單項選擇題 1．外科急腹癥的特點是 C A．有停經(jīng)和陰道流血史 B．臥體休息后腹痛好轉(zhuǎn) C．腹痛在前，發(fā)熱、嘔吐在后 D．以嘔吐、心悸為主要癥狀 E．腹部壓痛一般不明顯 2．急性腹膜炎腹痛的特點是 D A．陣發(fā)性絞痛 B．持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇 C．腹痛向肩胛部放射 D．持續(xù)性疼痛，多較劇烈 E．鉆頂樣絞痛 3．有利于腹膜炎滲液流至盆腔。減少毒素吸收的護理措施是 D A．禁食、禁飲、輸液 B．胃腸減壓 C．應(yīng)用抗生素 D．安置半臥位 E．保持腹腔引流通暢 4．關(guān)于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的 E A．一般取半臥位 B．大劑量應(yīng)用抗生素 C．胃腸減壓 D．禁食 E．絕對不能使用鎮(zhèn)痛劑 5．診斷急性腹膜炎最可靠的體征是 C A．腹脹 B．肝濁音界縮小或消失 C．壓痛、反跳痛和肌緊張 D．腸鳴音減弱或消失 E．移動性濁音 6．急性腹膜炎的主要體征是 C A．腹部壓痛 B．腸鳴音亢進 C．腹膜刺激征 D．移動性濁音 E．腹肌緊張

7．患兒，男，8 個月，陣發(fā)性的哭鬧，進乳后即嘔吐，曾有果醬樣便一次，中 上腹明顯肌緊張，可觸及 1.5～3.0cm 壓痛性腫物，應(yīng)考慮 B A．急性腸炎 B．腸套疊 C．腹腔腫瘤 D．腸扭轉(zhuǎn) E．闌尾炎 8．為預(yù)防急性腹膜炎并發(fā)膈下感染， 最有效的的措施是 B A．胃腸減壓 B．半臥位 C．早期活動 D．禁食 E．大劑量抗生素 9．胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的 E A．病人應(yīng)禁食及?？诜幬?B．隨時觀察吸引是否有效 C．注意口腔護理 D．及時更換收集瓶 E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引 10．護理胃腸減壓的病人時，哪項是錯誤的 D A．及時更換引流瓶 B．觀察并記錄引流液數(shù)量及性狀 C．注意口腔護理 D．在口服藥物后胃腸減壓仍應(yīng)持續(xù)進行 E．維持水和電解質(zhì)平衡 11．持續(xù)胃腸減壓時間較長時，應(yīng)加強的護理項目有 B A．預(yù)防褥瘡發(fā)生 B．注意口腔衛(wèi)生 C．及時更換收集瓶 D．記錄吸出液的量和質(zhì) E．保持引流通暢 12．安置胃腸減壓的病人拔管指征是 E A．腹痛消失 B．體溫正常 C．腸鳴消失 D．腹脹減輕 E．肛門排氣

13.持續(xù)腹腔雙套管灌洗引流的順序是 C A.開放灌洗→吸引→停止灌洗 B.開放灌洗→隨即吸引→停止灌洗 C.開放灌洗→隨即吸引→停止灌洗→關(guān)閉吸引器 D.吸引→關(guān)閉吸引器 14．胃大部切除后第 1 天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是 B A．吻合口破裂 B．吻合口出血 C．吻合口梗阻 D．十二指腸殘端瘺 E．傾倒綜合征 15．胃大部切除術(shù)后一般病人，其飲食護理是 D A．第 1 日進流質(zhì)，第 4 日進半流質(zhì) B．第 2 日進流質(zhì)，第 4 日進半流質(zhì) C．第 3 日進流質(zhì)，第 5 日進半流質(zhì) D．第 3 日進流質(zhì)，1 周進半流質(zhì) E．第 4 日進流質(zhì)，2 周進半流質(zhì) 16．術(shù)后急性胃擴張的處理，下列哪項措施最重要 E A．給予輸液 B．洗胃 C．灌腸 D．禁飲食 E．胃腸減壓 17．女，50 歲，胃大部切除術(shù)后 2 周，患者進食 10～20min 后出現(xiàn)上腹飽脹， 惡心嘔吐，頭暈，心悸，出汗，腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)為 C A．吻合口炎癥 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．低鉀血癥 E．代謝性酸中毒 18．陸先生，70 歲，胃癌根治術(shù)后第 8 天，咳嗽時腹部切口裂開，部分小腸脫 出，應(yīng)首先采取的措施是 B A．用蝶形膠布固定 B．無菌鹽水紗布覆蓋包扎 C．將脫出腸管還納腹腔 D．立即將病人送往手術(shù)室 E．靜脈滴注抗生素

