E；潰瘍性結(jié)腸炎腹痛時(shí)用抗膽堿能藥或鴉片酊易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，用其他藥物無(wú)明顯效果。
（2）Crohn病排便次數(shù)增加
答案：B；Crohn病目前無(wú)特效藥物，B最佳。
（3）初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，病變以直腸為主
答案：D；直腸為主的潰瘍結(jié)腸炎只栓劑治療效果最佳。
39. （共用備選答案）
A. 腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解
B. 腹痛、腹瀉，便中有膿血
C. 腹痛伴腹脹
D. 腹瀉、發(fā)熱伴里急后重
E. 腹瀉、便隱血陽(yáng)性
（1）腸易激綜合征
答案：A；腸易激綜合征為功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)為：腹痛：下腹和左下腹多見(jiàn)，排便或排氣后好轉(zhuǎn)。腹瀉：每日3～5次，多為稀糊狀或稀水樣。便秘：糞便干結(jié)。排便困難，可附黏液。其他：腹脹、消化不良等。由于腸道無(wú)器質(zhì)性病變，不會(huì)出現(xiàn)膿血便、便隱血、發(fā)熱等表現(xiàn)。與排便相關(guān)腹痛為最主要表現(xiàn)。
（2）結(jié)腸癌
答案：E
40. （共用備選答案）
A. LES功能減弱
B. 胃酸分泌功能增加
C. 食管蠕動(dòng)功能障礙
D. 膈食管韌帶解剖缺陷
E. 支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)
（1）反流性食管炎
答案：A；反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能減弱。②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破壞，使黏膜屏障功能減弱；④胃、十二指腸功能失常，導(dǎo)致胃排空受阻，使反流物質(zhì)和量增加。
（2）食管裂孔疝
答案：D；食管裂孔疝：指胃上升進(jìn)入胸腔，使食管胃交界處位于橫膈之上。
41. （共用備選答案）
A. Crohn病
B. 輕型潰瘍性結(jié)腸炎
C. 中型潰瘍性結(jié)腸炎
D. 重型潰瘍性結(jié)腸炎
E. 潰瘍性結(jié)腸炎癌變
（1）腹瀉每日6次以上，體重短期內(nèi)明顯下降，有明顯黏液膿血便
答案：D；潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情程度分為輕、中、重型。輕型：大便每日4次以下，便血輕或無(wú)。重型：腹瀉每日6次以上，有明顯黏液血便，體重短期內(nèi)明顯下降。中型：介于輕型與重型之間。
（2）腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊
答案：A
42. （共用備選答案）
A. AFP陽(yáng)性
B. CEA明顯升高
C. 放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)
D. CA125增高
E. CA19-9增高
（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌
答案：A；原發(fā)性肝細(xì)胞癌為臨床常見(jiàn)腫瘤，診斷主要依靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝區(qū)痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大； CT和（或）超聲有肝內(nèi)實(shí)性占位及（或）血管系統(tǒng)栓子；AFP陽(yáng)性。CEA,CA19-9均為其他腫瘤標(biāo)志物，原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)一般不呈陽(yáng)性。
（2）肝膿腫
答案：C
43. （共用備選答案）
A. CEA顯著升高
B. 血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高
C. X線可見(jiàn)跳躍征
D. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性
E. 低鈣血癥
（1）急性胰腺炎
答案：E；低鈣血癥是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)在出血壞死性胰腺炎患者。
（2）胰性霍亂
答案：B；胰性霍亂亦稱弗-莫綜合征，或稱水瀉低血鉀無(wú)胃酸綜合征（WDHA綜合征），是由于VIP瘤產(chǎn)生大量VIP而引起的疾病。VIP促進(jìn)空腸、回腸和結(jié)腸的水和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)分泌導(dǎo)致水樣腹瀉。
44. （共用備選答案）食管吞鋇造影有下列情況
A. 未見(jiàn)明顯X線改變
B. 可見(jiàn)膈上食管胃環(huán)
C. 食管中下段可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損
D. 管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬
E. 食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣改變，黏膜紋正常
（1）反流性食管炎
答案：A；反流性食管炎在吞鋇X線檢查敏感性不高，只能除外食管癌等器質(zhì)性病變。
（2）食管賁門失遲緩癥
答案：E；食管賁門失遲緩癥的特征改變是E，C為食管靜脈曲張的改變，D是食管癌的改變。
45. （共用備選答案）
A. 血氨升高
B. 血清胃泌素升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 胃酸缺乏
E. 血清膽紅素升高
（1）急性胰腺炎
答案：C；血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，血清淀粉酶超過(guò)正常值5倍即可確診本病，一般在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。
（2）肝性腦病
答案：A；肝性腦病是由于肝功能失代償，在代謝紊亂基礎(chǔ)上引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。血氨升高（氨中毒學(xué)說(shuō)）是肝性腦病的發(fā)病學(xué)說(shuō)之一。
46. （共用備選答案）
A. 舒張腎臟血管
B. 收縮腎臟血管
C. 具有強(qiáng)烈利尿作用
D. 僅作用于腎臟集合管
E. 主要由血小板產(chǎn)生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用
（1）一氧化氮
答案：A
（2）白三烯C4
答案：B；參與肝腎綜合征形成的因素較多，主要有：①交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加。②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)。③腎前列腺素合成減少。④內(nèi)毒素增加腎血管阻力。白三烯產(chǎn)生增加，引起腎血管收縮。
47. （共用備選答案）
A. 上消化道出血患者，在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高
B. 上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出
C. 上消化道出血后并發(fā)失血性休克，經(jīng)充分補(bǔ)液后24小時(shí)尿量仍為300ml
D. 上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
E. 上消化道出血后，體溫升高至38℃
（1）出血未停止
答案：A
（2）急性腎衰
答案：C
48. 支持結(jié)核性腹膜炎診斷的有
A. 青壯年患者，有腎結(jié)核
B. 腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音（+）
C. 腹腔積液為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞（－）；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)
D. X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象
E. 腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成
答案：ABCDE；結(jié)核性腹炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹腔積液或腹部包塊、腹部壓痛或（和）腹壁柔韌感；腹腔積液為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞； X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。
49. 引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病包括
A. 膽道蛔蟲(chóng)
B. 動(dòng)脈瘤破入上消化道
C. 肝多發(fā)囊腫
D. 胰腺惡性腫瘤累及十二指腸
E. 膽結(jié)石
答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病包括：膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病，膽囊或膽管癌、術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死，肝癌、肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破入膽道。胰腺疾病累及十二指腸：胰腺癌，急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破。動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸：主動(dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤破裂?？v隔腫瘤或膿腫破入食管。而肝囊腫不會(huì)引起上消化道出血。
50. 下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是
A. 腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常
B. 肝移植治療有效
C. 其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者
D. 預(yù)后好
E. 持續(xù)擴(kuò)容治療效果好
答案：ABC；肝硬化失代償期出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉和低尿鈉，但腎無(wú)重要病理改變。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。目前無(wú)有效治療。在積極改善肝功能的前提下，可采取控制誘發(fā)因素、嚴(yán)格控制輸液量、在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑、適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥等措施。對(duì)晚期肝硬化進(jìn)行肝移植可提高患者的生存率。
51. 下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證
A. 大出血內(nèi)科治療無(wú)效
B. 急性穿孔
C. 內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍
D. 水腫性幽門梗阻
E. 胃潰瘍疑有癌變
答案：ABCE；消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證：大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)：急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻：內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍；胃潰瘍疑有癌變。
52. 下列哪些是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥
A. 出血
B. 穿孔
C. 感染
D. 幽門梗阻
E. 癌變
答案：ABDE；消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。
53. 下列哪些是肝昏迷的常見(jiàn)誘因
A. 上消化道出血
B. 強(qiáng)利尿劑
C. 外科手術(shù)
D. 高血鉀
E. 便秘
答案：ABCE；肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見(jiàn)的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。
54. 下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切
A. 慢性胃炎
B. 消化性潰瘍
C. 反流性食管炎
D. 胃癌
E. MALT淋巴瘤
答案：ABDE；與Hp相關(guān)疾病為A、B、E及胃腺癌。
55. 下列哪些符合A型胃炎診斷
A. 胃酸增多
B. 血清胃泌素降低
C. 抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性
D. 貧血
E. 抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性
答案：CDE；萎縮胃炎一段胃酸分泌正?；蚪档汀?BR>56. 下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤
A. 球后或空腸潰瘍多見(jiàn)
B. 胃黏膜皺襞纖細(xì)
C. 常伴有腹瀉
D. 頑固性潰瘍
E. 潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)
答案：ACDE；胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，本病有三個(gè)主要特點(diǎn)：①頑固性潰瘍病，有時(shí)在非典型部位出現(xiàn)，如十二指腸下段、空腸上段、食管下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位發(fā)現(xiàn)有非B細(xì)胞的胰島細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主，除了潰瘍病癥狀，20％～30％伴有嚴(yán)重的腹瀉，更為突出的是在手術(shù)治療后潰瘍病癥狀很快恢復(fù)。
57. 上消化道大出血的常見(jiàn)病因有
A. 消化性潰瘍
B. 食管靜脈曲張
C. 胃底靜脈曲張
D. 食管癌
E. 胃癌
答案：ABCE；上消化道出血的病因包括這5項(xiàng)，但臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害和胃癌。
58. 可引起上消化道出血的十二指腸疾病有
A. 十二指腸異位胰腺
B. 十二指腸球炎
C. 十二指腸潰瘍
D. 十二指腸憩室炎
E. 十二指腸壅積癥
答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指腸疾病有十二指腸潰瘍，十二指腸憩室炎，糜爛性十二指腸球炎，十二指腸腫瘤、結(jié)核，Crohn病，嗜酸性胃腸炎，十二指腸異位胰腺等。十二指腸壅積癥是由于腸系膜上動(dòng)脈位置異常，壓迫十二指腸水平部，引起間歇發(fā)作的十二指腸淤?gòu)?，稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。
59. 急性胰腺炎病因包括
A. 膽道蛔蟲(chóng)病
B. 高鈣血癥
C. 十二指腸球潰瘍無(wú)并發(fā)癥
D. 使用糖皮質(zhì)激素
E. ERCP檢查
答案：ABDE；急性胰腺炎病因有A、B、D、E，十二指腸乳頭處病變可引起急性胰腺炎。
60. Crohn病發(fā)生腹瀉的原因有
A. 腹痛、腸痙攣
B. 病變腸段炎癥滲出
C. 有細(xì)菌或病毒感染
D. 腸蠕動(dòng)增加
E. 繼發(fā)性吸收不良
答案：BDE；腹痛腸痙攣不是引起腹瀉的原因，是腹痛的原因。炎癥滲出、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)性吸收不良是引起Crohn腹瀉的主要原因。Crohn與免疫因素有關(guān)，細(xì)菌病毒感染并非引起Crohn病的原因。
61. Crohn病發(fā)生腹痛的原因有
A. 不完全或完全性腸梗阻
B. 局部腸痙攣
C. 急性腸穿孔
D. 腸蠕動(dòng)增加
E. 腹腔積液
答案：ABC
1. 最常引起肝硬化的肝炎類型是
A. 急性重型肝炎和亞急性重型肝炎
B. 急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎
C. 亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎
D. 亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎
E. 慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎
答案：C
2. 主要刺激胃酸分泌的激素是
A. 促胃液素
B. 血管活性腸肽
C. 膽囊收縮素
D. 促胰液素
E. 乙酰膽堿
答案：A
3. 重度肝炎病人起病3天后出現(xiàn)重度黃疸，意識(shí)障礙，昏睡，下列哪項(xiàng)治療無(wú)效
A. 弱酸液灌腸
B. 靜點(diǎn)谷氨酸鈉
C. 禁食蛋白
D. 靜點(diǎn)精氨酸
E. 胰島素加胰高血糖素靜點(diǎn)
答案：E
4. 中晚期胃癌最多見(jiàn)的肉眼類型是
A. 潰瘍型
B. 局限浸潤(rùn)型
C. 息肉型
D. 皮革胃
E. 膠樣癌
答案：A
5. 治療消化性潰瘍時(shí)應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效
A. 質(zhì)子泵抑制劑
B. 促胃液素受體拮抗劑
C. M膽堿能受體阻滯劑
D. H2受體拮抗劑
E. 胃酸中和劑
答案：A
6. 正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項(xiàng)確診Hp感染的方法最恰當(dāng)
A. 快速尿素酶試驗(yàn)
B. 13C-呼氣試驗(yàn)
C. 血清學(xué)Hp抗體檢查
D. 病理組織學(xué)染色
E. 胃黏膜PCR檢查
答案：D
7. 正常人LES靜息壓
A. 10～30mmHg
B. <6mmHg
C. 30～50mmHg
D. 4～15mmHg
E. >25mmHg
答案：A
8. 正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點(diǎn)
A. 慢波頻率3／min明顯增加
B. 慢波頻率6／min明顯增加
C. 便秘腹痛為主IBS 3／min慢波頻率明顯增加
D. 腹瀉型為主IBS 3／min慢波頻率明顯增加
E. 結(jié)腸電活動(dòng)無(wú)變化
答案：C
9. 診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是
A. 胃液分析
B. 胃脫落細(xì)胞檢查
C. X線胃腸鋇餐檢查
D. 慢性上腹痛在餐后加重
E. 以上都不是
答案：E
10. 早期胃癌首選治療措施為
A. 化療
B. 放療
C. 免疫治療
D. 手術(shù)
E. 內(nèi)鏡下治療
答案：D
11. 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 高脂血癥
B. 膽石癥
C. 暴飲暴食
D. 飲酒
E. 食后運(yùn)動(dòng)
答案：E
12. 在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是
A. 膽固醇
B. 膽汁
C. 膽綠素
D. 血紅素
E. 膽素
答案：D
13. 在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因
A. 胰液
B. 胃酸
C. 膽汁
D. 胃內(nèi)物質(zhì)
E. 以上都不是
答案：B
14. 在腸結(jié)核的治療中，下列哪一項(xiàng)不正確
A. 為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長(zhǎng)程抗結(jié)核治療
B. 腹痛可用抗膽堿能藥物
C. 治療開(kāi)始1～2周即有癥狀改善
