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心理健康與心理障礙的對位

 徐仲坤 2012-06-18
醫(yī)學(xué)是研究健康與疾病的關(guān)系及其相互轉(zhuǎn)化規(guī)律的一門科學(xué)。在過去的生物醫(yī)學(xué)模式中,所謂健康就是指人體的生物組織沒有損傷,個體沒有軀體癥狀和體征,經(jīng)各種化驗(yàn)檢查和特種儀器檢查都找不到軀體任一部位有病的證據(jù)。

  但是,現(xiàn)在看來,單從生物學(xué)角度看待健康是不夠全面的。隨著醫(yī)學(xué)模式由"生物醫(yī)學(xué)模式"向"生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式"轉(zhuǎn)變,應(yīng)該從心理學(xué)、社會學(xué)角度綜合考慮健康問題。

  世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義是:"健康不僅僅是指沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上完好的狀態(tài)"。從這一定義可以看出,健康應(yīng)包括生物、心理、社會三個層面。只有當(dāng)一個人在這三個層面同時都處于完好狀態(tài)時,才可以說是健康的。相對來說,疾病則是指個體在身體上、心理上或社會上出現(xiàn)的各種障礙或異常。

  這就需要醫(yī)生在臨床工作中遇到病人時,不僅要考慮病人的身體是否有病,同時還要注意病人的心理及其社會功能狀態(tài)是否也同時受到了損害。例如腦卒中后,病人在身體上出現(xiàn)了偏癱,同時在心理上可能還存在記憶力下降、情感脆弱、焦慮、抑郁、易激惹、人格改變等癥狀,這些又會導(dǎo)致病人生活工作能力下降,使之無法勝任原來的工作、承擔(dān)照顧家人的義務(wù);病人可能因此認(rèn)為自己成了"廢人",對生活失去信心,甚至出現(xiàn)自殺行為。

  這時,醫(yī)生一方面要積極治療病人的軀體病變,同時也要注意幫助病人恢復(fù)他的心理和社會功能。而且心理和社會功能的恢復(fù),對軀體疾病的恢復(fù)也會產(chǎn)生積極的影響。

  按照世界衛(wèi)生組織對健康的定義,如果個體在身體上沒有疾病,這只是說他具備了身體健康;如果個體在心理和社會功能方面處于完好的狀態(tài),則稱為心理健康。

  實(shí)際上,在疾病過程中,病人的身體、心理和社會這三個層面受到損害的程度經(jīng)常是不均等的,而且是以某個層面的損害為主,或者某個層面的損害是原發(fā)性的,進(jìn)而影響了其它層面,使其它層面也出現(xiàn)異常,最終導(dǎo)致生理、心理和社會功能的全面異常。如果疾病以身體損害為主,則一般稱之為軀體疾病,該病人即屬于軀體疾病病人;如果疾病損害主要表現(xiàn)在心理或社會功能的方面,導(dǎo)致個體的心理和社會功能出現(xiàn)異常,則稱為心理障礙或精神疾病,該病人屬心理障礙患者或精神病人。

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