后來(lái)這個(gè)方子，歷經(jīng)400多年的實(shí)踐檢驗(yàn)，宋代太醫(yī)局將它收錄進(jìn)我國(guó)目前非常有名的一部方書：《太平惠民和劑局方》，并作為國(guó)家御制成藥處方給保存起來(lái)。這個(gè)時(shí)候，紫蘇子湯的名字，被更改為：蘇子降氣湯。

這個(gè)名字于是一直流傳至今。因?yàn)楣πё恐缓笫篮芏鄧?guó)家級(jí)的藥典方書給收錄，包括《圣濟(jì)總錄》、《濟(jì)生方》等等，包括收藏于日本皇家圖書館，當(dāng)世僅存一本的《醫(yī)方類聚》也收錄了這首名方。

這首名方流傳了1500多年，到了現(xiàn)在依然發(fā)揮著非凡的功效。

那么這首著名的方劑治療的是什么病癥呢？

蘇子降氣湯治療的是痰濕壅盛，腎氣不足導(dǎo)致的喘病。這個(gè)病的特點(diǎn)就是上盛下虛證。什么叫上盛下虛證呢，就是說，我們?nèi)梭w上邊，肺里面，痰濁壅盛，非常多，這屬實(shí)，而下焦虛弱，指的是腎氣不足，腎在人體主藏精，主納氣，腎氣虛，不能幫助我們呼吸的外界清氣下歸腎元，所以可以導(dǎo)致慢性的喘咳，這個(gè)尤其在中老年里最常見，腰膝酸軟，夜尿頻繁，就是腎氣虛的表現(xiàn)。

蘇子降氣湯的組方為：紫蘇子、半夏、當(dāng)歸、炙甘草、前胡、厚樸、肉桂、大棗

功能：降氣平喘，祛痰止咳。

主治：咳喘病。

癥狀：痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶，腰疼腳軟，肢體浮腫，舌苔白滑或者白膩，脈弦滑。

肺臟主氣機(jī)的宣發(fā)和肅降，所謂“上實(shí)”，痰涎壅塞在上焦肺臟，肺失宣降，因此可見胸膈滿悶（胸口甚至胃脘部都感覺悶脹難受），咳喘短氣（吸進(jìn)的氣不能深入下去，說白了，深吸氣困難），痰多稀白，苔白滑或白膩。

而腎主納氣，主水液代謝。所謂“下虛”，即下焦腎氣虧虛，不能幫助肺臟納入清氣，腎陽(yáng)不足，不能溫化水飲，故見短氣咳嗽不止，腰疼腳軟，肢體浮腫。

蘇子降氣湯提出了肺、脾、腎，三臟同調(diào)，來(lái)治療咳喘的觀點(diǎn)。尤其是中老年的慢性反復(fù)發(fā)作性咳喘，因?yàn)槿说搅四昙o(jì)，脾胃和腎氣就會(huì)逐漸衰弱，脾胃的運(yùn)化和腎的藏精納氣功能就會(huì)衰弱，這就是為什么我們老年人和年輕人做一樣的活計(jì)，會(huì)先累的原因——?dú)馓撚谄⒛I腎，脾腎為分別為后天之本和先天之本，脾腎一虛，五臟皆虛，那么本身上焦肺氣被痰濁壅阻的，必然更加的容易咳喘發(fā)作了。

本方中君藥，從方子的名字就能看出來(lái)，第一要藥就是紫蘇子，性味辛溫，入肺與大腸經(jīng)，降氣平喘、化痰止咳。幫助肺氣下降，辛溫化痰，從而改善咳嗽上氣喘息的癥狀，潤(rùn)腸通便。很多咳喘病人，還同時(shí)有便秘，下焦不通暢，更會(huì)加重氣逆向上，所以用紫蘇子還可以起到潤(rùn)腸通便、改善便秘的作用。

對(duì)于痰壅氣逆兼有便秘的咳喘，有很好的療效，所以它成為了這個(gè)方子中的君藥。

但是話說回來(lái)，中醫(yī)治病是靈活的，那么如果病人不便秘怎么辦？這個(gè)時(shí)候我們就不用紫蘇子了，我們可以選用它的葉子或者?！渲?，紫蘇葉，這味藥，可以通過宣肺散寒和行氣寬胸的作用，起到很好的宣透作用，如果病人沒有便秘，且有惡寒怕冷的表癥未解除，講白點(diǎn)，感冒未好，用紫蘇葉，就是恰恰好，因?yàn)樘K葉長(zhǎng)于解表，治療感冒表癥。

那么如果病人既沒有便秘，也沒有惡寒的感冒表癥，只有比較明顯的胸口悶脹難舒，用蘇梗就正好了，因?yàn)樘K梗更長(zhǎng)于寬胸理氣。

所以，蘇子，蘇葉，和蘇梗的妙用，也正體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的靈活思辨特征。

另外，蘇子、蘇葉還可以解魚蟹毒，如果我們吃了不新鮮的魚蟹發(fā)生了惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀的時(shí)候，可以用蘇葉或蘇子30-60克煎湯服用。

臣藥：有3個(gè)，

半夏——可以降逆和胃，燥濕祛痰。

厚樸——可以降氣平喘，寬胸除滿。

前胡——可以宣肺降氣，祛痰止咳。

這三個(gè)相合，幫助君藥（蘇子），起到降氣祛痰，平喘款胸的作用。君臣相配，以治上實(shí)。

佐藥：肉桂——溫補(bǔ)下元，納腎氣以平喘。

當(dāng)歸——既可治咳逆上氣，又能養(yǎng)血潤(rùn)燥，同肉桂以溫補(bǔ)下元。

使藥：大棗、甘草——健脾和中而調(diào)藥?！嬖V我們脾胃為氣血之本，理氣同時(shí)不忘健脾。

諸藥相合，治上顧下，標(biāo)本兼顧，使氣降痰消，則喘咳自平。

這個(gè)方子適用于很多咳喘類疾病，包括我們?nèi)粘Ｋf的各種肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等等，還包括其他臟器引起的喘病，包括心源性哮喘，肺源性心臟病，矽肺等等。

這個(gè)蘇子降氣湯，基本把中醫(yī)診治肺病咳喘的整體框架給搭建了起來(lái)。因?yàn)榉尾≈饕P(guān)乎肺、脾、腎。

日常調(diào)養(yǎng)時(shí)，可以采用食療的辦法

蘇蘿姜棗粥：

蘇子10克，白蘿卜適量，生姜5大片，大棗（去核）5個(gè)，大米或者苡米，熬稀飯，越爛越好。最后把生姜挑出來(lái)。

功效：這個(gè)粥療方，主要針對(duì)寒氣重，痰多胸悶的病人，可以養(yǎng)胃理氣。不必一次吃太多，貴在堅(jiān)持。

除了藥物和食療，有一個(gè)穴位可以緩解急性的咳喘，非常有效。

這個(gè)穴位是什么呢？就是天突穴。

天突穴治療咳喘，是個(gè)很重要的穴位。我們平常感覺體力比較差的時(shí)候，比如熬夜等等，最好把這個(gè)穴位遮蓋起來(lái)，避免受寒。如果已經(jīng)咳嗽了，或者感冒了，經(jīng)常揉按這個(gè)穴位，對(duì)提高抵抗力，加快病情好轉(zhuǎn)，是有很多好處的。

千古名方 3: 獨(dú)活寄生湯--風(fēng)濕痹癥 

【獨(dú)活寄生湯】: 獨(dú)活3兩，寄生，杜仲，牛膝，細(xì)辛，秦艽，茯苓，桂心，防風(fēng)，川芎，人參，甘草，當(dāng)歸，芍藥，干地黃各2兩。