19．楊先生,50 歲,胃大部切除術(shù)后 5 天,切口疼痛,發(fā)熱 38.5℃,應(yīng)考慮 C A．外科熱 B．盆腔膿腫 C．腹部切口感染 D．肺部感染 E．膈下膿腫 20．男性，50 歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第 5 天，進半流食后嘔吐，嘔吐物為 食物和膽汁，首先考慮的并發(fā)癥是 C A．吻合口梗阻 B．傾倒綜合征 C．輸出段梗阻 D．輸入段完全性梗阻 E．輸入段不完全性梗阻 21．在觀察腸梗阻患者時，發(fā)現(xiàn)下列哪項，應(yīng)警惕為絞窄性腸梗阻 B A．陣發(fā)性腹痛 B．嘔吐血性液 C．肛門不排氣 D．腹脹明顯 E．腸鳴音亢進 22．腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是 D A．胃腸減壓后腹痛減輕 B．嘔吐后腹脹減輕 C．輕度壓痛無肌緊張 D．肛門排便排氣 E．腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失 23．絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括 E A．持續(xù)性劇烈腹痛 B．嘔吐帶臭味的糞樣物 C．腹膜刺激征 D．觸及有固定壓痛的包塊 E．腹腔穿刺抽出血性液 24．腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護理措施是 D A．保持腹腔引流通暢 B．遵醫(yī)囑使用抗生素 C．及時拔除腹腔引流管 D．鼓勵病人早期活動 E．保持有效的胃腸減壓

25．腸梗阻的四大癥狀是 C A．惡心、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進 B．腹痛、腸型、嘔吐、排氣排便停止 C．腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止 D．腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱 E．腹痛、腸鳴音亢進、嘔吐、發(fā)熱 26．結(jié)腸手術(shù)前傳統(tǒng)的腸道準備方法不包括下列哪項 B A.控制飲食 B.口服甘露醇 C.清潔腸道 D.應(yīng)用腸道抑菌劑 27．男，50 歲，因絞窄性腸梗阻入院，病人呈休克狀態(tài)，正確的處理是 D A．用升壓藥 B．加快輸液，補充血容量 C．用強心劑 D．輸液、輸血，同時手術(shù) E．立即手術(shù)切除壞死腸段 28．章先生，近 3 個月來排便次數(shù)增多，每天 3～4 次，黏液膿血便，有里急后 重感，首選的檢查方法是 C A．B 超 B．X 線鋇劑灌腸 C．直腸指檢 D．纖維結(jié)腸鏡 E．血清癌胚抗原 29．疑為直腸癌的病人，首先應(yīng)做的檢查是 E A．X 線鋇灌腸攝片 B．乙狀結(jié)腸鏡 C．腹部 B 超 D．大便細菌培養(yǎng) E．直腸指檢 30．對人工肛門病人護理，下列哪項不妥 E A．指導(dǎo)病人學(xué)會人工肛門護理 B．保護腹部切口不使其污染 C．用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚 D．必要時定期以手指擴張瘺口，以防狹窄 E．應(yīng)堅持長期使用肛袋

