問曰∶目?？诳?，何以是半表半里證？答曰∶目者，肝之竅也，膽附于肝，今少陽膽病故目眩?？诳嗾?，膽之汁也，熱泄膽汁，故口苦。凡目眩、口苦者，即是少陽半表半里證當和解之。

嘔吐

問曰∶嘔吐何以是半表半里證？答曰∶邪氣將入里，里氣上沖，邪正分爭，故嘔吐。仲景云∶傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。由此觀之，是知嘔吐者，邪氣入陰之機，然猶在將入未入之間，故和解可愈也。然亦有胃熱而嘔者有胃寒而嘔者，有停飲而嘔者，有食積而嘔者。病患口燥渴，嘔吐黃水者，胃熱也；嘔吐清涎沫，口鼻氣冷，手足厥冷者，胃寒也；渴飲水而復(fù)嘔，咳引脅下痛者，停飲也；嘔吐飲食，胸膈脹痛，吞酸噯腐者，食積也。以此為別。

往來寒熱

問曰∶寒熱往來，何以是半表半里證？答曰∶人身外陽內(nèi)陰，足少陽膽經(jīng)，正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭，故寒熱往來。又問曰∶陽明亦有寒熱往來，何也？答曰∶陽明經(jīng)病，邪在肌肉中，則身發(fā)熱，焉得有往來寒熱？由少陽傳入陽明之腑，表證未除，里熱已結(jié)，故兼見往來寒熱，當用大柴胡湯攻之。書曰∶陽明內(nèi)實，則為寒熱往來，此說非也。蓋由少陽邪氣未除，故見寒熱，并非陽明正病也。

頭汗

問曰∶頭汗何以是半表半里證？答曰∶諸陽經(jīng)上至于頭，則有頭汗，若諸陰經(jīng)，皆至頸而還，則頭無汗，故見頭汗出，即半表半里證。又問曰∶諸陽脈上至于頭，今頭汗出，當是表證，何以為半表半里也？答曰∶若是表證，尚有寒邪閉塞，焉得有汗？今既有汗，是寒邪將化為熱也。但名曰里證，則頭與身皆出汗，但名曰表證，則頭無汗，故曰半表半里也。又問曰∶瘀血、發(fā)黃、水氣，皆有頭汗出，何也？答曰∶瘀血頭汗出，小便自利，小腹?jié)M痛，大便黑色；發(fā)黃頭汗出，小便不利，目珠黃；水氣頭汗出，胸脅痞滿，咳引脅下痛。若少陽證頭汗出，必見往來寒熱諸證，以此為別。

盜汗

問曰∶盜汗何以是半表半里證？答曰∶熱邪熏灼，腠理開，令人自汗，寒則腠理閉塞而無汗。今汗睡而出，覺而收，是邪將盛于陰，而未深入于陰，故曰半表半里也。又問曰∶雜癥盜汗，何也？答曰∶雜癥盜汗，乃陰虛之證。傷寒盜汗，乃外感之邪，自不同類。

舌苔滑

問曰∶舌苔滑，何以是半表半里證？答曰∶舌司腸胃寒熱之變，在表則津液如常，在里則胎燥黃黑。今舌苔滑，尚有津液，但不如常，是邪將入腑，而未深入于腑也。既不在表，亦不在里，故曰半表半里證。

脈弦

問曰∶脈弦，何以是半表半里證？答曰∶弦者，肝之本脈也。肝膽相為表里，且膽為乙木，木主風(fēng)，于時為春，故脈弦也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。

太陰經(jīng)證

太陰經(jīng)病，自古混同立言，故方藥多錯亂，今細按之，有三法焉。夫太陰有傳經(jīng)之邪，有直中之邪，有誤下內(nèi)陷之邪，不可不辨也。如經(jīng)所謂腹?jié)M嗌干者，此傳經(jīng)之陽邪也，法當用小柴胡去人參，加芍藥以和之。不已，則下之。經(jīng)又謂腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，法當理中湯以溫之。又謂太陽證，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者此誤下內(nèi)陷之邪也，法當用桂枝加芍藥，大實痛者，桂枝加大黃湯。以是知傳經(jīng)之邪，宜用大、小柴胡輩，直中之邪，宜理中，誤下內(nèi)陷之邪，宜用桂枝湯加減法。今先舉傳入太陰者言之，其見癥也。腹?jié)M痛，嗌干，脈沉實，大柴胡湯主之。若自利，去大黃，加黃連以清之。

大柴胡湯

柴胡（一錢五分） 半夏（洗，七分） 黃芩 芍藥（各二錢） 枳實（一錢） 大黃（二錢）
水煎服。
若兼寒熱往來，加生姜五分，大棗三個。

腹?jié)M痛

問曰∶腹?jié)M痛，何以是太陰證？答曰∶脾為坤土，坤為腹，陰中之至陰也。邪氣傳之，則腹?jié)M而痛。又問曰∶腹痛既為里證，當投大黃，而先用柴胡、芍藥者，何也？答曰∶此少陽傳入太陰者也。少陽之邪，傳入太陰，肝木乘脾，致成腹痛，故用柴胡加芍藥以和之。痛甚者，加大黃以下之。又如太陽證，為醫(yī)誤下，以致邪氣內(nèi)陷而成腹痛，用桂枝湯加芍藥，大實痛者，桂枝湯加大黃，意正相等。然腹痛雖屬太陰，又有傳經(jīng)、直中之分，大抵傳經(jīng)之邪，由三陽傳入；直中之邪，猝然驟至也。傳經(jīng)之邪，則脈沉實；直中之邪，則脈沉細也。

傳經(jīng)之邪，則嗌干口燥；直中之邪，則口鼻氣冷也。以此為別。

下利

問曰∶自下利，何以是太陰證？答曰∶下利出于腸胃，熱傳脾臟，熏灼腸胃，故有下利又問曰∶三陽合病，以及少陽陽明合病，俱有下利，何也？答曰∶三陽合病有下利者，外合三陽之經(jīng)，內(nèi)合陽明之腑也。少陽陽明合病，自下利者，亦合陽明之腑也。陽明內(nèi)主胃腑故有下利。若不入腑，必?zé)o下利。今少陽之邪，傳入太陰，太陰為臟，與腑相連，故有下利也。但宜分傳經(jīng)、直中。傳經(jīng)則下利腸垢；直中則下利清谷。寒熱之藥，由此而分，不可不謹。

脈沉實

問曰∶脈沉實，何以是太陰熱證？答曰∶沉者，病脈也，主病在里；實者，有力也，主病為熱。今脈沉實，故知太陰經(jīng)有實熱也。

少陰經(jīng)證

少陰經(jīng)病有傳、有中。今先舉傳經(jīng)者言之，其見癥也，口燥、咽干而渴，或咽痛，或下利清水、色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明。大、小承氣湯并主之。

小承氣湯

治邪傳少陰，口燥咽干而渴，或目不明，宜急下之。

大黃（酒洗，三錢） 濃樸（一錢） 枳實（一錢五分）
水煎服。加芒硝三錢，即大承氣湯。

甘桔湯

治少陰咽痛。

甘草（炙，三錢） 桔梗（三錢)
水煎服。按本方加大力子（炒研，三錢），薄荷葉（五分），更效；若不瘥，對前小承氣湯服

口燥咽干而渴

問曰∶口燥咽干而渴，何以屬傳經(jīng)少陰也？答曰∶少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。熱邪傳入少陰，消爍腎水，則真水不得上注于華池，故干燥異常，而渴之甚也。須急下之，以救腎家將涸之水。又問曰∶腎氣虛寒，而亦口渴者，何也？答曰∶腎者，水臟也，虛故引水自救小便必色白，白者，因下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。若傳經(jīng)熱邪，則小便短澀而赤。且傳經(jīng)證，口燥咽干，舌燥唇焦，而渴之甚；腎氣虛寒，則無此等熱癥，惟見頻飲熱湯以自灌而已，又或思飲冷而不能下咽，此內(nèi)真寒而外假熱之候，與口燥咽干而渴，相隔霄壤

咽痛

問曰∶咽痛何以屬傳經(jīng)少陰證？答曰∶咽者，少陰經(jīng)脈所過之地也，熱邪攻之，則咽痛又問曰∶寒證亦有咽痛，何也？答曰∶寒邪直中下焦，逼其無根失守之火，發(fā)揚于上，亦令咽痛。然必有下利清谷，四肢厥冷等癥，不若傳經(jīng)熱邪，口燥咽干而渴之甚也。

下利清水

問曰∶下利清水，何以是傳經(jīng)少陰證？答曰∶邪傳少陰，熱氣熏灼，結(jié)糞如磊石在內(nèi)。

所進湯水不能滲入，遂從結(jié)糞空中走出。按其腹，必硬痛，宜急下之。若直中證，下利清谷俗名漏底傷寒。設(shè)誤認此證為漏底，而用熱藥，是抱薪救火矣。仲景云∶少陰證，下利清水，色純青，心下硬痛，急下之，宜大承氣湯。正謂此也。

