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疼痛辯證

 淄水漁夫 2012-09-20

疼痛辯證 

根據(jù)疼痛部位診病
理解疼痛的部位對區(qū)分病變在何臟腑何經(jīng)絡(luò)有止境重在的臨床參考意義。詳細(xì)有:
1.頭痛 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的氣血皆上注于頭,所于不管外感時邪或臟腑內(nèi)傷皆可惹起頭痛。
外感頭痛,一般起病急,病程比照短,疼痛猛烈,失實證。分為:
假設(shè)病人頭痛連及頸,背,兼見惡風(fēng)畏寒,且舌苔白,口不渴,喜裹頭,則為風(fēng)寒頭痛。
假設(shè)病人頭脹痛,兼見發(fā)熱惡風(fēng),面紅,咽喉痛,口渴口干,舌苔黃,則屬于風(fēng)熱頭痛。
假設(shè)病人頭痛如裹,兼見肢體深厚或胃納呆,舌苔白膩,屬于風(fēng)濕頭痛,因外感風(fēng)濕之邪所致。內(nèi)傷頭痛,一般起病較慢病程長,疼痛會再三發(fā)作,時輕時重,多屬虛證。分為;
(1)假設(shè)病人頭痛且眩暈,兼見心動不安,面色慘白,舌色淡,屬于血虛頭痛,因血虛腦府失養(yǎng)所致。
(2)假設(shè)病從頭痛時發(fā)時止,勞作時更甚,兼見體倦無力,氣短自汗,屬氣虛頭痛,因中氣不夠,清陽不升,濁陰不降,清竅有利所致。
(3)假設(shè)病人頭痛,陪伴腰膝酸軟,耳鳴,常有遺精或帶劣等,則屬腎虛頭痛,因腎虛精華不夠所致。
(4)假設(shè)病人頭痛,兼見胸脘痞悶,納呆惡心或嘔吐痰液,舌苔白膩,此屬痰濁頭痛。因病人脾失健運,痰阻中焦,清陽不升濁陰不降所致。
(5)假設(shè)病人頭痛而眩,兼見目脹畏光,心煩易怒,面紅,口苦,脅痛,舌紅等,則屬肝陽上亢頭痛。由于病人情志換調(diào),肝氣化火,風(fēng)火上擾所致。
(6)假設(shè)病人頭痛如針刺,痛有定處,再三發(fā)作,長久不愈,舌紫暗,屬于瘀血頭痛。一般為內(nèi)傷或久入絡(luò),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)痹阻形成。學(xué)會西醫(yī)秘方。
2.胸痛 胸藏心肺,為清陽所聚之處,假設(shè)胸部氣機閉塞,經(jīng)脈不通能夠引發(fā)胸痛。
(1)假設(shè)胸痛并有咳喘,以燒且面紅耳赤,吐出的痰似鐵銹苔色黃則屬于肺熱咳喘是由于外感風(fēng)熱犯肺肺氣有利所致。
(2)假設(shè)胸痛而葉腥臭膿痰以致葉膿血陪伴有發(fā)熱溫和干渴舌紅苔黃則肺癰胸痛是由于熱毒蘊肺氣滯血瘀瘀血內(nèi)聚結(jié)成癰。
(3)假設(shè)胸痛而干咳呈現(xiàn)咯血或痰中帶血午后潮熱盜汗顴紅舌紅則屬肺癆胸痛是由于陰虛火旺虛火損傷肺絡(luò)所致。
(4)假設(shè)胸脹痛,時痛時停,病人耐心易怒,口苦,胃納少,此屬氣滯胸痛,由于情志郁結(jié),以致氣機不暢而致。
