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當代名醫(yī)邵長榮用藥特色

 淄水漁夫 2012-07-10

一、黃芩

黃芩苦寒,能清三焦實熱,尤善瀉上焦肺火,是肺科疾患的要藥,其用法概括為:(1)清肺化痰,治療肺熱咳嗽,如肺氣閉塞不通,常用黃芩配伍麻黃、桔梗、前胡、桑葉等;肺熱夾痰,肺部感染者則可配野喬麥根,江剪刀草,板藍根,若咯痰黃膿再加魚腥草、鹿含草、夏枯草;肺熱內(nèi)壅兼腑氣不通的咳嗽,常配全瓜蔞,枳殼、枳實,萊菔子以通腑清肺,兼有小便不利加用車前草,焦山梔清上利下:陰虛燥熱者常配玄參、天冬、麥冬、五味子、南沙參;(2)清肺抗癆治療肺結(jié)核;用黃芩配伍百部、丹參,是邵老多年的經(jīng)驗方,有清肺行瘀殺蟲之效,治療肺結(jié)核伴有胸痛,盜汗,潮熱等癥見效明顯,難治性肺結(jié)核,對有耐藥性的患者有顯著效果,如加用功勞葉,一見喜針劑,作穴位注射可提高療效。(3)清熱止血治療咳血癥,黃芩功能清熱,有止血作用,常配伍茜草根、生蒲黃、丹皮、仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉,用于久咳痰血或咯血之證:如支擴咯血伴有黃痰,腥臭痰者,再加鹿含草、連翹、魚腥草、山海羅。

二、柴胡

柴胡苦微寒,有解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣的作用。邵師則還用于止咳,平喘,化痰,散結(jié)之中。(1)治肝止咳,咳嗽之癥,雖然病因各異,兼癥不一,但揆共要,無不由于氣機違和,氣血津液代謝受擾,痰濁停滯而發(fā)為咳。為治之道,貴在求通,通調(diào)氣機,以疏通肝氣為先。柴胡為疏肝要藥,邵師治久咳必用還常與前胡配合,取柴胡疏肝止咳,散發(fā)外邪,前胡下氣化痰,一升一降,互通有用,疏肝祛風常用柴胡、前胡配合荊芥、防風、赤芍、白芍、川芎、羌活、獨活、蚤休、半邊蓮、枳殼、枳實,治療咳嗽兼有風邪之癥。平肝化痰:木火刑金,爍津為痰,上逆而發(fā)為咳者,用柴胡、前胡配平地木,菊花,夏枯草,瓜蔞皮,白蒺藜,射干,如伴有胸脅疼痛再加延胡索、川楝子、徐長卿。(2)通腑逐瘀:氣郁痰壅伴有腑熱煩悶而致咳嗽引發(fā)喘息,用柴前胡合茵陳、全瓜蔞、川大、大白芍、款冬、桑白皮、蟬衣等,使腑氣暢通,肺腸熱清,肺氣清降則咳喘自平。(3)軟堅散結(jié):治痰治瘀以治氣為先,氣順痰易清,氣行血亦活,治療痰結(jié),痰核一類病癥,兼有膠痰,頑痰則用柴胡前胡配海蛤殼,海浮石、海藻、莪術(shù)、郁金、達到痰瘀消散的目的。

三、射干

射干性味苦寒,而能開泄頑疾,清熱散結(jié),化瘀平喘。(1)清熱利咽;射干苦寒降火,是治療咽喉疾患之要藥,常配伍板藍根、野喬麥、桑葉、黃芩、桔梗、大力子等藥,治療咽部濾泡增生再加入柴胡、赤芍、白芍、山海羅、海藻等藥化痰散結(jié)。(2)化瘀平喘:射干具有利咽清肺,還有活血散結(jié)之功,而咽喉乃肺氣出入之要道,咽利路通則哮喘也可平,故所射干用于哮喘之癥,其機會有時多于麻黃,常配伍牡丹皮、川芎、地龍等藥共奏奇效。治療肺腎虛所致的久咳虛喘,則用射干合補骨脂,五味子納腎平喘,上斂肺氣,下納腎氣。

四、胡頹葉

胡頹葉性平微苦,有止咳平喘作用。用于止咳常配伍半邊蓮,萊菔子,枳殼枳實等藥?!吨胁亟?jīng)》載此藥能治“喘嗽上氣”,《本草綱目》曰其能補“肺虛短氣”。因而此藥既可治喘,又能補氣,攻補兼任。取其酸澀輕散,收斂肺氣之功,故所更多地用于治療哮喘,胡頹葉配合麻黃、桂枝、赤芍、白芍、射干等藥可提高宣肺平喘的功效,胡頹葉合太子參,是古方《清肺散》演變而來,可提高患者免疫機能,對支氣管上皮有修復作用,防止或減少感冒,在一定程度上起到預防哮喘的復發(fā),因而治療少兒哮喘常奏奇效。

