《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》實施細則

　　第一條 根據(jù)上海市人民政府批準實施的《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》）的規(guī)定，制定本實施細則。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)當參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險（以下簡稱城鎮(zhèn)社會保險）的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及個體工商戶（以下簡稱用人單位），均應(yīng)按《辦法》的規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)生育保險，并履行繳費義務(wù)。

　　第三條 《辦法》實施后，本市城鎮(zhèn)生育保險基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5%劃轉(zhuǎn)；基本醫(yī)療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.3%劃轉(zhuǎn)。

　　《辦法》第六條第二款關(guān)于“用人單位每月按繳費基數(shù)的0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費”的規(guī)定，在本市對有關(guān)社會保險費費率進行調(diào)整時再實行。個人不承擔繳費義務(wù)。

　　第四條 符合《辦法》第十三條第（三）、（四）項規(guī)定，屬于下列情形之一的生育婦女，均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：

　?。ㄒ唬┚哂斜臼谐擎?zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；

　　（二）具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；

　?。ㄈ┚哂斜臼谐擎?zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的；

　?。ㄋ模┎痪哂斜臼谐擎?zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人帳戶的；

　?。ㄎ澹﹨⒓颖臼修r(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人帳戶的；

　?。﹨⒓颖臼修r(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人帳戶的。

　　第五條 生育婦女符合下列情形之一的，均屬于《辦法》第十三條第（三）項所稱的“屬于計劃內(nèi)生育”的范圍：

　　（一）計劃內(nèi)生育第一胎的；

　?。ǘ┓嫌媱潈?nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準的；

　?。ㄈ儆谟媱潈?nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。

　　第六條 按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為生育婦女出具《生育醫(yī)學證明》。

　　設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生變更或調(diào)整的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將變更或調(diào)整情況同時抄送市勞動和社會保障局。

　　第七條 符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個人繳費的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。其中失業(yè)婦女應(yīng)到戶籍所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。

　　第八條 申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料：

　?。ㄒ唬┥龐D女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》；

　?。ǘ┥龐D女的身份證；

　?。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》；

　　失業(yè)的生育婦女除提供上述材料外，另須提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》；

　　委托他人申請的，還須提供委托人的委托書和被委托人的身份證；

　　參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費的從業(yè)生育婦女另須提供農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的繳費情況證明。

　　第九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自受理生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼申領(lǐng)之日起20天內(nèi)對生育婦女享受生育保險待遇的條件進行確認。對符合條件的，核定其領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼的標準，并將生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼一次性注入生育婦女的實名制個人銀行帳戶；對不符合條件的，書面告知生育婦女本人,并退還有關(guān)申請材料。

　　第十條 生育生活津貼的享受期限：

　　（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；

　?。ǘ┤焉?/SPAN>3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼；

　?。ㄈ┤焉?/SPAN>3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。

　　按照前款第（一）項規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

　　（一）難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼；

　?。ǘ┓嫌媱澤碛龡l件的，增加半個月的生育生活津貼；

　?。ㄈ┒喟ド模慷嗌粋€嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。

　　第十一條 生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：

　?。ㄒ唬臉I(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　個體工商戶及其幫工、自由職業(yè)者的月生育生活津貼標準最高不超過本市上年度職工月平均工資。

　?。ǘ┰陬I(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　超過失業(yè)保險金領(lǐng)取期限或者暫停領(lǐng)取失業(yè)保險金以及符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件但未領(lǐng)取過失業(yè)保險金的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的本市同類人員的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　第十二條 符合《辦法》第十五條第三款規(guī)定的從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%、超過部分不計入繳費基數(shù)而不足其繳費年度工資性收入的，不足部分應(yīng)當由單位發(fā)放。

　　第十三條 生育婦女繳納社會保險費累計不滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：

　?。ㄒ唬臉I(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月本市企業(yè)職工最低月工資標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　?。ǘ┰陬I(lǐng)取失業(yè)補助金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)補助金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　超過失業(yè)補助金領(lǐng)取期限的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的本市失業(yè)補助金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　第十四條 生育婦女的生育醫(yī)療費補貼標準為：

　?。ㄒ唬┤焉?/SPAN>7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為2500元；

　?。ǘ┤焉?/SPAN>3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為400元；

　　（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為200元。

　　妊娠婦女人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

　　第十五條 失業(yè)婦女在領(lǐng)取失業(yè)保險金或失業(yè)補助金期間生育的，不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規(guī)定的生育補助金；其生育所發(fā)生的檢查費、藥費、住院醫(yī)療費等，超過生育醫(yī)療費補貼標準以上的部分，仍可按《上海市失業(yè)保險辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補助金。

　　第十六條 從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育生活津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險費。與單位建立了勞動關(guān)系的從業(yè)婦女個人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個人應(yīng)繳納的社會保險費后，低于本市企業(yè)職工最低月工資標準的，由生育保險基金予以補足。

　　按本市企業(yè)職工最低月工資標準享受生育生活津貼的，在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標準調(diào)整的，可按就高的原則執(zhí)行。

第十七條 本實施細則自2001年11月1日起執(zhí)行。