(5)假設(shè)胸部刺痛,夜晚會加劇,心動不安,舌紫黑色,則屬血瘀胸痛,少數(shù)由于胸部內(nèi)傷或氣郁日久,使氣血運轉(zhuǎn)不暢而致。
(6)假設(shè)胸悶脹痛,痛及肩背部,且有喘咳,葉痰量多,舌苔白膩,則屬痰濕胸痛,是由于心陽不振,痰濕內(nèi)蘊,氣機不暢抽致。
(7)假設(shè)胸痛觸及背部,遇冷環(huán)境時加劇,兼有氣短,喘息,面色慘白,肢體冰冷舌苔白,此屬寒凝胸痛,由于病人素體陽虛,寒邪入侵,財致氣機閉阻,胸陽得宜所致。
(8)假設(shè)胸痛如針刺,面色表灰,四肢冰冷,冷汗淋漓,稱為真心痛,是由于心陽不夠,血瘀痰阻,招致血脈趕忙閉塞不通。
3。脅痛 右脅為肝膽之居所,肝膽經(jīng)絡(luò)循環(huán)于兩脅,所以肝膽及其經(jīng)絡(luò)病變,均可惹起脅痛。
(1)假設(shè)脅痛脘脹,兼發(fā)熱惡寒,黃疸,口苦納呆,惡心嘔吐,舌紅苔黃膩,則屬肝膽干冷。因干冷侵襲肝膽,肝膽失于疏泄而致。
(2)假設(shè)脅脹痛走竄不定疼痛每因情志改換而變化而且食少噯氣舌苔薄此為肝氣郁結(jié)。因情志不暢,肝失條達(dá),氣機郁結(jié),肝絡(luò)不通而致。
(3)假設(shè)脅灼痛,兼有面紅目赤,煩燥口干,二便不暢,舌紅苔黃,皮為肝火郁滯,為氣郁化火所致。
(4)假設(shè)脅刺痛,夜間更甚,脅下有時可見瘀塊,舌質(zhì)紫黯色,屬于瘀血內(nèi)阻。由于氣郁日久,氣滯血瘀,亦會因跌打損傷,瘀血內(nèi)停,經(jīng)絡(luò)痹阻而致。
(5)假設(shè)脅脹痛,咳則加劇,兼有咳嗽,氣喘促,咳吐涎沫,舌苔白,屬于懸飲。由于水飲逗留脅間,頭緒受阻,氣機升降有利而致。
(6)假設(shè)脅肋隱隱作痛,長久不消,且口干咽干頭暈?zāi)垦?,心煩悶,舌紅苔少,則屬肝陰不夠。由于肝陰不夠,致使肝絡(luò)失養(yǎng)而疼痛。
4.胃痛 胃位于上腹中部劍突之下首要受納腐熟水谷凡寒熱虛氣滯血瘀食積等成分均可引發(fā)胃痛。
(1)假設(shè)胃脘灼熱疼痛,西醫(yī)。兼口干喜冷飲,尿赤便秘,舌苔黃,屬熱盛胃痛。由于邪熱蘊結(jié)于胃,氣機郁滯而痛。
(2)假設(shè)胃痛猛烈,得熱痛減,兼畏寒喜暖,不口渴,舌藥品白,則屬寒凝胃痛。由于寒性凝滯,寒邪損傷胃中陽氣,胃脘拘緊,胃氣阻滯而疼痛。
(3)假設(shè)胃脘脹滿疼痛,拒按,兼吞酸,葉吐酸后痛減,大便惡臭不爽,舌苔厚膩,則屬食積胃痛。由于食滯胃脘,胃失和降,氣機不暢而痛。相比看西醫(yī)秘方。
(4)假設(shè)胃脘脹痛,連及兩脅,有噯氣時則癥狀加重,有怒氣時則痛甚,舌苔薄白,此則為氣滯疼痛。由于氣郁不舒,肝氣犯胃而致。
(5)假設(shè)胃脘脹痛,連及兩脅,痛勢較急,兼煩燥易怒,口苦口干,舌紅,苔黃,為肝胃火熱。由于氣郁日久化火,氣機阻滯而致