D. 一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯(lián)合
E. 伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療
答案：A
15. 原位癌是指
A. 原發(fā)癌
B. 早期癌
C. 癌前病變
D. 未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌
E. 未突破基底膜的癌
答案：E
16. 原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是
A. 肝內(nèi)
B. 腦
C. 骨
D. 肺
E. 胰腺周圍、腹膜后
答案：A
17. 原發(fā)性肝癌的病理學(xué)大體形態(tài)分型中，最常見(jiàn)的是
A. 外生型
B. 小癌型
C. 塊狀（巨塊）型
D. 彌漫型
E. 結(jié)節(jié)型
答案：C
18. 與維生素B12吸收有關(guān)的內(nèi)因子是下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的
A. 胰A細(xì)胞
B. 胃壁細(xì)胞
C. 胃G細(xì)胞
D. 胰B細(xì)胞
E. 小腸上皮細(xì)胞
答案：B
19. 幽門螺桿菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性
A. 尿素酶
B. VagA蛋白
C. CagA蛋白
D. 脂多糖
E. 脂酶
答案：E ；幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞?？张荻舅兀╒agA）蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因（CagA）蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。酯酶可破壞細(xì)胞膜的完整性。
20. 幽門螺桿菌（Hp）的主要傳播途徑為
A. 血液傳播
B. 空氣傳播
C. 糞口傳播
D. 母嬰傳播
E. 以上都是
答案：C
21. 應(yīng)用制酸劑治療消化性潰瘍時(shí)，每次服藥時(shí)間宜在
A. 每餐前1小時(shí)及睡前
B. 每餐后1小時(shí)及睡前
C. 清晨及每餐后2小時(shí)
D. 每餐后2小時(shí)及睡前
E. 清晨及每餐前1小時(shí)
答案：B
22. 以活性形式存在于胰腺內(nèi)的酶是
A. 淀粉酶
B. 彈力纖維酶
C. 磷脂酶A
D. 蛋白酶
E. 胰舒血管素
答案：A
23. 乙型肝炎肝硬化患者，服用藥物后肝功能出現(xiàn)多項(xiàng)異常，下列哪項(xiàng)提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死
A. ALT／AST>1
B. AST／ALT>1
C. MAO升高
D. CHO升高
E. ALP升高
答案：B； AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，而ALT存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)。
24. 一位因發(fā)熱住院患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題，哪項(xiàng)最支持其存在門脈高壓癥
A. 肝大
B. 脾大
C. 痔核
D. 食管下段靜脈曲張
E. 腹腔積液
答案：D
25. 一腸結(jié)核病人，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，并可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波，此病人不宜做下列哪項(xiàng)檢查
A. X線胃腸鋇餐檢查
B. 大便常規(guī)檢查
C. 腹部平片
D. X線鋇灌腸檢查
E. 以上都不是
答案：A
26. 迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的
A. 15％
B. 10％
C. 20％
D. 25％
E. 30％
答案：C
27. 消化性潰瘍急性穿孔最常見(jiàn)的部位是
A. 胃小彎
B. 胃體
C. 幽門管
D. 十二指腸前壁
E. 胃角
答案：D
28. 消化性潰瘍的命名主要是由于
A. 潰瘍影響消化功能
B. 潰瘍發(fā)生于消化道
C. 潰瘍形成與消化道功能障礙有關(guān)
D. 潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關(guān)
E. 潰瘍形成與消化道激素排泌紊亂有關(guān)
答案：D
29. 消化道最常見(jiàn)的腫瘤是
A. 肝癌
B. 胃癌
C. 食管癌
D. 胰腺癌
E. 直腸癌
答案：B
30. 關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確
A. 有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高
B. 不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
C. 可完全不痛或僅有輕微鈍痛
D. 位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到
E. 有的可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音
答案：B
31. 關(guān)于腹膜的敘述，哪項(xiàng)正確
A. 網(wǎng)膜不是腹膜形成的
B. 腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜
C. 腹膜的面積約1m2
D. 壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感，定位準(zhǔn)確
E. 盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)
答案：D
32. 關(guān)于反流性食管炎的描述，哪一種是對(duì)的
A. 酒精可降低食管下端括約肌的張力，常與反流性食管炎有關(guān)
B. 食管滴酸試驗(yàn)不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者
C. 食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D. 食管下端括約?。↙ES）張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見(jiàn)
E. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎
答案：A
33. 關(guān)于出血量的判斷，下列哪項(xiàng)不正確
A. 大便隱血陰性表示沒(méi)有出血
B. 出現(xiàn)嘔血，示胃內(nèi)積血量在250ml以上
C. 大便呈柏油樣，出血量大于60ml
D. 大便隱血陽(yáng)性，出血量至少在5ml以上
E. 出現(xiàn)全身癥狀，示快速出血400ml以上
答案：A
34. 關(guān)于出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人
B. 多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周
C. 局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死
D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性
E. 可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑
答案：C
35. 關(guān)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是
A. 極少睡眠中痛醒
B. 以下腹和右下腹多見(jiàn)
C. 部位不定
D. 多于排便或排氣后緩解
E. 無(wú)明顯體征
答案：B
36. 對(duì)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 胰液的碳酸氫鈉含量高
B. 胰液的pH約為8
C. 每天分泌量超過(guò)1 000ml
D. 胰液中含有羥基肽酶
E. 胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主
答案：E
37. 對(duì)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確
A. 容易侵犯門靜脈分支形成癌栓
B. 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)
C. 肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的概率達(dá)半數(shù)
D. 經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多
E. 種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)
答案：E
38. 對(duì)于淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確
A. Budd-Chiari綜合征亦可引起
B. 常由右心功能衰竭引起
C. 其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧
D. 主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液
E. 無(wú)肝功能異常
答案：E
39. 對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的
A. 十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年
B. 十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)
C. 消化性潰瘍的發(fā)作無(wú)季節(jié)性
D. 消化性潰瘍是人類的常見(jiàn)病
E. 胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大
答案：C
40. 對(duì)于消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確
A. 潰瘍愈合一般需要4～8周
B. 潰瘍的直徑一般小于2cm
C. 潰瘍呈圓形或橢圓形
D. 消化性潰瘍多單發(fā)
E. 潰瘍的邊緣不整齊
答案：E
41. 對(duì)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的
A. 消化性潰瘍的癌變率大于10％
B. 胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍的邊緣
C. 十二指腸潰瘍的癌變率較高
D. 癥狀頑固經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善者
E. 胃潰瘍癌變率與年齡無(wú)關(guān)
答案：B
42. 對(duì)于消化性潰瘍，以下哪一個(gè)不正確
A. 絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸
B. 十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)
C. 男性發(fā)病多于女性
D. 全世界均多見(jiàn)
E. 老年罕見(jiàn)
答案：E
43. 對(duì)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的
A. 胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)關(guān)系
B. 淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑
C. 無(wú)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D. 惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)
E. 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無(wú)關(guān)
答案：D
44. 對(duì)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是
A. 幽門區(qū)最多
B. 賁門部位最多
C. 胃竇區(qū)最多
D. 胃底最多
E. 幽門區(qū)少發(fā)
答案：C；胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。
45. 對(duì)于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項(xiàng)敘述不正確
A. 十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關(guān)
B. 胃潰瘍好發(fā)年齡平均比十二指腸潰瘍大
C. 藥物（阿司匹林，皮質(zhì)激素）所引起的多為十二指腸潰瘍
D. 十二指腸潰瘍一般不會(huì)惡變成癌
E. 胃潰瘍用抗酸劑止痛的效果不好
答案：C
46. 對(duì)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確
A. 臨床以脾大，貧血及出血為主
B. 由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成
C. 系指肝竇前性門靜脈壓力增高
D. 與門靜脈纖維變性有關(guān)
E. 治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)
答案：B
47. 對(duì)于十二指腸潰瘍（DU）的描述，下列哪項(xiàng)不正確
A. 潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無(wú)關(guān)
B. 胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行
C. 最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不會(huì)發(fā)生DU
D. 壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DU
E. DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素
答案：A
48. 對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確
A. 一般開(kāi)始口服潑尼松每日40～60mg
B. 長(zhǎng)期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)
C. 用于本病活動(dòng)期，對(duì)控制癥狀有效
D. 嚴(yán)重者可靜脈給藥
E. 有瘺管形成者應(yīng)慎用
答案：B
49. 對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合
A. 疼痛常向背部放散
B. 夜間痛常見(jiàn)
C. 癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)
D. 不易出血
E. 內(nèi)科療效差
答案：D
50. 對(duì)于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確
A. 匯管區(qū)增寬
B. 假小葉形成
C. 肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無(wú)異常變化
D. 假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生
E. 新生肝細(xì)胞形成假膽管
答案：C
51. 對(duì)于門脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的
A. 脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯
B. 脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)
C. 外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血
D. 分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流
E. 腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液
答案：D
52. 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項(xiàng)正確
A. 潰瘍深，易穿孔
B. 典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無(wú)效
C. 病變呈節(jié)段性分布
D. 常常急性起病
E. 病變多位于右半結(jié)腸
答案：B
53. 對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 閉塞型
B. 混合型
C. 干酪型
D. 粘連型
E. 滲出型
答案：A
54. 對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說(shuō)法正確的是
A. 腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延
B. 肺結(jié)核血行播散
C. 腸結(jié)核蔓延至腹膜
D. 腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰
E. 肝結(jié)核蔓延至腹膜
答案：A；結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核輸卵管結(jié)核，腸結(jié)核等為常見(jiàn)的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。
55. 對(duì)于結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)不正確
A. 應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、大量、規(guī)律、全程用藥
B. 吡嗪酰胺對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效
C. 對(duì)病灶部分硬結(jié)，可先觀察，暫不用化療
D. 臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療
E. 初始病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個(gè)月）
答案：A
56. 對(duì)于梗阻性黃疸正確的是
A. 梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿
B. 梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢
C. 梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主
D. 梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便
E. 梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱
答案：B
57. 對(duì)于各類型黃疸的描述正確的是
A. 溶血性黃疸有非結(jié)合膽紅素的升高，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性
B. 溶血性黃疸有結(jié)合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強(qiáng)陽(yáng)性
C. 梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高
D. 梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高
E. 肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合、非結(jié)合膽紅素都升高，尿三膽陽(yáng)性
答案：E
58. 對(duì)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)，下列正確的是
A. 腸內(nèi)pH>6時(shí)，NH3不易被吸收
B. 氨有毒性，能透過(guò)血-腦屏障
