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一．什么是人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)
身體直立，兩眼向正前方平視，雙臂自然下垂，掌心向前，兩足并攏，足尖向前。
(內(nèi)尺外橈；內(nèi)脛外腓)
二、幾條標(biāo)志線：
1. 前正中線：通過人體前正中的一條直線，應(yīng)與任脈相吻合。
2. 后正中線：通過人體后正中的一條直線，應(yīng)與督脈相吻合。
3. 鎖骨中線：通過鎖骨中點(diǎn)和乳頭的一條垂線，左右各一條。
4. 腋前線：通過腋前皺壁的一條直線。
5. 腋中線：通過腋中間的一條直線。
6. 腋后線：通過腋后皺壁的一條直線。
7. 肩胛線：通過肩胛下角的一條直線。
三．腹部的區(qū)分：
四．幾個(gè)面：
1． 矢狀面：從前向后縱切人體，將人體分為左右兩部分。
2． 額狀面：從左向右側(cè)切人體，將人體分為前后兩部分。
3． 水平面：橫切面，將人體分為上下兩部分。
五. 共有骨骼206塊：
顱骨23 軀干骨51 聽小骨6 上肢骨64 下肢骨62
其中軀干骨：頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎（五合一）
尾骨（三至四塊合一） 胸骨1 肋骨24
第一章：脊柱及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)
第一節(jié)：椎骨的解剖特點(diǎn)：
頸椎：
第一頸椎為寰椎：無椎體和棘突。
第二頸椎為樞椎：棘突特別粗大。
第七頸椎為隆椎：棘突特別長(zhǎng)。
胸椎：
1． 第一胸椎類似第七頸椎，第十二胸椎類似第一腰椎。
2． 椎體逐漸增大，棘突呈迭瓦狀覆蓋，向下斜。
腰椎：
1． 第一腰椎類似于第十二胸椎，第五腰椎類似于骶椎。
2． 第1—3腰椎椎體逐漸增大，橫突逐漸延長(zhǎng)，第4—5椎體逐漸縮小，橫突逐漸縮短。
骶椎：是人體最堅(jiān)硬的骨塊。
第二節(jié)：椎骨間的連接：
除了1，2頸椎和骶尾椎連接以外，其余的分為椎間關(guān)節(jié)連結(jié)和椎弓間的連接。
一．椎間關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)性小。
二．.椎體間連接：借助椎間盤連接后縱韌帶、脊上韌帶、橫突間韌帶，按摩可起作用。
三.。韌帶：
四．.寰樞關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)
五．鉤椎關(guān)節(jié)3—7椎
第三節(jié)：肌肉
第四節(jié)：椎管的構(gòu)成及內(nèi)容物：
一．椎管：是由每節(jié)椎骨的椎間孔連接而成。
二．椎管的內(nèi)容物：中央為脊髓，周圍為包膜。脊髓全長(zhǎng)為40—45CM，到成年時(shí)，上升到 第一腰椎下緣或第二腰椎上緣，以下變成馬尾神經(jīng)叢。
★ 脊髓分出31對(duì)脊髓節(jié)，其中頸節(jié)8對(duì)，胸節(jié)12對(duì)，腰節(jié)5對(duì)，骶節(jié)5對(duì)，尾節(jié)1對(duì)。（穿出椎管后，變成脊神經(jīng)）
①. 在頸椎部脊髓節(jié)（或者是脊神經(jīng)）比同序數(shù)的椎骨高1個(gè)椎體。
★第3頸椎對(duì)應(yīng)的第幾脊髓節(jié)+1=4。
②. 在胸椎部胸1—10，比同序數(shù)的椎骨高2個(gè)椎體。
③. 在胸11以下脊髓節(jié)比同序數(shù)的椎管高出3個(gè)椎體。
★第4腰椎對(duì)應(yīng)的第幾脊髓節(jié)4—3=1。
★假設(shè)某人第4腰椎疼痛，問你怎樣按摩→追根求源4—3=1，第一腰椎。
第五節(jié)：脊椎的整體形態(tài)
一．脊椎的各面觀（四個(gè)生理彎曲）。
1. 頸曲向前。
2. 胸曲向后。
3. 腰曲向前。
4. 骶尾向后。
（過度后伸，形成駝背）
★ 肋間神經(jīng)共12對(duì)，上6對(duì)肋間神經(jīng)支配膈肌以上，下6對(duì)肋間神經(jīng)除了支配膈肌以外還有部分分支穿過膈膜進(jìn)入腹腔，支配腹膜臟層和壁層。
第八節(jié)：脊椎的體表投影與定位
一．.骨性標(biāo)志：
脊突： ①.第二頸椎粗大有分叉。
②.第七頸椎粗大向后突出。
③.胸椎脊突向下傾斜，呈迭瓦狀.。
④.腰椎脊突比較水平,比較粗大.。
椎骨： ①.肩胛下角平對(duì)第七胸椎棘突。.