31．張小姐,20 歲,惡心、嘔吐,上腹部疼痛數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛,體溫 38℃,右 下腹有固定壓痛點,有腹肌緊張及反跳痛,WBC 15× 10_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,首先考慮診斷是 A A．急性闌尾炎 B．急性膽囊炎 C．胃十二指腸穿孔 D．急性化膿性膽管炎 E．彌漫性腹膜炎 32．男，56 歲，1 天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突 然加重，范圍擴大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是 E A．單純性闌尾炎 B．化膿性闌尾炎 C．壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．闌尾穿孔 33．急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，體溫升高，全腹疼痛，腹肌緊張，其病情判斷 為B A．并發(fā)腹腔膿腫 B．闌尾穿孔腹膜炎 C．闌尾壞疽 D．并發(fā)門靜脈炎 E．形成闌尾周圍膿腫 34．男，65 歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第 1 天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗， 血壓 90/60mmHg（12／8kPa），首先應(yīng)考慮為 C A．膽汁性腹膜炎 B．腸梗阻 C．肝斷面出血 D．膈下膿腫 E．闌尾炎 35．肝癌病人術(shù)前準備中哪項不妥 C A.教會病人做深呼吸、有效咳嗽 B.練習(xí)臥位排便排尿 C.肥皂水清潔灌腸 D.術(shù)前補充維生素 K 36．門靜脈高壓癥患者，術(shù)后康復(fù)期護理中哪項不妥 E

A．保證足夠的休息，避免勞累和較重的體力勞動 B．忌煙酒 C．心情樂觀愉快 D．避免粗糙，過熱，刺激性強的食物 E．定期高壓氧治療 37．男性，60 歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第 3 天，出現(xiàn)嗜睡、煩 躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮 C A．膽汁性腹膜炎 B．膈下膿腫 C．肝性腦病 D．內(nèi)出血 E．休克 38．王先生因門靜脈高壓癥行脾切除及分流術(shù)后，錯誤的護理是 E A．術(shù)后 48h 內(nèi)取平臥位 B．定時監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓 C．翻身動作宜輕柔 D．定期查血小板 E．臥床休息 3 天后可下床活動 39．患者，男性，50 歲，因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術(shù)，出院時，進行預(yù)防 上消化道出血的健康指導(dǎo)，哪項最重要 E A．繼續(xù)臥床休息 B．服用護肝藥物 C．經(jīng)常服用維生素 K D．少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物 E．飲食細軟，不過燙 40．門靜脈高壓癥病人行脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)后，不正確的護理措施是 D A．平臥 48h B．1 周內(nèi)不下床活動 C．定期復(fù)查血小板計數(shù) D．高蛋白、低脂飲食 E．避免使用止血藥物 41．孫先生，41 歲，有吸煙史 20 年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，已拔除 氣管插管，病人意識模糊。目前最重要的護理是 A A．保持呼吸道通暢 B．約束肢體活動 C．防止輸液針頭脫出

D．監(jiān)測生命體征 E．做好保暖 42．膽囊手術(shù)后，正確的臥位是 D A．平臥位 B．膝胸位 C．頭低足高位 D．半坐臥位 E．頭高足低位 43．梁先生，60 歲，前日進油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩 部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情 淡漠，脈搏 120 次/min，血壓 9.3/6.6kPa，應(yīng)考慮 D A．急性闌尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎 D．急性重癥膽管炎 E．急性胃腸炎 44．急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則 E A．禁食抗炎、解痙止痛 B．解痙止痛、中藥溶石 C．輸液使用有效抗生素 D．抗休克、同時手術(shù)治療 E．膽管減壓、先抗休克，疼痛緩解后手術(shù) 45．夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)是 C A．腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐 B．腹痛、黃疸、膽囊腫大 C．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 D．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓 E．腹痛、黃疸、休克 46．膽道手術(shù)后 T 管引流病人護理，下列哪項不正確 D A．妥善固定 T 管 B．觀察 24h 膽汁引流量 C．必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管 D．置管 7 天可以拔管 E．拔管前須試行夾管 1～2 天 47．膽道術(shù)后病人在 T 管拔管前，哪項護理措施必不可少 D A．無菌鹽水沖洗

