三十一難曰：三焦者，何稟何生？何始何終？其治常在何許？可曉以不？然。三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是。中焦者在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁。下焦者當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其腑在氣街。 【 街，一作沖?！?/strong>
【 滑壽曰：人身之腑臟，有形有狀，有稟有生，如肝稟氣於木生於水，心稟氣於火生於木之類，莫不皆然。唯三焦既無(wú)形狀，而所稟所生，則元?dú)馀c胃氣而已，故云水谷之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍旁天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。治，猶司也，猶郡縣治之治，謂三焦處所也?；蛟浦巫髌铰曌x，謂三焦有病，當(dāng)各治其處，蓋刺法也。三焦，相火也，火能腐熟萬(wàn)物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或在於此?！鹅`樞》第十八篇曰：上焦出於胃上口，并咽以上，貫膈而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明上至舌下足陽(yáng)明，常與榮衛(wèi)俱行於陽(yáng)二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)於手太陰。中焦亦傍胃口，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以養(yǎng)生身，莫貴於此，故獨(dú)得行於經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。下焦者，別回腸注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大小腸而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。謝氏曰：詳《靈樞》本文，則三焦有名無(wú)形尤可見矣。】
【 古益袁氏曰：所謂三焦者，於膈膜脂膏之內(nèi)，五臟六腑之隙，水谷流化之關(guān)，其氣融會(huì)於其間，熏蒸膈膜，發(fā)達(dá)皮膚分肉，運(yùn)行四旁，曰上、中、下，各隨所屬部分而名之，實(shí)元?dú)庵畡e使也。是故雖無(wú)其形，倚內(nèi)外之形而得名；雖無(wú)其實(shí)，合內(nèi)外之實(shí)而為位者也。愚按其腑在氣街一句，疑錯(cuò)簡(jiǎn)或衍。三焦自屬諸腑，其經(jīng)為手少陽(yáng)，與手心主配，且各有治所，不應(yīng)又有腑也?！?/strong>
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨(dú)在膈上者，何也？然。心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周於外，故令心肺在膈上也。
【 滑壽曰：心榮肺衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周於外，猶天道之運(yùn)於上也。膈者，隔也。凡人心下有膈膜，與脊脅周回相著，所以遮隔濁氣，不使上熏於心肺也?！?/strong>
【 四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說(shuō)焉。心肺既能以血?dú)馍松?，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居於上矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰：膈肓之上，中有父母。此之謂也?！?/strong>
三十三難曰：肝青象木，肺白象金；肝得水而沉，木得水而??；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？然。肝者非為純木也。乙角也。庚之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陽(yáng)而吸其微陰之氣。其意樂(lè)金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者非為純金也，辛商也。丙之柔，大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陰婚而就火。其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復(fù)沉，肝熟而復(fù)浮者，何也？故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。
【 滑壽曰：四明陳氏云，肝屬甲乙木，應(yīng)角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽(yáng)，乙為木之陰；合而言之，則皆陽(yáng)也。以其屬少陽(yáng)而位於人身之陰分，故為陰中之陽(yáng)。夫陽(yáng)者必合陰，甲乙之陰陽(yáng)，本自為配合，而乙與庚通，剛?cè)嶂?，乙乃合甲之微?yáng)而反樂(lè)金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。及熟之，則所受金之氣去，乙復(fù)歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應(yīng)商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽(yáng)，辛為金之陰；合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位於人身之陽(yáng)分，故為陽(yáng)中之陰。夫陰者必合陽(yáng)，庚辛之陰陽(yáng)，本自為配合，而辛與丙通剛?cè)嶂?，辛乃合庚之微陰。而反?lè)夫火，故就丙火之陽(yáng)為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽(yáng)道，故得水而浮也。及熟之，則所受火之氣去，辛復(fù)歸之庚，而金之本體自然還沉也。】
【 古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也。故皆暫舍其本性，而隨夫之氣習(xí)，以見陰陽(yáng)相感之義焉。況肝位膈下，肺居膈上，上陽(yáng)下陰，所行之道，性隨而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經(jīng)制化變革則歸根復(fù)命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀(jì)氏曰：肝為陰中之陽(yáng)，陰性尚多，不隨於木，故得水而沉也。肺為陽(yáng)中之陰，陽(yáng)性尚多，不隨於金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚丙辛，夫婦之道也。及其熟而沉浮反者，各歸所屬，見其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡(luò)內(nèi)經(jīng)，非玲瓏空虛之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而潤(rùn)者轉(zhuǎn)為干燥，凝而窒者變?yōu)橥ㄌ摚似涓∫?。肺主氣，氣?yáng)也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡(luò)旁達(dá)，故得水而浮也。熟則體皆揫斂，孔竅窒實(shí)，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當(dāng)然，與五行造化默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽(yáng)，陰中之陽(yáng)也，陰性尚多，故曰微陽(yáng)，其居在下，行陰道也；肺為陰，陽(yáng)中之陰也，陽(yáng)性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽(yáng)道也。熟則無(wú)所樂(lè)而反其本矣，何也？物熟而相交之氣散也?！?/strong>
三十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然。十變言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲色臭味也。
【 滑壽曰：此五臟之用也；聲色臭味下欠液字。肝色青，臭臊，木化也；呼，出木也；味酸，曲直作酸也；液泣，通乎目也。心色赤臭焦，火化也；言，揚(yáng)火也；味苦，炎上作苦也；液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也；歌，緩?fù)烈玻辉破⑸窈脴?lè)，故其聲主歌；味甘，稼穡作甘也；液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也；哭，慘金也；味辛，從革作辛也；液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也；呻，吟誦也，象水之聲；味咸，潤(rùn)下作咸也；液唾，水之屬也；】
【 四明陳氏曰：腎位遠(yuǎn)，非伸之則氣不得及於息，故聲之呻者自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯(cuò)綜，互相有之，故云十變也。】
五臟有七神，各何所藏耶？然。臟者人之神氣所舍藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
【 滑壽曰：臟者藏也，人之神氣藏於內(nèi)焉?；暾撸衩髦o弼也，隨神往來(lái)謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。神者，精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之用而言五臟之神，是故五用著於外，七神蘊(yùn)於內(nèi)也?！?/strong>
