暑假別忘給孩子看牙病

萊陽好人 2012-07-19

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暑假別忘給孩子看牙病

■ 山東省口腔醫(yī)院兒童牙病科王志峰
山東省口腔醫(yī)院兒童牙病科醫(yī)護人員竭誠為您服務
山東大學口腔醫(yī)院暨山東省口腔醫(yī)院兒童牙病科是全國最早成立的兒童口腔疾病專業(yè)診治科室之一。經過多年的發(fā)展，科室集醫(yī)療、教學、科研、預防和保健功能于一體，為山東省市級及以下醫(yī)院培養(yǎng)、輸送了大量專業(yè)人才，形成了良好的社會效益。
    據(jù)悉，山東省18歲以下未成年人約有2500萬，作為山東省唯一一家省級兒童專業(yè)科室和專業(yè)龍頭單位，我們深感任重道遠，愿和全省的兒童口腔醫(yī)學專業(yè)的同行們共同努力，為您孩子的口腔健康保駕護航。
扎兒童齲病、牙髓病和
    根尖周病診治
    部分家長認為“乳牙反正要替換的，乳牙齲齒不需要治療”。其實這種觀點是非常錯誤的。
    乳牙齲病若不及時治療，會形成牙髓炎，引起劇烈疼痛；進一步會發(fā)展成根尖周炎，引起局部疼痛腫脹，嚴重時會面部腫脹，影響兒童正常學習和生活。乳牙的根尖周炎癥還可影響在其下方的恒牙牙胚，導致替換后的恒牙釉質發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面有白堊色或黃褐色的斑塊，嚴重時牙面還會有凹坑狀缺損。另外，乳牙根尖周炎還可使后繼恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。嚴重的齲病可導致乳牙牙冠寬度變窄或被過早拔除，致使其兩側相鄰牙齒移位，使后繼恒牙萌出時因間隙不足而發(fā)生位置異常，造成恒牙牙齒排列不齊。
    另外，乳牙齲壞嚴重時，牙冠外形破壞，導致咀嚼功能降低、胃腸負擔過大，影響兒童的營養(yǎng)攝入，易造成機體營養(yǎng)不良，特別對生長發(fā)育期的兒童影響更大。所以我們經常會發(fā)現(xiàn)許多瘦小的兒童在蛀牙補好后復診時，長得很結實。其次，由齲病引起的根尖周炎也有可能成為其他疾病的感染病灶，其有害的代謝產物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官，在身體抵抗力降低時，可誘發(fā)慢性腎炎、風濕性關節(jié)炎、心內膜炎和敗血癥等全身性疾病。另外，幼兒時期是孩子語言訓練的關鍵時期，乳牙齲齒，尤其是前牙的嚴重齲齒，會影響孩子的發(fā)音，對其語言能力的發(fā)展產生不良影響。同時，還會影響美觀，使兒童產生自卑心理，比如不敢張口大笑、不愿意拍照等，對孩子的行為心理產生不良影響。
扎牙齒外傷防治
    許多國家對牙齒外傷的發(fā)生率都進行過調查，顯示牙齒外傷的發(fā)生率很高。例如，5歲年齡組大約有1/3以上的兒童乳牙曾受過外傷，乳牙外傷發(fā)生高峰期為2～3歲，恒牙外傷的發(fā)生高峰期為9～10歲。兒童牙齒外傷最常見的原因為跌倒碰撞，其次為交通事故，暴力行為和運動。牙齒外傷中前牙齒外傷多見，尤以上頜前牙最多。
    兒童處在生長發(fā)育時期，牙齒和牙齒周圍組織在解剖生理上與成人有一定差異，因此在治療方法的選擇和治療的預后等方面與成人有一定的區(qū)別。
    有些家長認為孩子反正是要換牙的，乳牙撞傷沒什么要緊。事實并非如此，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外傷會影響或損傷恒牙胚，造成恒牙萌出位置異常，牙冠形態(tài)異常，嚴重的乳牙創(chuàng)傷可使恒牙牙胚壞死，使牙胚停止發(fā)育。因此乳牙齒外傷要及時就診，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡、X線片檢查結果確定治療方案，以減少對繼承恒牙造成的影響。
    預防兒童前牙齒外傷要對兒童加強安全教育，讓他們了解保護牙齒的重要性。運動所致的牙齒外傷是青少年牙齒外傷的主要原因，所以應注意加強運動器械、運動場所的防護措施。防護牙托是一種戴入口腔內預防牙齒外傷的有效保護器，許多激烈的體育運動，如拳擊、散打、棒球、足球、籃球等運動必須使用。防護牙托可分散沖撞能量，不僅保護牙齒、口腔內其他組織，還可以防止頜骨骨折，保護顳下頜關節(jié)，還可以預防或減緩外力對顱腦部的損傷。因此參加激烈體育運動的青少年可以來我院制作防護牙托以預防牙齒外傷。
扎咬合誘導