【主治】: 痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足，腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。

其實(shí)就是我們說的風(fēng)濕痹癥。主要有抗炎，鎮(zhèn)痛，提高非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)免疫平衡，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)等作用。

君藥——  獨(dú)活　長(zhǎng)于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛

　 　┌　【秦艽組】秦艽　──祛風(fēng)勝濕

　　│            防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂──溫里祛寒，通利血脈

臣佐┤　【寄生組】寄生  ——補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨　

　　│            牛膝、杜仲      ——補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨

　　└  【人參組】人參　──補(bǔ)氣健脾，扶助正氣

  茯苓+當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎──補(bǔ)養(yǎng)氣血，扶助正氣

  使藥-----甘草調(diào)和諸藥

【桑寄生粥】

 桑寄生10克，杜仲10克，雞血藤10克。紗布包一下，把藥挑出來(lái)，熬粥。

 功效：祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋壯骨，活血養(yǎng)血。

 主治：腰膝酸痛，體倦乏力。肝腎虧虛，氣血不足。

 平時(shí)沒事兒的時(shí)候都可以喝，就當(dāng)日常的飲食來(lái)喝就行，沒有過多的限制。

千古名方4:  酸棗仁湯--更年期綜合癥

  這里所介紹的酸棗仁湯，最早叫做“酸棗湯”，從東漢張仲景《金匱要略》創(chuàng)立開始。

【在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用】

1，   精力神經(jīng)系統(tǒng)疾病　　

酸棗仁湯在治療以情感或神志障礙為重要表示的精力系統(tǒng)疾病及在神經(jīng)虛弱的治療中也顯示出較好的應(yīng)用遠(yuǎn)景。固執(zhí)性失眠是酸棗仁湯應(yīng)用治療最為普遍的疾病之一　　

 2，  心血管體系疾病　　

 酸棗仁湯對(duì)固執(zhí)性頻發(fā)的室性早搏也有中意后果。

 3，  其它各科病證　　

 以酸棗仁湯加減治療更年期綜合征以心肝陰血不足之失眠為主要表示者療效明顯。加減治療血精癥、腎虛肝旺之陽(yáng)強(qiáng)癥，以及男子肝陰不足，虛火擾心，心腎不交之遺精癥，臨床均可取得較好療效。閆亞莉等臨床應(yīng)用酸棗仁湯隨癥加減治療因精神緊張、情感沖動(dòng)、飲酒等原因?qū)е碌钠つw科疾病，如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎以及多汗癥等,取得中意的療效。酸棗仁湯治療先天性非溶血性黃疸患者，血膽紅質(zhì)降落、黃疸消散。酸棗仁湯還可用于辨證治療驚慌、眩暈、臟躁、夜游、夢(mèng)叫、嚴(yán)重汗證等病證。

 酸棗仁，茯苓，知母，川芎，生甘草

 功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩

 主治：虛煩不眠。

 癥狀：失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

 君藥——重用酸棗仁：性味甘平，專入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。

 臣藥——茯苓、知母：茯苓寧心安神，知母滋陰清熱。（仲景很喜歡用知母清內(nèi)熱，尤其是人體陰液不足的時(shí)候，取其滋陰清熱之意）

佐藥——川芎：條暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣。（血中氣藥，而香附為氣中血藥，可以對(duì)比著講）——重點(diǎn)講川芎。

使藥——生甘草：和中緩急。

【酸棗仁粥】

酸棗仁，茯苓，各適量，大棗10個(gè)，玫瑰花3克，生地10—15克，和米一起熬粥。

適合于：肝血不足，虛煩失眠證。

千古名方5: 半夏厚樸湯--行氣散結(jié)

氣——半夏厚樸湯

今天我通過講中醫(yī)經(jīng)典名方，告訴大家，中醫(yī)的基礎(chǔ)理論之一，氣的特點(diǎn)，以及我們中醫(yī)在生理、病理等各種情況下，怎么運(yùn)用調(diào)整氣機(jī)來(lái)治病的辯證思維。

我首先問大家一個(gè)問題，什么是氣。（互動(dòng)）

氣虛的氣，氣滯血瘀的氣，在前面補(bǔ)陽(yáng)還五湯里，在說明氣血關(guān)系里，都會(huì)一一提到，今天我講的是生氣的氣。

我舉一個(gè)例子，有個(gè)女病人，年齡看起來(lái)40多，愁眉苦臉，來(lái)的時(shí)候，說胃里脹，心口窩下面堵個(gè)大疙瘩，按也按不到東西，順時(shí)針逆時(shí)針揉都不好使，而且大便困難，不干燥，但每次都蹲很久，排氣后緩解，旋即加重。中醫(yī)講究四診合參，我對(duì)望診很喜歡，因?yàn)橥ㄟ^望診可以判斷一個(gè)病人的性格情緒等等情況，而這個(gè)情緒和性格，與一個(gè)人的體質(zhì)以及疾病的特點(diǎn)，關(guān)系非常大。我觀察她，說話的時(shí)候，啰啰嗦嗦，喜歡卡嗓子，自我關(guān)注度大，——這明顯是一個(gè)家庭關(guān)懷不夠，缺乏安全感，性格壓抑的女人。這樣的情緒，最容易導(dǎo)致，陽(yáng)氣虛弱，或者氣郁，有的人還有內(nèi)火，虛火。本人也跟我說，家庭關(guān)系緊張，兒女操心，最近兒子工作的事情，讓她正發(fā)愁，舌淡紅，苔膩而微黃，脈弦弱。

大家和我一起來(lái)診斷一下。（互動(dòng)）

這個(gè)疾病基本可以確診：氣郁痰阻。

我開了一個(gè)小方子，半夏，厚樸，茯苓，生姜，瓜蔞。

病人吃了2副，就已經(jīng)感覺胃里脹悶的感覺減輕了很多，原方略作調(diào)整，繼續(xù)服用一個(gè)星期，并做心理輔導(dǎo)。包括痞滿的感覺，以及卡嗓子的癥狀基本就消失了。

我這個(gè)方子來(lái)源于哪里呢？醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》。后世國(guó)家級(jí)醫(yī)典《和劑局方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)方》、《醫(yī)宗金鑒》，名醫(yī)名家《千金要方》、《赤水玄珠》、

《金匱要略》里曾經(jīng)記載：“婦人咽中如有炙臠”。所謂“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下。明代名醫(yī)孫一奎的《赤水玄珠》首先確立了該病的病名為梅核氣：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也?！痹摬≈饕憩F(xiàn)為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，舌苔白膩，脈弦滑?？砂橛行孛{滿悶，或咳或嘔，或有痰涎等。

名為梅核，說明其咽中異物之感狀如梅核大小。

加個(gè)氣字，用意有二：

①   首先說明其病機(jī)與氣有關(guān)——與氣有關(guān)的臟腑有哪些？總結(jié)：肺主一身之氣，且主咽喉，并為水之上源。（肺氣足，則可吸入足夠的清氣營(yíng)養(yǎng)周身）

肝主疏泄，尤其側(cè)重于氣機(jī)的疏泄。

脾胃為氣機(jī)升降樞紐，脾升胃降。

腎主納氣，保持呼吸的深度，可以理解為降氣。

從仲景的這首方子里看，反過來(lái)看當(dāng)時(shí)的情形，應(yīng)該是情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失職，不能運(yùn)化和敷布津液，于是濕聚為痰，與氣相搏，逆于咽喉，遂呈仲景時(shí)代的梅核氣一?。貉手腥缬形镒?，吐之不出，吞之不下的癥狀。