三十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者，何也？然。經(jīng)言心榮肺衛(wèi)，通行陽(yáng)氣，故居在上；大腸小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠(yuǎn)也。
【 滑壽曰：心榮肺衛(wèi)，行陽(yáng)氣而居上；大腸小腸，傳陰氣而居下，不得不相遠(yuǎn)也?！?/strong>
又諸腑者皆陽(yáng)也，清凈之處，今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？
【 滑壽曰：又問(wèn)諸腑既皆陽(yáng)也，則當(dāng)為清凈之處，何故大腸小腸胃與膀胱，皆受不凈耶？】
然。諸腑者謂是，非也。經(jīng)言小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清凈之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑猶無(wú)兩名，故知非也。小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。
【 滑壽曰：謂諸腑為清凈之處者，其說(shuō)非也。今大腸、小腸、胃與膀胱，各有受任，則非陽(yáng)之清凈矣。各為五臟之腑，固不得而兩名也。蓋諸腑體為陽(yáng)而用則陰，經(jīng)所謂濁陰歸六腑是也。云諸腑皆陽(yáng)，清凈之處，唯膽足以當(dāng)之?！?/strong>
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。
【 滑壽曰：此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當(dāng)下焦所治，主分別清濁也?！?/strong>
三十六難曰：臟各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？然。腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。
【 滑壽曰：腎有兩者，以左為腎。右為命門也。男子於此而藏精，受五臟六腑之精而藏之也；女子於此而系胞，是得精而能施化，胞則受胎之所也。原氣謂臍下腎間動(dòng)氣，人之生命，十二經(jīng)之根本也。此篇言非皆腎也，三十九難亦言左為腎，右為命門，而又云其氣與腎通，是腎之兩者，其實(shí)則一耳。故《項(xiàng)氏家說(shuō)》引沙隨程可久曰：北方常配二物，故惟坎加習(xí)於物為龜、為蛇，於方為朔、為北，於大元為罔、為冥?！峨y經(jīng)》曰：臟有一而腎獨(dú)兩，此之謂也。】
【 此通三十八、三十九難諸篇，前后參考，其義乃盡?！?/strong>
三十七難曰：五臟之氣，於何發(fā)起？通於何許？可曉以不？然。五臟者當(dāng)上關(guān)於九竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知谷味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
【 滑壽曰：謝氏云，本篇問(wèn)五臟之氣，於何發(fā)起？通於何許？答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之發(fā)起，恐有缺文。愚按五臟發(fā)起，當(dāng)如二十三難流注之說(shuō)。上關(guān)九竅，《靈樞》作七竅者是。下同。】
五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結(jié)為癰。
【 滑壽曰：此二句是結(jié)上起下之辭。五臟，陰也，陰不和則病於內(nèi)；六腑陽(yáng)也，陽(yáng)不和，則病於外。】
邪在六腑，則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相營(yíng)也，故曰關(guān)。陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死矣。
【 滑壽曰：此與《靈樞》十七篇文大同小異。或云二十八難其受邪氣蓄則腫熱砭射之也十二字，當(dāng)為此章之結(jié)語(yǔ)。蓋陰陽(yáng)之氣太盛，而至於關(guān)格者，必死。若但受邪氣，蓄則宜砭射之。其者指物之辭，因上文六腑不和，及邪在六腑而言之也?！?/strong>
經(jīng)言氣獨(dú)行於五臟，不營(yíng)於六腑者，何也？然。夫氣之所行也，如水之流不得息也，故陰脈行於五臟，陽(yáng)脈營(yíng)於六腑，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其不覆溢，人氣內(nèi)溫於臟腑，外濡於腠理。
【 滑壽曰：此因上章營(yíng)字而推及之也。與《靈樞》十七篇文大同小異。所謂氣獨(dú)行於五臟，不營(yíng)於六腑者，非不營(yíng)於六腑也，謂在陰經(jīng)則營(yíng)於五臟，在陽(yáng)經(jīng)則營(yíng)於六腑，脈氣周流，如環(huán)無(wú)端，則無(wú)關(guān)格覆溢之患，而人之氣內(nèi)得以溫於臟腑，外得以濡於腠理矣?！?/strong>
【 四明陳氏曰：腑有邪，則陽(yáng)脈盛；臟有邪，則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關(guān)於下，陽(yáng)脈盛者，陽(yáng)氣格於上，然未至於死。陰陽(yáng)俱盛，則既關(guān)且格，格則吐而食不下，關(guān)則二陰閉，不得大小便而死矣。臟腑氣和而相營(yíng)，陰不覆，陽(yáng)不溢，又何關(guān)格之有！】
三十八難曰：臟唯有五，腑獨(dú)有六者，何也？然。所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形。其經(jīng)屬手少陽(yáng)，此外腑也。故言腑有六焉。
【 滑壽曰：三焦，主持諸氣，為原氣別使者，以原氣賴其導(dǎo)引，潛行默運(yùn)於一身之中，無(wú)或間斷也。外腑指其經(jīng)為手少陽(yáng)而言，蓋三焦外有經(jīng)而內(nèi)無(wú)形，故云詳見六十六難。】
三十九難曰：經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？然。六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。腑有五者何也？然，五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。
【 滑壽曰：前篇言臟有五，腑有六，此言腑有五，臟有六者，以腎之有兩也。腎之兩，雖有左右命門之分，其氣相通，實(shí)皆腎而已。腑有五者，以三焦配合手心主也。合諸篇而觀之，謂五臟六腑可也，五臟五腑亦可也，六臟六腑亦可也?！?/strong>
四十難曰：經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候而反知香臭，耳者腎之候而反聞聲，其意何也？然。肺者，西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
【 滑壽曰：四明陳氏云，臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭。耳者腎之竅，聲者肺所主，腎之脈上肺，故令耳能聞聲。愚按越人此說(shuō)，蓋以五行相生之理而言，且見其相因而為用也?！?/strong>
四十一難曰：肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？然。肝者，東方木也，木者春也。萬(wàn)物始生，其尚幼小，意無(wú)所親，去太陰尚近，離太陽(yáng)不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉，亦應(yīng)木葉也。
【 滑壽曰：四明陳氏曰：五臟之相生，母子之道也。故腎為肝之母，屬陰中之太陰；心為肝之子，屬陽(yáng)中之太陽(yáng)。肝之位，切近乎腎，亦不遠(yuǎn)乎心也。愚謂肝有兩葉，應(yīng)東方木，木者春也，萬(wàn)物始生，草木甲坼兩葉之義。越人偶有見於此而立為論說(shuō)，不必然，不必不然。其曰太陰太陽(yáng)，固不必指臟氣及月令而言，但隆冬為陰之極，首夏為陽(yáng)之盛，謂之太陰太陽(yáng)無(wú)不可也。凡讀書須要融活，不可滯泥，先儒所謂以意逆志，是謂得之，信矣。后篇謂肝左三葉，右四葉，此云兩葉，總其大者耳，】
四十二難曰：人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少各幾何？然。胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈，受水谷三斗五升，其中常留[其中常留：原作「其中常留句」，「句」字系斷句標(biāo)記，非正文，刪。]谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半?；啬c大四寸，徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二尺半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此腸胃長(zhǎng)短、受水谷之?dāng)?shù)也。
【 滑壽曰：回腸即大腸。廣腸，肛門之總稱也?！?/strong>
肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。胃重二斤一兩，紆曲屈伸，長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，徑八分分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩，長(zhǎng)二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當(dāng)臍右，廻十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升七合?？趶V二寸半，唇至齒長(zhǎng)九分，齒以后至?xí)捝钊绨耄笕菸搴?。舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。
【 滑壽曰：此篇之義，《靈樞》三十一、三十二篇皆有之，越人并為一篇，而后段增入五臟輕重所盛所藏，雖覺(jué)前后重復(fù)，不害其為丁寧也。但其間受盛之?dāng)?shù)，各不相同，然非大義之所關(guān)，姑存之以俟知者。】
