任之堂師徒夜話

任之堂主人余浩老師的一個(gè)學(xué)生在福建行醫(yī)，打電話問老師怎么治療強(qiáng)直性脊柱炎。巧的是我最近采訪民間中醫(yī)，也正求他整理一下治療強(qiáng)直性脊柱炎的思路。

余老師就說了，既然都提到了，我們今晚就接招吧！

于是眾學(xué)生團(tuán)團(tuán)圍住老師，一邊配藥一邊聽老師講解。以下就是師徒夜話的記錄。

強(qiáng)直性脊柱炎是西醫(yī)的病名，這個(gè)病在中醫(yī)屬于痹證范疇。既然屬于痹證，我們就應(yīng)該按中醫(yī)的分析來搞。但這種痹證不是普通的痹證，WJ你來說一下，黃帝內(nèi)經(jīng)上提到的痹證有哪幾種？

WJ略一思索，回答說，有痛痹、行痹、熱痹、著痹。

老師又問，它們都是什么邪氣引起的？

WJ答，痛痹是寒邪引起的，得熱輕遇寒重。行痹是風(fēng)邪引起的，風(fēng)者善行數(shù)變，痛處飄忽不定。熱痹是熱邪引起的，得熱重，遇寒輕。著痹我忘了。

老師又指另一學(xué)生：XH你接著說！

XH答：著痹是濕邪引起的，濕邪引起的病，有五大特點(diǎn)叫重、悶、呆、粘、濡。重是沉重，悶是煩悶，呆是納呆，粘是粘膩，舌苔粘滯，濡是濕病特有的脈象。

老師說：沒錯(cuò)！治療這個(gè)病，跟中醫(yī)治療風(fēng)濕有相通的道理，所以你們不能被西醫(yī)的病名框住。ZL，你去拿兩張照片來。

ZL是任之堂的“攝影師”，她問老師，要什么照片？

老師說：一張是在沙漠中干枯死掉的樹，一張是在寒冬冰雪里被凍死的樹。

學(xué)生們心中都起了個(gè)大問號(hào)，老師要這兩張照片做什么呢？

《周易系辭》曰：“法象莫大于天地，變通莫大于四時(shí)。”

余老師治百病都用道家升降的思路，天升地降，升降的目的，是達(dá)到四時(shí)寒熱溫涼相互對(duì)流，達(dá)到平和。果然，老師接著說，你們學(xué)中醫(yī)首先要懂得取象，這個(gè)象取得好，有助于領(lǐng)悟醫(yī)道，你們看強(qiáng)直性脊椎炎最明顯的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)僵硬，脊柱屈伸不利，到最后整條脊柱都干癟無肉，皮骨連成一塊，精血枯竭，就像干枯的樹枝一樣。我們要治療這個(gè)病，就可以取這個(gè)枯木的象。那么你們想一想，樹木什么時(shí)候會(huì)枯死？

學(xué)生有些回答說，冬天會(huì)被凍死，也有些回答說，夏天沒澆水會(huì)被曬干死掉。

老師點(diǎn)頭說，這就對(duì)了！強(qiáng)直性脊椎炎的病人后期共同都會(huì)走向干枯，夏天沙漠中的樹木被暴曬缺水會(huì)枯死掉，冬天北方冰雪里的樹有很多也會(huì)被凍死干枯。所以治療強(qiáng)直性脊柱炎，從熱毒角度來論治只是一種治法，還有另外一種就是寒中三陰，寒入督脈。以前我治療幾例屬于寒濕的，效果還可以。但后來碰到不是單純的寒濕，效果就沒那么好了。所以用補(bǔ)腎壯骨法也對(duì)部分病人有效，用清熱解毒法也對(duì)部分病人有效。如果想用一種方法通治這種病，也是部分有效，部分無效。治療起來還得看這個(gè)病感邪程度，以及病人正氣多少。

