老年人群到了黃昏的年紀(jì)，動(dòng)作開始不那么利索了，腰酸腿痛開始糾纏不休，有的人身高開始變矮，甚至受一點(diǎn)點(diǎn)力就會(huì)骨折，這所有的癥狀都提示著骨質(zhì)疏松離你已不遠(yuǎn)。10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，近日，衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦“醫(yī)療質(zhì)量萬里行·骨質(zhì)疏松癥專題活動(dòng)”，并將南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院作為廣東省首站。在這次活動(dòng)上，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任沈潔教授表示，世界上，已將防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折和治療高血壓預(yù)防中風(fēng)、治療高血脂預(yù)防心肌梗死放到同等重要的地位。

　　7000萬骨質(zhì)疏松患者，中老年急需預(yù)防

　　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任沈潔教授指出，我國目前有7000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，其中50歲以上的人群中女性3人中有1人，男性5人中有1人可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。成為了僅次于高血壓的另一個(gè)老年性常見疾病。

　　那為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松？造成這么多老年人患上骨質(zhì)疏松？沈潔教授表示，“隨著年齡增長，骨質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)拋物線形的變化趨勢。在28－35歲之間，人的骨質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰值，之后就開始出現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢，等人到了60歲以上、婦女絕經(jīng)后，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率就高起來了。”

　　之所以會(huì)出現(xiàn)這種變化，沈潔教授指出：“骨量的保持有賴于體內(nèi)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能的平衡，35歲之前成骨作用大于破骨作用，骨量增加，之后兩者處于平衡狀態(tài)，骨量穩(wěn)定，老年和女性絕經(jīng)之后隨著內(nèi)分泌功能降低，雌激素水平的下降，破骨作用大于成骨作用，骨量減少，骨質(zhì)疏松悄然發(fā)生?！?/p>

　　突然抽筋、肌肉疼痛、身高變矮骨質(zhì)疏松的前兆

　　生活中，人們對老年人容易跌倒司空見慣，認(rèn)為是腿腳不靈活導(dǎo)致的，其實(shí)正是由于骨質(zhì)疏松造成，老年人不同于年輕人，小小的跌倒就可能就會(huì)造成骨折，包括胸腰椎體、髖部和前臂遠(yuǎn)端等的骨折。椎體骨折會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、食欲和肺功能減退、睡眠失調(diào)、壽命縮短等。有一半的髖部骨折病人會(huì)行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。嚴(yán)重的骨折會(huì)引起癱瘓。有些更嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，可能僅僅是一個(gè)打噴嚏或咳嗽就會(huì)發(fā)生肋骨骨折。

　　“骨質(zhì)疏松癥因其早期無癥狀或癥狀輕微而不被人們所重視，等到發(fā)生骨折時(shí)往往骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)形成已久?！鄙驖嵔淌谥赋?，老年人往往會(huì)出現(xiàn)抽筋、腰酸腿疼、駝背和身材變矮等現(xiàn)象，但很多老年人都認(rèn)為這是正常的衰老現(xiàn)象而不在意。

　　 “最正確的反復(fù)就是中老年人到醫(yī)院進(jìn)行骨密度的檢查來確定是否患有骨質(zhì)疏松癥，中老年人可以到醫(yī)院進(jìn)行骨密度的檢查來確定是否患有骨質(zhì)疏松癥，特別是有過骨折、使用口服類固醇激素3個(gè)月以上、身體偏瘦、絕經(jīng)早、鈣攝入不足、慢性腹瀉、父母有骨質(zhì)疏松、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、喝咖啡多的中老年人?！鄙驖嵔淌谶M(jìn)一步講到；“一旦確診，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過治療可以預(yù)防骨折發(fā)生。骨密度檢查有超聲檢查和雙能X線骨密度儀檢查，前者簡便易行，但準(zhǔn)確度稍低，可作為體檢篩查；后者可信度最高，是判斷骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

　　 單靠補(bǔ)鈣治骨質(zhì)疏松不靠譜

　　“在我們接觸的門診中，許多骨質(zhì)疏松的病人認(rèn)為單靠吃鈣片補(bǔ)鈣就能治療骨質(zhì)疏松，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。”沈潔教授解釋：“單吃鈣片和維生素D僅僅只是基礎(chǔ)治療，對于已經(jīng)患有明顯骨質(zhì)疏松的患者來說，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要藥物治療，一般來說包括抑制骨吸收的藥如（雙膦酸鹽、SERMS、降鈣素、雌激素）和促進(jìn)骨形成的藥物（氟制劑、PTH），需要提醒的是，抗骨質(zhì)疏松藥物的治療一般需要3-5年，最少的療程也需要一年來觀察療效。所以患者需耐心配合?！?/p>

　　同時(shí)告誡患者，吃鈣片補(bǔ)鈣易造成過量，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，最好老年人通過飲食均衡可以滿足鈣的需要，上述這兩類人群飲食中要特別注意多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、蝦、禽蛋、肝臟、核桃、芝麻、豆制品（豆?jié){、豆腐）、玉米等，

　　骨質(zhì)疏松可預(yù)防，避免不良的生活習(xí)慣

　　骨質(zhì)疏松除了受遺傳等不可控因素影響之外，還有一些可控的骨質(zhì)疏松的高危因素：包括抽煙、酗酒、服用激素類藥物、早期絕經(jīng)（42歲以前）、卵巢切掉的人、低體重、性激素低下、過度飲用咖啡碳酸飲料、體育活動(dòng)缺乏、鈣攝取不足等。有以上高危因素的人群要特別注意調(diào)整生活方式，多運(yùn)動(dòng)。

　　其次食物攝取是一個(gè)重要的方面，包括進(jìn)食蘑菇、魚肝油等，但這只占人體需要的10%左右；其余的90%，要依靠自身皮膚合成。經(jīng)常參與戶外活動(dòng)，適當(dāng)接受日光沐浴，可以有效降低骨質(zhì)疏松發(fā)病率，讓脊梁更加堅(jiān)挺。曬太陽及室外活動(dòng)既有治療骨質(zhì)疏松癥的作用，又有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的作用。曬太陽時(shí)要暴露40%以上的皮膚，涂防曬霜、打傘都是無效的。有的老年人喜歡遛早和傍晚散步，這時(shí)候太陽光的能量很低，尤其是冬季，建議老年人活動(dòng)時(shí)間以上午9-10時(shí)、下午2-5時(shí)為佳。

　　除了多曬太陽和食補(bǔ)外，很多老年人新陳代謝基本處于負(fù)平衡階段，對維生素D的轉(zhuǎn)化能力也逐漸下降，此時(shí)老年人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充不需要人體新陳代謝的活性維生素D，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。