凌煦之遺稿《針灸經(jīng)穴真?zhèn)鳌钒凑Z選錄

水面回風(fēng) 2012-10-11

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凌煦之（1916～1981年），浙江桐鄉(xiāng)人。明代御醫(yī)針灸名家凌云十五世裔孫。初隨父文潮公習(xí)針灸世業(yè)，學(xué)成，又負(fù)笈湖州名醫(yī)張禹九之門，習(xí)喉科三年。返里后，懸壺于桐鄉(xiāng)、嘉興等地，聲名藉甚，人多以“凌針灸”呼之。余早年嘗于醫(yī)刊中屢讀其文，深佩其學(xué)有根柢，識有見地，而心儀其人。近以浙江盛君燮蓀相邀，參與校注凌云遺著《經(jīng)學(xué)會宗》，而得悉煦之歷經(jīng)坎坷，已飲恨而終，不禁感慨系之。燮蓀與煦之相知有素，過從甚密，切磋多年，情誼甚篤。煦之歿后，其子一平、建維搜所遺手稿，浼燮蓀為之整理。燮蓀以其中《針灸經(jīng)穴真?zhèn)鳌芬痪硎居?，乃攜歸而覽之。該卷僅手足太陰、陽明、少陰、太陽八經(jīng)，惜非全豹，然其各經(jīng)之按語，顧頗有可觀者焉。唐人詩云：“平生不解藏人善，到處逢人說項(xiàng)斯?！逼澾x錄煦之按語數(shù)則，略事加工，公之于世，亦“不藏人善”之意也。