目不明

問曰∶目不明，何以是傳經(jīng)少陰證？答曰∶目能照物，全在瞳人。瞳人屬水，邪氣熏灼則腎水枯涸，不能照物，故知目不明，屬少陰熱邪，宜急下之，以救腎家將絕之水。又問曰∶虛證亦有目不明，何也？答曰∶虛證目不明者，氣弱也，血枯也。丹溪用人參膏，補氣也；六味地黃湯，補血也。此皆內(nèi)傷之治法。若傷寒目不明，實為熱邪消爍腎水，急宜清涼攻下以救援也。如大便自利，腹無所苦，則用三黃解毒湯清之；大便不利，腹中硬痛，則用承氣下之，不可緩也。

厥陰經(jīng)證

厥陰經(jīng)病亦有傳、有中，今先舉傳經(jīng)者言之。其見癥也，少腹?jié)M、舌蜷、囊縮、煩燥、厥逆、消渴，大承氣湯主之。

大承氣湯（見少陰）

少腹?jié)M

問曰∶少腹?jié)M，何以是傳經(jīng)厥陰證？答曰∶胸膈以上，乃清陽之分，為少陽之分野；胸膈以下，少腹以上，乃清濁交界之所，為太陰之分野；當臍者，少陰之分野；少腹者，厥陰之分野。傷寒傳至厥陰，少腹脹滿，乃濁陰凝聚，實為有物矣，宜急下之。又問曰∶瘀血與溺澀，亦少腹?jié)M，何也？答曰∶瘀血者，太陽膀胱經(jīng)蓄血也；溺澀者，太陽膀胱經(jīng)蓄水也。

膀胱系于臍下，故少腹?jié)M也。但蓄血證，少腹?jié)M，小便自利，大便黑色；溺澀證，小腹?jié)M，小便不利，大便如常。若邪傳厥陰，則大便閉結(jié)，小便短赤，是為燥糞證也。且厥陰必有煩滿囊縮，厥逆消渴諸癥，與太陽膀胱經(jīng)證，迥然不同也。

舌蜷囊縮

問曰∶舌蜷囊縮，何以是傳經(jīng)厥陰證？答曰∶肝主周身之筋，熱邪內(nèi)灼，則津液枯，不能榮養(yǎng)于筋，故舌蜷而囊縮，宜急下之。又問曰∶直中證，亦舌蜷囊縮何也？答曰∶直中于寒，陽氣衰微而斂縮，此冬令萬物閉藏之象，今內(nèi)熱消爍，此夏令津液干枯之象。

然直中證，脈必沉遲，或見下利清谷，口鼻氣冷諸寒證。邪傳厥陰，必?zé)M消渴之極，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同。且直中證，舌雖短縮而潤澤；邪傳厥陰，則舌斂束如荔枝，必然焦燥毫無津液。又問曰∶婦人之診如何？答曰∶婦人乳縮，男人囊縮，先驗其舌，已自明白，不待細問矣。是以傷寒驗舌之法不可不講。

厥逆

問曰∶厥逆何以屬傳經(jīng)厥陰證？答曰∶傷寒之邪，自表入里，邪在三陽，則手足熱，傳至太陰，則手足溫，至少陰，則漸冷，至厥陰，則逆冷矣，所謂熱深厥亦深是也。蓋自熱至溫，自溫至厥，自厥而至逆冷，乃傳經(jīng)之邪，由淺入深，是知厥逆屬傳經(jīng)厥陰證。又問曰∶寒證厥逆者，何也？答曰∶直中寒邪，初時即厥，不比傳經(jīng)之厥，以漸而至也。又問曰∶仲景云發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當愈；厥四日，熱反三日，復(fù)厥四日厥多熱少，其病當進。何謂也？答曰∶此指熱厥而言也。傷寒發(fā)熱者，其熱尚淺，傷寒發(fā)厥者，其熱更深，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微者此也。厥少熱多，則熱漸退；厥多熱少，則熱更進也。至于直中寒邪，初起即厥，不比傳經(jīng)熱邪，初時發(fā)熱而后至于厥，厥與熱復(fù)相間互發(fā)，而進退無常也。

消渴

問曰∶消渴何以屬厥陰熱證？答曰∶消渴者，熱甚能消水也。邪傳太陰，則嗌干，未甚渴也；至少陰，則口燥舌干而渴；至厥陰則消渴矣。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有也。可見厥陰熱甚，則大渴而能消水也。又問曰∶三陽經(jīng)亦口渴，何也？答曰∶太陽證本無渴，其小便不利而渴者，太陽腑病也。外顯太陽證，而又兼口渴，故用五苓散以分利之，俾小便通而渴自止矣。陽明經(jīng)病亦無渴，不過唇焦漱水爾，其有渴者，則陽明腑病也。邪未結(jié)聚，熱勢散漫而口渴者，白虎湯，邪已結(jié)實，腹脹便閉而口渴者，承氣湯，此陽明腑病之治法也。至于少陽，乃表里交界之所，在表為寒，在里為熱，兼有口渴者，乎欲入里矣。故于小柴胡中，去半夏，加栝蔞根以清其熱，倍人參以生津液，此少陽經(jīng)之治法也。至于太陰，雖嗌干，而渴猶未甚也；少陰則燥渴，渴漸甚矣；厥陰則消渴，渴之至而無復(fù)加者也。又問曰∶陽明腑病，口大渴，與厥陰消渴，何以別之？答曰∶陽明居中土也，萬物所歸也，三陽三陰之邪，皆得傳之。今厥陰經(jīng)消渴者，陽明胃中消之也。夫飲與食，皆入胃者也。胃熱則消，胃寒則不能消也。厥陰邪熱極盛，攻入胃腑，則消渴之證生，非厥陰肝經(jīng)另有一口而能飲能消也，因其有囊縮、煩滿、厥逆諸證，故名曰厥陰。因其由厥陰證而發(fā)消渴，故以消渴屬厥陰也。又問曰∶熱甚亦有不渴者，何也？答曰∶此熱極神昏，不知渴也。其始極渴，其后則不知渴，口燥唇焦，身如槁木，勢亦危矣。又問曰∶直中寒證，亦有渴者，何也？答曰∶此陰盛隔陽于上，渴欲飲水而不能飲，名曰假渴，其人煩躁，欲坐臥泥水之中，此內(nèi)真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液，胃中干燥，致令思水，所飲常少而喜溫。又少陰證，腎經(jīng)虛寒，頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，但小便色白，而外見清谷、厥逆諸寒證。以上諸證，與厥陰囊縮而消渴者，相隔千里，是不可以不辨。

太陽腑病

太陽腑者，足太陽膀胱是也。膀胱有經(jīng)、有腑。邪在于經(jīng)，則頭痛發(fā)熱；邪在于腑，則口渴溺赤。外顯太陽經(jīng)病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也，五苓散主之。若表證未罷，可與散劑同用。

五苓散

茯苓（三錢） 豬苓 澤瀉（各八分） 桂枝（一錢） 白術(shù)（一錢五分)
水煎服，以利為度。

愚按∶前癥，自汗脈浮者，由中風(fēng)入本腑可用此方；無汗脈緊者，由傷寒入本腑，即于香蘇散中加茯苓、澤瀉，應(yīng)手而效。

口渴溺赤

問曰∶膀胱有水，何以反渴也？答曰∶水有清濁，濁水不去，則津液不生，故渴也。且水停有濕，邪入則熱，濕熱相聚，則渴。今分利之，俾濕熱流通而渴自止矣。若病在經(jīng)而未入腑者，切不可用滲利藥反引邪氣入本腑也。

陽明腑病

足陽明胃，有經(jīng)、有腑。經(jīng)者，徑也，猶路徑然；腑者，器也，所以盛水谷者也。邪在于經(jīng)，不過目痛鼻干，唇焦漱水而已。邪既入腑，則潮熱、譫語、狂亂、不得眠、煩渴、自汗、便閉諸癥生焉，白虎湯、承氣湯并主之。但陽明腑病，有由本經(jīng)入本腑者；有由太陽、少陽入本腑者；有由三陰經(jīng)入本腑者。來路不同，見證則一，治者詳之。

白虎湯方

治陽明腑病，脈洪大、蒸熱、潮熱、譫語、燥渴、自汗，或胃熱發(fā)斑，但腹中未堅硬，大便未閉結(jié)，此陽明散漫之熱，邪未結(jié)聚，故用本方，辛涼和解之劑。

