糖尿病高血壓危險(xiǎn)系數(shù)高核心提示:高血壓和糖尿病都是慢性疾病,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,多數(shù)時(shí)間要自己管理,因此患者不僅要學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),還要積極參加高血壓知識(shí)的健康教育。
糖尿病和高血壓患病率均隨年齡而增長(zhǎng),兩者常常在同一患者中合并存在。糖尿病患者高血壓的患病率是無(wú)糖尿病患者的2倍,至少1/3以上糖尿病患者合并高血壓,并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓患病率達(dá)70%~80%。Ⅱ型糖尿病往往較早就與高血壓并存,在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)20%~30%患者已有高血壓。高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常,高血壓患者發(fā)生糖尿病的可能性是正常血壓者的2.5倍,反映兩者可能相互有關(guān)聯(lián)或者有共同發(fā)病機(jī)制。從發(fā)病機(jī)制上來(lái)看,糖尿病合并高血壓不是偶然的巧合,而是兩者存在內(nèi)在聯(lián)系。糖尿病患者固有的胰島素抵抗、血糖升高和腎臟損害等病理生理異常,與高血壓發(fā)病機(jī)制中容量、神經(jīng)、激素以及血管結(jié)構(gòu)與功能改變密切相關(guān)。 與非糖尿病病人相比,糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血壓對(duì)心、腦、腎損害程度遠(yuǎn)大干單純?cè)l(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。因此,關(guān)于高血壓的處理指南規(guī)定:凡是有糖尿病的高血壓患者都定為高?;驑O高危人群,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立即服用降壓藥物治療,使血壓控制在理想水平。對(duì)于每一位糖尿病合并高血壓的患者,特別是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平較高及妊娠期糖尿病患者,應(yīng)注意了解其心血管疾病的發(fā)生情況,尤其是對(duì)腎臟和眼底的損害?;颊邞?yīng)定期檢查眼底和尿微量白蛋白。對(duì)于高血壓病程先于糖尿病的患者更應(yīng)注意心臟受累情況,必須定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查以明確診斷。 糖尿病高血壓患者應(yīng)如何選擇降壓藥物呢?目前公認(rèn)的糖尿病高血壓患者應(yīng)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑。這類(lèi)藥物不僅能降低血壓,還有保護(hù)腎功能、逆轉(zhuǎn)腎損害的作用。但由于糖尿病高血壓患者的血壓往往很難用一種降壓藥物控制到理想水平,因而應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。
高血壓和糖尿病都是慢性疾病,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,多數(shù)時(shí)間要自己管理,因此患者不僅要學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),還要積極參加高血壓知識(shí)的健康教育。改善生活方式是治療糖尿病和高血壓的共同基礎(chǔ)。良好的生活方式可以作用于高血壓發(fā)病機(jī)制的不同環(huán)節(jié),部分輕度高血壓通過(guò)改善生活方式即可達(dá)到治療目標(biāo)。 |
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