(6)假設(shè)胃脘痛如針刺,痛有定處,拒按,以致呈現(xiàn)黑便,吐紫黑血,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,則屬血瘀疼痛。由于瘀血內(nèi)停,胃絡(luò)痹阻而痛。
(7)假設(shè)胃脘隱隱作痛,纏綿不休,喜暖喜按,進(jìn)食時癥狀加重,兼體倦乏力,有時吐清水,納少便溏,舌淡,此屬脾胃虛寒。因脾胃陽虛生寒,胃失和暖所致。
(8)假設(shè)胃痛日久,纏綿難愈,胃脘隱隱作痛,口干咽干,口渴,饑不欲食,便秘,舌紅少苔,則屬胃陰不夠。由于陰虛生熱,虛熱內(nèi)擾所致。
5.腹痛 腹痛觸及的范疇較為偉大,腹部內(nèi)藏有脾,胃,肝,膽,大小腸,膀胱,子宮等臟腑,如有任何致病成分損傷這些臟腑及其相關(guān)的經(jīng)脈,均能夠惹起腹部疼痛。假設(shè)腹痛時喜熱惡涼,得熱痛減者,多屬寒證;腹部灼痛,痛而喜冷者,多屬熱證;腹痛爆發(fā),痛勢猛烈,西醫(yī)醫(yī)治。拒按,得食痛增者,多失實證;痛勢較緩,喜按,得食痛減減者,多屬虛證。
I,臍腹痛 是指臍部四周疼痛,又稱繞臍痛。
(1)假設(shè)臍腹忽然疼痛,且痛勢猛烈,無休止,得溫稍減,兼呈現(xiàn)腸鳴,大便泄瀉,舌苔白,此屬冰冷積滯證,多因寒邪侵襲臍腹,或過食生冷,損傷陽氣,以致寒凝冷積,氣機阻滯不通而痛。
(2)假設(shè)臍腹冷痛,纏綿不止,進(jìn)輕時重,喜溫喜按,兼見神疲疲倦,畏寒肢冷,大便溏瀉,舌淡苔白,則屬于脾腎虛寒證。由于脾腎陽虛,寒內(nèi)生,寒凝氣滯而致。
(3)假設(shè)腹痛繞臍,拒按,關(guān)于西醫(yī)辯證醫(yī)治口腔潰瘍。手足汗出,便秘,或瀉下稀水,有惡臭,則屬于胃熱證。由于實熱積滯聚結(jié)于腸胃,令腑氣不通而痛。
(4)假設(shè)臍腹劇痛,有氣脹感,情志不暢時會疼痛加劇,此為腸胃氣滯證。多由于脾胃不調(diào),氣機升降平衡,氣滯于內(nèi),郁結(jié)不通而痛。
(5)假設(shè)臍腹劇痛,有時可見腹部積塊突起,按之可挪動,中止疼痛后無其它癥狀,兼骨瘦如柴,有時會吐清水,或睡覺時磨牙齒,此為蟲積證,是由于蛔蟲等外擾或阻滯腸道,氣滯阻滯不通而引致疼痛。
II。小腹痛 臍下正中部疼痛稱為小腹痛。其緣由多與膀胱,子宮和沖任經(jīng)脈病變相關(guān),臨床稀有于干冷侵襲膀胱,亦或瘀血,細(xì)砂阻滯膀胱,下焦蓄血以及婦女經(jīng),帶胎,分娩病變的證候中。
III,少腹痛 臍下偏左或偏右的部位疼痛稱為少腹痛,其發(fā)生多與大腸和肝經(jīng)病變相關(guān)。臨床稀有有:
(1)假設(shè)少腹冷痛牽引到陰部,遇到冰冷時疼痛加劇,兼面色慘白,形寒肢冷者,因寒滯肝脈,經(jīng)脈拘急膨脹而致。
(2)假設(shè)腰部冷痛,且轉(zhuǎn)側(cè)有利,病人遇冷或陰雨天氣加劇,舌苔白膩,屬寒濕腰痛。由于寒濕襲腰,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不暢而致。