四十三難曰：人不食飲七日而死者，何也？然。人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。
【 滑壽曰：此篇與《靈樞》三十篇文大同小異。平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水谷之精氣也。平人不食飲七日而死者，水谷津液皆盡也。故曰水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡。榮散衛(wèi)亡，神無(wú)所依，此之謂也?！?/strong>
四十四難曰：七沖門何在？然。唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門。故曰七沖門也。
【 滑壽曰：沖，沖要也。會(huì)厭，謂咽嗌。會(huì)，合也。厭，掩也。謂咽物時(shí)合掩喉嚨，不使食物誤入，阻其氣之噓吸出入也。賁、奔同，言物之奔響也。太倉(cāng)下口，胃之下口也，在臍上二寸下脘之分。大腸小腸會(huì)，在臍上一寸水分穴。下極，肛門也。云魄門，亦取幽陰之義。】
四十五難曰：經(jīng)言八會(huì)者，何也？然。腑會(huì)太倉(cāng)，臟會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)鬲俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。
【 滑壽曰：太倉(cāng)一名中脘，在臍上四寸，六腑取稟於胃，故為腑會(huì)。季脅，章門穴也，在大橫外直臍季肋端，為脾之募，五臟取稟於脾，故為臟會(huì)。足少陽(yáng)之筋，結(jié)於膝外廉陽(yáng)陵泉也，在膝下一寸外廉陷中，又膽與肝為配，肝者筋之合，故為筋會(huì)。絕骨一名陽(yáng)輔，在足外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分。諸髓皆屬於骨，故為髓會(huì)。隔俞在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)也，太陽(yáng)多血，又血乃水之象，故為血會(huì)。大杼在項(xiàng)后第一椎下，去脊兩旁各一寸半。太淵在掌后陷中動(dòng)脈，即所謂寸口者，脈之大會(huì)也。氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)，即膻中，為氣海者也，在玉堂下一寸六分。熱病在內(nèi)者，各視其所屬而取之會(huì)也?！?/strong>
【 謝氏曰：三焦當(dāng)作上焦。四明陳氏曰：髓會(huì)絕骨，髓屬於腎，腎主骨，於足少陽(yáng)無(wú)所關(guān)，腦為髓海，腦有枕骨穴，則當(dāng)會(huì)枕骨，絕骨誤也。血會(huì)鬲俞，血者心所統(tǒng)，肝所藏，膈俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞，故為血會(huì)。骨會(huì)大杼，骨者髓所養(yǎng)，髓自腦下注於大杼，大杼滲入脊心，下貫尾驅(qū)，滲諸骨節(jié)，故骨之氣，皆會(huì)於此。亦通。】
【 古益袁氏曰：人能健步，以髓會(huì)絕骨也；肩能任重，以骨會(huì)大杼也?！?/strong>
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然。經(jīng)言少壯者血?dú)馐ⅲ∪饣?，氣道通，榮衛(wèi)之行不失於常，故晝?nèi)站共诲灰?。老人血?dú)馑ィ∪獠换?，榮衛(wèi)之道濇，故晝?nèi)詹荒芫?，夜不得寐也。故知老人不得寐也?/strong>
【 滑壽曰：老人之寤而不寐，少壯之寐而不寤，系乎榮衛(wèi)血?dú)庵杏嗖蛔阋?，與《靈樞》十八篇同?！?/strong>
四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者何也？然。人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也，諸陰脈皆至頸胷中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
【 滑壽曰：《靈樞》第四篇云：首面與身形也，屬骨，連筋，同血，合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯曰：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨响睹?，而走空竅，其精陽(yáng)氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇口而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅(jiān)，故大熱甚寒，不能勝之也。愚按手之三陽(yáng)從手上走至頭，足之三陽(yáng)從頭下走至足，手之三陰從腹走至手，足之三陰從足走入腹，此所以諸陰脈皆至頸胷中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳也?！?/strong>
四十八難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？然。有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。脈之虛實(shí)者，濡者為虛，緊牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者為虛，入者為實(shí)；言者為虛，不言者為實(shí)；緩者為虛，急者為實(shí)。診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛。故曰虛實(shí)也。
【 滑壽曰：濡者為虛，緊牢者為實(shí)，此脈之虛實(shí)也。出者為虛，是五臟自病由內(nèi)而之外，東垣所謂內(nèi)傷是也。入者為實(shí)，是五邪所傷，由外而之內(nèi)，東垣所謂外傷是也。言者為虛，以五臟自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實(shí)，以人邪氣內(nèi)郁，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩，不急也，言內(nèi)之出者徐徐而遲，非一朝一夕之病也。急者為實(shí)，言外邪所中風(fēng)寒溫?zé)岬炔。郎谖辶罩g也。此病之虛實(shí)也。診，按也，候也。按其外而知之，非診脈之診也。濡者為虛，牢者為實(shí)，脈經(jīng)無(wú)此二句，謝氏以為衍文。楊氏謂按之皮肉柔濡者為虛，牢強(qiáng)者為實(shí)，然則有亦無(wú)害。夫按病者之處，所知痛者為實(shí)，則知不痛而癢者非實(shí)矣。又知外痛內(nèi)快，為邪盛之在外；內(nèi)痛外快，為邪盛之在內(nèi)矣。大抵邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛矣。此診之虛實(shí)也。】
四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然。憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下，則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。
【 滑壽曰：心主思慮，君主之官也，故憂愁思慮則傷心。肺主皮毛而在上，是為嫩臟，故形寒飲冷則傷肺。肝主怒，怒則傷肝。脾主飲食及四肢，故飲食勞倦則傷脾。腎主骨而屬水，故用力作強(qiáng)，坐濕入水則傷腎。凡此蓋憂思、恚怒、飲食、動(dòng)作之過(guò)而致然也。夫憂思、恚怒、飲食、動(dòng)作，人之所不能無(wú)者，發(fā)而中節(jié)，烏能為害，過(guò)則傷人必矣。故善養(yǎng)生者，去泰去甚，適其中而已。昧者拘焉，乃欲一切拒絕之，豈理也哉！此與《靈樞》第四篇文大同小異，但傷脾一節(jié)，作若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾，不同爾。】
【 謝氏曰：飲食勞倦，自是二事，飲食得者饑飽失時(shí)，勞倦者勞形力而致倦怠也。此本經(jīng)自病者，病由內(nèi)作，非外邪之干，所謂內(nèi)傷者也?；蛟蛔鴿袢胨?，亦從外得之也，何為正經(jīng)自?。吭淮朔翘熘?。】
何謂五邪？然。有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。
【 滑壽曰：風(fēng)，木也，喜傷肝。暑，火也，喜傷心。土爰稼穡，脾主四肢，故飲食勞倦喜傷脾。寒，金氣也，喜傷肺?！蹲髠鳌吩疲航穑且?。濕，水也，喜傷腎，霧雨蒸氣之類也。此五者邪由外至，所謂外傷者也?！?/strong>
【 謝氏曰：脾胃正經(jīng)之病，得之勞倦；五邪之傷，得之飲食?！?/strong>
假令心病，何以知中風(fēng)得之？然。其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色。其病身熱脅下滿痛，其脈浮大而弦。
【 滑壽曰：以言心經(jīng)假令而發(fā)其例也。肝主色，肝為心邪，故色赤身熱。脈浮大，心也。脅痛脈弦，肝也?！?/strong>
何以知傷暑得之？然。當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。
【 滑壽曰：心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診皆屬乎心也。】
何以知飲食勞倦得之？然。當(dāng)喜苦味也，虛為不欲食，實(shí)為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
【 滑壽曰：脾主味，脾為心邪，故喜苦味。身熱脈浮大，心也。體重嗜臥，四肢不收，脈緩，脾也。虛為不欲食，實(shí)為欲食二句，於上下文無(wú)所發(fā)，疑錯(cuò)簡(jiǎn)衍文也?！?/strong>
何以知傷寒得之？然。當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而濇。
【 滑壽曰：肺主聲，肺為心邪，故譫言妄語(yǔ)。身熱，脈浮大，心也。惡寒喘咳，脈濇，肺也。】
何以知中濕得之？然。當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。
