神經(jīng)衰弱

“神經(jīng)衰弱”直譯為“神經(jīng)的虛弱”。神經(jīng)衰弱是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)功能紊亂，并出現(xiàn)易于興奮和易于疲勞或衰竭，同時(shí)伴有睡眠障礙的一種神經(jīng)癥。^[1]

神經(jīng)衰弱屬于心理疾病的一種，是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動(dòng)長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮，腦情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙。 

神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性?！　?/p>

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。

如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，是靈活性的過度緊張。

人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，在機(jī)體各項(xiàng)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，但是，強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱?！　?/p>

一、精神因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的重要原因。凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。如親人死亡、家庭不眭、事業(yè)失敗、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)律顛倒及長期心理矛盾得不到解決時(shí)均可能誘發(fā)本癥。
二、性格特征：敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差。性格特征明顯者可因一般性精神刺激而發(fā)??；性格特征不顯者則須較強(qiáng)烈或較持久的精神刺激之后才發(fā)病。
三、軀體因素：各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素，均能助長本癥的發(fā)生。發(fā)病機(jī)理尚未闡明，巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為：在性格特征或軀體因素基礎(chǔ)上，精神因素使可樞神經(jīng)系統(tǒng)功能長期過度緊張，導(dǎo)致內(nèi)抑制功能活動(dòng)削弱和興奮相對(duì)亢進(jìn)，從而出現(xiàn)即易興奮，也易疲勞狀態(tài)，也削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，而出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

神經(jīng)衰弱

1、誘發(fā)因素：主要是指導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的各種社會(huì)心理因素。盡管精神醫(yī)學(xué)的學(xué)派很多，但對(duì)精神應(yīng)激與神經(jīng)衰弱關(guān)系的看法，卻有共識(shí)。

普遍認(rèn)為，各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張的社會(huì)心理因素，都會(huì)成為本病的促發(fā)因素。隨著中國改革開放的深入，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)工業(yè)化、人口城市化、居住稠密、交通擁擠、競(jìng)爭激烈、失業(yè)、下崗、個(gè)人收入的懸殊，社會(huì)存在的某些不良現(xiàn)象等都會(huì)使人們的精神緊張。發(fā)生在我們周圍的生活事件，若發(fā)生過多，變遷甚大，也會(huì)讓人牽腸掛肚。

如股民對(duì)股票的漲跌，若過于投入，也會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，最終引起神經(jīng)衰弱。長期的精神或心理創(chuàng)傷。

如家庭糾紛，婚姻不幸，失戀，鄰里關(guān)系緊張等，也會(huì)使人們精神過于緊張，心理負(fù)荷過重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。大量的調(diào)查研究表明，神經(jīng)衰弱的患者發(fā)病前一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件的頻度明顯高于對(duì)照組。

腦力活動(dòng)時(shí)間過長，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，尤其是學(xué)習(xí)成績不好，重大考試受挫時(shí)，常常會(huì)造成神經(jīng)負(fù)擔(dān)過重，成為學(xué)生神經(jīng)衰弱的重要原因?，F(xiàn)代研究表明，精神刺激可造成內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能紊亂，如驚恐的刺激可促進(jìn)腎上腺素的釋放，從而出現(xiàn)心率加快，面紅汗出，血壓升高等。這些內(nèi)環(huán)境的變化有可能造成大腦功能紊亂，所以腦電活動(dòng)也有異常。

2、易感素體因素：辯證法告訴我們內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是事物發(fā)生變化的條件。神經(jīng)衰弱發(fā)病也是如此，為什么在同樣的生活、工作環(huán)境下，有的人患神經(jīng)衰弱，而多數(shù)人都不會(huì)。這里就有一個(gè)易感素體因素，包括遺傳和人格類型、年齡、性別等因素。

神經(jīng)衰弱與人的性格有很大關(guān)系，一般認(rèn)為，性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定者，多表現(xiàn)為多愁善感；焦慮不安、保守、安靜等特點(diǎn)，易患神經(jīng)衰弱。他們往往是什么特殊的興趣愛好也沒有，幾乎沒有很高興的時(shí)候。信仰養(yǎng)生之道，愛吃補(bǔ)品，對(duì)改變生活習(xí)慣很敏感，過分注意自身的感覺，喜歡看醫(yī)書，容易受醫(yī)書影響而感到不適。巴甫洛夫認(rèn)為，人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類個(gè)體往往表現(xiàn)為孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張等。

