結(jié)腸癌與直腸癌的異同

• 發(fā)布時(shí)間：2011/11/23 10:19

結(jié)腸、直腸是大腸的不同階段，結(jié)腸癌、直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤。

大腸處于消化道的下段，長約1.5米，在右髂窩內(nèi)起自回腸，全程似方框形鑲嵌在腹腔。臨床上為了診斷上的需要及估計(jì)預(yù)后和手術(shù)解剖的方便，將大腸癌大體上分為右半結(jié)腸癌(盲腸、闌尾、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸右半部分);左半結(jié)腸癌(橫結(jié)腸左半部分、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸)，直腸為乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端的大腸，也是大腸的末端。

在許多國家，結(jié)腸癌、直腸癌僅次于肺癌，占男、女總的惡性腫瘤死亡率的第二位。腸癌是中國最為常見的癌癥之一，男性和女性都可能患腸癌。年齡超過50歲的人更是腸癌的多發(fā)人群。近年來，我國大腸癌的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢，尤其在一些發(fā)展較快的城市和地區(qū)，如上海市大腸癌的發(fā)病率已由常見惡性腫瘤的第四位上升為第三位，以往大腸癌中直腸癌占70%，結(jié)腸癌占30%，90年代以來結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病比例已各占一半。

那么，結(jié)腸癌與直腸癌有何異同?

臨床表現(xiàn)

直腸癌首先表現(xiàn)的是直腸的刺激癥狀，大便次數(shù)增多，大便不成形，大便形狀改變，便條變細(xì)，排便費(fèi)力。后期可出現(xiàn)便血，直腸癌便血量較多，顏色多為暗紅色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血排出。如果出現(xiàn)阻塞腸腔的情況，那么會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，腹痛，腹脹，停止排便，排氣。而痔瘡出血多為鮮血，量較少。亦有出血量較多的，少見。

結(jié)腸癌多以消耗為主要表現(xiàn)，例如，貧血，消瘦，乏力，低熱等表現(xiàn)，腹部可觸及包塊，為糞塊或者癌腫。早期結(jié)腸癌多表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變，干燥和腹瀉交替出現(xiàn)，便中可混有暗紅色血，與便混于一起，晚期出現(xiàn)腸梗阻癥狀。痔瘡出血多為鮮血，于便前出現(xiàn)，與大便不相混合。

消除不健康生活方式，預(yù)防結(jié)直腸癌

預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時(shí)間短，利于腸道毒素的排除。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。

結(jié)直腸癌的高危人群是：30～40歲以上，60歲以上更為多見，有消化道癥狀者;有結(jié)直腸癌病史者;有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭?、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病者;有癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者;有盆腔放療史者;有膽囊或闌尾切除史者。

結(jié)直腸癌的病因尚不清楚，其發(fā)病因素多種多樣，目前國內(nèi)外專家認(rèn)為，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式對(duì)其發(fā)病起著協(xié)同作用。隨著生活水平的提高，人們越來越重視營養(yǎng)的攝入，食物中的粗纖維越來越少，農(nóng)村患者往往又因?yàn)槭秤秒鐫n食品過多容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，飲食中低鈣和低維生素D是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。目前研究認(rèn)為，攝入維生素A、C、E與減少結(jié)腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。煙熏、腌制、油炸食品與結(jié)直腸癌的發(fā)病密切相關(guān)。另外，食物中的農(nóng)藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結(jié)直腸癌的發(fā)生。

早發(fā)現(xiàn)早治療，效果可以非常理想

積極治療大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等也是非常關(guān)鍵的。如有結(jié)直腸癌的高危因素存在，如家族性結(jié)腸癌或息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況。便血往往是結(jié)直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，其次是大便習(xí)慣改變，包括大便時(shí)間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。

除了出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、腹脹、腸鳴、腹部疼痛、貧血、疲勞等癥狀需要及時(shí)診查外，年齡超過35歲的人應(yīng)每年做一次大便潛血檢查和肛門指診。以上兩項(xiàng)檢查是目前發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最簡便易行的手段。而針對(duì)有家族史、結(jié)腸炎、克隆氏病、長過結(jié)腸腺瘤和息肉以及便血、便秘、腹脹等高危人群，建議每年還要做一次纖維結(jié)腸鏡檢查，以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)早期癌腫。早期結(jié)直腸癌的5年生存率80%以上，中期結(jié)直腸癌的5年生存率70%，而晚期結(jié)直腸癌5年生存率只有少于50%。因此，早期結(jié)直腸癌的治療效果非常理想。

手術(shù)方法可分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)方式成熟，術(shù)式較多，直觀。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)自開展以來，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和設(shè)備的完善，在外科領(lǐng)域的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展。用腹腔鏡行結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)，不僅能達(dá)到與開腹手術(shù)同樣的根治標(biāo)準(zhǔn)，而且創(chuàng)傷小，出血少，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)野清晰，而且微創(chuàng)效果及遠(yuǎn)期生存率均與傳統(tǒng)手術(shù)相似，受到患者歡迎及外科醫(yī)師的重視，得到較迅速的推廣應(yīng)用。同時(shí)新的化療藥物的出現(xiàn)，對(duì)結(jié)直腸癌有效作用的提高更增加了治愈病人的可能性。