②   其次說明其有異常之癥狀，而無(wú)可見之形狀，與氣之有質(zhì)而無(wú)形之特點(diǎn)相似，即該病咽內(nèi)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該病以婦女多見，亦可偶見于男子，正如《醫(yī)宗金鑒》所言：“此證男子亦有，不獨(dú)婦人也?！豹?/p>

梅核氣，又名梅核、梅核風(fēng)、回食丹。在西醫(yī)耳鼻喉科認(rèn)為是慢性咽喉炎、咽部神經(jīng)官能癥或咽喉壓力癥候群，喉球癥之類的疾病。通常經(jīng)過耳鼻喉科的咽喉部詳細(xì)檢查，大多只是咽喉部粘膜微紅、微有腫而已，其它大致是正常的。一般我們要排除咽喉以及鄰近器官病變，多發(fā)于中年女性。

說了半天，怎么治療呢？

《金匱要略》里曾經(jīng)記載：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?/p>

　半 夏 厚 樸 湯　　

〖方源〗　《金匱·婦人雜病脈證并治第22》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?br>       〖組成〗　 半夏　厚樸　茯苓　生姜　蘇葉
       〖用法〗　 以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。 

〖主治〗　 梅核氣：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緩或弦滑。
       〖功用〗　 行氣散結(jié)，降逆化痰。  
　　君——半夏——和胃降逆，化痰開結(jié)，行氣開郁，下氣除滿。

 臣——厚樸——苦辛而溫，行氣開郁，下氣除滿，助半夏以降逆散結(jié)。

（君臣的主攻點(diǎn)在于：氣。）
　　　　┌茯苓——甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰。
　　佐　│
　　　　└生姜——①辛散溫行，助半夏和胃而止嘔，并佐制半夏毒。

                 ②辛能散結(jié)化痰。

③鼓舞胃氣以杜生痰之源。

使——蘇葉——芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通散結(jié)之氣。 　　 

但是，大家發(fā)現(xiàn)沒有，我開篇時(shí)候提到的病人，疾病的主要癥狀并不是卡嗓子，慢性咽炎，而是胃脘部心口窩下堵個(gè)大疙瘩，按之不硬。怎么和這個(gè)梅核氣摻和到一起去了呢？

這就反映了兩點(diǎn)：

1，對(duì)中醫(yī)名方的理解，不應(yīng)該拘泥，要活學(xué)活用。

2，對(duì)氣機(jī)的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該從五臟六腑去著眼，而不是盯著癥狀本身。 

【闡述】

誰(shuí)說這個(gè)方子只能治療“咽中如有炙臠”？仲景只是說，“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?卻沒有說：“半夏厚樸湯，只主，婦人咽中如有炙臠?！?對(duì)不對(duì)？

仲景提出了一個(gè)很好的概念——“如有”。

“如有”提示我們，這是一種感覺異常的疾病，類似西醫(yī)的癔癥，神經(jīng)官能癥。能查到有問題的指標(biāo)么？通常經(jīng)過耳鼻喉科的咽喉部詳細(xì)檢查，大多只是咽喉部粘膜微紅、微有腫而已，其它大致是正常的。

那么我們?nèi)梭w除了慢性咽炎的自我感覺異常，其他部位就沒有了？

大家想想，還有哪些不適？是檢查不出來(lái)的？

比如我們開篇的這個(gè)婦女，她的主要癥狀在胃脘部，也是自我感覺的異常，也是表現(xiàn)了氣郁，痰阻的證候——舌苔脈象，以及各方面指證（排便困難，久蹲難出，排氣舒暢），——所以，我們完全可以以此方加減使用。

那么具體怎么加減呢？因?yàn)榉伍_竅于喉，肺主咽喉，所以半夏厚樸湯原方，以蘇葉為使藥，引諸藥至肺竅咽喉，達(dá)到行氣祛痰之功效。

那么，該婦女，病位在胃脘，而且舌苔微黃，提示內(nèi)有痰熱，再加大便困難，所以去蘇葉，加全瓜蔞。中藥瓜蔞分三個(gè)：

瓜蔞皮——清肺化痰，利氣寬胸。

瓜蔞仁——潤(rùn)肺化痰，潤(rùn)腸通便。

全瓜蔞——兼前二者功效。

根據(jù)病情，選用全瓜蔞。

瓜蔞是味好藥，除了上面的功效之外，對(duì)于肺熱咳痰，黃痰有效，并且，單味藥還可以治療冠心病，對(duì)于冠狀動(dòng)脈供血不足有一定療效，還可以解毒散結(jié)，常用治肺癰、乳癰等，對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌等，都有很好的抑制作用。

千古名方6: 血府逐瘀湯--胸中血瘀證 

逐瘀湯系列——血

第一期， 我講了王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，面向的患者是中風(fēng)后遺癥

的群體，我今天還要講一個(gè)系列方，是乃是王清任嘔心瀝血，集

大成之作。是什么方呢，還系列？

我們首先看看，王清任究竟是什么樣的一個(gè)人，他的書又是一部什么樣子的書，值得我這么花時(shí)間講，甚至多次講。于是，王清任掙斷了封建社會(huì)纏繞在靈魂上的重重束縛，打破了中醫(yī)不解剖人體、僅憑想象坐而論道、杜撰病機(jī)的陳規(guī)陋習(xí)，填補(bǔ)了中醫(yī)解剖學(xué)的千年空白，成為中醫(yī)學(xué)解剖史上第一位，也是唯一的一位解剖人體并做動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)的偉大醫(yī)學(xué)家王清任，家住咱們北京不遠(yuǎn)，唐山市玉田縣人。自幼習(xí)武，曾經(jīng)是武舉人，長(zhǎng)大后棄武從醫(yī)，20歲的時(shí)候已經(jīng)譽(yù)滿玉田，后因?yàn)楸哉?，被人迫害，離開家鄉(xiāng)，來(lái)到北京開了一家藥鋪“知一堂”，30歲的時(shí)，已經(jīng)成為京城名醫(yī)。

 早在青年時(shí)代，王清任在閱讀古代醫(yī)書的過程中，就發(fā)現(xiàn)古人對(duì)于臟腑的記述不僅失于粗略，而且多有自相矛盾之處。如對(duì)于肺、腎、脾、肝等的說法就各不相同，這是由于古人沒有經(jīng)過親自實(shí)踐而導(dǎo)致的結(jié)果。王清任對(duì)古代醫(yī)書中的這些錯(cuò)誤早有更正之志，卻又苦于條件的限制，無(wú)法對(duì)人體進(jìn)行直接而詳細(xì)的解剖。

 到了1797 年，王清任在灤州稻地鎮(zhèn)行醫(yī)，碰上當(dāng)?shù)卣餍行赫罴?，小孩十有八九死于此癥。窮苦之家大多用草席裹尸，草草掩埋。野狗啃食，狼藉不堪，墳場(chǎng)上破腹露臟的尸體，數(shù)以百計(jì)。王清任路過墳場(chǎng)，便不避污穢，每日清晨赴墳場(chǎng)仔細(xì)觀察群兒尸體。連看10 日，觀察了100 多個(gè)小兒尸體，看全了30 余具尸，方才弄明白古代醫(yī)書中所描繪的臟腑與人的實(shí)際臟腑不相符合，即使是件數(shù)的多寡也不盡相同。只是胸中隔膜一片，看時(shí)都已破壞，未能驗(yàn)明是在心上心下，是斜是正。王清任在奉天、北京等地行醫(yī)時(shí)，又跟蹤到刑場(chǎng)去觀看犯人，雖然看見了臟腑，膽是隔膜已破，因此都沒有達(dá)到目的。