3、維持因素：指患者所處的社會(huì)文化背景及個(gè)體病后附加的反饋信息，使疾病形成惡性循環(huán)，遷延不愈。第二次世界大戰(zhàn)期間，曾在納粹集中營被長期拘役的幸存者們，幾乎百分之百地患有焦慮、抑郁、緊張、失眠等神經(jīng)癥癥狀。如一個(gè)人搬遷到一個(gè)語言不通，習(xí)慣不一樣的地方，也可使他產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，有些還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。工業(yè)化和都市化的發(fā)展，也使神經(jīng)衰弱的患病增加，如臺(tái)灣1946-1948年神經(jīng)癥患病率為1．2‰15年之后上升到7．8‰。其中包括神經(jīng)衰弱患者也在增加?？偟膩碚f，神經(jīng)衰弱的病因和發(fā)病機(jī)理仍未完全清楚。但多數(shù)精神病學(xué)家認(rèn)為是由于心理社會(huì)應(yīng)激超過了病人所能承受的能力，神經(jīng)功能過于緊張引起的，這就涉及到社會(huì)、家庭環(huán)境心理、性格等諸多內(nèi)容。

二、情緒癥狀：情緒容易興奮可因小事而煩躁、憂傷、吻激惹或焦急苦惱，事后又懊喪不已。一般早晨情緒較好，晚上差。

三、興奮癥狀：精神容易興奮可表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多，控制不信但無言語和運(yùn)動(dòng)增多。此外，感官與內(nèi)臟感受器感受性明顯增強(qiáng)，如對(duì)聲、光敏感、手指、眼臉與舌尖震顫動(dòng)，皮膚及膝腱反射增強(qiáng)等。緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。

四、睡眠障礙：睡眠節(jié)律失調(diào)，夜晚入睡困難睡眠浮淺、多惡夢(mèng)、易早睡、醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時(shí)表現(xiàn)為日間昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠覺醒節(jié)律變化。

五、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：主要表現(xiàn)在

① 心血管系統(tǒng)：如心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚劃痕癥、血壓偏高或偏低等。

② 胃腸道癥狀：有消化不良、食欲不振、惡心，腹脹、便秘或腹瀉等。

③ 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：如尿頻、遺精、陽萎、早泄、月經(jīng)不調(diào)等。

隨著病情的發(fā)展，神經(jīng)衰弱的危害逐漸擴(kuò)散到循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、代謝及生殖等多個(gè)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀。

　　很多患者由于自覺癥狀繁多，精神負(fù)擔(dān)極重，不少人服了許多滋補(bǔ)藥物，仍得不到理想的療效，因而擔(dān)心得了什么大病沒有被查出來，思想苦惱，到處檢查求治，浪費(fèi)了許多時(shí)間和金錢。

　　另外，神經(jīng)衰弱患者長期自認(rèn)為病魔纏身，以致情緒緊張、焦虛、煩惱、睡眠不足、食欲不振、免疫功能下降等，還可并發(fā)其他疾病，不僅嚴(yán)重地影響學(xué)習(xí)、工作和前途，也給家庭增加了負(fù)擔(dān)，甚至影響家庭的和睦。這些都是神經(jīng)衰弱危害當(dāng)中比較常見的情況，反過來又會(huì)影響病情發(fā)展，以致形成惡性循環(huán)。此外，有神經(jīng)衰弱的人常出現(xiàn)耳鳴，并伴有頭痛、頭昏、多夢(mèng)等癥狀。

神經(jīng)衰弱磁療方法

磁療方法是以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。在緩解治療神經(jīng)衰弱上，磁療方法是使用方便，安全無副作用，效果顯著的新方法。 

如常用的鎮(zhèn)痛安眠墊，是以釹鐵硼永磁體為主要原料，利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)人體內(nèi)生物電、生物磁出現(xiàn)異常時(shí)，加以適當(dāng)強(qiáng)度的磁場(chǎng)，作用于人體適當(dāng)部位，根據(jù)“電磁感應(yīng)”及磁與磁“同極相斥、異極相吸”的原理，也會(huì)使人體內(nèi)處于異常狀態(tài)的生物電、生物磁，產(chǎn)生一系列變化，這種變化就會(huì)使人體細(xì)胞內(nèi)一些違反常規(guī)的電磁運(yùn)動(dòng)趨于正常，疾病隨之而有好轉(zhuǎn)，而且增強(qiáng)和改善人體免疫功能，提高人體對(duì)疾病的抵抗能力。此外，由于在施行神經(jīng)衰弱磁療時(shí)，患者沒有痛苦與不適，無任何損傷，因此易于為患者所接受。

