二、病理
[[日火]則氣泄(熱則氣泄)][[日火]則氣泄(熱則氣泄)]語出《素問.舉痛論》。[日火]即熱。意指熱則腠 理毛竅松開,使皮膚散熱增加,陽氣外泄而多汗。 (按:[日火]為上密一個「日」,下面一個「火」)
[膀胱氣閉][膀胱氣閉]即膀胱氣化的機(jī)能障礙。其病因多與腎、三焦氣化不利有關(guān)。主要癥 狀有小腹脹滿,小便困難或尿閉。多屬實(shí)證。
[膀胱濕熱][膀胱濕熱]濕熱蘊(yùn)於下焦膀胱的病變。主要癥狀有尿頻、尿急、尿少而痛、尿黃 赤或尿血、舌紅苔黃、脈數(shù)等。多見於急性膀胱炎,
[膀胱虛寒][膀胱虛寒]指膀胱氣化不足或受寒邪影響而喪失約束的能力。多與腎陽虛有關(guān)。 主要癥狀有遺尿、尿急、尿頻而清、淋瀝不盡,苔薄潤,脈細(xì)弱等?! ?br> [胞系了戾][胞系了戾] 《金匱要略》用以解釋“轉(zhuǎn)胞”的病理。胞系,指溺之系;了戾,繚亂屈曲之意,或作絞紐解?!吨T病源候論》指出:「胞轉(zhuǎn)者,由是 胞屈辟小便不通....其病狀,臍下急痛,小便不通是也。此病或由小 便應(yīng)下,便強(qiáng)忍之,或?yàn)楹疅崴?。此二者俱令水氣還上,氣迫於胞 ,使胞屈辟不得充張,外水應(yīng)入不得入,內(nèi)溲應(yīng)出不得出,外內(nèi)相壅 塞,故令不通?!?泛指膀胱排尿功能紊亂。
[悲則氣消][悲則氣消]語出《素問.舉痛論》。氣消,肺氣消耗之意。過度悲哀,可使上焦 郁而化熱,消耗肺氣。
[表氣不固(衛(wèi)氣不固)][表氣不固(衛(wèi)氣不固)]衛(wèi)氣有溫養(yǎng)皮膚,開合毛竅和調(diào)節(jié)寒溫、抵御外邪的作 用。如衛(wèi)氣虛則不能固表。皮膚腠理疏松,外邪容易侵 入,易得感冒。發(fā)病時,表現(xiàn)為自汗,怕風(fēng)等癥狀。
[病機(jī)][病機(jī)]指疾病的病因,病位及疾病過程中變化的要理。
[病機(jī)十九條][病機(jī)十九條]語出《素問.至真要大論》。前人把疾病某些類同的癥候,歸納於 某一病因或某一肺的范圍內(nèi),作為辨證求因依據(jù),列為十九條,其 中屬於六淫的十三條,屬於五臟的六條。掌握這些病機(jī),對一些比 較復(fù)雜的癥狀起有執(zhí)簡馭繁的作用,但它只是一種粗略的分類歸納 ,臨證必須聯(lián)系具體病情,全面分析,才能切合實(shí)際。病機(jī)十九條 是: 諸風(fēng)掉眩,皆屬於肝。意指一般的內(nèi)風(fēng)疾患,出現(xiàn)頭目昏花,肢 體動搖等癥狀,多用肝的病變。 諸寒收引,皆屬於腎。意指一般的陰寒內(nèi)盛,出現(xiàn)筋脈攣急,關(guān) 節(jié)屈伸不利(兼見面色[白光]白,形寒肢冷,小便清等),多屬 腎的病變。 諸氣[月賁]郁,皆屬於肺。意指一般因上焦氣機(jī)不利而出現(xiàn)呼吸 迫促,胸部痞塞的癥狀,多屬肺的病變。 諸濕腫滿,皆屬於脾。意指一般水濕潴留而出現(xiàn)浮腫脹滿的癥狀 ,多屬脾的病變。 諸熱“瞀瘛”,皆屬於火。意指一般熱病出現(xiàn)神志昏迷,抽搐癥 狀,多屬火證。 諸痛癢瘡,皆屬於心。意指一般皮膚瘡瘍,出現(xiàn)焮熱疼痛瘙癢的 癥狀,多屬心火熾盛,血分有熱所致。 諸厥“固泄”,皆屬於下。意指一般的厥逆、便秘,泄瀉等癥候 ,多用下焦的病變。 諸痿喘嘔,皆屬於上。意指一般的痿癥、氣喘、嘔吐等癥候,多 屬上部肺胃的病變。 諸痙鼓栗,如喪神守,皆屬於火。意指一般熱病出現(xiàn)口噤、寒戰(zhàn) 鼓栗,神志失常等,多屬火證。 諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬於濕。意指一般身體強(qiáng)直或頸項(xiàng)強(qiáng)硬,轉(zhuǎn)動障礙 ,多屬濕證(濕濁傷於筋脈肌膜)。 (11)諸腹脹
大,皆屬於熱。意指一般腹部堅(jiān)硬脹滿(兼見便秘、尿 澀、煩熱、口苦等),多屬熱證。 (12)諸逆沖上,皆屬於火。意指一般氣逆上沖,如連聲響亮的呃逆 、噴射狀嘔吐等,多屬火證。 (13)諸躁狂越,皆屬於火。意指一般出現(xiàn)煩躁發(fā)狂,舉動失常的癥 狀,多屬火證。 (14)諸暴強(qiáng)直,皆屬於風(fēng)。意指一般突然出現(xiàn)筋脈強(qiáng)直拘攣的癥狀 ,多屬風(fēng)證。 (15)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。意指一般出現(xiàn)腹脹腸鳴,叩 之有鼓音,多屬於熱。 (16)諸病“跗腫”,疼酸驚駭,皆屬於火。意指一般出現(xiàn)下肢足背 浮腫而有酸疼的感覺,又見心神不安,驚駭?shù)陌Y狀,多屬火證 。 (17)諸轉(zhuǎn)“反戾”,水液渾濁,皆屬於熱。意指一般的抽筋、角弓 反張,肢體強(qiáng)直而小便混濁的,多居熱證。 (18)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。意指一般體內(nèi)排出的水液, 如果是淡薄透明而又寒冷的,多屬寒證。 (19)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。意指一般嘔吐物有酸臭腐味 或較急的噴射狀腹瀉而有里急后重感覺的,多屬熱證?! ?br> [沖任損傷][沖任損傷]指沖任二脈因肝腎氣血失調(diào)或感染所引起的病變。沖脈起于子宮,與 腎脈并列上行,有總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的作用;任脈起于中極之下,循腹部 正中線子宮部位上行,有擔(dān)任調(diào)養(yǎng)全身陰脈的作用。故有“沖為血海 、任主胞胎”的說法。說明沖、任二脈興婦女的月經(jīng),妊娠有密切關(guān) 系。故沖任損傷臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)不調(diào),下腹疼痛,腰酸痛,以及不 孕等。沖任損傷易使氣血兩虛,導(dǎo)致“沖任不固”。不固,是虛不固 攝之意,容易
發(fā)生崩漏,流產(chǎn)等病癥?! ?br> [喘家][喘家]指平素時常發(fā)作喘病的人。
[瘡家][瘡家] 指由于刀劍所傷,失血過多的病人。 指平素經(jīng)常有瘡、瘍、癤、癰的 病人。對這種病人,張仲景在《傷寒論》中提出不可以用發(fā)汗法,若汗出 就會引起痙攣?! ?br> [大腸寒結(jié)][大腸寒結(jié)]指寒氣結(jié)于大腸而出現(xiàn)便秘的病變。主要癥狀有腹部隱痛,大便秘結(jié) 、口淡、舌白少苔、脈沉弦。多見于寒性便秘。
[大腸熱結(jié)][大腸熱結(jié)]指因邪熱結(jié)于大腸而引起的病變。臨床表現(xiàn)有便秘,腹痛拒按,舌黃 苔燥,脈沉實(shí)有力。多見于各種外感熱病的氣分階段?! ?br> [大腸濕熱][大腸濕熱]指濕熱蘊(yùn)釀于大腸的病變。主要癥狀有下痢膿血,腹痛,“里急后重 ”,尿短赤,苔黃膩,脈滑數(shù)。多見于痢疾(菌痢或阿米巴?。?、急 性腸炎?! ?br> [大腸虛][大腸虛]即大腸氣虛,常兼見脾虛證候。主要癥狀有脫肛,久瀉不止,完榖不化 ,糞便色淡不臭,腸鳴等。若久瀉不止,臨床上多虛寒并見。稱為“大 腸虛寒”。詳見該條?! ?br> [大腸虛寒][大腸虛寒]是大脈由于虛寒而傳導(dǎo)失職的病理,多與脾腎虛寒有關(guān)。主要癥狀有 下利稀薄,食少,四肢冷,腰酸,怕冷,苔白,脈沉細(xì)等。多見于慢 性腸炎,慢性痢疾等?! ?br> [大腸液虧][大腸液虧]大腸津液不足所出現(xiàn)的病變,多與陰血不足或熱病傷津有關(guān)。主要癥 狀有便秘或排便困難,兼見消瘦,皮膚乾燥,咽乾,舌紅苔少,脈細(xì) 。多見于老年性便秘或習(xí)慣性便秘?! ?br> [膽熱][膽熱]指膽的熱證。膽屬少陽經(jīng)脈,興肝互相表里。故膽的熱證、實(shí)證,常與肝 有聯(lián)系。臨床表現(xiàn)如胸脅煩悶、口苦、咽乾、嘔吐苦水,頭暈眼花,耳聾 ,往來寒熱,黃膽,或鼻流濁涕等。
[膽實(shí)][膽實(shí)]指膽氣不暢出現(xiàn)的實(shí)證。主要癥狀有胸脘滿悶,脅下脹痛,口苦而乾,頭 額兩側(cè)以及目銳眥疼痛等?! ?br> [膽虛(脈氣不足)][膽虛(脈氣不足)]也叫“膽虛氣怯”。主要癥狀有虛煩不眠,心慌心跳,容易 驚恐,多疑慮,常嘆息。可見于某些[病意]病,神經(jīng)衰弱病 人。(按:[病意]為「病」字旁,里面一個「意」字)
[肺火][肺火]指肺熱火旺。有虛火,實(shí)火二種。臨床表現(xiàn):實(shí)火咳劇痰少,咳聲有力, 或咯痰稠黃,痰中帶血,舌紅苔黃,脈滑數(shù)等;虛火多屬久咳陰虛,咳聲 無力,伴有潮熟,盜汗,脈細(xì)數(shù)等。
[肺津不布][肺津不布]指肺不能正常輸布津氣,出現(xiàn)喘咳等病理情況。肺是接受由脾輸送的 精氣,經(jīng)過肺和心的作用而輸布到全身。如肺受熱灼則肺陰耗傷,津 液輸布失常;肺受寒束,則水津不行,停而成飲,均可聚液成痰,發(fā) 生喘咳等證?! ?br> [肺絡(luò)損傷][肺絡(luò)損傷]指因久咳或劇咳而損傷肺絡(luò),引起咯血。多見于肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張 等疾患?! ?br> [肺氣不利][肺氣不利]肺主一身之氣而通調(diào)水道,如由于某種原因引起肺氣不利,除出現(xiàn)咳 嗽等上呼吸道癥狀外,還可影響水液的運(yùn)行和輸布,致小便不利而出 現(xiàn)浮腫?! ?br> [肺氣不宣][肺氣不宣]不宣,是不能宣通的意思。肺司呼吸而開竅于鼻,外合皮毛。在正常 情況下,這些功能正常,表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻,皮毛閉寒, 肺氣不能宣通,可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,咳嗽等一系列上呼吸道 癥狀。肺氣不宣與肺氣不利有某些相同之處,但習(xí)慣上肺氣不宣多指 外感表證,肺氣不利多指水腫,氣喘方面的病癥?! ?br> [肺氣虛][肺氣虛]指肺氣虛弱。主要癥狀有面色淡白、短氣,聲音低弱,畏風(fēng),自汗等?! ?br> [肺熱][肺熱]熱邪犯肺,肺受熱灼所出現(xiàn)的肺熱證,臨床以面頰紅赤,咳嗽痰稠,胸痛 ,甚則喘促,咯血為特徵。參見“溫邪犯肺”,“熱傷肺絡(luò)”、“火盛刑 金”等條?! ?br> [肺熱葉焦][肺熱葉焦]語出《素問.痿論》。指肺有郁熟,肺臟長期受熏灼而發(fā)生痿證。其 病理有兩種情況: 肺痿。以咳吐濁唾涎沫為主癥; 手足痿弱。以 皮毛,肌肉枯萎,四肢無力,不能舉動為主癥。參見“痿證”條。