C. 低鉀堿中毒時(shí)增加氨毒性
D. 腹瀉時(shí)增加氨毒性
E. 高血糖時(shí)增加氨毒性
答案：C
59. 對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確
A. 表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿
B. 多發(fā)生于有大量腹腔積液的失代償期肝硬化
C. 腎功能衰竭為不可逆性
D. 低鈉血癥
E. 低尿鈉癥
答案：C
60. 對(duì)于膽紅素的描述正確的是
A. 非結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道
B. 在肝細(xì)胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素
C. 紅細(xì)胞破壞后形成結(jié)合膽紅素
D. 尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血
E. 尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的
答案：B
61. 對(duì)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確
A. 腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核
B. 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一
C. 多見(jiàn)于青少年與壯年
D. 多數(shù)起病緩慢
E. 多不伴有肺結(jié)核
答案：E
62. 導(dǎo)致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是
A. 促胃液素
B. 促胰液素
C. 膽囊收縮素
D. 血管活性腸肽
E. 乙酰膽堿
答案：B
63. 導(dǎo)致胰腺血管壞死的是
A. 糜蛋白酶
B. 胰蛋白酶
C. 彈力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶
答案：C
64. 導(dǎo)致肝性腦病最常見(jiàn)的病因是
A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 膽系感染
答案：D
65. 導(dǎo)致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為
A. 食管下端括約肌（LES）功能減弱
B. 膈食管韌帶解剖缺陷
C. 胃酸分泌功能增加
D. 食管蠕動(dòng)功能障礙
E. 支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)
答案：A
66. 腸結(jié)核的診斷最具重要意義的檢查方法是
A. X線造影
B. 結(jié)腸鏡檢查
C. 大便及痰液都找到抗酸桿菌
D. PPD試驗(yàn)
E. 胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點(diǎn)
答案：B
67. 胃、十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)，下述哪項(xiàng)癥狀不常出現(xiàn)
A. 嘔血或黑便
B. 失血性周圍循環(huán)衰竭
C. 氮質(zhì)血癥
D. 貧血
E. 高熱
答案：E
68. 胃、十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈
A. 果醬便
B. 鮮血便
C. 柏油便
D. 膿血便
E. 黏液便
答案：C
69. 胃蛋白酶原產(chǎn)生于
A. 壁細(xì)胞
B. 主細(xì)胞
C. 黏液細(xì)胞
D. G細(xì)胞
E. 肥大細(xì)胞
答案：B
70. 胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是
A. 血清轉(zhuǎn)移
B. 直接蔓延
C. 淋巴轉(zhuǎn)移
D. 腹腔內(nèi)種植
E. 胃腸道播散
答案：C
71. 胃癌最常見(jiàn)的癥狀是
A. 惡心、嘔吐
B. 食欲不振
C. 上腹痛
D. 消瘦
E. 發(fā)熱
答案：C
72. 胃癌的好發(fā)部位
A. 胃體
B. 胃大彎
C. 賁門部
D. 胃底
E. 胃竇
答案：E
73. 為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法
A. 選擇性腹腔血管造影
B. 上消化道內(nèi)鏡檢查
C. 上消化道雙重對(duì)比造影
D. MRI檢查
E. B超檢查
答案：B
74. 提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是
A. 腹脹
B. 腹痛
C. 惡心
D. 嘔吐
E. 脂肪瀉
答案：E
75. 上消化道大量出血是指
A. 短期內(nèi)出血超出1 000ml
B. 短期內(nèi)出血超出1 200 ml
C. 短期內(nèi)出血超出1 500ml
D. 短期內(nèi)出血超出1 800ml
E. 短期內(nèi)出血超出2 000m1
答案：A；上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)的空腸病變出血亦屬于此范圍，大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1 000ml或循環(huán)血容量的20％。
76. 上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是
A. 慢性胃炎
B. 消化性潰瘍
C. 食管靜脈曲張破裂
D. 胃癌
E. 胃黏膜脫垂癥
答案：B
77. 上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為
A. 頭低位和吸氧
B. 積極補(bǔ)充血容量
C. 去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入
D. 緊急胃鏡檢查以明確診斷
E. 胃內(nèi)冰水洗胃止血
答案：B
78. 上消化道出血最常見(jiàn)的病因是
A. 食管賁門黏膜撕裂綜合征
B. 肝硬化食管靜脈曲張破裂
C. 消化性潰瘍
D. 膽道出血
E. 胃癌
答案：C
79. 上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是
A. X線鋇餐檢查
B. 內(nèi)鏡檢查
C. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D. 胃黏膜活檢
E. 核素檢查
答案：B
80. 上消化道出血的特征性表現(xiàn)為
A. 嘔血與黑便
B. 氮質(zhì)血癥
C. 發(fā)熱
D. 失血性周圍循環(huán)衰竭
E. 貧血
答案：A
81. 上消化道出血不包括下列哪項(xiàng)病變引起的出血
A. 十二指腸出血
B. 胃出血
C. 胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血
D. 回腸出血
E. 胰膽病變引起的出血
答案：D
82. 上消化道出血病人伴有嘔血者，其出血部位一般不低于
A. 幽門
B. 賁門
C. 十二指腸球部
D. Treitz韌帶
E. 空腸下端
答案：C
83. 上消化道出血，其糞便可呈
A. 果醬便
B. 鮮血便
C. 柏油便
D. 膿血便
E. 洗肉水樣便
答案：C
84. 三聯(lián)根除Hp治療失敗者，應(yīng)選用下列哪種方案
A. 鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+鉍劑+兩種抗生素
C. PPI+克拉霉素+阿莫西林
D. 鉍劑+阿莫西林+甲硝唑
E. PPI+阿莫西林+甲硝唑
答案：B
85. 確定幽門螺桿菌根除的試驗(yàn)應(yīng)在抗幽門螺桿菌治療后何時(shí)進(jìn)行
A. 2周
B. 治療完成時(shí)
C. 4周
D. 3個(gè)月
E. 6個(gè)月
答案：C
86. 區(qū)別活動(dòng)性胃炎與非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是
A. 漿細(xì)胞浸潤(rùn)程度
B. 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度
C. 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度
D. 是否有Hp感染
E. 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)深度
答案：C
87. 清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ?BR>A. 吞咽動(dòng)作
B. 食管體部對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)
C. 食物的重力
D. LES（下食管括約肌）收縮
E. 食管張力
答案：B
88. 判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是
A. 空腹胃液pH為7
B. 嘔吐物無(wú)酸
C. BAO為0
D. MAO為0
E. 空腹胃液中游離酸為0
答案：D
89. 判斷急性胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)為
A. 血清正鐵血紅白蛋白
B. 血淀粉酶
C. 血鈣
D. 血脂肪酸
E. 淀粉酶肌苷清除率比率
答案：C
90. 女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是
A. 阿米巴痢疾
B. 腸結(jié)核
C. Crohn病
D. 右半結(jié)腸癌
E. 潰瘍性結(jié)腸炎
答案：B
91. 男性患者，酒宴后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐，可能是
A. 胰腺炎
B. 結(jié)核型腹膜炎
C. 病毒性肝炎
D. 脾破裂
E. 細(xì)菌性痢疾
答案：A
92. 男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒／d，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?BR>A. 骨髓合成抑制
B. 脾功能亢進(jìn)
C. 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
D. 細(xì)菌感染，毒素作用
E. 消化道少量出血
答案：B
93. 男性30歲，晚餐進(jìn)食較多，餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小時(shí)后急診求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，肝濁界消失，腸鳴消失，最可能的診斷是
A. 闌尾炎穿孔
B. 潰瘍病穿孔
C. 膽囊穿孔
D. 絞窄性腸梗阻
E. 急性胰腺炎
答案：B
94. 男50歲，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個(gè)病
A. Crohn病
B. 結(jié)腸癌
C. 血吸蟲(chóng)病性肉芽腫
D. 腸結(jié)核
E. 慢性潰瘍性結(jié)腸炎
答案：E
95. 男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽(yáng)性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助
A. 胃鏡伴活檢
B. 肝放射性核素掃描
C. 胃酸測(cè)定
D. B型超聲檢查
E. 血清促胃液素測(cè)定
答案：A
96. 男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1 000ml來(lái)院，既往有冠心病史10年。查體：貧血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括
A. 血管升壓素靜脈滴注
B. 奧美拉唑靜脈滴注
C. 食管靜脈套扎術(shù)
D. 內(nèi)鏡直視注射硬化劑
E. 奧曲肽靜脈滴注
答案：A
97. 男，50歲，有慢性肝炎病史，近日出現(xiàn)黃疸，化驗(yàn)血甲胎蛋白陽(yáng)性，應(yīng)高度警惕
A. 胰腺炎
B. 膽囊炎
C. 慢性胃炎
D. 肺癌
E. 肝癌
答案：E
98. 男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便隱血陽(yáng)性，確診的最佳手段為
A. 便找癌細(xì)胞
B. 血液生化
C. 結(jié)腸鏡檢查
D. 腹部CT檢查
E. 腹部超聲檢查
答案：C
99. 男，45歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90／65mmHg，脈搏100／min，血紅蛋白95g／L，上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇
A. 6-氨基己酸靜滴
B. 垂體后葉素靜滴
C. 奧美拉唑靜滴
D. 三腔二囊管壓迫
E. 維生素 K1靜滴
答案：C
100. 男，36歲，2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并Hp感染。曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查診斷為：十二指腸球部潰瘍，Hp（+）。應(yīng)采用下列哪一種治療方案處理最適宜
A. 鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周
B. 鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁，2周
C. PPI， 6周
D. PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周
E. PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周
答案：E
101. 男，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形,Hp尿素酶試驗(yàn)（－）。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)
A. 該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)
B. 該患者患Hp（－）的十二指腸潰瘍
C. 應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色
D. 該患者僅用PPI可能不能完全愈合
E. 應(yīng)行血清學(xué)Hp抗體檢查
答案：C
102. 男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前開(kāi)始黑便3次，量約1 000g，P 120／min，Hb 90g／L，首選下列哪種治療
A. 輸右旋糖酐
B. 給予升壓藥
C. 外科手術(shù)
D. 上消化道造影檢查
E. 輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足
答案：E
103. 目前認(rèn)為與潰瘍性結(jié)腸炎的病因無(wú)關(guān)的是
A. 遺傳因素
B. 感染因素
C. 精神因素
D. 過(guò)敏因素
E. 免疫因素
答案：D
104. 門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是
A. 治療腹腔積液
B. 預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血
C. 改善肝功能
D. 治療肝性腦病
E. 治療脾功能亢進(jìn)
答案：B
105. 慢性胰腺炎所致的腹瀉為
A. 分泌性腹瀉
B. 感染性腹瀉
C. 滲透性腹瀉
D. 吸收不良性腹瀉
E. 動(dòng)力性腹瀉
答案：D
106. 慢性胃炎的感染因素中，目前認(rèn)為最重要的細(xì)菌為
A. 副溶血弧菌
B. 沙門菌
C. 大腸桿菌
D. 金黃色葡萄球菌
E. 幽門螺桿菌
答案：E
107. 嗎叮啉的藥理作用為
A. 促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)
B. 防止氫離子反滲，促進(jìn)胃黏液分泌
C. 促進(jìn)胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D. 減少胃酸和胃蛋白酶分泌
E. 減少胃酸分泌，延緩胃排空
答案：A
108. 潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A. 慢性活動(dòng)性肝炎
B. 結(jié)腸假息肉形成
C. 結(jié)腸狹窄
D. 中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
E. 肛門直腸周圍膿腫
答案：D
109. 潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是
A. 最小劑量的激素半年
B. 最小劑量的激素1～2年
C. SASP 1～2g／d或相當(dāng)劑量的5-ASA，2年
D. SASP l～2g／d或相當(dāng)劑量的5-ASA，半年
E. infliximab 3個(gè)月
答案：C
110. 潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆是
A. 貧血
B. 白細(xì)胞升高
C. 低蛋白血癥
D. 血清γ球蛋白增加
E. 再度出現(xiàn)腹瀉
答案：D
111. 潰瘍性結(jié)腸炎腹痛腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A. 中毒性巨結(jié)腸
B. 腸穿孔
C. 瘺管形成
D. 癌變
E. 機(jī)械性腸梗阻
答案：A
112. 潰瘍性結(jié)腸炎的完整診斷包括
A. 臨床類型、病變范圍、嚴(yán)重程度、病情分期
B. 嚴(yán)重程度、病變范圍、臨床類型、是否激素依賴
C. 嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍、是否激素依賴
D. 病程、病變范圍、是否激素依賴
E. 急性或慢性、病情分期、病變范圍、是否激素依賴
答案：A
113. 克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A. 吸收不良綜合征
B. 腹腔內(nèi)膿腫
C. 腸梗阻
D. 大量便血
E. 發(fā)生癌變
答案：C
114. 抗反流屏障包括
A. LES
B. 膈肌腳
C. 膈食管韌帶
D. His角
E. 賁門持續(xù)關(guān)閉
答案：ABCD
115. 結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A. 腸梗阻
B. 腸套疊
C. 腸粘連
D. 腸穿孔
E. 腸扭轉(zhuǎn)
答案：A
116. 結(jié)核性腹膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A. 皮疹
B. 藥物熱
C. 胃腸道刺激
D. 腎功能損害
E. 球后視神經(jīng)炎
答案：E
117. 結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率最高的方法是
A. 腹腔積液濃縮涂片法
B. 腹腔積液涂片法
C. 細(xì)菌培養(yǎng)法
D. 動(dòng)物接種法
E. 以上都不是
答案：D
118. 結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確
A. 其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好
B. 繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用藥物
C. 一般用3至4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療
D. 粘連型合并滲出者，病變不易控制
E. 有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素
答案：A
119. 急性胰腺炎是
A. 遺傳性疾病
B. 感染性疾病
C. 自身消化性疾病
D. 免疫疾病
E. 結(jié)締組織病
答案：C
120. 急性胰腺炎可有
A. 上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛
B. 突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛
C. 上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛
D. 食后上腹脹痛、伴嘔吐
E. 與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛
答案：C