【 滑壽曰：腎主濕，濕化五液，腎為心邪，故汗出不可止。身熱，脈大，心也。小腹痛，足脛寒，脈沉濡，腎也?！?/strong>
【 凡陰陽(yáng)腑臟經(jīng)絡(luò)之氣，虛實(shí)相等正也。偏虛偏實(shí)，失其正也，失其正則為邪矣。此篇越人蓋言陰陽(yáng)臟腑經(jīng)絡(luò)之偏虛偏實(shí)者也。由偏實(shí)也，故內(nèi)邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。】
五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然。從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪。
【 滑壽曰：五行之道，生我者體，其氣虛也。居吾之后而來(lái)為邪，故曰虛邪。我生者相，氣方實(shí)也。居吾之前而來(lái)為邪，故曰實(shí)邪。正邪，則本經(jīng)自病者也?！?/strong>
何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
【 滑壽曰：假心為例以發(fā)明上文之義。中風(fēng)為虛邪從后而來(lái)，火前木后也。傷暑為正邪，火自病也。飲食勞倦為實(shí)邪，從前而來(lái)，土前火后也。傷寒為微邪，從所勝而來(lái)，火勝金也。中濕為賊邪，從所不勝而來(lái)，水克火也。與上篇互相發(fā)，宜通考之。】
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然。病欲得寒而欲見人者，病在腑也；病欲得溫而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)也，陽(yáng)病欲得寒又欲見人。臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。
【 紀(jì)氏曰：腑為陽(yáng)，陽(yáng)病則熱有余而寒不足，故飲食衣服居處皆欲就寒也。陽(yáng)主動(dòng)而應(yīng)乎外，故欲得見人。臟為陰，陰病則寒有余而熱不足，故飲食衣服居處皆欲就溫也。陰主靜而應(yīng)乎內(nèi)，故欲閉戶獨(dú)處，而惡聞人聲也?！?/strong>
五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等不？然。不等也。其不等奈何？然。臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，彷佛賁響上下行流，居處無(wú)常，故以此知臟腑根本不同也。
【 丁氏曰：臟病為陰，陰主靜，故止而不移。腑病為陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，故上下流行，居處無(wú)常。與五十五難文義互發(fā)?！?/strong>
五十三難曰：經(jīng)言七傳者死，間臟者生，何謂也？然。七傳者傳其所勝也，間臟者傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。
【 紀(jì)氏曰：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳一也，肺金復(fù)受火之傳再也，自心而始，以次相傳至肺之再，是七傳也，故七傳死者，一臟不受再傷也?！?/strong>
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故曰生也。
【 滑壽曰：呂氏云，間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。愚按《素問(wèn)》標(biāo)本病傳論曰：謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之。間者并行，甚者獨(dú)行。蓋并者并也，相并而傳，傳其所間，如呂氏之說(shuō)是也。獨(dú)者特也，特傳其所勝，如紀(jì)氏之說(shuō)是也。越人之義，蓋本諸此，詳見本篇及《靈樞》四十二篇。但二經(jīng)之義則以五臟與胃、膀胱七者相傳，發(fā)其例而其篇題皆以病傳為名。今越人則以七傳間臟之目，推明二經(jīng)，假心為例，以見病之相傳。若傳所勝，至一臟再傷，則死；若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡(jiǎn)而明?！?/strong>
五十四難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然。臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
【 滑壽曰：四明陳氏云，五臟者，七神內(nèi)守，則邪之微者不易傳，若大氣之入，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至於死矣。六腑為轉(zhuǎn)輸傳化者，其氣常通，況膽又清凈之處，雖邪入之，終難深留，故腑病易治也。愚按以越人之意推之，則臟病難治者，以傳其所勝也；腑病易治者，以傳其所生也。雖然，此特各舉其一偏而言耳。若臟病傳其所生亦易治，腑病傳其所勝亦難治也。故龐安常云：世之醫(yī)書，惟扁鵲之言為深，所謂《難經(jīng)》者也。越人寓術(shù)於其書而言之，有不詳者，使后人自求之歟？今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。】
五十五難曰：病有積有聚，何以別之？然。積者陰氣也，聚者陽(yáng)氣也。故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
【 滑壽曰：積者五臟所生，五臟屬陰，陰主靜，故其病沉伏而不離其處。聚者六腑所成，六腑屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，故其病浮動(dòng)而無(wú)所留止。】
【 楊氏曰：積，蓄也，言血脈不行蓄積而成病也。】
【 周仲立曰：陰沉而伏，初亦未覺(jué)，漸以滋長(zhǎng)，日積月累者也。聚者病之所在，與血?dú)馀既诲忮耍薀o(wú)常處，與五十二難意同?！?/strong>
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何日何月得之？然。肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆(疒皆)瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。
【 滑壽曰：肥之言盛也。有頭足者，有大小本末也。欬逆者，足厥陰之別，貫膈上注肺，肝病故胷中欬而逆也。二日一發(fā)為(疒皆)瘧，《內(nèi)經(jīng)》五臟皆有瘧，此在肝為風(fēng)瘧也。抑以瘧為寒熱病，多屬少陽(yáng)，肝與之為表裏，故云左脅，肝之部也?！?/strong>
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
【 滑壽曰：伏梁伏而不動(dòng)，如梁木然?！?/strong>
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
【 滑壽曰：痞氣，痞塞而不通也。疸，發(fā)黃也。濕熱為疸?！?/strong>
肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱喘欬，發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積，故知息賁以春甲乙日得之。
【 滑壽曰：息賁，或息或賁也。右脅肺部，肺主皮毛，故灑淅寒熱?；蛑^臟病止而不移，今肺積或息或賁，何也？然，或息或賁，非居處無(wú)常如腑病，特以肺主氣，故其病有時(shí)而動(dòng)息爾。腎亦主氣，故賁豚亦然。】
腎之積名曰賁豚，發(fā)於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無(wú)時(shí)。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
【 滑壽曰：賁豚，若豚之賁突不常定也，豚性躁，故名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡(luò)心注胷中也。此難但言臟病而不言腑病者，紀(jì)氏謂以其發(fā)無(wú)常處也。楊氏謂六腑亦相傳行，如五臟之傳也?；騿?wèn)天下之物理，有感有傳，感者情也，傳者氣也，有情斯有感，有氣斯有傳。今夫五臟之積，特以氣之所勝傳所不勝云爾。至於王者不受邪，是固然也。若不勝者，反欲還所勝，所勝不納，而留結(jié)為積，則是有情而為感矣。且五臟在人身中，各為一物，猶耳司聽，目司視，各有所職而不能思，非若人之感物則心為之主而乘氣機(jī)者也。然則五臟果各能有情而感乎？曰：越人之意，蓋以五行之道，推其理勢(shì)之所有者演而成文耳，初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結(jié)為積觀之，則不以辭害志而思過(guò)半矣。或又問(wèn)子言情感氣傳，先儒之言；則曰形交氣感，是又氣能感矣，於吾子之言何如？曰：先儒之說(shuō)，雖曰氣感，由形交也。形指人身而言，所以感之主也?！?/strong>
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然。泄凡有五，其名不同：有胃泄；有脾泄；有大腸泄；有小腸泄；有大瘕泄，名曰后重。
【 滑壽曰：此五泄之目，下文詳之。】
胃泄者，飲食不化，色黃。
【 滑壽曰：胃受病，故食不化。胃屬土，故色黃。】
脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。
【 滑壽曰：有聲無(wú)物為嘔，有聲有物為吐。脾受病，故腹脹泄注，食即嘔吐而上逆也?！?/strong>
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
【 滑壽曰：食方已，即窘迫欲利也。白者金之色。】
【 謝氏曰：此腸寒之證也?！?/strong>
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
【 滑壽曰：溲、小利也。便指大便而言。溲而便膿血，謂小便不悶，大便不裏急后重也。】
大瘕泄者，裏急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