    一些家長認為“牙列不齊不需要治療，不就難看點嘛”，其實牙列不齊不僅影響面容美觀，還會引起口腔和全身健康問題。首先，由于牙列不齊不易清潔，容易引起蛀牙、牙齦炎和牙周病等口腔疾病；其次，兒童生長發(fā)育過程中，牙列不齊會影響面部軟組織和骨骼的正常發(fā)育，引起面部發(fā)育畸形，如常見的“地包天”“小下巴”“大齙牙”和“魚嘴巴”等；牙列不齊還會引起一定程度的口腔功能異常，如咀嚼功能異常、發(fā)音異常和吞咽異常；嚴重的牙列不齊還會影響顳下頜關節(jié)的功能，出現(xiàn)張口時關節(jié)區(qū)有異常聲音和疼痛等癥狀；另外，牙列不齊也會給患者在心理和精神上帶來一定的危害，影響到正常的社會活動。
    不同的牙列不齊，其最佳的預防和矯正時機是不一樣的。有些需要在乳牙期3～5歲就開始治療，如乳牙的齲齒治療、乳牙間隙的保持和“乳牙反牙合”等；有些需要在替牙期8～10歲進行治療，如“后牙牙弓狹窄”和“替牙期反牙合”等大部分伴有骨骼發(fā)育異常的牙列不齊；有些單純的牙列擁擠，則最好在12～14歲牙齒全部替換完成后矯正。把握好最佳的矯正時機非常重要，當您發(fā)現(xiàn)孩子牙列不齊，而又不知道其性質或程度時，應及時到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構就診咨詢。
扎預防齲齒
“窩溝封閉”清除牙面死角
    孩子新長的臼齒表面，有許多很細小的裂隙和窩溝，這些窩溝點隙寬度僅0.1mm，是兒童最容易患齲的部位，而普通牙刷毛是無法深入清潔的。“窩溝封閉”是用流動性的封閉劑涂布在點隙裂溝上，使其深入窩溝內部，材料硬固后就會徹底去除這一衛(wèi)生死角，使牙面變得光滑堅固，孩子通過刷牙的方式可以輕易地清理牙齒合面。
給牙齒穿上“防齲保護衣”
    和略顯黃色的恒牙比起來，乳牙的外衣——— 牙釉質，俗稱“琺瑯質”，礦化程度低，抵抗蛀牙的能力較弱。因而乳牙牙面往往在很短的時間里就會發(fā)生齲損并迅速形成蛀洞。除了“窩溝封閉”技術，還可以給牙齒涂上一層“氟保護漆”，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發(fā)生。這種方法具有簡單、高效、安全、經濟的特點，一般一年兩次就可以，特別適合低齡兒童齲齒的預防。
扎其他口腔疾患
    乳牙逾期不脫落稱為乳牙滯留或乳牙遲脫，是導致恒牙錯位萌出的常見原因。乳牙滯留的常見原因為乳牙根呈現(xiàn)不典型的吸收或牙槽骨粘連。常規(guī)處理方法為及時拔除遲脫的乳牙，預計后繼恒牙不能萌出于正常位置者，應作缺隙保持器保持牙弓長度。
    利用山東大學的技術平臺，我們還可以對兒童口腔遺傳性疾病的可能基因進行診治。
    此外，我們還開展了殘障兒童、牙科極度恐懼兒童和患全身疾病兒童牙病的診治，對畸形中央尖牙齒的保護，色素沉積牙齒的色素去除，兒童偏側咀嚼、張口呼吸、吐舌、咬嘴唇、吐舌、吮指、夜磨牙等不良習慣的矯治。
扎口腔健康教育
牙刷、牙膏和刷牙方式
    孩子從多大開始刷牙？嬰幼兒需不需要刷牙？需要選擇什么樣的牙刷？電動牙刷好不好？多長時間更換一次牙刷？牙膏有什么要求？怎么刷牙才是正確的方式？一天刷幾次？什么時候刷牙？每次刷牙多長時間？怎么樣才叫刷好牙了？我們的家長會刷牙嗎？
    我們用專業(yè)知識為不同年齡段的未成年人選擇合適的牙刷、牙膏和講解刷牙方式。以刷牙方式為例，刷牙時間分別為98秒、87秒和130秒，口腔里的細菌含量可以降低到33.47%、34.78%和21.51%。
飲食結構調整
    不同年齡段的未成年人隨著飲食結構的改變，對牙齒的保健方式也要相應變化。研究顯示，齲齒發(fā)病率隨年齡增加而上升。造成兒童齲齒發(fā)病率上升的主要原因是家長不能給予孩子科學合理的飲食結構，如讓孩子過度攝入了過甜、過黏及碳酸飲料等高致齲性食物。碳酸飲料會使牙齒表面鈣質流失，牙齒變粗糙，更容易附著食物殘渣和菌斑，從而引發(fā)齲齒。家長應該給孩子設計出科學合理的飲食結構和習慣，如減少糖分的攝入，兩次進食之間至少相隔2個小時。
相關鏈接
    在國際上，兒童口腔醫(yī)學(Pediat-ricDentistry)是一門獨立的學科。只有經過專業(yè)訓練，取得特殊行醫(yī)執(zhí)照的牙醫(yī)才能對兒童的口腔問題進行診治。這是因為18歲以下未成年人的身體和心理都處在生長發(fā)育的急劇變化過程中，對未成年人的疾患進行處理要從發(fā)育的角度從長考量；如果按照成人的方式對他們進行診治，則很有可能造成生理和心理上的損傷。
    18歲以下未成年人根據(jù)生長發(fā)育的特點可大致分為0～3歲、3～6歲、6～12歲和12～18歲四組，每組治療方式各不同。一般來講，從嬰兒6個月第一顆乳牙萌出開始、2歲所有乳牙萌出、6歲第一顆恒牙萌出到15歲所有乳牙完成替換、28顆恒牙萌出為止，是人一生中生長發(fā)育最活躍最關鍵的階段。
    這一階段中，齲病、根尖病等口腔疾患對牙齒造成的損傷，可以影響頜骨、關節(jié)的發(fā)育(如偏側咀嚼)，影響容貌(如地包天)，而此期間是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時期，顏面形象的美與丑常常會影響兒童的性格及心理健康。