 由于王清任對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)都來(lái)源于墳地或刑場(chǎng)上的尸體，這些尸體由于保存條件差，往往胸腔中瘀積有大量的積血，王清任并不知道這些血來(lái)源于胸腔中血管的破裂出血，反而把橫膈膜當(dāng)成人體血液匯聚、儲(chǔ)藏的地方，并把它命名為“血府”。雖然“血府”這個(gè)名稱的來(lái)歷并不正確，但是，胸部由于有心、肺的存在，其中心是全身血脈的主宰，血液從心臟流向百脈，又從百脈重新回到心臟。而肺則是百脈匯集的地方，百脈從肺中獲取氧氣，并攜帶這些氧氣周流全身，給全身提供營(yíng)養(yǎng)支持。 

 王清任根據(jù)他多年的臨床實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣血理論作了新的發(fā)揮，他強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣活血與活血逐瘀兩個(gè)臨床治療原則，在治療各種瘀血癥及半身不遂等疑難癥方面取得了良好的療效。因此多年在京城行醫(yī)，極富盛名。歷經(jīng)42年，將自己一生心得寫在這本僅僅3萬(wàn)字的《醫(yī)林改錯(cuò)》里。

其中活血化瘀的方劑，由于王清任別具一格的處方用藥、配伍與劑量的特色，至今讓我們中醫(yī)業(yè)內(nèi)奉為治瘀軌范。

我今天要講的這個(gè)方子，就出自這里，而且是王清任最具代表性，最富盛名的一個(gè)。

逐瘀湯系列

第一首方：血府逐瘀湯以前我給學(xué)生講課，總有學(xué)生問我，血府逐瘀湯，血府是哪里。

 血府逐瘀湯是一個(gè)治療橫膈膜以上部位(也就是胸腔)瘀血的方子，此方之所以要取名叫“血府逐瘀”，這其中還有個(gè)小故事。在《醫(yī)林改錯(cuò)》中，王清任把橫膈膜稱為血府，他認(rèn)為“人胸下膈膜一片。。。。。。低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府”。原來(lái)由于王清任對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)都來(lái)源于墳地或刑場(chǎng)上的尸體，這些尸體由于保存條件差，往往胸腔中瘀積有大量的積血，王清任并不知道這些血來(lái)源于胸腔中血管的破裂出血，反而把橫膈膜當(dāng)成人體血液匯聚、儲(chǔ)藏的地方，并把它命名為“血府”。雖然“血府”這個(gè)名稱的來(lái)歷并不正確，但是，胸部由于有心、肺的存在，其中心是全身血脈的主宰，血液從心臟流向百脈，又從百脈重新回到心臟。而肺則是百脈匯集的地方，百脈從肺中獲取氧氣，并攜帶這些氧氣周流全身，給全身提供營(yíng)養(yǎng)支持。從這個(gè)意義上說，胸腔實(shí)際上具有“血府”的意義和作用，而血府逐瘀湯治療胸部瘀血也的確有著很好的療效，所以，我們?nèi)耘f不妨沿用王清任“血府”這個(gè)名詞，把它作為整個(gè)胸腔的一個(gè)概念。

血府逐瘀湯 

【出處】《醫(yī)林改錯(cuò)》方敘方。

【組成】當(dāng)歸、生地各三錢，桃仁四錢，紅花三錢，枳殼、赤芍藥各二錢，柴胡一錢，甘草二錢，桔梗一錢半，川芎一錢半，牛膝三錢。

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主要適應(yīng)病癥】胸中血瘀證。

胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

【方解】

1，活血部分：桃紅四物湯（桃仁，紅花，赤芍，川芎，生地，當(dāng)歸）

——活血祛瘀。其中生地當(dāng)歸，還可以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，是祛瘀而不傷陰血。

注意：真正的桃紅四物湯，用的是白芍和熟地，然而這里換成了赤芍和生地，這樣滋補(bǔ)的力量減弱，而加強(qiáng)了活血化瘀的特性。

+川牛膝——祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行。

2，理氣部分：四逆湯（柴胡，枳殼，甘草，（赤芍）。）

——具有疏通氣機(jī)、解郁寬胸的作用，主治因氣機(jī)郁結(jié)，氣不能周行全身而導(dǎo)致的手足逆冷(逆冷的意思是從指或趾端向近心端發(fā)冷，多因末梢血液循環(huán)障礙所致)，在這個(gè)小組合里。

柴胡：疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)。

枳殼：——主降，理氣消脹。          ┓

桔梗：——主升，開宣肺氣，載藥上行  ┛二者一升一降，開胸行氣，使氣行則血行。

3，使藥

甘草：——調(diào)和諸藥。 

那么通過這個(gè)方子，我們能了解到中醫(yī)的什么呢？——?dú)夂脱年P(guān)系。

氣和血的關(guān)系極為密切，生理上相互依存，相互為用，故病理上也相互影響而致氣血同病。

①氣對(duì)于血，具有推動(dòng)、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。

如，氣虛則血無(wú)以生化，血必因之而虛少；氣虛則推動(dòng)、溫煦血液的功能減弱，血必因之而凝滯；氣虛則統(tǒng)攝功能減弱，則血必因之外溢而出血。氣滯則血必因之而瘀阻；氣機(jī)逆亂血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。

②另一方面，血對(duì)于氣，則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載作用，在血液虛虧和血行失常時(shí)，也必然影響及氣。

如，血虛則氣亦隨之而衰；血瘀．則氣亦隨之而郁滯；血脫，則氣無(wú)所依而脫逸。氣血關(guān)系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。

那么可能會(huì)有觀眾會(huì)問，李醫(yī)生你在第一期講補(bǔ)陽(yáng)還五湯，不是已經(jīng)講到氣虛可以造成或者加重血瘀的情況了么，和我這節(jié)講的血府逐瘀湯的氣血關(guān)系有什么區(qū)別？

氣虛可以導(dǎo)致血液運(yùn)行緩慢，甚至停滯，又或者本來(lái)郁阻的血液因?yàn)闆]有陽(yáng)氣推動(dòng)，更為凝滯，最后導(dǎo)致病變局部徹底失去功能。氣為血帥，血為氣母。所以用大劑量生黃芪，來(lái)鼓舞氣血，促使其運(yùn)行起來(lái)。

然而此節(jié)的問題是，瘀血和氣滯并見，這種情況下，就不是大補(bǔ)元?dú)馑苤委煹牧耍枰氖菍⒂艚Y(jié)于胸中的瘀血進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。那么這種疏導(dǎo)作用就是四逆散和桔梗等具有理氣藥物的作用了。

柴胡：疏肝理氣的要藥，大家都知道的逍遙丸，柴胡疏肝散等第一位君藥就是柴胡，主入肝經(jīng)，加強(qiáng)肝主疏泄的作用，而肝氣主疏泄，對(duì)于一身之氣都是有統(tǒng)領(lǐng)作用的。

我們?cè)倏磋讱?，理氣寬胸；行滯消積。長(zhǎng)于下氣，比枳實(shí)走腸胃破積滯的下氣會(huì)緩和很多。這在治療便秘積滯的方子，比如加味承氣湯和濟(jì)川煎，就選用的枳殼，而不是下氣更速的枳實(shí)。

桔梗的作用，宣肺利咽，并可以排肺中膿血，臨床上因?yàn)樗纳细∪敕沃裕小爸坶钡拿雷u(yù)。所以我們經(jīng)常用它來(lái)做引經(jīng)報(bào)使的藥，引藥向上。