B．B 超 C．抗生素 D．試驗性夾管 2～3 天 E．檢查血膽紅素 48．下列膽道 T 管的護理，哪項不妥 C A．妥善固定 B．保持通暢 C．每日按時沖洗 D．每日更換引流瓶 E．記錄引流量和性質(zhì) 49．膽道 T 管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是 D A．保持引流管通暢 B．每天更換引流瓶 C．觀察引流量和性狀 D．拔管前夾管觀察 1～2 天 E．引流瓶不得高于引流出口 50．韓女士,39 歲,膽道總管切開引流術(shù)后,T 管引流 2 周,拔管前先試行夾管 1～ 2 天,應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是 A A．腹痛、發(fā)熱、黃疸 B．飲食 C．睡眠、體重 D．引流口有無滲液 E．神志、血壓、脈搏 51．觀察 T 管引流的膽汁，哪項表示膽總管下端有阻塞的可能 B A．膽汁混濁 B．膽汁量過多 C．膽汁量過少，色深 D．膽汁量少而色淡 E．膽汁棕色稠厚 52．伍先生，忠右側(cè)腹股溝斜疝，1h 前背重物時疝塊突然增大、不能回納，疝 塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛。可能是 D A．易復(fù)性疝 B．難復(fù)性疝 C．滑動性疝 D．嵌頓性疝 E．絞窄性疝 53．腹股溝斜疝手術(shù)后護理，下列哪項是錯誤的 B

A．丁字帶兜起陰囊 B．早期下床活動 C．平臥位，膝下墊軟枕 D．咳嗽時用手按壓傷口 E．手術(shù)區(qū)用沙袋壓迫 54．斜疝修補術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是 C A．平臥位，膝下墊軟枕 B．預(yù)防便秘、尿潴留 C．切口處用沙袋壓迫并托起陰囊 D．咳嗽時用手按壓傷口 E．不宜過早下床活動 55．斜疝修補術(shù)后早期，最適宜的臥位是 B A．半臥位 B．仰臥位，膝下墊枕 C．俯臥位 D．斜坡臥位 E．側(cè)臥位 56．下列哪項是甲亢病人術(shù)前必不可少的藥物準備 A A．碘劑 B．普萘洛爾(心得安) C．鎮(zhèn)靜劑 D．丙基硫氧嘧啶 E．甲亢平（卡比馬唑） 57．關(guān)于甲狀腺功能亢進術(shù)后護理，哪項不正確 E A．病人清醒，血壓平穩(wěn)給予半臥位 B．床旁備氣管切開包 C．鼓勵病人咳痰 D．定時測體溫、血壓、脈搏、呼吸 E．繼續(xù)服用碘劑，方法同術(shù)前 58．甲亢病人術(shù)前準備最重要的是 D A．測定基礎(chǔ)代謝率 B．心理護理 C．喉鏡檢查 D．抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用 E．鋇餐和心電圖檢查 59.病人乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是 E A．半臥位 B．加壓包扎傷口

C．抬高同側(cè)上肢 D．局部沙袋壓迫 E．引流管持續(xù)負壓吸引 60．馬女士,40 歲,患乳癌準備行乳癌根治性手術(shù),術(shù)前病人最關(guān)心的健康宣教內(nèi) 容是 A A．手術(shù)方式和手術(shù)效果 B．術(shù)前備皮、用藥的重要性 C．手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備 D．術(shù)后疼痛和不適的處理 E．術(shù)后上肢功能鍛煉的方法 61．膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，應(yīng)立即 做好急診手術(shù)前準備 B A．黃疸進行性加深 B．低血壓，意識不清 C．膽囊腫大，有壓痛 D．體溫升高，脈速 E．白細胞計數(shù)增高 62．早期胃癌診斷的最有效方法是 E A．B 超 B．CT C．X 線鋇餐造影 D．胃液分析 E．纖維胃鏡 63．診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是 E A．腹肌緊張 B．膈下游離氣體 C．板狀腹 D．腹腔穿刺抽出渾濁液體 E．腹腔穿刺抽出不凝血 64．向先生，39 歲，因潰瘍穿孔手術(shù)后第 9 天，體溫 38.5℃，里急后重，每 次解出少量黏液便，提示 C A．并發(fā)急性菌痢 B．并發(fā)急性腸炎 C．盆腔膿腫 D．膈下膿腫 E．腸袢間膿腫

