家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任 張振弘教授

　　最近，佛山禪城區(qū)有一男子因身體不適前往就醫(yī)，被誤當(dāng)感冒進(jìn)行治療，回家后身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適，卻又被“醫(yī)生”錯(cuò)誤引導(dǎo)，導(dǎo)致其當(dāng)晚因心臟病搶救無效死亡。類似感冒的癥狀，患的卻是心肌炎，最后因處理不當(dāng)而失去寶貴的生命，這種情況時(shí)有發(fā)生。今年7月末，杭州一位25歲美女主播患感冒還去健身，回家后猝死。心臟病專家分析，猝死是與她剛進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)而又患有感冒造成潛在的心臟病有很大關(guān)聯(lián)。據(jù)一些綜合性醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，每年都有相當(dāng)數(shù)量的心肌炎誤診為感冒的病例。

　　心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的炎性病變。近年來，病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。一般人都認(rèn)為老人和兒童免疫力差，患感冒后更易發(fā)展為心肌炎。但近年來的很多心肌炎病例都是20歲左右的年輕人，男多于女?？雌饋砟贻p人較老人更易中招。

　　各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。黏病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見；腺病毒也時(shí)有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細(xì)胞病毒等也可引起心肌炎。年輕人的免疫力較強(qiáng)，身體受到病毒攻擊后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，可能會(huì)誤傷心肌細(xì)胞，這也是為什么感冒后出現(xiàn)心肌炎的幾率會(huì)增加的原因。

　　多數(shù)心肌炎患者在發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，這反映了全身性病毒感染，心肌炎患者常訴胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。臨床上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常為主訴或首見癥狀，其中少數(shù)患者可由此而發(fā)生昏厥或阿-斯綜合征。極少數(shù)患者起病后發(fā)展迅速，出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。在體征中，值得注意的是：心率增速與體溫升高的比率不相稱，或心率異常緩慢，均為心肌炎的可疑征象；心律失常極常見，各種心律失常都可出現(xiàn)，以房性與室性早搏最常見。其余的體征如收縮期雜音、心臟擴(kuò)大以及心音改變則需醫(yī)生檢查才能確定。

　　由于心肌炎早期很難與病毒性感冒區(qū)分開，所以，在感冒時(shí)一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀時(shí)，就要及時(shí)到有資質(zhì)的診所或醫(yī)院就醫(yī)。

　　對(duì)于心肌炎的預(yù)防：主要是針對(duì)病因預(yù)防，也就是預(yù)防病毒感染。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力；注意保暖，預(yù)防感冒。對(duì)于一些容易患感冒的患者，必要時(shí)可應(yīng)用一些增強(qiáng)免疫力的藥物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反復(fù)感染。病毒感染一方面可直接導(dǎo)致病毒性心肌炎，另一方面可合并細(xì)菌感染，使患者原有的風(fēng)濕熱處于活動(dòng)期，從而引起其它類型的心肌炎，因而預(yù)防病毒感染對(duì)心肌炎的預(yù)防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治療，合理休息，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，影響心臟的功能，導(dǎo)致心肌炎。

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