121. 急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是
A. 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B. 血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高
C. 血淀粉酶持續(xù)3～5天
D. 尿淀粉酶持續(xù)7～14天
E. 淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重
答案：E
122. 急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確
A. 血糖
B. 血鈣
C. 血淀粉酶
D. 血脂肪酶
E. 尿淀粉酶
答案：C
123. 急性胰腺炎的特點(diǎn)是
A. 節(jié)律性疼痛
B. 無(wú)規(guī)律性痛
C. 空腹與夜間痛
D. 轉(zhuǎn)移性疼痛
E. 持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇
答案：E
124. 急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是
A. 低血容量休克
B. 失血性休克
C. 神經(jīng)性休克
D. 心源性休克
E. 過(guò)敏性休克
答案：A
125. 急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?BR>A. 禁食補(bǔ)液
B. 手術(shù)
C. 應(yīng)用抗生素
D. Oddi括約肌切開(kāi)
E. 生長(zhǎng)抑素
答案：A
126. 急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確
A. 血清脂肪酶早期升高
B. 血清淀粉酶均升高
C. 血糖升高
D. 血鈣升高
E. 血白蛋白升高
答案：C
127. 機(jī)體清除氨的主要方式不包括
A. 合成谷氨酸和谷氨酰胺
B. 合成尿素
C. 腎臟排泄
D. 肺部呼出
E. 皮膚蒸發(fā)
答案：E
128. 和肝性腦病程度平行的檢查指標(biāo)是
A. Child評(píng)分
B. 血γ氨基丁酸水平
C. 血氨水平
D. 血清白蛋白水平
E. 血錳水平
答案：B
129. 關(guān)子膽汁的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收
B. 膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿（卵磷脂）都可乳化脂肪
C. 膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收
D. 膽汁中的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化
E. 膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸
答案：D
130. 梗阻性黃疸病人下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷價(jià)值不大
A. B型超聲
B. 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影
C. 靜脈法膽道造影
D. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
E. 低張十二指腸鋇餐檢查
答案：C
131. 根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最為多見(jiàn)
A. 后壁潰瘍
B. 小彎潰瘍
C. 高位潰瘍
D. 幽門前潰瘍
E. 復(fù)合潰瘍
答案：B
132. 肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項(xiàng)不正確
A. 血紅蛋白減低
B. 凝血因子減少
C. 雄激素減少
D. 雌激素減少
E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少
答案：D
133. 肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是
A. 立即大量輸血
B. 給左旋多巴
C. 大劑量應(yīng)用抗生素
D. 復(fù)方氨基酸靜滴
E. 弱酸液灌腸
答案：E
134. 肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹腔積液，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)
A. 繼發(fā)性肝癌
B. 原發(fā)性腹膜炎
C. 結(jié)核性腹膜炎
D. 肝腎綜合征
E. 門靜脈血栓形成
答案：E
135. 肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能并發(fā)癥是
A. 原發(fā)性腹膜炎
B. 肝破裂
C. 門靜脈血栓形成
D. 肝腎綜合征
E. 胃腸穿孔
答案：C
136. 肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項(xiàng)不正確
A. 腎素一血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)
B. 去甲腎上腺素分泌增加
C. 腎前列腺素合成增加
D. 血栓素A2增加
E. 白三烯產(chǎn)生增加
答案：C
137. 肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是
A. 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
B. 視覺(jué)誘發(fā)電位
C. 嗅覺(jué)誘發(fā)電位
D. 事件相關(guān)電位
E. 感覺(jué)誘發(fā)電位
答案：D
138. 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說(shuō)，其中研究最多的是
A. 氨中毒學(xué)說(shuō)
B. 氮基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)
C. GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)
D. 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)
E. 以上都不是
答案：A
139. 肝細(xì)胞性黃疸的可能病因是
A. 壺腹癌
B. 膽囊炎
C. 肝硬化
D. 胰腺炎
E. 十二指腸球炎
答案：C
140. 肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是
A. 減少真菌的繁殖
B. 清除致病菌的毒素
C. 抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成
D. 預(yù)防自發(fā)性腹膜炎
E. 防止繼發(fā)性腸道感染
答案：C
141. 肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是
A. 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
B. 癌胚抗原
C. 甲胎蛋白
D. 堿性磷酸酶
E. 乳酸脫氫酶同工酶
答案：C
142. 糞便呈黑色，與下列哪種情況無(wú)關(guān)
A. 服用鐵劑
B. 食用豬肝
C. 食用動(dòng)物血
D. 服用維生素C
E. 服用鉍劑
答案：D
143. 分泌促胃液素的主要部位是
A. 小腸上部
B. 胃竇部
C. 胃底部
D. 回腸
E. 結(jié)腸
答案：B
144. 反流性食管炎的主要特征性癥狀為
A. 消化不良，腹部不適
B. 上腹隱痛
C. 服用抗酸劑無(wú)效
D. 進(jìn)行性吞咽困難
E. 胸骨后燒灼感
答案：E
145. 發(fā)生炎性息肉最多見(jiàn)于
A. 潰瘍性結(jié)腸炎
B. 腸Crohn病
C. 腸結(jié)核
D. 腸阿米巴病
E. 血吸蟲(chóng)病
答案：A
146. 發(fā)生腸內(nèi)瘺可見(jiàn)于
A. 腸阿米巴病
B. 潰瘍性結(jié)腸炎
C. 腸結(jié)核
D. 腸Crohn病
E. 血吸蟲(chóng)病
答案：D
147. 導(dǎo)致腸易激綜合征的原因除外以下哪一項(xiàng)
A. 內(nèi)臟感知異常
B. 胃腸動(dòng)力學(xué)異常
C. 腸道器質(zhì)性病變
D. 精神因素
E. 對(duì)某些食物不耐受
答案：C
148. 膽汁淤積性黃疸時(shí)，下列哪項(xiàng)正確
A. 血清結(jié)合膽紅素降低
B. 血清總膽固醇降低
C. 血清堿性磷酸酶降低
D. 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低
E. 尿膽原降低
答案：E
149. 大便呈灰白色，往往提示為
A. 肝細(xì)胞性黃疸
B. 溶血性黃疸
C. 梗阻性黃疸
D. 膽囊結(jié)石
E. 膽囊管結(jié)石
答案：C
150. 促胃液素產(chǎn)生于
A. 主細(xì)胞
B. 壁細(xì)胞
C. 黏液細(xì)胞
D. G細(xì)胞
E. 肥大細(xì)胞
答案：D
151. 促使胃排空的原動(dòng)力來(lái)源于
A. 交感神經(jīng)興奮引起胃排空
B. 迷走神經(jīng)興奮引起胃排空
C. 食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運(yùn)動(dòng)
D. 食物在十二指腸的刺激引起胃排空
E. 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空
答案：C
152. 出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A. 敗血癥
B. 化膿性腹膜炎
C. 消化道出血
D. 胰周圍膿腫
E. 休克
答案：E
153. 出血壞死型與水腫型胰腺炎不同的化驗(yàn)結(jié)果是
A. 血白細(xì)胞升高
B. 血清淀粉酶升高
C. 血清脂肪酶升高
D. 血清膽紅素升高
E. 血清正鐵血紅白蛋白陽(yáng)性
答案：E
154. 出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病
A. 結(jié)腸癌
B. 結(jié)腸息肉
C. 胃癌
D. 痔
E. 肛裂
答案：C
155. 常伴皮膚瘙癢的肝硬化是
A. 大結(jié)節(jié)性肝硬化
B. 小結(jié)節(jié)性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化
E. 日本血吸蟲(chóng)性肝硬化
答案：D
156. 腸易激綜合征的腹瀉為
A. 消化功能障礙為主的慢性腹瀉
B. 分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
C. 吸收功能障礙為主的慢性腹瀉
D. 運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的慢性腹瀉
E. 混合性原因
答案：E
157. 腸結(jié)核的最常見(jiàn)感染途徑是
A. 直接蔓延
B. 血行播散
C. 經(jīng)淋巴擴(kuò)散
D. 經(jīng)口感染
E. 以上都不是
答案：D
158. 不會(huì)引起淀粉酶升高的疾病是
A. 腸梗阻
B. 膽石癥
C. 急性心肌梗死
D. 急性胰腺炎
E. 胃腸道穿孔
答案：C
159. 伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項(xiàng)止血措施
A. 去甲腎上腺素胃管滴注
B. 三腔二囊管壓迫
C. 垂體后葉素靜脈滴注
D. 生長(zhǎng)抑素靜脈滴注
E. 冰生理鹽水洗胃
答案：C
160. 奧美拉唑治療潰瘍的作用機(jī)制是
A. 抑制促胃液素分泌
B. 使胃黏液分泌增多
C. 質(zhì)子泵抑制劑
D. 增加胃黏膜血流
E. 保護(hù)胃黏膜
答案：C
161. 氨進(jìn)入身體的主要門戶是
A. 胃腸道
B. 以上都是
C. 心肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)氨
D. 腎和骨骼肌產(chǎn)氨
E. 以上都不是
答案：A
162. 癌灶直徑≤5cm
A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 微小胃癌
D. 進(jìn)展期胃癌
E. 晚期胃癌
答案：C
163. 患者，女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A. 腸系膜上動(dòng)脈綜合征
B. 胃黏膜脫垂
C. 消化潰瘍合并幽門梗阻
D. 胃癌
E. 胃下垂
答案：C；患者表現(xiàn)為上腹痛4年，近1日為腹脹，伴有嘔吐，量大且為宿食。提示患者可能是DU或幽門管潰瘍。潰瘍急性發(fā)作時(shí)可因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起暫時(shí)性梗阻可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解，慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而成永久性。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部振水音，進(jìn)一步提示本病的存在。
164. 患者，女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗(yàn)血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為
A. 膽汁淤積性黃疸
B. 溶血性黃疸
C. 肝細(xì)胞性黃疸
D. 先天性非溶血性黃疸
E. 以上都不是
答案：C
165. 關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確
A. 嘔血可不伴有黑糞排出
B. 嘔吐物可呈咖啡色
C. 嘔出的血可為鮮紅色
D. 嘔血前常有惡心感
E. 嘔血量大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀
答案：A
166. 關(guān)于慢性胃竇胃炎，正確的是
A. 可導(dǎo)致惡性貧血
B. 由自身免疫反應(yīng)引起
C. 血清中可測(cè)得抗內(nèi)因子抗體
D. 維生素B12水平明顯低下
E. 絕太多數(shù)由幽門螺桿菌引起
答案：E
167. 患者，女，55歲，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發(fā)作無(wú)規(guī)律，查心電圖ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑（洛賽克）20mg bid治療后7天癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是
A. 勞力性心絞痛
B. 不穩(wěn)定心絞痛
C. 肋軟骨炎
D. 胃食管反流病
E. 慢性胃炎
答案：D；奧美拉唑（洛賽克）20mg bid是診斷GERD的試驗(yàn)性治療，治療后7天癥狀明顯緩解提示GERD。
168. 患者，女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測(cè)壓示LES壓力<6mmHg，該患者最可能的診斷
A. 胃食管反流病
B. 冠心病
C. 慢性胃炎
D. 十二指腸球部潰瘍
E. 反流性食管炎
答案：A； LES<6mmHg高度提示可能出現(xiàn)病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定為反流性食管炎。
169. 患者，女，53歲，胃潰瘍10年。近5個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，惡心、腹脹、食欲減退，鋇餐造影檢查：胃竇部可見(jiàn)3.5cm×3.8cm龕影，邊緣不齊。便隱血多次陽(yáng)性。本例可能是
A. 胃潰瘍
B. 胃潰瘍合并胃息肉
C. 胃潰瘍合并慢性胃炎
D. 胃潰瘍癌變
E. 胃潰瘍合并幽門梗阻
答案：D；潰瘍病患者原來(lái)的疼痛規(guī)律消失，鋇餐示巨大胃潰瘍，且邊緣不齊，便隱血多次陽(yáng)性，均提示胃潰瘍癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率在1％以下。
170. 患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是
A. 急性胰腺炎遷延不愈
B. 急性胰腺炎合并急性膽囊炎
C. 急性胰腺炎并發(fā)膿腫
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊腫
答案：C
171. 患者，女，45歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，伴反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是
A. 消化道鋇餐
B. 腹部B超
C. 胃鏡檢查
D. 大便隱血試驗(yàn)
E. 胃液分析
答案：C
172. 患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為
A. 800ml
B. 100ml
C. 50ml
D. 1 500ml
E. >400ml
答案：E
173. 患者，女，35歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液為滲出液，血沉60mm／h，最可能的診斷是
A. 結(jié)核性腹膜炎
B. 腎病綜合征
C. 肝硬化腹腔積液
D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E. 腹膜間皮瘤
答案：A
174. 患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見(jiàn)跳躍征象。最可能的診斷是
A. 潰瘍性結(jié)腸炎
B. 克羅恩病
C. 潰瘍型腸結(jié)核
D. 結(jié)腸癌
E. 阿米巴性結(jié)腸炎
答案：C
175. 男性患者，60歲，3個(gè)月來(lái)持續(xù)上腹隱痛；多次大便外觀黃色，隱血陽(yáng)性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助
A. 胃酸測(cè)定
B. 胃鏡
C. B超檢查
D. 血清胃泌素測(cè)定
E. 上消化道鋇餐造影
答案：B
176. 男性患者，50歲。早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查：C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者存在何種細(xì)菌感染
A. 大腸桿菌
B. 幽門螺桿菌
C. 葡萄球菌
D. 鏈球菌
E. 糞腸球菌
答案：B；幽門螺桿菌（Hp）可產(chǎn)生尿素酶水解尿素成為氨和二氧化碳?？捎?3C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)（UBT試驗(yàn)）檢測(cè)Hp感染，此方法的敏感性和特異性高，可作為根除Hp治療后復(fù)查的首選方法。
177. 男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)
A. 脾縮小
B. 血漿尿素氮升高
C. 腹腔積液減少
D. 出現(xiàn)肝腎綜合征
E. 誘發(fā)肝性腦病
答案：C
178. 男性患者，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過(guò)程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無(wú)效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是
A. 禁食+注射嗎啡+輸液
B. 胃腸減壓+輸液+哌替啶
C. 注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D. 胃腸減壓+阿托品+輸液
E. 禁食+輸液+注射嗎啡阿托品
答案：B；嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶（度冷?。?BR>179. 男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。最可能的診斷為
A. 胃潰瘍
B. 十二指腸球部潰瘍
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脫垂
E. 十二指腸壺腹炎
答案：B；青年男性，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。上述均為十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。
