骨劈開技術(shù)在上頜前牙種植外科中的應(yīng)用
目的:介紹骨劈開技術(shù)應(yīng)用于上頜前牙區(qū)牙種植,方法簡單,實(shí)用.方法:對32位在北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院種植中心上前牙區(qū)種植患者,采用德國IMZ種植系統(tǒng)相匹配的特殊骨劈開工具進(jìn)行局部牙槽突劈開后,完成48顆IMZ種植體植入,種植體均獲得初期穩(wěn)定.其中25個(gè)牙位在種植I期手術(shù)劈開前測量牙槽嵴頂處唇舌向厚度:平均4.44mm(3.7～5.2mm);植入種植體后牙槽嵴頂處唇舌向厚度:平均6.27mm(5.8～7.6mm),唇側(cè)骨板向唇側(cè)移動(dòng)幅度:平均1.64mm(0.83～2.6mm).結(jié)果:本組所有種植體均完成金屬基底烤瓷冠修復(fù),并且負(fù)荷一年以上,無一種植體失敗,X線觀察,種植體周無透影區(qū),種植體頸部邊緣骨吸收在正常范圍內(nèi)(近中平均0.87mm;遠(yuǎn)中平均0.94mm).結(jié)論:本研究證實(shí)只要掌握好骨劈開技術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)技巧,此方法簡單并且實(shí)用、可靠.
| 邱立新 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； 林野 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； 王興 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； 李健慧 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； 王濤 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； 崔宏燕 (100081,北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院) ； |
| 中國口腔種植學(xué)雜志 2000 年5卷2期 |
| CHINESE JOURNAL OF ORAL IMPLANTOLOGY |
轉(zhuǎn)自 http://www./detail_cpxx.php?mid=401383&dlsh=472207
常規(guī)種植中，要在頜骨上打一個(gè)種植窩洞。要求有足夠的骨頭高度和寬度。當(dāng)然同時(shí)要伴隨少量的骨量流失。但是，如果患者原本骨量不足，牙槽嵴比較窄的話，常規(guī)種植改變不了牙槽嵴寬度。即便種下去了，種植體兩側(cè)沒有足夠的骨量，有時(shí)候種植會(huì)失敗。有時(shí)候達(dá)不到更好的美觀效果，有時(shí)候種植位點(diǎn)沒法選擇，還會(huì)造成達(dá)不到正常的咬合關(guān)系。骨頭不夠豐滿的話，外貌面容還會(huì)有局部凹陷。有什么辦法解決這些問題呢。比較簡單的辦法是表面植骨，用人工骨填到骨頭表面讓其生長，但是缺陷是成骨效果不好控制，吸收量高。
有沒有巧妙的辦法去改變骨頭寬度同時(shí)少植人工骨，達(dá)到比較可靠的效果呢？三明治是兩片面包中間夾著火腿。骨劈開手術(shù)就是將比較窄的牙槽嵴骨頭劈開增寬，然后將種植體植入骨頭中間，一般情況下骨頭損失非常少，骨頭寬度增加明顯，成骨效果可靠。即便是骨頭中間再植點(diǎn)骨，那成骨效果比貼到骨頭表面強(qiáng)多了。
下面是一個(gè)實(shí)例展示：患者年輕女性。4個(gè)月前外傷導(dǎo)致下前牙和上后牙多顆缺失或粉碎。初期的手術(shù)方案是先行下前牙種植。缺牙5顆，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題，患者能接受的種植體數(shù)量為3顆，所以準(zhǔn)備種植左下2，右下2，右下3.以后行烤瓷橋修復(fù)。
口內(nèi)情況牙槽嵴高度還可以，但是狹窄，僅僅右3的位置可以植入直徑3.8的種植體，其他兩個(gè)種植位點(diǎn)只能植入較細(xì)的迷你種植體，經(jīng)研究，準(zhǔn)備采用骨劈開技術(shù)，這樣，另兩個(gè)位點(diǎn)也能植入3.8直徑的種植體。
轉(zhuǎn)自http://blog./v/19020/archives/2009/36077.html