[肺腎兩虛][肺腎兩虛]指肺臟和腎臟俱虛的病理。臨床表現(xiàn)有二: 肺腎氣虛。肺司呼吸, 為氣之標(biāo),腎主納氣,為氣之根。肺腎氣虛則見喘促短氣,自汗易汗 ,形寒肢冷,或咳嗽痰多等癥。常見于慢性支氣管炎,肺氣腫等疾患 。 肺腎陰虛。有因肺虛不能輸津滋腎的;有因腎虛陰精不能上承或 虛火灼肺的。往往呈現(xiàn)乾咳,短氣、咽喉乾燥,腰酸腿軟,骨蒸潮熱 ,遺精盜汗等癥狀。多見于肺結(jié)核病?! ?br> [肺失清肅][肺失清肅]指肺失去清肅下降功能的病變。肺是主管呼吸的器官,它的功能以清 肅下降為順。如邪氣犯肺(包括外感、內(nèi)傷等各種病因),失去清肅 下降的功能,則會產(chǎn)生咳嗽,痰多,氣喘,胸膈脹悶等氣逆癥狀。所 以久患咳嗽的病人,肺氣損傷,肅降失常,很容易導(dǎo)致“肺氣上逆” 。臨床所見的哮喘性支氣管炎,肺氣腫,即屬于肺氣上逆現(xiàn)象?! ?br> [肺實(shí)][肺實(shí)]即肺經(jīng)邪實(shí)。可因風(fēng)寒,痰熱,痰濕,痰火等多種病因而致。臨床表現(xiàn)隨 病因不同而異。如喘咳息粗,胸滿脹痛,痰涎壅盛,咯痰稠黃或帶血,突 然失音等,多屬肺實(shí)見癥?! ?br> [肺虛][肺虛]泛指肺氣不足或肺陰虛而言。臨床表現(xiàn)有少氣,呼呎淺短,耳聾,咽乾等 《素問.臟氣法時論》)。參見“肺氣虛”、“肺陰虛”條。
[肺陰虛][肺陰虛]指肺陰虧虛而出現(xiàn)燥火病變。主要癥狀有乾咳少痰,潮熱盜汗,兩顴潮 紅,手足心熱,咽燥音啞,舌質(zhì)紅乾,脈細(xì)數(shù)等。若虛火傷絡(luò)則痰中帶 血。常見于肺結(jié)核,慢性咽喉炎,咽白喉等。
[肺燥][肺燥]指燥邪傷肺,或肺陰虛傷津化燥的肺燥證。主要癥狀有乾咳,咯血,耳咽 乾燥,或咽喉焮痛,音嘶,口乾而渴,舌體苔白而乾等?! ?br> [風(fēng)寒束肺][風(fēng)寒束肺]指風(fēng)寒外邪侵攻于肺。主要癥狀有鼻塞,聲重,噴嚏,流清涕,咳嗽 ,咯痰清稀,頭痛,惡寒,微熱,無汗,或只覺惡寒而無發(fā)熱,舌苔 薄白,脈浮。相當(dāng)于風(fēng)寒感冒?! ?br> [風(fēng)火相煽][風(fēng)火相煽]形容急性熱病極期,因高熱而同時出現(xiàn)神昏,狂躁、驚厥、抽搐的病 理現(xiàn)象。因熱極則生風(fēng),風(fēng)盛則火愈烈。二者互相作用。辨證上多屬 “氣營兩燔”的證候,可見於乙腦、流腦等急性傳染病?! ?br> [風(fēng)家][風(fēng)家] 指平素容易傷風(fēng)感冒的人。 指傷風(fēng)感冒或中風(fēng)的患者?! ?br> [風(fēng)氣內(nèi)動][風(fēng)氣內(nèi)動]疾病發(fā)展過程中,由于臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,出現(xiàn)動搖,眩暈, 抽搐等癥狀,名為風(fēng)氣內(nèi)動。臨床表現(xiàn)有頭目眩暈,四肢抽搐,強(qiáng)直 ,卒然昏倒,口眼喎斜,兩目上視等,尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重 失調(diào),引起意識障礙或強(qiáng)直性痙擘為特點(diǎn)。故有“諸暴強(qiáng)直,皆屬于 風(fēng)”之說。參閱“肝風(fēng)內(nèi)動”條?! ?br> [風(fēng)勝則動][風(fēng)勝則動]語出《素問.陰陽應(yīng)象大論》。指風(fēng)氣偏勝出現(xiàn)動搖的病理。風(fēng)的特 點(diǎn)是流動迅速,容易激蕩,變化很快,如眩暈動搖、抽搐、震顫、攣 急等,都是風(fēng)氣太過的表現(xiàn)?! ?br> [風(fēng)濕相搏][風(fēng)濕相搏]語出《傷寒論》。指風(fēng)邪與濕邪侵入人體肌表筋骨后,互相搏擊所出 現(xiàn)的病變。臨床表現(xiàn)如風(fēng)濕留於肌表,則見身體疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè);風(fēng)濕 滯留關(guān)節(jié),則四肢關(guān)節(jié)有牽引性疼痛,不能活動自如?! ?br> [封藏失職][封藏失職]封藏,封閉貯藏之意。腎有貯藏精氣的功能,而主二便。如腎氣不固 ,出現(xiàn)遺精,滑精,早泄,小便失禁,夜尿頻多,黎明前泄瀉等癥, 稱之為封藏失職?! ?br> [伏熱在里][伏熱在里]指體內(nèi)先有熱邪內(nèi)伏,或其它邪氣郁而化熱,涉及腸胃熱積等,發(fā)病 時即見咽乾,口臭,舌紅苔黃乾、腹脹壓痛,大便秘結(jié)或臭穢、小便 黃短等內(nèi)熱癥狀?! ?br> [肝膽濕熱][肝膽濕熱]指濕熱之邪,蘊(yùn)蒸于肝膽的病變。主要癥狀有寒熱口苦、脅痛、腹痛 、惡心嘔吐、腹脹厭食、皮膚鞏膜發(fā)黃,小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦 數(shù)等。多見于急性黃膽型肝炎、膽囊和膽管炎癥、膽結(jié)石等疾患。