②.兩側(cè)髂后上棘（髂骨最高點(diǎn)）平對(duì)第四腰椎脊突。
③平所畫的橫線，平對(duì)第三腰椎。.
★脊柱三維運(yùn)動(dòng):前曲,后伸,側(cè)曲.。
★生理曲度:允許活動(dòng)的范圍.。
第二章:脊柱的生物力學(xué)特點(diǎn)
脊柱的生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：脊柱有前曲、后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的三維空間運(yùn)動(dòng)。椎間盤正?？沙惺?50KG的壓力，能均衡性發(fā)生改變。.有75%的人椎間盤發(fā)生在第五腰椎間,有20%的人椎間盤發(fā)生在第四腰間隙,有5%的人椎間盤發(fā)生在第1─3骶椎間.。
第三節(jié):脊椎力學(xué)特點(diǎn)
一、椎間盤粘彈性.
二、脊椎的穩(wěn)定性.
內(nèi)在穩(wěn)定力：來源于椎間盤
外在穩(wěn)定力：來源于前后縱韌帶及其周圍的韌帶,筋膜。
第三章:脊椎療法的相關(guān)理論
第一節(jié):經(jīng)絡(luò)學(xué)說：
頭
手三陰 ∣
∣ ↖手三里
胸/腹───────—→手
∣足三陽
足三陰↖ ↓
足 (陽主動(dòng),陰主靜)
督脈：是“陽脈之?！逼鹩诎小鷷?huì)陰→長(zhǎng)強(qiáng)→命門→大椎→玉枕→百會(huì)→印堂→人中→止于上唇部。
任脈：是“陰脈之?！逼鹩诎欣@前陰→曲骨→神厥（臍）→膻中→承漿→繞下唇上升。
帶脈：調(diào)和諸脈，調(diào)經(jīng)帶。
心與小腸相表里，開竅于舌，紅色入心。
肝與膽相表里， 開竅于目，青色入肝。
脾與胃相表里， 開竅于口，黃色入脾。
肺與大腸相表里，開竅于鼻，白色入肺。
腎與膀胱相表里，開竅于耳，黑色入腎
（腑屬陽，臟屬陰）
第三節(jié)：動(dòng)態(tài)平衡學(xué)說
一．新陳代謝的調(diào)節(jié)與平衡
第四節(jié)：軟組織創(chuàng)傷學(xué)說
一．急性軟組織損傷最好72小時(shí)內(nèi)不做按摩。
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為六淫。
正常情況為六氣。
二．組織損傷：首先變性、增生、粘連、疤痕、攣縮、功能障礙→移位。
三．軟組織損傷合并椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位
（一）.微膠原組織的破壞。
（二）.肌肉儲(chǔ)存的能量減少。
（三）.軟組織變形。
（四）.關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、疤痕、攣縮。
（五）.關(guān)節(jié)囊損傷，關(guān)節(jié)面間吸引力減弱。
第四章：脊椎錯(cuò)位的病因病理
一．自身解剖因素導(dǎo)致的錯(cuò)位。
二．軟組織外傷所致的椎體錯(cuò)位。
三．慢性軟組織勞損所致椎體錯(cuò)位。
