慢性結(jié)腸炎中醫(yī)辯證施治
提要：慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性潰瘍、出血病變。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時好時壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)為主要由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)和房事過度而致脾肝腎功能障礙。
一、中醫(yī)對慢性腸炎的病因認(rèn)識：
本病病因主要由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)和房事過度而致脾肝腎功能障礙。脾胃為后天之本。脾主運化水谷精微，胃主受納，為水谷之海。肝主疏泄、肝氣條達(dá)，則疏泄有利于脾胃之氣的升降。腎為先天之本，命門火衰，不能溫煦脾陽，而致泄瀉遂成本病。
二、中醫(yī)對慢性腸炎的病機認(rèn)識：
1、病位：本病在脾胃，與肝腎關(guān)系密切。
2、病性：本虛標(biāo)實，虛實夾雜。脾胃肝腎之氣失司為本，導(dǎo)致清濁不分，升降失和，混雜而下，并走大腸泄瀉為標(biāo)。
3、病勢：本病的發(fā)生是以先天之氣不足、肝失疏泄、脾胃失和，氣機升降逆亂為主，漸及它臟，臟腑失調(diào)。以泄瀉、腹痛、腸鳴為臨床特點。
4、發(fā)?。?/strong>脾失健運、胃失和降、腎陽不足、肝失疏泄，致消化、吸收發(fā)生障礙而致泄瀉。病情反復(fù)發(fā)作，時輕時重，纏綿難愈，病程較長。
三、中醫(yī)對慢性腸炎的辨證要點：
1、辨病緩急：慢性泄瀉發(fā)病緩慢，病程較長，遷延日久，每因飲食不當(dāng)，勞倦過度而復(fù)發(fā)，常以脾虛證為主?；虿【眉澳I，出現(xiàn)五更泄瀉，腰膝怕冷，是命門火衰，脾腎同病，治療則脾腎同治。
2、辨病重：一般泄瀉，若脾胃不敗，飲食如常，多屬輕證，預(yù)后良好。若泄瀉不能食，形體消瘦，泄下無度；或久瀉滑脫不禁，致津傷液竭，則每有亡陰、亡陽之變，多屬重證?！吨胁亟?jīng)》說：“病洞泄不下食，脈急則死?！笨梢娔苁撑c不能食，對于權(quán)衡泄瀉的輕重有重要意義。
3、辨寒虛：凡病程較長，腹痛不甚，腹痛喜按，小便利，不渴，多屬虛證。糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，畏寒脹冷，頑固不化，手足欠溫，多屬寒癥。
4、辨兼挾癥：瀉而兼有惡寒自汗、發(fā)熱頭痛、脈浮者，為挾風(fēng)；泄瀉發(fā)生在炎夏酷暑季節(jié)，癥見身熱煩渴、頭重自汗、脈濡數(shù)，為挾暑；泄瀉而兼脘腹痞悶，噯腐酸臭，為挾傷食。
四、中醫(yī)對慢性腸炎的辨證：
中醫(yī)認(rèn)識：認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。
1、脾胃虛弱：久病不愈或寒濕之邪困阻中焦，使脾胃虛弱。脾為中土，喜燥惡濕，主運主升。胃乃腑臟，喜潤惡燥、主受納主降。兩者相輔相成，一納一運，燥濕相濟，共同完成吸收轉(zhuǎn)運水谷功能。今脾胃虛弱，清濁不分，升降失和，致氣機逆亂，致水反為濕，谷反為滯，濕滯內(nèi)停，腸腑混濁而下，遂成本病。
2、腎陽虛衰：腎為先天之本，又為命門之火臟，主一身陽氣，具有溫煦、氣化、推動氣血、臟腑的功能。腎陽不足，命門火衰，脾陽得不到陽氣的溫煦，致脾腎陽虛，陰寒積盛，胃關(guān)不固，中氣下陷，運化失司，久瀉不止，疼痛纏綿，致發(fā)本病。
五、中醫(yī)對慢性腸炎的分型：
1、腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
2、便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
3、腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天）慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應(yīng)寒熱通補、健脾和中、調(diào)理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
六、中醫(yī)對慢性腸炎的辨證論治：
1．濕熱型：
治法：清熱解毒、清腸利濕。
方藥：槐角地榆丸、清腸飲加減。
槐角12克，地榆12克，生苡仁30克，蒲公英、銀花各15克，木香6克，川連6克，苦參15克，仙鶴草30克，白花蛇舌草30克，歸尾9克，積殼9克，敗醬草30克。 水煎服，一日二次，早晚分服。
2．瘀毒型：
治法：活血化瘀，清熱解毒。
方藥：隔下逐瘀湯或桃紅四物湯加減。
　　當(dāng)歸、桃仁、紅花各10克，赤芍、丹參各15克，木香、川連各6克，紅藤20克，白頭翁30克，，枳實、三棱、莪術(shù)各12克，救必應(yīng)、八月札各15克。水煎服，一日二次，早晚分服。
3．脾虧腎虛：
治法：健脾固腎，收澀止瀉，消癥化積。
方藥：參苓白術(shù)散合四神丸加減。
北芪、黨參各20克，炒白術(shù)、云苓各15克，生山藥、生薏仁各30克，肉豆蔻、陳皮各10克，罌粟殼、淡吳萸各5克，野葡萄藤30克，方兒茶、芡實、五倍子各12克。水煎服，一日二次，早晚分服。