知母六兩（12g） 石膏一斤（30g） 炙甘草二兩（6g） 粳米六合（9g）

水煎至米熟，去滓溫服，石膏先煎。

功效：清熱生津

主治：四大證，面赤惡熱，心煩，舌紅苔黃燥。

西醫(yī)：風(fēng)濕熱、乙型腦炎、夏季熱、日射病、牙周炎、糖尿病

注意：表證未解之無(wú)汗發(fā)熱；外感風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱，均禁用本方。此外，雖有肌熱面赤，，脈洪大，但重按無(wú)力屬于血虛發(fā)熱者；雖汗多而面色晄白，雖口渴而喜熱飲屬于氣虛發(fā)熱者，亦應(yīng)禁用。

白虎為西方金神，應(yīng)秋而歸肺，主陽(yáng)明，取以名湯，秋金得令而炎暑自解矣。肺與胃皆為陽(yáng)明，斂陽(yáng)氣下行，肺斂心陽(yáng)下行，胃斂食物之陽(yáng)而入太陰脾臟。肺在上焦，脾胃為中焦，腎在下焦，肺象天，腎主水，脾胃為土，水入于胃，輸精于脾，上輸于肺，此為地氣上為云的過(guò)程，肺通調(diào)水道，宣發(fā)肅降，下歸于腎，此為天氣下為雨，云交雨施，四季平和。（在心陽(yáng)、心火的作用下，腎化之為真水，上濟(jì)心火，水火既濟(jì)，心腎相交……水火既濟(jì)的過(guò)程中，心陽(yáng)為主。心陽(yáng)與肺津經(jīng)胃土之降達(dá)于腎水，腎水經(jīng)肝木之疏瀉，在脾的健運(yùn)作用下上達(dá)于心。）

肺象天幕，清肅陽(yáng)氣和水液下行，主表合皮毛并向外宣發(fā)；

胃土燥熱，地氣上為云，肺金亦燥熱，不能降而為雨，反而經(jīng)肺之宣發(fā)，變?yōu)楹挂号懦鲶w表，不能水津四布。熱傷津液，無(wú)形的是熱在內(nèi)消耗津液，有形的是熱蒸汗出。

熱在肺、胃、腎，亦為消渴之上中下三消。

石膏辛寒而甘，質(zhì)重氣輕，寒以清熱除煩，辛發(fā)散入肺，有輕微的解肌透熱的作用，使熱從肌表出（善于排擠內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔達(dá)出……張錫純），甘入脾胃，故石膏為陽(yáng)明之藥，肺胃熱用之，其他如麻杏石甘湯。里熱傷津之證宜甘寒，不宜苦寒，故用石膏量大，以之為君。

《素問(wèn)。痿論》：有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰：骨痿者，生于大熱也。知母則遵此意，預(yù)堅(jiān)腎陰也，苦寒而甘，苦以堅(jiān)陰，寒以清熱，甘以生津，上清肺熱，下潤(rùn)腎燥，然其苦寒肅殺，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者（苦寒傷胃）。

實(shí)驗(yàn)表明，單用石膏退熱雖快，但作用較弱而短暫；知母退熱雖緩，但作用較強(qiáng)而持久，兩藥合用，退熱效果更加顯著；石膏清熱有余而生津不足，所以配知母。

甘草為中宮之舟楫，能土中瀉火，粳米氣味溫和，稟容平之德，二者合用，益胃護(hù)陰，使大寒之劑無(wú)敗胃之慮。沒(méi)有粳米可用生懷山藥代替。

加減：消渴證見(jiàn)有煩渴引飲，多食善饑屬于胃熱者，加天花粉、石斛以生津止渴。

凡人外感之熱熾盛，真陰又復(fù)虧損（脈大無(wú)力），此乃極危險(xiǎn)之證，此時(shí)若但用生地、玄參諸滋陰之品不能奏效，即將此等藥加于白虎湯中，亦不能奏效，惟石膏與人參并用，能獨(dú)于邪熱熾盛之時(shí)立復(fù)真陰。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有通變白虎加人參湯：生石膏、生白芍、生山藥、人參、甘草，或玄參代知母。（玄參、山藥、石膏皆藥性純良，孕產(chǎn)婦皆可用，知母苦寒用之不宜。）