神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱怎么辦(http://www./)原則上以精神治療為主，輔以必要的藥物治療，加強(qiáng)身體鍛煉、調(diào)整生活規(guī)律也有重要意義。

一、精神治療：在認(rèn)真聽取患者的陳述和詳細(xì)查體之后，要其它治療的配全下，向患者講解發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、演變規(guī)律、防治措施，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)，消除對(duì)疾病的恐懼心理，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，調(diào)整自己的生活規(guī)律、注意勞逸結(jié)合、堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的穩(wěn)定性。

二、藥物治療：主要是對(duì)癥治療。對(duì)焦慮癥狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定；失眠嚴(yán)重者可予以氟安定，氯羥安定、催眠藥；抑郁癥狀可選用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥。亦可在辯證論治的基礎(chǔ)上選用中藥方劑或中成藥治療。

三、胰島素低血糖治療：只適用于個(gè)別體質(zhì)虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦的患者。溫泉療法、水療，頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導(dǎo)入等。

食物治療

肝火上升型癥狀心悸而煩、急躁易怒、失眠夢(mèng)、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用具有清肝瀉火、養(yǎng)心安神作用的食物。如：菠菜、油菜、薺菜、冬瓜、苦瓜、竹筍、鮮藕、芹菜、雍菜、黃花菜、小麥、桑椹、梨、桃、葵花子、綠豆、桂圓、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜等。

氣血兩虛型癥狀心悸失眠、夢(mèng)多易醒、頭暈健忘、食欲不振、精神倦怠、脈沉細(xì)弱。此類患者可選用具有健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黃豆及制品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋等。

心腎不交型癥狀心悸不寧、虛煩不眠、健忘、盜汗、腰酸膝軟、遺精、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用滋陰清熱、通交心腎的食物，如：糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。神經(jīng)衰弱之成因眾多，病程較長，患者應(yīng)解除煩惱，樹立信心，并根據(jù)各自體質(zhì)積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。同時(shí)，應(yīng)選用必要的藥物，對(duì)癥治療。

(1) 桂圓紅棗粥：桂圓15克、紅棗5-10枚和粳米100克煮粥。有養(yǎng)心、安神、健脾、補(bǔ)血之功效。適用于心血不足，有心悸失眠、健忘乏力和自汗盜汗的患者。

(2) 海參粥：海參適量、粳米或糯米100克。先將海參浸透，洗干凈，切片煮爛后，同米煮成稀粥。有補(bǔ)腎益精養(yǎng)血之功。適用于精血虧損、體質(zhì)虛弱、腎虛尿頻的患者。

食物治療

(3) 柏子仁粥：柏子仁10～15克、蜂蜜適量和粳米50～100克煮成稀粥。有潤腸通便、養(yǎng)心安神之功。適用于心悸失眠、健忘和慢性便秘的人。此外，單味棗仁(搗碎先煮)、蓮子等均可與粳米同煮成粥，有同樣療效。

(4) 枸杞粥：構(gòu)把60克、大米120克。將構(gòu)把洗凈，擇去雜質(zhì)備用。將大米淘洗干凈，下鍋煮至半熟，倒人構(gòu)把一同煮熟即可。其特點(diǎn)是紅白相映，稠糯微甜。有補(bǔ)腎明目聰耳之功，對(duì)頭昏眼花耳鳴有效。
(5) 小麥粥：由小麥、大棗、粳米組成，是一劑治療心氣不足所致失眠、心悸、精神恍餾的良方，具有安心神、補(bǔ)脾胃之功。小麥粥的煮制方法是：取小麥100克，洗凈，放人適量水中，煮沸20～30分鐘后將小麥撈出，加人淘凈粳米100克、去核大棗6枚，煮熟后食用。每日１-2次。連服5-6天。若于本粥中加入炒棗仁10克，則安神效果更佳。