一、煦之按：手陽明經(jīng)二十穴。商陽為十二井之一，主中風(fēng)口噤不開，以三棱針瀉血，能降低血壓。二間、陽溪同用，治牙疼有驗(yàn)，甚者同時須針足三里，引火下行三間與腎俞同用，能治肩背風(fēng)勞，瀉大腸虛浮之火，補(bǔ)膀胱浮越之氣故也。合谷效用最廣，與三陰交同用，能治難產(chǎn)，下死胎；與復(fù)溜同用，能發(fā)汗止汗；與曲池、肩同用，治上肢酸痛有效；又，頭疼目痛，瀉合谷、曲池亦效，但虛癥則無效耳。偏歷、溫溜兩穴，在臨床上較少應(yīng)用。偏歷與合谷同用，治牙疼偏風(fēng)有驗(yàn)；溫溜、期門同用，《百證賦》雖有治“傷寒項(xiàng)強(qiáng)”之言。但效果不確。大抵熱病項(xiàng)強(qiáng)，當(dāng)刺風(fēng)池、風(fēng)府，仲景《傷寒論》所謂“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈”，即此是也。小兒驚風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)，刺身柱、脊中、長強(qiáng)，治之有驗(yàn)。他如葛根湯證之“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，則百會、天柱、百勞、風(fēng)門可刺。余曾治石灣豆腐作工人吳子芳君，患第二期肺癆，忽項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè)，刺大椎、陶道、風(fēng)門、肺俞、百勞，三次獲效。下廉、上廉，瀉胃熱之效用不及足三里，臨床上治局部酸痛有效。手三里與曲池兩穴，功用甚廣，凡肩背手臂疼痛，肩井、肩、曲池、三里同用，效果甚為準(zhǔn)確，半身不遂，曲池、陽陵為必針之穴；兩手雞爪麻木，十指拘攣，針少海、通里、曲池、三里，或肩貞、小海、腕骨、后溪、陽谷、曲池，俱有神效。血虛風(fēng)痹，尺骨痿弱，臂細(xì)無力而麻木，則以手少陽三焦經(jīng)之液門、中渚、陽池、支溝、天井、清冷淵為佳。肘穴施針較不易，須手臂向胸微屈，掐之酸楚后取之，可用斜針法針入四分，留捻一分種，不可久留。五里、臂兩穴俱禁刺。《靈樞?玉版》謂“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣”，《小針解》謂“奪陰者死，言取尺之五里五往者也”。古書以該兩穴主治瘰疬，謂灸之能愈，然經(jīng)驗(yàn)上灸瘰疬，以肘尖、百勞為最效，臂、五里為輔用焉。肩為歷史上有名之穴，甄權(quán)治厙狄欽風(fēng)痹手不得挽弓，一針肩，即可復(fù)射。巨骨穴，《圖翼》禁針，承淡安氏亦以為不宜針。但經(jīng)驗(yàn)上臂痛不得屈伸，合肩針之甚效。惟巨骨不宜深刺，必須注意。天鼎、扶突兩穴，效果不確，余已廢而不用。禾髎、迎香，治鼻疾有效?？谕嵴?，除針頰車、地倉、下關(guān)、巨以外，有時為了交替，亦可取用禾、迎香。大腸與肺為表里，故主客配穴為本經(jīng)原穴合谷配肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，凡本經(jīng)病而兼見肺經(jīng)客癥者，宜兼兩經(jīng)之主客求之。
二、煦之按：足太陰脾經(jīng)，為多氣少血之經(jīng)，《神應(yīng)經(jīng)·百穴法歌》僅采用其足部七穴，余皆不用，大抵腹胸諸穴效果不確故也。古人著書，于每一穴下，必云治某某等若干種病，然按諸實(shí)際，有驗(yàn)有不驗(yàn)，未必可以盡信。此與《本草綱目》所載藥物之主治同一理由，一種藥物雖能治數(shù)十種疾病，仍須與他藥相互而用，經(jīng)穴亦猶是也。如大椎、內(nèi)關(guān)之治瘧，盡人皆知其可靠，公孫愈瘧，則經(jīng)驗(yàn)較少耳。是以讀古人書不可死于句下，要在靈機(jī)活用，慎思明辨，庶為上工。脾經(jīng)始于隱白，隱白為十二井之一，卒然昏厥，痰迷不醒，可以開之，所謂兼百會治尸厥者是也。大都與環(huán)跳、委中同用，治腰連腿痛有驗(yàn)。太白、商丘，能愈痔病，脾熱濕聚者效；商丘與丘墟、解溪同用，為草鞋風(fēng)之主穴；腳背疼腫及足踝腫痛，斜針商丘出血，有消止痛于頃刻之效。三陰交主治甚多，難產(chǎn)與合谷同用，淋濁與氣海同灸，小腸疝氣與大敦、氣海、關(guān)元同灸，均有著效。漏谷不常用。地機(jī)、血海，為婦人月事之主穴，經(jīng)愆經(jīng)少經(jīng)閉，灸天樞、歸來而不效，則再于地機(jī)、血海針灸之，可以收功。陰陵泉，為膝部主穴，鶴膝風(fēng)必用之；諸家皆以陰陵泉能開水道，小便不通或小便不禁，與水分、三里同針有效?；T不常用，腹股溝淋巴腫脹可以針之。沖門為動脈大穴，與氣沖同用，治產(chǎn)后崩漏。府舍、腹結(jié)兩穴，治少腹疝氣脹痛及中寒腹痛繞臍，大腸之病，可以灸之。大橫能調(diào)脾氣，多寒洞泄及腹脹痃癖氣痞，灸之有效。食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮四穴，皆治胸滿咳逆上氣之病，俱屬前胸神經(jīng)分布之區(qū)，內(nèi)部為肺葉，刺不過四分，灸之易傷脾氣，故經(jīng)驗(yàn)上殊少應(yīng)用。脾與胃為表里，故本經(jīng)原穴太白，客穴為足陽明絡(luò)穴豐隆，凡兼見兩經(jīng)之病者，針太白、豐隆，兩經(jīng)同治是也。