XH問，強(qiáng)直性脊椎炎這種病有沒有專病專藥呢？

老師說：專病專藥還沒發(fā)現(xiàn)，但不同病證用不同的特效藥卻是有的。比如，前期受寒的，這些寒邪進(jìn)入督脈、膀胱經(jīng)，會(huì)閉阻不通，郁在那里就會(huì)發(fā)熱。對(duì)付這些熱毒，要用宣透之法，方藥可選用清骨散加減。從我的經(jīng)驗(yàn)來看，要加入一味藥扣子七，扣子七完全可以擔(dān)當(dāng)重任。上次跟毛老師上太白山采藥時(shí)，毛老師的著作《秦嶺七藥》里面提到扣子七功效最奇，善能祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，去骨中伏火。解暑養(yǎng)陰，祛邪養(yǎng)正。故能專治骨蒸干血?jiǎng)诩邦B孽病，不管是哪種骨節(jié)病變，只要骨節(jié)中有虛火、郁熱，降不下透不出，這扣子七一味藥，既能穿透通達(dá)，又能涼血降熱，正合病機(jī)。做湯劑，或研粉沖服，都有效果。用它來治頭痛，立竿見影，還有小兒頑固性食積，它都是專方專藥，比較有效果的。只是這味藥實(shí)在是太稀少了，不容易買到，雖然我們備了一點(diǎn)貨，也是一直省著用。

老師接著往下說：談完熱的要用清熱透熱法治，我們來看第二種純寒的，得熱痛解。上次藥房也有這樣的病人，用艾條一烤，就不痛了，舒服了。因此對(duì)純寒的人，我們可以選用烏頭湯加減，可以選用川烏、草烏，來化寒冰，破冰濕，一般用去寒濕的附子還管不住，那必須找附子的祖宗川草烏。

老師又問到：這藥引子很重要，強(qiáng)直性脊椎炎，脊柱僵硬病變在背部膀胱經(jīng)跟督脈上，你們說一下有哪些藥，可以引入督背膀胱經(jīng)的？

WJ答：有金毛狗脊，葛根，穿山甲。

老師說，金毛狗脊入的是督脈，葛根入的是膀胱經(jīng)，穿山甲所有經(jīng)脈都走，不獨(dú)走任督。你們想想，像這種病久病入絡(luò)，深伏到筋骨里面，必須要?jiǎng)佑玫揭恍﹦?dòng)物藥、蟲類藥。

XH若有所悟：鹿茸或鹿角片。

老師問：為何？

XH答：鹿角是至陽之物，一般動(dòng)物藥比植物藥更有陽氣，陸地的比水里的更有陽氣，陸地上高山的比平原的更有陽氣。這鹿奔跑于高山上，它又是高山上動(dòng)物中最有靈性的一種，古代的道家民俗壁畫中，常把鹿作為仙家坐騎。而這鹿角又長在鹿的巔頂上，與鹿的膀胱經(jīng)督脈相通，堪稱為陽中之至陽，諸陽之會(huì)。

老師表示贊同。他接著問：大家還有想法嗎？

又有學(xué)生說：蜈蚣吧？老師治療三種病都會(huì)用到蜈蚣，一種是不孕不育，一種是最頑固的頭痛，還有一種就是嚴(yán)重的腰背骨節(jié)病變。當(dāng)然還有在頑固的婦科病陰道洗液里面，老師也會(huì)用到蜈蚣。

老師點(diǎn)頭稱是：這蜈蚣在我們老家非常多，我從小就經(jīng)常抓，你只要以撲上去抓它不到，就沒有第二次機(jī)會(huì)了?？梢娺@蜈蚣非常善于逐走，在人身體有郁滯不通的毒邪、瘀血都可以借助蜈蚣通行走竄之力，把它消散化開。張錫純稱蜈蚣“內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之”。你們再看那蜈蚣，干品不就像一條脊柱嗎？蜈蚣又叫百節(jié)蟲，每個(gè)節(jié)間都像脊柱一樣。中醫(yī)取這個(gè)象，可以入背脊骨。

還有兩味藥，是一位草醫(yī)郎中傳給我的。就是土元跟烏梢蛇。這兩味藥對(duì)于脊背的瘀血風(fēng)毒都有消散作用。

老師接著說：三大病理產(chǎn)物有瘀血、痰濁、食積，談完瘀血用土元、烏梢蛇，我們再來看病人久病有頑痰，該用什么藥？這種頑痰隨氣升降，可以堵在身體任何一個(gè)地方，停在腰背上，腰背劇痛就會(huì)加重，所以不能見痛止痛，要化頑痰，怪病多痰，惡病多痰，我們進(jìn)來也見過很多重病，到中晚期病人痰濁都很重，不單局限于強(qiáng)直性脊椎炎。所以化痰之法在疾病中期，必須列入考慮。你們說說看，哪味藥最擅長化附著在筋骨上的頑痰？