石膏（五錢） 知母（三錢） 甘草（二錢） 粳米（一撮)
水煎服。
若熱甚者，倍之。
大法自汗多者，加人參，名人參白虎湯。

挾濕者，加蒼術(shù)，按∶此方，必燥渴、潮熱、自汗、脈洪，有此八字，方可與之。若表證仍在而不燥渴者切不可用也。又太陽證，發(fā)熱而渴，小便不利者，為膀胱腑病，不可與白虎湯。若直中陰寒，面赤煩熱，似渴非渴，欲坐臥泥水中，此真寒假熱之證，必須溫補。又有血虛發(fā)熱，證象白虎，宜用當歸補血湯，若誤投石膏、知母，則傾?？闪⒍?。

調(diào)胃承氣湯

治陽明腑病，潮熱、譫語、便閉、繞臍硬痛，為有燥屎，此結(jié)聚之熱，邪

大黃（三錢） 芒硝（二錢） 甘草（五分)
水煎服。
本方去甘草，加枳實、濃樸，名大承氣湯。
竊按∶枳實消痞，濃樸去滿，芒硝潤燥，大黃瀉實，必痞、滿、燥、實四癥兼全者，方可用也。若痞滿而未燥實者，宜用小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實而未痞滿者即用本方，不用枳、樸，恐傷上焦陽氣也。

論承氣湯有八禁

一者，表不解惡寒未除，小便清長，知不在里仍在表也，法當汗解。
二者，心下硬滿心下滿，則邪氣尚淺，若誤攻之，利遂不止。恐正氣下脫也。
三者，合面赤色面赤色，為邪在表，浮火聚于上，而未結(jié)于下，故未可攻也。又面赤為戴陽，尤宜細辨。
四者，平素食少，或病中反能食平素食少，則胃氣虛，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，則無燥屎不過便硬耳，亦未可攻也。
五者，嘔多嘔吐屬少陽，邪在上焦，故未可攻也。
六者，脈遲遲為寒，攻之則呃。
七者，津液內(nèi)竭病患自汗出，小便自利，此為津液內(nèi)竭，不可攻之，宜蜜煎導(dǎo)而通之。
八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大腸，宜姑待之，不可妄攻也。

潮熱

問曰∶潮熱何以屬陽明腑證？答曰∶潮熱者，如潮之汛，不失其時，今日午后發(fā)熱，明日亦午后發(fā)熱，故名潮熱。若一日發(fā)至晚者，便是發(fā)熱，而非潮熱矣。若寒熱相間，便是往來寒熱矣。仲景云∶其熱不潮，不可與承氣湯?？梢姵睙岷嫌贸袣鉁?。又問曰∶潮熱固當下，設(shè)有表證，何以治之？答曰∶潮熱兼表，必先解表，然后攻里，若里證甚急，則用大柴胡法，表里并治可也。

譫語

問曰∶譫語何以屬陽明腑證？答曰∶心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者也，肺主出聲，清肅者也。今胃中熱盛，上乘心肺，故神氣昏憒而語言錯亂。輕則呢喃謬妄重則喊叫罵詈，不避親疏。由其熱有輕重，故譫語亦有輕重也。又問曰∶經(jīng)云譫語有虛有實者，何也？答曰∶實則譫語，虛則鄭聲。譫語者，亂言無次，數(shù)數(shù)更端；鄭聲者，鄭重其辭，重迭頻言，不換他說也。蓋氣有余，則能機變而亂語，氣不足，則無機變而只守一音也又問曰∶婦人傷寒，晝則明了，夜則譫語者，何也？答曰∶此熱入血室證也，婦人經(jīng)水適來，血?？仗?，邪氣乘之，致有此證。治法無犯胃氣，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡湯去半夏，加紅花、桃仁、生地、丹皮之屬。

狂亂

問曰∶狂亂何以屬陽明腑?。看鹪弧弥仃帪轭?，重陽為狂。諸經(jīng)之狂，皆陽盛也。傷寒陽熱極盛，至于發(fā)狂，勢亦危矣。狂之發(fā)也，少臥不饑，妄語妄行，或登高而歌，棄衣而走甚至逾垣上屋，皆陽熱亢極使之，非下不除。又太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發(fā)狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡陽，發(fā)為驚狂，有慌亂恐懼之象，實非狂也。是知如狂者，膀胱蓄血；驚狂者，劫汗亡陽；發(fā)狂者，陽明胃腑實熱也。又問曰∶寒證有發(fā)狂者，何也？答曰∶此陰盛隔陽之證，其人煩躁，欲坐臥泥水中，是名陰燥，脈必沉遲，或見下利清谷諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。

不得眠

問曰∶不得眠，何以是陽明腑證？答曰∶不得眠，陰陽皆有之，其狂亂不得眠者，陽明胃熱故也。經(jīng)云∶胃不和，則臥不安。胃受熱邪，故不和，不和故不眠也。若初時目痛、鼻干、不得眠者，陽明經(jīng)病也，葛根湯主之。若蒸熱自汗，燥渴脈洪，不得眠者，陽明經(jīng)腑同病，散漫之熱也，白虎加人參湯主之。若潮熱自汗，便閉譫語，不得眠者，陽明腑病，結(jié)聚之熱也，調(diào)胃承氣湯下之。若傷寒邪氣已解，或因食復(fù)，遂至煩悶、干嘔、口燥、呻吟、不得眠者，以保和東加芩、連主之。又問曰∶不眠固屬熱證，有投寒藥轉(zhuǎn)甚者，何也？答曰∶因汗下重亡津液，心蘊虛煩，致不得眠，宜用酸棗仁湯，或真武湯主之。不眠似屬尋常，若少陰脈沉細，自利、厥逆、煩躁不得眠者，為難治也。

燥渴

問曰∶燥渴何以屬陽明腑證？答曰∶寒邪在表，則不渴；邪氣傳里，化而為熱，則渴。太陽證有口渴者，膀胱腑病也，其渴微。陽明經(jīng)病，但漱水爾，不為渴也，入腑則大渴矣。

少陽證，但口苦，亦無渴，其有渴者，將轉(zhuǎn)入陽明也。仲景云服柴胡湯已，而渴者，屬陽明也。三陰皆有渴，因其連于胃腑，故渴也。是知燥渴的屬陽明證。余詳辨厥陰證消渴條下。

自汗

問曰∶自汗何以是陽明腑??？答曰∶傷寒在表，則腠理致密而無汗；入腑，則熱氣發(fā)越而汗自出矣。今無汗忽變?yōu)橛泻拐?，乃熱邪入腑，熏蒸如鼎沸然，故令汗出也。又問曰∶自汗有用桂枝，乃桂枝加附子湯者，何也？答曰∶自汗用桂枝者，太陽傷風(fēng)癥也；用桂枝加附子湯者，因發(fā)汗太多，遂漏不止，惡風(fēng)寒而為表虛也。若陽明腑病，燥渴譫語，孰敢用桂枝者？仲景于桂枝加附子條下，注曰不嘔不渴?？梢婈柮髟锟?，則無用桂枝之理矣。大抵頭痛發(fā)熱悉具者，傷風(fēng)自汗也；因發(fā)汗遂漏不止者，陽虛自汗也；煩躁口渴，能消水，不惡風(fēng)寒而反惡熱者，陽明腑病自汗也。又問曰∶直中證，亦自汗，何也？答曰∶直中證，冷汗自出，脈沉遲，手足厥冷，乃真陽衰微之象，與陽明胃熱自汗，熏蒸騰沸之狀，天淵相隔矣。

又問曰∶中暑自汗，亦口渴，何以別之？答曰∶中暑自汗，口雖渴，脈必弦細芤遲也。經(jīng)云∶脈盛身熱，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。實者、人參白虎湯，虛者、十味香薷飲主之

手足心腋下有汗

問曰∶手足心腋下有汗，何以是陽明腑??？答曰∶胃主四肢，為津液之主，今熱聚于胃 致令出汗，乃津液之旁流也。經(jīng)云∶手足 然汗出，大便難而譫語，宜下之。又問曰∶陽明中寒，不能食，亦令手足汗出者，何也？答曰∶此胃中虛冷所致，與傳經(jīng)熱證，便難譫語者，自是不同。

便閉

問曰∶便閉何以屬陽明腑證？答曰∶陽明居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，傷寒三陽、三陰之邪，皆得傳入，以作胃實不大便之證，法當下之。然經(jīng)有八禁，詳例于前，不可不辨

轉(zhuǎn)矢氣

問曰∶轉(zhuǎn)矢氣，何以屬陽明腑證？答曰∶矢氣者，氣下泄也，病患內(nèi)有燥糞，結(jié)而不通 則氣常下失。仲景云∶欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，方與大承氣湯；若不轉(zhuǎn) 矢氣，慎未可再攻，是知轉(zhuǎn)矢氣，屬陽明腑也。