 竹葉石膏湯

竹葉二把（10g） 石膏一斤（30g） 半夏半升（10g） 麥冬去心，一升（12g）

人參二兩（6g） 炙甘草二兩（6g） 粳米半升（10g）

水煎服，石膏先煎。

功效：清熱生津，益氣和胃

主治：余熱未清，氣陰兩傷。身熱汗多，少氣，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

西醫(yī)：乙腦恢復(fù)期、肺結(jié)核、紅斑性狼瘡、日射病、夏季熱。

葉天士：爐煙雖熄，灰中有火。熱勢(shì)雖弱，但是熱邪仍然羈留，若不及時(shí)清瀉，恐邪熱復(fù)熾；而且病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致氣陰兩傷。津液傷，故口渴和心煩更甚，苔少；氣虛則胃氣虛不得不降而上逆，故欲嘔。

淡竹葉甘淡而寒，養(yǎng)陰清心除煩利小便，透瀉胸中熱邪。大熱所傷，氣陰兩虧，胃氣虛逆而嘔，故忌苦寒傷胃，去知母而用麥冬。（知母清肺腎氣分，黃柏清肺腎血分，皆入腎經(jīng)，故孕產(chǎn)婦不用。）麥冬甘微苦寒，補(bǔ)陰清熱安神，但甘而粘滯，恐留邪不散；半夏降逆止嘔和胃，但辛溫而燥；二藥合用，麥冬滋陰，半夏散滯，而病屬陰虛，故二藥在用量上要考究。原方麥冬倍于半夏，其意在緩和半夏之溫燥，而麥冬得半夏則滋而不膩。人參溫補(bǔ)其真氣及五臟真陰，麥冬補(bǔ)陰，得真陰生而宗氣有根，真氣足而津液周布。

基本方：白虎湯去知母加竹葉合麥門冬湯去大棗而成。

 清胃熱之清胃散和玉女煎

牙床為陽(yáng)明之絡(luò)所環(huán)繞，牙齒為少陰之氣所發(fā)泄，故凡牙病之為患，胃與腎二者而已。胃有積熱，則腎液被劫。故治以清胃散和玉女煎。

清胃散

當(dāng)歸身三分（6g） 黃連六分（夏月倍之）（10g） 生地酒制，三分（15g）

牡丹皮五分（10g） 升麻一錢（12g）

功效：清胃涼血

主治：胃火牙痛。牙痛，牽引頭面作痛，面頰有灼熱感，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

西醫(yī)：三叉神經(jīng)痛、牙周炎、牙周膿腫、牙髓炎、牙本質(zhì)過(guò)敏、白塞氏病、扁桃體炎、咽后壁膿腫。

清胃涼血代表方劑，胃實(shí)熱，但未傷津，故可苦寒直折。

黃連為君，清胃火及心火。舌為心之苗，舌苔為胃之鏡，陽(yáng)明為熱之本源。

升麻在方中的配伍意義：升清，散火，清胃。本方無(wú)下陷之證，相反火性炎上，病位在上，升清之說(shuō)不足取。從東垣用藥習(xí)慣看，多喜用升麻升散郁火，從古方劑量分析，凡升麻重用多為清散陽(yáng)明熱毒，又能辛散胃中積熱，故升麻清熱解毒為主，升散郁火為次。

胃有熱，陰血必受損，生地黃涼血滋陰，牡丹皮清熱涼血，當(dāng)歸身養(yǎng)血所以益陰。

熱甚者，加生石膏。

玉女煎

生石膏三五錢（30g） 熟地三五錢或一兩（30g） 麥冬二錢（15g）

知母（10g） 牛膝（8g）各錢半

功效：滋腎陰，清胃熱