口內(nèi)情況牙槽嵴高度還可以，但是狹窄，僅僅右3的位置可以植入直徑3.8的種植體，其他兩個(gè)種植位點(diǎn)只能植入較細(xì)的迷你種植體，經(jīng)研究，準(zhǔn)備采用骨劈開技術(shù)，這樣，另兩個(gè)位點(diǎn)也能植入3.8直徑的種植體。
口內(nèi)實(shí)際測量厚度
切開后再測量
骨質(zhì)較軟
劈開骨質(zhì)
植入植體
劈開另一側(cè)兩顆牙齒植入部位骨板
植入植體
可吸收縫合線做個(gè)骨膜縫合，不容易裂開，也不用拆線了
術(shù)后全景
后期修復(fù)
在口內(nèi)烤瓷橋試戴，未完全就位情況，可以看到齦緣，基本上有明顯的波浪形。
【題名】：垂直骨劈開法的臨床應(yīng)用效果觀察中國口腔種植學(xué)雜志論文(ChuiZhiGuPiKaiFaDeLinChuangYingYongXiaoGuoGuanChaZhongGuoKouQiangZhongZhiXueZaZhiLunWen)
【關(guān)鍵詞】：垂直骨劈開法 臨床應(yīng)用 種植體 牙槽脊 骨結(jié)合
【keywords】：ChuiZhiGuPiKaiFa LinChuangYingYong ZhongZhiTi YaCaoJi GuJieHe
【作者】：郎榮建 李玉民 肖秀娟 趙連惠 【來源】： 知識詞典
【期刊名稱】：中國口腔種植學(xué)雜志(ZhongGuoKouQiangZhongZhiXueZaZhi)
目的：探討臨床種植手術(shù)中針對牙槽脊水平寬度不足的病例應(yīng)用垂直骨劈開法的治療效果。方法：選擇25例種植患者(均有水平牙槽脊寬度不足)接受垂直骨劈開法進(jìn)行種植治療，應(yīng)用stoma薄骨鑿將齒槽脊垂直縱向劈開，獲得充足植體區(qū)寬度(5～7mm)觀察術(shù)后4月軟硬組織變化及種植體成活指標(biāo)。結(jié)果：25例患者接受牙槽脊垂直劈開法術(shù)式共植入31顆Frialit-2種植體，直徑為3．4mm至4．5mm。術(shù)后4月，二期基臺(tái)接入手術(shù)后因骨結(jié)合不佳丟失φ3．8mm Frialit-2植體壹枚。成活率為97％。結(jié)論：在水平牙槽脊寬度不足的病例中通過垂直縱向劈開的辦法使牙槽脊的術(shù)前平均寬度由2．9±0．3mm達(dá)到術(shù)后平均寬度5．7±0．4mm。這種辦法使種植手術(shù)相對適應(yīng)癥加寬，并獲得良好的種植體初期穩(wěn)定性，具有臨床推廣價(jià)值。
垂直骨劈開法在口腔種植中的臨床應(yīng)用研究
A Clinic Study of Vertical Bone Splitting Technique in Oral Implantology
論文作者 郎榮建
dental implant ;bone osseointegration; bone split; alveolar ridge
目的:本課題是在口腔種植修復(fù)治療中應(yīng)用垂直骨劈開法解決由于患者的牙槽嵴水平寬度不足的臨床現(xiàn)象而導(dǎo)致的種植體植入困難,種植體暴露等問題,從而拓寬口腔種植臨床適應(yīng)癥,旨在提高和延長種植體在口腔治療中的應(yīng)用范圍和種植體的長期成功率。 材料與方法:應(yīng)用可控扭力頜骨種植機(jī),國內(nèi)普遍采用的德國口腔種植系統(tǒng)和手術(shù)工具,應(yīng)用stoma毫米刻度骨鑿,骨搔刮器,游標(biāo)卡尺,W&H16:1減速手機(jī),W&H 1:1等速直手機(jī),Bio-oss骨粉Bio-guid可吸收性膠原膜,吉而巴赫頜架,吸塑壓膜成型機(jī)。通過術(shù)前制取患者口腔印模,轉(zhuǎn)移到解剖式平衡頜架上制定種植點(diǎn),參照x-ray片進(jìn)而測量患者牙槽嵴寬度,通過壓膜成型記錄相關(guān)解剖形態(tài)。制定種植體制入點(diǎn)。術(shù)中暴露種植區(qū)骨床后,用0.2mm骨鋸沿缺牙間隙近遠(yuǎn)中方向在牙槽嵴正中鋸開,形成導(dǎo)向槽,進(jìn)而采用應(yīng)用stoma毫米刻度骨鑿沿植體預(yù)定的植入方向有節(jié)奏敲擊進(jìn)入深度在7mm,然后向唇頰向撬動(dòng)骨鑿約2-3mm,使得術(shù)區(qū)唇頰側(cè)骨板根向形成柳枝狀骨折。進(jìn)而采用種植序列鉆備洞或采用骨擠壓器逐步擠壓成型,最終植入種植體,完成種植治療。 結(jié)果:1,經(jīng)臨床37例患者(涉及89顆種植體)應(yīng)用此項(xiàng)術(shù)式并經(jīng)術(shù)后24個(gè)月以上觀察臨床成功率為98.9%。 2,垂直骨劈開法拓寬牙槽嵴所達(dá)寬度均值上頜為581mm,下頜為5.45mm:應(yīng)用常規(guī)種植方法的牙槽嵴寬度均值上頜為5.91mm,下頜為5.12mm。 3,應(yīng)用垂直骨劈開法的種植區(qū)牙槽嵴的寬度均值由術(shù)前2.9mm增加到術(shù)后5.7mm。應(yīng)用垂直骨劈開法后牙槽嵴可增加寬度均值為2.8mm。 4,經(jīng)垂直骨劈開法植入的種植體在負(fù)載后經(jīng)x-ray檢查植體周牙槽嵴骨垂直吸收高度在第6個(gè)月為0.28mm,第12個(gè)月為0.32mm。