論里中之里

傷寒之邪，三陽為表，三陰為里，人皆知之，而里中之里人所不知也。何謂里中之里？陽明胃腑是也。三陽、三陰之邪，一入胃腑，則無復(fù)傳，故曰里中之里也。或謂三陰經(jīng)，臟也。陽明胃，腑也。豈有腑深于臟者乎？答曰∶陽明居乎中土，萬物所歸，無所復(fù)傳，猶之溪谷，為眾水之所趨也。夫以陽經(jīng)與陰經(jīng)較，則三陰為深；以陰經(jīng)與胃腑較，則胃腑為尤深也。三陽、三陰之經(jīng)，環(huán)繞乎胃腑，處處可入。有自太陽入腑者，有自本經(jīng)入腑者，有自少陽入腑者，有自太陰入腑者，有自少陰入腑者，有自厥陰入腑者，一入胃腑則無復(fù)傳，故曰里中之里也。治傷寒者，先明傳經(jīng)、直中，即于傳經(jīng)之中，辨明表里，更于表里之中，辨明里中之里，如此則觸目洞然，治療無不切中矣。

復(fù)論陽明本證用藥法

陽明有經(jīng)、有腑。陽明經(jīng)病，發(fā)熱頭痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根湯；陽明經(jīng)病傳腑，蒸熱自汗，口渴飲冷，白虎加人參湯，此散漫之熱，可清而不可下；陽明腑病，熱邪悉入于里，其證潮熱譫語，腹?jié)M便閉，宜攻之，調(diào)胃承氣湯，此結(jié)聚之熱，徒清無益也夫病當用承氣，而只用白虎，則結(jié)聚之熱不除；當用白虎而遽用承氣，則散漫之邪復(fù)聚而為結(jié)熱之證。夫石膏、大黃，同一清劑，而舉用不當，尚關(guān)成敗，何況寒熱相反者乎？甚矣！

司命之難也。

論陽明兼證用藥法

或問∶經(jīng)曰∶有太陽陽明，有少陽陽明，有正陽陽明，何也？答曰∶太陽陽明，由太陽經(jīng)傳入陽明之腑也；少陽陽明，由少陽經(jīng)傳入陽明之腑也；正陽陽明，由陽明本經(jīng)而傳入本腑也。大法，太陽陽明，太陽證不解，必從太陽解表為主。若表證不解，醫(yī)誤下之，轉(zhuǎn)屬陽明，宜下之，小承氣湯。若因誤下而成結(jié)胸，先服小陷胸湯，若不瘥，再服大陷胸湯。余邪未盡，投以枳實理中丸，應(yīng)手而愈。少陽陽明，脈純弦者，名曰負。負者，勝負也，為難治若少陽證多者，必從少陽和解為先，小柴胡湯。若腹?jié)M硬痛，便閉譫語者，下之，大柴胡湯。正陽陽明，在表者，葛根湯。表邪入里，未結(jié)聚者，白虎湯。邪已入腑，結(jié)聚成實者下之，調(diào)胃承氣湯。凡用下藥，必以腹?jié)M、硬痛、便閉為主，或兼下利腸垢，或下利清黃水，色純青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否則雖不大便，亦未可攻，但清之、潤之而已

合病并病

合并病者，傷寒傳經(jīng)之別名也?；騼山?jīng)同病，或三經(jīng)同病，名曰合病；若一經(jīng)病未已，復(fù)連及一經(jīng)，名曰并病。傷寒書云∶三陽有合病，有并病，三陰無合病，無并病。果爾則太陰必不與少陰同病乎？少陰必不與厥陰同病乎？且太陰病未瘥，必不至并于少陰，少陰病未瘥必不至并于厥陰乎？若然，則三陰之證，何以相兼而并見乎？又何以三陽三陰之邪，互相交錯而為病乎？是知合病、并病，有合于陽者，即有合于陰者，有并于陽者，即有并于陰者。

仲景謂三陽合病，閉目則汗，面垢、譫語、遺尿，治用白虎湯。此外合三陽之經(jīng)，內(nèi)合陽明之腑，故用辛涼和解之。若不入腑，白虎將焉用乎？治法不論三陽、三陰，凡兩經(jīng)合病，則用兩經(jīng)藥同治之，三經(jīng)合病，則用三經(jīng)藥同治之。若一經(jīng)病未瘥，復(fù)并一經(jīng)，則相其先后、緩急、輕重而藥之，斯無弊耳。然則合、并病者，豈非傷寒傳經(jīng)之別名歟！

直中三陰諸證

直中者，初起不由陽經(jīng)傳入，而徑中三陰者也。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。

附子理中湯

治寒邪中于太陰，嘔吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔蟲，脈來沉

干姜 附子 炙甘草（各一錢） 人參（二錢） 白術(shù)（二錢）
水煎服。寒甚者，加干姜二錢；渴欲得水，加人參、白術(shù)各一錢；當臍有動氣，去白術(shù)加肉桂一錢；吐多者，加生姜一錢五分；下利多者，倍加白術(shù)；悸者，加茯苓一錢五分；腹?jié)M者，去參、術(shù)，加陳皮、半夏、砂仁各八分，附子一錢五分；蓋溫即是補。

四逆湯

治少陰中寒，手足厥冷，下利清谷，脈沉細，但欲寐。

附子（五錢） 干姜（五錢） 甘草（炙，二錢)
水煎服。如面赤，加蔥白二莖；腹痛，加白芍藥二錢（酒炒）；嘔者，加生姜二錢；咽痛加桔梗一錢；利止脈不出，加人參二錢；小便不利，身重疼痛，或咳，此為有水氣，去干姜，加白術(shù)、茯苓二錢五分，生姜三片。

白通加豬膽汁湯

治少陰中寒，陰盛隔陽，熱藥相拒不入，故加寒味，以立從治之法。

附子（五錢） 干姜（五錢） 蔥白（二莖） 人尿（半杯） 豬膽汁（五茶匙)
水煎服。

虛者，加人參三錢。

理中安蛔散

人參（三錢） 白術(shù) 白茯苓 干姜（各一錢五分） 川椒（十粒） 烏梅（二個）

上作一服，水二鐘，煎七分服。

凡治蛔，不可用甘草，及甜物。蓋蛔得甘則動，得苦則安，得酸則靜故也。如未止，加黃連、黃柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。

腹中冷痛

問曰∶腹中冷痛，何以屬直中寒證？答曰∶寒氣內(nèi)攻，腹中驟然暴痛，手足口鼻俱冷，或腹中寒冷，欲得熱物熨之，不比傳經(jīng)腹痛，由漸而至也。且寒痛綿綿不止，熱痛時作時止也。

嘔吐清涎沫

問曰∶嘔吐清涎沫，何以是直中寒證？答曰∶胃腑寒熱之氣，必見于涎沫，經(jīng)曰諸水渾濁，皆屬于熱，諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。今見嘔吐清涎沫，故知為直中寒證。

下利清谷

問曰∶下利清谷，何以是直中寒證？答曰∶寒邪內(nèi)侵，真陽衰少，無以營運三焦，腐化水谷，經(jīng)曰∶食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完谷而出是有寒也。又曰天寒則水清天熱則水濁。今見下利清谷，即是直中寒證，若傳經(jīng)熱證，則下利腸垢而不下利清谷矣。

又問∶書云邪熱不殺谷，何謂也？答曰∶邪熱不殺谷者，乃火性急速，不及變化而出，然必雜于腸垢之中，不比直中寒邪，谷和清水，形如鴨溏也。

但欲寐

問曰∶但欲寐，何以是直中寒證？答曰∶寒邪屬陰，陰主靜，靜則多眠；若傳經(jīng)熱證，則屬陽，陽主動，則令人煩躁不眠也。又問曰∶表證多眠者，何也？答曰∶表證多眠，是寒邪外束，陽氣不舒，必見頭痛發(fā)熱諸證。若直中多眠，則見下利清谷，手足厥冷諸證，與表邪自是不同。至于傳經(jīng)里證，則心煩惡熱，揭去衣被，甚則譫語發(fā)狂，安得多眠？又問曰∶熱證亦有昏昏而睡者，何也？答曰∶此熱邪傳入心胞，令人神昏不語，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，此乃熱甚神昏，非欲寐也。又風(fēng)溫證，風(fēng)熱相搏，亦令神氣昏憒，其證鼻鼾，語言難出，與直中寒邪，厥逆清谷諸證，迥然大異矣。

蜷臥

問曰∶蜷臥何以是直中寒證？答曰∶熱則手足舒伸，寒則手足斂束，譬如春夏則萬物發(fā)舒，秋冬則萬物收藏，此定理也。又問曰∶表證亦蜷臥，何也？答曰∶表證有蜷臥者，表受寒侵，經(jīng)絡(luò)因而斂束，法當溫散。至于直中蜷臥，必有厥逆清谷諸證相兼，須溫中為主也。又問曰∶熱證亦蜷臥，何也？答曰∶此熱邪消爍津液，不能榮養(yǎng)于筋，致有攣急之象，乃肝臟將絕，名曰搐搦，不得與蜷臥同語矣。

