小中風(fēng)不治，大中風(fēng)易至　發(fā)在自我保健上

昵稱10856558 2012-10-14

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小中風(fēng)不治，大中風(fēng)易至　發(fā)在自我保健上
xiongjiang

“中風(fēng)”是引起中老年人死亡的三大疾病之一，在我國占首位，該病好發(fā)于中老年人。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展——人民生活水平的提高——壽命的延長，中老年人的比例在不斷上升，“中風(fēng)”的患者也在增加。對“中風(fēng)”的治療更加刻不容緩。眾所周知，“中風(fēng)”意味著偏癱，大小便失禁，生活不能自理，甚至喪失生命?！爸酗L(fēng)”病人，無論給家庭或是社會，都帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。一般“中風(fēng)”的病人都有先兆，醫(yī)學(xué)上稱短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”。但是即使發(fā)現(xiàn)了“小中風(fēng)”，臨床上也只能通過內(nèi)科的活血化淤來保守治療，最后大多數(shù)的患者還是走上了“中風(fēng)”——死亡這條不歸路。是否一旦發(fā)生了“小中風(fēng)”，就勢必等待“中風(fēng)”的發(fā)作？為了能救治有“中風(fēng)”先兆的患者，首先要更好的認(rèn)識“中風(fēng)”發(fā)病的原因，長期以來，解剖學(xué)者和臨床醫(yī)師對“中風(fēng)”患者進(jìn)行深入研究后發(fā)現(xiàn)：“中風(fēng)”的主要原因是腦供血?jiǎng)用}的狹窄和閉塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的腦缺血病人是由頸動脈及椎動脈狹窄引起。
這一重大發(fā)現(xiàn)，使臨床醫(yī)師為之振奮。如果“中風(fēng)”的主要原因在大腦以外，那么就有機(jī)會通過不進(jìn)入大腦的手術(shù)來解決這些狹窄的問題。問題的解決就如同發(fā)現(xiàn)問題同樣振奮人心。病人在清醒的狀態(tài)，一個(gè)局部麻醉，一個(gè)不超過60分鐘的較小手術(shù)，徹底根治腦缺血的病因。那么，如何來發(fā)現(xiàn)“中風(fēng)”前兆的信號？通過何種手術(shù)來治療“中風(fēng)”呢？我們應(yīng)該先了解大腦的血供情況。
大腦的血供主要通過4條動脈來承擔(dān)，分別是兩條頸內(nèi)動脈和兩條椎動脈。大腦的動脈之間還有許多交通支，主要的交通支形成了大腦基底動脈環(huán)（Wiliis 環(huán)），Wiliis 環(huán)起平衡血流的作用。Wiliis 環(huán)若先天性不完整或某處嚴(yán)重狹窄，那么4條供血?jiǎng)用}中任何一條因狹窄供血不足，超過一定程度，就會有大腦某部位的缺血，從而出現(xiàn)一些癥狀，這就是“小中風(fēng)”?！靶≈酗L(fēng)”發(fā)生突然，患者再數(shù)秒鐘內(nèi)達(dá)到高峰，并可持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時(shí)，往往再24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常，不留任何神經(jīng)功能障礙。大多患者再一周發(fā)作數(shù)次或數(shù)月發(fā)作1次，發(fā)作越頻繁，癥狀越重，“中風(fēng)”的可能性越大?！靶≈酗L(fēng)”有不同的表現(xiàn)，根據(jù)其表現(xiàn)可以判斷腦缺血發(fā)作出現(xiàn)的部位，并進(jìn)一步明確是哪一條動脈缺血。
1. 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的“小中風(fēng)”
頸內(nèi)動脈的分支主要有大腦中動脈及大腦前動脈。以大腦中動脈供血區(qū)“小中風(fēng)”發(fā)作最為多見，其主要表現(xiàn)為以上肢和面舌癱為主的對側(cè)肢體無力，有時(shí)伴有對側(cè)肢體感覺障礙、對側(cè)偏盲、記憶障礙、對側(cè)偏癱、情感障礙、人格障礙等；病變在主側(cè)半球者，還可伴有語言、運(yùn)算、讀寫等障礙。大腦前動脈發(fā)生的“小中風(fēng)”表現(xiàn)為精神障礙，人格障礙和情感障礙等。除以上表現(xiàn)外，最具特征性表現(xiàn)為同側(cè)眼球失明及對側(cè)上下肢無力。