(3)假設(shè)病人腰脊酸軟,喜按,臥下不可加重癥狀,體力做事時劇痛加重,反再三復(fù),則屬于腎虛腰痛。偏腎陽虛者,則伴有畏寒,少腹拘急等;偏腎陰虛者則伴有五心煩熱等癥狀。
(4)假設(shè)病人腰痛,發(fā)病急驟,以前曾有內(nèi)傷,痛有定處,痛如針刺,日輕夜重,拒按,為瘀血腹痛,為瘀血阻滯經(jīng)脈,氣血運轉(zhuǎn)不暢所致。
(5)假設(shè)病人腰痛,痛處伴有熱感,同時肢節(jié)紅腫,小便赤痛,舌苔黃膩等,則屬干冷腰痛。由于干冷侵襲腰部,經(jīng)脈不通所致。
7。四肢疼痛 指的是四肢肌肉,關(guān)節(jié),筋骨疼痛或酸軟,其外因多為風(fēng)寒濕邪侵襲,或干冷蘊結(jié);內(nèi)由于氣血,肝腎虧虛,或有瘀血,痰濁阻滯等到。大致分為以下幾種病因:
(1)風(fēng)寒干冷痹阻經(jīng)絡(luò) 四肢疼痛因所受病邪的本質(zhì)不同,而有不同的表示,如四肢關(guān)節(jié)游走竄痛者,稱為行痹;四肢關(guān)節(jié)冷痛,痛處不移,痛勢猛烈者,稱為痛痹;四肢關(guān)節(jié)酸痛,痛處不移,或肌膚麻木者,稱為著痹;關(guān)節(jié)呈現(xiàn)紅腫,灼熱疼痛,并且小便赤濁,舌苔黃膩,稱為熱痹。疼痛。
(2)痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò) 四肢疼痛日久不能全愈,再三發(fā)作,關(guān)節(jié)腫大,疼痛且麻木,甚者骨胳僵硬卷曲,痛處不移,是由于經(jīng)絡(luò)氣血被外邪壅滯,運轉(zhuǎn)有利而引致血瘀痰濁。假設(shè)兼相關(guān)節(jié)紅腫,發(fā)熱者,為干冷挾瘀;假設(shè)兼相關(guān)節(jié)冷痛,遇寒而加劇者,為寒濕挾瘀,痰。
(3)肝腎虧虛 病人筋骨松馳或有酸痛,腰膝酸軟,或有足跟痛,舉動時癥狀加劇,是由于肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)所致疼痛:是稀有的盲目癥狀之一,臨床根據(jù)患者主訴提供的疼痛部位和本質(zhì),可決斷出疾病或在臟、在腑、在經(jīng)、在絡(luò)、在氣、在血;又屬風(fēng)、屬寒、屬濕、屬熱、屬虛、失實。
頭痛辯證
頭痛,痛連項背、遇寒則痛重。兼癥:惡風(fēng)寒,骨節(jié)酸痛。苔薄白、脈浮緊。辯證:外感風(fēng)寒
頭痛。兼癥:惡風(fēng)發(fā)熱,面紅耳赤、口渴欲飲。苔薄黃、脈浮數(shù)。辯證:外感風(fēng)熱
頭痛如裹,昏脹深厚陰雨天加重。兼癥:惡寒,肢倦體重、胸悶納呆。苔白膩、脈濡緩。辯證:外感風(fēng)濕
頭痛脹痛。兼癥:耳鳴目澀,口燥咽干,失眠健忘,肢麻振顫。舌紅少津、脈弦細(xì)。辯證:肝陽上亢
頭暈脹痛。兼癥:面紅耳赤,口苦脅痛易怒,便秘、尿黃赤。舌邊尖紅苔黃而干,脈弦數(shù)。辯證:肝火上炎
頭腦空痛,眩暈耳鳴。兼癥:腰膝無力、或遺精帶下。舌紅少苔、脈沉細(xì)無力。辯證:腎虛頭痛