180. 男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說(shuō)法不正確
A. 最容易混淆的疾病是克羅恩病
B. 最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核
C. 潰瘍型腸結(jié)核最易并發(fā)腸出血
D. 腹瀉并非是潰瘍型腸結(jié)核的特征
E. 低熱、盜汗支持潰瘍型腸結(jié)核的診斷
答案：C
181. 男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)腸炎，開(kāi)始服用SASP 6g／d，為監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)定期復(fù)查
A. 血常規(guī)
B. 腹部B超
C. ESR
D. 便常規(guī)
E. 結(jié)腸鏡
答案：A
182. 男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選
A. 利尿酸鈉
B. 螺內(nèi)酯（安體舒通）
C. 甘露醇
D. 雙氫克尿噻
E. 速尿
答案：B
183. 男性，42歲，2周來(lái)稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110／min，脾臟肋下2指，肝臟未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞3.6×109/L，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是
A. 肺泡癌
B. 傷寒
C. 粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔積液并自發(fā)性腹膜炎
E. 肝硬化合并病毒性肺炎
答案：C
184. 男性，35歲，確診Crohn病1年半，應(yīng)用SASP、激素、6-MP治療均無(wú)法控制病情，如果醫(yī)療條件允許，目前國(guó)際上推薦試用下列哪種藥物
A. 環(huán)孢素A
B. 5-ASA
C. 5-ASA加甲硝唑
D. 5-ASA加腸道微生態(tài)制劑
E. infliximab
答案：E； Crohn病的藥物治療包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制劑，甲硝唑?qū)Σ∏橐灿幸欢ǖ木徑庾饔茫c道微生態(tài)制劑對(duì)病情也有一定的幫助，但甲硝唑、腸道微生態(tài)制劑對(duì)病情不能起到根本的治療作用。近年研究發(fā)現(xiàn)infliximab（TNF的單克隆抗體）對(duì)難治性Crohn病，尤其是難以愈合的瘺管有效。
185. 男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬、壓痛，脾可觸及，鋅濁度試驗(yàn)20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為
A. 慢性持續(xù)性肝炎
B. 慢性活動(dòng)性肝炎
C. 代償期肝硬化
D. 肝淤血
E. 肝囊腫
答案：C
186. 慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是
A. 經(jīng)腹壁超聲檢查
B. 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺
C. 糖抗原CA19-9
D. 腹部加強(qiáng)CT
E. 腹部核磁
答案：B；慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤(rùn)型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。
187. 鑒別上下消化道出血有幫助的是
A. 腹部超聲
B. 鋇餐造影
C. 核磁共振
D. 腹部CT
E. 消化內(nèi)鏡
答案：E
188. 急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是
A. 淀粉酶升高
B. 血壓下降
C. 血氧分壓下降
D. 血鈣降低
E. 脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑
答案：A
189. 患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×109/L，ALB 30g／L，PT18s。患者出血傾向的最主要原因是
A. 毛細(xì)血管脆性增加
B. 維生素K缺乏
C. 血小板功能不良
D. 凝血因子合成障礙
E. 內(nèi)毒素作用
答案：D
190. 下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見(jiàn)原因
A. 食管胃底靜脈曲張破裂
B. 消化性潰瘍
C. 胃癌
D. 膽道出血
E. 食管賁門黏膜撕裂綜合征
答案：D
191. 下述哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)
A. 大多為弛張熱
B. 高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪型
C. 高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型
D. 熱型以低熱與中等熱為多見(jiàn)
E. 高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有粟粒型結(jié)核者
答案：A
192. 下述哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門螺桿菌的常用方法
A. 血培養(yǎng)
B. 呼氣試驗(yàn)
C. 胃黏膜組織切片染色
D. 快速尿素酶試驗(yàn)
E. 血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)
答案：A
193. 下述哪項(xiàng)不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)
A. 氮質(zhì)血癥
B. 自發(fā)性少尿或無(wú)尿
C. 伴有腎臟的病理性改變
D. 稀釋性低鈉血癥
E. 低尿鈉
答案：C
194. 下述哪項(xiàng)不是肝昏迷的常見(jiàn)誘因
A. 上消化道出血
B. 強(qiáng)利尿劑
C. 外科手術(shù)
D. 高血鉀
E. 便秘
答案：D
195. 下述哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)
A. 消瘦
B. 便秘
C. 腹瀉
D. 腹痛
E. 失眠
答案：A
196. 下述哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
A. 腹痛
B. 便秘
C. 血便
D. 低熱
E. 腹塊
答案：C
197. 下述哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則
A. 從小劑量開(kāi)始
B. 最初用非嗎啡類藥，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥
C. 痛時(shí)給藥
D. 嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療
E. 口服為主
答案：C
198. 下述結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來(lái)源不屬于血性播散
A. 睪丸結(jié)核
B. 粟粒性肺結(jié)核
C. 骨結(jié)核
D. 關(guān)節(jié)結(jié)核
E. 輸卵管結(jié)核
答案：E
199. 下述疾病好發(fā)部位描述中錯(cuò)誤的是
A. 十二指腸潰瘍：十二指腸起始部
B. 慢性胃潰瘍：胃竇及移行部
C. 傷寒：回腸上段
D. 細(xì)菌性痢疾：大腸下段
E. 阿米巴痢疾：結(jié)腸上段
答案：C
200. 下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因
A. 低血鉀
B. 使用阿片類藥物
C. 低血鈣
D. 全結(jié)腸鏡檢查
E. 鋇灌腸
答案：C；中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、結(jié)腸鏡檢查大量注氣。
201. 下述對(duì)直接膽紅素的說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 水溶性較大
B. 為膽紅素葡萄糖醛酸二酯
C. 不易透過(guò)生物膜
D. 不能通過(guò)腎臟隨尿排出
E. 與重氮試劑起反應(yīng)的速度快呈直接反應(yīng)
答案：D
202. 下述導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確
A. 對(duì)進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)
B. 胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈
C. 壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)
D. 晚間胃酸分泌明顯增多
E. 胃排空減慢
答案：B
203. 下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是
A. 大腦神經(jīng)元消失
B. 大腦皮質(zhì)變薄
C. 大腦神經(jīng)纖維消失
D. 無(wú)明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫
E. 大腦和小腦灰質(zhì)以及皮質(zhì)下組織的原漿星形肥大細(xì)胞增多
答案：D
204. 下述被認(rèn)為不會(huì)刺激胃竇部G細(xì)胞增加胃泌素分泌的是
A. 副交感神經(jīng)興奮
B. 蛋白質(zhì)分解物
C. 胃竇部擴(kuò)張
D. 胃潴留
E. 胃液pH=1
答案：E； pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。
205. 下述H2受體拮抗藥物中，抑酸作用最強(qiáng)且持久而副作用少的是
A. 雷尼替丁
B. 西咪替丁
C. 法莫替丁
D. 尼扎替丁
E. 羅沙替丁
答案：C
206. 女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為
A. 胃潰瘍
B. 胃癌
C. 反流性食管炎
D. 慢性胃炎
E. 食管裂孔疝
答案：C
207. 男性患者，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放散，進(jìn)油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是
A. 慢性胃炎
B. 慢性膽囊炎
C. 胃癌
D. 慢性胰腺炎
E. 消化性潰瘍
答案：D；慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。
208. 男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是
A. 抗酸劑
B. 黏膜保護(hù)劑
C. 根除幽門螺桿菌
D. 定期復(fù)查胃鏡
E. 解痙止痛藥
答案：C
209. 下述哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍
A. 邊緣整齊，不隆起
B. 潰瘍呈圓形，橢圓形
C. 底部較平坦
D. 火山口狀，底部凹凸不平
E. 皺襞向潰瘍集中
答案：D
210. 下述哪項(xiàng)支持門脈性肝硬化
A. 結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻
B. 樹(shù)枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)
C. 肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色
D. 結(jié)節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均
E. 肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)
答案：A
211. 下述哪項(xiàng)是惡性腫瘤最具特征的變化
A. 浸潤(rùn)
B. 出血壞死
C. 轉(zhuǎn)移
D. 細(xì)胞多形性
E. 生長(zhǎng)迅速
答案：C
212. 下類哪項(xiàng)有助于Crohn病的診斷
A. 連續(xù)型病變
B. 環(huán)形潰瘍
C. 全層性炎癥，瘺管形成
D. 病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫
E. 病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫
答案：C
213. 西咪替丁治療潰瘍的作用機(jī)制是
A. 拮抗組胺H1受體
B. 拮抗促胃液素受體
C. 拮抗組胺H2受體
D. 抗膽堿能神經(jīng)
E. 抗腎上腺素能神經(jīng)
答案：C
214. 我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是
A. 甲硝唑
B. 呋喃唑酮（痢特靈）
C. 阿莫西林（羥氨芐青霉素）
D. 四環(huán)素
E. 克拉霉素
答案：B
215. 我國(guó)門脈性肝硬化最常見(jiàn)的原因是
A. 營(yíng)養(yǎng)不良
B. 慢性酒精中毒
C. 膽道阻塞
D. 血吸蟲(chóng)病
E. 病毒性肝炎
答案：E
216. 有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發(fā)持續(xù)性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不定，考慮其急腹痛的原因是
A. 十二指腸球部潰瘍
B. 胃潰瘍
C. 膽石癥
D. 急性胰腺炎
E. 急性彌漫性腹膜炎
答案：E
217. 幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確
A. 給制酸劑同時(shí)加抗菌藥物治療
B. 給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌藥物治療
C. 制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑
D. 制酸劑加黏膜保護(hù)劑
E. 抗幽門螺桿菌三聯(lián)為1個(gè)制酸劑加2個(gè)抗菌藥物
答案：D
218. 胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首先考慮
A. 胃癌
B. 反流性食管炎
C. 胃潰瘍
D. 心絞痛
E. 膽石癥
答案：B
219. 下述有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是
A. 腹壓增高時(shí)可加重
B. 常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C. 燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
D. 彎腰時(shí)可加重
E. 臥位可加重
答案：B
220. 下述有關(guān)胃食管反流病的說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)
A. 是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管
B. 可引起燒心反酸等癥狀
C. 導(dǎo)致反流性食管炎
D. 可導(dǎo)致慢性咽炎、哮喘
E. 根除Hp是治療的根本手段
答案：E；胃食管反流病根除Hp是否有利尚有爭(zhēng)議。
221. 下述有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的說(shuō)法，正確的是
A. 本病可見(jiàn)于任何年齡，以中老年多見(jiàn)
B. 由牛結(jié)核分枝桿菌引起的慢性局限性腹膜感染
C. 女性多見(jiàn)，男女比例為1∶2
D. 多由血行播散引起
E. 常伴有結(jié)核性腦膜炎
答案：C
222. 下述有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的分型，哪種說(shuō)法不正確
A. 粘連型
B. 滲出型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：C
223. 下述有關(guān)結(jié)核感染腹膜的主要途徑正確的是
A. 結(jié)核病灶直接蔓延
B. 和結(jié)核患者接觸
C. 血行播散為主
D. 腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E. 以上均正確
答案：A
224. 下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是
A. 血清抗體檢測(cè)
B. 病理組織學(xué)
C. 快速尿素酶試驗(yàn)
D. Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)
E. PCR
答案：C
225. 下述胃腸激素，哪一種可促進(jìn)胃排空
A. 促胃液素
B. 抑胃肽
C. 促胰液素
D. 生長(zhǎng)抑素
E. 胰高血糖素
答案：A
226. 下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無(wú)關(guān)
A. 酒精
B. 嗎啡
C. 吸煙
D. 肥胖
E. 胃內(nèi)壓降低
答案：E
227. 下述哪種物質(zhì)不能使食管下端括約?。↙ES）舒張
A. 促胰液素
B. 前列腺素E1
C. 促胃液素
D. 胰高血糖素
E. 血管活性腸肽
答案：C
228. 下述哪種物質(zhì)不能使食管下端括約?。↙ES）收縮
A. 胃動(dòng)素
B. 縮膽囊索
C. 促胃液素
D. P物質(zhì)
E. 蛙皮素
答案：B
229. 下述哪種抗結(jié)核藥物對(duì)完全休眠結(jié)核菌作用最顯著
A. 利福平
B. 異煙肼
C. 鏈霉索
D. 喹諾酮抗生素
E. 以上均不是
答案：E；對(duì)于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無(wú)作用。
230. 下述哪種抗結(jié)核藥對(duì)間斷繁殖結(jié)核菌殺菌作用最佳
A. 利福平
B. 吡嗪酰胺
C. 鏈霉素
D. 異煙肼
E. 乙胺丁醇
答案：A
231. 下述哪種檢查方法可用于鑒別肝細(xì)胞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸
A. ERCP
B. PTC
C. 血清膽紅素測(cè)定
D. 苯巴比妥治療試驗(yàn)
E. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定
答案：D；苯巴比妥誘導(dǎo)各種酶的活性，有利于膽汁的排泌，對(duì)肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸有效。
232. 下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見(jiàn)
A. 原發(fā)性膽汁性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 血吸蟲(chóng)病性肝硬化
答案：D
233. 下述哪種肝硬化門脈高壓癥最為顯著
A. 酒精性肝硬化
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 血吸蟲(chóng)病性肝纖維化
D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
答案：C
234. 下述哪一種運(yùn)動(dòng)可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸
A. 緊張性收縮
B. 集團(tuán)蠕動(dòng)
C. 分節(jié)運(yùn)動(dòng)
D. 0.5～2.0m／s的蠕動(dòng)
E. 蠕動(dòng)沖
答案：B
235. 下述哪一種因素不會(huì)引起食管黏膜抵抗力降低
A. 飲酒
B. 吸煙
C. 濃茶
D. 緊張
E. 口服前列腺素制劑
答案：E
236. 下述哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用
A. 雷尼替丁
B. 西咪替丁
C. 奧美拉唑
D. 碳酸鈣
E. 鋁碳酸鎂
答案：C
237. 下述哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)
A. 哮喘
B. 咽喉炎
C. 上消化道出血
D. 食管狹窄
E. 鼻竇炎
答案：E
238. 下述哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)