四肢厥冷

問曰∶四肢厥冷，何以是直中寒證？答曰∶四肢為陽，寒邪屬陰，今中寒邪，則陽衰不能溫其四肢，故厥冷。其甚者，過乎肘膝，肘膝為人之四關(guān)，今冷過之，則陰寒極矣。宜大溫之。又問曰∶陽證亦厥逆，何也？答曰∶此物極則反，熱極而反見厥也。別之，凡病初起即厥者寒厥也，初起發(fā)熱日久變厥者熱厥也。且熱厥必?zé)┰昕诳剩瑦簾?，小便短赤，大便或閉，或下利腸垢，脈必沉實有力。寒厥則不渴，必惡寒身痛，小便清長，或下利清谷，脈必沉細無力。安危之機，禍如反掌，不可不辨。

身痛如被杖

問曰∶身痛如被杖，何以是直中寒證？答曰∶寒邪客于人，則身痛。痛如被杖，寒之極甚者也。又問曰∶表證亦身痛，何也？答曰∶表證身痛，痛如繩縛也；里證身痛，痛如被杖也。雖為表里之殊，而為寒則一也，宜急溫之。表寒則溫散，里寒則溫中，寒氣散，痛自除

囊縮

問曰∶囊縮何以是直中寒證？答曰∶熱主舒，寒主斂，定理也。春夏則萬物發(fā)舒，秋冬則萬物斂藏，即此觀之，可見囊縮為寒矣。又問曰∶《指掌》用承氣治囊縮，何也？答曰∶此傳經(jīng)厥陰證也。傷寒傳至厥陰，六經(jīng)已盡，厥陰者，肝也，肝主周身之筋，又厥陰之脈絡(luò)陰器，因熱邪爍其津液，筋脈不榮，故舌卷而囊縮。其證必口渴煩滿，唇焦舌燥，與直中陰寒之證，迥然不同爾。

舌黑而潤

問曰∶舌黑而潤，何以是直中寒證？答曰∶黑者，北方水色也，黑而且潤，則知其為寒證矣。若傳經(jīng)熱邪，舌苔先黃而后黑，必干燥而無津液，此火極似水之象，譬如燔柴變炭之意，乃熱甚也。若舌黑而潤，津液如常，乃寒氣乘心，北方之水色見也，宜急溫之。故曰舌黑而潤，為直中寒證也。

脈沉細無力

問曰∶脈沉細無力，何以是直中寒證？答曰∶脈者，陽氣主之也，氣盛則脈旺，氣弱則脈細。今脈沉細無力，則為中寒無疑矣。又問曰∶經(jīng)云∶諸緊為寒，何也？答曰∶緊者，脈如引繩轉(zhuǎn)索，有風(fēng)起水涌之象，北方剛勁之氣也，與數(shù)脈不同。數(shù)以至數(shù)名，緊以形象論也經(jīng)云∶諸緊為寒。寒之診不一，緊為寒，沉細無力亦為寒，遲為寒，又脈洪大搏指，按之空虛者，亦為寒。譬如數(shù)則為熱，洪大為熱，沉實有力為熱，脈澀滯，郁而不通者，亦為熱全在以證互相參考，時而舍脈從證，時而舍證從脈，活活潑潑不膠己見。其于診法庶矣乎！

吐蛔

問曰∶吐蛔何以是直中寒證？答曰∶病患胃寒食少，蛔泛上隔，聞食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以溫之，不可輕用涼藥。又問曰∶陽證亦有吐蛔者，何也？答曰∶病久胃空，既無谷氣，蛔上隔求食，至咽而出，須看兼證如何，若陽黃發(fā)斑，口瘡咽燥，大渴消水或用清劑，可以收功。然而寒證吐蛔者多，熱證吐蛔者少，最宜斟酌。

兩感

兩感者，表里雙傳也，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，如在太陽，則發(fā)熱頭痛；在少陰，則咽干口燥；在陽明，則目痛鼻干；在太陰，則腹?jié)M自利；在少陽，則耳聾脅痛；在厥陰，則煩滿囊縮。表里并傳，為禍最速，此論傳經(jīng)之兩感也。又如仲景所謂少陰證反發(fā)熱，用麻黃附子細辛湯者，此論直中之兩感也。傳經(jīng)兩感，以解表為主而清里佐之；直中兩感以溫中為主而發(fā)表次之。此治兩感之大法也?；騿栐弧锰柍醯貌。形磦鹘?jīng)，何以即有少陰熱證也？答曰∶此溫?zé)嶂蚨嘤兄?，本有積熱在內(nèi)，而外為風(fēng)寒鼓之，故表里并見，陰陽雙傳也，其病至暴，倘治失其宜，去生遠矣。

傷寒兼癥

傷寒兼癥者，非傳經(jīng)六經(jīng)之正病，亦非直中三陰之正病，而實為傷寒所恒有之癥，故皆以兼癥名之。其間有見于手經(jīng)者，有因誤治而變癥者，有病中調(diào)攝失宜而變癥者，有病氣相傳染而變癥者，臨癥之工，按法取之，曲盡其情，則傷寒無余蘊矣。

咳嗽

咳嗽者，肺寒也。經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，連及于肺，故令人咳。宜用止嗽散，加荊芥、防風(fēng)、紫蘇子主之?；騿栐弧蒙訇栕C與直中證，水氣證，皆令咳嗽，何也？答曰∶少陽證兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小柴胡去參、棗加干姜者所以溫肺散寒也。直中證兼咳嗽者，亦寒氣上束于肺也，但溫其中而咳自止。水氣證兼咳嗽者，以寒水上射于肺也，宜分表里水氣治之∶表有水氣而發(fā)熱，用小青龍湯發(fā)散以行水；里有水氣而下利，則用本方去麻黃，加蕘花，以攻之；輕則用小半夏加茯苓湯，以疏之，俾水飲流通，而咳自止矣。以上三證，皆感寒水之氣而咳，故謂咳為肺寒也。又問曰∶俗稱熱傷風(fēng)咳嗽者，何也？答曰∶熱傷風(fēng)者，如冬溫之候、天應(yīng)寒而反溫，自人受之，則為頭痛喉腫，咽干咳嗽之屬，與正風(fēng)寒之咳稍異。又或其人素有郁熱，而外為風(fēng)寒束之，熱在內(nèi)而寒在外，諺云寒包火是也。又問曰∶咳嗽有不兼風(fēng)寒，而專屬火者，何也？答曰∶此雜證嗽也或夏令暑熱之火，或飲食辛辣之火，或脾肺氣虛之火，或龍雷 上之火，皆令咳嗽，各有兼證，與傷寒鼻塞聲重，頭痛發(fā)熱惡寒之狀，自是不同，并與熱傷風(fēng)之咳迥別，宜于本門求之，不得與傷寒同日語矣。

止嗽散

桔梗（一錢五分） 甘草（五分，炙） 白前（一錢五分） 橘紅（一錢） 百部（一錢五分） 紫菀（一錢五
水煎服。風(fēng)寒初起，加防風(fēng)、荊芥、紫蘇子。

小半夏加茯苓湯

半夏（姜汁炒，三錢） 茯苓（三錢） 甘草（炙，一錢） 生姜（三片）
水煎服。

咽痛

咽痛有表里寒熱之分，不可不辨也。風(fēng)寒在表而兼咽痛者，此風(fēng)火聚于肺也，宜用甘桔湯，加荊芥、防風(fēng)、薄荷、牛蒡之類以散之。少陰里證兼咽痛者，以少陰之脈，循喉嚨，挾舌本也，宜分寒熱治之。凡傳經(jīng)少陰，口燥舌干而痛者，熱也，甘桔湯主之，甚至加黃連、元參、牛蒡之屬。凡咽痛，以蒡子為主。直中少陰，腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游于上，以致咽痛，必兼下利清谷，手足厥冷諸癥，但溫其中而痛自止，姜附東加桔梗主之。夫同一少陰咽痛，而寒熱之別相隔千里，不可不察。復(fù)有陰毒、陽毒咽痛者，治如少陰證。更有發(fā)汗過多，遂至汗多亡陽，內(nèi)損津液，而成咽痛者，宜用參、耆、歸、術(shù)，調(diào)補元氣，收斂汗液而痛自除。凡咽痛，通用甘桔湯，在表者，加散藥，在里者，分別寒熱而加入溫涼之劑。仲景立法精粹，學(xué)人宜致思焉。