【 滑壽曰：瘕、結(jié)也，謂因有凝結(jié)而成者。裏急謂腹內(nèi)急迫，后重謂肛門下墜。惟其裏急后重，故數(shù)至圊而不能便。莖中痛者，小便亦不利也。】
【 謝氏曰：小腸大瘕二泄，今所謂痢疾也?！秲?nèi)經(jīng)》云，腸澼故下痢赤白者灸小腸俞是也，穴在第十六椎下，兩旁各一寸五分，累驗(yàn)?！?/strong>
【 四明陳氏曰：胃泄即飧泄也。脾泄即濡泄也。大腸泄即洞泄也。小腸泄，謂凡泄則小便先下而便血，即血泄也。大瘕泄，即腸澼也?！?/strong>
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然。傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
【 滑壽曰：變當(dāng)作辨，謂分別其脈也?！?/strong>
【 紀(jì)氏曰：汗出惡風(fēng)者，謂之傷風(fēng)。無(wú)汗惡寒者，謂之傷寒。一身盡疼，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，謂之濕溫。冬傷於寒，至夏而發(fā)者，謂之熱病。非其時(shí)而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病?！?/strong>
中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽(yáng)浮而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊濇。熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，浮之而滑，沉之散濇。溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。
【 滑壽曰：上文言傷寒之目，此言其脈之辨也，陰陽(yáng)字皆指尺寸而言?！?/strong>
【 楊氏曰：溫病乃是疫癘之氣，非冬感於寒至春變?yōu)闇夭≌?，散行諸經(jīng)，故不可預(yù)知，臨病人而診之，知在何經(jīng)之動(dòng)，乃隨而治之?！?/strong>
【 謝氏曰：《仲景傷寒例》云，冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類收藏，君子周密則不傷於寒，觸冒者乃名傷寒耳。其傷於四時(shí)之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者熱極而重於溫也。又曰陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。今按仲景例風(fēng)溫與《難經(jīng)》中風(fēng)脈同，而無(wú)濕溫之說(shuō)。又曰《難經(jīng)》言溫病即《仲景傷寒例》中所言溫瘧、風(fēng)溫、溫毒，溫疫四溫病也。越人言其概而未詳，仲景則發(fā)其秘而條其脈，可謂詳矣。龐安?！秱傉摗吩疲骸峨y經(jīng)》載五種傷寒，言溫病之脈行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)，隨其經(jīng)所在而取之。據(jù)《難經(jīng)》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。所謂王叔和云：陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風(fēng)，變成風(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大，更遇濕熱，變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也。?yáng)脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變?yōu)闈駵?。脈陰陽(yáng)俱盛，重感於寒，變?yōu)闇丿憽Ｋ鼓送‘惷?，同脈異經(jīng)者也，所謂隨其經(jīng)所在而取之者此也。龐氏此說(shuō)，雖不與《難經(jīng)》同，然亦自一義例。但《傷寒例》言溫疫而無(wú)濕溫，叔和言濕溫而無(wú)溫疫，此亦異耳?！?/strong>
傷寒有汗出而愈下之而死者，有汗出而死下之而愈者，何也？然。陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
【 滑壽曰：受病為虛，不受病者為盛。唯其虛也，是以邪湊之；唯其盛也，是以邪不入。即《外臺(tái)》所謂表病裏和，裏病表和之謂，指?jìng)畟髯冋叨灾病１聿⊙Y和，汗之可也，而反下之，表邪不除，裏氣復(fù)奪矣；裏病表和，下之可也，而反汗之，裏邪不退，表氣復(fù)奪矣，故云死。所以然者，汗能亡陽(yáng)，下能損陰也。此陰陽(yáng)字，指表裏言之。經(jīng)曰：誅伐無(wú)過(guò)，命曰大惑。此之謂歟？】
寒熱之病，候之如何也？然。皮寒熱者，皮不可近席，毛發(fā)焦，鼻藁不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌藁無(wú)汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒本藁痛。
【 滑壽曰：《靈樞》二十一篇云：皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻藁臘不得汗，取三陽(yáng)之絡(luò)，以補(bǔ)手太陰。肌寒熱者，肌痛毛發(fā)焦而唇藁臘不得汗，取三陽(yáng)於下以去其血者，補(bǔ)足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，
【 謂一身百脈無(wú)有是處也?！?/strong>
汗注不休，齒未藁，取其少陰股之絡(luò)；齒已藁，死不治。愚按此蓋內(nèi)傷之病，因以類附之。東垣《內(nèi)外傷辨》，其兆於此乎？】
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然?？窦仓及l(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂(lè)，僵仆直視，其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。
【 滑壽曰：狂發(fā)於陽(yáng)，故其狀皆自有余而主動(dòng)。癲發(fā)於陰，故其狀皆自不足而主靜。其脈三部陰陽(yáng)俱盛者，謂發(fā)於陽(yáng)為狂，則陽(yáng)脈俱盛；發(fā)於陰為癲，則陰脈俱盛也。按二十難中重陽(yáng)者狂，重陰者癲，脫陽(yáng)者見鬼，脫陰者目盲四句，當(dāng)屬之此下。重，讀如再重之重。重陽(yáng)重陰，於以再明上文陰陽(yáng)俱盛之意，又推其極，至脫陰脫陽(yáng)，則不止於重陰重陽(yáng)矣。蓋陰盛而極，陽(yáng)之脫也，鬼為幽陰之物，故見之。陽(yáng)盛而極，陰之脫也，一水不能勝五火，故目盲。】
【 四明陳氏曰：氣并於陽(yáng)，則為重陽(yáng)；血并於陰，則為重陰。脫陽(yáng)見鬼，氣不守也；脫陰目盲，血不榮也?？癜d之病，《靈樞》二十一篇其論詳矣，越人特舉其概，正龐氏所謂引而不發(fā)，使后人自求之歟？】
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然。手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒伏留而不去者，則名厥頭痛。
【 滑壽曰：詳見《靈樞》二十四篇。厥，逆也?！?/strong>
入連在腦者，名真頭痛。
【 滑壽曰：真頭痛，其痛甚，腦盡痛，手足青至節(jié)，死不治。蓋腦髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死。】
其五臟氣相干，名厥心痛。
【 滑壽曰：《靈樞》載厥心痛凡五：胃心痛、腎心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛，皆五臟邪氣相干也。】
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
【 滑壽曰：《靈樞》云：真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，為真心痛。又七十一篇曰，少陰者心脈也，心者五臟六腑之大主也。心為君主，精神之所舍，其臟堅(jiān)固，邪不能客，客之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。其真心痛者，真字下當(dāng)欠一頭字，蓋闕文也。手足青之青，當(dāng)作清冷也?！?/strong>
六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然。望而知之者，望見五色以知其病。
【 滑壽曰：《素問(wèn)》五臟生成篇云：色見青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，欲如以縞裹朱；生於肺，欲如以縞裹紅；生於肝，欲如以縞裹紺；生於脾，欲如以縞裹栝蔞實(shí)；生於腎，欲如以縞裹紫，此五臟生色之外榮也。《靈樞》四十九篇曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又曰赤色出於兩顴，大如拇指者，病雖小愈必卒死；黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒。又七十四篇曰：診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多黑多赤多青皆見者為寒熱身痛。面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。又如驗(yàn)產(chǎn)婦，面赤舌毒，母活子死；面青舌青，沫出，母死子活；唇口俱青，子母俱死之類也?！?/strong>
【 袁氏曰：五臟之色見於面者，各有部分，以應(yīng)相生相克之候，察之以知其病也。】
聞而知之者，聞其五音以別其病。
【 滑壽曰：四明陳氏云，五臟有聲而聲有音，肝聲呼，音應(yīng)角，調(diào)而直，音聲相應(yīng)則無(wú)病，角亂則病在肝。心聲笑，音應(yīng)徵，和而長(zhǎng)，音聲相應(yīng)則無(wú)病，徵亂則病在心。脾聲歌，音應(yīng)宮，大而和，音聲相應(yīng)則無(wú)病，宮亂則病在脾。肺聲哭，音應(yīng)商，輕而勁，音聲相應(yīng)則無(wú)病，商亂則病在肺。腎聲呻，音應(yīng)羽，沉而深，音聲相應(yīng)則無(wú)病，羽亂則病在腎?！?/strong>