A. 直腸結(jié)腸癌變
B. 中毒性巨結(jié)腸
C. 直腸結(jié)腸大量出血
D. 腸梗阻
E. 瘺管形成
答案：E
239. 下述哪一項(xiàng)屬于胃、十二指腸黏膜保護(hù)因子
A. 胃酸／胃蛋白酶
B. 前列腺素
C. 膽鹽
D. 胰酶
E. 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）
答案：B
240. 下述哪一項(xiàng)是直腸排便功能最重要的環(huán)節(jié)
A. 直腸下段發(fā)生排便神經(jīng)反射
B. 外括約肌的自主松弛
C. 直腸能分泌黏液
D. 結(jié)腸的蠕動(dòng)，糞便下行
E. 腹壓的增加
答案：A
241. 下述哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征
A. 尿鈉<10mmol／L
B. 尿滲透壓<血滲透壓
C. 尿沉渣RBC>50／HP
D. 尿，血肌酐比值<30∶1
E. 大量尿蛋白
答案：A
242. 下述哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)
A. 肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬
B. 食管和胃底靜脈曲張
C. 乏力、食欲減退
D. 脾臟中度腫大
E. 肝功能輕度異常
答案：B
243. 下述哪些癥狀不常見(jiàn)于反流性食管炎
A. 嘔血
B. 胸骨后燒灼感
C. 腹脹
D. 吞咽困難
E. 胸骨后疼痛
答案：C
244. 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重的判斷無(wú)幫助
A. 血白細(xì)胞
B. 大便次數(shù)
C. 白蛋白
D. 血色素
E. 體溫
答案：A
245. 下述哪項(xiàng)因素不影響胃癌的預(yù)后
A. 病理類型
B. 性別
C. 年齡
D. 腫瘤分期
E. 腫瘤大小
答案：B
246. 下述哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變
A. 纖維組織增生
B. 肝細(xì)胞變性壞死
C. 不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
D. 再生結(jié)節(jié)及假小葉形成
E. 新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)
答案：D；肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。
247. 下述哪項(xiàng)疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)
A. 食管靜脈曲張破裂
B. 胃黏膜脫垂
C. 胃、十二指腸潰瘍
D. 食管賁門黏膜撕裂
E. 胃癌
答案：A
248. 下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因
A. 消化性潰瘍
B. 急性胃黏膜病變
C. 胰腺癌
D. 食管胃底靜脈曲張
E. 胃癌
答案：C
249. 下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹腔積液最有幫助
A. 腹腔積液比重
B. 腹腔積液顏色
C. 腹腔積液蛋白含量
D. 血清-腹腔積液白蛋白梯度（SAAG）
E. 腹腔積液細(xì)胞分類
答案：D
250. 下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變
A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎
C. 肝硬化
D. 敗血癥
E. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
答案：E
251. 下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)
A. 腸鳴音消失
B. 可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)
C. 腹部平片見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)大
D. 外周血白細(xì)胞明顯增高
E. 常出現(xiàn)在輕型患者
答案：E
252. 下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)
A. 發(fā)熱、腹脹，乏力
B. 肝活檢有假小葉形成
C. 肝功能減退的臨床表現(xiàn)
D. 門脈高壓的表現(xiàn)
E. 食管鋇劑造影有食管靜脈曲張
答案：A
253. 下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)
A. 多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核
B. 多以便秘為主要表現(xiàn)
C. 可伴有腹部絞痛
D. 常并發(fā)腸梗阻
E. 病變多位于乙狀結(jié)腸
答案：E
254. 下述哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的相關(guān)疾病
A. 胃潰瘍
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 食管癌
E. 十二指腸球部潰瘍
答案：D
255. LES主要作用是
A. 防止咽部食物嗆入氣管
B. 防止十二指腸內(nèi)溶物反流入胃
C. 防止胃內(nèi)容物反流入食管
D. 幫助食管蠕動(dòng)，使其順利進(jìn)入胃內(nèi)
E. 使食物由胃體進(jìn)入胃竇
答案：C
256. Krukenberg腫瘤是指轉(zhuǎn)移至卵巢的
A. 子宮癌
B. 乳房癌
C. 卵巢癌
D. 胃癌
E. 肝癌
答案：D
257. Hp最適宜定居的環(huán)境是
A. 幽門腺黏膜表面
B. 胃腸上皮化生黏膜表面
C. 胃體腺黏膜表面
D. 胃底腺黏膜表面
E. 十二指腸黏膜表面
答案：A
258. Crohn病侵犯腸道的深度為
A. 黏膜層和黏膜下層
B. 黏膜層
C. 只侵犯黏膜下層
D. 只侵犯到肌層
E. 可侵犯腸壁全層
答案：E
259. Crohn病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?BR>A. 進(jìn)餐過(guò)多
B. 局部腸痙攣
C. 急性腸穿孔
D. 不完全性或完全性腸梗阻
E. 腸蠕動(dòng)增加
答案：C；腹痛是Crohn病最常見(jiàn)的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻：出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。
260. Crohn病的最好發(fā)部位是
A. 肛門
B. 口腔
C. 直腸
D. 乙狀結(jié)腸
E. 末段回腸及其相鄰右半結(jié)腸
答案：E
261. Barret食管是指下列哪一種
A. 黏膜固有層乳頭向表面延伸
B. 食管鱗狀上皮增生
C. 上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
D. 黏膜糜爛或潰瘍形成
E. 齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替
答案：E
262. 36歲男性Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病的病情
A. 泰能
B. 青霉素
C. 甲硝唑
D. 紅霉素
E. 5-ASA
答案：C
263. 34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是
A. 大便隱血試驗(yàn)
B. X線鋇餐透視
C. 血常規(guī)
D. 胃鏡
E. B超
答案：D
264. 消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量不少于
A. 20ml
B. 10ml
C. 30ml
D. 50ml
E. 100ml
答案：D
265. 現(xiàn)在認(rèn)為下列哪項(xiàng)最不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎
A. 免疫異常
B. 結(jié)腸的感染
C. 氧自由基損傷
D. 遺傳因素
E. 過(guò)敏反應(yīng)
答案：E
266. （共用題干）女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常
（1）診斷首先考慮
A. 食管癌
B. 胃食管反流病
C. 食管賁門失弛緩癥
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病
（2）對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是
A. 食管pH監(jiān)測(cè)
B. 胸部CT
C. 胃鏡檢查
D. 食管動(dòng)力檢查
E. 食管滴酸實(shí)驗(yàn)
（3）治療最有效的藥物為
A. PPI
B. H2受體拮抗劑
C. 胃黏膜保護(hù)劑
D. 促動(dòng)力劑
E. 抗酸劑
答案：（1）D；（2）A；胃鏡可診斷反流性食管炎，但對(duì)無(wú)法確診。食管動(dòng)力檢查只能提供有否引起反流的病生理基礎(chǔ)，但最終胃食管反流的程度無(wú)法得知，只有食管pH監(jiān)測(cè)可了解胃食管反流的詳細(xì)數(shù)值，診斷GERD最有幫助；（3）A
267. （共用題干）女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來(lái)進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕
（1）查體：腹部明顯膨隆，用什么物理診斷方法區(qū)別其為腹腔積液或卵巢腫瘤
A. 腹圍測(cè)定
B. 移動(dòng)性濁音
C. 波動(dòng)感
D. 比較叩診濁音、鼓音的部位
E. 觸診
（2）患者的閉經(jīng)，不孕，可能由于
A. 雄激素過(guò)多
B. 雌激素過(guò)少
C. 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)少
D. 孕激素過(guò)多
E. 雌激素過(guò)多
答案：（1）B；（2）E
268. （共用題干）女性，40歲，大便一天4～5次5～6年，多于飯后，精神緊張時(shí)發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無(wú)夜間腹瀉，血便或消瘦
（1）根據(jù)上述癥狀，首先考慮該患者診斷為
A. 慢性腸炎
B. 腸易激綜合征
C. 克羅恩病
D. 腸道菌群失調(diào)
E. 潰瘍性結(jié)腸炎
（2）你認(rèn)為哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大
A. 便常規(guī)及隱血
B. 鋇灌腸
C. 結(jié)腸鏡
D. 直腸鏡
E. 便培養(yǎng)
答案：（1）B；便常規(guī)及隱血檢查方便快捷，但敏感性、特異性查，不能準(zhǔn)確定位病變。鋇灌腸敏感性亦不如結(jié)腸鏡。直腸鏡只能觀察直腸部分；（2）C
269. （共用題干）男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年,進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影
（1）下列疾病中可能性最大的是
A. 功能性消化不良
B. 胰腺癌
C. 糖尿病
D. 慢性胰腺炎
E. 膽囊癌
（2）采集病史時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)下列各項(xiàng)，除了
A. 飲酒史
B. 黃疸史
C. 糖尿病史
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌
答案：（1）D；慢性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)胰內(nèi)鈣化、胰管不均勻增寬，超聲可出現(xiàn)回聲不均勻、胰管增寬，鈣化灶的聲像圖為強(qiáng)回聲光點(diǎn)伴聲影（回聲衰減），而占位表現(xiàn)為實(shí)性團(tuán)塊；（2）E；慢性胰腺炎的發(fā)生與飲酒、急性胰腺炎有密切關(guān)系。可因胰島破壞合并糖尿病，可因胰頭腫大壓迫膽管出現(xiàn)黃疸。與胃癌無(wú)直接關(guān)系。
270. （共用題干）男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性
（1）該患者治療藥物應(yīng)選擇
A. 鉍劑
B. 硫糖鋁
C. 鉍劑加2種抗生素的三聯(lián)治療
D. PPI
E. 多潘立酮
（2）患者治療后復(fù)查Hp是否被根除，至少應(yīng)停藥多長(zhǎng)時(shí)間
A. 停藥后即復(fù)查
B. 1周
C. 2周
D. 4周
E. 8周
（3）患者隨訪胃炎的變化，采用何種方法為宜
A. 上消化道造影
B. 胃鏡
C. 13C-呼氣試驗(yàn)
D. 血清Hp抗體
E. CEA
答案：（1）C；（2）D；（3）B
271. （共用題干）男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血
（1）最有效治療方法
A. 靜脈注射維生素K
B. 輸新鮮血漿
C. 靜脈注射奧美拉唑（洛賽克）
D. 服用凝血酶
E. 靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素
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2）以下哪種搶救措施是錯(cuò)誤的
A. 積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液
B. 急診內(nèi)鏡注射硬化劑
C. 靜脈應(yīng)用垂體加壓素
D. 水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療
E. 三腔二囊管壓迫止血
答案：（1）E；（2）D;肝硬化患者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，避免誘發(fā)肝性腦病。
272. （共用題干）男性，34歲，反酸、噯氣4年，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日
（1）為了確診，首選檢查是
A. X線鋇餐透視
B. 大便隱血試驗(yàn)
C. 血常規(guī)
D. 胃鏡
E. B超
（2）為有效止血須給予抑制胃酸分泌藥使胃液pH值
A. >3
B. >4
C. >5
D. >6
E. >7
答案：（1）D；（2）D；有效止血須給予抑制胃酸分泌藥使胃液pH>6，才能為血小板積聚提供適宜的pH值，防止創(chuàng)口形成的止血血栓被胃酸溶解，從而達(dá)到有效止血目的。
273. （共用題干）男，45歲，上腹部隱痛5年，近半年癥狀加重，胃鏡提示：胃角2.5cm×2.0cm潰瘍，質(zhì)硬，Hp（+）
（1）哪一種描述最符合患者病情
A. 疼痛無(wú)規(guī)律性
B. 疼痛常發(fā)生在餐后0.5～1小時(shí)
C. 疼痛常發(fā)生在空腹時(shí)，進(jìn)食后可緩解
D. 發(fā)作性絞痛
E. 夜間痛
（2）為鑒別潰瘍的良惡性，應(yīng)采用
A. CEA
B. 大便隱血
C. 上消化道造影
D. 胃鏡
E. 上腹部CT
答案：（1）A；（2）D
274. （共用題干）男，25歲，反復(fù)胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來(lái)診。既往無(wú)肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍
（1）最可能的診斷是
A. 食管靜脈曲張破裂出血
B. 十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C. 胃癌出血
D. 卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征并發(fā)出血
E. 食管賁門撕裂綜合征
（2）藥物治療首選
A. 質(zhì)子泵阻滯劑
B. 硫糖鋁
C. 生長(zhǎng)抑素制劑
D. 枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）
E. 米索前列醇
答案：（1）B；（2）A
275. （共用題干）患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無(wú)反跳痛
（1）下列哪種說(shuō)法正確
A. 患者可確診為腸結(jié)核，無(wú)需進(jìn)一步檢查
B. 患者不能除外Crohn病，應(yīng)進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查
C. 應(yīng)立即行剖腹探查
D. 可使用激素進(jìn)行試驗(yàn)性治療
E. 患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結(jié)腸癌
（2）為明確診斷最重要的檢查是
A. 腫瘤指標(biāo)
B. 便找結(jié)核桿菌
C. 腹平片
D. 結(jié)腸鏡檢查加活檢
E. 胸片
答案：（1）B；（2）D
276. （共用題干）患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1 000單位（蘇氏法）
（1）首先考慮的診斷是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性膽囊炎
E. 胃腸道穿孔
（2）如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是
A. 酒精性
B. 膽源性
C. 先天性
D. 藥物性
E. 特發(fā)性
（3）為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是
A. 腹部CT
B. ERCP
C. 腹部超聲
D. 血脂分析
E. 電解質(zhì)分析
答案：（1）B；（2）D；（3）C
277. （共用題干）患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹
（1）下列哪項(xiàng)對(duì)判斷肝細(xì)胞功能最有幫助
A. AKP
B. ALT
C. PT
D. AFP
E. GGT
（2）患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于
A. 雄激素過(guò)多
B. 垂體功能減退
C. 雌激素過(guò)多
D. 腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多
E. 以上均不是
答案：（1）C；（2）C
278. （共用題干）患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)
（1）該患者目前的診斷可能是
A. 腸梗阻
B. 急性胃擴(kuò)張
C. 中毒性巨結(jié)腸
D. 十二指腸壅滯綜合征
E. 急性腸扭轉(zhuǎn)
（2）接診該患者首要的檢查是
A. 血常規(guī)
B. 電解質(zhì)
C. 腹部平片
D. 腹部B超
E. 腹腔穿刺
（3）為進(jìn)一步明確病因，該患者不需要的檢查是
A. 血沉
B. PPD
C. 胸片
D. 腹部CT
E. 腹腔鏡
答案：（1）A；（2）C；（3）E
279. （共用題干）患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能
（1）下列哪一項(xiàng)體征最有助于潰瘍病穿孔的診斷
A. 腸鳴音減弱
B. 肝濁音上界消失
C. 板狀腹
D. 腹部移動(dòng)性濁音（+）
E. 腹式呼吸消失
（2）應(yīng)緊急做下列哪一種檢查
A. 胃鏡
B. 上消化道鋇餐檢查
C. 腹部B超
D. 立位腹平片
E. 腹腔穿刺
答案：（1）B；（2）D
280. （共用題干）患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝
（1）首先考慮的診斷是
A. 肝硬化食管靜脈曲張出血
B. 消化性潰瘍出血
C. 急性胃黏膜病變出血
D. 下消化道出血
E. 食管賁門撕裂綜合征出血
（2）為明確原因，檢查首選
A. 胃鏡
B. X線鋇餐檢查
C. 腹部B超
D. 肝功能
E. 下消化道造影
答案：（1）B；黑便常提示出血部位在上消化道；慢性上腹痛病史，有空腹痛。此次出血前有上腹痛，出血僅表現(xiàn)為黑便，而無(wú)嘔血。肝硬化食管靜脈曲張出血速度快、量大；（2）A。
281. （共用題干）患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無(wú)胃病史及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120／min，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及