甘桔湯 （見前少陰證。

傷寒吐血

傷寒吐血者，熱迫血而上行也。然有表里之殊，如當汗失汗，以致邪蘊于經(jīng)而吐血者，用麻黃湯散之，后人以加味參蘇飲代之，其法至穩(wěn)。若邪氣入里，醞釀成熱，以致吐血者，宜用犀角地黃湯清之。若大便閉結(jié)，熱邪上攻者，生地四物湯加大黃下之，釜底抽薪，則火氣頓平，而釜中之水，無騰沸之患矣。切忌尋常滋補藥，姑息容奸，使邪氣流連，反成敗癥更有以熱濟熱而為動陰血者，詳辨于后。

犀角地黃湯

犀角（鎊，一錢五分） 生地黃（四錢） 牡丹皮 麥冬 白芍（各一錢五分）
水煎服。

衄

衄者，鼻中出血也。寒氣初客于經(jīng)，則血凝滯而不行，何得有衄？今見衄者，是寒邪將散，榮血周流，病當解也。古人謂血為紅汗是也。然衄癥亦有表里之殊，寒邪在經(jīng)，頭痛發(fā)熱而衄者，表也，宜微汗之，加味香蘇散主之。若邪氣入里，燥渴煩心而成衄者，宜急清之犀角地黃湯主之?；騿栐弧脛雨幯c鼻衄，何以別之？答曰∶動陰血者，乃傳經(jīng)里證，熱極而反發(fā)厥，醫(yī)家誤認為寒，投以干姜、附子，以火濟火，迫血妄行，或從耳、目、口、鼻涌出，名曰動陰血，又謂下厥上竭，為難治。與鼻衄癥，天淵相隔矣。

便膿血

便膿血者，熱迫血而下行也，此傳經(jīng)熱邪所致也，法當清之。若瘀血凝聚，少腹痛，拒按，小便自利者，下之。然亦有陰寒為病，下利膿血者，此下焦虛寒，腸胃不固，譬如天寒地凍，水凝成冰，非溫劑不化，附子理中湯加歸、芍主之。斯二者，一為血熱，一為血寒，臨證時不可不辨。

蓄血

蓄血者，瘀血蓄于下焦也。仲景云∶太陽證不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈。

其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。此表證甫除，瘀積始聚，為蓄血之輕者，故用前方。若表邪已盡，里熱既深，乃蓄血之重者，則用抵當湯攻之。但蓄血證與溺澀、燥糞證，相似而不同，宜分別施治。凡傷寒少腹脹滿，按之不痛，小便不利者，為溺澀也。若按之繞臍硬痛，小便短澀，大便不通者，此有燥屎也若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜忘，如狂者，為蓄血也。此辨證之大法也。

桃核承氣湯

桃仁（十個） 大黃（二錢五分） 芒硝（一錢五分） 甘草（一錢） 桂枝（五分）
水煎服。

抵當湯

水蛭 虻蟲（去翅，各十枚） 桃仁（十枚） 大黃（五錢）
水煎服。

動陰血

傷寒傳經(jīng)熱癥，漸至手足厥冷，是為熱極而反見厥，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微是也醫(yī)者不識，誤投熱藥，以火濟火，迫血妄行，其血或從耳目，或從目鼻，一擁而出，名曰動陰血，又名下厥上竭，為難治。大抵傷寒初起，即發(fā)厥者、寒厥也；初起發(fā)熱燥渴，漸次而厥者，熱厥也。寒厥者，必下利清谷，口鼻氣冷，口舌常潤，脈沉遲。熱厥者，必便閉譫語，或下利腸垢，口渴唇焦，或舌黑而燥，脈滑數(shù)。寒熱之際，朗然明白，則無動陰血之禍矣。

鼻鼾鼻鳴

鼻鼾者，鼻中發(fā)聲，如鼾睡也，此為風(fēng)熱壅閉。鼻鳴者，鼻氣不清，言響如從甕中出也多屬風(fēng)寒壅塞，須按兼癥治之。

不能言及語言難出

不能言及語言難出者，有表里之分。其一、太陽證，發(fā)汗已，身猶灼熱者，名曰風(fēng)溫。

其脈尺寸俱浮，自汗身重，多眠鼻息鼾，語言難出，此表邪蘊其內(nèi)熱也。治用葳蕤湯，去麻黃，加秦艽主之。其一、少陰病，咽中傷，生瘡，不能言，古方治以苦酒湯。然苦酒湯，恐傳寫之訛，宜用甘桔湯，加蒡子、薄荷、元參、白前之屬，以清之。復(fù)有風(fēng)寒客于肺中，聲啞不能言者，當用半夏、生姜、荊、防等辛溫以散之。更有中寒之證，口鼻氣冷，口噤難言者，當用溫?zé)嶂畡４蟮执浇过X燥，舌干口渴者，熱也；唇清口和，口鼻氣冷者，寒也。傷寒辨證，莫先于此，學(xué)人宜致思焉。

葳蕤湯

葳蕤 石膏 干葛（各一錢） 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎（各六分） 防風(fēng)（七分，用此以代麻黃為穩(wěn)當） 青木香（五分）
水煎服。

溫瘧

傷寒邪熱未除，復(fù)感風(fēng)邪，變?yōu)闇丿?。溫瘧之狀，寒熱依時而作，大抵熱多寒少，或先熱后寒，每致神昏譫語，與時行正瘧不同。治用小柴胡湯，去半夏，加黃連、知母、貝母以清之。然溫瘧寒熱以時，又與少陽病寒熱往來無定時者，自是不同。

身重難轉(zhuǎn)側(cè)

身重大都屬寒，然亦有熱者。經(jīng)曰∶風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，此表寒也。經(jīng)曰∶少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，下利者，治以真武湯，此里寒也。經(jīng)曰∶發(fā)汗已，身猶灼熱，名曰風(fēng)溫，其證脈浮汗出，身重多眠，鼻息鼾，治以葳蕤湯，此表寒束其里熱也。經(jīng)曰∶三陽合病，腹?jié)M，身重，口不仁，面垢，譫語，遺尿，自汗出，白虎湯主之，此表里皆熱也。又陰陽易病，身重，少氣，少腹里急，氣上沖胸，眼中生花，宜用附子理中湯主之，此里虛且寒也。

真武湯 （見筋惕肉 ）。

發(fā)黃

濕熱俱盛，則發(fā)身黃，傷寒至于發(fā)黃，為病亦甚矣。熱而兼濕，如 曲相似，日久則變?yōu)辄S也。然不特濕熱發(fā)黃，而寒濕亦令人發(fā)黃。但寒濕之黃，身如熏黃，色暗而不明；濕熱之黃，黃如橘色，出染著衣，正黃如柏也。又如瘀血發(fā)黃，亦濕熱所致，瘀血與積熱熏蒸，故見黃色也，去瘀生新，而黃自退矣。

梔子柏皮湯

傷寒發(fā)熱，頭汗出，小便不利，渴飲水漿者，此郁熱在里，必發(fā)黃。宜此

梔子（三錢） 甘草（炙，一錢） 黃柏（二錢)
水煎服。

茵陳蒿湯

身黃如橘子色，腹?jié)M，便閉者，可下。

茵陳（三錢） 梔子（二錢） 大黃（二錢）
水煎服。小便當如皂角汁，一宿而腹減，黃從小便去也。

茵陳五苓散

陰黃之癥，身冷，脈沉細，乃太陰經(jīng)中寒濕，身如熏黃，不若陽黃之明如橘子色也。當問其小便利與不利，小便不利，宜本方；小便自利，茵陳術(shù)附湯主之。

茵陳 白術(shù) 茯苓（各一錢五分） 豬苓 澤瀉（各七分） 薄桂（五分)
水煎服。

茵陳術(shù)附湯

茵陳（一錢） 白術(shù)（二錢） 附子（五分） 干姜（五分） 甘草（炙，一錢） 肉桂（去皮，三分）
水煎服。

痙

痙者，項背強，頭動搖，口噤，背反張是也。此太陽傷風(fēng)，復(fù)感寒濕所致。其有汗惡風(fēng)為柔痙；無汗惡寒為剛痙，加減小續(xù)命湯主之。然痙病有三陽經(jīng)絡(luò)之殊，有胃腑實熱所致，有三陰中寒所發(fā)，有內(nèi)傷氣血虛弱而發(fā)，不可不辨。假如頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也頭低視下，手足牽引，肘膝相，陽明痙也。若眼目斜視，一手一足搐搦者，少陽痙也。