[肝風(fēng)內(nèi)動][肝風(fēng)內(nèi)動]病變過程中出現(xiàn)動搖、眩暈、抽搐等癥狀,稱為“肝風(fēng)”,它屬于病 理變化的表現(xiàn),為區(qū)別于外感風(fēng)邪,故稱肝風(fēng)內(nèi)動,實(shí)際與“風(fēng)氣內(nèi) 動”同義。其病機(jī)和肝主血、主筋、開竅于目、其經(jīng)脈上巔絡(luò)腦等的 功能失調(diào)有闖,故有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”之說。有虛證、實(shí)證之 分,虛者由于陰液虧損,稱為“虛風(fēng)內(nèi)動”;實(shí)者由于陽熱亢盛,稱 為“熱盛風(fēng)動”,或稱“熱極生風(fēng)”。各詳該條。
[肝寒][肝寒] 指肝臟陽氣不足,機(jī)能衰退而出現(xiàn)寒性癥狀。臨床表現(xiàn)有憂慮膽怯,倦 怠不耐勞,四肢不溫,脈沉細(xì)而遲等。 指寒邪凝滯于肝的經(jīng)脈。參見“ 寒滯肝脈”條。
[肝火][肝火]由于肝的機(jī)能亢盛而出現(xiàn)熱象或沖逆癥狀的,統(tǒng)稱“肝火”。導(dǎo)致肝火的 原因,有因肝經(jīng)蘊(yùn)熱,有因肝陽化火,與情志刺激過度也有一定的關(guān)系。 臨床表現(xiàn)有頭痛眩暈、眼紅、眼痛、面赤、口苦、急躁易怒,舌邊尖紅, 苔黃,脈弦數(shù)有力;嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)狂,或嘔血、咯血、衄血等?! ?br> [肝火上炎][肝火上炎]指“肝經(jīng)實(shí)火”。主要癥狀有頭痛眩暈,耳聾耳鳴,眼紅痛,煩躁易 怒,睡不安,嘔吐,吐血,衄血,苔黃,脈弦等。多見于高血壓病、 上消化道出血、更年期癥候群、急性結(jié)膜炎等疾患?! ?br> [肝氣不和][肝氣不和]指肝臟的氣機(jī)不和,疏泄太過而引起的病變。主要癥狀有急躁易胸脅脹滿,甚則作痛,小腹脹痛,婦女則乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等;若 肝氣太過,可影響脾胃,出現(xiàn)嘔惡、泄瀉等消化不良癥狀?! ?br> [肝氣犯胃][肝氣犯胃]指由于肝氣偏亢,過于疏泄,影響脾胃,以致消化機(jī)能紊亂,或稱“ 肝氣犯脾”。臨床表現(xiàn),一方面出現(xiàn)肝氣癥狀,如頭眩,脅痛,易怒 、胸悶,小腹脹,脈弦等;一方面出現(xiàn)脾胃癥狀,如胃脘痛,吐酸, 厭食,腹脹,大便泄瀉等。如病情遷延,較長時間失卻脅調(diào),稱為“ 肝脾不和”,可見于慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍病,胃腸神經(jīng)官能癥 ,肝炎,肝硬化等疾病?! ?br> [肝氣逆][肝氣逆]肝氣過于郁結(jié),則上逆或橫逆。上逆則眩暈頭痛,胸脅苦悶,面赤耳聾 ,甚則嘔血;橫逆則腹脹、腹痛、噯氣吞酸。參見“肝郁”條。
[肝氣虛][肝氣虛]又稱“肝氣不足”。為肝本臟的精氣虛損,常兼見肝血不足。主要癥狀 為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等?! ?br> [肝熱][肝熱]指肝有熱邪或氣郁化熱引起的病變。主要癥狀有煩悶、口苦、口乾、手足 發(fā)熱、小便黃赤等,嚴(yán)重的可見狂躁、不得安臥等癥狀?! ?br> [肝腎虧損][肝腎虧損]又叫“肝腎陰虛”。肝和腎在生理上是互相資生密切聯(lián)系的。腎陰不 足必然導(dǎo)致肝陰不足;肝陰不變,也會使腎陰虧損。故臨床上肝腎陰 虛的癥狀常同時出現(xiàn),如眩暈頭脹、視物不明、耳鳴、五心煩熱、遺 精、失眠.腰膝酸痛、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)或細(xì)而無力等??梢娪谪?血、神經(jīng)官能癥、耳源性眩暈、月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)傷雜病或急性熱病的末 期?! ?br> [肝實(shí)][肝實(shí)]泛指肝的實(shí)證而言,包括肝寒,肝熱,肝火,肝氣等的實(shí)證。主要特點(diǎn)為 性情急躁易怒,兩脅下疼痛牽引少腹。參見“肝寒”、“肝熱”、“肝火 ”、“肝氣”等條。