【 袁氏曰：聞五臟五聲以應(yīng)五音之清濁，或互相勝負(fù)，或其音嘶嗄之類，別其病也。】
【 此一篇當(dāng)於《素問(wèn)》陰陽(yáng)應(yīng)象論、金匱真言諸篇言五臟聲音及三十四難云云求之，則聞其聲足以別其病也?！?/strong>
問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。
【 滑壽曰：《靈樞》六十三篇云：五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃。咸走血，多食之，令人渴。辛走氣，多食之，令人洞心。辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出?？嘧吖牵嗍持?，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人悗心。推此，則知問(wèn)其所欲五味，以知其病之所起所在?！?/strong>
【 袁氏曰：?jiǎn)柶渌逦吨衅绕嗍持?，則知臟氣有偏勝偏絕之候也?！?/strong>
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。
【 滑壽曰：診寸口，即第一難之義。視虛實(shí)，見六難并四十八難。王氏脈法贊曰：脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經(jīng)，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，脈一周身。旋復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。此之謂也?！?/strong>
經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。
【 滑壽曰：以外知之望、聞，以內(nèi)知之問(wèn)、切也。神，微妙；圣，通明也。又總結(jié)之言圣神，則工巧在內(nèi)矣。】
六十二難曰：臟井滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然。腑者陽(yáng)也，三焦行於諸陽(yáng)，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
【 滑壽曰：臟之井滎有五，謂井滎腧經(jīng)合也。腑之井滎有六，以三焦行於諸陽(yáng)，故又置一腧，而名曰原。所以腑有六者，與三焦共一氣也。】
【 虞氏曰：此篇疑有缺誤，當(dāng)與六十六難參考?！?/strong>
六十三難曰：十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者何也？然。井者東方春也，萬(wàn)物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動(dòng)，當(dāng)生之物莫不以春生。故歲數(shù)始於春，日數(shù)始於甲。故以井為始也。
【 滑壽曰：十二經(jīng)所出之穴，皆謂之井，而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也，萬(wàn)物發(fā)生之始。諸蚑者行，喘者息，息謂噓吸氣也。公孫洪傳作蚑行喙息，義尤明白。蜎者飛，蠕者動(dòng)，皆蟲豸之屬。凡當(dāng)生之物，皆以春而生，是以歲之?dāng)?shù)則始於春，日之?dāng)?shù)則始於甲，人之滎合則始於井也?！?/strong>
【 馮氏曰：井，谷井之井，泉源之所出也。】
【 四明陳氏曰：經(jīng)穴之氣所生，則自井始，而溜滎、注俞、過(guò)經(jīng)、入合，故以萬(wàn)物及歲數(shù)、日數(shù)之始為譬也。】
六十四難曰：十變又言陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞土，陽(yáng)腧木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。
【 滑壽曰：十二經(jīng)起於井穴。陰井為木，故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰腧土，陰腧土生陰經(jīng)金，陰經(jīng)金生陰合水。陽(yáng)井為金，故陽(yáng)井金生陽(yáng)滎水，陽(yáng)滎水生陽(yáng)腧木，陽(yáng)腧木生陽(yáng)經(jīng)火，陽(yáng)經(jīng)火生陽(yáng)合土?！?/strong>
陰陽(yáng)皆不同，其意何也？然。是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚，庚者乙之剛也；陰井乙，乙者庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。
【 滑壽曰：剛?cè)嵴?，即乙庚之相配也。十干所以乙庚而言者，蓋諸臟腑穴，皆始於井，而陰脈之井始於乙木，陽(yáng)脈之井始於庚金，故自乙庚而言剛?cè)嶂?，而其余五行之配，皆仿此也?！?/strong>
【 丁氏曰：剛?cè)嵴咧^陰井木，陽(yáng)井金，庚金為剛，乙木為柔；陰滎火，陽(yáng)滎水，壬水為剛，丁火為柔；陰俞土，陽(yáng)俞木，甲木為剛，己土為柔；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火，丙火為剛，辛金為柔；陰合水，陽(yáng)合土，戊土為剛，癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相克相制者，夫婦之類，故夫道皆剛，婦道皆柔，自然之理也?！兑住吩唬悍株幏株?yáng)，迭用柔剛，其是之謂歟？】
六十五難曰：經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然。所出為井，井者東方春也，萬(wàn)物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。
【 滑壽曰：此以經(jīng)穴流注之始終言也?！?/strong>
六十六難曰：經(jīng)言肺之原出於太淵，心之原出於太陵，肝之原出於太沖，脾之原出於太白，腎之原出於太溪，少陰之原出於兌骨 【 神門穴也】 ，膽之原出於丘墟，胃之原出於沖陽(yáng)，三焦之原出於陽(yáng)池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。
【 滑壽曰：肺之原太淵，至腎之原太溪，見《靈樞》第一篇。其第二篇曰：肺之腧太淵，心之腧太陵，肝之腧太沖，脾之腧太白，腎之腧太溪。膀胱之腧束骨，過(guò)於京骨為原；膽之腧臨泣，過(guò)於丘墟為原；胃之腧陷谷，過(guò)於沖陽(yáng)為原；三焦之腧中渚，過(guò)於陽(yáng)池為原；小腸之腧后溪，過(guò)於腕骨為原；大腸之腧三間，過(guò)於合谷為原。蓋五臟陰經(jīng)止以腧?yàn)樵?，六腑?yáng)經(jīng)既有腧，仍別有原。或曰《靈樞》以太陵為心之原，《難經(jīng)》亦然，而又別以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，并以太陵為手厥陰心主之腧，以神門在掌后兌骨之端者，為心經(jīng)所注之腧，似此不同者，何也？按《靈樞》七十一篇曰：少陰無(wú)輸，心不病乎？岐伯曰：其外經(jīng)病而臟不病，故獨(dú)取其經(jīng)於掌后兌骨之端也。其余脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰：心出於中沖，溜於勞宮，注於太陵，行於間使，入於曲澤，手少陰也。按中沖以下并手心主經(jīng)腧，《靈樞》直指為手少陰，而手少陰經(jīng)腧不別載也。又《素問(wèn)》繆刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端，各一痏，立已。又氣穴篇曰：臟腧五十穴，王氏注五臟腧惟有心包經(jīng)井腧之穴，而亦無(wú)心經(jīng)井腧穴。又七十九難曰：假令心病，瀉手心主腧，補(bǔ)手心主井。詳此前后各經(jīng)文義，則知手少陰與心主同治也。】
十二經(jīng)皆以腧?yàn)樵?，何也？然。五臟腧者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然。臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
【 滑壽曰：十二經(jīng)皆以腧?yàn)樵撸允?jīng)之腧皆系三焦所行，氣所留止之處也。三焦所行之腧?yàn)樵?，以臍下腎間動(dòng)氣，乃人之生命，十二經(jīng)之根本，三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經(jīng)歷於五臟六腑也。通行三氣，即紀(jì)氏所謂下焦稟真元之氣，即原氣也，上達(dá)至於中焦，中焦受水谷精悍之氣，化為榮衛(wèi)，榮衛(wèi)之氣與真元之氣通行，達(dá)於上焦也。所以原為三焦之尊號(hào)，而所止輒為原，猶警蹕所至稱行在所也。五臟六俯之有病者，皆於是而取之。宜哉！】
六十七難曰：五臟募皆在陰，而腧在陽(yáng)者，何謂也？然。陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰，腧在陽(yáng)。
【 滑壽曰：募與俞，五臟空穴之總名也。在腹為陰，則謂之募；在背為陽(yáng)，則謂之腧。募猶募結(jié)之募，言經(jīng)氣之聚於此也。《扁鵲傳》腧作輸，猶委輸，言經(jīng)氣由此而輸於彼也。五臟募在腹：肺之募中府二穴，在胷部云門下一寸，乳上二肋間，動(dòng)脈陷中；心之募巨闕一穴，在鳩尾下一寸；脾之募章門二穴，在季脅下直臍；肝之募期門二穴，在不容兩旁各一寸五分；腎之募京門二穴，在腰中季脅本。五臟腧在背，行足太陽(yáng)之經(jīng)：肺腧在第三椎下，心腧在五椎下，肝腧在九椎下，脾腧在十一椎下，腎腧在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰者，陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)氣相交，貫臟腑腹背，氣相通應(yīng)，所以陰病有時(shí)而行陽(yáng)，陽(yáng)病有時(shí)而行陰也。針?lè)ㄔ唬簭年?yáng)引陰，從陰引陽(yáng)。】