又如口噤胸滿，臥不著席，腳攣急，大便閉結(jié)不通，必 齒，此陽明胃腑實熱所致，宜用三一承氣湯下之。又如發(fā)熱，脈沉細，手足厥冷，冷汗自出者，為陰痙，風(fēng)寒中于臟也，附子理中湯加防風(fēng)、肉桂主之。然也有內(nèi)傷發(fā)痙者，病患肝血不足，血燥生風(fēng)，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝也。若脾虛木旺，反傷脾土，用五味異功散，加柴胡、芍藥、木香、鉤藤之屬。脾氣郁結(jié)，用加味歸脾湯。若大病后，或產(chǎn)后，氣血大虛，用十全大補東加鉤藤、桑寄生，如不應(yīng)，急加附子。此治痙病之大法也。

加減小續(xù)命湯

麻黃（去節(jié)） 人參 黃芩 芍藥 甘草 川芎 杏仁 防己（各一錢） 肉桂（五分） 防風(fēng)（一錢五分） 附子（三分）
水煎服。

此癥若兼陽明，須加葛根、升麻。此癥若兼少陽，另用小柴胡加桂枝、鉤藤。

三一承氣湯

大黃（二錢） 枳實（一錢） 濃樸（八分） 甘草（一錢） 元明粉（一錢五分)
水煎服。

斑疹

凡發(fā)斑有四癥，一曰傷寒，二曰溫毒，三曰時氣，四曰陰癥。傷寒發(fā)斑者，蓋因當汗不汗，當下不下，或妄投熱藥，以致熱毒蘊結(jié)，發(fā)為斑疹，《千金方》云∶紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛也。凡斑既出，須得脈洪大有力，身溫，足暖為順；若脈沉小，足冷，元氣弱者，為逆候也。凡治斑癥，不宜發(fā)汗，汗之則增斑爛。又不宜早下，下早則斑毒內(nèi)陷如脈洪數(shù)，熱甚煩渴者，用三黃解毒湯，或犀角大青湯以清之。若脈弱者，加人參主之。

倘昏悶、譫語、大便四五日不通，以調(diào)胃承氣湯微利之。如未可下，即用前犀角大青湯，加梨汁、蜜糖以潤之。大抵解胃熱、胃爛之毒，必以黃連、大青、犀角、元參、升麻、真青黛、石膏、知母、黃芩、山梔、黃柏之類，要在審察病情合宜而用之。溫毒發(fā)斑者，冬應(yīng)寒而反溫，或冬令感寒，春夏之交，發(fā)為溫?zé)嶂?，熱毒蘊蓄，發(fā)為斑也。犀角大青湯主之。時氣發(fā)斑者，天時不正之氣也，人感之或憎寒壯熱，發(fā)為斑疹。凡大紅點，發(fā)于皮膚之上者，謂之斑；小紅點，行于皮膚之中者，謂之疹。蓋疹輕而斑重也。疹發(fā)于肺，宜用升麻葛根湯，加大力子以散之。斑出于胃，犀角大青湯以清之。若時氣傳染，中無實熱，加味逍遙散去白術(shù)，加元參、生地以解之。陰癥發(fā)斑者，寒伏于下，逼其無根失守之火，聚于胸中，上熏于肺，致發(fā)斑點，如蚊蚤咬痕，此非斑也，與調(diào)中溫胃之劑，其點自退。理中湯主之。

三黃解毒湯

黃連（二錢） 黃芩 黃柏 黑山梔（各一錢五分）
水煎服。

犀角大青湯

治斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟，不得眠，或咽痛不利。

犀角屑 大青 元參 甘草 升麻 黃連 黃芩 黃柏 黑山梔（各一錢五分）
水煎服?？诖罂剩邮?；虛者，加人參。

結(jié)胸痞氣

經(jīng)云∶病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞。陽、三陽也陰、三陰也。傷寒邪在三陽，固不可下，下之則為結(jié)胸之惡候。即邪已入三陰，而未結(jié)聚成實，猶宜清解之，若下之太早，尚不免于痞氣。結(jié)胸證重，痞氣較輕也。大抵從胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，為結(jié)胸；胸前痞滿不舒者，為痞氣。結(jié)胸證，先用小陷胸湯，如或結(jié)實難解，更用大陷胸湯攻之。痞氣證，半夏瀉心湯主之。又有水結(jié)胸證，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯主之。復(fù)有寒實結(jié)胸證，乃寒氣結(jié)聚不應(yīng)誤下而成，須用白散主之。凡一切結(jié)胸、痞氣等證，服藥不效者，乃濁氣結(jié)而未散，《活人》俱用枳實理中丸，應(yīng)手而愈。

小陷胸湯

本太陽證，為醫(yī)誤下，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，為結(jié)胸，應(yīng)服大陷胸湯。若不按不痛者，為小結(jié)胸，應(yīng)服本方。然用藥之道，宜先緩后急，有如探試之法
上三味，以水六鐘，先煮栝蔞，減半、去渣，納諸藥煮取二鐘，溫服。

按此方，加枳實一錢五分，更效。

大陷胸湯

結(jié)胸證，服前藥不效，須用此方。

大黃（去皮生用，六錢） 芒硝（四錢） 甘遂（為末，二分五厘）
上三味，以水六鐘，先煮大黃，減半，去渣，納芒硝，煮二三沸，和甘遂末，溫服，得快利，止后服。

半夏瀉心湯

傷寒傳入三陰，而未結(jié)聚成實，醫(yī)早下之以致胸中痞悶不舒者，為痞氣。

半夏（洗） 黃芩 干姜（各一錢五分） 人參 甘草（炙，各五分） 黃連（一錢） 大棗（去核，二個）
水煎服。本方加枳實五、七分為妙。

白散

治寒實結(jié)胸，無熱證者。此寒痰積食結(jié)于胸中，故用此方，亦救急之良法。

桔梗 貝母（各三錢） 巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）
上三味為末，納巴豆、更于臼中杵之，以白飲和勻，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，進熱粥一杯。若利不止，進冷粥一杯，即止。

枳實理中丸

枳實（面炒，一兩五錢） 茯苓 白術(shù)（陳土炒，各二兩） 甘草（炙，七錢五分） 人參（五錢） 干姜（炮，四錢）
上為末，米飲糊丸，如綠豆大。每服三錢，開水下，日二、三服，以瘥為度。

臟結(jié)

病患素有宿積，連于臍旁，更加新邪，痛引陰筋。此邪氣結(jié)實之候，為難治。

振戰(zhàn)栗

振者，聳動也；戰(zhàn)者，戰(zhàn)搖也；栗者，心跳也。虛證多有之，而邪正交爭，亦發(fā)戰(zhàn)栗也須按兼癥治之。

筋惕肉

經(jīng)云∶陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養(yǎng)，故惕惕而跳， 然而動也。急宜溫經(jīng)益陽。真武湯主之。

真武湯

治傷寒發(fā)汗后，筋惕肉，并治中寒下利，里有水氣而發(fā)咳，或嘔吐腹痛
水煎服。

若咳者，加五味子十粒，干姜一錢五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍藥；若嘔者去附子，加生姜一倍。

義手冒心

發(fā)汗過多，義手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

驚悸

心忪也，惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下過多，損津液者，有水氣者，當按兼癥施治可也。

小便不利

小便不利，有數(shù)種。因汗下而小便不利者，津液不足也。黃膽熱病，小便不利者，郁熱內(nèi)蓄也。風(fēng)濕相搏，與夫陽明中風(fēng)而小便不利者，寒氣所乘也。更有氣虛而小便不利者，宜詳辨之。

遺溺

傷寒遺溺，乃危急之候。下焦虛寒，不能攝水，多致遺溺，理中、四逆輩主之。然三陽合病，每兼此癥，有用白虎湯者，此熱甚而陰挺失職也。大抵熱甚神昏者可治，虛寒逆冷為難治也。若雜癥遺尿，多屬氣虛，參、耆、歸、術(shù)主之。

呃逆

即KT 也，氣自臍下直沖胸也。或謂咳逆即呃逆，非也，咳逆為咳嗽，與呃逆有何干涉？大法傷寒當下失下，胃火上沖而呃者，其證燥渴內(nèi)熱，大便閉結(jié)，大柴胡湯下之。便不結(jié)，瀉心湯主之。三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其證厥冷惡寒，下利清谷，附子理中湯，合丁香散溫之。呃止則吉，不止則兇也。

扁鵲丁香散

丁香（五個） 柿蒂（五個） 甘草（炙，五分） 干姜（一錢)
為末，沸湯點服，為妙。

懊

（ 即惱字，古通用）

懊，心中郁郁不舒，比之煩悶有甚焉者。由表邪未盡，乘虛內(nèi)陷，結(jié)伏于心胸之間也

梔子豉湯

梔子（三錢） 香豉（五錢)
水煎服，服后，隨手探吐之。若加枳實，名枳實梔子豉湯，治前證，并傷飲食。

郁冒

昏冒而神不清，俗謂昏憒是也。經(jīng)云∶諸虛乘寒者，則為厥，郁冒不仁，此寒氣上逆也法當溫補。又陽明證，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥，有燥屎也，法當下之。又傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，醫(yī)者不識，投以承氣則誤矣。蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)也。與食則咽邪不在胃也。不與則不思，神昏故也。邪熱既不在胃，而在心胞，宜用導(dǎo)赤散，合黃連解