（1）下列疾病哪種可能性最大
A. 胃潰瘍
B. 胃癌
C. 十二指腸潰瘍
D. 應(yīng)激性潰瘍
E. 淺表性胃炎
（2）首選的處理方法是
A. 急診胃鏡止血
B. 口服正腎冰鹽水
C. 中藥治療
D. 補(bǔ)充血容量
E. 靜脈用止血藥物
（3）為明確診斷，首選的檢查方法是
A. 胃鏡
B. X線鋇餐檢查
C. 腹部CT
D. 手術(shù)探查
E. 胃泌素功能檢查
答案：（1）C；潰瘍病有10％～25%的患者以出血首發(fā)。本患者青年男性，近期無(wú)服藥史，急性胃黏膜病變的可能性較小。出血表現(xiàn)為柏油便，從出血的方式看十二指腸潰瘍出血可能性最大；（2）D；各項(xiàng)治療措施均可用于潰瘍病出血治療?；颊哐獕合陆担穆士?，提示患者休克，須即刻擴(kuò)容補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征；（3）A。
282. （共用題干）患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血（+）～（），胃鏡檢查：見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少。
（1）本例最可能是下列哪一種診斷
A. 胃小彎潰瘍
B. 胃潰瘍合并真菌感染
C. 胃小彎巨大潰瘍
D. 胃癌
E. 慢性糜爛性胃炎
（2）為明確診斷，應(yīng)采取下列哪一種檢查手段
A. X線胃腸鋇餐檢查
B. 癌胚抗原測(cè)定
C. 胃鏡加活檢
D. 用質(zhì)子泵抑制劑治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡
E. 血清胃泌素測(cè)定
答案：（1）D；癌性潰瘍的鏡下特點(diǎn)：潰瘍形態(tài)不規(guī)則，一般較大，底凹凸不平、苔污穢，邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，周圍皺襞中斷，胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱；（2）C。
283. （共用題干）患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌（+）
（1）下列病史中哪一種最符合患者的情況
A. 疼痛無(wú)規(guī)律性
B. 疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時(shí)
C. 上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食后可緩解
D. 發(fā)作性絞痛
E. 夜間2～3點(diǎn)疼痛
（2）為了鑒別胃潰瘍的良、惡性，首選下列哪一種檢查
A. 癌胚抗原
B. 大便隱血
C. X線鋇餐檢查
D. 胃鏡檢查
E. 腹部CT
答案：（1）B；（2）D
284. （共用題干）患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳
（1）為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值的檢查
A. 胃鏡
B. X線鋇餐檢查
C. 胃液分析
D. 糞隱血檢查
E. 幽門螺桿菌檢測(cè)
（2）若患者糞隱血多次陽(yáng)性，胃鏡病理見(jiàn)胃潰瘍邊緣重度異形增生，應(yīng)采取下列哪一種治療措施
A. 質(zhì)子泵抑制劑
B. 中藥治療
C. 化學(xué)治療
D. 手術(shù)治療
E. 胃黏膜保護(hù)劑
答案：（1）A；（2）D；對(duì)中度不典型增生者經(jīng)治療而長(zhǎng)期未好轉(zhuǎn)，以及重度不典型增生者宜予預(yù)防性手術(shù)治療。
285. （共用備選答案）
A. 血氨升高
B. 血清促胃液素升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 血清酸性磷酸酶升高
E. 血清肌酸激酶升高
（1）肝性腦病
（2）急性胰腺炎
答案：（1）A；（2）C
286. （共用備選答案）
A. 解痙劑
B. 糖皮質(zhì)激素
C. 思密達(dá)
D. 柳氮磺胺吡啶栓
E. 強(qiáng)痛定
（1）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯
（2）Crohn病排便次數(shù)增多
（3）初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎，病變以直腸為主
答案：（1）E；（2）B；（3）D
287. （共用備選答案）
A. 肝癌
B. 絨毛膜上皮癌
C. 胃癌
D. 直腸癌
E. 淋巴肉瘤
（1）對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是
（2）對(duì)化療較為敏感的腫瘤是
答案：（1）E；（2）B
288. （共用備選答案）
A. 促胃液素
B. 促胰液素
C. 甲狀腺激素
D. 胰島素
E. 生長(zhǎng)激素
（1）使IES收縮
（2）使IES舒張
答案：（1）A；（2）B
289. （共用備選答案）
A. 促進(jìn)胃酸分泌
B. 促進(jìn)胰液中HCO－3分泌
C. 促進(jìn)胰液中胰酶分泌
D. 促進(jìn)膽汁分泌
E. 促進(jìn)胃蛋白酶分泌
（1）促胃液素的主要作用是
（2）膽囊收縮素－促胰酶素的作用是
答案：（1）A；（2）C
290. （共用備選答案）
A. 急性胰腺炎
B. 腸系膜血栓形成
C. 膽道蛔蟲(chóng)癥
D. 急性胃腸炎
E. 急性心肌梗死
（1）女15歲，進(jìn)食海鮮2小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160 U（Somogyi法）。最可能是
（2）女45歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲見(jiàn)膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)蠕動(dòng)條狀物。最可能是
（3）男60歲，腹瀉2天后突發(fā)左側(cè)下腹部疼痛，疼痛1小時(shí)后排鮮血便300ml。腹部超聲：腸脹氣，少量腹腔積液。最可能是
答案：（1）D；（2）C；（3）B；腸系膜血栓形成為老年人常見(jiàn)急腹癥原因，低血容量、糖尿病、便秘為其常見(jiàn)誘因。該病特點(diǎn)為腹痛后排鮮血便，病變多位于左半結(jié)腸。
291. （共用備選答案）
A. 肝臟內(nèi)有銅沉積
B. 線粒體抗體陽(yáng)性
C. 鐵沉積于肝臟
D. 肝纖維化
E. 乙型肝炎
（1）肝豆?fàn)詈俗冃允且驗(yàn)?BR>（2）原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志
答案：（1）A；肝豆?fàn)詈俗冃杂捎阢~代謝障礙，造成肝臟組織銅沉積；（2）B
292. （共用備選答案）
A. 肝鐵含量增加
B. IgA升高
C. 血清銅藍(lán)蛋白降低
D. 膽固醇升高
E. 抗核抗體陽(yáng)性
（1）肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)
（2）遺傳性血色病可出現(xiàn)
答案：（1）C；（2）A
293. （共用備選答案）
A. 腹腔積液ADA增高
B. 腹腔積液淀粉酶300U／L
C. 腹腔積液SAAG20g／L
D. 乳糜腹腔積液
E. 血性腹腔積液
（1）結(jié)核性腹膜炎
（2）肝硬化
（3）腹腔淋巴結(jié)結(jié)核
（4）肝癌
（5）急性胰腺炎
答案：（1）A；（2）C；（3）D；（4）E；（5）B
294. （共用備選答案）
A. 反流性食管炎
B. 食管裂孔疝
C. 非糜爛性胃食管反流病
D. Barret食管
E. 咽易感癥
（1）女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見(jiàn)異常
（2）男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃鏡示齒線至門齒35cm，及第二賁門征，反轉(zhuǎn)觀察賁門口松弛
（3）女性，50歲，胃鏡檢查示慢性胃炎，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)示胃食管反流陽(yáng)性
（4）女性，56歲，胸痛伴反酸燒心，胃鏡示食道下段黏膜糜爛，齒狀線呈島狀上移，黏膜呈橘紅色，活檢可見(jiàn)腸上皮化
答案：（1）E；（2）B；（3）C；（4）D
295. （共用備選答案）
A. 多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛
B. 多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛
C. 上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)
D. 上腹持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部
E. 右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出以下潰瘍的疼痛一般是
（1）十二指腸球部潰瘍
（2）幽門管潰瘍
（3）胃潰瘍
（4）球后潰瘍
（5）穿透性潰瘍
答案：（1）A；（2）C；（3）B；（4）E；（5）D
296. （共用備選答案）
A. 垂體后葉素
B. 6-氨基己酸
C. 維生素K
D. 去甲腎上腺素
E. 輸新鮮血
（1）作用于凝血酶原缺乏方面的藥物
（2）降低門靜脈壓的藥物
答案：（1）C；（2）A
297. （共用備選答案）
A. 腸結(jié)核
B. 結(jié)腸癌
C. 克羅恩病
D. 潰瘍性結(jié)腸炎
E. 細(xì)菌性痢疾
（1）男性，62歲，右下腹隱痛3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)右下腹捫及3～4cm腫塊；X線鋇劑灌腸見(jiàn)升結(jié)腸起始部有充盈缺損，腸腔狹窄
（2）女性，24歲，右下腹隱痛伴低熱半年，腹瀉和便秘交替。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹可捫及一邊界不清包塊，有壓痛；X線鋇餐造影見(jiàn)回盲部有鋇劑跳躍征
答案：（1）B；（2）A
298. （共用備選答案）
A. 壁細(xì)胞
B. 主細(xì)胞
C. 黏液細(xì)胞
D. G細(xì)胞
E. 漿細(xì)胞
下列物質(zhì)分別是以上哪種細(xì)胞分泌的
（1）內(nèi)因子
（2）胃泌素
（3）胃蛋白酶原
（4）黏液
答案：（1）A；（2）D；（3）B；（4）C；主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液細(xì)胞分泌黏液，G細(xì)胞分泌胃泌素，壁細(xì)胞分泌胃酸及內(nèi)因子。掌握各種細(xì)胞的功能，對(duì)于理解發(fā)病機(jī)制及藥物治療作用有幫助。
299. （共用備選答案）
A. 鋇灌腸示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄
B. 鋇灌腸示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)
C. 鋇灌腸示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍
D. 鋇灌腸示回盲部跳躍征
E. 鋇灌腸示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣
（1）腸結(jié)核
（2）潰瘍性結(jié)腸炎
（3）Crohn病
（4）結(jié)腸癌
（5）腸道易激綜合征
答案：（1）D；（2）E；（3）C；（4）A；（5）B
300. （共用備選答案）
A. 白蛋白合成減少
B. 膽固醇合成減少
C. 雌激素過(guò)多
D. 內(nèi)毒素血癥
E. 血氨增高
（1）腹腔積液形成因素
（2）男性乳房發(fā)育因素
答案：（1）A；（2）C
301. （共用備選答案）
A. 白蛋白合成不足
B. 門脈壓力增高
C. 血氨產(chǎn)生過(guò)多
D. 腹瀉
E. 脾大
（1）血吸蟲(chóng)性肝硬化腹腔積液產(chǎn)生因素
（2）口服乳果糖可治療
（3）肝硬化血小板減少的主要原因是
答案：（1）B；（2）；C口服乳果糖可以降低腸道pH值，促進(jìn)NH+4的產(chǎn)生及排出，降低血氨；也是一種滲透性瀉劑，起通便作用；（3）E；脾大，造成脾功能亢進(jìn)，血小板破壞過(guò)多而減少。
302. （共用備選答案）
A. X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管狀
B. X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣
C. X線鋇餐檢查示回盲部呈跳躍征
D. X線鋇劑灌腸示盲腸充盈缺損，腸腔狹窄
E. X線檢查示胃腸動(dòng)力加速
（1）腸結(jié)核
（2）結(jié)腸癌
答案：（1）C；（2）D
303. （共用備選答案）
A. PCA
B. 血清胃泌素
C. cag A
D. IFA
E. 13C呼氣實(shí)驗(yàn)
（1）幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查首選
（2）自身免疫性胃炎可檢測(cè)到
（3）慢性胃炎伴胃酸分泌減少時(shí)檢查可增高的是
答案：（1）E；幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查首選13C呼氣實(shí)驗(yàn)，無(wú)創(chuàng)而且靈敏；（2）A；PCA為壁細(xì)胞抗體，自身免疫性胃炎患者血液中可檢測(cè)到；（3）B；當(dāng)慢性胃炎伴胃酸分泌減少時(shí)可通過(guò)負(fù)反饋效應(yīng)引起胃泌素分泌增加。
304. （共用備選答案）
A. H2受體拮抗劑
B. 黏膜保護(hù)劑
C. 質(zhì)子泵抑制劑
D. 抗酸劑
E. 多巴胺受體拮抗劑
下列各種藥物屬于上述哪一類：
（1）奧美拉唑
（2）雷尼替丁
（3）多潘立酮（嗎丁啉）
（4）CBS
（5）膠體鋁鎂合劑
答案：（1）C；（2）A；（3）E；（4）B；（5）D
305. （共用備選答案）
A. CEA
B. p-ANCA
C. c-ANCA
D. ASCA
（1）結(jié)腸癌
（2）潰瘍性結(jié)腸炎
（3）Crohn病
（4）Weneger肉芽腫
答案：（1）A；（2）B；（3）D；（4）C；c-ANCA對(duì)Weneger肉芽腫的診斷具有較高的特異性。
306. （共用備選答案）
A. 3～4小時(shí)
B. 24小時(shí)
C. 24～48小時(shí)
D. 2～3天
E. 4～7天
（1）急性失血出現(xiàn)貧血一般需經(jīng)
（2）急性失血一般在多少小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
（3）急性失血血尿素氮增高達(dá)到高峰一般在
（4）急性失血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常一般于止血后
答案：（1）A；（2）B；（3）C；（4）D
307. （共用備選答案）
A. CEA升高
B. AFP升高
C. 堿性磷酸酶升高
D. 酸性磷酸酶升高
E. CA19-9升高
（1）大腸腺癌
（2）骨肉瘤
（3）原發(fā)性肝細(xì)胞癌
（4）胰腺癌
答案：（1）A；（2）C；（3）B；（4）E
308. （共用備選答案）
A. 解痙劑
B. 易蒙停
C. 容積性瀉藥
D. 觀察
E. 5-羥色胺攝取抑制劑
（1）以腹痛為主要不適
（2）排便次數(shù)減少為主
（3）常規(guī)治療效果不好且反復(fù)就診
（4）稀水樣便，大便7～8次／d
（5）初次發(fā)病，癥狀較輕不影響工作和生活
答案：（1）A；（2）C；（3）E；（4）B；（5）D
309. 正常人胃食管反流的特點(diǎn)為
A. 發(fā)生在夜間
B. 白天罕見(jiàn)
C. 進(jìn)餐時(shí)反流較多
D. 反流總時(shí)間小于1小時(shí)／24小時(shí)
E. 進(jìn)餐后反流較多
答案：CDE
310. 診斷急性胰腺炎時(shí)，常依靠下列哪幾項(xiàng)檢查
A. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性渾濁
B. 發(fā)病3～4小時(shí)血清淀粉酶高于128溫氏單位（或500索氏單位）
C. B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網(wǎng)膜囊及腹腔有積液體
D. 既往有膽道疾患
E. 有飲酒史
答案：ABC
311. 診斷反流性食管炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有
A. 食管腔內(nèi)pH測(cè)定
B. 食管滴酸試驗(yàn)
C. 食管腔內(nèi)壓力測(cè)定
D. 食管吞鋇X線檢查
E. 內(nèi)鏡檢查
答案：ABCDE
312. 幽門螺桿菌含有豐富的
A. 蛋白酶
B. 尿素酶
C. 脂肪酶
D. 淀粉酶
E. 氧化酶
答案：BE
313. 幽門螺桿菌對(duì)下列哪些藥物敏感
A. 四環(huán)素
B. 紅霉素
C. 慶大霉素
D. 氯霉素
E. 甲硝唑
答案：ABCE
314. 幽門螺桿菌的主要傳播途徑有
A. 空氣傳播
B. 液傳播
C. 糞-口傳播
D. 母嬰傳播
E. 密切接觸
答案：CE
315. 影響LES壓力的因素
A. 高脂飲食
B. 胃排空延遲
C. 鈣拮抗劑
D. 妊娠
E. 嘔吐
答案：ABCDE
316. 應(yīng)激性潰瘍最常見(jiàn)的原因?yàn)?BR>A. 嚴(yán)重休克
B. 大面積燒傷，腦外傷
C. 服用過(guò)量的水楊酸和腎上腺皮質(zhì)激素
D. 精神因素
E. 進(jìn)食過(guò)多
答案：ABC
317. 炎癥性腸病包括
A. 壞死性腸炎
B. Crohn病
C. 細(xì)菌性痢疾
D. 結(jié)腸炎
E. 潰瘍性結(jié)腸炎
答案：BE
318. 咽下困難可見(jiàn)于哪些疾病
A. 食管癌
B. 重度反流性食管炎
C. 慢性胃炎
D. 消化性潰瘍
E. 胰腺炎
答案：AB
319. 血氨增高的原因是
A. 肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B. 2型糖尿病
C. 高蛋白飲食
D. 上消化道出血
E. 便秘
答案：CDE；繼發(fā)性醛固酮增多癥可以導(dǎo)致低鉀血癥，導(dǎo)致尿量減少，氫離子排出過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使氨易通過(guò)血-腦屏障；低血糖時(shí)腦內(nèi)去氨活動(dòng)停滯，氨的毒性增加。
320. 需要延長(zhǎng)抗結(jié)核療程的結(jié)核性腹膜炎是
A. 滲出型
B. 粘連型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：BD；干酪型及粘連型患者，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程。
321. 消化性潰瘍行手術(shù)治療的適應(yīng)證
A. 急性穿孔
B. 大量出血內(nèi)科治療無(wú)效
C. 器質(zhì)性幽門梗阻
D. 正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍
E. 胃潰瘍疑有癌變
答案：ABCDE；消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍疑有癌變；正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。
322. 下述有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的
A. 常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移
B. 常與周圍肝組織分界明顯
C. 可呈腺管樣結(jié)構(gòu)
D. 可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)
E. 種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)
答案：ACD
323. 于酒宴后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，應(yīng)考慮的診斷是
A. 胃、十二指腸潰瘍病
B. 急性胰腺炎
C. 腸梗阻
D. 急性膽囊炎
E. 急性病毒性肝炎
答案：ABD
324. 下述哪些因素
324. 下述哪些因素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切
A. 壞死后肝硬化
B. 黃曲霉污染的食物
C. 華支睪吸蟲(chóng)膽道感染
D. 肝細(xì)胞不典型增生
E. 病毒性肝炎
答案：ABCDE
325. 下述哪些因素可誘發(fā)反流性食管炎
A. 酒精
B. 嗎啡
C. 吸煙
D. 高脂肪飲食
E. 地西泮（安定）
答案：ABCDE
326. 下述哪些提示重癥胰腺炎
A. 高甘油三酯血癥
B. 低氧血癥