一升一降，就像一團(tuán)氣滯血瘀的病理物質(zhì)，我們把它像四面八方引，逐漸就消散于無(wú)了。（此處如果有一個(gè)圖示就好了。一個(gè)人體，在胸膈部分一團(tuán)血?dú)饨蛔璧膱D像，幾個(gè)箭頭向上，向下，四面八方的引出去）

其實(shí)中醫(yī)很簡(jiǎn)單，只要能夠把握臟腑氣血的關(guān)系，以及疾病的特點(diǎn)，我們可以輕松的用幾味藥物，有重點(diǎn)，有方向，有策略的，把疾病治療好。

我在治療心、腦血管疾病，還有一部分頭痛，心腹疼痛，包括婦女的子宮肌瘤，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，盆腔炎的時(shí)候，只要是氣滯血瘀的，都會(huì)考慮這個(gè)方子的氣血調(diào)理思路，酌情使用，效果很好，而且，藥物價(jià)格都很便宜。

這個(gè)方子，還適用于——如下癥狀中，氣滯血瘀為證候者。

【現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病】

神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。

心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無(wú)脈癥、血栓性靜脈炎等?！?/p>

消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。

婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。

這么好的方子，是不是王清任通治所有氣滯血瘀證了？就此一首了？

當(dāng)然不是。僅一個(gè)逐瘀湯系列，就有5首名方，各個(gè)都是頂尖的高手。（組成的變化，加減用藥，我會(huì)簡(jiǎn)單一帶而過，重點(diǎn)在于講王清任的血瘀治法）

通竅活血湯：

【組成】：桃紅四物湯—+—麝香，老蔥，生姜，大棗，黃酒。

【功效】：活血通竅—辛香溫通開竅——瘀阻頭面證

【主治】：頭痛昏暈，或耳聾耳鳴，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，包括婦女干血癆，小兒疳積（肌肉消瘦，腹大青筋，潮熱）——舉一個(gè)鄰居大寶的病例。

少腹逐瘀湯：

【組成】：四物湯—+—元胡，沒藥，蒲黃，小茴香，干姜，肉桂

【功效】：活血化瘀，溫經(jīng)止痛——血瘀少腹

【主治】：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛無(wú)積塊，或少腹脹滿，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或淤血阻滯，久不受孕等癥

 千古名方7: 左右歸丸--腎虛

  首先腎陰腎陽(yáng)它的根本是什么? 根本是精，是腎的精氣。精首先來(lái)自于先天，精分先天之精和后天之精，但是它首先來(lái)自于先天，大家都知道這個(gè)男女，男女之精相合成形，才有我們這個(gè)每一個(gè)人的成長(zhǎng)是不是，成長(zhǎng)和發(fā)育，之后等你出生以后開始飲食物是不是，水谷精微，這個(gè)水谷精微經(jīng)過脾胃運(yùn)化以后，這個(gè)就是后天之精，咱們說這個(gè)先天之精就好像父母已經(jīng)先給我們儲(chǔ)存了一部分錢，那么這個(gè)后天之精就是我們自己長(zhǎng)大以后自己賺，怎么來(lái)賺?

那么腎陰和腎陽(yáng)，腎陰是什么，腎陰是咱們知道，這就提到陰陽(yáng)的概念，陰在中醫(yī)里面就是安靜的，向下的，還有就是滋潤(rùn)的，這些都是涼潤(rùn)的，這些都是陰，屬陰，那么陽(yáng)剛，大家都知道陽(yáng)剛之氣，肯定都是向上的，溫暖的，向外的這就是陽(yáng)，那么我們可以把這個(gè)比作什么呢，陰就是我們的，我們口袋里有多少錢，那么這個(gè)陽(yáng)就是我們的欲望，我們的理想，我們的抱負(fù)，還有我們的能力，我們想創(chuàng)造這個(gè)事業(yè)的能力和這個(gè)理想，那么腎陰腎陽(yáng)可以這樣理解。

  在這個(gè)精的問題，腎精，腎陰腎陽(yáng)的問題上，咱們明代有一個(gè)醫(yī)家張景岳非常有名，他在我們中醫(yī)歷史上非常有地位，他就提出了水火陰陽(yáng)這個(gè)理論，對(duì)我們中醫(yī)現(xiàn)在對(duì)水火，就是對(duì)陰陽(yáng)的調(diào)整影響非常大，他提出一句話什么呢，叫善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，陽(yáng)得陰助則生化無(wú)窮，善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰，陰得陽(yáng)助則全源不竭。

我給大家說形象一點(diǎn)，善補(bǔ)陽(yáng)者，就是比如說這個(gè)人說怎么讓他成長(zhǎng)起來(lái)，尤其是咱們拿一個(gè)小伙子來(lái)比較，他想創(chuàng)事業(yè)，他有抱負(fù)，有理想，也有能力，但是怎么才能發(fā)揮出來(lái)，怎么才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)東西，得有錢，那么就找銀行可以去貸款，比如我們銀行發(fā)給他一部分錢，有了錢，這個(gè)錢是什么，就是陰，有了這個(gè)錢了他的理想抱負(fù)才能實(shí)現(xiàn)，這就是說善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，有錢了這個(gè)理想才能實(shí)現(xiàn)。善補(bǔ)陰者，他沒有錢，沒有錢怎么來(lái)掙錢呢，那么我們就必于陽(yáng)中求陰，你必須給他方向，讓他自己有理想，有抱負(fù)，有方向，或者培訓(xùn)他的能力，這就是陽(yáng)，有了這些能力之后才能賺錢，這就是必須陽(yáng)中求陰。

【此方須在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用】

左歸丸：

熟地  山藥  山茱萸  枸杞  龜板膠鹿角膠  菟絲子川牛膝

治宜：壯水之主，以培補(bǔ)腎之真陰。

君藥——熟地——滋腎益精，以填真陰。

臣藥——山萸肉——養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗。（特點(diǎn)：斂陰而不斂邪）

山藥  ——補(bǔ)脾益陰，滋腎固精。

枸杞子——補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，

龜鹿二膠—血肉有情，峻補(bǔ)精髓，

————龜板—偏于補(bǔ)陰，鹿角偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義。

佐使——菟絲子  川牛膝   益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨。

諸藥合，共走滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。

本方不能隨便亂吃，就如同六味地黃丸一樣。要根據(jù)具體情況，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，才是正理。

如果伴隨：

真陰不足，虛火上炎（口干咽燥，口腔潰瘍）——去枸杞、鹿角膠，+女貞子、麥冬：養(yǎng)陰清熱

火爍肺金，干咳少痰——可加百合：潤(rùn)肺止咳。

夜熱骨蒸，五心煩熱——加地骨皮：清虛熱，退骨蒸。

小便不利，不清————加茯苓：利水滲濕。

大便燥結(jié)（屬精虧便秘）—去菟絲子，加肉蓯蓉，潤(rùn)腸通便。

氣虛（體倦乏力，面色少華）——加人參：補(bǔ)氣

【此方須在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用】

右歸丸：

熟地  山茱萸  山藥  附子  杜仲  當(dāng)歸  枸杞  菟絲子 鹿角膠  肉桂

治宜：益火之源，以培右腎之元陽(yáng)。

君藥——附、桂、鹿角膠：培補(bǔ)腎中元陽(yáng)，溫里驅(qū)寒。

臣藥——熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞：滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓。取“陰中求陽(yáng)”之義。