在神經(jīng)系統(tǒng)功能性過度緊張、存在負(fù)性情緒體驗(yàn)、工作和生活規(guī)律難以適應(yīng)等條件下，神經(jīng)衰弱較易發(fā)生。神經(jīng)衰弱多見于青年人，老年人有神經(jīng)衰弱癥狀則應(yīng)排除軀體器質(zhì)性病的可能。
神經(jīng)衰弱在一定條件下是可以預(yù)防的。因?yàn)樯窠?jīng)衰弱的病理生理特征是大腦的輕度功能障礙，而不是腦的器質(zhì)性病變。從病因來說，本病是由于精神因素引起的。但在同樣的精神因素作用下，有的人可以發(fā)病，而另一些人卻安然無恙，說明又和每個(gè)人的不同性格素質(zhì)和對(duì)外界環(huán)境的改造能力和適應(yīng)能力有關(guān)。如果老年人能避免或減少不良精神因素對(duì)人的影響或提高人體對(duì)外來有害因素的改造和適應(yīng)能力，則可以減少或避免本病的發(fā)生。

比如，培養(yǎng)良好的興趣。興趣有良好興趣與不良興趣之分。良好的興趣，不僅能增強(qiáng)大腦的功能，提高工作效率，而且還可預(yù)防神經(jīng)衰弱的發(fā)生。因?yàn)槟闼鶑氖氯魏位顒?dòng)，如果懷有濃厚的興趣，可以做得又快又好，且可持續(xù)較長時(shí)間而不感到疲勞；相反，如果缺乏興趣，就不容易做得又快又好，且很容易出現(xiàn)疲勞，甚至很難繼續(xù)下去。如果勉強(qiáng)去做就會(huì)造成大腦功能紊亂，長此下去，就有可能發(fā)生神經(jīng)衰弱^{[2][3][4][5][6]} 。

神經(jīng)衰弱的報(bào)道，首見于1955年[1]。在五十年代已有百例以上的臨床觀察資料。除針刺外，還采用穴位注射及皮膚針等法治療本病。八十年代以來，更多的穴位刺激法被引入本病的治療，諸如耳穴壓丸、磁療法、靜電針法等。都有較好的效果。在神經(jīng)衰弱的各類癥候中以失眠的針灸治療報(bào)道最多，療效也頗為肯定。  
 

皮膚針

 (一)取穴 
主穴：頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。 
 配穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。 
(二)治法 
上述部位均取，重點(diǎn)用皮膚針叩刺主穴之兩側(cè)，手法輕度或中度。先從頸椎開始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。 
(三)療效評(píng)價(jià) 
    以上法共治療224例，結(jié)果治愈15例，顯效101例，有效102例，無效6例，總有效率為97.4％。病程短者療效好，病程長者療效差[2，3]。 

耳穴壓丸

 (一)取穴 
主穴：心、緣中、神門。 
 配穴：腎、皮質(zhì)下、陽性反應(yīng)物、內(nèi)分泌、脾。 
 (二)治法 
一般僅取主穴，效不顯時(shí)加選配穴。壓物可用王不留行子，綠豆或冰片(預(yù)先制備成米粒大之顆粒)，貼壓于雙側(cè)穴上。然后按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次，睡前必須按壓1次，時(shí)間約1～2分鐘。隔日換貼1次，5次為一療程，療程間隔4天。 
(三)療效評(píng)價(jià) 
共治398例，結(jié)果臨床痊愈120例，顯效167例，有效93例，無效18例，總有效率95.4％。 

耳穴埋針

 (一)取穴 
主穴：心、腎、神門、枕、皮質(zhì)下。 
 配穴：胃、肝、脾。 
(二)治法 
主穴均取，效不顯時(shí)，酌加配穴。嚴(yán)格消毒耳穴后，將撳釘形皮內(nèi)針埋入，上以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側(cè)耳，雙耳交替。5～7天換埋針1次，2次為一療程。 
(三)療效評(píng)價(jià) 
    共以埋針法治療191例，結(jié)果臨床痊愈84例，有效84例，無效23例，總有效率為87.9％。臨床對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，其療效優(yōu)于服西藥者，且單側(cè)埋針與雙側(cè)同時(shí)埋針療效基本相同。 

刺血

(一)取穴 
主穴：阿是穴。 
 配穴：內(nèi)中魁。 
阿是穴位置：多位于兩耳根之上半部。 
 內(nèi)中魁穴位置：手中指掌側(cè)正中線，近指?jìng)?cè)節(jié)橫紋中點(diǎn)一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。 
(二)治法 
 先以耳穴探測(cè)儀或探測(cè)棒在耳根部仔細(xì)測(cè)出敏感點(diǎn)，做好標(biāo)記。常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點(diǎn)刺，出血如綠豆大。每次只刺一側(cè)，每日或隔日1次，兩耳交替。治療時(shí)間以上午或下午為佳，夜晚進(jìn)行者效果較差。療效不顯者可加刺另一側(cè)之內(nèi)中魁穴。5～7次為一療程。 
 (三)療效評(píng)價(jià) 
共治254例，顯效150例，有效88例，無效16例，總有效率為93.7％。