[肝虛][肝虛]泛指肝的氣血不足。臨床表現(xiàn)有視物不明、聽覺減退、容易恐懼等(《素問.臟氣法時論》)。參見“肝氣虛”、“肝陰虛”、“肝血虛”條?! ?br> [肝血虛(肝血不足)][肝血虛(肝血不足)]主要癥狀有面色萎黃,視力減退,虛煩失眠,婦女則月經(jīng) 不調(diào),脈弦細(xì)等,多見于貧血、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)病及一 些內(nèi)、眼病癥?! ?br> [肝陽化火][肝陽化火]與木郁化火的臨床表現(xiàn)基本相同。是肝陽上亢的進(jìn)一步發(fā)展。陽亢則 熱,熱極則生火。參見“肝陽上亢”、“木郁化火”、“肝火”等條 。
[肝陽上亢(肝陽偏旺)][肝陽上亢(肝陽偏旺)]由于腎陰不能滋養(yǎng)于肝,或肝陰不足,陰不維陽,則肝 陽偏旺而上亢。主要癥狀有頭眩、頭痛、面赤、眼花、 耳鳴、口苦、舌紅、脈弦滑或弦細(xì)等。多見于高血壓病 ?! ?br> [肝陰虛(肝陰不足)][肝陰虛(肝陰不足)]多由血不養(yǎng)肝所致。主要癥狀有眩暈.頭痛、視物不清、 眼乾、夜盲、經(jīng)閉、經(jīng)少等。肝陰虛,往往引起肝陽上亢 ,如血壓偏高、耳聾、耳鳴,面熱、四肢麻木震顫、煩躁 失眠等。多見于高血壓、神經(jīng)官能癥、眼病、月經(jīng)病。參 見“肝陽上亢”條?! ?br> [肝郁][肝郁]是“肝氣郁”,“肝氣郁結(jié)”的簡稱。肝有疏泄的功能,喜升發(fā)舒暢,如 因情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機(jī)升發(fā)和疏泄,就會引起肝 郁的病癥。其表現(xiàn)主要有兩脅脹滿或竄痛,胸悶不舒,且脅痛常隨情褚變 化而增減。肝氣上逆于咽喉,使咽中似有異物梗阻的感覺;肝氣橫逆,侵 犯脾胃,胃失和降而脘痛、嘔逆,吐酸水,飲食不脈;脾氣失和就發(fā)生腹 痛、腹瀉。肝氣郁結(jié)而致氣滯血瘀,則脅部刺痛不移,或逐漸產(chǎn)生
癥瘕積 聚。此外,如月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)官能癥、慢性肝肚疾患、肝脾腫大、消化不 良等病癥也常和肝氣郁結(jié)有關(guān)。
[肝郁脾虛][肝郁脾虛]由于肝氣郁結(jié),疏泄功能障礙,導(dǎo)致脾胃消化功能紊亂,出現(xiàn)脅痛, 厭食,腹脹,大便溏泄,四肢倦怠等脾虛癥狀。參閱“肝郁”條。
[更衣][更衣]即更換衣服,古人在休息時需要換衣服,后來上廁所,也稱更衣。張仲景 (傷寒論)中的不更衣,就是指不大便的意思?! ?br> [痼冷(內(nèi)有久寒)][痼冷(內(nèi)有久寒)]痼,久病之意。指寒氣久伏于身體某一經(jīng)絡(luò)、臟腑,形成局 部的寒證,經(jīng)久不愈,如臍腹冷痛,嘔吐清涎,骨節(jié)拘急而 痛,四肢不溫等。多見于脾胃虛弱,內(nèi)有寒飲或寒濕久痹的 患者?! ?br> [寒包火][寒包火]指人體平素內(nèi)有積熱,再受寒冷,寒包於外,熱郁於內(nèi)的病理??梢婌?哮喘、久咳、失音、咽痛、齦腫等病證?! ?br> [寒從中生][寒從中生]凡屬內(nèi)寒、屬于陽氣虛衰、臟腑功能不足所產(chǎn)生的陰寒證侯均為“寒 從中生”(“中”字在這里是泛指臟腑)。主要表現(xiàn)有: 由于陽氣 虛、寒邪盛所致的寒痹,常見癥狀為肢節(jié)痹痛、筋脈攣急、面色蒼白 、惡寒肢冷等,其發(fā)病和腎陽不足有較密切的關(guān)系。 由于陽氣不足 ,影響代謝機(jī)能而出現(xiàn)病理性產(chǎn)物的留滯,如發(fā)生積液、脹滿、水腫 、痰飲等。這些證侯常和脾腎陽衰有較密切的關(guān)系?! ?br> [寒化][寒化]指病邪傳入陰經(jīng),或熱證后期因陽氣虛弱而出現(xiàn)的病理變化。主要表現(xiàn)有神倦、肢冷、畏寒、腹?jié)M、泄瀉、小便清長、舌淡苔白滑、脈微弱等?! ?br> [寒凝氣滯][寒凝氣滯]指身體某一部位因寒邪凝聚,出現(xiàn)氣滯疼痛的病變。寒是陰邪,它的 性質(zhì)是凝滯而收縮,易傷陽氣,人體的血?dú)馐窍矞囟泛畡t氣的 流通受阻,血脈凝滯,而產(chǎn)生痙攣疼痛的癥狀。
[寒趣生熱,熱極生寒][寒趣生熱,熱極生寒]與重陰必陽、重陽必陰同義。 指自然氣侯變化。如冬季 寒冷之極,將會轉(zhuǎn)到春夏的溫、熱,夏季炎熱之極,將會 轉(zhuǎn)到秋冬的寒涼。 指病理變化。如寒性的病證,當(dāng)病情 發(fā)展到寒極的階段,就會因虛陽外浮而出現(xiàn)假熱的現(xiàn)象; 熱性的病證,當(dāng)病情發(fā)展到熱極的階段,就會因熱邪內(nèi)伏 而出現(xiàn)假寒的現(xiàn)象。參見 “重陰必陽,重陽必陰”條。
