1　用于治療瘧疾邪伏半表半里、少陽樞機(jī)不利之證
　　瘧疾是由于感受瘧邪而引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征的一種疾病。其病機(jī)主要在于瘧邪侵入人體之后，伏于半表半里，與營衛(wèi)相搏，以致出現(xiàn)惡寒戰(zhàn)栗，壯熱汗出，休作有時之癥。因其病機(jī)和證候特點(diǎn)頗似傷寒之少陽證，故陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》有“瘧為病，屬少陽”之說，并主張以小柴胡湯作為治療本病之主方。小柴胡湯配以平胃散組合而成柴平湯后，不僅能和解少陽，透達(dá)半表半里之邪，且能燥濕和中，故張景岳將其用于“治濕瘧”。根據(jù)家父經(jīng)驗(yàn)，本方不僅擅治濕瘧，其他瘧疾諸證亦可用本方加減化裁治療，如治寒熱休作有時之“正瘧”，常以本方加常山、青蒿、草果、檳榔治之；治熱多寒少之“溫瘧”，則以本方加生石膏、知母、青蒿治之；治寒多熱少之“寒瘧”，用本方以干姜易生姜加草果、檳榔、常山、桂枝等以治之；治久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁結(jié)于左脅之下，形成痞塊之“瘧母”，則以本方加丹參、鱉甲、香附、延胡索、 三棱、莪術(shù)等以軟堅散結(jié)、祛瘀化痰。

2　用于治療感冒屬于風(fēng)寒夾濕，邪入少陽，或外感風(fēng)寒、內(nèi)傷寒濕之表里兩感證候
　　凡感冒屬風(fēng)寒夾濕，邪入少陽，或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，以致形成表里不和、寒濕不化之證，臨床癥見惡寒發(fā)熱，頭身痛重，口苦咽干，脘悶納呆，惡心欲嘔，舌苔白膩或淡黃膩，脈弦滑者，可以本方加減治之。若寒熱身痛較重者，加桂枝、葛根、白芷、羌活以增其解表達(dá)邪之功；若苔膩脈濡或滑，肢體困重較明顯者，此為濕邪較甚，酌加藿香、砂仁、茯苓等以增其燥濕化濁之力；兼有食積加神曲、焦楂以消食化滯；嘔惡較重加竹茹、枳殼、砂仁以和中降逆；脘腹脹滿加木香、草果以行氣寬中；兼泄瀉加茯苓、澤瀉以利濕止瀉；腹痛加杭白芍、木香以緩急止痛。

3　用于治療胃脘痛屬肝胃不和、氣血壅滯之證
　　急慢性胃炎、胃潰瘍等病所致的胃脘疼痛，但見其痛引兩脅，且呈脹痛或拘急作痛，伴口苦咽干，情志不舒，舌質(zhì)夾青，脈弦而滑等肝胃不和之證候表現(xiàn)者，均可以本方加杭白芍、木香、川楝子、臺烏、延胡索、草果以治之。大便不暢加枳實(shí)以行氣導(dǎo)滯；嘔吐反酸加吳茱萸、砂仁以降逆和胃，溫中散寒；痛如針刺，舌質(zhì)紫暗者，加五靈脂、沒藥以活血化瘀；若兼見上消化道出血者，加炒地榆、赤石脂、百合以止血。

4　用于治療脅痛屬肝氣郁結(jié)、氣血壅滯或肝膽濕熱、氣機(jī)郁滯之證
　　脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證，也是臨床比較多見的一種自覺癥狀，常出現(xiàn)在急慢性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎等疾病的過程中。因肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈亦循于脅，故脅痛之病主要責(zé)之于肝膽。但由于肝膽屬木，脾胃屬土，肝膽之病每易乘脾犯胃，而柴平湯既有舒肝理氣的作用，又具健脾和胃之功能，臨床上凡屬肝氣郁滯，瘀血停著，或肝膽濕熱所致之脅痛，均可以本方加減化裁予以治療。
　　如系肝氣郁結(jié)所致，癥見其痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志而增減，胸悶氣短，食少噯氣，苔薄脈弦者，以本方加杭白芍、木香、川楝子、延胡索、香附治之；若兼見惡心嘔吐等胃失和降之癥者，更加藿香、砂仁等以增其和胃降逆之功；兼見腹痛腸鳴作瀉等肝木乘脾、脾運(yùn)失常之癥者，則加茯苓、白術(shù)、澤瀉等以增其健脾除濕止瀉之力。若肝郁化火，癥見脅肋掣痛，口干口苦，溺黃便秘，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)者，則宜以原方去人參、生姜，加丹皮、梔子、川楝子、延胡索以治之。
　　如系瘀血停著所致，癥見脅肋刺痛，痛有定處，入夜更甚，脅肋下或見?塊，舌質(zhì)紫暗者，以本方酌加丹參、香附、延胡索、茜草、旋覆花、當(dāng)歸尾、桃仁、郁金等治之；若脅肋下有?塊，可酌加鱉甲、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲等以增其破瘀消堅之力。
　　如系肝膽濕熱所致，癥見脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃、身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)者，以本方去人參、大棗，加茯苓、澤瀉、木通、梔子、龍膽草、茵陳、川楝子等治之。如有膽道結(jié)石，可加金錢草、海金砂以利膽排石。大便秘結(jié)者，可加大黃、枳實(shí)以泄熱通便。