佐使——菟絲子、杜仲：補(bǔ)肝腎，健腰膝。

當(dāng)歸：養(yǎng)血和血，與補(bǔ)腎之品相配，以補(bǔ)養(yǎng)精血。

諸藥合，肝脾腎，陰陽(yáng)兼顧，仍以溫腎陽(yáng)為主，妙在陰中求陽(yáng)，使元陽(yáng)得以歸原。

如果陽(yáng)衰，伴有：

氣虛（體倦乏力，少氣懶言）——加人參。

陽(yáng)虛精滑，或帶濁，便溏，———加補(bǔ)骨脂：補(bǔ)腎固精止瀉。

腎瀉不止（五更瀉（四神丸））— 加五味子、肉豆蔻：澀腸止瀉。

飲食減少，或不易消化，或嘔惡吞酸（陽(yáng)虛型）——加干姜，溫中散寒。

腹痛不止（寒性的）——加吳茱萸：散寒止痛

腰膝冷痛明顯————加胡桃肉：補(bǔ)腎助陽(yáng)，強(qiáng)腰膝

陽(yáng)痿（寒性）————加巴戟天、肉蓯蓉：補(bǔ)腎壯陽(yáng)

 千古名方8: 半夏白術(shù)天麻湯--眩暈 

眩暈，我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常發(fā)生的一個(gè)癥狀。眩暈的種類很多，比如高血壓，低血壓，頸椎病，椎肌動(dòng)脈供血不足，貧血都可以造成眩暈。

但是中醫(yī)認(rèn)為，眩暈也會(huì)和痰飲有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》里有句話，叫諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。

 

肝屬木，風(fēng)一吹這個(gè)樹木就動(dòng)，所以我們中醫(yī)認(rèn)為凡是這種動(dòng)，眩暈這種，感覺飄搖不定這種感覺跟肝有關(guān)系，那么現(xiàn)在這個(gè)痰飲怎么來(lái)的呀，首先這個(gè)人惡心嘔吐，他的問題，包括大便溏瀉，而且說黏膩不爽，這種情況是一個(gè)脾胃虛弱，舌苔白厚膩，脈相弦滑，痰飲很盛，水液代謝一旦障礙就變成的痰飲水濕，那么就出現(xiàn)辨證痰飲，隨著肝陽(yáng)上擾頭部，所以這是一個(gè)風(fēng)寒上擾的一個(gè)眩暈。

我們今天介紹的千古名方——半夏白術(shù)天麻湯。

這個(gè)方子里面半夏和天麻都是君藥。那么這個(gè)方子，因?yàn)轱L(fēng)痰上擾，半夏化痰降逆，天麻是平肝息風(fēng)，它能治頭暈。那么臣藥白術(shù)，健脾燥濕，因?yàn)槠⑻摓橄炔派禎瘛Ｄ敲醋羲幚锩嬗熊蜍?、橘紅，其實(shí)這個(gè)茯苓和橘紅起到一個(gè)以化痰滲濕為主，又兼有健脾和理氣的作用。那么使藥甘草調(diào)和諸藥，姜棗又一個(gè)健脾胃，整個(gè)方子是從健脾胃，去風(fēng)來(lái)調(diào)整的。

   為了方便大家使用，今天依然給大家介紹一個(gè)食療方。

專門針對(duì)一些咱們平常的一些脾胃虛弱，風(fēng)痰困擾的這種頭暈，大家可以平常食用。

千古名方9: 交泰丸--失眠

雖然我們一生有三分之一的時(shí)間用來(lái)睡眠，但還有三分之一的人睡不著，甚至比這個(gè)比例還要高。失眠現(xiàn)在確實(shí)是一個(gè)社會(huì)問題了，很多人都失眠，有的人可能只是短短幾天失眠，而有的人失眠了好幾年，有的人甚至失眠好幾十年，很常見。大家的控制失眠的方法，也無(wú)異于數(shù)數(shù)，折騰自己，喝點(diǎn)牛奶，喝點(diǎn)蜂蜜，吃安眠藥等。結(jié)果把自己折騰的不輕，但是效果未必明顯。

中醫(yī)認(rèn)為睡眠和營(yíng)衛(wèi)之氣有關(guān)。實(shí)質(zhì)就是一個(gè)陰陽(yáng)失和的問題。而陰陽(yáng)失和其實(shí)分很多種，其中最典型的一種叫做心腎不交。

心屬火，腎屬水，它就是一個(gè)陰陽(yáng)的關(guān)系，但是當(dāng)心火獨(dú)亢于上，而腎水不能上濟(jì)其心陽(yáng)，不能制約這個(gè)心火，太亢盛了，所以出現(xiàn)心腎不交。這個(gè)很容易造成一種失眠。我們中醫(yī)有一個(gè)非常有名的方子，來(lái)治療，來(lái)調(diào)治心腎不交。

根據(jù)這個(gè)交泰丸的劑量，黃連 15克，肉桂1.5克，它們是10：1的比例，這是從古代那時(shí)候，當(dāng)時(shí)他們還沒有什么藥理分析，他就定下來(lái)一個(gè)量，一直沿用至今，而且咱們現(xiàn)在藥理也經(jīng)過研究，最恰當(dāng)?shù)谋壤?0比1，效果最好。

用淡鹽湯送服也是為了入腎，為了引經(jīng)一下。君藥就是生黃連，黃連這味藥專清心胃之火，上焦火，它能夠引心火，降心火，入歸于腎。而且肉桂，用一點(diǎn)點(diǎn)來(lái)微溫少火，然后起到心腎相交。

根據(jù)不同的失眠的類型或者心腎不交的其他癥狀還要做一些加減。

  另外給大家介紹一個(gè)更簡(jiǎn)便的方法。對(duì)這個(gè)心火比較重，比如口舌生瘡，但是手腳又冰冷，這種情況用這個(gè)不錯(cuò)。

大家根據(jù)自己的口感，有的人能夠耐苦，你可以多泡一點(diǎn)黃連，但是你如果特別怕苦，你少泡一點(diǎn)，所以感覺那個(gè)口感清苦味就可以了。

千古名方10:  玉液湯--糖尿病

  2010年3月24日一則學(xué)術(shù)界的新聞讓中國(guó)人更深刻地感受到“糖魔”的威脅，刊登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的最新中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示目前中國(guó)有9240萬(wàn)成年人患有糖尿病，1.482億成年人處于糖尿病前期。世界糖尿病聯(lián)盟（IDF）還特別就此發(fā)表了聲明，指出中國(guó)已經(jīng)代替印度成為全球糖尿病患者最多的國(guó)家。

肺腎相生生理學(xué)名詞。又稱金水相生。肺屬金，腎屬水，肺金與腎水為母子關(guān)系，生理、病理均相互影響。如肺為水之上源，腎為水之下源，肺主通調(diào)水道，腎為水臟，主津液，二臟相互配合，共同調(diào)節(jié)人體水液代謝。又如肺主氣，司呼吸，腎主納氣，二臟共同維持正常呼吸。《類證治裁》：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和?！辈±砩隙嘁姺文I兩虛，治療時(shí)則肺腎同治，故有“肺腎同源”之說。參肺腎兩虛、肺腎同治條。

加減玉液湯

【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

【組成】生山藥一兩，生黃耆五錢，知母六錢，生雞內(nèi)金二錢（搗細(xì)），葛根一錢半，五味子三錢，天花粉三錢，野臺(tái)參四錢，山萸肉五錢。

【主治】 氣不布津,腎虛胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：口渴引飲，脾氣虧虛 腎失封藏，水精下流：小便頻數(shù)量多腎虛胃燥氣虛胃燥津傷：困倦氣短，舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無(wú)力。