頭痛綿綿不休、過勞則甚。兼癥:畏寒少氣,西醫(yī)秘方。體倦乏力、氣短,聲低。舌淡、脈薄弱。辯證:氣虛頭痛。
頭痛隱隱。兼癥:心悸失眠,手足麻木、面色慘白。唇舌淡白、脈虛澀。辯證:血虛頭痛
頭痛時作,昏暈深厚。兼癥:身重肢倦,惡心嘔吐痰涎,心中煩悶。苔白膩、脈弦滑。辯證:痰濁頭痛
頭痛如刺,痛有定處,時作時止,經(jīng)久不愈。舌質(zhì)紫暗或有瘀點,脈沉弦或沉澀。辯證:血瘀頭痛
一側(cè)頭痛,時作時止、痛時難忍,痛連于目、經(jīng)久不愈。脈弦。辯證:偏頭風(fēng)
頭脹痛難忍,主腦腫大,面發(fā)皰瘡。兼癥:身熱,咳嗽咽干口渴,胸?zé)?。苔黃膩、脈弦數(shù)。辯證:小頭瘟
胸脅痛辯證
胸部疼痛,痛徹肩背,遇寒加重。兼:心悸氣短,咳唾喘息、面白肢冷。苔白、脈沉遲。辯證:寒凝胸痹
胸中悶脹疼痛、痛徹背部。兼:喘促,咳吐痰涎。舌苔白膩、脈緩滑或弦滑。辯證:寒濕內(nèi)蘊
胸脅脹痛,時作時止,胸悶不舒。兼:耐心易怒,口苦,納少、心悸氣短。苔薄白、脈弦。辯證:氣滯
胸脅刺痛不移,胸悶不舒,或脅下有痞塊。舌質(zhì)紫黯、脈澀。辯證:血瘀
左脅胸痛綿綿、病程較長。兼:心悸,氣短,失眠。舌淡嫩、脈小弱或結(jié)代。辯證:心氣虛
胸部疼痛。兼:干咳無痰或少痰咯血或痰中帶血,潮熱,顴紅,盜汗。舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。辯證:肺陰虛
脅部隱痛,綿綿不休。兼:頭暈?zāi)垦?,五心煩熱,全身乏力,兩目干澀。舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。辯證:肝陰虛
胸痛咳嗽。兼:身熱,西醫(yī)。煩渴,咳痰腥臭、或吐膿血。舌紅苔黃、脈滑數(shù)。辯證:肺癰
胸脅脹痛,咳唾牽引、疼痛加重,轉(zhuǎn)側(cè)有利、肋間飽滿。苔白、脈沉弦。辯證:飲病
胃脘痛辯證
胃脘劇痛,得熱則減。兼癥:嘔吐清水,四肢厥冷、面色青白。舌淡苔薄白脈沉遲。辯證:寒凝
胃脘灼熱疼痛。兼癥:口干喜冷飲,便秘、尿黃赤。舌紅苔黃脈滑數(shù)。辯證:熱盛
胃脘隱隱疼痛,空腹時尤為明顯,喜溫喜按,進(jìn)食則疼痛暫緩。兼癥:口吐清水,疲倦乏力、面色白。舌淡白少苔脈細(xì)無力。辯證:氣虛
胃脘煩熱疼痛、綿綿不休。兼癥:納少,食后脹滿、唇干舌燥,口微渴、五心煩熱,便秘。舌紅脈細(xì)數(shù)。辯證:陰虛
胃脘脹痛,牽引脅肋,按之不舒,排氣暫舒。兼癥:噯氣,吞酸、不思飲食。苔薄白脈弦滑。辯證:氣滯
胃脘刺痛不移,拒按、食后痛甚。兼癥:嘔血,大便色黑。舌隱青有瘀斑脈沉澀。辯證:血瘀胃脘脹痛,按之痛劇。兼癥:惡心嘔吐,噯腐吞酸、不思飲食,大便臭穢不爽。苔黃膩或黃白相兼脈實滑。辯證:食積
腹痛辯證
腹部拘急劇痛、痛無休止,西醫(yī)醫(yī)治。得熱痛減。兼見:腹中腸鳴,大便泄瀉。苔薄白、脈沉緊。辯為:寒邪內(nèi)積
腹部熱灼脹痛、喜冷惡熱,拒按。兼見:口渴,便秘。舌紅苔黃、脈滑數(shù)。辯為:火熱內(nèi)熾
