國家多部委昨天聯(lián)合發(fā)文，宣布將出臺大病保險新政，在基本醫(yī)保已報銷基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民因大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用再做不低于50%的報銷。這是中國社會福利的巨大利好消息，是一次里程碑式飛躍。

　　從去年底到今年全年，中國的醫(yī)保體系和城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險都發(fā)起面向全民的覆蓋運動。今年初全國醫(yī)保覆蓋面提高至95%以上，昨天公布的大病保險新政堪稱全民醫(yī)保的“質(zhì)量革命”。2012年或許可以稱為現(xiàn)代“福利中國”的元年。

　　建設(shè)“福利中國”的道路極其漫長，它早已是輿論的要求，我們稱2012年為“元年”，強調(diào)的是它艱難的“第一步”。大病保險新政令人驚喜，但它已經(jīng)讓一些人擔(dān)心落實不了，或者在落實的過程中打折扣。

　　中國的醫(yī)療保險就覆蓋人數(shù)而言，堪稱人類有史以來最大的社會福利計劃。能不能把它設(shè)計、執(zhí)行好，讓人捏一把汗。大病保險新政意味著無數(shù)中國家庭將從“因病致貧”的恐懼中擺脫出來“一大半”，它的成功甚至可能影響很多中國人的人生觀念，而它一旦失敗，對中國社會治理將是不可承受之重。

　　需要指出的是，公眾對社會福利的要求是永無止境的。即使報銷大病費用一半的新政，也已經(jīng)不是當(dāng)前中國人的“心理價位”。中國人現(xiàn)在開始跟歐美的福利做對比了，盡管中國人均收入還比發(fā)達國家遠遠低出一大截。

　　此外福利都是剛性的，只能提高，不能后退。中國公眾目前要求得很急，政府新福利措施推出得也很快。今天政府的每一項新承諾都非臨時，而是“一勞永逸”的。沒有國家財力的積累，這樣的承諾斷不敢做出。

　　中國的經(jīng)濟發(fā)展早已全球矚目，實際上中國正在發(fā)生的“社會革命”更具有挑戰(zhàn)性，也更能表現(xiàn)這個國家從上到下的勇氣。直到10年前，看病報銷還只是中國少數(shù)人的福利，當(dāng)時占人口一半以上的農(nóng)民既無醫(yī)保，也無退休金，社會福利幾乎與他們無緣。然而短短幾年，這一切在快速改變。

　　今天的中國社會心氣極高，方方面面都與世界先進水平攀比，批評者也是批評中國的“不達標”，這同時為中國進步提供了推力，也在制造緊迫性和風(fēng)險。

　　更高水平的醫(yī)保當(dāng)然不是政府的賜予，是全體中國人干出來的。必須讓人民清楚這一點，今后的更多福利還得要靠全社會繼續(xù)干出來，天上掉不下來，政治改革也不是變出福利的戲法。政府不是福利的創(chuàng)造者，它最多能做福利的有效組織者。

　　歐洲半大不小國家靠舉債搞福利，十幾億人口的中國學(xué)不了它們。即使我們想學(xué)，世界也決不會給我們提供這樣的條件。

　　由國家財政支持的福利向全民覆蓋，這是縮小中國社會差距的最有效途徑。至少在醫(yī)療這項社會福利的關(guān)鍵項目上，“體制”內(nèi)外及城鄉(xiāng)之間三六九等的“等差”被越抹越小。這是中國社會公平的一次重要補賬。

　　然而政府可以為大病保險新政“得意一下”的時間幾乎沒有，民眾的要求比今天政府能夠做的永遠多很多。輿論高喊“感謝黨和政府”的時代早過去了，人們對再好新政的反應(yīng)總是會提出新的要求。

　　政府對新增財政的使用更有效率，公眾對國家實情有更多客觀評估，官民在福利問題上能坦誠溝通，達成理解和默契，這一切與中國進一步增長的財力將構(gòu)成鋼筋和水泥的關(guān)系，中國的福利大廈只有在它們都不缺位的情況下，才能拔地而起。

　　朱幼棣：大病醫(yī)保應(yīng)防止執(zhí)行中打折扣

　　朱幼棣說，大病醫(yī)保是一項復(fù)雜的工程，需要確定什么病保什么病不保，什么情況保什么情況不保。需要摸清各地的實際籌資水平和醫(yī)保能力。需要摸清大病的比例是多少。在此基礎(chǔ)上制定出科學(xué)的細則以后，才能確定大病醫(yī)保的報銷比例。簡單的說報銷比例不低于50%是不科學(xué)的。

　　朱幼棣表示，我國的醫(yī)保水平還比較低，未能達到應(yīng)保盡保的水平。如果準備工作以及配套措施做不好，在實際執(zhí)行過程中地方政府可能會打折扣。

　　何為大病醫(yī)療保險

　　大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用。