Purpose: This subject applies vertical bone splitting technique to widen the alveolar ridge due to the horizontal lack of width. In order to get enough bone width to fulfill the purpose of clinic implantation, furthermore to avoid the bone loss and implant exposure according to the traditional skill using in the alveolar ridge. Enhance the implant primary stability and retaining force even more to the implant successful rate.Methods: Apply torque-control dental implant machine ,Frialit-2 implant system (Friadent ,German) bone split ,bone scraper, turbine device(W&H, German), Gierrbach articulator (German), Bio-oss and Bio-guid .Exposure the implant bone area ,use bone micro saw to sign the direction of the implantation along the crystal bone of the jaw bone(same to the submandibulary and maxillary).Then split the crystal bone in 7mm depth ,use the implant drills or bone-condenser to get the final location and put the implant in situ. Normally harvest the bone mud with bone scraper along the same direction near the root field, sometimes commixed with Bio-oss to get enough bone to fulfill the cranny around the implant.Results: 1, After more than 24 months observation with 37 clinical cases, totally 89 implants ,the successful rate of vertical bone splitting technique get a successful rate in 98.9%.2, The width of the alveolar ridge between the normal implantology and after-bone-splitting implantology is, in upper jaw,5.91mm and 5.81mm;in lower jaw,5.12mm and 5.45mm.3, The clinical date shows average alveolar ridge width finally get 5.7mm after using the vertical bone splitting technique comparing with the pre-operation 2.9mm. The average alveolar ridge width finally get 2.8mm wider.4, Under the radiology observation 。