【禁忌】忌食甜物。

【病機(jī)】氣不布津，腎虛胃燥。

【治法】益氣生津，潤(rùn)燥止渴。

【方解】

君藥：山藥、黃芪、山萸肉—補(bǔ)脾固腎，益氣生津功，

二相配：一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津夜以止渴，二則使腎氣固， 封藏精微以縮尿。

臣藥：人參、知母、天花粉—生津養(yǎng)液，滋陰清熱，潤(rùn)燥止渴。

    君臣相配，益氣養(yǎng)陰，生津布津（氣旺生津）；潤(rùn)燥止渴，固

    腎縮尿。

佐藥：葛根—清熱生津止渴。

    葛根與黃芪相配，升發(fā)脾胃清陽(yáng)，輸布津液而止渴。

雞內(nèi)金—助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微，兼能縮尿。

    “化飲食中糖質(zhì)為津液也”

五味子—固腎生津，不使津液下流。

     與山藥相配，補(bǔ)腎固精生津之力增強(qiáng)。

 千古名方11: 四君子湯--腎病

   四君子湯是一個(gè)很小的方子，只有區(qū)區(qū)四味藥，卻可以治療腎病。這四個(gè)藥看似簡(jiǎn)單，但卻是宋代的國(guó)家級(jí)方書藥典《太平惠民和劑局方》里收錄的一首方子。

 功效：益氣健脾。

 主治：脾胃氣虛—體力差，面色蒼白，氣短懶言，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。

 君藥：黨參——補(bǔ)益脾胃，脾胃健運(yùn)，則體力得復(fù)，食少便溏改善。甘，微苦，微溫，入脾肺經(jīng)——大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神增智。

其實(shí)原方中用的是人參，但是現(xiàn)在我們常常用黨參代替，因?yàn)橐粋€(gè)是人參價(jià)格比較高，另一個(gè)是常見病一般不需要補(bǔ)氣過分，黨參功效不如人參猛烈，但是也能起到相應(yīng)的作用，我們中醫(yī)治病，要力求用最便宜的藥達(dá)到最好的效果。

臣藥：白術(shù)——苦溫，健脾燥濕，加強(qiáng)健脾益氣的作用。白術(shù)守而不走，補(bǔ)益脾胃之力強(qiáng)，而蒼術(shù)，走而不守，健脾燥濕之力盛。

佐藥：茯苓——甘淡，健脾滲濕。和白術(shù)和健脾祛濕之力更強(qiáng)。

使藥：甘草——甘溫，益氣和中。

這幾味藥是補(bǔ)的哪里的氣，脾肺是吧。脾肺在中醫(yī)五行，屬于一土一金，而土能生金，所以我們多認(rèn)為，其實(shí)我們運(yùn)用黃芪黨參或者四君子湯來(lái)補(bǔ)益脾肺的根本在于，補(bǔ)益中土脾胃。

后來(lái)兒科名醫(yī)錢乙在這個(gè)方子基礎(chǔ)上加陳皮（理氣）——異功散：可以治療中土脾虛的同時(shí)兼治療胸脘痞悶的氣滯之癥。

再后來(lái)，明代名醫(yī)虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中在異功散的基礎(chǔ)上，加了半夏，等于四君子湯+陳皮+半夏，名為六君子湯：治療脾虛氣滯+氣逆（嘔吐呃逆等）

又過去100多年，清代的名醫(yī)羅美編輯了《古今名醫(yī)方論》，這本書精選了歷代一些名方，書里有一首方子，就是在六君子的基礎(chǔ)上加了木香和砂仁，這就是香砂六君子湯：治療脾虛+痰濕氣滯。（木香行氣，砂仁：入脾胃經(jīng)，化濕行氣，溫中止嘔，止瀉安胎。）

其實(shí)我看，叫4，5, 6 君子湯也靠譜。

很多人有疑問，這是一個(gè)補(bǔ)脾益氣的方子，為什么會(huì)治療腎病呢？

其實(shí)這個(gè)方子體現(xiàn)了中醫(yī)培土制水法的應(yīng)用。

中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為，土能制水。所以，脾胃足，則水濕不易泛濫為災(zāi)?，F(xiàn)在病人的腎病比較嚴(yán)重，水腫明顯，這個(gè)時(shí)候，除了補(bǔ)益腎臟，以及利水滲濕之外，最應(yīng)該考慮的，就是培補(bǔ)中土，即，補(bǔ)益脾胃，脾胃中土不虛，則可以正常運(yùn)化水濕，從而達(dá)到利水的作用。

我們偉大醫(yī)圣張仲景先生在《傷寒雜病論》中治療痰飲寒濕水飲疾病的6個(gè)經(jīng)典名方： “防己黃芪湯”、 “腎著湯” 、“苓桂術(shù)甘湯”、“五苓散”、“真武湯”和“附子湯”，這六個(gè)經(jīng)典方劑都包含了四君子湯的成分，都體現(xiàn)了中醫(yī)培土治水的理念。

通觀這6個(gè)方子，我們可以看到什么。

1.仲景很好的利用了脾腎這兩個(gè)臟腑對(duì)水液代謝的調(diào)治功能，并一直堅(jiān)持貫徹“培土制水”的理念，取得很好的效果。

2.從456君子湯，到仲景的六個(gè)方劑。只要辯證準(zhǔn)確，根據(jù)具體情況，加減使用，都可以治療水液代謝障礙的疾病，包括慢性腎盂腎炎，慢性腎小球腎炎，還可以治療心源性水腫，支氣管哮喘發(fā)作期，慢性腸炎，慢性胃炎，包括風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病。

3.中醫(yī)在發(fā)展，扁鵲時(shí)代的死癥，在仲景的時(shí)代取得了突破。而且，他們所采用的知識(shí)，都是源自內(nèi)經(jīng)時(shí)代的臟腑理論。或許是因?yàn)楫?dāng)年信息很不發(fā)達(dá)，所以進(jìn)步緩慢?，F(xiàn)在信息這么發(fā)達(dá)，我們中醫(yī)肯定會(huì)有更大的進(jìn)步的

 千古名方12: 諸方運(yùn)用--水飲病

《扁鵲見蔡桓公》本來(lái)講的是神醫(yī)扁鵲的故事，但同時(shí)也告訴我們，疾病是分層次分輕重的。上集講到仲景治水飲的幾首名方，那么我就借這個(gè)故事，講講我們中醫(yī)對(duì)于同一種疾病卻有著不同層次的情況，給大家講講，今天的窗口是，水液代謝障礙所致的水飲病的幾個(gè)層次，以及治療的思路。 

另外給大家介紹一下幾種參的區(qū)別。 

人參：本經(jīng)謂能“補(bǔ)五臟”，能大補(bǔ)元?dú)猓F(xiàn)代藥理研究，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，提高分析功能，從而提高工作能力，緩解疲勞，還能改善消化吸收和代謝能力，增進(jìn)食欲。而且還能促進(jìn)紅白細(xì)胞的數(shù)量增加，并能增加白細(xì)胞的吞噬作用。這些都是它大補(bǔ)元?dú)獾淖C明。另外，元?dú)庾?，精、津、血都能得以生化，神志自然安和，所以還可以安神定志。因?yàn)檠a(bǔ)氣為主，所以陰虛燥熱的，盡量配伍應(yīng)用，而不要單獨(dú)應(yīng)用。 