六十八難曰：五臟六腑，皆有井滎腧經(jīng)合，皆何所主？然，經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，腧主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎腧經(jīng)合所主病也。
【 滑壽曰：主，治也。井，谷井水源之所出也。滎，絕小水也。井之原本微，故所流尚小而為滎。腧，輸也，注也，自滎而注，乃為腧也。由腧而經(jīng)過(guò)於此，乃謂之經(jīng)。由經(jīng)而入於所合，謂之合，合者會(huì)也。 《靈樞》第一篇曰：五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。
[ 此腧，空穴之總名。凡諸空穴，皆可以言腧。]
經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣所行，皆井滎腧經(jīng)合之所系，而所主病各不同：井主心下滿，肝木病也，足厥陰之支，從肝別貫膈，上注肺，故井主心下滿；滎主身熱，心火病也；俞主體重節(jié)痛，脾土病也；經(jīng)主喘咳寒熱，肺金病也；合主逆氣而泄，腎水病也。】
【 謝氏曰：此舉五臟之病各一端為例，余病可以類推而互取也。不言六腑者，舉臟足以賅之?！?/strong>
六十九難曰：經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之，何謂也？然。虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。
【 滑壽曰：《靈樞》第十篇載，十二經(jīng)皆有盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，子能令母實(shí)，母能令子虛也。假令肝病虛，即補(bǔ)厥陰之合，曲泉是也；實(shí)則瀉厥陰之滎，行間是也。先補(bǔ)后瀉，即后篇陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)而后瀉其陰之意，然於此義不屬，非缺誤即羨文也。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺云云者，蓋正經(jīng)之自病者也?！?/strong>
【 楊氏曰：不實(shí)不虛，是謂臟不相乘也，故云自取其經(jīng)?！?/strong>
七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然。春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。
【 滑壽曰：春夏陽(yáng)氣浮而上，人之氣亦然，故刺之當(dāng)淺，欲其無(wú)太過(guò)也。秋冬陽(yáng)氣沉而下，人氣亦然，故刺之當(dāng)深，欲其無(wú)不及也。經(jīng)曰：必先歲氣，無(wú)伐天和，此之謂也?！?/strong>
【 四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓，是淺深之應(yīng)也。】
春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？然。春夏溫，必致一陰者，初下針沉之，至腎肝之部，得氣引持之陰也；秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。
【 滑壽曰：春夏氣溫，必致一陰者，春夏養(yǎng)陽(yáng)之義也。初下針，即沉之，至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽(yáng)者，秋冬養(yǎng)陰之義也。初內(nèi)針，淺而浮之，當(dāng)心肺之部，俟其得氣，推針而內(nèi)之，以達(dá)於腎肝之分，所謂致一陽(yáng)也。此篇致陰致陽(yáng)之說(shuō)，越人特推其理有如是者爾。凡用針補(bǔ)瀉，自有所宜，初不必以是相拘也?！?/strong>
七十一難曰：經(jīng)言刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮，何謂也？然。針陽(yáng)者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針榮腧之處，氣散乃內(nèi)針。是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。
【 滑壽曰：榮為陰，衛(wèi)為陽(yáng)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，各有所深淺也。用針之道亦然。針陽(yáng)必臥針而刺之者，以陽(yáng)氣輕浮，過(guò)之，恐傷於榮也；刺陰者，先以左手按所刺之穴，良久，令氣散，乃內(nèi)針，不然則傷衛(wèi)氣也。無(wú)、毋通，禁止辭?！?/strong>
七十二難曰：經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？然。所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。
【 滑壽曰：迎隨之法，補(bǔ)瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟(jì)之。然必知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)。榮衛(wèi)流行，經(jīng)脈往來(lái)，其義一也。知之而后可以視夫病之逆順，隨其所當(dāng)而為補(bǔ)瀉也?！?/strong>
【 四明陳氏曰：迎者迎其氣之方來(lái)而未盛也，以瀉之，隨者隨其氣之方往而未虛也以補(bǔ)之。愚按迎隨有二，有虛實(shí)迎隨，有子母迎隨。陳氏之說(shuō)，虛實(shí)迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也?！?/strong>
調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表裏，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。
【 滑壽曰：內(nèi)為陰，外為陽(yáng)，表為陽(yáng)，裏為陰，察其病之在陰在陽(yáng)而調(diào)之也?！?/strong>
【 楊氏曰：調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，陰虛陽(yáng)實(shí)則補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，陽(yáng)虛陰實(shí)則補(bǔ)陽(yáng)瀉陰，或陽(yáng)并於陰，陰并於陽(yáng)，或陰陽(yáng)俱虛俱實(shí)，皆隨其所見而調(diào)之?！?/strong>
【 謝氏曰：男外女內(nèi)，表陽(yáng)裏陰。調(diào)陰陽(yáng)之氣者，如從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)之類。】
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然。諸井者木也，滎者火也，火者木之子，當(dāng)刺井者以滎瀉之。故經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。
【 滑壽曰：諸經(jīng)之井，在於手足指梢肌肉淺薄之處，氣少不足使為補(bǔ)瀉也。故設(shè)當(dāng)刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說(shuō)，專為瀉井者言也。若當(dāng)補(bǔ)井，則必補(bǔ)其合。故引經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，各有攸當(dāng)也。補(bǔ)瀉反，則病益篤而有實(shí)實(shí)虛虛之患，可不謹(jǐn)歟！】
七十四難曰：經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？然。春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺腧者邪在脾，秋刺經(jīng)者邪在肺，冬刺合者邪在腎。
【 滑壽曰：榮腧之系四時(shí)者，以其邪各有所在也?！?/strong>
其肝、心、脾、肺、腎而系於春、夏、秋、冬者，何也？然，五臟一病，輒有五色。假令肝?。荷嗾吒我玻粽吒我?，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時(shí)有數(shù)，而并系於春、夏、秋、冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。
【 滑壽曰：五臟一病，不止於五，其病尤眾多也。雖其眾多而四時(shí)有數(shù)，故病系於春、夏、秋、冬及井、滎、輸、經(jīng)、合之屬也，用針者必精察之。】
【 詳此篇文義，似有缺誤，今且依此解之，以俟知者?！?/strong>
七十五難曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然。金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也。木欲實(shí)；金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰不能治其虛，何問(wèn)其余？此之謂也。