四．七情六淫所致引起椎體錯(cuò)位。
第五章：椎體錯(cuò)位的診斷及輔助診斷
第一節(jié)：望診檢查
體位：俯臥位比較方便適用。
推脊突側(cè)線：左側(cè)用右手拇指，右側(cè)用左手拇指，指腹方向與脊突尖線呈45°角，每條線推三遍，第一遍建立印象，第二遍加深印象，第三遍定位診斷，以記錄偏歪最多的一側(cè)為主。
一看：皮膚顏色是否對(duì)稱，脊柱是否在一條直線上。
二摸：①定位：找出大椎穴第七頸椎突或第一胸椎脊突。
② 找出肩胛骨下角兩尖，大拇指指腹向上，水平滑動(dòng)。
③ 找出兩側(cè)髂后上棘最高點(diǎn)，大拇指指腹向下從脊椎兩側(cè)向外下滑動(dòng)。
④ 測(cè)量它們之間的距離并記錄。
三推：1.推脊突尖線。
2.推脊突兩側(cè)線：以診斷脊椎移動(dòng)位情況。
頸椎診斷法：一般取座位，頭前屈30°
步驟：1.先找出第二頸椎脊突（粗大）。
2.順脊突尖線向下滑行，碰到第一個(gè)高點(diǎn)，一般為第七頸椎。
3.再?gòu)牡谄哳i椎往上倒推，要解決的問題：
①. 椎體有無前、后突移位；
②.頸部生理彎曲是否存在問題。
4.再查頸椎側(cè)線，左側(cè)用右手拇指，右側(cè)用左手拇指，一定要兩側(cè)檢查完后再作診斷。
胸椎檢查法：一般取俯臥位，兩上肢手心向上放于兩側(cè)。
腰椎檢查法：體位相同，可從骶椎開始往上推，遇到阻力時(shí)，看平什么位置。兩側(cè)髂后上棘平第四腰椎，依次確定位置。
骶尾椎檢查：
1. 確定是否左右對(duì)稱。
2. 確定有無壓痛，在骶髂關(guān)節(jié)上下滑動(dòng)，確定有無錯(cuò)位。
第三節(jié)：脊椎錯(cuò)位診斷要點(diǎn)及定位診斷法
1. 具有自覺癥狀，如：麻木、疼痛、感覺障礙
2. 局部皮膚顏色異常，左右不對(duì)稱。
3. 觸診檢查：出現(xiàn)肌緊張、條索、琴玄、結(jié)節(jié)、增粗（阻擋感)、壓痛、偏離后正中線等。
4. X光檢查：發(fā)現(xiàn)齒狀突不在一條直線上，或椎間隙不等。
四步定位診斷法：
①. 神經(jīng)定位診斷法
②. 望診定位診斷法
③. 觸診定位診斷法
④. X線定位診斷法
第四節(jié)：骨盤移位的診斷
只要身體出現(xiàn)任何一點(diǎn)不適或不對(duì)稱，可以診斷為骨盤移位，只要觀察肚臍下緣偏向哪一側(cè)，即可診斷哪側(cè)骨盤移位。
第五節(jié)：病史采集
（R）呼吸16次/分
（P）心跳60—90次/分
（BP）血壓90—140/60—90KP
（T）體溫36.5—37.5℃
頸椎病X片
① 正位片 ②側(cè)位片 ③左前斜片 ④右前斜片 ⑤開口片
輔助：血沉 男 10NM/小時(shí)
女 10—20NM/小時(shí)
風(fēng)濕 超過20NM/小時(shí)
HB（血色素）10—15G
EBC（紅血球）350—500G
WBC（白血球）4000—10000
★頭面部有炎癥不能按：因?yàn)轭^面部靜脈沒有靜脈瓣
如：癤、青春痘
第六章：脊椎錯(cuò)位的非手術(shù)治療
第一節(jié)：非手術(shù)治療的一般原則