65．患兒,13 歲,放牛時不慎腹部被牛角戳傷,有腸管脫出,面色蒼白,脈搏 130 次 /min,血壓 12/8kPa（90/60mmHg）,以下處理哪項不妥 E A．禁食 B．靜脈輸液 C．止痛 D．給氧 E．為防休克加重,將污染腸管及時回納腹腔 66．周先生，右上腹撞傷后，局部疼痛第 5 天?？人院蟪霈F(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼 白、出冷汗、脈搏細速，首先考慮是 D A．胃破裂 B．十二指腸破裂 C．小腸破裂 D．肝破裂 E．胰腺損傷 67．下列哪項不是外科急腹癥的臨床表現(xiàn) D A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.腹膜刺激征 D.腹瀉 68.急性胃擴張病人的嘔吐物一般為 B A.宿食，不含膽汁 B.咖啡色或草綠色 C.褐色混濁物 D.糞水樣 69．一患者行胃大部切除術(shù)后發(fā)生了傾倒綜合征，以下哪項處理是錯誤的 B A.少食多餐 B.低脂肪飲食 C.控制甜食 D.餐后平臥10—20分鐘 70．腸瘺非手術(shù)治療期間引流的最佳體位是 D A.平臥位 B.頭低足高位 C.端坐臥位 D.低半臥位 71.腸道手術(shù)前服用腸道抑菌藥的同時常補充 C A.維生素 C B.維生素 D C.維生素 K D.維生素 A 72.腹外疝病人手術(shù)后離床活動的時間一般為 C

A.1—2日 B.5—6日 C.3—5日 D.3—4日 73.門靜脈高壓癥施行分流術(shù)后需臥床 C A.3天 B.5天 C.1周 D.10天 74.直腸癌最常見的癥狀是 C A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿頻 75.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)不包括 B A.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱 B.惡心、嘔吐 C.黃疸 D.休克

多項選擇題 1. 下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎描述，正確的是 ABCE A.原發(fā)病不同，腹痛性質(zhì)不同 B.早期常有惡心、嘔吐 C.體溫開始可正常 D.腸鳴音持續(xù)亢進 E.直腸前窩飽滿伴觸痛 2. 化膿性腹膜炎非手術(shù)治療的措施有 ABCDE A.半臥位 B.禁食 C.胃腸減壓 D.止痛 E.氧氣吸入 3. 胃腸減壓的目的是 ABCDE A.吸出積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和液體 B.降低胃腸道內(nèi)的壓力和張力 C.促進胃腸功能的恢復(fù) D.改善胃腸壁血液循環(huán) E.有利于炎癥局限 4．胃腸減壓護理，下列正確的是 ABDE A．病人應(yīng)禁食 B．保持減壓管通暢

C．胃管堵塞禁止沖洗 D．注意口腔護理 E．記錄吸出液的量及性質(zhì) 5．李先生，胃大部切除術(shù)后 10h。病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕 冷，脈細速，胃腸減壓瓶內(nèi)有 600ml 鮮紅色液體。護士首先應(yīng)采取的措施錯誤 的是 ABDE A．急查血常規(guī) B．經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 C．病人平臥，加快輸液速度 D．靜脈滴注止血劑 E．配血，做好術(shù)前準備 6.男， 歲， 40 肝硬化致門靜脈高壓癥， 分流手術(shù)前的護理措施不正確的是 ABDE A．鼓勵體育鍛煉 B．高蛋白，低脂飲食 C．注射維生素 K1 D．術(shù)日晨放置胃管 E．術(shù)前用肥皂水灌腸 7．韓先生,28 歲,門靜脈高壓癥,行脾腎靜脈分流術(shù),術(shù)后護理正確的是 BCDE A．術(shù)后早期活動 B．下肢腫脹者,可予適當抬高 C．保持大小便通暢 D．保持腹腔引流通暢 E．限制硬質(zhì)飲食 8．“T”形管的護理，下列不正確的是 ABCE A．“T”形管接管要長，便于病人活動 B．管腔堵塞可用等滲鹽水加壓沖洗 C．每周更換引流瓶一次 D．引流瓶不宜放置地上 E．膽汁量越少，說明膽道越通暢 9．胰腺部分切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有 ACDE A．胰瘺 B．腸瘺 C．膽瘺 D．出血 E．膽道感染 10．護理疝修補術(shù)后病人時，下列正確的是 ABCD A．及時處理大便秘結(jié)