C. 血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性
D. 血BUN>7.9mmol／L
E. 血鈣<1.75mmol／L
答案：BCE
327. 下述哪些是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)
A. 杵狀指
B. 虹膜睫狀體炎
C. 口腔黏膜潰瘍
D. 結(jié)節(jié)性紅斑
E. 關(guān)節(jié)炎
答案：ACDE
328. 下述哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證
A. 急性穿孔
B. 大出血內(nèi)科治療無(wú)效
C. 內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍
D. 水腫性幽門梗阻
E. 胃潰瘍疑有癌變
答案：ABCE
329. 下述哪些是胃、十二指腸黏膜自身防御或修復(fù)因子
A. 黏膜屏障血流量和細(xì)胞更新
B. 黏液／碳酸氫鹽屏障
C. 前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子
D. 胃酸／胃蛋白酶
E. 十二指腸液反流
答案：ABC；黏膜保護(hù)因子有黏液／碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障血流量和細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子，侵襲因子有胃酸／胃蛋白酶、十二指腸液反流。
330. 下述哪些是提示上消化道大出血預(yù)后不良及危險(xiǎn)性增高的主要因素
A. 有嚴(yán)重伴隨?。ㄐ摹⒎?、肝、腎功能不全等）
B. 高齡患者（>60歲）
C. 本次出血量大
D. 食管胃底靜脈曲張破裂出血
E. 消化性潰瘍伴內(nèi)鏡下活動(dòng)出血
答案：ABCDE；均為上消化道大出血預(yù)后不良及危險(xiǎn)性增高的主要因素。
331. 下述哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑
A. 肺結(jié)核血行播散
B. 腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延
C. 腸結(jié)核穿孔至腹膜
D. 肝結(jié)核蔓延至腹膜
E. 腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰
答案：ABCDE；均可引起腹腔結(jié)核感染，但最常見(jiàn)的是腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延。
332. 下述哪些是腸易激綜合征的有效治療方法
A. 解痙劑
B. 容積性瀉劑
C. 糖皮質(zhì)激素
D. 抗抑郁藥
E. 水楊酸制劑
答案：ABD；針對(duì)IBS的藥物治療藥物：如腹痛，對(duì)癥治療選用解痙藥，如抗膽堿能的藥物阿托品、鈣離子拮抗劑；腹痛嚴(yán)重時(shí)可加用抗抑郁藥；對(duì)癥治療腹瀉，可選用洛哌丁胺；腹瀉癥狀較輕者可選用吸附劑；治療便秘可選用容積性瀉藥；對(duì)便秘型IBS患者還可應(yīng)用新型的動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)藥物替加色羅治療。
333. 下述哪些情況可成為反流性食管炎的誘因
A. 大量腹腔積液
B. 肥胖
C. 妊娠后期
D. 胃內(nèi)壓降低
E. 吸煙
答案：ABCE
334. 下述哪些疾病可合并穿孔
A. 胃癌
B. 傷寒
C. 細(xì)菌性痢疾
D. 十二指腸潰瘍
E. 急性胰腺炎
答案：ABD
335. 下述哪些Hp陽(yáng)性者是根除Hp的指征
A. 無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者
B. 因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者
C. 早期胃癌術(shù)后
D. 低度惡性胃MALT淋巴瘤
E. 胃食管反流病患者
答案：BCD；不是所有Hp感染者都需要治療，從目前證據(jù)看，無(wú)胃癌家族史的Hp感染者不推薦Hp根除治療用于預(yù)防胃癌。
336. 下述哪項(xiàng)是肝昏迷的常見(jiàn)誘因
A. 強(qiáng)利尿劑
B. 上消化道出血
C. 外科手術(shù)
D. 高血鉀
E. 便秘
答案：ABCE
337. 下述哪幾項(xiàng)是嘔血的常見(jiàn)病因
A. 消化道潰瘍
B. 食管靜脈曲張破裂
C. 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）
D. 應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變
E. 結(jié)腸息肉
答案：ABCD
338. 男性，75歲，因中上腹痛1年加重1個(gè)月，胃鏡檢查為胃角潰瘍。有高血壓史5年。可用以下哪種藥
A. 阿托品
B. 奧美拉唑
C. 雷尼替丁
D. 三鉀二櫞絡(luò)合鉍
E. 索前列醇
答案：BCDE；胃潰瘍患者使用阿托品會(huì)延緩胃排空，食物在胃內(nèi)刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血壓，慎用阿托品。
339. 關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是
A. 屬脂溶性物質(zhì)，易通過(guò)細(xì)胞膜對(duì)腦產(chǎn)生毒性作用
B. 又稱為間接膽紅素
C. 鎮(zhèn)痛藥及抗炎藥等可降低其對(duì)腦的毒性作用
D. 不易經(jīng)腎隨尿排出
E. 又稱為直接膽紅素
答案：ABD
340. 對(duì)于上消化道大出血，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療，臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血
A. 成型黑便
B. 經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高
C. 周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化
D. 補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高
E. 咳嗽加劇
答案：BCD；由于腸道內(nèi)積血數(shù)日才能排凈，不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)，咳嗽通常與消化道出血關(guān)系不大，不能作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。
341. 對(duì)于慢性淺表性胃炎，下面正確的是
A. 幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
B. 主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染
C. 長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D. 由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀
E. 根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)
答案：ABCD；根除幽門螺桿菌是否可以預(yù)防胃癌尚未證實(shí)，根除幽門螺桿菌治療也不建議用于所有伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎；其他選項(xiàng)為正確的。
342. 對(duì)于肝硬化的治療有
A. 代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食
B. 同時(shí)選用多種保肝藥物治療
C. 肝硬化合并癥治療
D. 伴有慢性活動(dòng)性肝炎者，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療
E. 門靜脈高壓癥的手術(shù)治療
答案：ACDE
343. 對(duì)于膽汁的描述，哪些是正確的
A. 膽鹽是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物
B. 腸對(duì)膽鹽的重吸收導(dǎo)致膽汁進(jìn)一步分泌
C. 脂肪的消化吸收需要一定濃度的膽鹽
D. NaCl自膽囊主動(dòng)轉(zhuǎn)移出去是膽汁在膽囊內(nèi)借以濃縮的機(jī)制
E. 膽汁內(nèi)含有脂肪酶
答案：BCD
344. 對(duì)于Hp感染與NSAID在十二指腸潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說(shuō)法是正確的
A. Hp感染可誘發(fā)環(huán)氧合酶-2（COX-2）的表達(dá)，從而對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用
B. NSAID致十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關(guān)
C. 在Hp和NSAID同時(shí)存在時(shí)，十二指腸潰瘍發(fā)病與Hp感染的關(guān)系更密切
D. 在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽(yáng)性者，在根除Hp時(shí)，需要同時(shí)中止NSAID治療
E. Hp感染可以削弱長(zhǎng)期低劑量NSAID對(duì)胃黏膜的適應(yīng)性保護(hù)作用
答案：ABCDE；十二指腸潰瘍與Hp的相關(guān)性要大于與NSAID的相關(guān)性?；谂cHp致胃潰瘍同樣的原因，Hp感染在某種程度上對(duì)十二指腸黏膜有一定的保護(hù)作用。
345. 胃酸缺乏常見(jiàn)于
A. 胃癌
B. 胃潰瘍
C. 慢性胃體胃炎
D. 慢性胃竇胃炎
E. 十二指腸球炎
答案：AC
346. 胃內(nèi)幽門螺桿菌陽(yáng)性常見(jiàn)于
A. 反流性食管炎
B. 慢性胃竇炎
C. 十二指腸球部潰瘍
D. 十二指腸球炎
E. 慢性胃體炎
答案：BCDE
347. 胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是
A. 膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊
B. 劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效
C. 脂肪瀉
D. 體重減輕
E. 易發(fā)生癌變
答案：ABDE
348. 胃癌的癌前病變包括
A. 15年以上的殘胃炎
B. 腺瘤型胃息肉
C. 慢性淺表性胃炎
D. 慢性胃炎伴不典型增生
E. 十二指腸球部潰瘍
答案：ABD
349. 上消化道出血的常見(jiàn)病因有
A. 食管靜脈曲張
B. 消化性潰瘍
C. 胃底靜脈曲張
D. 賁門失弛緩
E. 胃癌
答案：ABCE
350. 門體分流型肝性腦病的誘因是
A. 放腹腔積液
B. 上消化道出血
C. 高蛋白飲食
D. 大量排鉀利尿劑
E. 便秘
答案：ABCDE
351. 潰瘍性結(jié)腸炎病理改變包括
A. 炎性息肉
B. 大量新生肉芽組織增生
C. 非干酪樣肉芽腫
D. 腺體變形
E. 潰瘍愈合而瘢痕形成
答案：ABDE；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，成連續(xù)性非階段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變?cè)缙谟叙つ浡匝装Y。以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫。膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)淺小的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則一的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達(dá)肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見(jiàn)。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉。可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體變形，排列減少等萎縮性表現(xiàn)。
352. 結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為
A. 淡血色
B. 草黃色滲出液
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 乳糜性
E. 腹腔積液濃縮找結(jié)核桿菌的陽(yáng)性機(jī)會(huì)較多
答案：ABCD
353. 急性胰腺炎腹部CT可出現(xiàn)
A. 腹腔積液
B. 膽囊縮小
C. 胰腺增大
D. 脂肪壞死
E. 肝臟囊性變
答案：ACD；急性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液、胰腺增大、脂肪壞死，亦可因胰頭水腫或膽道結(jié)石而出現(xiàn)膽道梗阻，表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張及膽囊增大，一般不會(huì)出現(xiàn)膽囊縮小，亦不會(huì)因急性胰腺炎出現(xiàn)肝臟囊性變。
354. 肝硬化時(shí)，門靜脈高壓癥形成的原因有
A. 肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成
B. 小葉下靜脈受壓
C. 中央靜脈及肝靜脈竇受壓
D. 肝靜脈阻塞
E. 肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合支形成
答案：ABCE
355. 肝性腦病的少見(jiàn)病因是
A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原發(fā)性肝癌
D. 嚴(yán)重的膽道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝
答案：CDE；大部分肝性腦病是由肝硬化引起。小部分肝性腦病見(jiàn)于重癥病毒性肝炎，中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭的階段。更少見(jiàn)的病因有原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴(yán)重膽道感染等。
356. 肝細(xì)胞性黃疸常伴有
A. 厭油、肝區(qū)不適
B. 轉(zhuǎn)氨酶的升高
C. 高熱、腰痛和醬油色尿
D. 白陶土樣大便
E. 結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高
答案：ABE
357. 腹部包塊常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎的哪些類型
A. 滲出型
B. 粘連型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：BD
358. 腹壁柔韌感可見(jiàn)于
A. 血腹
B. 結(jié)核性腹膜炎
C. 腹膜癌病
D. 胃穿孔
E. 巨大卵巢囊腫
答案：ABC;腹膜慢性炎癥，使腹膜增厚，全腹緊張，觸診有時(shí)如揉面團(tuán)一樣，稱揉面感，常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎，癌腫的腹膜轉(zhuǎn)移等；腹腔內(nèi)甫急性炎癥，刺激腹膜引起反射性腹肌痙攣，使腹壁變硬稱腹肌緊張。彌漫性腹肌緊張多見(jiàn)于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，稱板狀腹。
359. 反流性食管炎可用下列哪些藥物治療
A. 甲氧氯普胺（胃復(fù)安）
B. 多潘立酮（嗎丁啉）
C. 阿托品
D. 質(zhì)子泵抑制劑
E. 咖啡因
答案：ABD
360. 大量嘔血后，急性失血癥狀為
A. 乏力
B. 頭暈
C. 出汗
D. 心慌
E. 發(fā)紺
答案：ABCD
361. 腸易激綜合征可能的發(fā)病機(jī)制
A. 內(nèi)臟感知異常
B. 胃腸道動(dòng)力異常
C. 精神因素
D. 感染
E. 某些食物
答案：ABCDE
362. IBS常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)
A. 腹痛伴糞便變稀
B. 腹痛且排便后緩解
C. 腹痛伴排便次數(shù)減少
D. 腹脹、腹部不適
E. 夜間腹痛
答案：ABCD；腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦采用國(guó)際認(rèn)同的1999年提出的IBS羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)去12個(gè)月至少累計(jì)12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有以下3項(xiàng)癥狀中的2項(xiàng)：腹痛或腹部不適在排便后緩解；腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見(jiàn)癥狀：排便頻率異常；糞便性狀異常；糞便排出過(guò)程異常；黏液便；胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。
363. Hp感染主要定植于
A. 十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)
B. 胃黏膜上皮
C. Barrett食管
D. 牙菌斑
E. 胃黏膜腸上皮化生區(qū)
答案：ABCD； Hp主要定值于胃黏膜上皮，無(wú)菌斑中也可有Hp定植。
364. Hp感染者在經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療
A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+阿莫西林+甲硝唑
C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特靈）
D. PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
E. 根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案
答案：ACDE；三聯(lián)（鉍劑）療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復(fù)使用已使用過(guò)的抗生素或采用四聯(lián)療法，根據(jù)Hp培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素理論上是最佳選擇。
365. Hp感染的傳染途徑是
A. 糞-口途徑
B. 口-口途徑
C. 醫(yī)源性傳播
D. 血液傳播
E. 母嬰傳播
答案：ABC
366. Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指
A. 抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
B. 抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性
C. 抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查13C-呼氣試驗(yàn)（－）
D. 抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(yàn)（－）
E. 抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性
答案：CE；臨床上Hp根除的標(biāo)準(zhǔn)是抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周以上，尿素酶試驗(yàn)，病理組織學(xué)染色及呼氣試驗(yàn)任一項(xiàng)陰性均認(rèn)為Hp已被根除。
367. Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性
A. 尿素酶
B. VacA
C. CagA
D. 脂多糖
E. 磷脂酶A
答案：E；Hp產(chǎn)生的磷脂酶A能把二軟脂酰卵磷脂降解為游離軟脂酸和溶血卵磷脂，破壞細(xì)胞膜的完整性。
368. Crohn病的手術(shù)指征為
A. 瘺管形成
B. 完全性腸梗阻
C. 腹部包塊
D. 膿腫形成
E. 急性腸穿孔
答案：ABDE
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