西洋參：藥性寒涼，補(bǔ)中有清，適宜于氣陰兩虧兼有虛火的。但畢竟是參，仍然以補(bǔ)氣為主，強(qiáng)壯作用比人參緩和，因?yàn)橛兄袠幸种谱饔茫枣?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱較人參好。所以虛火病人，以氣虛為主時(shí)，比較適合。現(xiàn)代藥理研究，能降血糖，所以比較適合前幾期提到的陰虛燥熱的消渴癥。當(dāng)然，因?yàn)榻堤堑膭┝亢徒堤切Ч矫鏁簳r(shí)沒有明確關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，所以適合于降糖的輔助治療。暫時(shí)不可以替代降糖藥。 

沙參：分南北，是在明朝之后，認(rèn)為：“南清養(yǎng)，北潤(rùn)降”——南沙參：苦寒，長(zhǎng)于清熱祛痰，養(yǎng)胃生津之力差。北沙參：甘涼，用于益胃生津，養(yǎng)陰清肺。 

高麗參：和我們的人參功效基本一樣，就是我們國(guó)產(chǎn)人參的移植栽培品種。

千古名方13: 左金丸--胃病 

  在功能性胃病中，胃不能及時(shí)排空，食物滯留在胃中，嚴(yán)重者稱胃潴留，人群中4%-5%的人都有胃排空障礙，如前述，胃不能排空，就不能獲得休息恢復(fù)時(shí)間，易于進(jìn)一步發(fā)展成為器質(zhì)性病變；另一方面，滯留的食物會(huì)發(fā)生變化，發(fā)酵產(chǎn)氣，細(xì)菌生長(zhǎng)，或者成塊化石，從而產(chǎn)生一系列的胃病癥狀，比如返酸噯氣、上腹不適、胃痛、嘔吐、惡心、乏欲等等。 

左金丸

君藥——重用黃連：一清肝火，一清胃火，一清心火。

臣藥——吳茱萸：（散寒疏肝下氣，降逆止嘔，引火歸元）一者可以下氣，幫助胃氣和降；一者因?yàn)閰擒镙菍傩翜刂?，開郁力強(qiáng)，在大劑量的苦寒藥中加入少量這樣的辛溫之品，非但不會(huì)助陽(yáng)化熱（讓胃火更盛），反而可以幫助肝氣條達(dá)順暢，還可以順便制約黃連的苦寒之性，相輔相成。

 千古名方14: 茵陳蒿湯--黃疸

  茵陳，在《神農(nóng)本草經(jīng)》里就已經(jīng)提到，主“熱結(jié)黃疸”，是治療黃疸的要藥。原方要求先煎煮它，等藥液減少一半以后，再放梔子大黃，先煎它的目的是，因?yàn)橐匀テ漭p揚(yáng)外散之性,使其功?？嘟?直入于里,但利濕清熱。

而梔子，是一味清三焦熱的藥物，清熱降火力銳。

 生大黃，是味好藥，能清熱瀉下，活血化瘀，止血。大黃如果取清熱瀉下之效，多用生品。如果活血化瘀，需要用酒炒，如果取止血之效，必須炒炭。大黃，性味苦寒，氣味重濁，直行走下，走而不守，能收斬關(guān)奪門之功，故稱“將軍”。大家平常見到的中藥處方里有：“酒軍”、“川軍”、“生軍”、“錦紋”就是大黃，只是酒軍為酒制大黃，偏于活血通絡(luò)，川軍、生軍、生錦紋，為生品，主要用于瀉下積熱，有時(shí)候處方上多寫明：“后下”，一般熬藥的時(shí)候在最后的10分鐘里把生大黃放進(jìn)去，瀉下力量最強(qiáng)。

     此處，選用這三個(gè)藥物，原方劑量很大，功專力宏，效果很好。

現(xiàn)代藥理研究表明：茵陳蒿湯，可以明顯的引起膽囊收縮，促進(jìn)膽汁分泌，——利膽的原理。并降低血清膽紅素，降轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)肝細(xì)胞。

  但奇怪的是，這三個(gè)藥，單獨(dú)應(yīng)用，梔子略有輕微利膽的作用，而大黃和茵陳都沒有明顯利膽作用，當(dāng)茵陳和大黃配伍的時(shí)候，就能利膽了，梔子和大黃配伍，還可以輕度的催膽。所以加入大黃，是利膽的必要條件，不加效果不好。

千古名方15: 打老兒丸--早衰 

 俗話說“人生七十古來(lái)稀”。人類千百年以來(lái)，一直有一個(gè)夢(mèng)想，就是長(zhǎng)生不老。然而人類的夢(mèng)想至今也沒有徹底得以實(shí)現(xiàn)。衰老過程和兩個(gè)因素有關(guān)：

 第一個(gè)因素就是人體腎氣腎精的精華代表——天癸，逐漸衰少的一個(gè)自然過程。天癸的衰少只能延緩，不能阻止。

 第二個(gè)因素就是我們常說的“五勞七傷”，五勞七傷泛指虛弱多病。

 五勞：“素問”五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是渭五勞所傷。

七傷：大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重久坐濕地傷腎，行寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，恐懼不解傷志。

  在人們的日常生活中，“五勞七傷”實(shí)際上是經(jīng)常被人忽略的，所以才會(huì)“積勞成疾”。而這些慢性積累的疾患，也是人體衰老，尤其是早衰的最主要原因。

 據(jù)記載，清朝時(shí)人均壽命33歲，而慈禧卻活了74歲，她究竟用了什么方法，在現(xiàn)實(shí)生活時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種嚴(yán)峻考驗(yàn)，保持青春如此之久呢？她在46歲那年，也就是光緒6年的時(shí)候，開始服用的一個(gè)以打老兒丸為基礎(chǔ)的進(jìn)行了一些加減改良的養(yǎng)生方子——長(zhǎng)春益壽丹 

 

 比較前兩首延年益壽的名方，發(fā)現(xiàn)什么奧妙沒有？

 答案就是在這兩首名方里都有補(bǔ)腎，補(bǔ)脾，溫陽(yáng)，益智，這四種理念在。并且，把重點(diǎn)放在補(bǔ)腎上，分別從腎陰腎陽(yáng)兩個(gè)方面，給予相應(yīng)的補(bǔ)養(yǎng)。

 這兩首名方的核心共同點(diǎn)：

  從這兩首方子我們可以清楚的體會(huì)到，脾為后天之本，腎為先天之本，的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。此二臟，乃是臟腑所需氣血精津的來(lái)源，也是五臟六腑能夠正常運(yùn)作的最基本保證。所以，延年益壽，關(guān)鍵在于補(bǔ)益脾腎，而且，更加的偏重于腎。而且，要陰陽(yáng)雙補(bǔ)，根據(jù)情況，有所偏重。

慈禧的益壽丹，是根據(jù)她自己的肺陰不足的情況，加減了天冬、麥冬。那么我們中老年朋友自己，就可以經(jīng)由醫(yī)生辯證以后，或者加減，或者擬定最適合你的方子。而且，很多情況下，必須先把本身具有的其他疾病先調(diào)養(yǎng)好，再服用延年益壽的方子，才是最好的。

并且，一個(gè)人，除了結(jié)合，如同慈禧一樣最喜歡藥物的保養(yǎng)以外，平日多注意鍛煉，飲食居處得宜，勞逸結(jié)合，心情保持愉悅的狀態(tài)，這樣才能得到最棒的身體，實(shí)現(xiàn)延年益壽的愿望。

另外，根據(jù)仙姑打老兒丸和慈禧的益壽丹，進(jìn)行加減后提供一個(gè)食療方，我們平時(shí)根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行調(diào)整滋補(bǔ)：