B．切口部位壓沙袋 C．咳嗽時注意保護切口 D．術(shù)后 3 個月內(nèi)避免重體力勞動 E．鼓勵病人早期下床活動 11．門靜脈高壓癥病人飲食的護理，下列正確的是 ACDE A．高糖 B．低蛋白質(zhì) C．高維生素 D．低脂肪 E．有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物 下肢淺靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括 ABCD A．下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲 B．患肢腫脹、腫痛 C．小腿下段和踝不皮膚色素沉著 D．潰瘍形成 E．患肢皮膚溫度降低 腹腔雙套管灌洗引流的目的是 ABCDE A.引流作用 B.沖洗作用 C.減少胰液對機體的損害 D.減少胰腺壞死組織對機體刺激 E.減少毒素對機體的刺激 胃大部切除術(shù)后的護理要點是 ABCE A.定時測量生命體征 B.詳細記錄 24 小時出入量 C.鼓勵早期下床活動 D.拔除胃管當天可給半流質(zhì)飲食 E.控制甜食 胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有 BCDE A.胃潴留 B.十二指腸殘端破裂 C.胃腸吻合口破裂或瘺 D.術(shù)后梗阻 E.術(shù)后胃出血 腸梗阻病人共同的臨床表現(xiàn)是 ABDE A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.排便困難 D.腹脹 E.停止排氣 直腸癌早期診斷的方法有 ABCE A.詳細詢問病史 B.大便潛血試驗

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C.直腸指檢 D.X 線 E.直腸鏡 腸瘺的治療原則是 ABCDE A.控制感染 B.糾正水、電解質(zhì)紊亂 C.加強瘺口護理 D.營養(yǎng)支持 E.預(yù)防并發(fā)癥 結(jié)腸手術(shù)前腸道準備的意義是 BCDE A.減少術(shù)中出血 B.減少術(shù)中污染 C.防止術(shù)后腹脹 D.防止切口感染 E.有利于吻合口愈合 腹膜刺激征是指 BCE A.腹脹 B.腹部壓痛 C.反跳痛 D.腹痛 E.肌緊張 腸造口的護理要點是 ABDE A.心理護理 B.術(shù)后 3 日內(nèi)注意觀察造口處血運情況 C.飲食以高熱量、高蛋白、粗纖維的食物為宜 D.術(shù)后避免過度增加腹壓的活動 E.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為 ACDE A.胃腸道癥狀 B.腸鳴音亢進 C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 D.右下腹固定壓痛 E.腹膜刺激征 肝移植術(shù)后的觀察要點包括 ABCDE A.生命體征的觀察 B.各種引流管的觀察 C.精神飲食狀態(tài)的觀察 D.并發(fā)癥的觀察 E.排異反應(yīng)的觀察 “T”形引流管的護理要點有 ABCDE A.妥善固定引流管 B.保持引流管的通暢，檢查引流管有無折疊、扭曲或受壓 C.觀察并記錄引流液的色、性狀和量 D.定時更換引流袋

E.引流袋位置不可高于切口平面，以防膽汁倒流 25. “T”形引流管拔管時應(yīng)注意 BCDE A.“T”形管放置 7 天即可拔管 B.拔管前先試行夾管 C.拔管前需做“T”形管造影 D.證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石后，方可拔管 E.拔管后引流管口如有滲液應(yīng)及時更換敷料

