兒童：降低死亡率

重要事實

• 根據(jù)2010年數(shù)據(jù)，每年有760萬五歲以下兒童死亡。
• 這些早期兒童死亡一半以上是由一些通過負擔得起的簡單干預措施可以預防或治療的病癥所導致。
• 五歲以下兒童死亡的主要原因是肺炎、早產(chǎn)并發(fā)癥、腹瀉、出生窒息和瘧疾。所有兒童死亡中約有三分之一與營養(yǎng)不良有關(guān)。
• 低收入國家兒童在五歲以前死亡的可能性是高收入國家兒童大約18倍。

新生期，即生命最初28天中，兒童的死亡風險最高。安全分娩和有效的新生期護理對于避免這些死亡至關(guān)重要。五歲以下兒童死亡約40%發(fā)生在新生期。

早產(chǎn)、分娩期相關(guān)并發(fā)癥（出生窒息或出生時沒有呼吸）以及感染造成大多數(shù)新生期死亡。從新生期結(jié)束到五歲這個過程中，主要死亡原因是肺炎、腹瀉和瘧疾。營養(yǎng)不良使兒童較易罹患嚴重疾病，它是導致三分之一以上兒童死亡的根本因素。

• 資料來源：世衛(wèi)組織全球衛(wèi)生觀察站

誰風險最高？

地理區(qū)域

所有兒童死亡中70%以上發(fā)生在非洲和東南亞。在各國內(nèi)部，農(nóng)村地區(qū)以及貧困和教育程度較低家庭的兒童死亡率較高。

新生兒

每年約有300多萬嬰兒在生命第一個月中死亡，死產(chǎn)嬰兒數(shù)量與此類似。在這第一個月中，四分之一到二分之一死亡發(fā)生在出生后最初24小時內(nèi)，75%發(fā)生在第一周內(nèi)。出生后最初48小時對于新生兒的存活最為關(guān)鍵，在此期間應為母嬰提供后續(xù)護理以預防和治療疾病。

出生前，母親可以通過參加產(chǎn)前保健咨詢、接種破傷風疫苗和避免吸煙喝酒等，增加其孩子的存活機會并保證其良好健康狀況。

出生時，如有熟練的接生人員在場可以大大提高嬰兒的存活機會。出生后，新生兒的基本護理應當包括：

• 確保嬰兒有呼吸；
• 立即開始純母乳喂養(yǎng)新生兒；
• 為嬰兒保暖；
• 觸摸嬰兒前洗手。

確認和治療新生兒疾病也十分重要，因為如果不能識別和妥善治療疾病，嬰兒可能迅速病重和死亡。必須立即帶患病嬰兒前往訓練有素的衛(wèi)生保健人員處就醫(yī)。

五歲以下兒童

五歲以下兒童死亡中三分之二以上是由一些可通過負擔得起的簡單干預措施預防和治療的疾病所導致。加強衛(wèi)生系統(tǒng)，向所有兒童提供這類干預措施，將能拯救許多幼小的生命。

2010年，世界各地約有2000萬兒童患有嚴重急性營養(yǎng)不良，他們較易感染重病和過早死亡。這些兒童大多數(shù)可以在家中通過食用治療性即食食品得到有效治療。2010年，全球估計約有1.71億五歲以下兒童發(fā)育遲緩，1.04億五歲以下兒童體重不足。

新生后期兒童死亡的主要原因：風險因素和應對

通過疫苗預防

對于某些最致命的兒童期疾病，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、破傷風、百日咳以及肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌引起的肺炎等，現(xiàn)已具備疫苗，可以防止兒童染病和死亡。

全球應對：千年發(fā)展目標4和5

2000年聯(lián)合國通過了千年發(fā)展目標，旨在到2015年時降低全世界兒童和孕產(chǎn)婦死亡率。千年發(fā)展目標4的內(nèi)容是將1990年的五歲以下兒童死亡率降低三分之二。兒童死亡率與旨在改善孕產(chǎn)婦保健的千年發(fā)展目標5也密切相關(guān)。

由于三分之一以上兒童死亡發(fā)生在生命第一個月中，因此，在妊娠期間以及在出生過程中和出生以后向孕產(chǎn)婦提供熟練保健服務，即可大大有助于兒童存活。會員國為降低兒童死亡率和監(jiān)測進展制定了具體目標和特定戰(zhàn)略。