抗生素即俗稱的消炎藥。常聽醫(yī)生說起先鋒1、先鋒2、頭孢羥氨芐、頭孢他啶等藥物名稱，而且稱呼繁多，名稱復(fù)雜。作為和諧社會(huì)的一員，我想就先鋒類抗生素的命名、分類及使用方面的問題向各位朋友做詳細(xì)的說明，那么當(dāng)你確定自己得了相應(yīng)的敏感菌導(dǎo)致的疾病時(shí)，可以根據(jù)病情的輕重緩急自主選擇使用。

特別需要指出的是，先鋒/頭孢類抗生素可能存在過敏反應(yīng)，如果是注射使用發(fā)生過敏反應(yīng)嚴(yán)重的可導(dǎo)致休克，即使是口服也會(huì)出現(xiàn)皮疹等不同程度的過敏反應(yīng)，如果確定自己對(duì)青霉素、頭孢類抗生素不過敏，可自行選用，如果不確定，還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行皮試化驗(yàn)后選用。

先鋒1、先鋒2等稱呼，并非表示數(shù)字越大的就要比數(shù)字小的性能優(yōu)越，也不表示為第一代、第二代的概念，先鋒即先鋒霉素，僅是對(duì)一種頭孢類抗生素藥物的簡(jiǎn)稱。具體對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：

頭孢噻吩（先鋒1號(hào))

頭孢噻啶（先鋒2號(hào)）

頭孢來星（先鋒3號(hào)）

頭孢氨芐（先鋒4號(hào)）

頭孢脞啉（先鋒5號(hào)）

頭孢拉啶（先鋒6號(hào)）

頭孢乙腈（先鋒7號(hào)）

真正能反應(yīng)出頭孢系列抗生素的廣譜程度及藥效的是它屬于哪一代。先后已經(jīng)發(fā)明出了第一代，第二代，第三代及第四代頭孢類藥物了，每代所包括的抗生素如下：

第一代頭孢有：先鋒4號(hào)即頭孢氨芐，為口服劑型；先鋒五號(hào)即頭孢唑啉鈉，僅為肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴用；先鋒六號(hào)即頭孢拉啶，有口服劑也有針劑；還有頭孢羥氨芐、頭孢克羅等。至于頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林等均已少用或不用。

第二代頭孢菌素主要品種有頭孢孟多、頭孢呋辛（常用名有西力欣）、頭孢替安等。

第三代頭孢有頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉（常用名有羅氏芬、菌必治）、頭孢哌酮鈉（即先鋒必）、頭孢他啶（即復(fù)達(dá)欣）、頭孢克肟（即世伏素）等等。

笫四代頭孢菌素為近年來發(fā)現(xiàn)的一些新品種如頭孢匹羅（Cefpirome）等，它不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對(duì)葡萄球菌有抗菌作用，所以稱為第四代頭孢菌素。

目前只研制出第四代。使用原則是盡量使用較早代的產(chǎn)品，減小抗藥性和交叉感染的發(fā)生幾率??！

因?yàn)轭^孢類藥物更新?lián)Q代快，藥品種類多，早期的一些頭孢類藥物尚有先鋒1號(hào)，先鋒2號(hào)……等稱呼，但后來許多頭孢并沒有先鋒幾號(hào)的稱呼了，況且先鋒幾號(hào)和先鋒幾代的概念不同，容易使人誤導(dǎo)。現(xiàn)在國(guó)家也明令使用藥品的化學(xué)名，所以頭孢類藥物的名稱將統(tǒng)一使用頭孢**了。

如何正確合理選用頭孢類抗生素？當(dāng)然要明確適用的敏感菌導(dǎo)致的疾病，以及何種常見疾病是由什么病菌感染引起的。

大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏氏陽(yáng)性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠?jī)?nèi)毒素使人致病。

常見的革蘭氏陽(yáng)性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、糞腸球菌、消化鏈球菌屬、金黃色葡萄球菌、丹毒桿菌、螺旋體、放線菌、結(jié)核菌等；

常見的革蘭氏陰性菌有變形桿菌屬、痢疾桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎雙球菌、變形桿菌屬(奇異變形桿菌,普通變形桿菌,粘液變形桿菌),摩根變形桿菌屬( 摩根桿菌)、普羅威登斯菌屬(雷特格變形桿菌,產(chǎn)堿變形桿菌和斯氏變形桿菌)、檸檬酸桿菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形菌屬、摩根菌屬、假膜胞菌屬、流感嗜血桿菌、不動(dòng)桿菌屬、擬桿菌屬、大腸埃希氏菌、大腸桿菌、赤痢菌、布蘭漢氏球菌、傷寒沙門菌、巴氏桿菌、布魯氏菌、肺炎克雷伯菌。

在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌都對(duì)青霉素敏感；而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感，而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。

從一代頭孢到三代，對(duì)革蘭氏陰性菌效果越來越強(qiáng)；但二代頭孢對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果很差，三代對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果也不如一代。三代的抗菌譜很廣，引起菌群失調(diào)或者二重感染的可能也大一些。

常見的一些疾病，凡是屬于病菌感染而非病毒感染的，一般均可適用頭孢類抗生素治療。

病毒導(dǎo)致的疾病常見的有普通感冒（不高燒）、流行性感冒（高燒）、肝炎等，此類疾病適用抗生素基本無效。

革蘭氏陽(yáng)性菌導(dǎo)致的疾病最常見的有上呼吸道感染，例如扁桃體發(fā)炎或化膿、急性咽喉炎等；呼吸道感染如急性氣管、支氣管炎。外傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷處化膿也屬于細(xì)菌感染，所以外傷處理及手術(shù)后都要服用抗生素防止傷口感染。革蘭氏陽(yáng)性菌導(dǎo)致的疾病使用一代頭孢或者青霉素效果較好。急性腸炎（發(fā)燒）也屬于細(xì)菌感染，使用青霉素治療效果不明顯，因其致病細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，使用二代頭孢霉素治療效果較好。

一般來說，如果沒有既往病史，急性的高燒（5小時(shí)內(nèi)升至39.5度）多為流感；第一日內(nèi)維持在38.5度左右的多為細(xì)菌感染即常說的炎癥。單純的流感可采用中成藥進(jìn)行調(diào)理治療，流感合并肺部感染的要立刻去醫(yī)院就診！炎癥則結(jié)合病癥和發(fā)病部位選擇合適的抗生素治療。使用抗生素的原則是，能口服的不肌注（打屁股針），能肌注的不輸液，能選擇窄譜的不用廣譜，能選擇早代的不用最新代。

自行購(gòu)買抗生素口服治療的，建議先服用最小劑量單位，觀察一小時(shí)無過敏反應(yīng)后在追加滿劑量。癥狀特別嚴(yán)重的應(yīng)立刻去醫(yī)院就診。