情景題 1.男，54 歲，外傷性腸穿孔修補術(shù)后 2 天，腸蠕動未恢復(fù)，腹脹明顯，給予胃 腸減壓，其胃腸減壓期間的護理要點是什么？

2.男，42 歲，因胰頭癌行 Whipple(胰腺十二指腸切除術(shù))手術(shù)，術(shù)后第 1 天腹腔 引流管中有少許血液流出，50ml，第 2 天 80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面 色蒼白等，急診 B 超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該可能病人出現(xiàn)了什么問題？對該 病人的正確處理方法是什么？ 3.女，56 歲，行右乳癌根治術(shù)應(yīng)該如何指導(dǎo)患者行患肢的功能鍛煉？ 4. 女，50 歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后剛剛返回病房，作為責(zé)任護士應(yīng)該怎 樣護理病人？

5. 韓先生,28 歲,門靜脈高壓癥,行脾腎靜脈分流術(shù),術(shù)后護理要點是什么？

6. 韓女士,39 歲,膽道總管切開引流術(shù)后,簡述 T 管引流的護理要點以及拔管時 的注意事項。

7. 李先生，行肝臟移植術(shù)，其觀察要點是什么？

8.簡述腸梗阻非手術(shù)治療的護理要點。

9. 李先生， 行胃大部切除術(shù)， 患者可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥以及處理措施有哪些？

10. 孫先生，41 歲，有吸煙史 20 年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，已拔除 氣管插管，病人意識清楚，其護理措施有哪些？

情景題答案 1.（1）妥善固定胃腸減壓裝置，記錄胃管插入的深度。 （2）保持負壓，利于氣體和液體的吸出；保持胃管通暢，觀察、記錄引流物 的顏色、性質(zhì)和量。 （3）做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理，隨時評估病人口腔黏膜的情況，長期 使用胃管的病人應(yīng)每周更換胃管一次。 （4）胃腸減壓期間一般禁水，必須進口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注入， 并用溫水沖洗胃管，注入后夾管 30 分鐘。 （5） 通暢術(shù)后 48—72 小時肝門有排氣， 腸鳴音恢復(fù)后， 可拔除胃管。 拔管時， 捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢往外牽拉，當胃管前端近咽喉部時，迅速將 胃管拔出。 2.該病人出現(xiàn)了內(nèi)出血和休克 。 對該病人的處理正確的是迅速加快輸液、 輸血速度， 補充血容量， 應(yīng)用止血藥物； 密切監(jiān)測病人生命體征，觀察病人神志、尿量等等并做好護理記錄；立即做好術(shù) 前準備，再次手術(shù)探查，徹底止血。 3. 乳腺癌根治術(shù)后， 1-3 天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié) 的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。下床活動后進行肩關(guān)節(jié)的鍛煉，鼓 勵病人自己進食、梳理頭發(fā)、洗臉等。10 日左右進行手指爬墻活動、畫圈、滑 輪運動、手臂搖擺運動。原則上，7 日內(nèi)不要上舉，10 日內(nèi)不外展，上肢負重不 宜過大或過久。 4.（1）病情觀察：定時測量生命體征，觀察神志、皮膚顏色、切口敷料及引流 液（如胃腸減壓）情況，詳細記錄 24 小時出入量。 （2）活動：鼓勵早期活動，病人清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，定時床上翻身 若無特殊限制，術(shù)后第 2 天協(xié)助下床活動。 （3）飲食：腸蠕動恢復(fù)，拔除胃管當日可少量飲水，若無嘔吐、腹脹等不適， 可漸進流質(zhì)、半流質(zhì)、普食。進食原則為少量多餐，控制甜食，忌生冷、油炸、 濃茶、酒等刺激性食物。