五、赤芍

赤芍味苦微寒,功有涼血清熱,活血化瘀為肝家血分要藥,專瀉肝火,通利散邪,可治肺中邪氣,行血中之滯,對于肝氣郁結(jié),肝火有余的咳喘痰嗽患者,邵師常用此藥配合白芍,抑木安金。蓋白芍益脾理氣,和中瀉木,與赤芍、白芍同用,氣血同治,瀉肝補脾,則肺自寧。對肺急脹逆喘之癥常可辨證加減,如:(1)溫陽平喘,以赤芍,白芍配合桂枝、熟附塊、細辛、射干、麻黃。(2)清肺散瘀,常配用桑白皮、連翹、玄參、川芎、桃仁。(3)疏肝止咳,用赤芍,白芍合柴胡、前胡、白蒺藜、川楝子、平地木等,如伴有胸膈煩悶不暢,食欲不振者則加用藿香,茵陳宣暢中氣,疏肝悅脾。(4)活血化瘀治療矽肺,石棉肺等肺部職業(yè)病,用赤芍白芍配桑寄生、大丹參、廣郁金、莪術(shù)、地骷髏、鵝管石、夏枯草、海蛤殼、昆布等。

六、細辛

細辛辛溫,有祛風散寒,溫經(jīng)平喘,祛痰通竅的作用,是肺部疾患的要藥。祛風平喘常配用川芎、荊芥、防風、羌活、獨活。溫肺平喘常配用干姜、五味子、川桂枝、炙麻黃、黃荊子、赤芍、白芍、柴胡、前胡,祛痰通竅是配用蒼耳子、辛夷、川芎、菖蒲、杜衡、黃芩、魚腥草。

七、鹿含草

鹿含草味甘苦辛平,為清肺祛濕藥,且有補腎強骨,祛風濕作用,一般用于風濕疼痛,腎虛腰痛。民間有用作肺熱咯血,治療肺結(jié)核。邵師常以此藥治療支氣管擴張,黃膿痰,腥臭痰患者,用此藥配合大劑量黃芩、魚腥草、山海羅、敗醬草清肺熱化膿痰。治療支氣管炎咳嗽痰黃以鹿含草合野喬麥根、江剪刀草、蚤休、黃芩、半邊蓮清熱排痰,化濕止咳效果很好。

八、陳葫蘆

陳葫蘆味甘苦性辛,為利水消腫藥,邵師常用于治慢性支氣管炎合并肺氣腫或肺心病,中醫(yī)名為喘腫?;颊呖人浴⒖扰菽?,久治不愈,且還伴有顏面或肢體浮腫,嚴重者出現(xiàn)喘息不寧,呼吸困難。古人曰:“喘腫者,其標在肺,其制在脾,其本在腎?!狈螢閶膳K清虛之府,不耐邪侵,若風寒束肺,肺氣閉塞,無以通調(diào)水道,水飲內(nèi)盛,停于嬌臟則為咳為喘,溢于肌膚而為腫,邵師用陳葫蘆配合麻黃、桂枝、荊芥、防風、細辛、赤小豆、葶藶子宣肺通陽利水法治療。脾為制水之臟,脾虛生濕,痰濕阻肺亦為咳喘,邵師以陳葫蘆配合蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、茯苓、防己、車前草健脾利水化濕祛痰。病久脾腎陽虛者,病人表現(xiàn)為陽氣衰微,藩籬疏撤,閉塞氣道。治療以陳葫蘆合熟附塊、桂枝、仙靈脾、防己、豬苓、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、川芎、赤芍、白芍溫陽化飲健脾利水法治之。

九、黃荊子

    黃荊子味苦辛溫,有祛痰下利,止咳平喘化濕理氣止痛作用,用于咳嗽氣喘患者,實驗證實有平喘鎮(zhèn)咳,祛痰抗菌,降低肺動脈壓力作用。邵師治療哮喘兼有高血壓患者,常以黃荊子代替麻黃,臨床配伍按辨證用藥原則,兼寒痰者配用炙麻黃、桂枝、細辛、桔梗、  姜半夏、兼有熱痰者則合黃芩、前胡、桑白皮、紫菀、魚腥草,痰壅氣郁者與杏仁、蘇子、江剪刀草同用,兼有腫脹者加葶藶子、冬瓜子、半邊蓮等。

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