2. 椎——基底動脈系統(tǒng)的“小中風(fēng)”
椎動脈缺血在Wiliis環(huán)無法代償時(shí)使得小腦及腦干的缺血，主要表現(xiàn)為復(fù)視、偏盲、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、猝到發(fā)作、眼球震顫等。
無論是頸動脈還是椎動脈狹窄引起的“小中風(fēng)”，手術(shù)恢復(fù)血供成為行之有效的方法。最常用也最有效的手術(shù)方法是頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)，其方法是取頸部切口，顯露頸動脈，暫時(shí)阻斷血流，將狹窄部位的頸動脈內(nèi)膜剝除，徹底解除腦供血不足的原因。由于剝除了動脈內(nèi)膜，也使膽固醇等酯質(zhì)無法附著，避免了再狹窄的發(fā)生。對于椎動脈的狹窄，常使用搭橋手術(shù)，同樣很好地恢復(fù)血供。術(shù)后，“小中風(fēng)”病人的癥狀完全消失。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)“小中風(fēng)”，及時(shí)手術(shù)治療，使大多數(shù)病人重新恢復(fù)健康。如果對上述“小中風(fēng)”的表現(xiàn)仍不甚明了，請看下面生活中的例子。
病例一，朱先生，人到中年，上有老下有小，生活的擔(dān)子都壓在身上。由于競爭激烈，工作緊張，近半年來常感右半身沉重不適，似有千斤秤砣壓在右肩，有時(shí)右側(cè)手腳麻木無力。起初沒有引起重視，直到最近，右半身麻木時(shí)有發(fā)作，并且越來越重，每次持續(xù)時(shí)間越來越長，間隔時(shí)間越來越短，嚴(yán)重影響了工作，有時(shí)還差一點(diǎn)沒躲開飛馳的汽車，經(jīng)過磁共振檢查，患了左側(cè)頸動脈狹窄，狹窄程度超過75%，大腦中動脈供血不足。隨后住院做了左側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)，術(shù)后右半身的癥狀完全消失。朱先生又信心百倍的回到工作崗位。
病例二，顧先生，退休后休息在家，常和老朋友們搓麻將，最近伙伴們發(fā)現(xiàn)顧先生脾氣特別暴躁，動則罵人，摔牌，常和家人吵架。起初家人覺得可能是退休后綜合征，但最近，出現(xiàn)了半身麻木，送到醫(yī)院一檢查。得了頸動脈狹窄，由于頸動脈狹窄，首先影響了大腦前動脈的血供，出現(xiàn)了情感障礙，人格異常，等影響到大腦中動脈，終于出現(xiàn)了半身的麻木。同樣，顧先生也做了頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)，術(shù)后，顧先生又恢復(fù)了以往溫文爾雅的本性，又心平氣和的根老朋友們搓起了麻將。
病例三，陳先生，正直壯年，由于平時(shí)愛喝點(diǎn)酒，又喜食肥肉，長得心寬體胖。忽有一天早上起床，一睜開眼睛就覺得眩暈，看不清東西，面部麻木，并感到惡心，嘔吐不止，連坐都不行，只能閉上眼睛躺著，半小時(shí)后癥狀消失。陳先生當(dāng)既到醫(yī)院檢查，結(jié)果是一側(cè)椎動脈狹窄。醫(yī)生建議手術(shù)，陳先生考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，猶豫不決，就在猶豫的時(shí)候，又發(fā)生了相同的情況，但這次持續(xù)了兩個(gè)小時(shí)。陳先生終于同意手術(shù)。術(shù)后到現(xiàn)在，陳先生再也沒有出現(xiàn)過頭暈的癥狀了。
以上三例患者，都是由于頸動脈或椎動脈狹窄引起了“小中風(fēng)”，由于發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就診，手術(shù)及時(shí)，使患者避免了“中風(fēng)”的發(fā)生。如果三位患者已經(jīng)發(fā)生了“中風(fēng)”，這時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)大腦不可逆的組織變性壞死，就無法手術(shù)治療了。
所以對中老年朋友，特別是有“小中風(fēng)”發(fā)作的患者。及時(shí)就診，如果是頸動脈或椎動脈狹窄引起的，手術(shù)是可以恢復(fù)健康的。

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