[寒熱錯雜][寒熱錯雜]指寒證和熱證交錯在一起同時出現(xiàn)。如“上熱下寒”“上寒下熱”、“表熱里寒”、“表寒里熱”等等,都是寒熱錯雜的病理現(xiàn)象?! ?br> [寒傷形,熱傷氣][寒傷形,熱傷氣]語出《素問.陰陽應(yīng)象大論》。指外感寒邪多先傷及外部的形 體,如頭痛、惡寒、肢節(jié)酸痛等,是形體受病的癥狀。外感熱 邪,最易損耗人體的陽氣,因?yàn)椤盁釀t氣泄”,如暑熱證的大 汗、脈濡數(shù),就是熱傷氣的表現(xiàn)?! ?br> [寒勝則浮][寒勝則浮]語出《素問.陰陽應(yīng)象大論》。這里的浮,指浮腫,即使寒氣偏勝出 現(xiàn)浮腫的病理。寒氣偏勝則陽氣不足,寒凝氣滯,氣血運(yùn)行不暢,水 濕停留故產(chǎn)生浮腫。如慢性腎炎,多是寒氣偏勝,脾腎陽虛的表現(xiàn)?! ?br> [寒則氣收][寒則氣收]語出《素問.舉痛論》,也稱“寒則收引”。收,斂縮的意思。寒氣 傷人肌膚,則毛竅緊閉,陽氣收斂,汗不得出;寒傷筋脈,則筋脈收 引,拘急痙攣,出現(xiàn)疼痛?! ?br> [寒滯肝脈][寒滯肝脈]指寒邪凝滯于肝脈的病變。肝的經(jīng)脈絡(luò)于外陰部,經(jīng)過小腹,分布兩 脅。如寒邪凝滯于肝的經(jīng)脈,可使該經(jīng)脈攣急,出現(xiàn)下腹脹痛,牽引 睪丸墜痛,并見肢冷畏寒,舌苔白滑,脈沉弦或遲等。多見于睪丸、 副睪某些疾病及疝氣等?! ?br> [汗家][汗家]指患病后已使用過發(fā)汗法或平素多汗的人。對這種人,張仲景在《傷寒論 》中提出不應(yīng)再發(fā)汗,若再發(fā)汗,就要產(chǎn)生精神恍惚,心煩,小便后尿道 疼痛等癥狀?! ?br> [化風(fēng)][化風(fēng)]指熱病過程或陰血耗損所出現(xiàn)的一種病理變化。風(fēng),指肝風(fēng),是一種眩暈 、抽搐、震顫的神經(jīng)癥狀。臨床上可因熱盛、陰傷、血虛或肝陽上亢等原 因而出現(xiàn),稱為“化風(fēng)”。參見“熱盛動風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動”、“內(nèi)風(fēng)” 等有關(guān)各條?! ?br> [化火][化火]指熱證發(fā)展過程的一種病理現(xiàn)象。熱是無形之氣,火是有形之象,熱極則 生火。一般來說,火都是指內(nèi)熱熾盛而言,是病理性的各種機(jī)能亢進(jìn)的表 現(xiàn)。外感五氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥)在一定條件下,都能化火,五志郁 結(jié)亦能生火。此外,如痰濕內(nèi)阻,肝脈氣郁,都能使邪從火化?;鹱C的臨 床表現(xiàn)此較復(fù)雞,隨看病因而不同,輕證頭痛煩渴,面目紅赤,口唇焦燥 ,咽乾喉痛;重證神志昏沉,狂躁不安,或咯血衄血,淋閉尿血等。
[化熱][化熱]指外感表證傳里的一種病理變化。風(fēng)、寒、燥、濕等外邪侵入人體后,在 初期階段,多有畏寒、苔薄白等表寒癥狀;如病邪傳入氣分,則出現(xiàn)不惡 寒反惡熱,口渴唇乾、心煩、舌紅苔黃、脈數(shù),或便秘,尿黃赤等,顯示 病邪已是化熱入里?! ?br> [化燥][化燥]指外邪消耗津液的一種病理變化。燥,是津液缺少。由於熱傷津液或素體 陰虧、內(nèi)熱亢盛等因素,均容易使邪氣化燥,出現(xiàn)口乾、咽燥、唇焦、口 渴、便秘、尿赤、乾咳咯血等體液耗損的癥狀。參見“內(nèi)燥”條。
[黃家][黃家]指平素患有黃膽而時時發(fā)作的病人?! ?br> [結(jié)陽][結(jié)陽]語出《素問.陰陽別論》。是肢浮腫的病理之一。四肢為諸陽之本,四肢 的陽氣凝結(jié),不得宣通,則水液停滯不行,故出現(xiàn)浮腫?! ?br> [結(jié)陰][結(jié)陰]語出《素問.陰陽別論》。指邪氣結(jié)於陰經(jīng)。肝屬厥陰而主藏血,脾屬太 陰而主統(tǒng)血,邪結(jié)陰經(jīng),不得陽氣的統(tǒng)攝運(yùn)行,久必傷及陰絡(luò)而血從內(nèi)溢 ,故結(jié)陰可出現(xiàn)便血?! ?br> [金破不鳴][金破不鳴]是肺氣損傷而聲音嘶啞的病理。肺主氣,腎納氣,二脈均與發(fā)聲有關(guān) 。肺腎陰虧則肺燥而熱郁,陰液不能上承,咽喉失于濡潤,故聲音嘶 啞。多見于晚期結(jié)核病,慢性喉炎等。本病多屬虛證,失音呈慢性進(jìn) 行,故又稱為“久瘖”。失音可間歇出現(xiàn)或持續(xù)存在,說話較多時則 加重,完全失音者少見,一般無外感癥狀?! ?br> [金實(shí)不鳴][金實(shí)不鳴]金實(shí)指肺氣實(shí);不鳴,即音啞。金實(shí)不鳴,是指肺氣實(shí)而聲音嘶啞的 病理。多由于感外邪而致,但有寒熱之分: 外感風(fēng)寒,內(nèi)遏于肺, 寒氣凝滯,肺氣失宣,開合不利,可突然聲音嘶啞。 風(fēng)熱燥邪,灼 傷肺陰;或寒郁化熱,煎熬津液,痰熱交阻,肺失清肅,證見聲音嘶 啞。此外,亦有因肺有蘊(yùn)熟,復(fù)感外寒,熱受寒束,肺氣失于宣暢而 音啞的,都屬二證。 金實(shí)不鳴是病機(jī)上的術(shù)語,病名稱為“暴瘖”,即突然失音,