有病早治、無病早防、預(yù)防為主、防治結(jié)合。
1.仰臥位上抬牽引旋轉(zhuǎn)復(fù)位法
①. 左側(cè)頸椎移位用左手托頭
右側(cè)頸椎移位用右手托頭
②上抬頸部：
③大拇指頂住錯(cuò)位頸椎的下面
2.指壓彈撥復(fù)位法：適用于頸椎復(fù)位
3. 胸椎掌推復(fù)位法
①. 一定先提拿放松
②. 反方向用力，要有一定的力距
a.縱推法 兩公分距離
b.橫推法
c.從骶孔開始往上推三條線
4. 膝頂復(fù)位法：適用于胸5至腰2椎體后突復(fù)位
5. 腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法
6. 腰椎斜扳復(fù)位法
7. 骨盤糾正揉壓法
①. 俯臥位矯正法
②. 仰臥位矯正法：用向下、向外的合力
③. 側(cè)臥位矯正法：患側(cè)在下，健側(cè)在上，（減少肌肉的抵抗，加大肌肉的力量）
★人體保健的四大特區(qū)：
①脊椎 ②背部 ③腋窩 ④肚臍
水牛角刮痧板：清涼解表，適用于熱癥、實(shí)癥
刮痧油：香油500G、（紅花10G、小茴香20G：布包后放）、丹參30G、雞血藤30G、元胡30G、防風(fēng)20G，泡半月后小火煎后加冰片5G
頸椎?。?/B>
1. 檢查診斷
2. 提拿放松
3. 點(diǎn)按揉壓
4. 指壓復(fù)位
5. 局部疏導(dǎo)
頭痛：
①. 血管性頭痛：血管搏動(dòng)樣疼痛
②. 神經(jīng)性頭痛：神經(jīng)抽搐樣疼痛
屈光不正：假性近視稱為功能性近視，散瞳后可確診。
表示度數(shù)：一為近視，十為遠(yuǎn)視
眩暈：
①. 用鮮姜片貼在內(nèi)關(guān)、肚臍，用膠帶固定
②. 75%酒精棉球塞耳
③. 坐車出發(fā)前一小時(shí)服用一片眩暈藥
呃逆：
①. 指壓少商穴
②. 壓迫單側(cè)眼球
☆ 兩個(gè)雙側(cè)不能壓：
⑴雙側(cè)眼球
⑵雙側(cè)頸動(dòng)脈竇
③. 點(diǎn)按膈腧穴
支氣管炎及孝喘：
兒童：頸7—胸1損害最多
成人：頸4—胸4損害最多
治療：①.肺三角按摩法（三點(diǎn)及三線）
大椎
↙↘
↙ ↘
↙ ↘
肺腧—————→肺腧
陽氣虛的人用單數(shù)
陽氣實(shí)的人用雙數(shù)
②.點(diǎn)按魚際穴
③.綜合療法
④.自我保健
第四節(jié)：腰骶椎錯(cuò)位的常見病
一．急性腰肌勞損
二．椎間盤突出
1. 分類：按突出的方向不同分
①. 后突型
②. 前突型
③. 椎體內(nèi)突出型
④. 側(cè)突型
2. 按突出部位分
①. 單側(cè)型
②. 雙側(cè)形
③. 中央型
治療后一定要平臥2小時(shí)
★ 怎樣保護(hù)好自己：
1． 認(rèn)真問診、查體、仔細(xì)觀察生命體征
2． 多采取半握拳，不要在病人的兩頭操作
3． 治療結(jié)束后洗手，最好到另一處（室外最好）作深呼吸3—5次
4． 喝一杯熱開水或牛奶 |
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