腹部脹痛,游走竄痛、痛無定處,排氣后暫舒。兼見:飲食少思,食后不舒。舌苔薄白,脈弦滑。辯為:氣滯
腹部疼痛,流動不移拒按,日輕夜重、或按之有積塊。舌隱青或有瘀斑,脈沉澀。辯為:血瘀
臍周疼痛,時作時止、腹部時有條索狀包塊隆起,按之時聚時散。兼見:形瘦面黃或有齘齒、唇內(nèi)有粟粒斑。舌脈如常人,痛劇脈沉緊。辯為:蟲積
右上腹部忽然呈現(xiàn)陣發(fā)性,鉆頂樣疼痛,難以容忍。兼見:面白汗出,四肢厥冷,惡心嘔吐,聽說西醫(yī)秘方?;蛲禄?。舌如常人,脈沉緊。辯為:蛔厥
腹痛綿綿,喜溫喜按、再三不愈。兼見:神疲體倦,四肢不溫、大便不實。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。辯為:虛寒
腹痛。兼見:里急后重,下痢膿血赤白,肛門灼熱、小便短赤。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。辯為:干冷痢
右下腹疼痛,拘急拒按或有包塊。兼見:發(fā)熱,惡心嘔吐、右下肢屈伸有利。苔黃膩、脈弦數(shù)。辯為:腸癰
腰痛辯證主癥兼癥舌脈辯證腰部疼痛,或有冷重感、逢陰雨天或遇寒時加重、轉(zhuǎn)側(cè)有利,得熱痛減
小便有利舌苔白膩脈沉緊
外感寒濕腰部疼痛、痛處有發(fā)熱感
小便短赤、兩足酸軟舌苔黃膩脈象濡數(shù)
干冷內(nèi)蘊腰部疼痛如刺,痛有定處,拒按,輕則俯仰方便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)
大便色黑、秘結(jié)不通舌紫暗脈沉澀
血瘀腰部冷痛酸重、綿綿不休,喜溫喜按
神疲氣短,面色白,形寒肢冷或有小便有利,肢體浮腫舌淡嫩苔白脈沉細(xì)
腎陽虛腰痛酸重,綿綿不休
心煩失眠,口渴咽干、面色潮紅、五心煩熱、或小便短少,肢體浮腫舌紅脈細(xì)數(shù)
腎陰虛肌肉關(guān)節(jié)痛辯證主癥兼癥舌脈辯證肢體關(guān)節(jié)疼痛,不定行竄周身,關(guān)節(jié)屈伸有利、多見于上肢苔薄白、脈弦或浮
風(fēng)痹肢體關(guān)節(jié)劇痛,流動不移,喜熱畏寒、關(guān)節(jié)不得屈伸苔白、脈弦緊
寒痹肢體關(guān)節(jié)疼痛,我不曉得【引】疼痛辯證+。刺痛不移、夜間痛劇,或關(guān)節(jié)腫大變形、屈伸有利
五心煩熱,膚色紫暗、絡(luò)脈充盈顯現(xiàn)舌隱青或有瘀點脈弦沉澀
血瘀痹證肌肉關(guān)節(jié)酸痛,筋脈拘急
心悸,氣短,自汗乏力,面色不華舌淡、脈弱
氣血脆弱痹證肢體關(guān)節(jié)熱痛,紅腫捫之灼熱,得冷則舒
身熱,心煩,口渴苔黃、脈滑數(shù)
熱痹肌肉關(guān)節(jié)深厚酸痛,部位不移、多見于腰脊、下肢或肌膚麻木,或痛處漫腫苔白膩脈濡緩

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