檢查診斷

為了消除這些觀念及排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒、CT頭顱掃描等檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應(yīng)具備以下五個(gè)特點(diǎn)： 　　

1、神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。 　
　
如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。 　　

2、表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)： 　　

（1）易興奮又易疲勞； 　　

（2）情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安； 　　

（3）因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛； 　　

（4）睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。 　　

3、上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。 　　

4、病程在3個(gè)月以上。 　　

5、排除了其他神經(jīng)癥和精神病。 　　

此外，在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱；因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀；還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒定。

鑒別診斷

1．需要與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別； 　　

2．精神分裂癥：精神分裂癥早期和緩解期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者對(duì)其疾病抱無所謂態(tài)度無迫切求治要求并有相應(yīng)的精神病性癥狀可資鑒別；心理學(xué)專家指出，神經(jīng)衰弱和精神分裂癥是性質(zhì)完全不同的兩類疾病。二者不僅在臨床表現(xiàn)上有根本區(qū)別，而且其病因、治療方法、藥物應(yīng)用、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等都不相同，在長期的臨床研究和觀察中，沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱發(fā)展或轉(zhuǎn)變成精神分裂癥。 　　

精神衛(wèi)生專家在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，確有個(gè)別精神分裂癥病人早期有“頭昏、頭痛、周身不適、情緒波動(dòng)、多疑、失眠和記憶力減退”等神經(jīng)衰弱癥狀。但是，精神分裂癥病人與真正的神經(jīng)衰弱有本質(zhì)的不同，前者對(duì)自己的疾病并不像后者那樣焦慮與重視，往往聽之任之，缺乏求治的主動(dòng)性，而且，精神分裂癥病人的情感反應(yīng)明顯減退，對(duì)人冷淡、對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、對(duì)親人缺乏應(yīng)有的熱情。有些精神分裂癥病人還表現(xiàn)出奇特的觀念和行為，有令人難以理解的表現(xiàn)等等。 　　

中國藥理學(xué)專家提出，精神分裂癥有難治易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以治療要及時(shí)、系統(tǒng)和徹底，服藥要按時(shí)、按量，堅(jiān)持不間斷。社會(huì)、家庭和醫(yī)生對(duì)病人的照顧要耐心、周到、合理。而神經(jīng)衰弱的治療方法比較簡單，除了采用維生素B1和谷維素等藥物治療以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能以外，靜坐對(duì)治療神經(jīng)衰弱效果較好，它既可使大腦皮層得到充分的休息，又能使腦細(xì)胞迅速恢復(fù)正常的功能和工作能力。 　　

3．其他神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥等，若患者有這類疾病的典型癥狀按等級(jí)鑒別診斷原則應(yīng)首先診斷為其他類別的神經(jīng)癥； 　　

4．抑郁癥：神經(jīng)衰弱有時(shí)有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，神經(jīng)衰弱中出現(xiàn)的抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有抑郁癥中興趣減退、輕生觀念、自我評(píng)價(jià)過低等，神經(jīng)衰弱所導(dǎo)致的抑郁不是持久的情緒低落，易于識(shí)別。但輕度抑郁癥患者，常被誤診為神經(jīng)衰弱。這是因?yàn)橐钟舭Y患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應(yīng)陽性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導(dǎo)致誤診。因此臨床上診斷神經(jīng)衰弱時(shí)必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落，愉快感喪失，對(duì)日常生活興趣喪失，自責(zé)，自罪，常萌生消極自殺的意念?；颊叩陌Y狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動(dòng)。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解； 　　

5．慢性疲勞綜合癥：這是一組新近提出的以疲勞為主要表現(xiàn)的不能以休息解決的病程。持續(xù)半年以上的綜合癥且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛活動(dòng)、持久性疲勞神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難抑郁等)睡眠障礙(表現(xiàn)為睡眠過多或失眠)體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱(37.6℃-38.6℃)非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大觸痛。由于有低熱咽喉痛淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。