5　用于治療嘔吐屬外邪犯胃或肝氣犯胃，以致胃失和降之證
　　嘔吐是由于胃失和降、氣逆于上所引起的病癥，常見于急慢性胃炎、胃腸型感冒等疾病過程中，其治首當(dāng)詳辨虛實(shí)。實(shí)證嘔吐，多由外邪、飲食所傷，以致胃失和降，濁氣上逆所致。此外，因肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，亦可導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生。由于柴平湯既具和解表里之功能，又有舒肝和胃、降逆止嘔的作用，故家父常用以治療實(shí)證嘔吐。
　　由外邪犯胃所致者，癥見突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩者，以本方加藿香、砂仁治之。表證重加紫蘇葉、防風(fēng)；兼食積加神曲、焦楂；感受暑濕，并見心煩口渴加佩蘭、 茯苓、黃連。
　　由飲食停滯所致者，癥見嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后反快，大便穢臭或溏薄或秘結(jié)，苔厚膩，脈滑實(shí)者，以本方加神曲、焦楂、萊菔子以治之。腹?jié)M便秘，酌加枳實(shí)、大黃；大便溏薄，可加茯苓、澤瀉；胃中積熱上沖，食后即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)，則加竹茹、黃連以清胃降逆。
　　由肝氣犯胃所致，癥見嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅悶痛，舌紅夾青，苔淡黃薄膩，脈弦滑者，以本方加吳茱萸、黃連、茯苓、枳殼治之。如并見口苦嘈雜，苔黃脈數(shù)等熱象較甚之癥，則加竹茹、梔子以清肝降火；大便秘結(jié)可酌加枳實(shí)、大黃。

6　用于治療泄瀉屬外邪傷及腸胃或肝氣乘脾犯胃所致之證候
　　因本方具和解表里、舒肝健胃、燥濕化濁、理氣寬中的作用，故凡由感受外邪，或食滯腸胃，或肝氣乘脾犯胃所致的泄瀉，均可以本方加減化裁治療。
　　外感風(fēng)寒暑濕熱等邪氣，傷及腸胃，傳化失常，皆能導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生，均可以本方化裁治療。由外感寒濕或風(fēng)寒所致，癥見泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或并有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，苔薄白或白膩，脈濡緩者，本方加木香、藿香、桂枝、葛根、茯苓、澤瀉以治之；由外感濕熱或暑濕所致，癥見腹痛作瀉，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)者，以本方加葛根、茯苓、澤瀉、車前子、黃連等治之；發(fā)于夏季盛暑之時，伴自汗面垢，煩渴尿赤者，更加藿香、香薷、滑石、扁豆等以清暑化濕。
　　由食滯腸胃所致，癥見腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐厭食，舌苔厚膩，脈滑者，以本方加神曲、焦楂、萊菔子、茯苓等治之；若食積化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者，酌加枳實(shí)、大黃以“通因通用”，因勢利導(dǎo)。
　　由肝氣乘脾犯胃所致，癥見腹痛腸鳴作瀉，每于抑郁惱怒或情緒緊張之時發(fā)作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅夾青，脈弦者，以本方加白芍、木香、茯苓、白術(shù)、防風(fēng)、吳茱萸等培中瀉木以止瀉。
　　家父在臨床上應(yīng)用柴平湯所治病證甚廣，遠(yuǎn)不止以上數(shù)端，其它如膽火挾痰上擾清空所致之頭痛眩暈，耳鳴耳聾；因胃不和而臥不安所致之失眠多夢等，亦可用此方加減化裁治療，這也是中醫(yī)治療學(xué)里“異病同治”這一法則在臨床上的具體體現(xiàn)。此外，在臨床處方時，根據(jù)病情需要，可用太子參、北沙參代替人參。

作者單位：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院