WJ說，白芥子化皮里膜外之痰。

老師說：應(yīng)該用天南星！化痰加止痛效果都非常好。像這類病人除了痰阻外還有劇痛，用天南星時(shí)要大劑量，40到50克，小劑量的效果不明顯。如果腰部間有瘀血跟痰濁粘連在一起的，有一味藥最好，但必須重用，那就是白術(shù)。白術(shù)能利腰脊之死血，《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》曰：“凡腰痛諸藥乏效者，用白術(shù)兩許，少佐它藥，一服如神。”

用藥的時(shí)候，要保持周身上下大小經(jīng)絡(luò)有暢通感，這樣正氣藥力則能進(jìn)，邪濁病氣則能出。我們發(fā)現(xiàn)凡是升降阻滯出問題的，都會(huì)出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)不通的癥狀，所以可加入宣風(fēng)通氣的威靈仙，還有透骨節(jié)寒熱的透骨草。用它們來達(dá)到張仲景《金匱要略》上說的“五臟元真通暢，人即安和”的效果。

有一些病人到后來腰都彎不下，繃得緊緊的，那就不是一般經(jīng)絡(luò)的問題，大的骨節(jié)都僵化了。我們就會(huì)用到鐘乳石利百節(jié)，還有豬下巴骨，又叫豬活骨。為何會(huì)用到這味藥？這豬下巴骨是豬周身上下關(guān)節(jié)活動(dòng)得最靈敏最頻繁的地方，一般外行人只看到豬善于吃東西，但我們學(xué)醫(yī)的內(nèi)行人要看出門道來。豬從落地那一刻起，那嘴巴就沒怎么停過。中醫(yī)取這個(gè)象，就是要把病人的骨節(jié)活動(dòng)起來。

你們還要記得一味藥叫穿山龍，它有類激素作用，非常好，平和而有效，一般用100多克都可以。

最后再說一味藥：馬錢子。馬錢子是治療痹痛最厲害的一味藥，是治療任何風(fēng)濕痹痛、骨節(jié)痹證的王牌藥啊！入散劑，馬錢子每日的劑量不要超過1克！入湯劑用量可大一點(diǎn)！但服用時(shí)間不要過常，太長過后，會(huì)有積累中毒的效應(yīng)。這味藥的最佳療效跟輕度中毒量非常接近。我們上次治療一位老阿婆，她的大腿控制不住會(huì)抖，抖時(shí)服用白糖水能緩解，抖完后經(jīng)絡(luò)就疏通舒服多了。所以《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上，張錫純稱馬錢子開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于它藥。這味藥在重癥肌無力、脊髓病、中風(fēng)后遺癥里面都能起到不可忽視的作用。

關(guān)于后續(xù)的飲食禁忌，練功保健，老師說道：艾醫(yī)生都談得很詳細(xì)了，師父的八部金剛也很好。上次有強(qiáng)直性脊椎炎的病人，原來是彎腰舒展很痛的，后來送給他老道長的八部金剛光碟，叫他照著練習(xí)，后來居然可以做到鳳凰三點(diǎn)頭這系列動(dòng)作。老師讓他在藥房當(dāng)著一大群病人練，其他病人看了都很長信心，紛紛向索要八部金剛光碟，甚至還有善心的病人，去印了一大箱光碟放在任之堂大藥房，供其他有需要的病人學(xué)習(xí)。

老師又叮囑大家，那些劇烈運(yùn)動(dòng)大出汗的，都不是運(yùn)動(dòng)的最佳狀態(tài)。要達(dá)到《黃帝內(nèi)經(jīng)》微動(dòng)四肢，溫衣的效果，身體出于溫養(yǎng)狀態(tài)，才是最好的效果，只要能做到這個(gè)效果，不需要練什么特別的功法，就是你做體操散步也有用，但貴在堅(jiān)持。