導(dǎo)赤散

木通（一錢五分） 生地（三錢） 赤茯苓（二錢） 燈心（二十節(jié)）
水煎服。

奔豚

氣從少腹上沖心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯，加肉桂、吳萸肉、茯苓主之?；蛞蚤俸?、小茴、川楝子佐之，尤效。

身熱惡寒身寒惡熱

病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

竊謂身熱，反欲得近衣者，傷寒外感之屬也；身寒，反不欲近衣者，熱邪內(nèi)郁之候也。

然亦有欲得近衣而為內(nèi)熱者，火極似水也；亦有不欲近衣而為里寒者，水極似火也。是

風(fēng)溫濕溫

傷寒發(fā)汗已，更感于風(fēng)，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出，葳蕤湯主之。濕溫者，其人常傷于濕，因而中暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言，多汗，其脈陽浮而陰小，切忌發(fā)汗，汗之名重，為難治蒼術(shù)白虎湯主之。

風(fēng)濕相搏

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。此癥脈虛浮而澀，且不渴，故用此湯，若兼口渴者，則不可用也。

勞復(fù)、食復(fù)、女勞復(fù)

大病后，不宜勞動，若勞倦傷氣，無力與精神者，名曰勞復(fù)，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名曰食復(fù)，宜調(diào)胃氣，以消積食，枳實梔子豉湯主之。若病后犯房事，以致病復(fù)，名曰女勞復(fù)，其癥頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹里急絞痛，以人參三白湯主之。

人參三白湯

人參（二錢） 白術(shù) 白芍 白茯苓（各一錢五分） 甘草（炙，五分） 附子（炮，一錢） 棗（二枚）
水煎服。

陰陽易

男子病新瘥，與女子接，其病遂遺于女，女子病新瘥，與男子接，其病遂遺于男，名曰陰陽易。其癥頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹里急絞痛，與女勞復(fù)證候相似，間有吐舌數(shù)寸者，為大危，人參三白湯主之。

狐惑

狐疑不決之狀，內(nèi)熱生蟲之候也。上唇有瘡，則蟲蝕其肺，名曰惑；下唇有瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐。雄黃丸主之。

雄黃丸方

雄黃（研） 當歸（炒，各七錢五分） 檳榔（五錢） 蘆薈（研） 麝香（研，各二錢五分）

上搗研為末，煮面糊為丸，如桐子大。每服二十丸，粥飲下，日三服。

陽毒陰毒

熱之極，寒之甚，至極而無復(fù)加者也。陽毒則斑黃，狂亂；陰毒則厥逆，清谷，身痛如被仗。陰陽二毒，多有兼咽痛者，各宜按證投劑，大抵五日內(nèi)可治，過此恐難為力。陽毒，梔子?xùn)|加人中黃主之。陰毒，四逆東加蔥白主之。

梔子湯

治陽毒

升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢） 梔子 赤芍 知母 大青（各一錢） 甘草（五分） 柴胡（一錢五分） 豆豉（百粒）
水煎服。加人中黃一錢尤效。

百合病

行住坐臥，若有神靈，其人默默然意趣不樂，謂之百合病。用百合知母湯主之。

百合知母湯方

百合（一枚） 知母（二錢)
水煎服。

壞病

本太陽病，若發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。按，逆者，治不如法也。隨證治之者，見某證用某藥以救之也。古人悉以羊肉湯主之?？治幢M然。又是齋方，不論陰陽二癥，或投藥錯誤，致患人沉困垂危，七日后皆可服，傳者云∶千不失一。用好人參一兩，去蘆、薄切，水一大升，于銀石器內(nèi)，煎至一盞，坐新汲水內(nèi)，取冷，作一服，汗不自他出，只在鼻尖上涓涓如水，是其驗也。余嘗用之，屢效。

羊肉湯方

當歸 白芍（各一錢五分） 牡蠣（ 赤，一錢） 生姜（二錢） 桂枝（五分） 龍骨（ 赤，四分） 黑附子（炮，去皮、臍，五分)
上為末。羊肉二兩，蔥白二寸，以水二碗，熬減一半，以布濾絞去渣，溫服。

熱入血室

婦人傷寒，經(jīng)水適來適斷，邪氣乘虛內(nèi)陷于血海之中，以致晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀者，是為熱入血室。治法，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡湯，去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮之類主之。

陰躁似陽躁

陰極反發(fā)躁也。傷寒陽證發(fā)躁，必口渴便閉，下利腸垢，或譫言妄語，脈必沉實有力。

若直中陰寒，不應(yīng)有躁，今反煩躁者，是物極則反，水極似火也。其證口燥渴，思得水而不能飲，欲坐臥泥水之中，脈必沉遲無力，名曰陰躁，宜用溫劑。設(shè)或認為陽躁而清之，誤之甚矣。

陽厥似陰厥

陽厥者，熱極而反發(fā)厥也。直中寒邪，則手足厥冷，今傳經(jīng)熱證而亦發(fā)厥者，乃物極則反，火極似水也。書曰∶熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。但寒厥初病即見，熱厥則漸次而至大不同爾。

腫

腫有三證，太陽風(fēng)濕相搏，身微腫者，宜疏風(fēng)去濕。陽明風(fēng)熱，耳前后腫者，宜刺。大病瘥后，腰以下腫者，宜利小便。

除中

傷寒六七日，脈遲，遲則為寒，醫(yī)者不察，反以涼藥徹其熱，腹中應(yīng)冷不能食，今反能食，名曰除中。言食下即除去也。為難治。試與素餅食之，得餅發(fā)熱者除中，不發(fā)熱者，非除中也。

氣上沖心

腹里時時上沖也。傷寒傳至厥陰，消渴，氣上沖心，熱證也。經(jīng)云∶諸逆沖上，皆屬于火是也。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散（按寒字，當作痰）。

瓜蒂散

瓜蒂（炒黃） 赤小豆（等分）

上研為細末，取一錢，用豉一撮，湯一碗，先漬之，須臾煎成稀糜，去渣，取汁和末藥五分，溫服，藥下便臥，欲吐，且忍之，良久再吐，如不吐，復(fù)如前進一服，以手指探之即吐。如過時又不吐，飲熱湯一升，以助藥力。吐訖，便可食。若服藥過多者，飲清水解之。

姜附湯

溫中回陽。

干姜（三錢） 熟附子（三錢）
水煎服。

香薷飲 （見傷暑）

桂枝附子湯

（即桂枝湯加附子，見太陽經(jīng)證。）

藿香正氣散 （見傷暑）

保和湯 （見心痛。)

補中益氣湯 見類中。

二陳湯 （見中風(fēng)。)

檳榔散 （見香港腳）

四物湯 （見虛證。)

澤蘭湯 （見腰痛）

甘草附子湯

治風(fēng)濕小便不利，大便反快。

甘草（炙） 熟附子（各一錢） 白術(shù) 桂枝（各一錢五分)
水煎溫服。

麻黃附子細辛湯

溫經(jīng)發(fā)表。

麻黃 附子（各一錢） 細辛（五分） 生姜（三片
水煎服。

八味湯 （見類中）

十棗湯

水停脅下，硬滿而痛，不可忍，干嘔，氣短，自汗出，不惡寒。

芫花 甘遂 大戟（等分為末）

水一鐘半，先煎大棗十枚，取八分，入藥末三分，溫服。若病不除，再服三分。

桂枝加芍藥湯 （見太陽經(jīng)證)

人參膏

用頂參六兩，水五碗，煎取二碗；復(fù)渣用水二碗，煎取一碗，去渣，將三碗?yún)?汁合為一處，緩火煎熬。以箸常常攪之，候汁稠濃，即成膏矣，凡救虛危將脫之證，得此為

六味湯 （見類中。)

當歸補血湯

治血虛燥熱，證象白虎。誤服白虎者，不治。

黃耆（八錢） 當歸（二錢） 大棗（五枚)
水煎服。

酸棗仁湯

治汗下后，虛煩不得眠。

棗仁（炒透，一錢） 甘草 知母 麥冬 茯苓（各六分） 干姜（三分）
水煎服。

小青龍湯

治表不解，有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。

麻黃 桂枝 芍藥（各一錢） 半夏（姜汁炒，一錢五分） 甘草（炙） 干姜 細辛（各五分）
水煎服。

逍遙散 （見類中）

五味異功散、歸脾湯、十全大補湯 （并見虛證。)

桂枝甘草湯

（即桂枝湯倍甘草，見太陽經(jīng)證）

代抵當丸 （見淋癥）