意見明確，城鄉(xiāng)居民大病保險采取由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)為全體參保（合）人員向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)。目前我省大部分地區(qū)已開展城鄉(xiāng)居民大病保障、補充保險等。各地先選擇2~3個設(shè)區(qū)市開展商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險工作試點；對尚未開展大病保險的地區(qū)，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。

明年元旦起福建省實施大病醫(yī)保新政

明年元旦起，福建省實施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策，大大改變因病致貧和因病返貧狀況，繼續(xù)降低居民個人醫(yī)藥費負擔(dān)。

今年9月5日曾報道：衛(wèi)生部表示，今年要全面推行尿毒癥等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。

昨日，福建省相關(guān)政策出臺。省政府辦公廳昨日轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》（以下簡稱《意見》），我省將從2013年1月1日起開始實施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人員按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷后，個人年度累計負擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費用超過大病醫(yī)療保險起付標準的，將給予再次報銷。

根據(jù)《意見》，福建將衛(wèi)生部提出的20類大病全部納入新農(nóng)合大病醫(yī)保，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到70%以上，銜接上醫(yī)療救助后，重特大疾病補償水平不低于90%。

大病醫(yī)保特點

基本醫(yī)保報銷后再報銷

基本醫(yī)保和大病醫(yī)保有什么區(qū)別？其實大病醫(yī)保是對基本醫(yī)保的一種補充和完善。

大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

起付線判定依據(jù)

上一年度城鎮(zhèn)農(nóng)村居民收入

那么，大病醫(yī)保的具體起付線是怎么確定的？據(jù)了解，起付線以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準。

具體說來，泉州的起付線就以泉州統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入來判定。具體的起付線金額各地是不同的，由各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)自行確定。

在操作過程中，當參保（合）人員個人扣除基本醫(yī)保報銷后，年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過了大病醫(yī)保的起付線，就可以轉(zhuǎn)入大病保險。

能報銷多少

不低于50% 最高限額至少20萬元

轉(zhuǎn)入大病醫(yī)保后，可報銷多少？省發(fā)改委表示，納入大病醫(yī)療保險之后，扣除基本醫(yī)保報銷后的合規(guī)醫(yī)療費用實際報銷比例不低于50%。這只是最低標準，我省還將按醫(yī)療費用高低分段制訂具體支付比例，原則上醫(yī)療費用越高，大病醫(yī)保支付比例就越高。

這個報銷的比例同樣是由各設(shè)區(qū)市根據(jù)當?shù)貙嶋H確定的。當然，大病醫(yī)保也有封頂?shù)淖罡咧Ц断揞~，省里規(guī)定各地的最高支付限額包含基本醫(yī)保報銷在內(nèi)原則上不低于20萬元。

20類大病保障

新農(nóng)合補償70%以上

新農(nóng)合對重大疾病的保障報銷比例也將提高至70%以上。

按照規(guī)定，新農(nóng)合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病的，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到70%以上。有條件的地方可在此基礎(chǔ)上根據(jù)實際情況適當增加病種。

困難群體醫(yī)療救助

個人只付10%費用 還有人道救助

我省對于困難群體還將給予更多的醫(yī)保政策傾斜和照顧。省發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人表示，對符合民政部門和省紅十字會醫(yī)療救助條件的困難群體，在獲得基本醫(yī)保、大病保險補償?shù)幕A(chǔ)上，再給予進一步的醫(yī)療救助。

民政部門對救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用，民政醫(yī)療救助比例提高到60％以上，使得基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助累計對合規(guī)醫(yī)療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。也就是說困難群體只需要個人支付一成的醫(yī)療費用即可。

省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象給予再一次的救助。具體救助標準：凡年度內(nèi)患上述20類大病的對象住院總費用（含尿毒癥、血友病門診費用）為3萬元～5萬元部分（低保對象包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對象為2萬元～5萬元），按10%給予人道救助；5萬元～10萬元部分，按15%給予人道救助；10萬元～20萬元部分，按20%給予人道救助；20萬元以上部分，按30%給予人道救助。原則上每人每年救助1次，封頂為20萬元。

報銷更方便

將即時結(jié)算 只交自付部分