5.（1）病情觀察：定時測量生命體征，觀察病人的神志、面色、肢端毛細血管 充盈時間，觀察并記錄胃腸減壓和腹腔引流液的性狀、量、色。 （2）臥位與活動：施行分流術(shù)者，術(shù)后取半臥位或上身抬高 15°半坐臥位。 手術(shù)后不宜過早下床活動，一般需臥床 1 周。 （3）飲食：指導(dǎo)病人從流質(zhì)開始逐步過渡到正常飲食，保證熱量供給。分流 術(shù)后病人應(yīng)進食低蛋白、高熱量飲食，忌食粗糙和過熱食物，禁煙、酒。 （4）保護肝臟：術(shù)后給予吸氧；禁用或少用有損肝臟的藥物，繼續(xù)術(shù)前的保 肝措施。 （5）觀察和預(yù)防并發(fā)癥：觀察病人的意識狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)有嗜睡、煩躁、譫妄 等，立即通知醫(yī)生。行脾切除病人，注意血小板計數(shù)，觀察有無腹痛、腹脹及便 血癥狀。 6.“T”形引流管的護理要點有 （1）妥善固定引流管。 （2）保持引流管的通暢，檢查引流管有無折疊、扭曲或受壓。 （3）觀察并正確記錄引流液的色、性狀和量。 （4）定時更換引流袋，引流袋位置不可高于切口平面，以防膽汁倒流。 拔管時的注意事項： 拔管前先試行夾管，再做“T”形管造影，證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石 后，方可拔管。拔管后引流管口如有滲液應(yīng)及時更換敷料。 7.（1）生命體征，尤其是體溫的觀察。 （2）膽汁、尿液、胃液、胸腹腔引流管等引流液的色、量、性狀的觀察。 （3）精神意識狀態(tài)的觀察。 （4）各種血生化指標的觀察。 （5）并發(fā)癥（出血、感染、膽道并發(fā)癥）的觀察。 （6）排異反應(yīng)的觀察。 8.（1）飲食：腸梗阻病人應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)、梗阻緩解后遵醫(yī)囑給予少量流 質(zhì)，忌甜食和牛奶。 （2）體位：無休克者采取半臥位。 （3）胃腸減壓的護理：注意保持胃腸減壓的通暢，保持有效負壓，做好口腔 護理。 觀察引流液的性質(zhì)以判斷梗阻的部位、 程度， 記錄引流量作為補液的參考。 （4）嘔吐的護理：重癥病人應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，嘔吐后及時清除嘔吐物，給予 溫開水漱口，觀察并記錄嘔吐出現(xiàn)的時間、次數(shù)、性質(zhì)及量。 （5）補液的護理：護理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液速度，保證輸液的通暢，并 觀察輸液后的反應(yīng)。 （6）對癥處理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，無腸絞窄者給予阿托品類解痙劑，禁用 嗎啡類止痛藥。 （7）病情觀察：定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察腹痛、 腹脹、嘔吐及腹部體征情況。

9.（1）術(shù)后胃出血：多數(shù)病人通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可 控制癥狀，否則需手術(shù)止血。 （2）十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身支持治療，糾正水、 電解質(zhì)紊亂、控制感染，給予腸外營養(yǎng)。 （3）胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補或引流。 （4）胃排空障礙：多數(shù)病人通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃 動力藥物等措施多能好轉(zhuǎn)。 （5）術(shù)后梗阻：采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解 的病人需行手術(shù)治療。 （6）傾倒綜合征：少食多餐，多進食高蛋白、高脂肪類的食物，控制甜食， 限制液體食物，餐后平臥 10—20 分鐘。 10.（1）病情觀察：定時測量生命體征，尤其注意心率及心律的變化，觀察病人 的神志、皮膚顏色；觀察并記錄腹腔引流和胃腸減壓引流液的性狀、色澤和量。 （2）體位：回病室后取平臥位，病人清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位。 （3）活動：鼓勵病人盡早活動，術(shù)后次日可床邊活動。 （4）手術(shù)后并發(fā)癥的觀察：①出血：術(shù)后短時間內(nèi)腹腔引流液呈鮮紅色且驟 增，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。②膽汁瘺：如腹腔引流管中流出膽汁或出現(xiàn)腹膜炎癥狀 應(yīng)懷疑膽瘺。