三、煦之按：足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，《銅人》作六十三穴，無眉沖、督俞、氣海俞、關(guān)元俞四穴；《腧穴折衷》更將膏肓俞列為奇穴，會陽穴列入督脈，僅六十一穴，蓋非也。今依漢章公遺本，仍以六十七穴為是。膀胱經(jīng)俞穴雖多，而頗覺雜亂，尤以頭部諸穴之分寸，不無疑問：茍以發(fā)際內(nèi)四寸為通天，則通天穴與百會穴并不相平；又，玉枕穴既云在通天后三寸，則與督脈之腦戶穴又不相平（腦戶在百會后四寸半）。余以為穴名通天乃上通天頂之義，當(dāng)在百會旁一寸五分為是；穴名玉枕乃枕骨如玉之義，當(dāng)以枕骨上為準(zhǔn)是也。五處、承光、絡(luò)卻三穴，取穴既難準(zhǔn)確，舍而不用可也?！夺t(yī)經(jīng)小學(xué)·百穴法歌》于本經(jīng)僅取睛明、攢竹、絡(luò)卻、肺俞、膈俞、肝俞、腎俞、膏肓、委中、承山、昆侖、金門、申脈等十三穴，余皆不用。但余以為天柱、風(fēng)門、四、魄戶、魂門、飛揚(yáng)、跗陽等穴，功效甚著，詎可湮沒而不彰也。睛明、攢竹，主治一切目疾，甚效。眉沖、曲差、通天、玉枕、天柱，俱為頭風(fēng)腦風(fēng)之要穴。天柱治目疾有效。頸項(xiàng)強(qiáng)急，取天柱、大杼。上氣咳逆，取風(fēng)門灸之。肺俞主各種肺病，吐血咳嗆、痰多喘息及背僂如龜，俱可灸之，效驗(yàn)甚為顯著。心俞合神道、后溪、鳩尾、神門，灸癇癥有效；心驚恍惚怔忡不寧，可以針之。膈俞主吐食翻胃、胃寒痰厥及一切胃病。肝俞主肝逆眩暈、肝旺血少、脅滿目瞀諸病。膽俞主勞疸目黃、骨蒸勞熱。脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)瀉肝，膽俞有效。脾俞主腹脹腹痛、消谷善饑及食不消化；他如洞泄脾虛水腫，取脾俞灸之有效。胃冷食不化，一切胃痛腸鳴胃痙攣，胃俞可取。腎俞正當(dāng)內(nèi)腎之部，一切腎虛腰痛、遺精滑精、高年小便頻數(shù)、色勞腎敗，均可補(bǔ)之；婦人陰痛淫濼、帶下不絕，瀉會陰、腎俞、關(guān)元有效。大小腸俞，調(diào)整大小便之疾患。中膂、白環(huán)，主腰痛痛連尻尾，針之有效，但不宜太深；《百癥賦》謂“背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)”，確系經(jīng)驗(yàn)之論。四穴皆主腰痛，兼能治婦人痛經(jīng)經(jīng)愆；此四穴施針頗不易，必令病人正坐伏幾，俯而取之，茍稍一動搖，針即彎曲，不可不慎也。會陽主腸便血痔漏，但用針不過三分，深則劇痛不可忍。附分亦主頸強(qiáng)背急、肘臂不仁。魄戶功同膏肓，體熱勞嗽、肩膊胸背痛，瀉之有效；虛勞發(fā)熱，瀉膏肓則應(yīng)補(bǔ)魄戶。膏肓為虛損五勞七傷之要穴，童勞骨蒸痿黃羸瘦，灸之俱效；合陶道、身柱，功效尤著。神堂主腰脊強(qiáng)痛，不可俯仰。主胸腹脹滿氣逆、肩背脅肋急痛。膈關(guān)為膈俞之輔助穴，與膈俞同功?；觊T主筋攣骨痛，灸之有效。陽綱為膽俞之輔助穴，功同膽俞。意舍為脾俞之輔助穴。胃倉為胃俞之輔助穴。肓門穴效果不確。志室功同腎俞，陰腫陰痛，俱可瀉之；腎虛腰痛、夢遺滑精，俱可補(bǔ)之。胞肓、秩邊，皆主腰尻之痛。承扶主臀陰之腫痛，兼治腰脊之痛。殷門之主治亦同。浮郄、委陽，主髀樞之不仁及股外急轉(zhuǎn)腫痛；腋下腫痛，針天池、委陽頗有功效。委中主癱瘓偏枯、腰脊背痛、膝痹不仁；合白環(huán)、昆侖、居、環(huán)跳，治偏風(fēng)腳氣均效。合陽主膝酸腫；合交信治婦女漏經(jīng)。承筋穴禁針，霍亂轉(zhuǎn)筋灸隨年壯。承山亦主轉(zhuǎn)筋及膝腫跟痛；合長強(qiáng)治便血痔漏；合陰陵、陰交，能開胸膈之痞滿。飛揚(yáng)、跗陽，俱主腳膝腫痛、風(fēng)痹不仁、屈伸困難。昆侖主腳氣腫痛，不能履地，常與太溪穴同用。仆參主足后跟痛。申脈別名陽蹺，亦為腳氣要穴；合三里、金門、太沖、昆侖，為草鞋風(fēng)之主穴。京骨、束骨、通谷，施針均宜淺。至陰為井穴，用強(qiáng)刺激法，能療難產(chǎn)。膀胱與腎為表里，故本經(jīng)原穴京骨，客穴則為腎經(jīng)之絡(luò)穴大鐘也。

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