【 滑壽曰：金不得平木，不字疑衍。東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲實(shí)，五行之貪勝而務(wù)權(quán)也；金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經(jīng)曰：一臟不平，所勝平之。東方肝，西方肺，東方實(shí)，則知西方虛矣；若西方不虛，則東方安得而過(guò)於實(shí)耶？或?yàn)a或補(bǔ)，要亦抑其盛而濟(jì)其不足，損過(guò)就中之道也。水能勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣使食母之有余；補(bǔ)北方水者，益子之氣使不食於母也。如此則過(guò)者退而抑者進(jìn)，金得平其木，而東西二方無(wú)復(fù)偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過(guò)於實(shí)，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補(bǔ)水以濟(jì)其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前后文義窒礙，竟說(shuō)不通。使肝木不過(guò)，肺不虛，復(fù)瀉火補(bǔ)水，不幾於實(shí)實(shí)虛虛耶？八十一難文義，正與此互相發(fā)明。九峯蔡氏謂水火金木土，谷惟修取相制以泄其過(guò)，其意亦同。故結(jié)句云不能治其虛，何問(wèn)其余？蓋為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實(shí)肺虛、瀉火補(bǔ)水上。 或問(wèn)子能令母實(shí)，母能令子虛，當(dāng)瀉火補(bǔ)土為是。蓋子有余則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有余；補(bǔ)中央土，則益母之氣使得以蔭其子也。今乃瀉火補(bǔ)水何歟？曰：此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火，一則以?shī)Z木之氣，一則以去金之克；補(bǔ)水一則以益金之氣，一則以制火之光。若補(bǔ)土則一於助金而已，不可施於兩用，此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也。或又問(wèn)母能令子實(shí)，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實(shí)，母能令子虛，何哉？曰：是各有其說(shuō)也。母能令子實(shí)，子能令母虛者，五行之生化；子能令母實(shí)，母能令子虛者，針家之予奪，固不侔也。四明陳氏曰：仲景云：木行乘金，名曰橫?！秲?nèi)經(jīng)》曰：氣有余，則制己所勝而侮所不勝。木實(shí)金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實(shí)本以金平之，然以其氣正強(qiáng)而橫，金平之則兩不相伏而戰(zhàn)，戰(zhàn)則實(shí)者亦傷，虛者亦敗。金虛，本資氣於土，然其時(shí)土亦受制，未足以資之。故取水為金之子，又為木之母，於是瀉火補(bǔ)水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復(fù)實(shí)。水為木母，此母能令子虛也。木既不實(shí)，其氣乃平，平則金免木凌而不復(fù)虛。水為金子，此子能令母實(shí)也。所謂金不得平木，不得徑以金平其木，必瀉火補(bǔ)水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說(shuō)，亦自有理，但為不之一字所纏，未免牽強(qiáng)費(fèi)辭，不若直以不字為衍文耳。觀八十一篇中，當(dāng)知金平木一語(yǔ)可見矣。】
七十六難曰：何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？然。當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰而后瀉其陽(yáng)。榮衛(wèi)通行，此其要也。
【 滑壽曰：《靈樞》五十二篇云：浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行於經(jīng)者為榮氣。蓋補(bǔ)則取浮氣之不循經(jīng)者以補(bǔ)虛處，瀉則從榮置其氣而不用也。置猶棄置之置。然人之病虛實(shí)不一，補(bǔ)瀉之道，亦非一也。是以陽(yáng)氣不足而陰氣有余，則先補(bǔ)陽(yáng)而后瀉陰以和之；陰氣不足而陽(yáng)氣有余，則先補(bǔ)陰而后瀉陽(yáng)以和之。如此則榮衛(wèi)自然通行矣。補(bǔ)瀉法見下篇。】
七十七難曰：經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然。所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
【 滑壽曰：見肝之病，先實(shí)其脾，使邪無(wú)所入，治未病也，是為上工。見肝之病，一心治肝，治已病也，是為中工?！鹅`樞》五十五篇曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毀傷；刺其已衰，事必大昌。故曰上工治未病，不治已病，此之謂也。】
七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然。補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。知為針者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針榮腧之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)。不得氣是謂十死不治也。 【 努，讀如怒。】
【 滑壽曰：彈而努之，鼓勇之也；爪而下之，謂掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動(dòng)脈之狀，乃乘其至而刺之。順猶循也，乘也。停針待氣，氣至針動(dòng)，是得氣也。因推針而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動(dòng)針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內(nèi)者也。是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛(wèi)氣之分。女子則深其針而候之榮氣之分，如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前后二氣字不同，不可不辨。前言氣之來(lái)如動(dòng)脈狀，未刺之前，左手所候之氣也。后言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節(jié)。周仲立乃云：凡候氣，左手宜略重之。候之不得，乃與男則少輕其手於衛(wèi)氣之分以候之，女則重其手於榮氣之分以候之，如此則既無(wú)前后之分，又昧停針待氣之道，尚何所據(jù)為補(bǔ)瀉耶？】
七十九難曰：經(jīng)言迎而奪之，安得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？
【 滑壽曰：出《靈樞》第一篇。得，求而獲也。失，縱也，遺也。其第二篇曰：言實(shí)與虛，若有若無(wú)者，謂實(shí)者有氣，虛者無(wú)氣也。言虛與實(shí)，若得若失者，謂補(bǔ)者佖然若有得也，瀉者怳然若有失也，即第一篇之義?！?/strong>
然。迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病瀉手心主腧，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。
【 滑壽曰：迎而奪之者瀉也，隨而濟(jì)之者補(bǔ)也。假令心病，心，火也。土為火之子。手心主之俞太陵也。實(shí)則瀉之，是迎而奪之也。木者，火之母。手心主之井，中沖也。虛則補(bǔ)之，是隨而濟(jì)之也。迎者迎於前，隨者隨其后。此假心為例，而補(bǔ)瀉則云手心主，即《靈樞》所謂少陰無(wú)俞者也。當(dāng)與六十六難并觀。】
所謂實(shí)之與虛者，牢濡之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失。故曰若得若失也。
【 滑壽曰：氣來(lái)實(shí)牢濡虛，以隨濟(jì)迎奪而為得失也。前云虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無(wú)。此言實(shí)之與虛，若得若失。蓋得失有無(wú)，義實(shí)相同，互舉之省文爾?！?/strong>
八十難曰：經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？然。所謂有見如入者，謂左手見氣來(lái)至乃內(nèi)針，針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。
【 滑壽曰：所謂有見如入下，當(dāng)欠有見如出四字。如，讀若而?！睹献印窌蓝粗姡x若如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴待氣來(lái)至，乃下針，針入，候其氣應(yīng)盡而出針也?！?/strong>
八十一難曰：經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)耶？其損益奈何？然。是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木。假令肺實(shí)而肝虛微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺。故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。此者中工之所害也。
【 滑壽曰：是病二字，非誤即衍。肝實(shí)肺虛，金當(dāng)平木，如七十五難之說(shuō)。若肺實(shí)肝虛，則當(dāng)抑金而扶木也。用針者，乃不補(bǔ)其肝而反重實(shí)其肺，此所謂實(shí)其實(shí)而虛其虛，損不足而益有余，殺人必矣。中工，中常之工，猶云粗工也?！?/strong>
【 按《難經(jīng)》八十一篇篇辭甚簡(jiǎn)，然而榮衛(wèi)度數(shù)，尺寸位置，陰陽(yáng)王相，臟腑內(nèi)外，脈法病能，經(jīng)絡(luò)流注，針刺穴俞，莫不賅盡。而此篇尤創(chuàng)艾切切，蓋不獨(dú)為用針者之戒，凡為治者皆所當(dāng)戒，又絕筆之微意也。於乎！越人當(dāng)先秦戰(zhàn)國(guó)時(shí)，與《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》之出不遠(yuǎn)，必有得以口授面命傳聞煜煜者，故其見之明而言之詳，不但如史家所載長(zhǎng)桑君之遇也。邵肌乃謂經(jīng)之當(dāng)難者，未必止此八十一條。噫，猶有望於后人歟？】
--