相當(dāng)于 喉部或聲帶的急性炎癥、水腫等?! ?br> [驚則氣亂][驚則氣亂]語出《素問.舉痛論》。氣亂,指氣機(jī)紊亂。大驚則氣機(jī)紊亂,氣血 失其調(diào)和,出現(xiàn)心神不安,甚則精神錯亂等癥狀?! ?br> [精氣奪則虛][精氣奪則虛]語出《素問.通評虛實(shí)論》。是對虛證所下的定義。精氣,指人體 正氣。奪,耗損之意。指因正氣過度耗損而出現(xiàn)的虛證。如大病久 病,消耗精氣,或大汗,大出血損傷陽氣、陰液,都會導(dǎo)致正氣虛 弱,機(jī)能衰退,表現(xiàn)為面白唇淡,神疲體倦、心悸氣短,自汗盜汗 ,脈細(xì)弱無力等癥狀?! ?br> [久熱傷陰][久熱傷陰]指邪熱稽留不退,灼爍津液,以致陰津耗損的病理。若肺胃津液受傷 ,則見咽乾口燥,煩悶口渴,乾咳無痰.舌紅而乾,脈細(xì)數(shù)。若損及 肝腎之陰,可致“水不涵木”而“虛風(fēng)內(nèi)動”,癥見口乾舌燥、手足 煩動,心悸神疲、耳聾、舌顫、舌絳無苔,脈細(xì)數(shù)無力等,常見於熱 性病的后期或恢復(fù)期?! ?br> [酒客][酒客]指平素嗜好喝酒的人。古代醫(yī)家認(rèn)為這種人得病,不可以給甘味的桂枝湯 ,因?yàn)榫瓶头霉鹬笕菀滓饑I吐?! ?br> [恐則氣下][恐則氣下]語出《素問.舉痛論》。氣下,指精氣下陷??謶诌^度則耗傷腎氣,使精體下陷不能上升。出現(xiàn)大小便失禁,遺精,滑泄等癥狀。
[勞則氣耗][勞則氣耗]語出《素問.舉痛論》。指疲勞過度、氣喘、出汗過多,會使氣耗散 而倦怠無力?! ?br> [里寒格熱][里寒格熱] “陰盛格陽”的別稱。 體內(nèi)陰陽失調(diào),出現(xiàn)下寒格拒上熱的證侯 。例如虛寒久痢,誤用寒涼,出現(xiàn)食入即吐的癥狀等?! ?br> [兩陽相熏灼][兩陽相熏灼]《傷寒論.辨太陽病脈證并治法》:「太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗, 邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?,失其常度,兩陽相熏灼?...」指陽熱的 病癥誤用艾灸或火熏迫汗的方法,火邪與陽熱兩種陽邪互相熏蒸燔 灼,會導(dǎo)致火毒內(nèi)攻,傷津劫液,反使病情加重。
[淋家][淋家]指平素患有小便淋瀝不盡,尿意頻數(shù)而尿量短少,小便時陰莖中作痛的病 人。古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,淋家不可用發(fā)汗法治病,若發(fā)汗可能會引起便 血?!?br> [龍火內(nèi)燔][龍火內(nèi)燔]燔,焚燒之意。這里指“腎火偏亢”。龍火,指腎火,命門之火。腎 是陰臟,內(nèi)藏水火(即真陰,真陽),水火必須保持相對平衡。若腎 水虧損太過,則可使腎火偏亢,產(chǎn)生陰虛火旺的病理變化,因而使腎 主封藏的功能失職,出現(xiàn)性機(jī)能亢奮,遺精、早泄等癥狀?! ?br> [冒家][冒家]指平素患有頭目眩暈的人?! ?br> [命門火旺][命門火旺]腎臟元陰和元陽,元陰指腎精,元陽即命門火。如腎陰虧損而致命門 火偏旺,表現(xiàn)為性機(jī)能亢進(jìn),陰莖易舉,多夢失眠等。參見“相火妄 動”條?! ?br> [內(nèi)陷][內(nèi)陷]指邪氣內(nèi)陷。邪氣亢盛,正氣虛弱不能拒邪,則邪氣內(nèi)陷,病情就會加重 。例如麻疹的出疹期,因脈毒過盛,或再受風(fēng)寒,正氣不足,疹點(diǎn)突然隱 沒,面色變白,呼吸緊促,病情迅速加劇,這叫做麻毒內(nèi)陷?! ?br> [逆?zhèn)餍陌黓[逆?zhèn)餍陌黓語出葉天士,《溫?zé)嵴摗贰V笢夭髯兊牧硪灰?guī)律。一般溫病的傳變 規(guī)律是由衛(wèi)經(jīng)氣,營到血,如果病邪較重,發(fā)病開始就嚴(yán)重,變化迅 速的,可不按次序傳變,由衛(wèi)分(肺)突然陷入營分(心包),出現(xiàn) 神昏譫語等中樞神經(jīng)癥狀,稱為逆?zhèn)餍陌?。 ?br> [怒則氣上][怒則氣上]語出《素問.舉痛論》。氣,這里主要指肝氣。肝氣是喜暢達(dá)而惡抑 郁。在正常情況下,肝氣既不能抑郁,但又不宜過亢,肝又是藏血的 器官,如果精神受過度剌繳,可使肝氣過于升發(fā)而上逆,出現(xiàn)胸脅脹 滿,目赤,頭痛,脈弦等,若肝血失藏,血隨氣升,則出現(xiàn)吐血癥狀 。參見“五志”條?! ?br> [衄家][衄家]指平素常流鼻血的人。由于經(jīng)常失血,面虛津虧,所以,在張仲景的著作 中指出這種人不可發(fā)汗,若發(fā)汗則會引起筋脈緊急、兩眼直視、失眠等。
[嘔家][嘔家]指平素經(jīng)?;加袗盒?、嘔吐的病人?! ?br> [脬氣不固][脬氣不固]脬(音“拋”),是膀胱的別稱。脬氣不固,指膀胱之氣虛弱,不能 約束小便而出現(xiàn)小便失禁或遺尿,故稱。膀胱與腎相表里,膀胱氣虛 多與腎陽虛有關(guān)?! ?br> [脾不統(tǒng)血][脾不統(tǒng)血]指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液。脾具有統(tǒng)攝血液的功能,使血液循經(jīng)運(yùn)行, 若脾陽虛弱,不能攝血,則血不循經(jīng)。臨床上,多種慢性出血的病癥 ,如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。若見舌淡,脈細(xì)以 及脾虛癥狀的,常用“補(bǔ)脾攝血”、“引血?dú)w脾”的方法治療。多見 于貧血,功能性子宮出血,原發(fā)性血小板減少性紫癜等病?! ?br> [脾氣不升][脾氣不升]指脾氣不能把水谷精微之氣上輸心肺。脾主升清,故脾氣上升則健運(yùn) 。脾氣不升,有因于脾陽虛,中氣不足;有因于濕濁食滯阻礙。中氣 不足,以健脾益氣為主;濕濁食滯,以燥濕消導(dǎo)為主。
