中藥知識---配伍[圖文7P] 1.配伍的概念 根 據(jù)不同的需要和藥物的不同特點，有選擇性的將兩種或者以上是藥物配合在一起使用叫做配伍也叫做組方；遠古時期都是單味藥為主，隨著藥物的不斷增多和對藥性 特點的不斷明確，以及對疾病認識逐漸深入疾病的復(fù)雜等原因，中藥由簡到繁出現(xiàn)了多種藥物配合使用的方法，并逐漸積累了配伍用藥的規(guī)律，這樣既照顧到了復(fù)雜 的病情又增進了療效，同時也介紹了單味藥才毒副作用，因此中藥常常配伍使用  2.配伍的原因 因 為人們所患的疾病都是由于多種病邪及病因所致，而且表現(xiàn)出來的癥狀也各不相同，常常是多種病癥綜合在一起；中醫(yī)注重整體觀，講究辨證論治.綜合診治標本兼 治，因此在治療的時候不見要治療主證，也要照顧到次要的癥狀不僅治標還要治本，所以將不同的藥物組合在一起使用，達到良好的治療效果  3.配伍的意義 不同的中藥組合在一起使用相互之間會產(chǎn)生一定的作用，有的可以增加原來的療效，有的可以相互抵消和消弱原來的療效，有的也可以降低和消除毒副作用，臨床上藥物的配伍使用中藥是增進療效和降低毒副作用，而配伍過后會產(chǎn)生毒副作用的藥物臨床多作為配伍禁忌不應(yīng)使用 (1)增進療效 大致分為自強藥物的作用和輔助藥物的作用兩類，比如麻黃配伍桂枝這可增強發(fā)汗解表祛風散寒的作用，又如菊花配伍枸杞菊花可以增強枸杞的補虛明目作用 (2)降低毒副作用 大致也可以分為消除一味藥的毒副作用和用于中藥的炮制，比如半夏配伍生姜當中生姜可以抑制半夏的毒副作用，使服用半夏不會產(chǎn)生咽痛音啞的毒副反應(yīng)  4.配伍禁忌 指藥物之間有相反的關(guān)系不能相互配伍，否則會產(chǎn)生毒副作用或者降低藥效，中醫(yī)一般稱之為“相惡”和“相反”，金元時期概況為“十八反”和“十九畏” “十八反” 本草明言十八反 ，半樓貝蘞及攻烏，藻戟遂芫具戰(zhàn)草 ， 諸參辛芍叛藜蘆 第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和 第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛 古今中醫(yī)在開方用藥時都沿用上述禁忌原則，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥必須要弄懂的。 “十九畏” 十九畏最早見于明朝劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 十九畏歌訣： 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭， 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱， 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂， 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。 《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。 “十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用； 甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。現(xiàn)代這方面的研究 工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母 和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實 驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。  食物中也有十八反，是吃東西的禁忌，希望大家多多注意，別不小心中了毒！ 1、菱角反豬肉，會引起肚子痛； 2、柿子反白酒，會引起中毒； 3、栗子反牛肉，會引起嘔吐； 4、蜂蜜反洋蔥，會傷眼睛； 5、西瓜反羊肉，會傷元氣； 6、蘿卜反木耳，會得皮炎； 7、狗肉反綠豆，會引起中毒； 8、蜂蜜反豆腐，會耳聾； 9、芹菜反兔肉，會引起脫發(fā)； 10、香蕉反馬鈴薯，面部會生斑； 11、芹菜反雞肉，會傷元氣； 12、香蕉反芋頭，會腹?jié)q； 13、雞蛋反鵝肉，會傷元氣； 14、花生反黃瓜，會傷身； 15、莧菜反甲魚，會中毒； 16、蘿卜反水果，可致甲狀腺腫大； 17、對蝦反維生素c，可致砷中毒； 18、鯉魚反甘草，會引起中毒；  對 于配伍和組方可以參照方劑學(xué)，但是我們不應(yīng)該生搬硬套的運用方劑學(xué)上的組方，學(xué)方劑學(xué)要學(xué)的是他什么樣組方，在這個疾病里什么是主證什么是副證，而這個組 方是用怎么樣的組方方法達到他的治療目的君臣佐使分別是那些；不過也不是完全不用這些組方臨床的時候可以以這些組方為基礎(chǔ)，根據(jù)病癥的不同進行藥物的加減 靈活的運用；中醫(yī)配伍講究的是一個“活”字只要你把這字運用到隨心所欲的地步那就沒有什么疾病能夠難到你，反之你則會寸步難移  另 外在臨床的時候還要注意一個問題，在組方之前最好是先詢問下病人是否有舊疾，沒有當然好如果有就必須要考慮適當?shù)奶砑又委熁蛘呤丘B(yǎng)的藥物，否則很容易引發(fā) 舊疾到時候病沒有治愈反倒增加了麻煩，比如有胃炎的病人同時患有風濕疾病，那在組方的時候就要適當?shù)脑黾邮瑞B(yǎng)胃陰的藥物，因為治療風濕疾病的藥物都是 大辛和大燥的，胃炎最忌諱的就是這個方面如果你不用養(yǎng)胃陰的藥物就很容易引發(fā)他的胃炎 |
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