[脾氣不舒][脾氣不舒]指脾胃的消化機(jī)能障礙。有因于肝失疏泄、有因于濕困脾陽,有因于 食傷脾胃、脾氣壅滯。主要癥狀有脘腹脹悶,食不消化,厭食等?! ?br> [脾氣虛][脾氣虛]指脾氣虛弱,運(yùn)化無力。臨床表現(xiàn)有乏力,食欲不振或食后易脹,伴有 眩暈,倦怠,面色萎黃等氣虛癥狀。多見于胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官 能癥、慢性痢疾,貧血等。
[脾熱][脾熱]指脾受熱邪或過食燥熱食物所引起的熱證。主要癥狀有唇紅、咽乾、心煩 、腹脹滿或疼痛、大便秘結(jié)、小便黃短等?! ?br> [脾失健運(yùn)][脾失健運(yùn)]指脾運(yùn)化功能失常的病理。脾主運(yùn)化水谷精微和水濕,如脾陽虛則失 去正常功能,可出現(xiàn)腹脹納呆、腸鳴、泄瀉等消化不良癥狀,久則面 黃肌瘦,四肢無力;或因水濕困阻,成痰成飲,四肢浮腫。都是脾虛 不能正常運(yùn)化所致。
[脾胃濕熱][脾胃濕熱]指濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃。主要癥狀有身目俱黃,腹脹脘痞,飲食減少,惡心 ,倦怠,尿少而黃,苔黃膩,脈濡數(shù)。多見于黃膽型肝炎或其它急性 肝膽疾患。有些皮膚病如濕疹,膿庖瘡等也和脾胃濕熱有關(guān)。
[脾虛][脾虛]泛指脾氣虛弱或脾陰不足而言。臨床表現(xiàn)有食不消化、腹?jié)M,腸鳴,泄瀉 等(《素問.臟氣法時論》)。參見“脾氣虛”、“脾陰虛”條。
[脾虛肺弱(脾肺兩虛)][脾虛肺弱(脾肺兩虛)]脾主運(yùn)化,攝取營養(yǎng),把精氣上輸于肺以養(yǎng)全身。如脾 虛則精氣不足,以致肺氣也虛,出現(xiàn)面色蒼白,手足不 溫、食少、便溏、短氣、咳嗽、痰多、肌肉瘦削,舌淡 苔白,脈細(xì)弱等。多見于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,慢性 消化不良病?! ?br> [脾虛濕困][脾虛濕困]指脾虛內(nèi)濕阻滯的病理。脾主運(yùn)化水濕,為胃行其津液,脾虛則運(yùn)化 功能低下,引起水濕停滯;水濕的停滯,又反過來妨礙脾的運(yùn)化。主 要癥狀有飲食減少,胃脘滿悶,大便泄瀉,甚或惡心欲吐,口粘不渴 或渴喜熱飲,肢體困倦,甚或浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。多見於慢性 胃腸炎,慢性痢疾,慢性肝炎等疾病。
[脾陽虛][脾陽虛]即脾胃虛寒。主要癥狀有胃脘冷痛、腹脹滿、呃逆、嘔吐、食少、便溏 或久瀉久痢、倦怠、尿少、浮腫、消瘦、舌淡苔白、脈虛緩。多見于胃 十二指揚(yáng)潰瘍、慢性胃腸炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水腫、白帶等?! ?br> [脾陰虛(脾胃陰虛)][脾陰虛(脾胃陰虛)]指脾胃的陰液不足而影響受納運(yùn)化。主要癥狀有唇燥口乾 ,喜飲,口淡無味,飲食減少,大便乾結(jié),舌紅苔少或舌 面光滑等?! ?br> [七損八益][七損八益]《素問.陰陽應(yīng)象大論》:「能知七損八益,則二者可調(diào);不知用此 ,則早衰之節(jié)也?!箍粗卣撌瞿信L發(fā)育以至衰老的生理過程,并 以此與預(yù)防早衰相聯(lián)系。歷代注家對此解說不一,如: 七為陽數(shù), 八為陰數(shù)。損即消,益即長;陽不宜消,陰不宜長,反之則病。故能 知七損八益,察其消長之機(jī),則陽氣旺盛不受陰邪侵襲,陰陽可以調(diào) 和(《內(nèi)經(jīng)知要》)。 陽常有余,故須損;陰常不足,故須益。明 白這個道理,就要避免虧損陰精,才可陰陽調(diào)和,以防早衰。(張志 聰注) 據(jù)《素問.上古天真論》所說,女子“二七”開始月經(jīng)來潮 ,以后按月經(jīng)血盈滿,就來月經(jīng),這是正常生理現(xiàn)象,為“七可損” ;男子“二八”精氣溢瀉,如因房事而泄精,當(dāng)益精,為“八可益” (王冰注)。
[氣化不利][氣化不利]水腫、排尿的病理之一。小便的排泄,有賴於腎與膀胱的氣化作用, 假如濕熱下注或命門火衰,都會影響腎及膀胱的氣化功能障礙或減弱 而出現(xiàn)排尿困難,點(diǎn)滴而出,甚至閉塞不通,形成水腫。參見“水不 化氣”條?! ?br> [氣機(jī)不利][氣機(jī)不利]廣義指臟腑機(jī)能活動障礙,狹義指三焦升降機(jī)能障礙,出現(xiàn)胸隔痞塞 不通癥狀?! ?br>